Совместима ли кровь 1 и 3. Если обнаружилась несовместимость крови, что делать? Антиспермальные антитела — виновники несовместимости

27.03.2019

Сегодня огромное значение уделяется планированию беременности. Все больше пар принимают осознанное решение готовиться к рождению ребенка еще задолго до зачатия, ведь от этого во многом зависит, как будет протекать беременность. Тщательная подготовка существенно повышает шансы на появление здорового, полноценно развитого малыша.

Один из самых важных моментов в планировании беременности – определение совместимости групп крови партнеров. Узнаем, что это такое, и какое значение имеет совместимость по крови для зачатия и вынашивания ребенка.

Что такое совместимость крови будущих родителей?

Чтобы понять, чем так важна , необходимо в первую очередь понять, что такое резус-фактор, ведь именно он влияет на вынашивание беременности. Резус-фактор (Rh) – особый вид антигена, находящегося на поверхности эритроцитов – кровяных клеток. Этот антиген (белок) обнаруживается в крови 85% населения земного шара. Люди с наличием данного белка в крови имеют резус-положительную группу крови. Остальные 15% – резус-отрицательную.

При смешивании в одном организме крови разных резус-факторов происходит конфликт: иммунная система воспринимает клетки с противоположным Rh как чужеродные и начинает атаковать их. Это чревато развитием осложнений, которые скажутся на всех жизненно важных системах. Именно поэтому при переливании крови строго следят за тем, чтобы кровь донора подходила не только по группе, но и по резус-фактору.

Если же резус-положительная женщина будет вынашивать ребенка с отрицательным Rh, ее организм будет всеми силами пытаться избавиться от плода, так как тоже будет считать клетки его крови инородными. Если халатно отнестись к этому вопросу еще при планировании, несовместимость может негативно сказаться как на течении беременности, так и на развитии ребенка.

Возникнет ли несовместимость крови у матери и плода, зависит от Rh обоих родителей. Ниже приведена таблица, показывающая, в каком случае развивается резус-конфликт.

Как видно из таблицы, резус-конфликт может развиться только в том случае, если у родителей разные Rh: у отца Rh положительный, а у матери отрицательный. При этом вероятность зачатия плода с отрицательным резус-фактором составляет всего 50%. В других случаях также не стоит забывать о том, что ребенок может унаследовать антигены, которые были заложены в хромосомах его родителей, но не проявились у них. Этим объясняется возможность рождения Rh-отрицательного малыша у партнеров с положительным резус-фактором.

Влияет ли группа крови на зачатие и беременность?

Очень часто можно услышать противоречивую информацию о том, что при определенной группе крови и резус-факторе нельзя забеременеть и выносить ребенка. На самом деле это не более чем искажение информации. Ученые доказали, что группы крови родителей (I, II, III, IV) не влияют ни на что, кроме формирования аналогичной характеристики крови у плода. Например, у партнеров с одинаковой I группой крови может родиться ребенок только с I группой. Таким образом, совместимость групп крови для зачатия совершенно незначима, как и для течения беременности.

Гораздо большее влияние на возможность зачатия имеет иммунная несовместимость партнеров. Современная медицина знает немало случаев, когда здоровые по всем параметрам пары не могли стать родителями, так как организм женщины принимал сперматозоиды за чужеродные клетки, и иммунная система с помощью особых антител уничтожала их еще до того, как они достигнут яйцеклетки. Зачать ребенка и успешно выносить его в таких ситуациях действительно тяжело, хотя шансы все же есть.

Что касается влияния резус-фактора, то и здесь все предельно ясно: забеременеть может женщина с любым резус-фактором, при этом у ее партнера он также может быть как отрицательным, так и положительным. Эти характеристики имеют значение лишь для вынашивания беременности, к тому же проблемы, связанные с резусом-фактором родителей, возникают только в определенных условиях. Стоит помнить и о том, что даже в случае, когда мама имеет отрицательный резус крови, а плод – положительный, конфликт может и не возникнуть, если это первая беременность женщины: иммунная система будет вырабатывать слишком мало антител, которые борются с клетками малыша.

На сегодняшний день несовместимость партнеров по группе крови и Rh не является противопоказанием к зачатию ребенка. Тем не менее, сдать анализы на определение этих характеристик паре следует еще при планировании беременности. Хотя достоверно вычислить, появится ли резус-конфликт между женщиной и ребенком, до зачатия невозможно, данные исследования дают возможность оценить риск возникновения несовместимости матери и плода и быть готовыми к тщательному наблюдению за течением беременности.

