Плюсы и минусы гормональных препаратов. Гормональная внутриматочная система. Как подобрать лучшие КОК

Противозачаточные таблетки — один из самых надежных методов контрацепции. Его эффективность составляет 98%. С каждым годом гормональные контрацептивы становятся все более усовершенствованными. Однако женщины до сих пор боятся принимать их, опасаясь побочных явлений. ХОЧУ расскажет о всех плюсах и минусах противозачаточных таблеток.

Все гормональные контрацептивы созданы на основе синтетических заменителей эстрогена и прогестерона. Основная функция этих препаратов — предотвратить оплодотворение несколькими путями за счет подселения гормонов.

Самое важное, что нужно сделать женщине, которая хочет использовать противозачаточные таблетки в качестве основного вида контрацепции, — это пройти обследование и консультацию гинеколога. Дело в том, что все противозачаточные таблетки имеют ряд противопоказаний. Но прием гормональных контрацептивов может быть абсолютно безопасным для здоровья, если таблетки подобраны правильно, с учетом индивидуальных особенностей каждой женщины. Поэтому начинать их прием по собственному желанию нельзя.

Из этого следует еще один вывод: "лучших" противозачаточных таблеток не существует. Есть те, которые более всего подходят определенной женщине.

Плюсы противозачаточных таблеток

Помогают справиться с угревой сыпью. Одной из причин угревой сыпи является усиленная выработка кожного сала. Интенсивность выработки кожного сала контролируется, в основном, балансом мужских и женских половых гормонов. Известно, что повышенная выработка мужских гормонов в организме женщины приводит к усилению выделения кожного сала, а препараты, содержащие эстрогены, оказывают противоположное действие, поэтому часто используются в

Оказывают лечебное действие при поликистозе яичников. НМЦ (нарушение менструального цикла всевозможного характера) является одним из первых проявлений синдрома поликистозных яичников. Опасность этого заболевания заключается в повышенном риске развития сахарного диабета и бесплодия, хотя в целом, при раннем обращении к гинекологу, поликистоз протекает благоприятно и поддается лечению гормональными противозачаточными таблетками.

Благоприятно воздействуют на организм в период менопаузы. Также гормональные противозачаточные используются для заместительной терапии в менопаузе и постменопаузном периоде, для которого характерно снижение уровня выделения гормонов яичниками. При патологическом течении менопаузы, которой встречается у 50% женщин и сопровождается нарушениями деятельности нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой систем, гормональная терапия является необходимой.

Эффективное средство контрацепции. Гормональные контрацептивы бывают монофазными и многофазными, в зависимости от дозы эстрогена и гестагена. В монофазных препаратах она постоянна в течение всего цикла, многофазные же имитируют колебания уровней собственных гормонов, производимых яичниками во время цикла. Именно поэтому многофазные пероральные контрацептивы считаются более естественными и менее эффективными в плане контрацепции, а значит применяются в основном для коррекции гормонального статуса. Монофазные препараты являются оптимальным средством контрацепции у молодых женщин.

Противозачаточные таблетки могут предложить вам некоторую защиту от таких заболеваний:

• Остеопороз.
• Железодефицитная анемия (которая может быть результатом обильных месячных).
• Кисты яичников.
• Прыщи.
• Сухость влагалища и болезненные ощущения во время полового акта.
• Незлокачественные новообразования молочной железы.
• Избыточные волосы на теле.
• Менструальные мигрени.
• Симптомы предменструального дисфорического расстройства.

Защита от рака и противозачаточные таблетки

Исследования показывают, что у женщин, которые используют противозачаточные таблетки, вероятность заболеть раком яичников или слизистой оболочки матки (рак эндометрия) в три раза ниже, чем у тех, кто их не принимает.

Защитный эффект может длиться до 30 лет после прекращения приема комбинированных противозачаточных таблеток. Кроме того, защита увеличивается с каждым годом использования. Таким образом, если вы принимаете комбинированные таблетки в течение 6 лет, использование таблеток может снизить риск развития рака яичников или эндометрия на 60%.

Недавние исследования показывают, что таблетки практически не влияют на риск развития рака молочной железы. А вот риск развития колоректального рака среди женщин, употребляющих таблетки, снижается на 18 процентов.

