Внутреннее ухо ветеринария. Строение органа слуха (ухо). Особенности отита у животных

22.03.2019

Ухо - сложный комплекс структур. Оно воспринимает звуковые, вибрационные и гравитационные сигналы. Рецепторы расположены в перепончатом преддверии и перепончатой улитке. Все остальные структуры являются вспомогательными и формируют наружное, среднее и внутреннее ухо.

1. Наружное ухо - выполняет звукоулавливающую функцию. Состоит из ушной раковины, ее мышц и наружного слухового прохода.

1.1. Ушная раковина - кожная складка, в основе - эластический хрящ. Суженая часть направлена к наружному слуховому проходу. Конец образует верхушку раковины. Выпуклая поверхность - спинка. Передние края образуют ладью, вход в ладью - ушная щель. Хрящ раковины крепится к хрящу наружного слухового прохода. В основании ушной раковины - жировое тело. Кожа раковины покрыта волосами, короткие на спинке, к ладье длиннее, ближе к слуховому проходу волосы укорачиваются и их становится меньше, но увеличивается количество желез ушной смазки, которые вырабатывают серу. Форма и подвижность у разных видов и пород животных разная. У собак задний край раковины внизу раздваивается и образуется кожный мешочек.

1.2. Наружный слуховой проход - проводит звуковые колебания с наружной барабанной перепонки. Это узкая трубка, разной длины, у КРС и свиней длинная, у лошади и собак короткая. Основа - эластический хрящ и костная трубка каменистой кости. Кожа содержит железы ушной смазки. Внутреннее отверстие прохода граничит со средним ухом, отделено от него барабанным кольцом затянутым перепонкой.

1.3. Мышцы ушной раковины - хорошо развиты, много. Двигают раковину к источнику звука. У животных очень подвижна. В зависимости от положения и мест прикрепления выделяют 3 группы мышц:

1.3.1. От костей черепа до хрящевого щитка - мышцы образуют напрягатель щитка.

1.3.2. Начинается на щитке или черепе, а заканчивается на раковине - очень хорошо развита, способствует движению раковины.

1.3.3. Слабо развита, лежат на самой ушной раковине.

2. Среднее ухо - звукопроводящий и звукопреобразующий отдел. Состоит из барабанной полости, барабанной перепонки, слуховых косточек с их мышцами и связками, и слуховой трубы.

2.1. Барабанная полость - находится в барабанной полости каменистой кости, выстлана мерцательным эпителием (кроме барабанной перепонки). На внутренней стенке есть два отверстия (окна) - окно преддверия закрытое стремечком и окно улитки закрытое внутренней барабанной перепонкой. На передней (сонной) стенке полости - отверстия ведущие в слуховую трубу, которое открывается в глотке. В дорсальной стенке проходит канал лицевого нерва. Наружная стенка - барабанная перепонка.

2.2. Барабанная перепонка - слаборастяжимая мембрана толщиной 0,1 мм.. Отделяет среднее ухо от наружного. Состоит из радикальных и циркулярных коллагеновых волокон. Снаружи - плоский многослойный эпителий, со стороны среднего уха - плоский однослойный.

2.3. Слуховые косточки - молоточек, наковальня, чечевицеобразная косточка и стремечко. Они объединены с помощью суставов и связок в единую цепь, одним концом упираются в барабанную перепонку, а другим в окно преддверия, тем самым передавая колебания на перелимфу (жидкость внутреннего уха). Кроме передачи эта цепь увеличивает или уменьшает силу колебаний, т.е. звука.

2.3.1. Молоточек - имеет рукоятку, шейку и головку. Рукоятка вплетена в основу барабанной перепонки, а со стенкой барабанной полости - связкой. К мышечному отростку рукоятки крепится мышца - напрягатель барабанной перепонки, которая уменьшает колебания и увеличивает остроту слуха. На головке есть суставная поверхность для наковальни.

2.3.2. Наковальня - имеет тело и две ножки. Тело крепится с головкой молоточка суставом. Длинная ножка через чечевицеобразную косточку соединяется суставом со стремечком, а короткая - связкой крепится к стенке барабанной полости.

2.3.3. Стремечко - имеет головку, 2 ножки и основание. Головка соединяется с ножкой наковальни, а основание закрывает окно преддверия. Около головки крепится стременная мышца, которая начинается около окна улитки, напрягает стремечко ослабляя колебания в цепи при сильных звуках.

2.3.4. Слуховая труба - она сообщает барабанную полость с носоглоткой, идет вдоль мышечного отростка каменистой кости, выстлана слизистой оболочкой. Она выравнивает давление воздуха внутри барабанной полости с внешним.

