Кто рожал в 18 роддоме с уреаплазмой. Нужно ли лечить уреаплазмоз в период лактации? Осложнения и последствия

05.03.2019

Андрей Викторович Журавлев

Кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Уреаплазма — возбудитель уреаплазмоза

Раньше уреаплазмоз относили к группе болезней, передающихся половым путем. Теперь считается, что это воспалительный процесс мочеполовых путей.

Болезнь чаще встречается у , чем у . При этом заболеть уреаплазмозом можно и во время беременности или грудного вскармливания.

Чем опасно заболевание, и как правильно его лечить, можно узнать из этой статьи.

Уреаплазма в норме присутствует в микрофлоре влагалища у 75% женщин, не принося им при этом никакого вреда. Вместе с ней нормальную флору влагалища создают лактобациллы. Как только количество последних снижается, уреаплазма начинает заселять «свободную территорию» – так и развивается заболевание.

Формированию уреаплазмоза способствуют следующие факторы:

  • беременность – в организме будущей мамы происходят серьезные изменения;
  • снижение иммунитета;
  • авитаминоз;
  • воспалительные процессы урогенитального тракта;
  • частые смены половых партнеров;
  • переохлаждения;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • использование внутриматочных спиралей;
  • тяжелые системные заболевания.

Уреаплазмоз часто протекает бессимптомно либо с незначительными проявлениями (боль внизу живота, скудные прозрачные выделения, боль при мочеиспускании и во время полового акта).

Как расшифровать анализ на уреаплазмоз

Для диагностики уреаплазмоза нужен мазок из влагалища или уретры, в некоторых случаях можно использовать мочу.

Самый точный метод – культуральный. Это посев биологического материала на питательную среду. Если в мазке присутствовала уреаплазма, в благоприятных условиях она начнет активно размножаться.

Результат будет известен в течение 4-5 дней.

Второй по точности метод – ПЦР (полимеразно-цепная реакция). Суть анализа в нахождении отдельных фрагментов цепочки РНК бактерии. Результат теста готов на следующий день. В норме количество бактерий должной быть не выше 10 в 4 степени КОЕ на 1 мл. Если в бланке вашего анализа стоит цифра от 10 в 5 степени единиц/мл, то у вас развился уреаплазмоз. Такие же нормы уместны и для культурального метода.

К сожалению, при ПЦР иногда встречаются ложноположительные результаты . Потому для точности нужно пересдать анализ еще раз.

Следующий метод – ИФА. Он определяет количество антител к уреаплазме. Особенно точен анализ при рецидиве заболевания.

Какие возможны последствия для плода?

Уреаплазмоз, как и любая инфекция, оказывает отрицательное влияние на организм. Если женщина беременна, то ее в первую очередь волнует, чем опасна уреаплазма для плода.

Поражение уреаплазмой влагалища или шейки матки может спровоцировать:

  • выкидыш;
  • преждевременные роды;
  • раннее раскрытие шейки матки;
  • гипоксию плода – кислородное голодание;
  • недоношенность плода.

Также размножение бактерий дает почву для расселения других патогенных микроорганизмов, которые вызывают более тяжелые последствия для ребенка (к примеру, воспаление околоплодных оболочек и вод).

Уреаплазмоз уретры вызывает нарушение мочевыделительных функций, из-за чего страдают все функции организма.

Можно ли рожать с уреаплазмозом?

Если по каким-то причинам женщина не смогла или не успела вылечить заболевание во время беременности, то ее интересует вопрос: можно ли рожать с уреаплазмой?

Естественные роды при уреаплазмозе могут спровоцировать у новорожденного пневмонию. А также существует высокая вероятность того, что ребенок станет носителем уреаплазмы (особенно, если плод – девочка).

В некоторых случаях бактерии не оказывают патогенное влияние на плод и на родоразрешение. Если по результатам УЗИ нет противопоказаний, то доктор принимает роды естественным путем.