Минусы противозачаточных таблеток

Если вы используете противозачаточные таблетки, то у вас могут возникнуть нежелательные побочные эффекты. Хорошей новостью является то, что большинство из них исчезнет ко второму или третьему месяцу использования, после того, как ваш организм приспособится к прогестину и/или эстрогену в таблетке. К минусам относятся следующие:

• Головные боли.
• Болезненность молочных желез.
• Тошнота (иногда с рвотой).
• Кровотечение между месячными.

Кроме того, комбинированные противозачаточные таблетки могут:

• Вызвать депрессию.
• Изменение сексуального желания.
• Противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин, могут привести к нерегулярному циклу и кровотечению (по крайней мере, это случается чаще, чем с комбинированными таблетками).

Стоит отметить, что противозачаточные таблетки не дают 100% гарантии защиты от нежелательной беременности. При этом необходимо учитывать, что большую роль здесь играет способ применения препарата: пропущенная таблетка, например, ставит под угрозу безопасность всего цикла. Таким образом, к минусам применения можно отнести высокую степень ответственности женщины.

Побочные эффекты

Перед применением очень важно ознакомиться с информационным вкладышем, который входит в комплект препарата, чтобы получить более подробную информацию об использовании и рисках ваших противозачаточных таблеток. Кроме того, на вкладыше должно быть также объяснено, когда принимать противозачаточные таблетки (и что делать, если вы пропустили таблетку или две).

Вы можете принимать противозачаточные таблетки во время ужина или перед сном, чтобы уменьшить тошноту и/или рвоту. Старайтесь не прекращать прием таблеток, даже если вы поначалу чувствуете себя не очень хорошо.

Обязательно поговорите с врачом, если вы испытываете побочные эффекты спустя три месяца употребления противозачаточных таблеток — это может означать, что вам не подходит конкретная марка таблеток.

Возможные риски и осложнения

Серьезные проблемы возникают крайне редко. Женщины, которые используют комбинированные , могут иметь немного больше шансов на появление определенных медицинских проблем, чем те, кто их не использует. Риск увеличивается:

• Если женщина курит.
• В возрасте 35 лет и старше.
• Есть состояния, связанные с сердечным приступом (такие как высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление, диабет и состояния, которые увеличивают риск свертывания крови).

Наиболее серьезное осложнение применения комбинированных противозачаточных таблеток связано с образованием кровяных сгустков в сердце, легких, мозге или ногах. Женщины, использующие комбинированные таблетки, которые обязаны соблюдать постельный режим или носят гипс, имеют более высокую вероятность развития тромба. Если у вас планируется серьезная операция, вы должны сообщить своему хирургу, что используете комбинированные противозачаточные таблетки.

Дополнительные риски, связанные с употреблением противозачаточных таблеток, о которых следует знать:

• Существует связь между противозачаточными таблетками и весом. Это означает, что эффективность таблетки может быть поставлена ​​под угрозу, если у вас избыточный вес.
• Вы также должны обратить внимание на лекарства, которые принимаете. Некоторые лекарства могут снизить эффективность таблеток. Препараты, содержащие дроспиренон, могут подавлять гормоны, которые регулируют уровень воды и электролитов в вашем организме, поэтому эти таблетки могут взаимодействовать с лекарствами, которые увеличивают калий.
• Когда вы посещаете любого врача, очень важно осведомлять его о противозачаточных препаратах, которые вы принимаете.

Гормональная контрацепция - наиболее эффективный и популярный метод предохранения от нежелательной беременности. В мире более 120 млн. женщин принимают гормональные таблетки. Эффективность этого метода достигает 99,9%. Кроме того, этот метод контрацепции, безусловно, самый удобный.

К гормональным контрацептивам относят противозачаточные таблетки, содержащие искусственно синтезированные гормоны, которые по своему составу и свойствам очень близки к гормонам, вырабатываемым в женском организме, – эстрогену и гестагену. Современные оральные контрацептивы могут содержать либо один вид гормонов (прогестерон), либо два (прогестерон и эстроген). В первом случае они называются «мини-пили» («Микролют», «Экслютон»), во втором – комбинированными препаратами («Люгест», «Фелюдин», «Микрогинон» и др.). Кроме того различают монофазные, двух- и трехфазные препараты. Монофазные препараты состоят из набора таблеток, т.е. все таблетки содержат одну и ту же дозу гормонов. При приеме двухфазных препаратов доза гормонов меняется дважды за курс, при приеме трехфазных – трижды (такие таблетки, как правило, отличаются по цвету). Таблетки «мини-пили» бывают только монофазными.