Видовые особенности среднего уха. У собак и МРС барабанная полость гладкая и большая. У собак самые крупные слуховые косточки. У КРС и свиньи полость относительно небольшая, косточки и труба короткие. У лошади слуховая труба состоит из короткой костной и длинной (до 10 см.) хрящевой части, слизистая трубы образует дивертикул (слепой мешок) расположенный между основанием черепа глоткой и гортанью.

3. Внутреннее ухо - в нем расположены рецепторы равновесия и слуха, состоит из костного и перепончатого лабиринта.

3.1. Костный лабиринт - система полостей в каменистой части височной кости. Имеет 3 отдела: преддверие, 3 полукружных канала и улитка.

3.1.1. Преддверие - овальная полость диаметром до 5 мм.. На медиальной стенке есть отверстие внутреннего слухового прохода - слуховой нерв. На латеральной стенке - окно закрытое основанием стремечка со стороны среднего уха. В каудальную стенку открываются отверстия полукружных каналов. В передней стенке начинается канал костной улитки небольшим отверстием, вентральней его - водопровод преддверия.

3.1.2. Костные полукружные каналы - лежат дорсо-каудально от преддверия в трех взаимоперпендикулярных плоскостях.

3.1.3. Костная улитка - лежит ростровентрально от преддверия. Имеет костную ость и спиральный канал. Спиральный канал делает вокруг ости несколько завитков (лошадь - 2, жвачные - 3, 5, свинья - 4). Основание улитки продырявлено, обращено медиально к внутреннему слуховому проходу - улитковый нерв. Вершина направлена латерально. В спиральном канале есть костная пластина, она срастается с остью улитки, в основании пластины расположен спиральный ганглий. Спиральная пластина вместе с перепончатой улиткой делит костный канал улитки на 2 части: 1. Лестница преддверия - начинается из преддверия. 2. Барабанная лестница - начинается окном улитки из барабанной полости среднего уха. От начала барабанной лестницы отходит водопровод улитки, который открывается на медиальной поверхности каменистой кости. Под вершиной улитки обе лестницы сообщаются между собой.

3.2. Перепончатый лабиринт - это совокупность сообщающихся между собой маленьких полостей стенки которые образованны соединительно-тканными мембранами, а полости заполнены жидкостью эндолимфой.

3.2.1. Овальный мешочек (маточка) - лежит в специальной ямке преддверия.

3.2.2. Перепончатые полукружные каналы - расположены в костных каналах. Открываются четырьмя отверстиями в полость маточки на границе с которой образуют расширения - ампулы.

3.2.3. Круглый мешочек - лежит в костном преддверии. На внутренней поверхности стенок овального и круглого мешочков есть равновесные пятна - макулы, а на стенках ампул гребешки. Макулы и гребешки - чувствительные приборы (рецептор) где возникают импульсы об изменении положения тела и головы в пространстве. Мешочки сообщаются с эндолимфатическим протоком, который проходит через костный водопровод преддверия на медиальной поверхности каменистой кости, здесь водопровод расширяется в виде мешочка (лежит между листками твердой оболочки). Изменения внутричерепного давления передается через эндолимфу мешочка на преддверие рецептора.

3.2.4. Перепончатый канал улитки - на срезе имеет вид треугольника. Стенка улитки обращенная к барабанной лестнице - основная, на ней лежит слуховой рецептор - кортиев орган. Противоположная стенка - преддверная мембрана.

Воспалениями уха страдают животные всех возрастов и в любое время года. Встречаются поражения как одного, так и обоих ушей.

Отит - собирательное название, объединяет воспаления наружного, среднего и внутреннего уха. У собак чаще поражается ушная раковина и наружный слуховой проход. У кошек отит часто затрагивает среднее и внутреннее ухо. Иногда разрушается барабанная перепонка и наступает глухота.

Отитам наиболее подвержены как собаки, так и кошки пород с висячими формами ушной раковины, такие как:

пудель;
спаниель;
скотиш фолд (шотландская вислоухая кошка);
жесткошерстная такса;
гладкошерстная такса и подобные.

Ручные грызуны (мышки, крысы, морские свинки, и т.п.) отитом болеют редко.

В отличии от собак, у кошек отит часто является формой реакции на большое количество белка в рационе (диатеза)

Отит коварен и оставляет глубокие последствия в организме животного. После выздоровления животные нуждаются в наблюдении и тщательном уходе.

