Больная раком жительница Техаса Холли Китчен записала видео о том, как следует общаться с неизлечимо больными.

В 39 лет мне поставили диагноз «рак молочной железы 3 стадии». Прошел год, и я уже было решила, что справилась…

Но мне поставили другой диагноз – «рак молочной железы IV стадии с метастазами».

«Рак с метастазами» – это значит, что раковые клетки распространяются из того места, где были впервые обнаружены, в любое место тела, куда угодно.

Рак молочной железы с метастазами НЕИЗЛЕЧИМ.

Каждый год от него умирает 40 000 человек.

От 6 до 10% людей получают диагноз «рак с метастазами» с самого начала.

30% людей, кому был поставлен диагноз «рак», позже получают диагноз «рак с метастазами».

Мое лечение никогда – никогда! – не закончится. Вернее, оно закончится – но только вместе с моей жизнью.

По статистике, после того, как диагноз поставлен, жить мне остается 20 месяцев.

Люди не любят разговоров о раке, да еще неизлечимом – еще бы, это на самом деле очень страшно!

Но есть и такие разговоры, которых не любят те, кто болен раком.

Мы не хотим слышать:

– «Ты победишь!»

– «Странно…знаешь, а выглядишь ты совершенно здоровой»

– «Как же ты жила, что докатилась до рака? Вообще о себе не заботилась, что ли?»

– «О нет…ты слишком молода…»

– «А вот этим лечиться пробовала?»

– «У моей бабушки ЭТО было…она умерла…это было просто ужасно»

– «Врачи знают, как лечить рак, но держат это в секрете – чтобы денежки из нас выкачивать!»

– «Борись! Не сдавайся!»

Я-то борюсь, каждый Божий день борюсь – потому что у меня маленькие дети.

Иногда лучше вообще ничего не говорить. Или сказать – «Я за тебя молюсь». Но тогда уж на самом деле молитесь!

Я все это пишу не для того, чтобы пристыдить кого-то. Просто люди на самом деле не знают, как больно слышать все эти фразы.

Я сама до того, как мне поставили диагноз, ничего об этом не знала.

Я, например, считала – «Нет груди – нет и рака» (а он бывает и у мужчин).

Еще раз – я пишу все это только для того, чтобы люди знали о раке больше.

И когда вы увидите человека с хорошеньким розовым браслетиком (международный символ организаций и частных лиц, поддерживающих программу борьбы против рака молочной железы) – знайте, он приговорен. И приговор этот пересмотру не подлежит.

Возьмите на себя ответственность. Распространяйте это видео. И люди будут знать, что можно говорить больным раком, а чего – ни в коем случае нельзя.

Перевод Анны Барабаш

Терминальная стадия рака – это последняя стадия онкологического заболевания. Вероятность излечения на этом этапе развития болезни мала, но все же существует. Методы лечения в этом случае направлены на поддержание стабильного состояния больного, уменьшение болей и мучений.

При терминальной стадии рака происходит усиленное деление клеток опухоли, распространение метастазов на соседние органы и ткани. Это осложняет общее состояние больного. Шанс излечиться на этой стадии невелик, но все же есть.

Для этого и врачам, и больному придется приложить немало усилий.

Характерные особенности онкологии на четвертой стадии

Чем могут помочь врачи?

– единственный способ лечения терминальной стадии рака.

Помощь врачей при этом заключается в продлении жизни больного посредством приема им особых лекарственных препаратов. В качестве паллиативного препарата назначают Сегидрин. Применение его возможно и на претерминальной фазе процесса. Также интенсивность роста злокачественных образований снижают, прибегая к методу лучевой и химиотерапии.

Паллиативная помощь врача продлевает жизнь больных в среднем на 5 лет. Все зависит от вида опухоли и интенсивности ее развития. Больному требуется постоянный уход медиков. В некоторых случаях прибегают к помощи психологов, чтобы помочь самому больному и научить его родных правильно общаться с больным. Больным трудно свыкнуться с мыслью о возможном близком конце, поэтому родные и близкие должны оказать максимальную поддержку и сострадание.