Таблетки и мини-пили считаются очень надежными контрацептивами и поэтому используются чаще всего. Однако, как любые сильнодействующие препараты, они имеют противопоказания и побочное действие, и поэтому должны назначаться врачом.

Комбинированные оральные контрацептивы так же принимают один раз в день в одно и то же время, начиная с первого дня менструального цикла. Задержаться с приемом таблетки можно не более чем на 12 часов. Если этот срок превышен, таблетку все равно надо принять, причем независимо от этого очередная таблетка принимается в нужное время, а течение следующих 7 дней необходимо использовать дополнительные средства контрацепции, например, барьерные. В начале приема комбинированных препаратов может появиться тошнота или рвота. В таком случае прием таблеток следует продолжить и одновременно использовать дополнительные средства контрацепции, которые применяют еще в течение 7 дней после исчезновения этих симптомов. При необходимости использования антибиотиков прием комбинированных таблеток продолжают, дополнительные средства контрацепции применяют все время, пока употребляются антибиотики, плюс еще 7 дней. Если в период приема комбинированных препаратов вам предстоит хирургическая операция, прием таблеток следует прекратить за четыре недели до этого.

Беременность может возникнуть уже в течение одного месяца после прекращения приёма препарата. В среднем же способность женщины к рождению ребёнка восстанавливается через три месяца.

Противозачаточные таблетки могут снижать риск развития доброкачественных опухолей молочной железы, рака матки и яичников, кист яичников, миомы матки, эндометриоза, воспалительных заболеваний органов малого таза, устранять угри и предотвращать выпадение волос. Комбинированные противозачаточные таблетки могут быть использованы для неотложной контрацепции.

Контрацептивный эффект наступает с первого дня приема таблеток, если женщина придерживается установленной для препарата схемы. К недостаткам гормональных контрацептивов относится необходимость ежедневного приёма препарата, повышение риска возникновения беременности при пропуске приёма таблетки.

Перед тем, как начать принимать гормональные контрацептивы, необходимо пройти гинекологическое обследование и проконсультироваться с лечащим врачом. Необходимо также предупреждать врача о применении гормональной контрацепции при назначении любых других лекарств. При совмещении гормональных препаратов с такими средствами, как рифампицин, гризеофульвин, карбамазепин, барбитураты, схема приёма противозачаточных таблеток должна быть скорректирована.

Инъекционные контрацептивы (единственный зарегистрированный в России препарат - Депо Провера) вводят раз в три месяца.

Противопоказания для приема горманальных контрацептивов

Принимать таблетки могут все женщины, не имеющие противопоказаний. Многие препараты (особенно трехфазные таблетки) могут успешно принимать девушки-подростки.

Абсолютные противопоказания – злокачественные опухоли молочных желез; злокачественные опухоли половых органов; венозная тромбоэмболия; сосудистые нарушения головного мозга; нераспознанные ациклические вагинальные кровотечения; мигрень; наследственная гиперлипидемия.

Относительные противопоказания – возраст старше 40 лет; курение; артериальная гипертензия или гипертоническая болезнь во время беременности (токсикоз); эпилепсия; сахарный диабет; приступы депрессии; заболевания желчного пузыря и печени; олигоменорея или аменорея у нерожавших женщин.

Побочные эффекты при употреблении противозачаточных таблеток

При хорошей переносимости таблеток все побочные эффекты исчезают в течение трех месяцев, при сохранении неблагоприятных симптомов следует сменить данный препарат.

Все побочные симптомы делятся на две группы:

Побочные явления, связанные с приемом препаратов, в которых преобладает эстроген. В первую очередь «эффект ложной беременности». К нему относятся: тошнота, рвота, вздутие живота, головные боли, отеки, влагалищные выделения, раздражительность, усиление чувствительности молочных желез.

