Повышение давления на приеме у врача. Из-за страха перед врачом даже у здорового человека повышается давление, не говоря уже о гипертониках

Елена Петровна, девочки! Подскажите, как быть в такой ситуации. Может кто-то сталкивался и как решили ее.

Сейчас пришла с приема гинеколога. Довела она меня до нервного срыва. Даже не до слез, а до трясучки. До сих пор трясет. Ситуация такая, я добросовестно веду дневник АД дома, измеряю каждый день. Давление всегда пониженное, примерно 105-115/ 65-70. Измеряю двумя разными тонометрами, чтоб избежать ошибки. НО, на приеме у врача всегда высокое, обычно 160/90. Они меня заставляют делать СМАД - суточное мониторингование давления. Но я не представляю, как я прохожу с тонометров на руке целый день и как я ночь спать с ним буду??? У меня и так бессоница и плохой сон. Я отказываюсь его делать.

На прошлом приеме врач с медсестрой позвали заведующую поликлиникой и втроем как накинулись нам меня. Потом заставили написать, что я отказываюсь от СМАД и гипотензивной терапии. Врач с каким-то садистким удовольствие диктовала мне последствия высокого АД - преэклампсия, отслойка плаценты и тд.

В общем, после прошлого приема у врача, сегодня у меня началась трясучка уже возле кабинета. Зашла, сразу стали мерить давление и у меня 180/100!!! Мне аж плохо стало как я это увидела. Никогда даже на приеме у врача таких цифр не было! Они опять позвали заведующую, и давай уже прямо кричать на меня втроем, что я ДОЛЖНА СМАД сделать и пить таблетки от давление. В общем довели они меня до слез и состояния, что я слово сказать не могла и только трясло меня.

20.03.2012, 17:02

Уважаемые специалисты, помогите разобраться в моей проблеме!
Мне 30 лет. Вес 79, рост 169. Беременность 31 неделя.
На приеме у врача всегда подскакивает давление -140/150,160 на 80/100. Нужно время что бы успокоится, давление раньше снижалось до 120/80. Из-за этого я приобрела себе механичиский тонометр. Дома он показывал не больше 120/80. Но неделю назад стал показывать 140/150/ на 90. Так было пару дней, но потом выяснилось, что аппарат сломался и выдавал результат на 20 единиц больше. Это проверили в аптеке и поменяли на новый. Но за эти два дня я так себя накрутила, что давление мерять очень боюсь. Повышается сердцебиение, начинается паника и резко болит голова. Врач предложила сделать суточный мониторинг. Но меня хватило только с 12 дня до 2.30 ночи (не могла уснуть и очень нервничала). Врач пока этих замеров не видела. Самый высокий результат показал 160/80 , пульс 133(в это время я посмотрела на аппарат и опять запаниковала). В периоды активности было от 120/90 до 140/90. В период отдыха (чтение книги, попытки заснуть) от 106/56 до 120/70. анализы мочи не выявили белка. Видимых отеков нет. За неделю этих переживаний сбросила 2 кг. Что вы посоветуете делать? Я уже принимаю новопассит и он помогает
уснуть. До беременности я практически не обращалась к врачам и почти никогда не принимала таблеток. Но всегда была очень нервной и возбудимой. Сейчас это усилилось во много раз. Не знаю как взять ситуацию под контроль. Просто мысль о походе в жк и о том, что мне будут мерять давление вызывает сильную тревогу. А думаю я об этом часто.
Спасибо за внимание!

21.03.2012, 07:45

В повышении давления на приеме у врача во время беременности нет ничего страшного, это совершенно не повод для переживания.

Есть три причины повышения давления во время беременности.

1. Неплохой вариант. Давление повышалось и до беременности - не было такого? Оно имеет право продолжать повышаться и во время ее. Нужно его контролировать, если повышается выше 140/90 - назначается препарат, разрешенный во всем мире при беременности, самый безопасный для ребенка из препаратов этой группы и очень хорошо переносимый пациентками. И все, женщины спокойно донашивают беременность, рождаются замечательные здоровенькие детишки.

2. Серьезный вариант. Давление начинает повышаться начиная с 20 недели, чаще в третьем триместре, при этом в моче находят белок. Это дело нужно нормально контролировать, и в подавляющем большинстве случаев все все равно заканчивается так же как и в первом варианте.

3. Еще один хороший вариант - давление до беременности не повышалось и решило это делать только во время беременности. Чаще где-то со второй половины беременности это происходит, но белка в моче при этом не обнаруживается. Как правило это ни к каким сложностям не ведет, опять же нужно контролировать давление и, возможно, назначить пациентке тот же препарат. В этом варианте все опять же заканчивается хорошо.

Не все врачи знают об этих трех причинах, чаще всего любой из этих вариантов автоматически сводят ко второму и по этому поводу пугаются сами и пугают пациенток. Надобности в этом никакой нет, нужно просто спокойно рассказать о том, что и как контролировать и наблюдать за развитием событий, будучи готовым вмешаться в случае необходимости.