Особенности течения беременности при резус-конфликте

Если группы крови и резусы у будущих родителей не были определены при подготовке к зачатию, это в обязательном порядке предстоит сделать на ранних сроках беременности, чтобы вовремя заметить резус-конфликт и сделать все возможное для сохранения плода. Как же протекает беременность в этом случае, и какие меры необходимо принять для успешного вынашивания ребенка?

Если для самой женщины Rh-конфликт не несет никакой угрозы, то для плода он может быть чрезвычайно опасен. В частности, существует высокий риск следующих осложнений:

выкидыш или преждевременные роды;
возникновение отеков внутренних органов ребенка, которые приводят к задержке внутриутробного развития;
разрушение эритроцитов крови плода из-за агрессивной работы иммунной системы матери. Как следствие – гемолитическая болезнь новорожденных.

Если женщина и ее партнер относятся к группе риска по резус-фактору, во время беременности будущая мать в обязательном порядке должна будет сделать специальный анализ крови – реакцию Кумбса. Особенно внимательно наблюдают тех женщин, которые вынашивают второго ребенка, так как именно при второй беременности высока вероятность возникновения резус-конфликта. Данный тест позволит выявить наличие в организме матери антител к антигенам крови ребенка. Самостоятельно определить развитие конфликта невозможно: женщина будет чувствовать себя хорошо даже в том случае, если младенец начнет подвергаться иммунной атаке.

Наиболее точно оценить состояние плода можно при помощи УЗИ, кардиотокографии и допплерометрии. Симптомы развивающейся несовместимости крови матери и ребенка при этом могут быть следующими:

маловодие или многоводие;
гипоксия;
отеки в брюшной и грудной полости плода;
уменьшение размера плаценты и диаметра пуповинной вены.

Кроме того, на очередном осмотре гинеколог будет обращать внимание на изменение окружности живота: если показатели снижаются, это может свидетельствовать о маловодии. Нередко для определения состояния плода используются инвазивные методы исследования – кордоцентез (анализ пуповинной крови) и амниоцентез (анализ околоплодной жидкости).

В дальнейшем сдавать анализ на антитела беременной придется ежемесячно: это необходимо, чтобы отследить динамику выработки антител. Большинство будущих мам, вынашивающих ребенка с резус-конфликтом, на 20 неделе отправляют в специализированные медицинские учреждения, где за их состоянием будут наблюдать узкие специалисты. Здесь же будет решаться вопрос о времени и способе родоразрешения. Чаще всего требуется кесарево сечение или спланированная стимуляция родовой деятельности. Чтобы исключить резус-конфликт при следующей беременности, женщине в первые 72 часа после родов вводят инъекции иммуноглобулина.

Врачи, отвечая на вопрос о том, есть ли какой-нибудь способ лечения резус-конфликта, отмечают: единственным действенным методом нейтрализации последствий несовместимости на сегодняшний день является переливание крови ребенку. Тем не менее, многие резус-отрицательные женщины не боятся забеременеть от партнера с положительным Rh. Современная медицина имеет в своем арсенале достаточно средств, чтобы такая беременность протекала без осложнений и закончилась благополучно – рождением здорового ребенка.

В некоторых случаях после обследования планирующих зачатие ребенка мужчины и женщины не выявляется никаких отклонений в состоянии их репродуктивного здоровья, а желаемая беременность так и не наступает. В таких ситуациях репродуктологи могут порекомендовать паре пройти такое исследование, как анализ на совместимость партнеров для зачатия (или посткоитальный тест). Этот лабораторный метод обследования позволяет выявить иммунологическое бесплодие, при котором из-за некоторых особенностей в работе иммунной системы женщины зачатие не может наступить. В этой статье вы ознакомитесь с сутью, показаниями, способами подготовки и сдачи анализа на совместимость партнеров для зачатия. Эта информация поможет составить представление о таком способе диагностики бесплодия, и вы сможете задать интересующие вас вопросы своему лечащему врачу.

Такой вид бесплодия называется иммунологическим, т. к. иммунная система женщины по какой-то причине вырабатывает антиспермальные антитела (АсАт или антитела к сперматозоидам), которые вызывают их неподвижность и гибель. При их выявлении говорят об иммунологической несовместимости пары.

Посткоитальный тест позволяет определить наличие антиспермальных антител в цервикальной слизи, через которую проходят сперматозоиды из влагалища в матку. Цель такого исследования (или таких его модификаций, как проба Курцрока-Миллера или Шуварского) – выяснение взаимодействия между цервикальным секретом и сперматозоидами.

Суть метода

Принцип посткоитального теста состоит в сдаче образца слизи из канала шейки матки через 4-6 часов после полового акта. Его исследование позволяет установить, насколько цервикальный секрет способствует миграции сперматозоидов в полость матки. Во время исследования устанавливается количество мужских половых клеток во взятом образце и их подвижность.