Чтобы будущей маме не рисковать здоровьем малыша, нужно вовремя сдавать анализы и пролечивать заболевание.

Нужно ли лечиться от уреаплазмоза?

Когда женщина получает положительные результаты анализа, она задумывается: можно ли вылечить уреаплазму при беременности?

Уреаплазмоз лечится с применением антибиотиков. На ранних сроках такие лекарства небезопасны для плода, потому за болезнью (если она находится на начальной стадии) просто наблюдают. Если процесс запущенный, то к лечению нужно приступать немедленно, взвешивая пользу для матери и риск для плода.

С середины второго триместра проводится повторное обследование. Если результаты анализа неизменны, заболевание можно лечить. Вся терапия проводится под контролем акушера-гинеколога. Именно доктор назначает безопасные и эффективные препараты.

Схема лечения:

  • антибиотики: Эритромицин, Ровамицин, ;
  • иммуномодулирующие средства: Генферон, Интерферон;
  • коррекция дисбактериоза после антибиотиков: Линекс, Бафидумбактерин.

На время лечения и контрольного периода женщине нужно отказаться от половых контактов. Также важно соблюдать правила личной гигиены и пользоваться индивидуальным полотенцем.

Обязательной является и диета с исключением соленой, пряной и жирной пищи, сладостей, газированных напитков и фаст-фуда.

Нужно ли лечить уреаплазмоз в период лактации?

Лечить или нет уреаплазмоз при грудном вскармливании, женщина решает совместно с гинекологом.

Если болезнь протекает в стертой форме и не приносит дискомфорта, женщина может отложить терапию до окончания лактации.

В том случае, когда уреаплазмоз быстро прогрессирует, отказываться от терапии нельзя. К сожалению, практически все антибиотики проникают в грудное молоко. Потому на время лечения (10-15 дней) вскармливание лучше прекратить.

Безопасен ли Вильпрафен при беременности и лактации?

Вильпрафен – базовый препарат для лечения уреаплазмы. Это антибиотик из группы макролидов. Действующее вещество – джозамицин. Выпускается в виде таблеток.

Средство проникает и через плацентарный барьер, и в грудное молоко. Вильпрофен можно применять во время беременность и лактации, только если польза для матери выше, чем риск для плода.

В период беременности лечение начинают не раньше 20-22 недели. Назначают бактериостатические дозы препарата (не более 500 мг/сут). Они блокируют способность бактерий размножаться, что предотвращает прогрессирование уреаплазмоза. После родов можно будет пролечить болезнь полностью.

На время лечения грудное вскармливание, если есть возможность, нужно прервать. Данное решение можно принимать только после консультации с доктором.

Профилактика уреаплазмоза

До беременности женщине необходимо сдать анализ на все инфекции, передающиеся половым путем, в том числе и уреаплазмоз.

Чтобы избежать развития заболевания в период беременности и лактации, необходимо:

  • использовать презервативы во время полового акта;
  • соблюдать личную гигиену;
  • поддерживать свой иммунитет на должном уровне;
  • избегать стрессов и переохлаждений.

А главное, помните, что любое заболевание должен лечить и диагностировать врач. Ведь будущая мама несет ответственность не только за себя, но и за своего ребенка!

Если уреаплазмоз был диагностирован на этапе планирования беременности, его надо пролечить до зачатия, а не слушать знакомых или читать на различных форумах, что женщина родила с уреаплазмой, и всё было хорошо и с ней, и с ребёнком. Конечно, такое действительно случается, но бывает и наоборот. Случается, что заболевание передаётся ребёнку по вертикальному пути заражения и может стать причиной преждевременных родов или замирания беременности , о чём неоднократно пишут на форумах, как сами врачи, так и те женщины, кто рожал с уреаплазмой и столкнулся с негативными последствиями своих опрометчивых решений. Во время беременности эту бактерию не любят лечить либо лечат позднее 20-ой недели от зачатия. Так происходит потому, что единственными действенными препаратами являются сильнодействующие антибиотики, способные привести к развитию патологий плода, поэтому в любом центре планирования семьи парам предлагают сдать анализ на уреаплазмоз ещё до зачатия, и в случае получения положительного результата, пролечиться.