Видео — Паллиативная медицина

Прогноз терминальной стадии

При грамотной помощи врачей можно облегчить симптомы и продлить жизнь на несколько лет. Летальный исход наблюдается не от самого онкообразования, а от масштаба метастазирования. Это значит, что смерть в большинстве случаев наступает из-за поражения сердечнососудистой системы, легких и печени.

Терминальная стадия рака – это боль, как для самого больного, так и для родных ему людей. Лечащий врач должен приложить максимум усилий, чтобы продлить жизнь пациенту и облегчить его общее состояние.

Число людей, которые сталкиваются с диагнозом рак легких очень большое. Неблагоприятные факторы повреждают клетки ДНК, провоцируя развитие патологии. Рак классифицируют на мелкоклеточный и немелкоклеточный, в четырёх стадиях развития. 4-я, или рак легких в терминальной стадии, является самой тяжёлой формой патологии. Метастазы распространились за пределы лёгкого, проникли в соседние органы. Процент выживаемости напрямую зависит от типа новообразования.

Причины, которые могут спровоцировать болезнь:

Все эти факторы могут не быть напрямую связанны с болезнью, но их наличие значительно увеличивает вероятность её проявления. Потому онколог в обязательном порядке составляет персональный и семейный анамнез. Если человек подвергается одному из вышеперечисленных факторов, ему стоит внимательнее относиться к своему здоровью, чаще проходить медицинское обследование.

Клинические проявления рака 4 стадии

Терминальная стадия рака легких имеет самую яркую симптоматику.

• Кашель. Сначала он нечастый, сухой, позже - более надсадный и беспокоящий. При периферической форме кашель может полностью отсутствовать.
• Прожилки крови в мокроте. Поражается бронхиальная стенка, происходит деструкция слизистой оболочки и кровеносных сосудов, которые здесь проходят.
• Боли в грудной клетке. Могут иметь различный характер и интенсивность. Чаще всего болевой синдром указывает на место локализации опухоли.
• Проблемы с дыханием, одышка, сбой сердечного ритма, возможны стенокардические боли. Большинство отделов лёгкого перестают функционировать, и сокращается сосудистое русло малого круга кровообращения.
• Проблемы с пищеварением.

Рак легких терминальной стадии требует быстрого и действенного лечения. Проявления патологии настолько сильные, что больной не может обходиться без терапевтических методов.

Диагностика и способы терапии

С целью исследования патологического процесса онкологи назначают целый ряд диагностических процедур. Всё это необходимо для определения локализации, распространённости, размеров и прочих особенностей опухоли. Самые распространённые методики.

1. Первичный осмотр у врача, составление личного и семейного анамнеза.
2. Рентгенологическое исследование – простой и быстрый способ диагностирования. Может применяться рентген в двух проекциях для определения размера и расположения опухоли.
3. Бронхоскопия позволяет осмотреть состояние трахеи и отделов бронхов. С помощью данного метода можно обнаружить патологию и взять образец ткани на биопсию.
4. Трансторакальная биопсия – гистологический анализ опухоли.
5. Ультразвуковое исследование позволяет безболезненно провести обследование лёгкого, лимфатических узлов и соседних органов.

С помощью данных методов врач определяет все особенности образования. Наличие точной информации очень важно для назначения действенного лечения. Когда пациент болен раком легких в терминальной стадии, ему необходима интенсивная терапия, способная повысить качество дальнейшей жизни.

Химиотерапия – один из основных способов борьбы со злокачественным образованием. В организм больного вводят противоопухолевые препараты, которые должны найти, распознать, предотвратить развитие раковых клеток. Иногда применяется полихимиотерапия – комбинирование различных медикаментозных средств. Схема медпрепаратов и продолжительность курса лечения назначается индивидуально для каждого пациента. Данная терапия значительно облегчит состояние больного уже после первых сеансов. Вся процедура может делиться на несколько курсов, в зависимости от состояния и самочувствия пациента.