Основные признаки отита у животных

В начале болезни ухо горячее. Животное уклоняется от прикосновения к больному уху. Через один - два дня начинает тереть ухо о мебель, чесать лапой. В слуховом проходе скапливается густое вещество с неприятным запахом.

Спустя несколько дней неприятный запах из уха усиливается, в слуховом проходе скапливается гной. Животное много лежит, неохотно встает. Температура поднимается до 39 градусов, иногда выше.

С течением времени может нарушаться координация движений. Животное плохо слышит и реагирует на звуки медленней, чем обычно.

Причины и течение отита у животных

аллергии;
сквозняки;
переохлаждение;
снижение иммунитета;
неправильное кормление;
нарушения работы печени и почек;
попадание в ухо воды, инородных тел.

В большинстве случаев отит вызывает сочетание нескольких причин. Часто действие причин происходит в течение нескольких месяцев, иногда лет.

Переохлаждение снижает защитные свойства кожи. Уши животных подвержены переохлаждению больше, чем тело и лапы. Из-за особенностей строения уши нагреваются медленней большинства остальных частей тела. При этом переохлаждение мало влияет на активность микробов и грибков, в норме живущих на коже слухового прохода.

Сквозняки переохлаждают участки тела. Температура в помещении остаётся нормальной, поэтому вовремя обнаружить сквозняк удаётся не всегда. Чтобы согреть охлаждённые сквозняком участки тела, организму нужно изменить движение крови по капиллярам, но этой меры достаточно только при кратковременном воздействии сквозняков.

Попадание в ухо воды, инородных предметов повреждает кожу слухового прохода. В ухо попадают частички кожи, иногда крови и лимфы, служащие питательной средой для микробов.

Снижение иммунитета позволяет микробам, нормально живущим на коже животного, активно размножаться. А иногда приблизиться к развитию болезнетворных свойств. Аллергии и неправильное кормление приводит к повышенному выделению секрета железами в ушной раковине и слуховом проходе. Секрет становится прекрасным питанием для микробов.

Нарушения работы печени и почек меняют работу желез, расположенных в слуховом проходе. В секрет попадают вещества, раздражающие кожу. В результате длительного раздражения часть клеток отмирает.

Сочетание описанных причин приводит к трём компонентам развития микробного поражения. В ухе скапливается много бактерий и грибков, а так же веществ, служащих им питательной средой. Одновременно нарушаются защитные свойства кожи. Микробы внедряются в межклеточное пространство. Выделяемые бактериями вещества разрушают клетки кожи.

Организм отвечает усилением кровотока в области больного уха. К размножающимся микробам устремляются макрофаги – клетки иммунной системы. Ускоряется выработка антител. Когда макрофаги попадают в больное ухо, поглотить всех микробов им уже не под силу. Образуется гной. Вместе с гноем микробы движутся к барабанной перепонке. На этом этапе ухо полностью закупорено.

Если гной расплавляет барабанную перепонку, наступает необратимая глухота. Дальнейшее распространение гноя нарушает работу участков мозга, ответственных за равновесие и координацию движений. Одновременно продукты распада клеток всасываются в кровь и отравляют организм.

Без оказания помощи смерть наступает на второй - третий месяц от отравления продуктами распада и истощения.

Однажды получив порцию боли во время лечения, животное будет всячески сопротивляться процедурам.

Лечение отита у животных

Большинство манипуляций проводятся в ветклинике. Неумелое, грубое оказание помощи при отите вызывает боль. Однажды получив порцию боли во время лечения, животное будет всячески сопротивляться процедурам. Связывая их с неприятными ощущениями. При лечении отита манипуляции направлены на:

поднятие иммунитета;
удаление гноя из организма;
устранение причин, вызвавших отит;
подавление болезнетворных микробов;
удаление продуктов распада из организма.

Удаление гноя из организма достигается чисткой ушей. Для манипуляции используются биты или ватные квачи, смоченные дезинфицирующими растворами.

Использовать ушные палочки нельзя : вата на концах не закреплена. Ухо воспалено, просвет слухового прохода уменьшен. Вата часто соскальзывает с ушных палочек и остаётся в слуховом проходе.

При чистке ушей почти не используют перекись водорода. Попав на поражённую кожу или столкнувшись с гноем, перекись водорода громко шипит.

Иногда для очистки уха проводят промывания с дезинфицирующими растворами (хлоргексидина, фурациллина и другими). Удаление продуктов распада из организма редко требует внутривенного введения растворов солей (физраствора и т.п.). Большинство токсинов обезвреживается в печени. Поэтому используются лекарства, облегчающие работу печени: карсил, эссенциале и т.д.