Засим что Вам нужно делать.
- Обзавестись нормальным тонометром. Механический лучше электронного. Им вполне можно научиться пользоваться самостоятельно, миллионы людей во всем мире отлично с этим справляются.
- Полезно спросить гугл про "измерение артериального давления по методу Короткова", там есть несколько моментов, которые важно соблюдать, чтобы получить адекватные цифры.
- Также помните о том, что существует так называемый "синдром белого халата". Это повышение артериального давления, обычно у восприимчивых и эмоциональных людей, на приеме врача, что часто приводит к переоценке врачом серьезности ситуации. Поэтому сейчас рекомендуется обращать больше внимания на измерения давления в домашних условиях.

Новопассит во время беременности не надо, допустимо применение валерианы, если есть проблемы со сном, пустырника, если Вы склонны слишком сильно волноваться (похоже на Ваш вариант, да?) или зверобоя (персен), если Вы склонны к депрессии. Это все не то, чтобы безумно эффективно, но считается относительно безопасным. Понятное дело, не в виде спиртовых настоек)

Если у Вас остались или возникли вопросы после прочтения этого, смело задавайте. Если Вы чувствуете, что слишком сильно волнуетесь по этому поводу - тоже скажите об этом, пожалуйста.

21.03.2012, 18:28

Спасибо большое за ответ! До беременности я никогда не мерила давление, так что не узнать какое было. Сейчас дошло до того, что я уже сама не могу себе его адекватно измерить, начинаю паниковать и цифры зашкаливают до 180/80, потом с трудом беру себя в руки и через несколько минут показывает 140/80, но при этом я все еще нервничаю. Поэтому я себе купила суточный монитор АД, таким же мне делали проверку в институте кардиологии. К нему я как-то спокойнее отношусь, к тому же можно и на некоторое время его запрграмировать. Но все же волнение при измерении не проходит, учащается сердцебиение. В основном показывает цифры 130/80,70 -140/80, бывает и 120/60. Еще я очень плохо сплю, сегодня не сомкнула глаз. При засыпании начинало колотиться сердце и наваливался страх. Сегодня на весах еще минус 500 гр. Похудела за время этой свистопляски с давлением где-то на три кг. Для себя решила, что на приеме у врача буду отказываться мерить давление, так как даже от мысли об этом у меня сжимается сердце. Буду вести дневник и туда все записывать.
Спасибо, что выслушали!

21.03.2012, 18:48

Sofist! Поскольку зверобой способен незначительно повышать АД, то при беременности с тенденцией к повышению АД, зверобой противопоказан в Вашей ситуации.

21.03.2012, 19:26

Прошу прощения, afhvfwtdn, Вы не могли бы указать источник информации, которым Вы пользуетесь, сообщая об этом побочном эффекте зверобоя?

21.03.2012, 19:31

Sofist, давайте пока ненадолго оставим в покое давление, расскажите немного о себе. Вы всегда такой эмоциональный, ранимый, восприимчивый человек?

21.03.2012, 19:54

Да, очень. Любое переживание вызывает у меня бурю эмоций, которые я никогда не показываю на людях, никогда не конфликтую, все переживаю в себе. Есть очень сильные страхи за близких людей. Часто бывает бессонница, совершенно не могу спать вне дома. Еще в школе случалось не спать практически неделю. Тревога и дурные мысли уже давно стали моими спутниками. Все это я связываю с непростыми жизненными обстоятельствами, особенно в детстве и юном возрасте. Моя мама тоже так эмоциональна. На стрессы мы реагируем одинаково - может подняться температура, схватывает живот. До 16 недель беременности я не ходила к врачам и была намного спокойней, но потом начались некоторые проблемы и теперь получается какая-то бесконечная беготня по докторам. Я уже и сама не могу остановиться, все боюсь что-то пропустить. Сначала беспокойство вызывала большая фибромиома, потом я боялась, что упадут тромбоциты(с детства болезнь Верльгофа), теперь вот это давление. Какой-то порочный круг из страхов. Поход в жк для меня тяжелое испытание. Вот как-то так(

21.03.2012, 20:39

Нет, так не пойдет, жить с порочным кругом страхов тяжело и неприятно. Надо как-то из него выпутываться, беременность слишком хорошее время, чтобы тратить его на страхи.

Вы сюда, на этот форум, дошли - так давайте обсуждать имеющиеся у Вас проблемы и пытаться их решать, чтобы они не пугали и не мучили Вас. Не исключено, что они вовсе не так страшны, как может показаться на первый взгляд - так пусть не отравляют Вам жизнь. Всегда лучше знать о проблеме и контролировать ее, чем разрешать ей подавить себя.