Вторая группа симптомов связана с препаратами, в которых преобладает гестаген. Это депрессия, снижение либидо (полового влечения), уменьшение количества вагинальной смазки, появление угрей и увеличение веса.

При появлении аллергических реакций прием препарата следует прекратить.

Какие факторы ослабляют противозачаточное действие таблеток?

• Курение.
• Употребление больших доз спиртного.
• Рвота.
• Прием транквилизаторов, антибиотиков, обезболивающих средств и некоторые другие лекарства.

Курение и противозачаточные

Сочетание приема противозачаточных таблеток с курением повышает риск возникновения тромбоэмболических осложнений и вообще вредно для здоровья т.к. никотин является мощным фактором, увеличивающим риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Преимущества этого вида контрацепции

Самое главное – в высокой эффективности. Прием противозачаточных препаратов снижает риск внематочной беременности, препятствует развитию воспалительных заболеваний половых органов, предотвращает развитие доброкачественных и злокачественных опухолей, нормализует менструальный цикл, уменьшает боли в пояснице, возникающие в середине менструального. Гормональные противозачаточные таблетки не нарушают детородной способности организма. Способность к полноценному зачатию восстанавливается спустя 1–2 месяца после окончания приема таблеток. Противозачаточные таблетки широко доступны, просты и удобны в применении, их можно успешно применять в течение 5 лет без перерыва под наблюдением врача.

Недостатки гормональной контрацепции

Существуют медицинские противопоказания. При длительном применении или передозировке противозачаточные таблетки могут отрицательно влиять на сердечно-сосудистую систему, увеличивается предрасположенность организма к гипертонии, атеросклероза, закупорке сосудов. Иногда возникают ситуации, когда от приема таблеток приходится отказаться: травмы, депрессии.

Зав. Отделения профилактики Деева Е.М.

Гормональные контрацептивы с самого своего появления на фармацевтическом рынке в начале 60х годов ХХ века и по сей день позиционируются производителями, врачами и продавцами как абсолютно безопасные для женского здоровья и имеющие минимальные побочные эффекты.

Это и не удивительно. Ведь по самым скромным подсчётам, сегодня более 100 миллионов женщин в развитых странах Запада регулярно предохраняются от беременности именно этим способом. Это огромный рынок и огромные деньги.

Действительно, препараты контрацепции третьего поколения (таблетки, имплантаты и внутриматочные спирали), с которыми мы имеем дело сейчас, кардинально отличаются от тех противозачаточных средств, которые были в употреблении в 60-70х годах.

Отличие это состоит в гораздо меньшей концентрации синтетических гормонов, которая, однако, достаточна для подавления процессов оплодотворения. Следовательно, есть основания надеяться на более слабое проявление побочных эффектов.

Ведь наши бабушки и мамы не зря испытывали некоторое предубеждение к противозачаточным таблеткам того времени. А слухи об их побочных эффектах («растолстеешь»; «активно начнут расти волосы «не там, где надо»; «пропадёт интерес к интимной жизни» и т.д.) были вовсе не беспочвенными.

Какие положительные стороны применения гормональных контрацептивов нового поколения можно выделить на данный момент?

Плюсы гормональных контрацептивов.

Близкая к абсолютной надёжность противозачаточного эффекта. Современные противозачаточные гормональные средства действуют комплексно. Во-первых, они полностью подавляют детородную функцию яичников, препятствуя развитию и выходу яйцеклетки. Во-вторых, ими угнетается секреция гипофизом гонадотропных гормонов и сдерживается процесс фолликулёза.

В-третьих, они меняют состав эндометрия. Даже если яйцеклетка вышла и оплодотворилась, она не может закрепиться внутри матки. В-четвёртых, от гормональных контрацептивов сгущается цервикальная слизь, создавая непроходимые условия для сперматозоидов. Благодаря такому комплексному воздействию на организм, противозачаточный эффект гормональных контрацептивов оценивается в 99,9% – выше, чем у презервативов.

Нормализация менструального цикла. Во время приёма гормональных контрацептивов месячные становятся регулярными, менее продолжительными и практически безболезненными. Поэтому противозачаточные таблетки стали ещё и лечебными для женщин, страдающих от болезненных и длительных месячных, сопровождающихся обильными кровотечениями. Эти препараты дали женщинам возможность забыть о болезненных месячных как во время гормональной терапии, так и на протяжении многих месяцев после неё.