Подавление болезнетворных микробов проводится антибиотиками. Лекарства назначаются в зависимости от состояния животного, стадии болезни и чувствительности микробов. В лёгких случаях чувствительность определяется по распространению сходных микробов в отдельном районе и их восприимчивости к препаратам. Если животное болеет отитом долго, проводится анализ для определения вида болезнетворных бактерий и их чувствительности к антибиотикам. Чаще всего обнаруживают стафилококки или стрептококки, грибки.

Устранение причин, вызвавших отит, может занять много времени. Если попавшая в ухо вода удаляется во время лечения, то борьба со сквозняками требует некоторых усилий. Аллергии, сопутствующие отиту болезни требуют отдельного лечения. Особое внимание требуется в балансировке кормления. Желательно давать животному только сухие или консервированные корма.

Поднятие иммунитета обеспечивается улучшением содержания и ухода. Дополнительно назначают экстракты эхинацеи, женьшеня или элеутерококка. В тяжёлых случаях применяют биоглобин, эрбисол и подобные препараты.

Особенности отита у животных

В отличии от собак, у кошек отит часто является формой реакции на большое количество белка в рационе (диатеза). В рационе кошек нельзя смешивать корма (например, один с говядиной, другой с лососем). Добавление к сухим или консервированным кормам рыбы, мяса, молочных продуктов приводит к избытку белка в рационе. Состав сухих и консервированных кормов для животных разрабатывается научно - исследовательскими институтами несколько лет, в готовых продуктах содержатся необходимые животному вещества. Исключение составляют готовые рационы для кошек, свободно гуляющих на улице. В них учитывается поедание мышей.

У собак к отитам приводит скармливание животным сладостей, в большей степени вафель, в меньшей степени конфет. Механизм возникновения отита в этом случае неизвестен. Учёные предполагают влияние избытка углеводов на работу желез, расположенных в слуховом проходе.

Собакам избегают назначать спиртовые капли. Попадание в желудок собаки препаратов на спирту, а так же водки и подобных напитков вызывает тяжёлые расстройства.

В зависимости от длительности течения болезни различают острые и хронические процессы, катаральную и гнойную, реже серозную формы воспаления. Отиты регистрируют у животных всех видов, но чаще у свиней и собак.
Этиология. Отиты среднего и внутреннего уха возникают при травмах, внедрении инородных тел, переходе воспалительного процесса из носоглотки, а также при некоторых инфекционных болезнях (инфекционный атрофический ринит свиней, инфекционный ринотрахеит крупного рогатого скота).
У свиней гнойные риниты и фарингиты развиваются вследствие антисанитарных условий содержания и сопровождаются развитием септических отитов (М. В. Морев). В животноводческих комплексах при ринотрахеите телят отиты регистрируют в 0,2- 0,5 % случаев от общего числа заболевших (С. М. Коломийцев, А. И. Бледнов, Е. А. Дуракова).
Клинические признаки. При катаральном отите внутренняя поверхность кожи ушной раковины и слухового прохода гиперемирована, местная температура повышена, общее состояние угнетено, аппетит сохранен. При поражении одного уха голова наклонена в сторону, при двустороннем отите - вытянута вперед, животное часто совершает глотательные движения, острота слуха снижена.
Гнойные отиты сопровождаются снижением аппетита и отказом от корма. При скоплении гноя барабанная перепонка деформируется, из слухового прохода выделяется жидкий экссудат. Гной может истекать через ротовую и носовую полости. У свиней и собак отиты могут осложняться параличом лицевого нерва. При этом нижняя челюсть смешается в сторону, ушная раковина опускается вниз. Нарушается координация движений. Гнойный процесс может перейти на кости и мозговые оболочки, у животных развиваются судороги, параличи, сепсис. Отиты у кошек сопровождаются сильным расчесыванием кожи ушной раковины, животные постоянно стонут, отказываются от корма, возникает рвота, агрессивность сменяется длительным угнетением.
Диагноз. Отиты диагностируют на основании клинических признаков.
Прогноз. При катаральных отитах прогноз благоприятный, при гнойных - от осторожного до неблагоприятного, возможно развитие параличей, сепсиса с летальным исходом.
Лечение. Необходимо устранить причину. Предупредить задержку экссудата в среднем и внутреннем ухе, для чего проводят санацию слухового прохода теплым раствором борной кислоты, фурацилина, этакридина лактата. После удаления серной пробки, корочек и введенной жидкости кожу слухового прохода обрабатывают 2-3%-ным раствором нитрата серебра, 2%-ным спиртовым раствором танина, 1%-ным спиртовым раствором формалина, 3%-ным борным спиртом. Для снятия или уменьшения болевой реакции в ухо вливают 10-15 капель 5-10%-ного раствора кокаина, 2%-ного дикаина. В последующие дни назначают преднизолоновую, гидрокортизоновую или эритромициновую мазь. Эффективны интракаротидные или внутривенные инъекции 0,25-0,5%-ного раствора новокаина с антибиотиками. У свиней при гнойном воспалении среднего уха М. В. Морев разработал и внедрил трепанацию костного пузыря через разрез тканей, параллельный заднему краю нижней челюсти. Предложенный оперативный доступ предупреждает задержку экссудата, обеспечивает эффективную санацию гнойной полости и снижает давление на барабанную перепонку.