Если же этого не произошло, то роды с уреаплазмой могут стать причиной заражения ребёнка. Понятное дело, что у некоторых женщин возникает вопрос, а можно ли рожать с уреаплазмой? Ещё пару десятилетий назад считалось, что нельзя, поскольку ребёнок может родиться с множественными патологиями развития, как внутренних органов, так и ЦНС. Именно поэтому уреаплазма родовая была занесена в список инфекций, обнаружение которых являлось абсолютным показателем к прерыванию беременности. Однако в ходе более детальных исследований, от таких мер «лечения» отказались и сейчас на вопрос, заданный гинекологу, можно ли рожать с уреаплазмозом, последует утвердительный ответ: «Можно!». Однако, по возможности, заболевание лучше пролечить.

Обычно при уреаплазмозе врач может рекомендовать беременной рожать при помощи кесарева сечения. И хоть метод родов не влияет на частоту передачи инфекции вертикальным путём, но длительность так званого безводного промежутка от отхождения вод до рождения, оказывает существенное влияние. Так, если такой промежуток составляет более часа, а ребёнок доношенный, то шанс заражения у него может удвоиться по сравнению с детьми, появившимися на свет при быстрых родах. А при кесаревом сечении, если плодные оболочки не поражены бактерией, шанс заразиться в несколько раз ниже, чем при обычных родах.

Независимо от способа рождения, уреаплазму после родов у ребёнка стараются выявить ещё в роддоме, обследуя для этого выделения из заднепроходного канала, ротоглотки, носоглотки и глаз. При обнаружении заболевания, малышу назначают адекватное для его возраста лечение.

Одной из наиболее часто встречающихся болезней у детей является уреаплазмоз. Около 33% девочек рождается с инфекционным заболеванием, мальчики реже страдают от проявлений данной патологии. Уреаплазма у детей слабо проявляется.

Микроорганизм способен проходить сквозь поры, быстро вырабатывать резистентность к различным антибактериальным медикаментам. Размер мельчайших микроорганизмов составляет 0,3 микрон.

Размножение мельчайших микроорганизмов происходит внутри клетки. Цикл развития составляет 6 дней.

Уреаплазмы проникают в организм ребенка, разрушая мембрану здоровой клетки. Происходит повреждение оболочки клетки, развитие воспалительной реакции.

Причины развития и факторы риска

Уреаплазмоз имеет высокий уровень заразности. Заболевание передается новорожденному малышу от матери. Бактерии проникают в организм крохи по вертикальному пути заражения, дефективные микроорганизмы становятся причиной преждевременных родов, вызывают замирание плода.

Перед принятием серьезного шага - зачать ребенка, следует пройти полное обследование. Обнаружение заболевания принесет множество проблем матери, плоду.

Инфекционную патологию начинают лечить на 20 неделе. Единственным действенным способом избавится от уреаплазмоза является принятие сильных антибактериальных препаратов, способных вызвать развитие патологий плода. После 20 недели беременности риск возникновения осложнений минимален.

Если женщина не знала о наличии заболевания, обнаружившегося в период беременности, роды с диагнозом «уреаплазмоз» станут причиной заражения малыша.

Бактерии способны проникнуть к плоду сквозь пищеварительный и урогенительный тракт, кожу, глаза. Малыш заражается и гематогенным путем сквозь инфицированную плаценту (сосуды пуповины).

Провоцирующие факторы риска:

Заражение грудничка происходит после рождения. Например, если ребенку понадобилась срочная операция по трансплантации органов. Данный путь инфицирования встречается редко.