1. Фибромиома. Если Вы еще не завели про нее отдельную тему, вполне можно рассказать о ней здесь. Когда и при каком исследовании ее обнаружили, что предлагали с ней делать, как она себя ведет с течением времени. Хорошо если получится перепечатать или отсканировать и выложить ссылки на сканы результатов УЗИ. Разобраться с этой проблемой помогут акушеры, с большой вероятностью ничего плохого не происходит.

2. Болезнь Верльгофа. Та же схема. Когда и как выявили, как лечили, как вела себя с течением времени, что в анализах во время беременности. В случае необходимости мы попросим подключиться консультирующего на форуме гематолога. Тромбоциты могут быть несколько ниже нормы и у беременных без этого заболевания, поэтому если они не ниже 100, переживать не надо вообще.

3. Кое-как себя ведущее давление. Пожалуйста, почитайте все же про то, как надо его мерить правильно. Это действительно полезная для Вас информация. Просто если его мерить, когда вы сильно взволнованы, конечно может получиться абсолютно любая цифра. Как и у меня или у любого другого человека. Поэтому в правилах этих пишется, сколько времени надо посидеть спокойно перед измерением и т.п. Почитайте, правда.
Вы говорите, что большую часть времени намеряется от 120 до 140 мм.рт.ст. Видимо это в моменты, когда получается измерить в относительно спокойном состоянии, да ведь? Вот так и надо измерять. И именно на эти цифры надо обращать внимание. При таких цифрах лечиться не надо и беременность совершенно спокойно движется к своему естественному завершению - родам, а Вы - к знакомству с человеком, ради которого это все и затевалось)
Ваша основная задача сейчас - дисциплинированно сдавать мочу с той частотой, с которой рекомендует доктор. А непрерывно мерить давление бросьте.
Вот если голова заболела или там закружилась, когда встаете - померьте. Иногда получится поймать и более низкие цифры - сейчас весна, атмосферное давление меняется быстро и непредсказуемо и артериальное давление вполне имеет право на него реагировать. Не удивляйтесь, в общем, намерив не 160, а, скажем, 110. Это тоже не плохо и тоже не вредно ни Вам, ни ребенку.

4. И еще одна проблема, которая, по всей видимости, тоже достаточно заметно осложняет Вам жизнь - Ваша повышенная чувствительность к разного рода неблагоприятным обстоятельствам, Ваша ранимость и Ваша способность тревожиться по разного уровня серьезности поводам.
Давайте Вы пройдете несколько тестов по этой ссылке ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]). Пройти надо все эти тесты, результат (текст) каждого надо скопировать и выложить здесь. Если окажется, что какие-то проблемы с эмоциональной восприимчивостью и чувствительностью к стрессам у Вас есть - так и с этим можно справиться, чтобы они не мешали Вам спокойно доносить эту беременность и стать счастливой молодой мамой.

На каждую из этих проблем пишите отдельный пост, чтобы профильному специалисту, если его помощь понадобится, было легче разобраться с проблемой, относящейся к его специальности. Хорошо?
Если вдруг попутно всплывут какие-то еще сложности - расскажите и о них, мы попытаемся помочь и с ними.

22.03.2012, 06:42

Пожалуйста, уточните, каким источником информации Вы пользовались, сообщая о способности зверобоя повышать артериальное давление.

22.03.2012, 10:10

Я очень благодарна вам за такое внимание к моей проблеме!
По поводу фибромиомы я уже не переживаю. Похоже она прекратила свой рост. На данный момент имею интрамурально-субсерозный узел 104х100 мм. по задней стенке у дна с умеренным кровотоком. До беременности узел был 3х4 см.
Касательно тромбоцитов. Последний анализ (3 дня назад) выявил 176. На протяжении беременности они где-то в пределах 156-230 держатся. Надеюсь так и будет. И, кстати, это еще один повод перестать нервничать, так как первый раз (мне было 14) заболевание случилось на нервной почве (хотя это лишь предположение). В семье была тяжелейшая ситуация как в моральном так и в физическом плане. При обострениях тромбоциты могут упасть до 10. Первый раз форма была острой, но врачи, не обращая внимания на низкие тромбоциты (7-10), поставили Васкулит. Если я не ошибаюсь, давали гепарин (уколы в живот) и только через время отправили к гематологу, где мне был назначен преднизолон в больших дозах. Через 2 месяца была выписана с тромбоцитами 140.
Потом лет 9 была ремиссия. А с 2002 года было 4 обострения. Последнее в 2009. Все эти разы я не принимала преднизолон, его побочные эффекты так меня впечатлили, что я нашла себе альтернативу. Фитотерапевт помогает мне преодолеть обострение в период от 1 месяца до 3. В периоды ремиссий тромбоциты держатся на уровне 200-300. Гематолог говорит, что возможно на преднизолоне удалось бы добиваться более стойкой ремиссии, но пока я выбрала такой путь. Эта беременность очень желанна и я испытываю довольно сильное беспокойство, часто мониторю тромбоциты, с большим волнением жду результата анализа.
Хотя гематолог меня успокаивает, что женщины успешно рожают и с уровнем 30-50, да и меньше. Куда уж деваться.
А по поводу давления. Я решила его не мерить в жк, а приносить записи с цифрами. Тем более, что теперь у меня есть суточный монитор АД, и я могу хоть сутки его мерить. Но следуя вашему совету, я не буду часто кидаться к тонометру, так как сам этот аппарат вызывает страх у меня. Сегодня правда мерила, так как иду в жк (уже пропустили прием и мне звонили). Получилось 130/77 и это при том, что я довольно ощутимо волновалась. Я уже отчетливо понимаю, что нужно прекратить эти переживания по поводу давления, особенно пережив бессонную ночь и потеряв в весе. Теперь стыдно перед ребенком. Ведь он получил такую большую порцию гормонов стресса((
Еще раз благодарю вас за внимание! Ваши ответы оказали на меня терапевтический эффект)) стало намного легче! Теперь главное, не смотря ни на что, выдержать напор в жк и сделать так как лучше мне и ребенку. Ведь однажды мне там намеряли 150/100 и сразу хотели госпитализировать. Продержали 4 часа, пока не намерили 120/80. Такого я больше не хочу переживать. Тем более сейчас, когда я уже сама не способна себе адекватно это давление измерять.