Отит среднего и внутреннего уха у кошек и собак. Первичный секреторный отит «PSOM»

Фото1 Анатомия слухового аппарата

Что может являться причиной воспаления среднего и внутреннего уха?

Инфекция (осложнения после воспаления наружной слуховой раковины и наружного слухового прохода, попадания инфекции из ротовой полости, носоглотки, онкологический фактор и т.д.)

Долгое лечение животного иммуносупресивными препаратами (снижение резистентности организма и проникновение инфекции внутрь уха)

Травма барабанной перепонки (не нужно чистить ухо ушными палочками,в настоящее время есть много других способов очистить ушную перепонку от серы и воспаления, например препарат «Отоклин» закапали, а затем просто убрали содержимое салфеткой)

Видовая предрасположенность к данному заболеванию (брахицефальные породы животных, например у собак породы Кавалер Кинг Чарльз спаниелей)

Что может происходить с животным с отитом среднего и внутреннего уха?

Такие животные обычно сильно трясут головой (этот симптом так же может присутствовать и при воспалении наружного воспалительного процесса)

Из ушных раковин выделяется обильный экссудат. При пальпации сильная боль всего ушного пространства (этот симптом так же может присутствовать и при воспалении наружного воспалительного процесса)

В воспаление могут быть вовлечены нервы, из-за этого могут произойти невралгические расстройства, такие как синдром Горнера, наклон головы и глухота.

Рис. 2 Анатомия кошки

Патогенез заболевания

У собак средний отит, как правило, развивается из-за воспаления наружного слухового прохода. Наружный слуховой проход, барабанная полость выстланы респираторным эпителием, это в свою очередь приводит к большой выработке слизи.

В ходе лечения наружного слухового прохода и применение короткого курса антибиотиков или микотиков, способствует развитию и устойчивости инфекции во внутреннем слуховом проходе. Бактериологический анализ из внутреннего слухового похода, обычно показывает присутствие - Pseudomonasaeruginosaи Staphylococcusintermedius. А при наружном отите Malasseziapachydermatis.

У кошек, как правило, развивается восходящий средний отит, из-за заброса инфекции через ротовую полость и из верхних дыхательных путей. Staphylococcusintermedius так же является основным микроорганизмом при бактериологии среднего уха. По микологии грибы рода Malasseziaspp., Candidaspp. и Aspergillus.

В барабанном пузыре может содержаться слизь, гной, полипы, гранулематозное воспаление, опухоль. Если инфекция распространилась в черепную коробку и затронула менингеальные оболочки, лицевые нервы, то вероятно появятся неврологические расстройства, синдром Горнера, миоз, птоз, энофтальм, нистагм, наклон головы, круговые движения.

При поражении лицевого нерва характерен парез или паралич тканей области уха, века, губы на стороне процесса.

Дифференциальная диагностика

Необходимо отличать средний отит отзаболевание, нервной системы, которые также сопровождаются нарушениями вестибулярного аппарата, таких как – полинейропатии с поражением седьмой и восьмой пар черепно-мозговых нервов на фоне эндокринных болезней, гипотиреоза.

Новообразования, полипы.

Препараты с токсическим действием, аминогликозиды, фторхинолоны. Метронидазол в дозе более чем 2 мг на 1 кг может вызывать двухсторонний вестибулярный симптом.

Травма, глубокая чистка ушной раковины.

Идиопатические нарушения, у кошек (синдром Горнера, паралич лицевого нерва)

Диагностика среднего отита

По клиническим признакам (наклон головы, синдром Горнера и т.д.)

Рентгенологическое обследование в двух проекциях, но для этого необходима высококачественная система. В любом случае при рентгенологии невозможно поставить точный диагноз (возможно, увидеть отек, обызвествление тканей, булла будет выглядеть светлой в отличие от здоровой буллы)

Компьютерная томография (КТ) является более достоверной информативной техникой диагностики, однако КТ четко покажет контуры костных структур, изменение внутренней структуры буллы будут не четкими, более светлыми в отличие от здоровой буллы.

