Лечение пмр в зависимости от степени. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Проявления болезни у взрослых

12.03.2019

Снять сглаз или исцелиться от порчи можно и в домашних условиях, не прибегая к помощи магов и экстрасенсов. Прежде чем проводить ритуал, следует определить наличие сглаза на себе или близком человеке.

[ Скрыть ]

Как диагностировать сглаз?

Диагностировать сглаз можно двумя способами:

по характерным признакам и переменам в поведении человека;
при помощи определённых ритуалов и обрядов.

Признаки сглаза

Признаками намеренного или случайного сглаза являются:

снижение работоспособности, утомляемость и вялость;
чрезмерная сонливость или бессонница в течение долгого времени;
ночные кошмары;
человек настроен на одиночество, замыкается в себе, избегает встреч и общения;
медлительность, скованность движений;
депрессивные и упаднические настроения, мысли о суициде;
обострение старых заболеваний или внезапное появление новых;
бегающий взгляд;
появление вредных привычек и пагубных пристрастий;
частые конфликты и ссоры;
потеря имущества, угон автомобиля, другие финансовые убытки;
сложности с продолжением рода, бесплодие у женщин, отсутствие потенции у мужчин;
учащённое дыхание;
нежелание смотреть на себя в зеркало;
боязнь церкви и священнослужителей.

Ритуалы для диагностики сглаза

Диагностируют сглаз путём совершения таких ритуалов с использованием:

с сырого яйца и стакана воды;
спичек;
свечи;
золотого кольца.

Диагностика сглаза с помощью сырого яйца и стакана воды

Особенности обряда:

воду обязательно нужно взять «живую» - из колодца или родника;
желательно достать домашнее яйцо (только в крайнем случае подойдёт купленное в магазине).

Алгоритм действий:

Перед сном необходимо поставить в изголовье кровати стакан с водой и аккуратно разбить туда яйцо.
Наутро по изменениям в сосуде, следует посмотреть на яйцо. О негативной энергетике скажут отростки, ленты, различные вкрапления и пузыри вокруг яйца. Если повреждён белок — сглаз несильный, поверхностный. Он затронул лишь внешние стороны жизни. Изменения желтка или воды говорят о более серьёзном воздействии, порче.
После проведённой диагностики яйцо вылить подальше от дома.
Прочитать три раза молитву «Отче наш».

Проверка наличия сглаза с помощью спичек

Для это метода понадобится стеклянный сосуд с водой и спички.

Обряд проводят так:

Возьмите в руки три спички и мысленно зарядите из своей энергетикой.
Каждую спичку по очереди зажгите.
Дайте полностью прогореть и бросьте в воду.
Приступайте к расшифровке. Если спички плавают по поверхности и не пересекаются - все в порядке. Если спички пересеклись или наклонились - имеет место разрушительное влияние. Если спички утонули - вас сглазили.

Диагностика с помощью свечи

Особенности ритуала:

Свечу необходимо купить в церкви и дома зажечь её при помощи спичек.
Горящей свечой нужно несколько раз нужно провести вокруг своей головы, верхней части туловища, от затылка и плеч до середины спины.
Самостоятельно это делать не очень удобно, поэтому можно попросить о помощи человека, которому вы полностью доверяете. В этом случае сядьте на стул без спинки. Человек со свечой должен три раза обойти вокруг вас, провести свечой от головы к полу и обратно.
Этот способ хорошо подходит для определения сглаза и порчи у детей и у взрослых. Если пламя свечи дрожит, воск сильно капает, свеча искрит - это плохой знак.

Диагностика при помощи золотого кольца

Быстрый и простой обряд делают так:

Золотым кольцом (желательно обручальным) необходимо провести по щеке.
Затем надо подождать полминуты и посмотреть на след от кольца. Если осталась тёмная или ярко-красная полоска - значит, в энергетическое поле было нарушено, то есть человека сглазили.
После обряда кольцо надо окропить святой водой, читая «Отче наш».

Лучшие обряды для снятия сглаза

Есть несколько доступных способов, чтобы самой лечить сглаз в домашних условиях или снять порчу.

К ним относится:

ритуал со спичками;
обряд с яйцом;
избавление от сглаза с помощью воска и куклы;
снятие сглаза солью;
снятие сглаза на работу при помощи Четверговой соли.

Ритуал со спичками

Ритуал осуществляют таким образом:

Необходимо взять родниковую или колодезную воду и новый коробок спичек.
Как только стемнеет, нужно налить воду в стакан. Лучше брать гранёный стакан, так как считается, что его грани усиливают положительную энергетику живой воды.
Три раза над стаканом произнести заговор: «Матушка-царица, святая водица, сохрани и исцели, и помилуй от денного, от полуденного, от ночного, от полуночного, от часового, от получасового, от минутного, от полуминутного, от секундного, от полусекундного. Сохрани и исцели, и помилуй (имя) от худого часа, от худого сглаза».
Потом водой нужно окропить лицо и волосы, остальную воду следует выпить.

Если сглаз сильный, обряд можно повторять до девяти раз.

Обряд с яйцом

Этот ритуал также называется «выкатка яйцом». Яйца лучше брать свежие домашние. Обряд следует проводить ранним утром.

Этапы ритуала такие:

Необходимо подготовить помещение: в нём должно быть светло, чисто. Следует проветрить комнату и позаботиться о тишине.
Затем необходимо зажечь три церковных свечи перед иконами и начать не спеша выполнять выкатывающие круговые движения яйцом вокруг всего тела.
Сначала взять яйцо в правую руку и выполнить несколько круговых движений по часовой стрелке вокруг головы, за плечами и шеей, опуститься от плеча по руке и до стопы.
То же самое проделать левой рукой.
В заключение провести яйцом по животу и груди.

Будет хорошо, если доверенный человек поможет вам и сделает выкатку яйцом по спине. Если во время ритуала яйцо потяжелело или треснуло, его следует заменить.

Все использованные для снятия порчи яйца разбивают в стеклянную банку вместе со скорлупой.
Затем яйца закапывают в землю, предварительно вылив в вырытую ямку.
При этом приговаривают: «Земля Святая, Богом созданная, забери наговор грязный, порчу плохую, болезнь страшную. Аминь».

Яйцом нужно проводить ежедневно в течение недели.

О том, как снять сглаз путём выкатывания яйцом, можно посмотреть на видео. Автор ролика — Елена Беляева.

Избавление от сглаза при помощи куклы и воска

Этот ритуал очень действенен для лечения порчи или сильного сглаза как у себя, так у близкого человека. Он непрост в исполнении, но даёт надёжный результат.