23.03.2012, 01:43

Знание о том, что зверобой повышает АД у меня остались с курса фармакогнозии, когда я получала фармацевтическое образование. Кроме старого конспекта по этому предмету предъявить другой источник информации не могу. Авторов учебника не помню, давно это было, ссылок на учебники в Инете не нашла.
Если Это Вам как-то поможет то можете почитать по этой ссылке [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

23.03.2012, 08:59

Sofist, что можно сказать, мне очень хочется Вас поздравить с тем, что Вы УЖЕ делаете серьезные успехи в контроле своих проблем:ay: Так держать! :ad:
Насчет того, чтобы приносить доктору результаты измерения АД в домашних условиях - отличное решение. Через какое-то время у Вас получится и спокойней реагировать на измерение АД в консультации, Вы сами заметите. И цифры будут заметно лучше. Вы, главное, помните, что с Вами ничего страшного не происходит, а пугается ли доктор - это его дело (вообще в идеале доктор не пугается сам и не пугает пациента, а объясняет пациенту, что к чему и почему, есть ли проблема и как ее контролировать). Проблемы, требующие какого-то другого подхода, случаются очень и очень редко. Проблемы, требующие пугаться и пугать пациента не случаются никогда.
Подумайте, кстати, насчет тестов, по результатам мы сможем спросить психолога (они у нас здесь замечательные), насколько велика вероятность того, что часть Ваших проблем с давлением обусловлена Вашей эмоциональностью и способностью так глубоко переживать любой стресс. Если что - они могут дать несколько советов по тому, как лучше это в себе контролировать и на что себя настраивать, чтобы эти Ваши особенности не портили Вам жизнь. Они же правда могут, жаль сил и времени, потраченных на переживания.

По поводу фиброаденомы - давайте пригласим в тему акушера, чтобы он мог рассказать поподробнее, чего от нее ждать, хорошо?

С тромбоцитами, как я и думала, все очень и очень прилично. В этом плане Вы тоже молодец.

23.03.2012, 10:17

afhvfwtdn
Прошу прощения, меня несколько больше впечатляют ссылки вроде вот этой [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

23.03.2012, 10:41

Полностью с Вами согласна, хорошее, хотя и не исчерпывающее, со многими вопросами описание. Особенно впечатлил этот абзац:"Pregnancy and breast-feeding: St. John’s wort is POSSIBLY UNSAFE when taken during pregnancy. There is some evidence that it can cause birth defects in unborn rats. No one yet knows whether it has the same effect in unborn humans. Nursing infants of mothers who take St. John’s wort can experience colic, drowsiness, and listlessness. Until more is known, don’t use St. John’s wort if you are pregnant or breast-feeding."
Что однозначно подтверждает нежелательность приема зверобоя при беременности, хотя бы по причине отсутствия данных о воздействии на человеческий плод. Категория С, как минимум.

23.03.2012, 10:54

Что касается отсутствия данных о воздействии на человеческий плод - это можно сказать об очень большом количестве препаратов, применяемых при беременности.
К категории А относятся преимущественно ненужные при беременности витаминки. К категории B - несколько препаратов, которые можно применять более-менее спокойно. А большая часть применяемых в реальности - это категория C. С этим приходится мириться и каждый раз взвешивать необходимость применения данного препарата.
Бриггс в Drugs in pregnancy and lactation не зря рекомендует лечить беременную только в случае, если это действительно необходимо.

23.03.2012, 11:47

То, что Вы пишете о применении лекарств при беременности - бесспорно. Как и то, что зверобой при беременности противопоказан, по крайней мере до причисления его к категории А или В по версии FDA.)