Благотворное влияние на психику женщины. Во время приёма гормональных контрацептивов заметно снижается острота пресловутого ПМС, улучшается общий эмоциональный фон, женщина становится спокойнее, менее подверженной приступам гнева или депрессии.

Лечебный эффект в отношении некоторых гинекологических заболеваний. Противозачаточные таблетки и спирали помогают всерьёз и надолго избавиться от таких женских болезней, как эндометриоз и гиперплазия эндометрия, снижают риск возникновения и развития любых воспалительных процессов внутренних половых органов.

Наконец, гормональные контрацептивы просто очень удобны в использовании: как говорится, съел и порядок! Но за всё приходится платить, в том числе и за удобство, и за комфорт.

Минусы гормональных контрацептивов.

Длительный приём гормональных противозачаточных средств способствует развитию бесплодия. Комплексное угнетение детородной функции организма, осуществляющееся продолжительное (полгода и более) время, не может пройти бесследно. И чем дольше период гормональной терапии, тем труднее потом будет зачать ребёнка. Одна из главных причин того, что в наше время так много пар, долгое время не могущих завести ребёнка (в Европе таких пар ещё больше) – длительный приём молодыми нерожавшими женщинами «абсолютно безвредных» гормональных контрацептивов.

Снижение либидо (полового влечения) – второй существенный минус гормональных противозачаточных средств, с которым неизбежно придётся впоследствии столкнуться каждой женщине, продолжительное время их принимавших. Диапазон проявления этого побочного эффекта может быть разным: от регулярно повторяющегося стойкого нежелания заниматься сексом, утраты приятных ощущений от интимной жизни, до полного равнодушия или отвращения к сексу.

Развитие лишнего веса и целлюлита. Конечно, о таком серьёзном наборе веса, который испытывали женщины, принимавшие противозачаточные старого образца, уже нет и речи. Однако и в результате приёма современных гормональных препаратов несколько лишних килограммов обязательно так прочно осядут на талии, что сбросить их будет невероятно сложно. То, что гормональные контрацептивы способствуют развитию целлюлита на бёдрах и ягодицах, также научно доказанный факт.

Таким образом, применение гормональных контрацептивов наиболее целесообразно для уже рожавшей женщины, живущей с мужем или постоянным партнёром (гормональные контрацептивы защищают только от зачатия, но не от венерических болезней); а также в случаях, когда гормональная терапия нужна для избавления от гинекологических заболеваний.

В современном мире произошло множество изменений, которые тем или иным образом отразились на нашем качестве жизни в целом. Неотъемлемая часть изменений пришлась также и на состояние здоровья населения. В частности, это применимо к гормональным сбоям, как у подрастающего поколения, так и у взрослых людей. Как же предотвратить данные процессы? В этом нам помогут гормональные препараты.

Давайте сначала разберемся: что же такое гормон?

Гормон – это сложно построенное химическое вещество , которое выделяется в кровь из желез эндокринной секреции, а затем, тормозящие или же активирующие функции тех или иных органов.

А теперь мы перейдём к основной теме. Что же такое гормональные препараты? Гормональный препарат – это один из видов лекарственных средств, имеющий в своём составе гормоны и их функционально, а также структурно, схожие вещества. Данные препараты проявляют в своей деятельности фармакологические эффекты.

Основные классификации гормональных препаратов, их происхождение и функции

Выбором и назначением гормональных препаратов должен заниматься только высококвалифицированный специалист. Так как схожие препараты гормонального происхождения могут иметь абсолютно разный эффект.

На данный момент насчитывается огромное множество различных классификаций гормональных препаратов. Давайте рассмотрим основные из них.

Первая: стероидные и нестероидные препараты

Сразу же мы задаемся вопросом, в чем отличие стероид содержащих препаратов от тех, в чьем составе стероиды отсутствуют?

Стероидные гормоны происходят из холестерина и его производных. Нестероидные гормоны в свою очередь из аминокислот и других органических веществ. Стероидные гормоны оказывают большое влияние на развитие и функционирование половых желез. Как у мужчин, так и у женщин.