Патогенез развития

Инфекция проникает в организм новорожденного через мочеиспускательный канал, ротовую полость. Оказавшись в половых путях крохи, уреаплазма затаивается или начинает бурную болезнетворную деятельность.

Рождение здоровенького ребенка, означает, что инфекционное заболевание не проявится. При пониженном иммунитете ребенка бактерии начинают быстро размножаться, повреждая органы, попадающиеся на пути.

Длительность инкубационного периода составляет от 3 суток до 3–5 недель, иногда период от попадания бактерии до проявления симптомов заболевания увеличивается до 2 месяцев, до проявления провоцирующего фактора.

Осложнения и последствия

Уреаплазмоз у детей, если заражение произошло внутриутробно, приводит к рождению малыша с маленьким весом, преждевременной родовой деятельности.

Заболевание не всегда проходит бесследно. Иногда инфекция вызывает ряд осложнений.

Уреаплазмы у новорожденных способны привести к развитию следующих патологий:

  • острая пневмония;
  • заражение крови;
  • бронхолегочная дисплазия;
  • менингит;
  • воспаление влагалища, вульвы, яичников, придатков матки, почек;
  • бесплодие.

Далеко не всегда появляются подобные последствия инфицирования. Однако, женщина в положения должна знать, учитывать степень риска, принять меры, позволяющие избежать подобных осложнений.

Клиническая картина

Распознать заболевание самостоятельно не получится. В большинстве случаев уреаплазмы проявляются, как обычные воспалительные патологии мочеполовой системы. Только квалифицированный специалист увидит признаки заболевания.

При уреаплазме у детей симптомы могут быть следующими:

  • длительный кашель;
  • снижение веса;
  • незначительное повышение температуры;
  • плач во время мочеиспускания указывает на боль.

Эпилептические приступы, тошнота, рвота свидетельствуют о достижении микроорганизмами мозговой оболочки. Поздно выявленный уреаплазмоз у грудничка (через 4–8 месяцев), позднее лечение, может привести к бесплодию.

У мальчиков заболевание способно проявляться выделениями из уретры. Ребенок постоянно плачет, возможно малыша беспокоят рези внизу живота.

Инфекция у девочек проявляется в виде выделений из влагалища, тянущих болей в нижней области живота.

Диагностика

Инфекционное заболевание часто лечат педиатры, поскольку в маленьких селах нет соответствующего специалиста. Лечение заболевания проводит доктор - дерматовенеролог. Именно к данному специалисту следует обращаться при появлении симптомов уреаплазмоза.

Для подтверждения диагноза у ребенка берут следующие анализы:

  • посев содержимого крови, трахеи;
  • исследование биологических сред (мочи, соскоба);
  • при необходимости врач проводит забор спинномозговой жидкости.

Выявить заболевание можно с помощью полимеразной цепной реакции. Инфекционную патологию определяют путем проведения бактериологического исследования.

Способы лечения

Для новорожденных лечение назначается в зависимости от пораженных органов. Инфекционное заболевание поражает легкие и мочеполовую систему. Уреаплазмы у ребенка сильно влияют на организм крохи. Необходимо позаботься о малыше, начав немедленно лечение.

Выявленный уреаплазмоз лечится следующими препаратами:

  • антибиотики (Тетрациклин, Офлоксацин, Азитромицин, Эритромицин);
  • иммуномодуляторы;
  • медикаменты, нормализующие микрофлору, позволяют избежать дисбактериоза;
  • адаптогены и энзимы поддерживают работу печени и желчного пузыря.

Мельчайший микроорганизм не содержит белковую оболочку, бактерия легко приспосабливается к антибактериальным медикаментам. Перед началом лечения рекомендуется провести посев на чувствительность к различным видам антибиотиков.

Новорожденным деткам подобные препараты вводят внутривенно по причине плохой всасываемости.