Для обряда понадобится:

церковная свеча;
фото человека, на которого навели порчу;
золотое кольцо и цепочка;
чёрная ткань.

Ритуал проводят так:

На пламени церковной свечи нужно полностью сжечь фотографию, пепел собрать в отдельный сосуд.
Когда свечка полностью прогорит, оставшийся воск следует смешать с пеплом и из этой массы слепить куклу.
На голову восковой кукле надеть кольцо. Перекрестить её три раза и назвать именем жертвы сглаза.
Теперь нужно обмотать талию куклы золотой цепью, читая при этом заговор: «Золотым светом солнца тебя обвязала, тьму навсегда отогнала. Аминь».
Лицо куклы нужна обмазать кровью и слюной исцеляемого от сглаза человека.
Последний шаг – завернуть куклу в чёрную ткань и надёжно спрятать.

Как только жертва сглаза почувствует, что начинает исцеляться, восковую куклу нужно будет сжечь, а золото освятить в церкви.

Снятие сглаза солью

Этот простой способ самостоятельно убрать сглаз доступен каждому, поскольку понадобится только соль и сковорода.

Ритуал поэтапно выглядит так:

Возьмите старую сковороду и высыпьте на неё немного соли из новой пачки.
Дождитесь, пока соль накалится, приговаривая: «Что с ветру пошло — то на ветер ушло. Что с лесу пошло — то на лес ушло. Что с народу пошло - на народ ушло. Что с землицы пришло - в землю и ушло».
После этого пересыпьте соль в ёмкость, которую расположите перед фотографией жертвы сглаза.
Повторяйте обряд каждый вечер на протяжении 7 дней. На восьмые сутки выбросьте продукт вместе с неиспользованной солью из пачки и сковородой.

Снятие сглаза на работу с четверговой солью

Четверговая соль обладает более сильным эффектом, чем обычная. Она используется для снятия тотального невезения, в том числе заговора на работу.

Чтобы быстро снять сглаз необходимо:

в четверг купить пачку соли;
запастись святой водой.

Дома прокалите соль на сковороде.
Затем принести её на рабочее место, высыпьте в блюдечко (при этом необходимо, чтобы в кабинете никого не было).
Над блюдечком с солью прочитайте следующий заговор: «Обиженным сорок дней не спать, девять ночей не есть. Обо мне не вспоминать, беду в дом не нести. Прощения просить — не выпросить. Ладаном не выкурить, святой водой не выпоить. Беды мои к вам на порог. Аминь».
Затем соль нужно растворить в святой воде и вылить жидкость на перекрёстке. Также бросьте на землю несколько монет, как откуп за обряд.

Лечение ребёнка от сглаза

Для лечения ребёнка от сглаза проводят обряды:

со святой водой;
с яйцом и углем;
с хлебом, солью и спичками.

Обряд со святой водой

Этот старинный обряд очень прост, что важно при самостоятельном снятии сглаза с ребёнка:

Сначала дайте ребёнку попить немного святой воды.
Потом встаньте на пороге дома (квартиры), умойте личико малыша и вытрите его подолом своего платья или рубашки.
Говорите при этом 12 раз: «Во имя Отца, и Сына, и Святого Духа. Аминь».

Обряд с яйцом и углем

Для этого способа понадобится три берёзовых уголька. Опустите их в воду и наговорите 3 раза, сплёвывая через левое плечо слова заговора.

Вбери, черный уголек, с рабы Божьей (имя) все плохое да все злое, порчу напускную с дыму, с жару, с ветру, всю сними, что в трубу да в щель залетела, в открытую избную дверь отправляйся. Гоню я, раба Божья (имя), без хитрости, без мудрости, добрыми делами, Божьими словами, огнем горючим да огнем палючим из моего, рабы Божьей (имя), дома. Ни ветры ветродуи не повредят, ни дожди проливные не смочат. Силой громовой, небесною снимаю, отправляю все хвори хворющие, все боли болю-щие со всех органов, тела белого, сердца горячего, алой крови бегучей. Нет на рабе Божьей (имя) ни гнева людского, ни звериного рыка, ни злого крика. Откуда ты, чернота, пришла, к тому и ступай.

Обряд с хлебом, солью и спичками

Для проведения ритуала вам понадобятся:

чёрный хлеб;
спички;
свеча из церкви;
соль (для усиления эффекта можно взять четверговую);
живая вода (колодезная или родниковая);
гранёный стакан.

С помощью спичек зажгите свечу, поставьте её перед иконой и прочитайте трижды «Отче наш».
Отщипните от хлеба три кусочка, держите их в щепотке и крестите воду в стакане, приговаривая: «Чёрный сглаз, сгинь от нас».
Бросьте хлеб в стакан с живой водой.
Проделайте то же самое с тремя щепотками соли.
После этого трижды обрызгайте ребёнка водой из стакана, повторяя слова заговора.
Три раза окропите детскую кровать, а потом трижды сплюньте через левое плечо.
Воду из стакана вылейте в унитаз.

Молитва Николаю Чудотворцу для лечения от сглаза ребёнка

Чтобы защитить малыша от влияния негативной энергии и избавить от сглаза обращаются к святым. Наиболее действенной считается молитва Николаю Чудотворцу.

Чудотворец Николай, Защитник и Спаситель. Не виня в душе своей никого, я прошу лишь у тебя одного. Помоги всем моим членам семьи, и коль есть, то порчу с нас забери. Все болезни, склоки, ссоры и зной, ты святой водицей этой умой. Пусть от порчи не страдает колдун, от нее же не погибнет ведун. Пусть в семье моей не будет разлад, умоляю я тебя во стократ. Да будет воля твоя. Аминь.

Молитвы от сглаза

Чтобы самостоятельно избавиться от сглаза и порчи в домашних условиях нужно молиться:

Иисусу Христу;
Святому Киприану.

Также считается действенным инструментом от сглаза - чтение псалма № 90.

Молитва Иисусу Христу

Иисус Христос, Божий Сын, от Трисвятого Божества Единого, Дитя Пресвятой Богородицы, все престолы Святые, все ангелы и архангелы, все серафимы и херувимы, всем вам кланяюсь. Прости, Боже, прегрешения рабы Твоей (имя), отпусти ты мне грехи ведомые и неведомые, прости, яко исповедаю Тебе, Богу Единому, Господу моему. Иисус Христос, Пресвятая Богородица, святой архангел Божий Михаил со всем воинством небесным. Избавьте Вы меня от лютой смерти. От напрасной погибели, от глаза черного, от человека лихого, от хульных слов, от глухих дорог, от сердец недобрых. Только вам я, раба Божья (имя) кланяюсь, только вам каюсь в прегрешениях своих. На Вас уповаю, Вам дух свой вверяю. Да будет так. Аминь. Аминь. Аминь.