Как фаза менструального цикла влияет на состояние цервикального секрета

Цервикальная слизь в период овуляции обеспечивает скорейшее попадание в полость матки наиболее здоровых сперматозоидов.

Прежде чем дать ответ на этот вопрос, рассмотрим функции цервикальной слизи во время овуляции – самого благоприятного периода для оплодотворения яйцеклетки.

В норме во время овуляции цервикальная слизь выполняет следующие функции:

обеспечивает благоприятные условия для продвижения сперматозоидов в полость матки и маточные трубы;
защищает мужские половые клетки от кислой среды влагалищных выделений;
«отбирает» наиболее сильные и жизнеспособные сперматозоиды;
помогает отобранным мужским половым клеткам накапливать энергию;
обеспечивает запуск реакции капацитации, которая позволяет сперматозоидам трансформироваться и становиться способными к зачатию (т. е. проникновению в яйцеклетку).

До и после периода овуляции цервикальный секрет становится более вязким, и его основная функция заключается в защите матки от инфекционных агентов. Кроме этого, вязкая слизь задерживает сперматозоиды.

Секрет цервикального канала вырабатывается находящимся в шейке матки цилиндрическим эпителием. В зависимости от уровня половых гормонов шеечная слизь изменяет свои свойства на протяжении цикла:

Фолликулярная фаза. Во время этой фазы, начинающейся с 1-го дня ежемесячного кровотечения до начала овуляции (с 1 по 13-14 день при стандартном цикле в 28 дней), уровень эстрогенов постепенно повышается. Пока он остается низким, цервикальная слизь имеет вязкую консистенцию.
Фаза овуляции. При выход яйцеклетки из яичника происходит примерно на 13-14 день. В организме повышается уровень эстрогенов и лютеинизирующего гормона. Под их воздействием секрет становится более жидким и водянистым. В его толще появляются своеобразные поры, которые дают возможность сперматозоидам поступать в полость матки. Кроме этого, секрет выполняет роль фильтра, отсеивающего ослабленные мужские половые клетки. Попадая в цервикальную слизь, сперматозоиды сохраняют свою жизнеспособность на протяжении нескольких дней и накапливают за это время необходимую для дальнейшего передвижения энергию.
Фаза желтого тела (или лютеиновая). Этот период начинается после завершения овуляции и заканчивается в первый день месячных. На состав цервикальной слизи в это время влияют андрогены, прогестерон и эстрадиол. Эти гормоны повышают ее вязкость и плотность, в ней увеличивается количество клеточных элементов, и сперматозоиды не могут поступать в полость матки.

Вышеописанные особенности в составе слизи важны при проведении посткоитального теста, т. к. несвоевременность выполнения анализа может давать ложноположительные результаты.

Основные свойства цервикального секрета

На возможность наступления оплодотворения могут влиять различные свойства цервикальной слизи:

Вязкость. Этот параметр зависит от концентрации белков и ионов, молекулярного состава, количества клеточных элементов. Перед выходом яйцеклетки из фолликула вязкость секрета значительно снижается, а перед наступлением менструального кровотечения достигает своего максимума.
Растяжимость. Этот параметр отображает эластичность цервикального секрета. Во время овуляции такой показатель составляет 12 см, а в остальные фазы – менее 4 см.
Кристаллизация. Этот параметр может рассматриваться после высыхания отобранного материала на предметном стекле. Перед наступлением овуляции секрет формирует на нем похожие на листья папоротника изображения.

Вышеописанные параметры оцениваются при помощи другого специального анализа – индекса цервикальной слизи.

Показания к анализу на совместимость партнеров для зачатия

отсутствие наступления беременности на протяжении 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции;
подозрение на иммунологическую несовместимость партнеров для зачатия.

Как правильно подготовиться к анализу

Как определить дату сдачи анализа

Определить дни наступления овуляции поможет ежедневное измерение женщиной базальной температуры.

Фазы менструального цикла оказывают влияние на свойства цервикальной слизи и поэтому анализ на совместимость для зачатия должен выполняться за 1-2 дня до наступления овуляции. При стандартном цикле такой тест обычно проводится в 12-13 день цикла.

Для того чтобы точно установить дату предполагаемой овуляции, а значит, и день выполнения анализа, необходимо:

выяснить дату первого дня последнего менструального кровотечения (более чем у половины женщин овуляция происходит на 13-й день);
измерять базальную температуру и составлять ее график на протяжении 3-4 циклов – ректальную температуру до утреннего подъема с постели начинают измерять с первого до последнего дня цикла, по составленному графику определяется день овуляции (при ее наступлении температура повышается до 37 °C);
проводить тесты на овуляцию – анализ позволяет определить день резкого повышения уровня лютеинизирующего гормона, которое указывает на приближение овуляции;
провести УЗИ яичников для изучения состояния фолликулов – при визуализации специалист может определить зрелость яйцеклетки в фолликуле и его готовность к вскрытию.