К стероидным гормонам относятся гормоны, вырабатываемые корковым слоем надпочечников: Их название – соответствующее: кортикостероиды. Например: кортизол, альдостерон, прегнан, гидрокортизон.

Половые гормоны, вырабатываемые половыми железами (мужскими яичками и женскими яичниками).

• Андрогенные (мужские): андростерон, дигидротестостерон, андростендиол, андростендион.
• Эстрогенные (женские): эстрон, эстрадиол, эстриол, этинилэстрадиол.

Еще одна отличительная особенность нестероидных гормонов – это их быстро восприимчивость организмом. К примеру, препарат содержащий гормоны аминокислотного происхождения сразу же окажет нужное воздействие на той или иной орган в организме человека. А вот стероидо содержащий гормональный препарат имеет замедленное действие.

Вторая классификация: по месту происхождения гормона

Гормоны, как нам уже известно, вырабатываются различными эндокринными железами. В нашем организме такими железами являются: поджелудочная железа, гипофиз, щитовидная железа, надпочечники.

Гормоны поджелудочной железы : инсулин, глюкагон, панкреатический полипептид, гастрин, амилин.

Гормоны поджелудочной железы оказывают повсеместное влияние. Например, гастрин используется при расщеплении продуктов и стимулирует перистальтику тонкой кишки. Инсулин непосредственно важен в работе нашего сердца, стимулируя работу всех мышечных оболочек сердца, он оказывает непосредственное влияние и на мышечный тонус кровеносных сосудов.

Гормоны, относящиеся к передней доли гипофиза : адренокортикотропный гормон (АКТГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), пролактин, тиреотропный гормон (ТТГ), соматотропин (СТГ).

Соматотропин отвечает за развитие тканей нашего организма в детском возрасте. Его недостаток у детей вызывает – карликовость, избыток – гигантизм. Если обнаружен избыток данного гормона у взрослого человека, имеющего уже сформированные органы, то это приводит к увеличению островков поджелудочной железы. Гормоны передней доли гипофиза отвечают за выработку гонад, как у мужчин, так и у женщин. Пролактин способствует выработке молока у кормящей женщины, способствует росту молочных желез.

В средней (промежуточной доле) вырабатываются окситоцин и вазопрессин, они изменяют мышечную структуру матки, вызывая тем самым сокращения.

В задней доле гипофиза имеются гормоны, способствующие более активной выработке гормонов первой доли. К ним относятся: окситоцин, вазопрессин.

Третья классификация формируется с учетом функционального действия гормонов.

Плюсы и минусы

Плюсы употребления гормональных препаратов, несомненно «берут верх» над их минусами. Первый и самый главный плюс — гормональные препараты в своём большинстве состоят из натуральных гормонов . Редко включают в свой состав какие-либо добавки.

Второй плюс: используя один из подобных препаратов, вы оказываете воздействие именно на тот орган, который этого требует . Это значит, что в дальнейшем будущем Вам не придется беспокоиться о дополнительном лечении.

Минусами употребления гормональных препаратов являются в основном их побочные действия .

Почему же возникают побочные действия подобных препаратов, если их состав максимально натурален?

Существенной ошибкой использования данных фармакологических средств состоит не в количестве введенного вещества, а в частоте его использования. Ни в коем случае нельзя употреблять гормональные препараты длительное время. При проведении множества экспериментов над животными учеными было установлено увеличение челюстей, разрастание конечностей и даже увеличение количества пальцев.

Также происходит: угнетение функции щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, поджелудочной железы.

Внутриматочная спираль - это один из древнейших контрацептивов. Старше, пожалуй, только презерватив. Однако до сих пор никто не знает, как она работает. В матку вводят небольшое полиэтиленовое устройство, напоминающее букву «Т», хотя форма значения не имеет. В древности для этих целей использовали золотые шарики, камушки и прочие инородные тела. Считают, что посторонний предмет в матке вызывает абортивное действие, то есть не позволяет эмбриону закрепиться и начать свое развитие.