Лучевая терапия может применяться в комплексе с химиотерапией или выступать самостоятельным методом. На злокачественную опухоль воздействуют радиоактивным излучением, которое разрушает раковые клетки, предотвращая их дальнейшее деление.

Должное внимание уделяют иммунотерапии, особенно в комплексе с другими методами лечения. Иммуностимуляторы вынуждают организм бороться с патологией самостоятельно. При раке легких терминальной стадии больному назначают симптоматическое лечение для облегчения общего состояния.

Операция на 4 стадии рака назначается очень редко. Плохое самочувствие больного, большое количество метастаз, особенности распространения опухоли – всё это учитывает онколог перед назначением терапии. И в большинстве случаев хирургическое вмешательство не является эффективным.

Ранняя диагностика и профилактика

Онкологию можно вылечить, если она обнаружена на ранней стадии. Для этого необходимо ежегодно проходить рентгенографию, которая позволит обнаружить патологию и приступить к своевременному лечению.

Важно! Человеку, который находится в группе риска или обнаружил у себя описанные симптомы, следует в обязательном порядке обратиться к врачу за полноценным медобследованием.

Рак легких в терминальной стадии также нуждается в профилактических мерах.

1. Отказ от курения. Никотин имеет пагубное влияние не только на легкие, но и на весь организм. Пассивного курения также лучше избегать.
2. Устранение факторов риска. Если канцерогенные вещества присутствуют в работе или повседневной жизни, необходимо минимизировать контакт с ними.
3. Регулярные обследования позволят следить за состоянием здоровья.

Главное в профилактике 4 стадии рака – не допустить её. Симптомы патологии проявляются намного раньше, потому больному следует быть более внимательным к своему здоровью.

Терминальная стадия в среднем длится около года. При этом общее состояние больного усугубляется. При заболевании гепатитом уровень холестерина снижается, но при этом может развиться асцит и отеки. Терминальная стадия протекает с эпизодами при этом присущи обширные кровотечения из вен пищевода, которые варикозно-расширенные.

Нередко наступает смерть, которая является следствием инфекции или сепсиса.

Рак толстой кишки. Этиология образования рака толстой кишки на данный момент до конца не изучена. Но существует ряд факторов, который способствует его появлению. Риск появления рака толстой кишки выше у людей, которые ежедневно употребляют в пищу красное мясо, также имеет значение, каким образом обрабатывается пища, не используются ли при

При наличии полипов в толстой кишке повышается риск развития рака. Еще одним фактором риска является наследственность. Если в семье были случаи заболевания раком, то стоит раз в год обследоваться у квалифицированных врачей.

Терминальная стадия почечной недостаточности протекает со следующими симптомами: серо-желтый цвет лица, привкус аммиака во рту, сонливость, вялость, бессонница, иногда возникают кровотечения.

Терминальная стадия ухудшается наличием анемии. Нередкость - появления признаки которых: рвота, понос, анорексия.

ТЕРМИНАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ И

ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ PEA НИМАЦИИ.

ПОСТРЕАНИМАЦИОННЫЕ РАССТРОЙСТВА

5.1. Терминальные состояния, их характеристика

Прекращение жизненных функций происходит постепенно и динамичность этого процесса позволяет выделить несколько фаз, наблюдаемых при умирании организма: преагонию, агонию, клиническую и биологическую смерть.

Преагония, агония и клиническая смерть относятся к тер­минальным (конечным) состояниям. Характерной осо­бенностью терминальных состояний является неспособность умирающего организма без помощи извне самостоятельно вый­ти из них. если даже этиологический фактор, их вызвавший, уже не действует (например, при потере 30% массы крови и остановке кровотечения организм выживает самостоятельно, а при потере 50% - гибнет даже, если и остановлено кровоте­чение).

Терминальное состояние - это обратимое угасание функций организма, предшествующее биологической смерти, когда комплекс защитно-компенсаторных механизмов оказывается недостаточным, чтобы устранить последствия действия патогенного фактора на организм.