Псалом 90 для избавления от негатива

Живый в помощи Вышняго, в крове Бога Небеснаго водворится.
Речет Господеви: Заступник мой еси и Прибежище мое, Бог мой, и уповаю на Него.
Яко Той избавит тя от сети ловчи, и от словеси мятежна.
Плещма Своима осенит тя и под криле Его надеешися: оружием обыдет тя истина Его.
Не убоишися от страха нощнаго, от стрелы летящия во дни.
От вещи, во тме преходящия, от сряща и беса полуденнаго.
Падет от страны твоея тысяща, и тма одесную тебе; к тебе же не приближится.
Обаче очима твоима смотриши и воздаяние грешников узриши.
Яко Ты, Господи, упование мое. Вышняго положил еси прибежище Твое.
Не приидет к тебе зло. И рана не приблизится телеси твоему.
Яко Ангелом Своим заповесть о тебе, сохранити тя во всех путех твоих.
На руках возьмут тя, да не когда преткнеши о камень ногу твою.
На аспида и василиска наступиши, и попереши льва и змия.
Яко на Мя упова и избавлю и: покрыю и, яко позна имя Мое.
Воззовет ко Мне, и услышу его: с ним есмь в скорби, изму его, и прославлю его.
Долготою дней исполню его, и явлю ему спасение Мое.

Молитва Святого Киприана

Чтобы избавиться от сглаза или порчи, можно обращаться к Святому Киприану.

Господи Боже Могущественный, Царь Царствующих, услышь молитву раба Киприана. Тебе предстоит тысяча дней борьбы с силами темными, Неси сердце раба Божьего (имя), помоги ему пройти испытания все. Защити, сохрани и заступись за читающего молитву эту. Благослови, Господи, дом мой и живущих в нем, Защити от всякого кознодейства и чародеяния. Да разрешится дьявольское умышление и содеянное им. Господи, Ты Един и Всемогущ, сохрани Святомученика твоего Киприана, Помилуй раба (имя). Трижды говорю это, трижды кланяюсь. Аминь!

Видео

Убрать порчу самостоятельно, без поиска помощи в магических салонах, реально. Практически любое негативное влияние снимается с помощью обрядов и молитв. Человек в силах защищаться сам, но потребуются желание и вера в свои способности.

В статье:

Молитва «Отче наш» избавит от порчи

Молитвы Господу , Богородице и Святым обладают большой силой, способностью разрушить узы колдовства и освободить жертву из плена негатива порчи. Особенно мощностью отличается «Отче наш ».

Чтобы избавиться от колдовского воздействия, можно не ходить - убирается пагуба и самостоятельно. Опишем 2 способа снятия порчи молитвой.

В первом случае выполняет ритуал жертва. Церковной свечой медленно проводят вокруг тела три раза. Затем крестятся и трижды повторяют текст «Отче Наш» . В процессе внимательно следят, где пламя начинает дымиться и коптить: в этой области негативной программе удалось сделать брешь в энергетическом щите. На таких участках нужно задержаться, перекрестить их свечой три раза и прошептать:

Во имя Отца, и Сына, и Святого Духа. Аминь.

Когда произнесены слова у каждой проблемной области, обряд проводят вновь (лучше результат от семикратного повторения). Ритуал делают несколько дней, пока свеча перестанет смолить: это значит, что порча снята.

Во втором случае «Отче наш» произносит близкий родственник больного или сама жертва. Читают молитву над водой, которую сразу выпивают. Молятся иконе с изображением личного святого и просят о здравии. Делается это как можно искреннее, допускается молитва своими словами. Вместо иконы своего защитника, можно обратится к образу Николая Угодника :

Николай, угодник Божий, помощник Божий. Ты и в поле, ты и в доме, в пути и дороге, на небесах и на земле, заступись и сохрани от всякого зла.

Повторяют ритуал три дня. Молиться святому можно неограниченное количество раз, чем больше - тем лучше.

Снятие порчи молитвой кресту

Это метод способен противостоять порче, наложенной опытным черным магом. Повторяется ритуал сорок дней. Обряд не только уберет наложенную негативную программу, но и на год убережет от магических атак. Для снятия порчи встают у окна с зажженной церковной свечой. Глядя на небо, произносят семь раз молитву:

Да воскреснет Бог, и расточатся врази Его, и да бежат от лица Его ненавидящие Его. Яко исчезает дым, да исчезнут; яко тает воск от лица огня, тако да погибнут беси от лица любящих Бога и знаменующихся крестным знамением, и в веселии глаголющих: радуйся, Пречестный и Животворящий Кресте Господень. Прогоняй беси силою на тебе пропятого Господа нашего Иисуса Христа, во ад сшедшего и поправяшего силу диавола, и даровавшего нам тебе Крест Свой Честный на прогнание всякого супостата. О, Пречестный и Животворящий Кресте Господень! Помогай ми со Святою Госпожею Девою Богородицею и со всеми святыми во веки. Аминь.

Каждое прочтение текста человек осеняет себя крестным знамением. Повторяется молитва утром и перед сном. После полного завершения обряда ни одна злая сила не навредит, а сильная порча будет устранена. Нельзя пропускать ни один день проведения ритуала, иначе придется начинать заново.

Как убрать порчу самостоятельно заговором

Представленный заговор старый, использовался предками для помощи жертвам сглазов и порчи. Читается близким родственником. Для ритуала понадобится желтая фианитовая свеча. Изготавливается она из натурального воска с добавлением минерала фианита, продается в специализированном магазине или делается самостоятельно. В крайнем случае, берется церковная.

Перед отходом ко сну больной ложится на кровать, а целитель становится рядом, держа в руке зажжённую свечу. Проводя пламенем над телом больного, не пропуская ни одного участка, произносится:

Господи благослови. От престола до царских ворот шел Ангел, в ограде хварин, на крутой горе стоит стол. А на престоле стоит Матушка Пресвятая Богородица и держит над болящим (имя) меч и саблю. Мечом убивает, саблей иссекает.