23.03.2012, 12:27

Нет. Применение препаратов категории C (а на D и X зверобой не вытянуть при всем Вашем желании) не противопоказано при беременности, а в описании каждого из них стоит про применение в случае если польза превышает риск. Если мы уберем все препараты этой категории, беременных будет нечем лечить.

Вопрос о том, жизненно ли необходим зверобой конкретно этой пациентке не стоит, это был один из примеров. Вы сочли нужным вмешаться в наше общение с комментарием об опасности применения зверобоя при склонности к повышению артериального давления и убедительно доказать это свое утверждение не смогли. С этим Вы согласны?
Дальнейшее обсуждение подходов к фитотерапии с позиций доказательной медицины в консультативной теме кажется мне неинтересным для следящих за обсуждением проблем конкретной пациентки.

И еще вопрос. Вы сказали, что Вы фармацевт. Поэтому Вы утвердительно ответили на вопрос, являетесь ли Вы врачом при заполнении профиля?

Что касается фибромиомы, то она больше не волнует меня, раз рост прекратился, то можно расслабиться. Узел оказался подвижный, сначала был под плацентой, но теперь уже нет.
Спасибо вам большое за внимание!

23.03.2012, 12:57

Sofist, Вы все равно молодец, Вы пытаетесь взять ситуацию под контроль и делаете это. Дальше будет получаться все лучше. Со сном и дыхательной гимнастикой - отлично, продолжайте в том же духе.

23.03.2012, 13:00

afhvfwtdn
А, то есть U.S. National library of Medicine и National Institute of Health предоставляют того же уровня достоверности информацию, что и российский сайтик для беременных с популярными статьями, в которые, как мы видим, попадают и фрагменты никому неизвестных доисторических кафедральных методичек и в которых можно прочесть слово "экстрогены"? Вы действительно считаете, что значимы только языковые различия? Это риторический вопрос, отвечать на него не нужно.

Отвечаю на Ваш вопрос. Место фитотерапии в доказательной медицине все же есть, есть растительные препараты, пусть их очень и очень немного, эффективность которых при тех или иных состояниях доказана достаточно убедительно. Есть препараты, эффективность которых изучается, возможно их станет еще сколько-то.

Спасибо за обсуждение. Желаю Вам творческих успехов.

23.03.2012, 14:39

Популярные статьи на "сайтиках" пишутся на основании каких-то научных исследований, возможно и зарубежных. Кроме того, Вы же не знаете какими источниками пользовался автор статьи.
Пассаж о месте фитотерапии в ДМ - бездоказателен и неаргументирован. Общие слова.

23.03.2012, 18:17

Вот это и печально, что я ничего не знаю об источниках автора статьи. Ключевое слово "каких-то" (научных исследований).
Приводить ссылки на женские сайты и студенческие конспекты в качестве единственного аргумента, который может подтвердить истинность Вашего высказывания о способности зверобоя повышать артериальное давление, возможно где-то и прилично, но совершенно точно не здесь.
Вы высказали свое мнение об этом свойстве зверобоя в консультативной теме, касающейся совершенно другого вопроса, доказать его не смогли и хотите продолжить обмен любезностями? Создайте для этого отдельную тему.

27.03.2012, 09:48

sofist, где Вы?)
Как результаты экспериментов с измерением давления дома?
Что все же с тестами?

22.07.2012, 13:10

Добрый день!
Уважаемая Ольга Ивановна, я родила в конце мая)) до этого провалялась в роддоме почти три недели так как мне положена была дородовая госпитализация. Может быть Вам будет интересно послушать, что происходило с моим давлением перед родами. Оно почти постоянно держалось на уровне 140-150/90. Уже и в спокойном состоянии могло подскакивать к 180/90. Один раз было и 190/90. Я принимала папазол или но-шпу. Но только когда выше 150 поднималось. Эти препараты помогали довольно быстро.В роддоме ничего мне не кололи и никак не лечили, за что им благодарна. Хотя на предложили принимать допегит, конкор от тахикардии. Но я не стала. в больнице перестала ходить в обнимку с тонометром, как Вы и советовали. Это очень помогло! Я перестала впадать в панику. А если были подозрения, что АД поползло вверх, то спокойно измеряла. И даже когда цифры были высокими, брала себя в руки. Тем более, что удавалось понижать АД такими слабыми препаратами. Видимо мое давление было связано не только с нервами. Ребенок родился с хорошим весом. Плацента была толстая (около 6 см). В заключенни написали, что она с патологией.
После беременности давление как у космонавта или немножко пониженное. Тахикардия прошла. И страх перед измерением АД тоже))
Спасибо Вам большое за советы. Вы мне очень помогли!