Магнитно-резонансная томография МРТ, более подходит для уточнения диагноза, так как четко покажет изменения мягкотканых структур и наличие или отсутствие новообразований

Эндоскопия перепонки и буллы

Фото 5. МРТ головы

Фото 6. МРТ головы

Фото 3.Буллотомия эндоскопической техникой

Исходя из вышеизложенного, для точного диагноза и прогнозирования лечения можно рекомендовать сочетание нескольких техник, КТ – костные структуры, МРТ- мягкотканые структуры, эндоскопия, гистологический анализ, бактериология, микология.

Первичное лечение зависит от степени и тяжести клинических симптомов. Как правило животное на предмет отита среднего уха обследуется тогда, когда уже сеть явные клинические симптомы (сильные гнойные истечения из уха или синдром Горнера) А еще до этого, животное лечат наружный отит, различными курсами антибиотиков и гормональными каплями, что в дальнейшем приводит к резистентности и патогенности микроорганизмов, завивающихся в среднем ухе.

Но с появлением продвинутых методом диагностики, тактика и алгоритм действий изменился. Теперь у собак и кошек применяется эндоскопическое промывание буллы, с забором материала для анализа. У кошек в связи с этим есть особенность, так как булла у них разделена перегородкой, то полное промывание не получится, только одной камеры.

Эндоскопическое промывание слухового прохода и буллы

Симптоматическое лечение по результатам проведенных анализов (бактериология, цитология, гистология) Антибиотикотерапия длительным курсом на 4-6 недель, препараты выбора могут быть – цефалоспорины и затемэнрофлоксацин и миконазол, эмульсия Baytril®Otic для промывания буллы.

Если барабанная перепонка не повреждена, проводится миринготомия для доступа к среднему уху и дренирования.

Остеотомию буллы проводят при полном стенозе слухового прохода, остеомиелите барабанного пузыря, при неуспешном медикаментозном лечении, глухоте.

Фото 6 Вентральный доступ к булле

Фото7 Вентральный доступ к булле

Фото 8 Вентральная перфорация буллы

Фото 9 перфорация буллы, гнойное содержимое в первой камере

Фото 10 перфорация второй камеры буллы

Видео операции

Осложнения

Частые рецидивы воспаления в среднем ухе приводят к тому, что лечение может затянуться несколько месяцев. Поэтому необходимы регулярные промывания буллы. Иногда приходится ставить постоянный дренаж, для более удобного промывания и контроля.

При вентральном пропиле, возможны образование свищей, сером на месте разреза, из за этого швы на коже можно сделать с интервалом для оттока содержимого. Заживление при этом будет происходить по вторичному натяжению.

После операциибуллотомии, также возможен синдром Горнера, который пройдет через 10-15 дней.

Повреждения лицевого нерва во время операции (у кошек чаще Baconetat.2003)

Повреждение слуховых косточек RebeccaE. Spivack,VMDetal 2010

Избыточное образование грануляционной ткани, надкостничная пролиферация кости

Первичный секреторный средний отит «PSOM» у пород собак кавалер-кинг-чарльз-спаниелей, боксеров, такс и ши-тцу.

Фото 11.собака кавалер-кинг-чарльз-спаниель

У собак как правило отит среднего уха развивается как последствие наружного отита. Однако у кавалер-кинг-чарльз-спаниелей во многих статьях описан первичный секреторный отит. Болезненность и зуд основные симптомы.

В ходе проведенной отоскопии наружный слуховой проход выглядит без изменений, однако часто видна взбухающая барабанная перепонка. При миринготомии визуализируется клейкая слизь. Однократные промывания буллы дают в дальнейшем рецидивы, как правило, приходится ставить постоянный дренаж.

Хирург Садоведов К.П.

Отделение ветеринарной неврологии

Ветеринарная клиника «Алисавет» Москва

Преддверноулитковый орган - organum vestibulocochlear или ухо - auris, - это сложный комплекс структур, обеспечивающий восприятие звуковых, вибрационных и гравитационных сигналов. Рецепторы, воспринимающие указанные сигналы, расположены в перепончатом преддверии (см. рис. 205, 7) и перепончатой улитке, что и обусловило название органа. Остальные структуры играют вспомогательную роль и формируют наружное, среднее и внутреннее ухо, В ветеринарной практике нередки болезни уха воспалительного характера, практикуются косметические операции на ушной раковине у некоторых пород собак. Эти и другие обстоятельства требуют глубокого знания устройства уха.