Дополнительные исследования

За 3-4 дня до проведения посткоитального теста паре следует пройти ряд диагностических исследований:

анализы на заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) – эти исследования необходимы для женщины, т. к. такие инфекции способны влиять на качество цервикального секрета и делать его непригодным для сперматозоидов;
спермограмма – этот анализ позволяет определить количество и подвижность мужских половых клеток в сперме мужчины и их пригодность к зачатию.

Как подготовиться к сдаче анализа

Перед сдачей теста женщина должна быть полностью здорова, т. к. на достоверность результатов способны повлиять недавно перенесенные вирусные или инфекционные заболевания (например, ), стрессы, смена климатических условий или характера питания. Эти факторы способны спровоцировать более раннюю или позднюю овуляцию. Особенно негативно на результатах анализа могут сказаться недолеченные половые инфекции, т. к. отторгающиеся клетки эндометрия или влагалища делают слизь цервикального канала более вязкой.

Начать готовиться к сдаче анализа на совместимость партнеров к зачатию необходимо за 3-4 дня (т. е. с 10-го дня цикла):

Отказаться от секса за 3-4 дня до сдачи анализа.
Не принимать препараты, которые способны оказывать влияние на наступление овуляции (Тамоксифен, Анастразол, Клостилбегит и др.).
Не применять вводимые во влагалище формы препаратов (свечи, суппозитории, шарики, таблетки или крема).
Отказаться от влагалищных контрацептивов и не пользоваться лубрикантами.
Накануне, за 4-6 часов перед сдачей анализа, должен состояться половой акт. После секса не следует сразу вставать с постели. В положении лежа необходимо находиться около 30-40 минут. После полового акта нельзя подмываться, принимать ванну, спринцеваться или пользоваться тампонами. Для предупреждения вытекания спермы можно воспользоваться ежедневной прокладкой.

Как выполняется забор материала для анализа

Обычно забор материала для выполнения посткоитального теста проводят в утренние часы:

Женщина раздевается и ложится на гинекологическое кресло.
Врач вводит гинекологическое зеркало во влагалище для обеспечения доступа к цервикальному каналу.
Забор материала проводится специальной пипеткой или одноразовым шприцем без иглы. Слизь берется из канала шейки матки и заднего свода влагалища.
Полученный образец наносят на стекло и накрывают вторым стеклом. Их края заливают парафином для обеспечения герметизации.
Стекла отправляют в лабораторию.

Какие факторы могут негативно повлиять на достоверность результатов

Недостоверные результаты анализа на совместимость мужчины и женщины для зачатия могут наблюдаться в следующих случаях:

тест сдавался не во время фазы овуляции;
с момента полового акта прошло более 4-24 часов;
наличие или у женщины;
гормональный дисбаланс, проявляющийся снижением уровня , влияющих на вязкость цервикального секрета;
применялись гормональные препараты или спермициды;
небольшое количество спермы или снижение подвижности сперматозоидов именно при последнем половом акте.

Результаты

Результаты анализа на совместимость партнеров к зачатию могут быть такими:

положительный – в отобранном образце выявлено 25 сперматозоидов с достаточной подвижностью и у женщины есть очень высокий шанс для наступления беременности;
удовлетворительный – в отобранном образце выявлено 10 или более сперматозоидов с прямолинейной подвижностью и у женщины высокий шанс для наступления беременности;
сомнительный – в отобранном образце выявлено от 5 до 10 сперматозоидов с низкой подвижностью и у женщины невысокий шанс к наступлению беременности или тест был выполнен не перед овуляцией;
плохой – в отобранном образце выявлены только неподвижные сперматозоиды, т. е. вероятность наступления беременности чрезвычайно низкая или отсутствует;
отрицательный – в цервикальном секрете не обнаружены сперматозоиды (например, из-за нарушении попадания спермы во влагалище или эякуляции).

Факторов, способных влиять на достоверность результатов этого анализа, достаточно много. Именно поэтому специалисты рекомендуют не ограничиваться сдачей только одного теста. Единичный отрицательный или плохой результат посткоитального теста еще не является поводом для постановки диагноза «иммунологическое бесплодие». Такой заключительный диагноз может выставляться только после получения 3 отрицательных результатов анализа на совместимость для зачатия, указывающих на наличие антиспермальных антител в цервикальной слизи, убивающих сперматозоиды. Тесты выполняют в разных менструальных циклах с промежутками в 2-3 месяца.