Очень часто люди, которые по тем или иным причинам вынуждены посетить медицинское учреждение, спрашивают у специалистов, почему повышается давление на приеме у врача, опасно ли это, как бороться с таким явлением, и нужно ли его лечить? Как известно, прием у доктора обычно ассоциируется с не совсем положительными эмоциями, поэтому большинство пациентов очень часто волнуются, переживают, что и ведет к неожиданному увеличению кровяного уровня.

О том, опасно ли такое состояние, нужно ли от него избавляться, и к каким осложнениям может привести боязнь врачебного халата, разберем подробнее.

Итак, гипертония белого халата — это не что иное, как специфическое проявление организма на вынужденную необходимость посетить врачебный кабинет либо произвести измерение давления. Другими словами, данное состояние имеет психологическую основу, и относится к ситуационному (вторичному) виду гипертонии. Подобная аномалия наблюдается у 15%, а по другим данным у 40% населения всего земного шара.

Несмотря на то, что СБХ имеет официальное признание медицины, многие кардиологи не считают его настоящей болезнью, ведь скачки артериального состояния и учащение сердечного биения происходит только во время нахождения в кабинете доктора. Вне границ медицинского учреждения, когда больной возвращается домой, кровяное давление возвращается в нормальные параметры. Из этого вытекает – подъем АД при синдроме боязни врачей носит временный характер, поэтому настоящей гипертонии у человека не имеется.

Однако медицине известны случаи и противоположной ситуации, которую врачи называют амбулаторной замаскированной ГБ. Для нее характерно нормальное состояние артериального давления непосредственно на приеме у врача, а вот дома оно увеличивается.

Какие причины приводят к возникновению СБХ

Основной причиной развития синдрома специалисты считают чрезмерное волнение человека за свое здоровье, которому пришлось по тем или иным причинам посетить врачебный кабинет. На подсознательном уровне у пациента возникает непреодолимый страх перед людьми в белых халатах, в итоге он начинает нервничать, что и провоцирует повышение АД.

Следует подчеркнуть, эмоциональное напряжение вследствие переживания за свой организм может возникать непроизвольно на подсознательном уровне, поэтому человек может и не осознавать подобного своего состояния.

Второй причиной наличия высокого АД является так называемый феномен адаптации. Организм «запоминает» подобные рефлексы, и во время последующего посещения доктора психосоматические проявления повторяются, вне зависимости от того, что отношение к стрессовой ситуации у пациента может быть уже совершенно другое. Человек на халат будет реагировать точно так же, как и в предыдущий раз.

Третьим провоцирующим фактором синдрома – это повышенная мнительность и подозрительность больного. Такой пациент в каждом слове врача ищет недосказанность и подвох. Пытаясь найти скрытый смысл, начинает преждевременно себя накручивать и устанавливать самому себе тысячу несуществующих страшных диагнозов. В итоге этого и происходит увеличение артериального давления.

Среди других причин-провокаторов СБХ, врачи называют:

• Чувство стеснительности при обнажении.
• Страх болезненных процедур.
• Боязнь услышать плохой диагноз.

Как видим, все причины связаны с психологическим состоянием человека.

Возникновение страха врачебного халата чаще всего отмечается у людей, у которых присутствуют следующие болезни или состояния:

1. Сахарный диабет.
2. Сердечная ишемия.
3. Ожирение.
4. Повышенный показатель холестерина.
5. Ослабленное здоровье.
6. Операции на сердце.
7. Психические отклонения.
8. Чрезмерная впечатлительность.
9. Слабое психологическое состояние.
10. Неправильный образ жизни.
11. Длительное увлечение курением.
12. Алкогольная и наркотическая зависимость.

Помимо патологий, развитию синдрома способствует возраст, чем человек старше, тем активнее и тяжелее проявляется этот процесс. Также на его появление влияет и половая принадлежность. Врачи отмечают, у женщин гипертензия белого халата диагностируется в 2 раза чаще, чем у мужчин.

Кроме вышеуказанных факторов немаловажное значение играет и наследственность.

Синдром белого халата при измерении давления часто наблюдается и у беременных женщин, особенно у тех, у которых в прошлом имелись сложности с зачатием или вынашиванием. Возникновение синдрома боязни перед специалистами медицины в большинстве ситуаций объясняется происходящей гормональной перестройкой в организме будущей мамы, поэтому она часто испытывает сильный страх за себя и ребеночка, что и приводит к скачку АД. Однако после рождения малютки и стабилизации гормонального равновесия СБХ исчезает.

При беременности в случае возникновения синдрома наблюдаться у психолога не обязательно — достаточно просто известить врача о неприятном проявлении.

Насколько опасно повышение давления из-за синдрома врачебного халата? Врачи утверждают, при стрессовых ситуациях артериальный уровень поднимается практически у всех людей. К примеру, к его скачку может привести неприятный разговор с начальством, печальное известие, сильное переживание и прочее. Если подобные явления имеют эпизодический характер, то явной угрозы для здоровья они не несут.