Последнее предложение повторяется дважды, затем текст продолжается:

Поставь, Господи, сердце на свое место, укрепи, крепче замкни ворота, ключи в воду. Аминь, аминь, аминь. Чучуй, Чучуй, Чучуй выйди из раба Божьего (имя) изнутри, живота, из плеч, из очей. Не выйдешь добром, то пойдешь худом: святой Юрии придет, бичом настигнет, святой Егорий придет - копьем заколет. А святой Михаил сечкой засечет, огнем сожжет, пепел твой по белу свету разнесет. Матушка Пресвятая Богородица, семистрельная, состреливая своими семистрелами и разрезай своими четырьмя булатными ножами в рабе Божьем (имя) все боли, все скорби, притки, накидки, хомуты, сети, килы, подтелки, чепожу, немощь, головную боль, бессонницу, бездреминницу, все боли. Все скорби, грусть, тоску, печаль уйми. Матушка Пресвятая Богородица со всеми святыми во веки веков. Аминь, аминь, аминь.

После заговора нужно взять маленький сосуд со святой водицей, начертить на ней ножом три креста и дать выпить жертве. Проводят такой обряд снятия порчи не более трех раз. Для устранения не сильных проклятий достаточно одного раза.

Снять порчу в домашних условиях серой и воском

Проверенные помощники в устранении порчи - воск и спички. Последние содержат серу, которая славится своими антидемоническими свойствами. Понадобятся:

12 спичек;
свеча;
две небольшие емкости (например, крышки от банок);

Ножом предварительно отделяется сера от спичек и складывается в небольшую емкость. Поджигается свеча и располагается напротив. Оставшиеся спички без серы убирают в другую емкость и сжигают, проговаривая текст:

Господи Боже мой, смахни с меня, твоего раба Божьего (свое имя), 12 Тишин, 12 камней, 12 недугов, 12 костных, жировых, жильных, ломовых и полужильных. Замки и ключ - в водицу, огонь - в высокую гору. Во славу тебе Господи Иисусе. Аминь.

Пересыпают спички к сере и дают им догореть. Тара заливается воском от горящей свечи и уносится на безлюдное пересечение дорог, не вытаскивая содержимого из емкости. Оставляют банку там со словами:

То навсегда снято, что заклято. Без всякого возврата. Истинно.

Обряд избавления солью и ладаном

Делается ритуал в полнолуние или на убывающую луну. Можно убрать порчу как себя, так и другого человека. Обряды всегда отличались результативностью.

Соль с новой упаковки раскаляют на сковороде: неплохо иметь освященную, но достаточно и окропить святой водой пачку. Хранившаяся в доме соль не годится для очищения. Когда соль хорошо раскалится, говорят:

Соль свящённая, соль освящённая, возьми все гадости с раба Божьего (имя) и отдай по текущей воде до острова Буяна, до моря - окияна.

Продукт пересыпается в небольшую емкость и ставится перед снимком больного. За изображением кладут горящий ладан, а с двух сторон от соли располагают по 2 желтые фианитовые свечи (если их нет, берут церковные). Оставляют все как есть, пока полностью не сгорят свечи. Обряд повторяют от одного до пяти раз, в зависимости от силы негативной программы.

Действенный заговор на воду

Очиститься от наведенного негатива можно при помощи . Набирают полное ведро проточной воды и шепчут:

Избавь меня, раба Божьего (имя жертвы), от одноженца, двоеженца, одноглазого, двуглазого, троеглазого, от однозубого, двузубого, трезубого, от одноволосого, двоволосого, треволосого. От своих глаз, от своей думы, от встречного, поперечного, скоротечного, от всего лихого: от холостых, молодых, слепых, кривых, пустоволосых и старых.

Лучше вынести ведро с заговоренной жидкостью на улицу и полностью окатиться водой с макушки до пят. В городских условиях обливаться можно и дома, в ванной. Если позволяет состояние здоровья, берут прохладную воду.

Признаки успешного снятия порчи

Понять, что обряд проведен успешно и колдовство устранено, просто. Заостряется внимание на поведении жертвы во время ритуала. Когда , резко ухудшается самочувствие: это нормально, организм борется с магическим воздействием, словно с вирусом, а борьба забирает немало сил.

Другие признаки снятия у жертвы:

необоснованный плачь или смех;
головокружение во время чистки от негатива;
Проблемы с желудком или кишечником;
сонливость, раздражительность, апатия;
слегка поднимается температура тела;
проходит бессонница или ночные кошмары.

Медицинской практике известно множество патологических изменений, происходящих в разных системах нашего организма. Одни из них маловыражены и незначительны, другие сопровождаются болезненными симптомами и несут серьезную угрозу здоровью.

Но какими бы ни были отклонения в человеческом организме, их следует выявить как можно раньше. Это важно для предупреждения осложнений и проведения скорейшего лечения.

Одним из таких патологических нарушений является пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Что это за патология? Как ее выявить? И в чем заключается лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса? Давайте узнаем.

Мочевыделительная система человека

Мочевыделительная система человека одновременно проста и сложна по своему составу и строению. Она состоит из органов, которые формируют, накапливают и выводят мочу из организма. К ним относятся две почки, два мочеточника, один мочевой пузырь и один мочеиспускательный канал. Как они взаимосвязаны?

В почках образуется моча, которая накапливается в мочевом пузыре и далее выходит через мочеиспускательный канал. Почки и мочевой пузырь соединены мочеточниками.

В чем же заключается патология пузырно-мочеточникового рефлюкса?

Что собой представляет это заболевание?

Данный вид недуга обусловлен аномальным проникновением урины из мочевого пузыря в мочеточник. Это может быть связано с отсутствием мочеточникового сфинктера или его неполноценностью.

Зачастую пузырно-мочеточниковый рефлюкс является врожденным дефектом, однако он может иметь и вторичный (приобретенный) характер.

Ниже приведенная иллюстрация показывает, как выглядит пораженная мочевыделительная система (справа) в сравнении со здоровой (слева).

Каковы же причины данной патологии?

Приины появления недуга

Как было отмечено выше, причины пузырно-мочеточникового рефлюкса бывают разными. И прежде всего это врожденная патология. Данный вид недуга диагностируют в первые месяцы жизни младенцев. Обусловлен он такими аномальными факторами:

неправильная форма устья;
выпирание мочевого пузыря;
уменьшенный подслизистый туннель мочеточника и др.

Следующими причинами недуга могут быть хронические воспалительные процессы или же инфекционные заболевания органов мочеиспускания, провоцирующие неправильную работу сфинктера. Также это могут быть осложнения после мочекаменной болезни, пиелонефрита и других заболеваний.