Наружное ухо - auris externa - звукоулавливающий отдел органа, состоит из ушной раковины, ее мышц и наружного слухового прохода (рис. 206).

Ушная раковина (рис. 207) - подвижная кожная складка воронкообразной формы, основа которой образована эластическим хрящом. Суженная часть ушной раковины укреплена на наружном слуховом проходе, а расширенная свободная часть обращена дорсолатерально и заканчивается верхушкой. Выпуклая задняя поверхность ушной раковины называется спинкой; передний и задний края раковины ограничивают ладьевидную ямку, или ладью. Вход в ладью называется ушной щелью. Ладья переходит в завитковую часть раковины с полостью. Хрящ ушной раковины прикрепляется к хрящу наружного слухового прохода. В основании ушной раковины располагается жировое тело раковины, обеспечивающее ее подвижность.

Кожа ушной раковины покрыта волосами, короткими на спинке и более длинными в ладье. В направлении к наружному слуховому проходу волосы укорачиваются, а количество желез ушной смазки увеличивается.

У крупного рогатого скота ушная раковина широкая, отвисает латерально; ее задний край сильно выпуклый.

У свиньи раковина крупная, стоит вертикально или опущена; широкая уш-ная щель обращена краниовентрально или краниолатерально. Передний край раковины утолщен, задний имеет мочку.

Рис. 206. Ушная раковина крупного рогатого скота и ее мышцы

Рис. 207. Строение уха лошади

У лошади верхушка раковины направлена дорсально. Ушная щель узкая, оба края раковины выпуклы.

У собаки величина и форма раковины имеют значительные породные особенности. На заднем крае раковины с внутренней ее поверхности имеется кожный кармашек.

Мышцы ушной раковины (см. рис. 206) многочисленны и хорошо развиты. Они осуществляют движения ушной раковины, обращая ее к источнику звука. В зависимости от положения и мест прикрепления мышцы ушной раковины можно объединить в три группы. Мышцы одной группы начинаются на костях черепа и заканчиваются на хрящевом щитке, образуя в целом напрягатель щитка. Мышцы второй группы начинаются на щитке или черепе и оканчиваются на ушной раковине. Они наиболее развиты и обеспечивают разнообразные движения раковины. Мышцы третьей группы слабо развиты и расположены полностью на ушной раковине.

Наружный слуховой проход - служит для проведения звуковых колебаний к барабанной перепонке и представляет узкую трубку различной длины (см. рис. 207). Основу наружного слухового прохода составляет эластический хрящ и трубка каменистой кости. Изнутри наружный слуховой проход выстлан кожей, содержащей железы ушной смазки. Внутреннее отверстие наружного слухового прохода граничит с полостью среднего уха, обрамлено косо поставленным костным кольцом и затянуто барабанной перепонкой.

У крупного рогатого скота и свиньи наружный слуховой проход длинный, а у лошади и собаки короткий.

Среднее ухо - auris media - звукопроводящий и звукопреобразующий отдел преддверноулиткового органа, представлено барабанной полостью с цепью слуховых косточек в ней (см. рис. 205 и рис. 207).

Барабанная полость расположена в барабанной части каменистой кости (в каменистой части височной кости), выстлана, за исключением барабанной перепонки, мерцательным эпителием. На медиальной стенке барабанной полости имеются два отверстия, или окна: окно преддверия, закрытое стремечком, и окно улитки, закрытое внутренней перепонкой. На передней стенке полости расположено отверстие, ведущее в слуховую трубу, открывающуюся в глотке. В дорсальной стенке полости проходит канал лицевого нерва.

Барабанная перепонка - слаборастяжимая мембрана толщиной около 0,1 мм, отделяющая среднее ухо от наружного. Она построена из радиальных и кольцевых коллагеновых волокон, снаружи покрыта плоским многослойным эпителием, а со стороны среднего уха плоским однослойным эпителием.

Слуховые косточки среднего уха - молоточек, наковальня, чечевицеобразная косточка и стремечко. С помощью связок и суставов они объединены в цепь, которая одним концом упирается в барабанную перепонку, а другим - в окно преддверия. Через эту цепь слуховых косточек звуковые колебания передаются с барабанной перепонки на жидкость внутреннего уха - перилимфу.

Молоточек имеет рукоятку, шейку и головку. Рукоятка вплетена в соединительнотканную основу барабанной перепонки и соединена со стенкой полости специальной связкой. К мышечному отростку рукоятки прикрепляется мышца -- напрягатель барабанной перепонки, уменьшающая ее колебания и этим повышающая остроту слуха. На головке молоточка имеется суставная поверхность для соединения с наковальней.