Совсем другая ситуация, когда кровяное давление скачет при любых негативных ситуациях. Это способно привести к таким осложнениям:

1. Повышению показателя «плохого» холестерина.
2. Периодическому увеличению уровня сахара при склонности к сахарному диабету.
3. Появлению настоящей гипертонии.
4. В осложненных случаях ситуация опасна инфарктом.
5. Резкие и частые перепады АД негативно сказываются на развитии плода у беременных женщин.

По последним результатам исследований было установлено — у 75% людей регулярный подъем АД вследствие психоэмоционального напряжения перерастает в настоящую гипертонию со всеми вытекающими патологическими последствиями, то есть, частое возникновение СБХ может стать предгипертонической фазой развития настоящей гипертензии.

Как утверждают японские медики, у половины наблюдающихся добровольцев синдром белого халата повышает риск развития инсульта. Вероятность такого тяжелого осложнения усиливается при наличии в анамнезе других серьезных заболеваний.

Помимо того бесконтрольное применение гипотензивных препаратов при синдроме, когда пациент без разрешения доктора самостоятельно пытается нормализовать АД, может стать причиной развития тяжелых усугублений, как резкое понижение давления и потеря сознания.

Гипертензия, вследствие СБХ, от подлинной гипертонии отличается скачком только систолического (верхнего) давления. При истинной гипертонической болезни происходит рост как систолического, так и диастолического АД. Однако при возникновении боязни доктора, показатель верхнего уровня поднимается выше 150-160 мм рт. ст., а вот нижнее давление остается в пределах нормы. Как только пациент покидает врачебный кабинет и возвращается домой, кровяное давление возвращается в свои нормальные параметры.

Помимо особенностей скачка АД возникновение страха сопровождается следующими симптомами:

• Тремор рук и ног.
• Побледнение кожи.
• Повышение давления.
• Учащение сердцебиения.

В большинстве случаев человек внешне выглядит спокойным, и только частый пульс выдает его психологическое напряжение.

Поэтому так важно предупредить врача о склонности к подобному патологическому состоянию. В противном случае специалист, измерив АД, назначит лечение от несуществующей болезни, что также негативно скажется на здоровье пациента.

Помимо вышеперечисленных клинических проявлений, СБХ может значительно затруднить специалисту осмотр пациента, что осложняет установление правильного диагноза.

Неверно назначенное лечение опасно негативным воздействием на такие важные органы организма: ЖКТ, почки, печень. Во избежание подобной ситуации пациентам, у которых поднимается давление у врача, назначается обстоятельное обследование.

Обнаружить синдром белого халата поможет суточный контроль артериального состояния до врачебного приема и по возвращению домой.

Регулярный мониторинг состояния АД можно проводить как в стационарных, так и амбулаторных условиях. С этой целью используется тонометр, а замер давления осуществляется в строго обусловленные часы, затем полученные результаты измерений поддаются анализу. Такой подход позволяет с точностью узнать, присутствует ли у больного хроническая гипертония или все-таки виновником скачка является СБХ.

Если до и после визита в медицинское учреждение АД – в норме, но в кабинете специалиста оно резко увеличивается, следует обязательно известить об этом своего врача.

Если имеются подозрения на боязнь белого халата при измерении давления, либо просто в момент посещения клиники, следует пройти дополнительную диагностику. Для этого назначается:

1. Клинический тест крови.
2. Забор крови на сахар.
3. Анализ на уровень холестерина.
4. Установление уровня липидов.
5. УЗИ сердца и почек.
6. Дуплекс сонных артерий.
7. Освидетельствование у психолога и кардиолога.

Только на основании полученных результатов возможно точное установление диагноза и назначение адекватной терапии.

Как не нервничать на приеме у врача?

Итак, как бороться с боязнью, что советуют специалисты в этом случае? Если повышается давление при посещении врача, то устранить подобное патологическое состояние можно только комплексной терапией, включающую и помощь опытного психолога. Присутствующие болезни купируются медикаментозными препаратами.

В данном случае назначаются лекарства:

1. Успокоительные.
2. Психотропные.
3. Антидепрессанты.

С целью профилактики возникновения СБХ, нужно придерживаться следующих правил:

	Результат
Избавиться от пагубных увлечений	Курение, спиртное и наркотические вещества негативно влияют на нервную и сердечно-сосудистую систему.
Придерживаться дневного режима	Ночной сон для взрослых людей не должен быть меньше 8 часов. При бессоннице рекомендуется принимать травяные отвары с легким снотворным действием.
Вести активный образ жизни	Посещение спортивного зала или плавательного бассейна положительно влияет на сердечную деятельность. Важно не забывать о регулярных прогулках на свежем воздухе. Кардионагрузки укрепляют сердце, помогают справиться со стрессовым состоянием.
Правильно питаться	Большая часть питания должна состоять из овощных и фруктовых блюд. Питание следует подобрать так, чтобы организм регулярно получал необходимую норму витаминов и микроэлементов. Исключить сладости и жирную пищу.
Увлечение компьютерными играми	Ограничить пребывание за ПК. Длительное пребывание в виртуальном мире негативно сказывается на общем состоянии организма.