Каждая молодая и здоровая семья мечтает о маленьком и уютном доме, а также о рождении ребенка. Но во время планирования семьи, многие наслышаны о разнообразных догадках и мифах по поводу совместимости групп крови партнеров и как это может повлиять на беременность в целом. Поэтому, в рамках данной статьи, рассмотрим реальные факты, которые могут возникать при несовместимости резус факторов и какая для зачатия нужна.

Резус фактор

Положительный резус

Стоит подробнее рассмотреть случаи при положительном резусе и процессы беременности. В данном варианте, кровь матери и ее будущего ребенка полностью совместима, ведь при негативном резусе партнера это никак не повлияет на кровь будущего малыша.

Бывают случаи, когда у родителей с одинаковой группой крови рождается ребенок, с совершенно иной группой.

При варианте, когда отец ребенка имеет , не произойдет никаких отклонений в организме и протекании беременности матери, ведь главным пунктом является то, что в крови женщины уже имеется определенный белок, а кровь эмбриона не содержит никаких чужеродных элементов, что могли бы как-то повлиять на процесс беременности и формирования плода. Поэтому данный вариант является наилучшим для любой пары.

Отрицательный резус

Если в сочетании с положительным резусом отца, ребенок, скорее всего, унаследует фактор по маминой линии, в данном случае – положительных резус. Значит, получается, что ни организм матери, ни ребенка не имеет в своем составе агглютинина, поэтому при данной комбинации и сочетании, нет никакой опасности.

Но в случае, когда мать с отрицательной группой все-таки вынашивает плод с положительной группой, в таком случае и при любом раскладе возникнет проблема - . Но уже не с резусами потенциальных партнеров, ведь организм начинает распознавать чужеродный элемент и приступает к борьбе с нераспознанными компонентами. Так протекает процесс защиты всего организма.

В начале борьбы организм беременной активно производит и выбрасывает в крови антитела, которые в свою очередь проходят через плаценту и начинают атаку на чужеродные эритроциты плода. В сложившейся ситуации организм эмбриона также пытается себя защитить, и по этой причине начинают безумно функционировать как печень, так и селезенка ребенка, что негативно сказывается на дальнейшем их развитии, и в будущем способствует увеличению органов и служит причиной малокровия.

Чтобы обойти подобные ситуации, важно проходить специальные обследования и сдавать анализы для определения совместимости группы крови родителей для зачатия.

Молодым партнерам важно помнить о некоторых предполагаемых негативных последствиях резус-конфликта, а также заботится о здоровье и самочувствии будущей мамы. Игнорирование их может привести к:

анемии;
или сердца;
нарушении умственного развития ребенка;
послеродовой желтухе.

И для того, чтобы гарантировать как свою защиту, так и безопасность малыша, для начала главным пунктом является на определение совместимости группы крови при зачатии, особенно это касается женщин с отрицательным резусом.

Что делать при конфликтной беременности

Вышеперечисленные последствия, зачастую, не проявляются у пар, у которых это их первенец, но в дальнейших беременностях, возможны конфликтные ситуации, и это не зависит от группы крови. Поэтому, каждая беременная должна пройти специальный тест на определение совместимости групп крови, чтобы избежать конфликтной беременности.

Видео - Риски для беременной и малыша при резус конфликте:

Большинство будущих родителей знает свою группу крови, но мало кто догадывается, что стоит за символами I, II или Ph+. Значение этих параметров для зачатия нельзя недооценить. Эти данные узнают и перепроверяют одними из первых при планировании беременности. В чем же заключается совместимость групп крови для зачатия у супругов и как ее рассчитать.

Что такое группа крови и резус-фактор

Группа крови – это комплекс специфических белков на поверхности красных кровяных телец (эритроцитов). Основной системой, по которой определяют несовместимость и совместимость крови для зачатия и переливаний, является система ABO. По этой системе выделяют 4 группы, каждая из которых имеет свою комбинацию аглютиногенов (А, В) и аглютининов к ним (a, b). Таблица ниже описывает данные о содержании этих компонентов в каждой из 4 групп.

Резус-фактор (RH) — вторая клинически значимая классификация крови после системы ABO. Ключевым антигеном является антиген D. Если он есть на поверхности эритроцита, то кровь считают резус-положительной, если нет – то, соответственно, резус-отрицательной. Большинство людей на планете, около 85% являются положительными по системе резус, оставшаяся часть будет отрицательной.

Кроме резус-фактора и системы ABO, существует еще несколько классификаций групп крови по другим антигенам. Однако значение для проверки родителей на совместимость крови при зачатии придают, в большинстве случаев, только этим двум.