Обязательно назначают витаминные комплексы, особенно если инфекция привела к развитию пневмонии. Лечение заболевания проводят стационарно, ребенка держат под постоянным присмотром медицинского персонала.

Прогноз

Поздно начатое лечение приведет к развитию осложнений. Возможно возникновение , инфекционная патология способна привести к бесплодию ребенка.

Образ жизни, питание и режим при болезни

Специальной диеты, необходимой новорожденным деткам, нет. Груднички до года получают полезные вещества преимущественно из молока матери.

Диетическое питание необходимо соблюдать маме, если ребенок находится на грудном вскармливании.

Малышам, которых начали прикармливать, кормящим матерям нельзя употреблять:

  • жирное;
  • острое;
  • копченое;
  • соленое;
  • кислое;
  • жареное.

Пищу следует варить, парить, запекать. Деткам необходимо спать дважды в сутки. Обязательный ночной сон - не менее 8 часов, дневной - 2–3 часа.

Профилактика

Чтобы оградить ребенка от уреаплазмоза, перед зачатием следует пройти обследование. Обнаружение заболевания в период беременности требует соответствующего лечения.

Терапевтические меры следует принимать до 29-й недели беременности. После данного срока лечение бесполезно, ребенок будет инфицирован.

Нельзя допускать появления подобного рода инфицирования. Венерологические заболевания оказывают разрушительное воздействие на весь организм.

При появлении симптомов инфекции следует показать малыша доктору, дерматовенеролог поможет остановить воспаление.

Каждой женщине в период планирования беременности рекомендуется пройти полное обследование, исключающее развитие опасных для будущей матери и ее ребенка болезней. Если этой рекомендацией пренебречь, то стоит учесть, что уреаплазмоз при беременности несет в себе риск выкидыша, а также формирования нарушений в развитии плода. Также эта патология может быть опасна и развитием иных осложнений.

Уреаплазма – малоизученный микроорганизм, поэтому информация о его влиянии на ребенка, развивающегося в утробе зараженной матери, носит условный характер. Это обусловлено тем, что такие данные строятся на основе статистик диагностирования малышей, которых родила зараженная мать.

В некоторых случаях зафиксировано рождение абсолютно здоровых малышей с диагнозом у их матери: уреаплазмоз. Однако чаще всего дети появляются на свет с какими-либо нарушениями.

Одной из главных опасностей, которые таит в себе эта патология, является выкидыш. Он происходит вследствие того, что уреаплазмы в ходе своей жизнедеятельности значительно ухудшают структуру половых путей, разрыхляя и делая тоньше их слизистые, а также мышечный каркас мочеполового аппарата. Такое воздействие микроорганизмов на женский организм способствует развитию заболеваний шейки матки, ослаблению ее мышц, а это провоцирует раннее открытие маточного канала, вследствие чего происходит выкидыш, или начинаются преждевременные роды. Стоит учесть, что выкидыш (на ранних стадиях беременности) или преждевременные роды (в 3 триместре) – это проблема, вызываемая уреаплазмами у большинства женщин.

Уреаплазмоз несет в себе и косвенный риск для жизни малыша. Из-за родоразрешения на ранних сроках малыши появляются на свет недоразвитыми, у многих из них диагностируется недостаточно сформировавшийся дыхательный аппарат.

В такой ситуации крохе требуется срочная помощь компетентного реаниматолога, в противном случае у малыша могут развиться нарушения в головном мозге.

Возможные осложнения у ребенка

По статистике, большинство малышей, рождающихся у зараженной , имеют следующие осложнения:

  • слишком маленький вес при рождении;
  • менингит;
  • развитие гипоксии плода;
  • врожденная пневмония;
  • пиелонефрит;
  • неонатальная пневмония, которая развивается в первые месяцы жизни крохи;
  • сепсис;
  • конъюнктивит.

Также появления крохи с низким иммунитетом, не способным бороться с воздействием патогенных вирусов и бактерий.