Кроме того, предполагают, что ВМК способствует местному воспалению, а также заставляет маточные трубы сокращаться быстрее обычного, что снижает вероятность оплодотворения.К современным спиралям добавляют медь или серебро - они губительно действует на мужские и женские половые клетки, а также прогестины - эти гормоны, как и в составе КОК, препятствуют овуляции. Соответственно выделяют три типа спиралей: обычные, с металлами или с гормоном. Согласно официальным медицинским рекомендациям, наиболее эффективная и безопасная спираль - с медью. На втором месте - гормон содержащая внутриматочная система, на третьем - все остальные (сейчас они используются редко). На практике, основное отличие всех ВМК - цена, а контрацептивная защита приблизительно одинакова и соответствует таковой у КОК. Стоимость медьсодержащих контрацептивов колеблется на уровне 3000–6000 рублей, «Мирена» - самое дорогое удовольствие - порядке 12000–14000 рублей. Внутриматочную спираль устанавливают на срок до 5–6 лет.

Плюсы внутриматочной спирали очевидны:

• её вставляют один раз на 5–6 лет и забывают про необходимость контрацепции;
• можно использовать даже во время кормления грудью;
• гормонсодержащие контрацептивы имеют минимальное системное влияние на организм, а использование спирали без гормонов вообще никак не сказывается на общем самочувствии;
• относительно небольшая цена из расчета на весь срок эксплуатации.

Есть и бесспорные недостатки:

• для установки и удаления спирали понадобится гинеколог;
• в редких случаях спираль может выскакивать, поэтому её присутствие нужно периодически контролировать, хотя с этой задачей женщина справляется самостоятельно;
• при использовании спирали месячные нередко становятся более обильными и длительными.

Однако основные претензии к ВМК связаны с их влиянием на гинекологическое здоровье. Во время установки нерожавшим женщинам требуется искусственное расширение канала шейки матки, что может привести к травме, а в будущем к проблемам при вынашивании беременности. Поэтому применение спиралей у молодых девушек ограничено.

При неумелых гинекологических манипуляциях возможна травма матки, вплоть до разрыва стенки, хотя это, конечно, редкость. Наличие инородного тела в матке повышает вероятность воспалительных и инфекционных заболеваний женской половой сферы, в том числе ЗППП , поэтому хозяйка спирали должна особенно скрупулезно следить за своим здоровьем. После извлечения контрацептива может наблюдаться неполноценность эндометрия - внутреннего слоя матки, что снижает фертильность и повышает риск прерывания беременности на ранних сроках. Хотя по официальным данным фертильность восстанавливается у 72–96% женщин в течение 12 месяцев после прекращения пользования спиралью.

Противопоказаниями для внутриматочной контрацепции являются воспалительные заболевания, анатомические дефекты развития половых органов, проблемы со свертывающей системой крови и различные нарушения менструального цикла, тяжелые общие заболевания, снижающие иммунитет.

Распространенные внутриматочные контрацептивы: «Коппер Т Ку 380 A», «Мультилоад Ку-375 », «НОВА Т», «Goldlily-Exclusive» , «Вектор Ag 400», «Юнона Био-Т Cu380Ag», «Мирена» и др.

Барьерные и химические методы контрацепции

Все барьерные контрацептивы практически безвредны для здоровья и могут использоваться в любом возрасте, при самых различных общих заболеваниях. Кроме того, все барьерные методы в разной степени защищают от заболеваний, передающихся половым путем. Общим минусом этих средств защиты от нежелательной беременности является необходимость применять до или во время каждой близости, что в некоторой степени нарушает естественность процесса, лишает романтики.

Самый известный из барьерных и единственный мужской контрацептив - презерватив. Из плюсов:

• Высокая надежность, хоть и ниже, чем у КОК и ВМК.
• Защита практически от всех инфекций, которые можно подхватить во время секса, кроме тех, которые передаются при контакте кожи промежности: некоторые виды папилломавируса человека , герпесвируса , лобковая вошь и др.
• Доступность всем и каждому: по сравнению с другими контрацептивами стоит копейки, абсолютно не имеет системного воздействия на организм и противопоказаний к использованию.

К сожалению, достоинства презерватива теряют всякий смысл при неправильном его использовании. В этом случае презерватив может порваться, соскочить или просто раствориться. Однако в «руководстве по эксплуатации» резиновых изделий нет ничего сложного, и у тех, кто хотя бы один раз в жизни внимательно прочитал инструкцию, проблем обычно не возникает.