Если человек предрасположен к синдрому, он обязательно должен знать, что не следует делать перед посещением врача. При наличии СБХ запрещено принимать следующие препараты:

• Валерьяну.
• Настойку пустырника.
• Капли Зеленина.

Подобные лекарственные средства дают кратковременный успокаивающий эффект, но существенно помешают специалисту правильно диагностировать психологическое отклонение.

Врачи отмечают, избавляться от патологической боязни белого халата следует обязательно. Усилению лечебного действия медикаментозных препараторов способствуют специальные тренинги и консультации психолога. Подобные мероприятия научать человека не волноваться, правильно справляться с внезапно возникающим страхом, контролировать свой эмоциональный фон.

Заключение

Синдром белого халата имеет психосоматическую природу происхождения. Однако оставлять без внимания подобное аномальное явление ни в коем случае нельзя, особенно при регулярном его проявлении. Отсутствие помощи психотерапевта может привести к развитию настоящей гипертонии и вытекающих из этого различных осложнений.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

анонимно , Женщина, 32 года

Здравствуйте! У меня с детства проблема, синдром белого халата. Давление повышается на приеме у врача. Делала все возможные проверки, сердца, внутренних органов, мрт головы.Все в порядке.Сейчас я на 33 месяце беременности, до 30 недели все было хорошо, на приеме у врача немного поднималось давление (125/87) но осмотр только раз в месяц был, и беременность протекала хорошо, поэтому я не тревожилась особо.Потом у меня повысилась желочная кислота, и в итоге надо 2 раза в неделю ездить в больницу сдавать кровь и давление мерить. От страха и переживаний находясь в больнице давление каждый раз подскакивает до 140 на 95/90, анализы в норме, белка нету. Чувствую себя очень хорошо, Но врач прописал мне бета блокаторы. в не больницы обычное мое давление 110/78 , измеряю дома 3 раза в день. Иногда бывает даже ниже.. ну никак не выше 120/80. Неужели только лишь изза того, что в больнице оно у меня повышается я должна регулярно пить бета блокаторы? Буду благодарна за совет!!!

Консультация врача-кардиолога на тему «Повышенное давление на приеме у врача» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

О консультанте

Как измеряется артериальное давление? Как правильно измерить артериальное давление? Изолированная систолическая артериальная гипертензия Что вызывает повышение артериального давления? Почему развивается вторичная гипертония? Что чувствуют больные гипертонией? Как оценивается повреждение органов при гипертонии?

Гипертония "белых халатов"

Единичный случай повышенного артериального давления на приеме у врача может не означать гипертонии. Давление может повыситься из-за того, что пациент беспокоится во время осмотра, боится, что со здоровьем могут быть какие-то проблемы. При первом посещении врача давление часто повышено, и при повторном измерении, после отдыха или при последующих посещениях врача давление может оказаться нормальным.

Один из четырех людей, которым на приеме врача ставят гипертонию средней степени, за пределами поликлиники чувствует себя здоровым и его давление в пределах нормы. Если давление повышается только на приеме у врача, такая гипертония называется «гипертонией белых халатов». По названию понятно, что вид белого халата беспокоит пациента и вызывает кратковременное повышение артериального давления. Но такого не произойдет в клинике урологии им. Сеченова . Это может не быть признаком заболевания, однако следует осторожно подходить к этой проблеме. Повышение артериального давления при стрессе и беспокойстве может оказаться далеко не таким безвредным, как при посещении врача, ведь в обычной жизни давление во время стресса никто не измеряет.

Следует регулярно измерять давление дома или в аптеке, чтобы контролировать, как часто и насколько высоко поднимается давление. Кроме этого необходимо провести общее медицинское обследование, чтобы выявить возможные осложнения гипертонической болезни, это подтвердит необходимость регулярного измерения давления.

Пограничная гипертония

При пограничной гипертонии давление иногда поднимается выше 140/90 мм рт ст, а в остальное время остается в пределах нормы. Как и в случае гипертонии "белых халатов", следует регулярно измерять артериальное давление и обследоваться у специалистов, чтобы определить, как повышенное давление влияет на организм.

При пограничной гипертонии с возрастом давление все дальше повышается или держится дольше. В некоторой степени увеличивается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому, даже если вначале гипертония кажется незначительной, следует продолжать отслеживать артериальное давление и развитие возможных осложнений.

Если у пациента пограничная гипертония, и давление в течение длительного времени держится выше 140/90 мм рт ст, следует обратиться к врачу для проведения лечения. Даже если диастолическое давление сохраняется в пределах нормы (ниже 90, но практически всегда выше 85 мм рт ст), при определенных условиях уже назначаются препараты для снижения давления (см. раздел «Лечение гипертонии").