Как же диагностируют данный вид аномалии?

Проявления болезни у взрослых

Симптомы пузырно-мочеточникового рефлюкса некоторое время могут быть малозаметны и незначительны, однако важно как можно раньше их распознать и обратиться к врачу. На что следует обратить внимание?

Боль в пояснице (особенно после мочеиспускания).
Повышенная температура тела.
Сильная головная боль.
Отеки лица и конечностей.
Помутнение мочи, примеси в урине.
Повышенная утомляемость и слабость.
Недержание мочи или затрудненное мочеиспускание.
Высокое артериальное давление.

Проявления патологии у детей

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей выражается следующим образом:

Указанные симптомы очень схожи с симптомами простуды. Поэтому важно не заниматься самолечением, а поскорее обратиться к педиатру.

Способы диагностирования недуга

Диагностировать заболевание не так-то и легко, как кажется. Дело в том, что общие анализы крови и мочи не покажут, что у больного присутствуют патологические изменения. Это будет видно лишь в том случае, если в мочевыделительной системе происходит воспалительный процесс.

Ультразвуковые исследования также неэффективны в вопросах определения пузырно-мочеточникового рефлюкса. Они могут обнаружить лишь новообразования или камни.

Что же является самым определенным и точным методом обследования?

Эффективная диагностика пузырно-мочеточникового рефлюкса представляет собой специализированную процедуру, называемую микционной цистографией.

Методика данного исследования заключается в том, что в мочевой пузырь больного сразу же после его опорожнения вводят контрастное вещество (10%-й "Серганиз"). После этого в разных плоскостях делают несколько рентгенографических снимков мочевыделительной системы. Далее пациент опорожняется и выполняется еще один снимок. Иногда рентгенографию осуществляют непосредственно в процессе мочеиспускания.

Еще одним результативным диагностическим методом обследования является цистоскопия, во время которой в мочеиспускательный канал вводится специальный прибор, называемый цистоскопом. Благодаря установленным линзам аппарат может зафиксировать любые изменения в мочевом пузыре. Для улучшения видимости через цистоскоп вводится специализированная жидкость. Процедура проводится под местной анестезией и длится около тридцати минут.

Благодаря таким тщательным и высокоточным обследованиям лечащий врач сможет определить конкретный диагноз и причины возникновения патологии, что существенно повлияет на качество лечения.

Классификация патологии, ее степени

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс принято разделять на пять основных стадий (или степеней). Это обусловлено степенью поражения органов мочевыделительной системы.

Степени пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей идентичны степеням данного заболевания, возникающего у взрослых. Поэтому ниже приводится классификация недуга, не зависящая от возраста и пола пациента.

Примечательно, что две начальные стадии пузырно-мочеточникового рефлюкса не нуждаются в лечении ни у детей, ни у взрослых. Больных ставят на диспансерный учет, им рекомендуется регулярно посещать больницу и наблюдаться у знающего специалиста, который будет наблюдать за их самочувствием.

Осложнения пузырно-мочеточникового рефлюкса

Постановка точного диагноза очень существенна, так как это поможет как можно раньше приступить к лечению заболевания. Почему это важно?

Дело в том, что пузырно-мочеточниковый рефлюкс может спровоцировать серьезные осложнения в организме человека, которые приведут или к полной инвалидности больного, или к летальному исходу.

И это не шутки, так как главными осложнениями недуга являются почечнокаменная болезнь, острый пиелонефрит и другие тяжелые заболевания.

Итак, болезнь определена и диагностирована. Необходимо начать лечние.

Консервативные методы лечения

Лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса имеет несколько форм и направлений. Прежде всего, это консервативное лечение, которое применяется при патологии первой, второй и третьей степени и имеет довольно оптимистический прогноз (семь случаев полного выздоровления из десяти). Что включает в себя данный метод?

В первую очередь, назначают препараты для устранения возможных осложнений. Это могут быть антибактериальные средства (предназначенные для борьбы с возбудителями заболеваний) и иммуностимулирующие (для укрепления иммунитета).

Немаловажным в медикаментозном лечении является и устранение причин, повлиявших на возникновение пузырно-мочеточникового рефлюкса. Для этого используют уросептические препараты и фитосредства.

Подобное лечение зачастую оказывается продуктивным. Особенно это относится к пузырно-мочеточниковому рефлюксу у детей. Установлено, что данные медикаментозные препараты помогают малышам на все сто процентов!

К консервативному лечению также относится принудительное мочеиспускание, которое может быть рекомендовано больному для постоянного наблюдения и контроля за своим самочувствием. В таком случае опорожнять мочевой пузырь необходимо будет регулярно, через каждые два часа.

Следует также помнить, что пузырно-мочеточниковый рефлюкс невозможно вылечить народными средствами. Жизненно важно не терять драгоценное время на лечение бабушкиными методами и прислушаться к советам специалистов. Это необходимо сделать, чтобы предупредить всевозможные осложнения и предотвратить необратимые процессы.

Если терапевтическое лечение пошло на пользу, следующий осмотр пациента будет через полгода или год. Выполнив необходимые обследования и манипуляции, лечащий врач определит, прогрессирует болезнь или нет.

Если наблюдается рецидив пузырно-мочеточникового рефлюкса, клинические рекомендации больному будут заключаться в проведении оперативного лечения.

Что оно собой представляет?

Хирургическое лечение

В отношении пузырно-мочеточникового рефлюкса оперативное вмешательство распределяется на два подвида - эндоскопическое и непосредственно хирургическое.

Эндоскопический метод заключается в том, что больному в организм имплантируют вещество (например, коллаген), которое будет исполнять роль клапана между мочеточником и мочевым пузырем. Благодаря этому урина перестанет попадать в мочеточник.

Данный вид оперативного лечения менее болезнен и нетравматичен по отношению к организму больного. Однако есть в нем и недостатки. Прежде всего, это то, что невозможно узнать заранее, правильно ли установлен имплантат, не смещен ли он и достигает ли необходимого эффекта. Если после операции выяснится, что клапан работает неправильно, - потребуется повторная манипуляция.

Еще одной отрицательной стороной эндоскопии является огромная стоимость процедуры и использование во время нее высокосовременного оборудования. Для многих пациентов нашей страны подобный метод является практически недоступным.

Что можно сказать о другом виде хирургического вмешательства при пузырно-мочеточниковом рефлюксе? Операция данного вида отличается простотой исполнения и финансовой доступностью. Однако она более болезненна и неприятна в отношении ощущений больного.