Преагония (преагональное состояние) - терминальное состояние, предшествующее агонии, характеризующееся развитием торможения в высших отделах центральной нервной системы и проявляющееся сумеречным помрачением сознания, иногда с возбуждением бульбарных центров. Сознание, как правило, сохранено, хотя может быть затемнено, спутано; отмечается снижение рефлекторной деятельности, но глазные рефлексы живые. Артериальное давление снижено, пульс на пе­риферических артериях очень слабого наполнения или совсем

не определяется. Дыхание вследствие нарастающей циркуля-торной гипоксии и накоплении углекислоты, стимулирующей дыхательный центр, резко учащается. Затем тахикардия и та-хипноэ сменяются брадикардией и брадипноэ.

Прогрессирует угнетение сознания, электрической актив­ности мозга и рефлекторной деятельности. Нарастает глубина гипоксии во всех органах и тканях, с чем и связан цианоз и бледность кожных покровов. Организм продолжает поддержи­вать энергетический обмен за счет реакций, идущих с пот­реблением кислорода - преобладает аэробный обмен. Ука­занные проявления напоминают симптомы шока III и IY степени.

Преагональное состояние заканчивается терминальной паузой (прекращение дыхания и резкое замедление сердечной деятельности вплоть до временной асистолии). Апноэ носит временный характер и может продолжаться от нескольких секунд до 3-4 минут. Полагают, что при нарастающей гипоксии головного мозга может резко усиливаться активность блуж­дающего нерва - отсюда апноэ. Терминальная пауза может и отсутствовать (при поражении электрическим током). От­четливо выражена терминальная пауза при умирании от кро-вопотери и асфиксии. После терминальной паузы наступает агония.

Агония (agonia; греч. борьба) - терминальное состояние, предшествующее клинической смерти и характеризующееся глубоким нарушением функций высших отделов мозга, особенно коры полушарий большого мозга, с одновременным возбуж­дением продолговатого мозга. Развивается после терминаль­ной паузы. Сознание отсутствует (иногда кратковременно проясняется), исчезают глазные рефлексы и реакция на внешние раздражители. Происходит расслабление сфинктеров, наблю­дается непроизвольное выделение кала и мочи.

Главным признаком агонии служит появление после терминальной паузы первого самостоятельного вдоха. Дыхание вначале слабое, затем усиливается по глубине и достигнув максимума, постепенно вновь ослабевает и прекращается совсем. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура -мышцы шеи и лица, т.е. появляется "гаспинг"-дыхание (англ. gasping - конвульсивный, спазматический). "Гаспинг"-дыхание -это патологическое дыхание, характеризующееся редкими,

короткими и глубокими судорожными дыхательными дви­жениями. Последние агональные вдохи напоминают акт глотания. Агональное дыхание неэффективно - альвеолярная вентиляция при нем не превышает 20% должного значения.

Подобная закономерность отмечается как в отношении сердечной деятельности, так и параметров гемодинамики - т.е. после брадикардии и даже временной асистолии и значительного снижения артериального давления на фоне развивающейся агонии оно вновь несколько повышается (до 30-40 мм рт.ст.) вследствие возобновления и усиления сердечных сокращений. Однако, эти проявления усиления жизнедеятельности организма часто оказываются кратковременными и быстро угасают. В некоторых случаях подобные "вспышки" усиления жизне­деятельности могут неоднократно повторяться, а период аго­нии растягиваться на продолжительное время (до нескольких часов).

В тех случаях, когда терминальная пауза отсутствует, ритмическое дыхание преагонального периода постепенно переходит в агональное. Появление агонального дыхания -свидетельство выраженной гипоксии головного мозга и связано с выпадением тормозящего влияния коры на подкорковые центры, межуточный и стволовой отделы мозга. Эти отделы рас­тормаживаются, что и приводит к временной активации жизнен­но важных функций.