Совместимость по системе ABO

Данные о группе будущей матери и отца выясняют еще на этапе планирования ребенка. В ситуациях, когда у партнеров подозревают иммунологическое бесплодие, несовместимость родителей может стать одной из причин проблемы.

Несовместимость развивается в тех случаях, если в крови одного человека находятся аглютиногены, а в крови другого соответствующие им аглютинины, например, A и a или B и b. В этих ситуациях происходит реакция агглютинации (склеивания) и эритроциты не могут полноценно выполнять свою функцию. При зачатии плод, в большинстве случаев, наследует группу крови матери. Таблица ниже показывает, какая может быть группа крови у ребенка, если известна группа крови обоих родителей.

Если у ребенка начинает формироваться отцовская или третья группа крови, которая несовместима с материнской, то может произойти иммунологический конфликт. В этих случаях высока вероятность развития выкидыша уже на ранних стадиях беременности. Кроме этого, такое состояние может приводить к развитию гемолитической болезни у ребенка.

Совместимость по резус-фактору

Если несовместимость по системе AB0 встречается редко, то развитие резус-конфликта наблюдается гораздо чаще. Какие обстоятельства в этом вопросе могут привести к развитию несовместимости? Если резус-отрицательная мама беременеет Rh+ плодом.

В такой ситуации белки эритроцитов плода поступают по общему кровотоку к матери. Там их встречает иммунная система, которая воспринимает эти белки как чужеродный объект. Организм женщины начинает вырабатывать защитные антитела, которые вызывают гибель эритроцитов ребенка. Это означает, что мама и плод несовместимы между собой.

Если беременность первая, то серьезных проблем обычно не возникает, поскольку иммунная система срабатывает медленно и не успевает создать достаточное количество клеток-защиты. При повторной беременности резус-отрицательным ребенком, иммунная система женщины срабатывает гораздо быстрее. Иммунные клетки мамы вырабатываются в большом количестве и начинают убивать эритроциты ребенка. Это приводит к кислородному, голоданию, нарушению развития и может спровоцировать внутриутробную гибель плода.

Чтобы этого не произошло, партнеров с разными резус-факторами проверяют заранее, и беременность проходит под контролем врача. Кроме этого, после первой беременности женщине вводят специальную сыворотку, которая предотвращает развитие блокирующих антител при последующей беременности.

Важно! Тяжесть проявления несовместимости по резус-фактору увеличивается при каждой последующей беременности.

О чем еще нужно помнить в такой ситуации? Развитие клеток-памяти у резус-отрицательной женщины происходит при любом контакте с резус-положительной кровью. Если у будущей мамы в анамнезе были аборты, переливания, выкидыши, то это может означать, что она уже встречалась с резус-положительной кровью. При таком анамнезе первая уже находится под угрозой.

Клинический случай : Пациентка М., 26 лет, Rh -, первая беременность Rh + плодом. Ребенок родился раньше срока на 32 неделе с тяжелой гемолитической желтухой, обширными отеками и кардиомегалией. Оказалось, женщина не помнила, что в возрасте 3 лет ей была выполнена операция с переливанием донорской крови Rh +.

В остальных случаях резус-фактор не влияет на нормальное развитие беременности. Так, если женщина Rh+, беременеет плодом Rh-, то конфликта не будет, поскольку в крови плода нет чужеродных для мамы антител.

Что такое гемолитическая болезнь?

Под этим диагнозом понимают развитие гемолитической анемии (малокровия) у плода и новорожденного в результате иммунологической несовместимости у родителей. Эта болезнь может развиться при несовместимости партнеров и по резусу, и по системе AB0, и по другим антигенам.

В этих случаях при беременности происходит гибель эритроцитов плода. Эту гибель вызывают иммунные клетки матери, которые восприняли их за чужеродный объект. Гибель эритроцитов вызывает их усиленную выработку и появление в кровотоке высокотоксичного для ребенка непрямого билирубина.

Таблица ниже показывает вероятность конфликта при различных группах крови у родителей.

Клинические проявления болезни зависят от того, какое количество антител от мамы проникло через плаценту. В самых тяжелых случаях наступает гибель плода. Могут развиться выраженные отеки, желтуха, водянка живота, увеличиваются размеры печени и сердца и др. Выделяют три степени тяжести этого заболевания, в соответствии с которыми проводят лечение ребенка.

Что делать и как предупредить несовместимость партнеров

Для того чтобы у будущих родителей не возникло проблем, девушкам нужно с огромной осторожностью относиться к абортам и переливаниям. При переливаниях существует опасность введения крови с неправильным резусом, а также всегда есть риск иммунизации по другим антигенам. Переливание должно производиться по жизненным показаниям.