Непосредственная хирургическая манипуляция показана лишь в том случае, когда заболевание находится на последней стадии или осложнено двухсторонним рефлюксом. Во время коррекции пузырно-мочеточникового рефлюкса хирург прошивает мочеточник с внешней стороны таким образом, что внутри образуется складка, которая служит необходимым клапаном для предупреждения попадания урины в мочеточник.

Послеоперационный период

Реабилитация после оперативного вмешательства направлена на предупреждение рецидива. Для этого в полость мочевого пузыря устанавливают катетер, который в нужное время будет выводить урину из организма.

Более того, в послеоперационный период больному назначают антибактериальные препараты, чтобы провести профилактику инфицирования и устранить пиелонефрит - возможную причину рефлюкса. К данным фармакологическим средствам относят препараты широко спектра действия. Зачастую это цефалоспорин и аминогликозиды.

Эффективными реабилитационными методами также являются дарсонваль и магнитотерапия, которые способствуют скорейшему заживлению послеоперационных ран, улучшению нервно-мышечного тонуса, улучшению сократимости мочеточника и предупреждению рецидивов.

В послеоперационный период практически не существует никаких ограничений в питании больного. Ему можно есть все, но, конечно же, в пределах разумного. И все же желательно в первые недели после хирургического вмешательства воздержаться от алкогольных напитков и соли.

Реабилитационный период может быть также осложнен ношением катетера. Это необходимо делать на протяжении нескольких недель, а то и месяцев после операции.

Еще в стационаре больного научат правильно пользоваться уретральным катетером, чтобы должным образом менять его и правильно вводить в зону мочевого пузыря растворы фурациллина и хлоргексидина - антисептических препаратов дезинфицирующего свойства.

Как видим, пузырно-мочеточников рефлюкс - заболевание неприятное и болезненное, требующее специализированного лечения и коррекции. Однако полное выздоровление от данного недуга с лихвой возместит больному все неприятные ощущения и впечатления.

Доброго вам здоровья!

Наше отношение к врачам во многом зависит от их специализации. Так, мы с пониманием и даже некоторым трепетом воспринимаем кардиологов. С уважением и почтительностью общаемся с хирургом, переступая с известным пренебрежением («и зачем я здесь, все равно это обычная простуда…») порог кабинета терапевта. Если же нам нужно получить консультацию стоматолога или, не дай бог, онколога, описать букет возникших чувств (страх, ужас, робкая надежда и желание оказаться где-то на забытом всеми полюсе) вообще невозможно. А вот отношение к урологам (или, что намного точнее, к болезням, которые они лечат) иначе как ханжеским назвать сложно. Но это ровно до тех пор, пока человек здоров. Любая патология в этой области (и пузырно-мочеточниковый рефлюкс, о котором мы будем сегодня говорить) лучшее тому подтверждение.

Пациенты, «загнанные в угол» болезненными и очень мешающими нормальной жизни проявлениями недуга (подробно симптомы мы опишем в соответствующем разделе), начинают требовать от уролога немедленного лечения, но при этом не задумываются о том, что сами виноваты в сложившейся ситуации. А с учетом того, что пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей встречается даже чаще, чем у взрослых, такое положение дел представляется совершенно недопустимым. Но что поделаешь, уролог - врач «неприличный»…

Заниматься анализом наиболее распространенных в обществе мифов, касающихся медицины, и того, в какой степени они влияют на наше здоровье, мы сейчас не станем, так как эта тема достойна отдельного обстоятельного разговора. В конце концов, у взрослых есть право выбора - полноценная жизнь или прозябание в больничной палате. Но хотя бы ради детей от подобных заблуждений стоит отказаться…

Суть проблемы

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) - это заброс мочи в мочеточник из мочевого пузыря, объясняемый слабостью особого замыкательного механизма - сфинктера, который в силу тех или иных причин начинает работать с перебоями. Патология эта очень распространенная, но из-за необъяснимого логически отношения к урологу, о котором мы уже говорили, она часто выявляется слишком поздно, когда лечение оказывается не таким простым, как хотелось бы. В результате пациент вместо необременительного курса медикаментозной терапии нередко попадает в больницу, а в отельных случаях - даже на операционный стол.

Особо заметим: при правильном и взвешенном подходе к своему здоровью пузырно-мочеточниковый рефлюкс (по крайней мере, если симптомы слабо выражены) замечательно лечится. Но если об уровне риска «неприличной болезни» пациент судит исходя из места ее локализации и специальности врача, который ею занимается, жди беды. Корни подобных заблуждений, вероятно, кроются во временах развитого социализма, когда секса в СССР не было, а любые вопросы, касающиеся мочеполовой сферы, считались крамольными и вызывали брезгливость.

Виды

Классификация ПМР достаточно сложна и не отличается особой доступностью, но без четкого понимания того, какие существуют формы рефлюкса, говорить об эффективности лечения не приходится. Факторы, которые положены в ее основу, могут быть следующими:

1. Причины, вызвавшие рефлюкс

первичный ПМР развивается из-за внутриутробного (врожденного) дефекта стенки мочевого пузыря или мочеточника;
вторичный ПМР является осложнением других заболеваний мочевыделительной системы или операций, так или иначе затрагивающих область мочевого пузыря. Из этого несложно сделать вывод о том, что лечение, прежде всего, должно быть направлено на устранение основного заболевания, а не купирование клинических проявлений самого рефлюкса вне зависимости от их тяжести.

2. Физиологические особенности течения

активный ПМР: обратный заброс содержимого мочевого пузыря может происходить исключительно во время мочеиспускания;
пассивный ПМР: рефлюкс никак не зависит от мочеиспускания.

3. Вовлечение в процесс других органов мочевыделительной системы

ПМР первой степени: моча забрасывается только в тазовый участок мочеточника;
ПМР второй степени: проблема наблюдается не только по всей длине мочеточника, но и в некоторых отделах почек (обычно чашечно-лоханной);
ПМР третьей степени: значительное распространение условной зоны поражения (см. предыдущий пункт), но без выраженного расширения мочеточника;
ПМР четвертой степени: сильное увеличение как мочеточника, так и чашечно-лоханочной системы почек, состояние пациента тяжелое;
ПМР пятой степени: нарастающие симптомы почечной недостаточности (требуется скорейшее лечение в условиях специализированного стационара).

4. Время проявления

транзиторный: возникает в случае обострения других хронических заболеваний мочевыделительной системы, чаще всего - острого простатита или цистита;
постоянный: не зависит от воздействия внешних факторов и присутствует всегда.