Характеристика осложнений

Иногда ураеплазмоз становится причиной развития бронхо-легочной дисплазии у ребенка. Из-за этой патологии формирование и развитие плода прекращается, а беременность замирает. Такая патология наблюдается при поражении микроорганизмами околоплодных вод, их попадании в оболочки плода.

Также опасность в себе таит и развитие фетоплацентарной недостаточности, которая являет собой поражение плацентарных сосудов. Такая патология становится причиной дефицита питательных веществ, необходимых для развития крохи, а также кислорода. В некоторых случаях фетоплацентарная недостаточность представляет собой угрозу беременности в общем, провоцируя рождение недоношенных детей с низкой массой тела и задержкой в развитии.

Причиной выкидыша может стать и хориоамнионит – патология, проявляющаяся распространением воспалительного процесса по оболочкам плода (амнионе, хорионе). Стоит учесть, что инфекция практически во всех случаях распространяется и на плод.

В некоторых ситуациях уреаплазмоз провоцирует развитие болезней головного мозга, а также легочных патологий. Еще были зафиксированы немногочисленные случаи летального исхода малыша во время родов.

Определение тяжести осложнений

Тяжесть возможных осложнений для ребенка, вызванных уреаплазмозом, определяется сроком беременности, на котором была заражена мать. Стоит учесть, что в большинстве случаев малыш рождается с уреаплазмозом врожденного характера. Для точного определения степени опасности патологии для плода женщине необходимо пройти диагностические процедуры.

Обычно для этого проводится ПЦР диагностика, заключающаяся в заборе биоматериала и его дальнейшем размножении в лабораторных условиях. Эта методика позволяет выявить чувствительность уреаплазм к активным компонентам лекарственных средств, подбирающихся для лечения патологии. Если у микроорганизмов не был обнаружен иммунитет к таким веществам, а стадия развития патологии – начальная, то врач ставит благоприятный для беременности и плода прогноз лечения. В этом случае эффективное лечение позволит малышу родиться полностью здоровым.

Влияние лекарств на плод

Для лечения уреаплазмоза используются исключительно антибиотики. Такое лечение, проводящееся в период беременности, также способно вызвать развитие патологических последствий у будущего ребенка. Поэтому целесообразность его применения на различных периодах беременности определяется только врачом.

В первом триместре опасно, так как:

  • в этот период эмбрион еще не окружает плацентарный барьер, поэтому воздействие медикамента на плод будет максимально сильным;
  • в это время у малыша формируется основа тканей и систем, а любые нарушения в этом процессе повлекут за собой развитие врожденных опасных патологий;
  • воздействие антибиотиков на материнские печень и почки также может негативно сказаться на беременности.

Сильные антибиотики, которые принимаются будущей матерью, находящейся на втором или третьем триместре, могут стать причиной патологий в развитии головного мозга, мочеполовой системы ребенка. Существует мнение, что плацента на 6-9 месяце не пропускает через себя вредные вещества, способные нанести ребенку вред. Однако это касается лишь некоторых токсических веществ, а остальные способны проникать через плацентарный барьер.

Чтобы избежать появления рисков для жизни и здоровья своего будущего ребенка, каждая женщина в период планирования беременности должна в обязательном порядке пройти исследование на уреаплазмоз.

Диагностирование патологии перед беременностью позволит быстро и эффективно ее излечить с помощью антибиотиков без вреда для будущей матери и ее крохи. Если заболевание было выявлено непосредственно во время беременности, то женщине требуется чаще посещать своего лечащего врача для наблюдения за темпами развития патологии.

Чтобы исключить последствия уреаплазы при беременности, будущей матери следует пройти курс лечения, назначенный ей на основе полученных результатов анализов. Для этого обычно подбираются щадящие препараты, к действию которых у микроорганизмов нет иммунитета.



© dagexpo.ru, 2024
Стоматологический сайт