В большинстве случаев иммунизация матери наступает после первых родов. В связи с этим роженице в течение суток должна быть введена специальная вакцина, которая предупредит появление проблем в будущем.

Отличия по резусу и группе крови у супругов или у будущего ребенка не должны становиться показателем глобальных проблем. Никто не будет выбирать себе супруга исходя из данных о его белках на эритроцитах. Современная медицина позволяет преодолеть эту несовместимость и контролировать реакцию организма. Чтобы это сделать, нужно внимательно относиться к своему здоровью, и соблюдать предписания доктора.

Городской образ жизни предполагает ответственное отношение к рождению ребенка. Семейные пары стали . Данная публикация сообщает будущим родителям об опасностях, связанных с несовместимостью факторов крови, способах их устранения.

Вконтакте

Группы крови

Иммунная система человека построена так, чтобы не допустить проникновения в кровь чужеродного агента, представляющего собой специфическую белковую молекулу.

Важно! В медицине принято устанавливать совместимость группы крови (блад групп) родителей по системе AB0 и резус-фактору (Rh).

Антигены расположены на поверхности эритроцитов. При возникновении несовместимости иммунная система уничтожает предполагаемого противника , склеивая красные кровяные клетки.

Это приводит к гибели. Основных блад групп — четыре. Эритроциты I типа антигенов не содержат. Поэтому такую кровь обозначают числом 0. Antigens клеток II группы поименованы буквой A.

Кровь с эритроцитами, несущими на мембране агглютиногены разновидности B, причислили к III категории.

Красные клетки, обладающие обоими биологически активными белками, то есть AB, считаются принадлежащими к IV группе крови. Соотношение носителей эритроцитарных антигенов у народов разных континентов и территорий неодинаково. Чаще всего встречаются носители I и II групп. Самый редкий вариант - АВ, то есть, четвертая.

Помимо группы для проверки на несовместимость, надо учитывать резус фактор (Rh). Если этот липопротеид присутствует на мембране эритроцита, говорят о Rh+. Статистика утверждает, что транспортеры кислорода 85% землян обладают этим антигеном. Клетки красной крови, лишенные этого фактора, именуют резус-негативными (Rh-).

При оценке гемы на совместимость оперируют обоими понятиями, например, первая отрицательная группа крови, иначе 0-. Поэтому к планированию зачатия и последующего удачного вынашивания будущие родители должны отнестись ответственно. Им надо сдать кровь для проверки на совместимость.

Совместимость по группам

Для определения отсутствия конфликта крови беременной и эмбриона разработана таблица. В ячейках указана вероятность зачатия плода с определенной группой, которая наследуется от родителей. В первом столбце показана категория гемы у мамы, во 2-5 у отца. В ячейках оценивается вероятность рождения потомства с той или иной группой крови, %.

Мать	Отец
Мать	0	A	B	AB
0	100	0 - 50	0 - 50	A - 50
A	0 - 50	0 - 25	0 - 25	A - 50
B	0 - 50	0 - 25	0 - 25	A - 25
AB	A - 50	A - 50	A - 25	A - 25

Когда речь заходит о наследственности, следует учитывать, что вероятность передачи признака составляет 50%. Поэтому, если у одного из родителей I группа крови и у второго- IV, то равновероятно, что ребенок получит антиген A или B. У супружеской пары, где один из родителей обладает агглютином В, а другой антигеном А с равной вероятностью рождается ребенок с любой из четырех возможных групп. Если у отца и матери одинаковая разновидность геммы (например, II), то и у детей с 75% вероятностью окажется тот же антиген.

Эти особенности позволяют исключить отцовство или материнство при судебных разбирательствах. Так, мать с АВ не может иметь ребенка с первой группой. Однако, для любых правил существуют исключения.

Так называемый бомбейский феномен свидетельствует о появлении у ребенка группы крови, которой, согласно приведенным выше сведениям не может быть.

Такие исключения чрезвычайно редки, возникают с вероятностью 1/10 млн, и свидетельствуют, о недостатке наших знаний о типах гемы.

На поверхности эритроцитов родителей имеются белки, обладающие антигенной активностью. В соответствии с диагностической системой AB0 разработана таблица, при помощи которой определяется вероятная группа крови будущего ребенка.

Совместимость по резусу

Какие группы крови совместимы? Когда у обоих родителей положительный или негативный Rh, конфликта между роженицей и плодом не произойдет. Если у мамы Rh-, а у папы он положительный, существует вероятность конфликта матери с зародышем. Иммунная система способна отторгнуть антиген, которого нет у беременной. Вынашивание, при котором происходит резус-конфликт может закончиться выкидышем . Если ребенок родится живым, нельзя исключать анемию, водянку, дефекты умственного развития. Чаще всего происходит заболевание .