5. Уровень поражения почек

умеренный ПМР: уменьшение функции почек на 30-35%;
средний ПМР: на 55-60%;
тяжелый ПМР: выраженная почечная недостаточность (более чем на 60%).

Причины

Вторичный ПМР

1. Инфравезикальная обструкция

стриктура мочеиспускательного канала (его сужение вследствие разрастания соединительной ткани);
утолщение (склероз) стенки мочевого пузыря в районе его устья;
аденома простаты (доброкачественная опухоль, локализованная в предстательной железе);
сужение (стеноз) наружного отверстия мочеиспускательного канала.

2. Цистит.

3. Значительное уменьшение объема мочевого пузыря.

4. Осложнение после хирургического вмешательства, предпринятого для лечения других патологий мочевыделительной системы.

5. Дисфункция мочевого пузыря, возникшая из-за…

…его гиперактивности;
…детрузорно-сфинктерной дискоординации (синхронное сокращение как самого мочевого пузыря, так и мышцы, блокирующей отток мочи).

Симптомы

чувство распирания в области талии;
изменение консистенции и цвета мочи (она приобретает красновато-коричневый оттенок, становясь пенистой и мутной);
повышенная отечность;
боль в поясничной области и головы, чаще всего возникающая после мочеиспускания;
повышение АД (артериального давления);
симптомы простуды (температура, озноб), наблюдаемые как у детей, так и у взрослых;
сильная жажда.

Диагностика

Коррекция пузырно-мочеточникового рефлюкса - задача далеко не такая простая, как кажется. А если пациент решит, что для этого необязательно обращаться к урологу, - то и вовсе не выполнимая. Следовательно, без исчерпывающего обследования начинать лечение не только бессмысленно, но и опасно. Какие мероприятия могут помочь врачу в постановке правильного диагноза?

1. Анализ субъективных жалоб пациента.

2. Составление подробного анамнеза заболевания и изучение медицинской карты пациента.

3. Стандартные лабораторные исследования

общий анализ мочи;
общий анализ крови.

4. Мероприятия, проводимые во время первого посещения врача

точное измерение АД;
пальпация почек (у здорового человека они не прощупываются).

5. Инструментальная диагностика

нефросцинтиграфия: 2-мерная визуализация работы органов мочевыделительной системы, выполняемая посредством введения специального радиоактивного вещества;
УЗИ почек;
экскреторная урография (получение и последующий анализ нескольких рентгеновских снимков, сделанных через 7, 15 и 30 минут после введения в вену контрастного вещества);
урофлоуметрия (измерение скорости движения урины во время мочеиспускания);
КУДИ (комплексное уродинамическое исследование);
микционная цистоуретрография;
цистоскопия.

Лечение

Пузырно-мочеточниковый синдром у детей и взрослых хорошо поддается терапии, но только не в том случае, когда больные решают сами заняться своим здоровьем. Помните весьма популярные в свое время сеансы Кашпировского, Чумака и Джуны? Так вот, если вы вдруг надумаете «лечиться» таким образом, лучше заранее запаситесь памперсами и поищите в сети интернет тех, кто согласится отдать вам свою почку. Считаете предложение слишком резким и «неполиткорректным»? Уверяем, острая почечная недостаточность доставит вам гораздо более острые ощущения! ПМР требует квалифицированного лечения и строгого соблюдения всех рекомендаций врача, а не подобной «самодеятельности»!

1. Соблюдение правильного режима питания

уменьшение потребления белковой и жирной пищи;
приоритет овощам, фруктам и крупам;
минимизация количества соли: не более 2-3 г в день.

2. Специальные врачебные процедуры и физиотерапевтические мероприятия

в случае хронического застоя урины - принудительное (с помощью катетера) мочеиспускание. При необходимости (пациент не отвечает на медикаментозную терапию, а симптомы имеют тенденцию к усилению) процедуру повторяют каждые 1,5-2 часа;
электрофорез;
воздействие на организм токами низкой частоты.

Медикаментозное лечение

амоксициллин: 40 мг на 1 кг массы тела в сутки, курс рассчитан на 7-10 дней;
фосфомицин: от 1 до 3 г в сутки;
цефуроксим, цефаклор: от 20 до 40 мг на 1 кг массы тела в сутки, курс рассчитан на 7-10 дней;
цефиксим: 8 мг на 1 кг массы тела в сутки, курс рассчитан на 7-10 дней;
цефтибутен: от 7 до 14 мг на 1 кг массы тела в сутки, курс рассчитан на 7-10 дней;
производные нитрофурана: от 5 до 7 мг в сутки на 1 кг массы тела в сутки, курс рассчитан на 3-4 недели;
налидиксовая кислота: 60 мг в сутки на 1 кг массы тела в сутки, курс рассчитан на 3-4 недели;
пипемидовая кислота: от 400 до 800 мг в сутки на 1 кг массы тела в сутки, курс рассчитан на 3-4 недели;
сульфаниламиды: от 240 до 480 мг на 1 кг массы тела в сутки, курс рассчитан на 3-4 недели.

Хирургическое вмешательство

В последнее время к нему стараются прибегать как можно реже, ограничиваясь менее опасными для пациента методами лечения. Основные факторы, которые могут послужить аргументом для операции, следующие:

1. Доказанная неэффективность консервативной терапии.

2. Тяжелое поражение мочевыделительной системы

3 или 4 степень ПМР (выраженное расширение мочеточника или чашечно-лоханочной системы почки);
рецидивирующий пиелонефрит;
порок устья мочеточника или неестественное расположение его устья в мочевом пузыре;
снижение более чем на треть функции почек.

Но бояться хирургического вмешательства не стоит. Современная медицина от методик, применявшихся 20-30 лет назад, ушла далеко вперед. Потому при условии своевременной диагностики обширных полостных операций чаще всего удается избежать, хотя в крайних случаях могут применяться и они:

уретероцистонеостомия (создание нового устья в мочеточнике);
введение в подслизистый слой мочевого пузыря специальных биоимплантатов на основе тефлона, силикона, полиакриламидного геля или коллагена. Методика позволяет воспрепятствовать обратному забросу мочи и считается достаточно эффективной при начальных стадиях ПМР.

Осложнения

Профилактика

своевременная терапия любых заболеваний мочевого пузыря (самое распространенное - цистит, которое обязательно следует лечить антибактериальными препаратами, а не пускать на самотек);
при наличии соответствующих показаний регулярный контроль ПСА (простатспецифического антигена);
незамедлительная консультация врача даже при «случайных» проблемах с мочеиспусканием;
соблюдение специальной диеты (см. раздел «лечение»);
прием антибактериальных и гипотензивных препаратов (строго по назначению лечащего врача).