Основными причинами, по которым пары отказываются от презерватива являются:

• неприязнь к подобному «барьеру» в принципе;
• жалобы на снижение чувствительности во время полового акта;
• исчезновения эрекции у мужчин при попытке воспользоваться контрацептивом;
• аллергия на латекс - очень редкое осложнение, но встречается.

Ну, а главный минус - это то, что презерватива не оказывается под рукой именно тогда, когда он очень нужен. Хотя самодисциплина и запасливость решают эту проблему.

Конечно, эти минусы выглядят пустяковыми по сравнению с теми побочными нежелательными эффектами, что могут вызвать гормональные средства и внутриматочные контрацептивы. Однако при длительном «стаже» интимных отношений с презервативом, даже эти мелочи, порой, надоедают.

Что касается остальных представителей барьерного ряда, то они менее распространены и востребованы, так как менее удобны и надежны. Женский презерватив (фемидом) - по сути, тоже самое, что и мужской, только большего размера. Представляет собой прозрачный мешочек с эластичными кольцами на концах. Одно кольцо вводится во влагалище перед сексом, другое удерживает снаружи изделие и прикрывает женскую промежность. Изготавливается чаще из полиуретана, поэтому может служить альтернативным контрацептивом при аллергии на латекс.

Фемидом можно вводить во влагалище заранее и извлекать спустя 10 часов после полового акта. Однако женские презервативы пока широкого применения не получили. Они дороже в 5–6 раз, чем мужские. По отзывам менее удобны, например, издают звук, напоминающий лопающиеся пузырьки пленки «антишок», в самый интересный момент. Наконец, для нашей страны - это экзотика.

Женский презерватив может быть опасен для мужского здоровья

В ЮАР с целью борьбы с изнасилованиями изготовили и выпустили в аптечную сеть фемидомы «Rapex» с острыми пластиковыми зубцами по всей длине. После первой же фрикции, мужчина попадает «на крючок» со всеми вытекающими последствиями для своего интимного здоровья. Чем «зубастый презерватив» лучше электрошокера или кухонной скалки - трудно сказать, но идея впечатляет воображение!

Из женских барьерных контрацептивов стоит упомянуть колпачки и диафрагмы - это резиновые изделия, которые вводятся во влагалище и прикрывают шейку матки. В некоторых случаях требуют индивидуального подбора, а также дополнительного использования спермицидов - химических веществ, лишающих сперму оплодотворяющей способности. Эффективность низкая, чтобы одеть и снять нужно серьезно попотеть, зато можно использовать многократно с одним партнером - налицо экономия!

Химические контрацептивы: гели, свечи, пены вводятся во влагалище перед половым актом, имеют эффект лубрикантов. Эти средства способны уничтожать сперматозоиды за 60 секунд. Кроме того, убивают и возбудителей половых инфекций, правда не всех и не всегда, поэтому уменьшают вероятность ЗППП, но не предотвращают их наверняка. Химические методы защиты замыкают ряд рекомендованных контрацептивов по надежности. Их обычно советуют использовать как подстраховку при сексе в презервативе, а также в первые две недели приема КОК. Наиболее распространенные химические контрацептивы: «Эротекс», «Фарматекс», «Контрацептин-Т» и др.

Экстренная контрацепция

Это «пожарный» метод, рассматривать его как регулярный неразумно. Обычно под экстренной контрацепцией подразумевают использование высоких доз прогестинов (тех же, что содержатся в КОК и мини-мили), реже используют комбинацию эстрогенов и прогестинов (большое количество таблеток КОК), еще реже - вставляют внутриматочную спираль.

Самым распространенными средствами для экстренной контрацепции являются:

• «Постинор» - таблетки, содержащие прогестин. Первую нужно принять не позднее 48 часов после незащищенного полового акта.
• «Эскапел» - таблетки с прогестином. Принимают не позднее 72 часов после секса.
• «Эскинор-Ф» - прогестин. Первую таблетку принимают не позднее 72 часов.

Посткоитальные контрацептивы действуют эффективно, однако не защищают от ЗППП, часто вызывают побочные действия, а огромные дозы гормонов вносят серьезный беспорядок в женский цикл. Поэтому использовать экстренную контрацепцию нужно только в самых крайних случаях, когда она является альтернативой аборту.