Во время агонии резко изменяется обмен веществ, процессы катаболизма преобладают над синтезом, уменьшается количество гликогена в органах и тканях, резко усиливается гликолиз и повышается содержание молочной кислоты в органах и тканях, резко усилен распад макроэргических фосфатов и повышен уровень неорганического фосфата. Со стороны органов чувств раньше всего угасает обоняние, затем вкус и зрение. Снижается температура тела - гипотермия.

Агония как реакция умирающего организма носит ком­пенсаторный характер и направлена на поддержание жизни, но бесконечно она не может продолжаться. На последних этапах агонии развивается парез сосудов, артериальное давление снижается почти до нуля, тоны сердца глухие или не прослу­шиваются. Определяется только каротидный пульс. Характе­рен вид больного: "лицо Гиппократа" - "ввалившиеся глаза и щеки", заостренный нос, серо-землистый цвет лица, помутнение

роговицы, расширение зрачка. Затем агония переходит в клиническую смерть.

Клиническая смерть (mors clinicalis) - терминальное состояние, наступающее после прекращения сердечной деятельности и дыхания и продолжающееся до наступления необратимых изменений в высших отделах центральной нервной системы. Во время клинической смерти внешние признаки жиз­ни (сознание, рефлексы, дыхание, сердечные сокращения) отсутствуют, но организм как целое еще не умер, в его тканях сохраняются энергетические субстраты и продолжаются метаболические процессы, поэтому при определенных воз­действиях (речь идет о реанимационных пособиях) можно вос­становить как исходный уровень, так и направленность мета­болических процессов, а значит восстановить все функции организма.

Продолжительность клинической смерти определяется временем, которое переживает кора головного мозга при прекращении кровообращения и дыхания. Умеренная деструкция нейронов, синапсов начинается с момента клинической смерти, но даже спустя еще 5-6 мин клинической смерти эти повреждения остаются обратимыми. Это объясняется высокой пластичностью ЦНС - функции погибших клеток берут на себя другие клетки, сохранившие жизнеспособность.

Мировая клиническая практика свидетельствует о том, что в обычных условиях продолжительность клинической смерти у человека не превышает 3-4 мин, максимум - 5-6 мин. У жи­вотных она иногда доходит до 10-12 мин. Длительность кли­нической смерти в каждом конкретном случае зависит от ряда условий: продолжительности умирания, возраста, темпе­ратуры окружающей среды, видовых особенностей организма, степени активности процессов возбуждения во время уми­рания.

Например, удлинение преагонального периода и агонии при тяжелой и длительной гипотензии делает оживление практически невозможным даже через несколько секунд после прекращения сердечной деятельности. Это связано с мак­симальным использованием энергетических ресурсов и вы­раженными структурными нарушениями в ходе развития ги­потензии.

Иная картина наблюдается при быстром умирании (элек­тротравма, утопление, асфиксия, острая кровопотеря), особенно в условиях гипотермии, поскольку в органах и тканях не успевают развиться тяжелые необратимые изменения и продолжительность клинической смерти удлиняется.

Пожилые люди, пациенты с хронически текущими забо­леваниями переживают клиническую смерть меньшей про­должительности, чем молодые, здоровые лица. На продол­жительность клинической смерти влияют методы реанимации. Использование аппарата искусственного кровообращения позволяет оживлять организм и восстанавливать функции ЦНС и после 20 минут клинической смерти.

В процессе умирания и клинической смерти выявляются следующие изменения в организме:

1. Остановка дыхания, вследствие чего прекращается оксигенация крови, развивается гипоксемия и гиперкапния.

Асистолия или фибрилляция сердца.

Нарушение метаболизма, кислотно-основного состояния, накопление в тканях и крови недоокисленных продуктов и углекислоты с развитием газового и негазового ацидоза.

Прекращается деятельность ЦНС. Это происходит через стадию возбуждения, затем сознание угнетается, развивается глубокая кома, исчезают рефлексы и биоэлектрическая активность мозга.

Угасают функции всех внутренних органов.