Частота - 1 случай на 100 детей. В большинстве случаев ПМР возникает вследствие врожденной неполноценности пузырно-мочеточникового соустья. В норме мочеточники в МП проходят через «туннель» в косом направлении, давление в нем поддерживает закрытое состояние туннеля после опорожнения мочеточника (клапанный механизм). Если пузырная стенка туннеля короткая (в норме она равна 1-2 см) или отсутствует либо имеется недостаточное количество гладкомышечных клеток, окружающих туннель, то более высокое давление в пузыре способствует обратному току мочи в мочеточник. Врожденный ПМР может быть изолированным пороком, обусловленным вышеописанными дефектами в области ПМС - первичный врожденный ПМР, или сочетаться с другими ВПР мочевой системы - вторичный врожденный ПМР. Последний чаще всего сочетается с клапанами задней уретры, эктопией устья мочеточника и эктопическим уретероцеле, мегацистис-мегауретер синдромом, удвоением мочеточников. У 15% детей ПМР сочетается с дисплазией почек. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс встречается у 29-50% детей с инфекцией мочевых путей, поэтому считается, что инфекция - наиболее частая его причина. Однако современные ультразвуковые исследования в антенатальном периоде показали, что рефлюксная нефропатия без инфекции возникает еще до рождения. Кроме того, у некоторых детей с рефлюксом нет никакой мочевой инфекции.

Физиологический ПМР встречается у 0,5% здоровых новорожденных. При антенатально развивающемся рефлюксе могут наблюдаться врожденная пиелоэктазия, гидронефроз, уретерогидронефроз, рефлюксная нефропатия или почки могут иметь нормальное строение. В раннем детстве выраженная инфекция может вызывать более тяжелое поражение почек, хотя после 5 лет это случается очень редко. Первичный ПМР нередко является семейным заболеванием с аутосомно-доминантным типом наследования. Он наблюдается у 30-35% сибсов.

Рефлюкс-нефропатия - поражение почек вследствие ПМР. Морфологически она характеризуется сегментарным нефросклерозом, часто в сочетании с деформацией лоханки, чашечек, гидронефрозом или уретерогидронефрозом и нередко с рецидивирующим пиелонефритом. Некоторые исследователи считают рефлюксную нефропатию и хронический пиелонефрит одним и тем же заболеванием. Однако в настоящее время рефлюкс-нефропатия без признаков воспаления диагностирована у плодов и новорожденных. У детей с ПМР до 3-летнего возраста в 94,6% случаев отмечается нефросклероз. Последний при антенатально возникающем рефлюксе наблюдается и в почках новорожденных. Рефлюкс-нефропатия может протекать бессимптомно.

Причины пузырно-мочеточникового рефлюкса

ПМР чаще всего возникает в результате врожденного аномального развития пузырно-мочеточникового сегмента. Недоразвитие интрамурального канала мочеточника приводит к нарушению нормального клапанного механизма пузырно-мочеточникового сегмента. Рефлюкс может возникать, даже когда канал развит нормально.

Патофизиология пузырно-мочеточникового рефлюкса

Бактерии из нижних отделов мочевыводящих путей способны легко переноситься при рефлюксе в верхние отделы тракта, что приводит к рецидивирующей инфекции в почечной паренхиме с потенциальным формированием рубцов и почечной дисфункции.

Хронически повышенное давление опорожнения (>40 см H 2 O), увеличенный объем и давление в мочевом пузыре часто приводят к прогрессирующему повреждению почек, даже без инфекции или рефлюкса.

Симптомы и признаки пузырно-мочеточникового рефлюкса

Симптомы и признаки, как правило, соответствуют инфекции мочевыводящих путей; они способны включать лихорадку, боль в животе или в боку, дизурию или боль в боку с частым и упорным мочеиспусканием.

Диагностика пузырно-мочеточникового рефлюкса

Микционная цистоуретрография.
Статическая нефросцинтиграфия.

Анализ и посев мочи проводят для выявления инфекции; могут быть обнаружены пиурия, гематурия, протеинурия и бактериурия.

Детям обычно нужно проводить УЗИ почек, мочеточников, а затем микционную цистоуретрографию. При УЗИ почек оценивают их размер, гидронефроз и наличие нефросклероза, микционная цистоуретрография является лучшим методом для диагностики обструкции шейки мочевого пузыря. Радиоизотопную цистограмму можно использовать для мониторинга рефлюкса. Острая инфекция или нефросклероз точно выявляются при проведении статической нефросцинтиграфии с использованием димеркаптосукциновой кислоты. Уродинамические исследования могут показать повышенное наполнение и давление мочеиспускания в мочевом пузыре.

Признаки рефлюкса при микционной цистографии оценивают по шкале от I до V. Клиническая тяжесть может быть классифицирована на основе тяжести рефлюкса. Тем не менее степень рефлюкса может изменяться в зависимости от емкости мочевого пузыря.

Легкий: степени I и II.
Умеренный: степень III.
Тяжелый: степени IV и V.

Лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса

Антибиотикопрофилактика.
Иногда инъекции обьемообразующего препарата или реимплантация мочеточников.

Легкий и умеренный ПМР зачастую ликвидируется спонтанно в течение от нескольких месяцев до нескольких лет, хотя должна проводиться ежедневная антибактериальная профилактика (например, триметоприм/сульфаметоксазол, амоксициллин, нитрофурантоин, цефалоспорины или сульфизоксазол); очень важно проводить у детей профилактику инфекционных заболеваний.

Тяжелый рефлюкс, сопровождаемый высоким давлением при наполнении мочевого пузыря, лечат медикаментозно, снижая давление в мочевом пузыре (например, оксибутинином).

Рефлюкс с осложнениями (например, инфекциями, нарушенным ростом почек, почечными рубцами) лечат с использованием эндоскопической инъекции объемообразующего препарата (например, декстраномера/гиалуроновой кислоты) или реимплантации мочеточников. Обструкцию также лечат хирургическим путем.

Мониторинг . Рефлюкс мониторируют с помощью микционной цистоуретрографии или радиоизотопной цистографии каждые 1-2 года в зависимости от тяжести рефлюкса.

Рост почек мониторируют при ежегодном УЗИ до 5 лет, а затем 1 раз в два года до спонтанной ремиссии или в течение 3 лет после хирургической коррекции.