Первенцам везет. Процесс накопления антител - дело длительное. В начале вынашивания их титр недостаточен для нанесения существенного урона плоду, а уже сформировавшийся эмбрион способен противостоять атаке. Хуже обстоит дело, когда беременность уже не первая. Организм запоминает чужака и нападает сразу. Подобные случаи происходят, если у женщин прежде были аборты и выкидыши.

Таблица на резус-конфликт

Диагностику несовместимости проводят, когда по результатам установлены аномалии развития плода. У матери отбирают венозную кровь, выделяют ДНК эмбриона, исследуют его на обнаружение фрагмента, отвечающего за выработку соответствующего липопротеида. Если такой участок найден, плод считают резус-позитивным.

Женщин с описанной проблемой ежемесячно тестируют на антитела. При положительном ответе беременную госпитализируют. Наиболее эффективным, но и рискованным способом лечения считается переливание крови плоду. Rh- роженицам вводят противорезусный глобулин, который посылает иммунным клеткам сигнал о прекращении выработки антител.

Совместимость групп крови при зачатии

Потенциальные родители интересуются, влияет ли группа крови на зачатие? Достоверного воздействия на оплодотворение не установлено. Гораздо важнее наличие либо отсутствие резус-фактора. Какие группы крови совместимы? Любые, если отсутствует конфликт по Rh.

Анализ на группу крови

Научные исследования выявляют неизвестные ранее факты, свидетельствующие о существовании совместимости групп крови для зачатия ребенка. Оказалось, что импотенция у обладателей I группы возникает гораздо реже, чем у остальных. Исследователи полагают, что если у мужчины вторая группа крови, то его член обладает чрезвычайно развитой венозной сетью, подвергаемой повреждению при зачатии. Разновидность геммы оказывает воздействие на плодовитость. Отрицательное влияние первой группы на частоту зачатия состоит в ускоренном расходовании и преждевременном прекращении овуляций.

Научная дискуссия по данному вопросу не окончена, информация противоречива. Не исключен вброс информации от недобросовестных рекламодателей, пропагандирующих нетрадиционные лекарственные средства. Несомненно, что роженицы, имеющие не такую группу крови, которая нахваливается в различных публикациях, отчаиваться не должны. А вот советоваться со специалистами необходимо.

Влияние группы на беременность

Некоторые сочетания групп крови семейных партнеров могут препятствовать безболезненному вынашиванию плода. Какие группы крови совместимы? Далее приводятся вероятность развития конфликтов между потенциальной матерью и плодом зависящие от ее типа гемы:

Если у женщины группа 0, у отца другая, то антитела эмбриона с вариантом, отличным от I, разрушают эритроциты матери, вызывая токсикозы. Этот вид конфликта может протекать бессимптомно и опасен менее, чем резусный.
Какие группы крови мужчины несовместимы со второй положительной женской? Проблемы возникают, если это III либо IV.
Когда у матери категория III, следует быть внимательной при наличии у партнера антигенов А либо АВ.
Четвертая положительная группа крови считается идеальной в плане совместимости для зачатия.

Несовместимые группы

Вероятность противоборства антител и эритроцитов повышается, если у эмбриона неодинакова группа с мамой.

Несмотря на благополучное зачатие ребенка, при беременности организм накапливают антибоди, которые активизируются в период новорожденности, лизируя эритроциты.

Четвертая положительная группа крови эмбриона может конфликтовать с 0, А либо В-антигенами эритроцитов матерей.

Наибольшая опасность подстерегает носительниц 0Rh-, когда у детей обнаруживаются антигены II либо III.

Какие группы крови несовместимы при зачатии? Врачи оказывают повышенное внимание в далее приведенных ситуациях:

У женщины I тип гемы, у ее партнера любой другой.
У мамы II, а у папы III или IV.
Мужчины А или АВ имеют жену В.

На самом деле, проблемы совместимости групп крови для зачатия ребенка не существует. Есть только предрасположенность к проявлению тех либо иных патологий, которые возможно избежать, если следовать рекомендациям гинеколога.

При зачатии надо обращать повышенное внимание не группам крови родителей, а сочетанию отрицательного резус-фактора матери с положительным у отца.

Постиндустриальный образ жизни сопровождается снижением рождаемости. На здоровье будущего ребенка влияет множество генетически обусловленных обстоятельств. Самым опасным является сочетание резус-отрицательной матери с отцом, у которого этот антиген присутствует.