Наковальня имеет тело и две ножки. Тело соединяется суставом с головкой молоточка. Длинная ножка наковальни через маленькую чечевицеобразную косточку соединяется суставом со стремечком. Короткая ножка прикрепляется связкой к стенке барабанной полости.

Стремечко имеет головку, две ножки и основание. Головка соединяется с ножкой наковальни, а основание закрывает окно преддверия. Около головки прикрепляется стременная мышца, которая начинается близ окна улитки. Она напрягает стремечко и этим ослабляет колебания в цепи слуховых косточек при сильных звуках.

Слуховая труба сообщает барабанную полость с полостью носоглотки; через нее выравнивается давление воздуха по обе стороны барабанной перепонки. Труба проходит вдоль мышечного отростка каменистой кости, выстлана слизистой оболочкой.

У крупного рогатого скота и свиньи барабанная полость относительно небольшая, слуховые косточки и слуховая труба короткие. У мелких жвачных барабанная полость большая, с гладкими стенками.

У лошади вокруг барабанного кольца имеются костные ячейки. Основа слуховой трубы состоит из короткой костной и длинной (до 10-12 см) хрящевой части. Слизистая оболочка слуховой трубы образует выпячивание (дивертикул) - воздухоносный мешок, с которым труба соединяется большой щелью. Мешок расположен между основанием черепа, глоткой и гортанью. Медиальные стенки правого и левого мешков соприкасаются друг с другом. Подъязычная кость делит каждый мешок на латеральную и медиальную части.

У с о б а к и барабанная полость относительно большая, с гладкими стенками.

Внутреннее ухо - auris interna - отдел преддверноулит-кового органа, в котором расположены рецепторы равновесия и слуха. Внутреннее ухо состоит из костного и перепончатого лабиринтов.

Костный лабиринт представляет систему полостей в каменистой части височной кости (см. рис. 207). В костном лабиринте различают преддверие, три полукружных канала и улитку.

Преддверие - vestibulum - овальная полость размером до 5 мм. На ее медиальной стенке расположены отверстия дна внутреннего слухового прохода, через который проходит слуховой нерв. В латеральной стенке имеется окно преддверия, закрытое основанием стремечка со стороны среднего уха. В каудальную стенку преддверия открываются отверстия трех костных полукружных каналов. В передней стенке начинается отверстием канал костной улитки, а вентральнее - водопровод преддверия, выходящий на медиальную поверхность каменистой части височной кости.

Костные полукружные каналы находятся дорсокаудально от преддверия и лежат в трех взаимно перпендикулярных плоскостях: горизонтальной, сагит-тальной и сегментальной (рис. 208).

Костная улитка - cochlea находится ростровентрально от преддверия. Она имеет костную ось, или стержень, и спиральный канал. Спиральный канал делает вокруг оси несколько завитков (у жвачных -3,5; у свиньи -4; у лошади -2,5; у собаки - 3). Продырявленное основание улитки обращено медиально к продырявленному же дну внутреннего слухового прохода, в который направляются нити улиткового нерва. Вершина, или купол, улитки направлена латерально.

Рис. 208. Внутреннее ухо

В спиральном канале улитки расположена спиральная костная пластинка. Своим внутренним краем она срастается с осью улитки и по ее каналу поднимается спирально к куполу улитки, где заканчивается крючком. В основании спиральной пластинки расположен спиральный ганглий. Наружный край спиральной пластинки срастается с краем перепончатой улитки. Спиральная пластинка вместе с перепончатой улиткой разделяют костный канал улитки на две части: лестницу преддверия, которая начинается из пред-дверия, и барабанную лестницу, начинающуюся окном улитки из барабанной полости среднего уха. От начала барабанной лестницы отходит водопровод улитки, открывающийся на медиальную поверхность каменистой части височной кости в черепной полости. Под куполом улитки обе лестницы сообщаются между собой.

Перепончатый лабиринт - представляет собой совокупность сообщающихся между собой маленьких полостей, стенки которых образованы соединительнотканными мембранами, а сами полости заполнены жидкостью - эндолимфой. Части перепончатого лабиринта лежат в костном лабиринте как пальцы в перчатке. В составе перепончатого лабиринта различают овальный мешочек, три полукружных канала, круглый мешочек, перепончатую улитку и эндолимфатический проток.

Овальный мешочек, или маточка, лежит в специальной ямке преддверия. Перепончатые полукружные каналы расположены в костных полукружных каналах и открываются четырьмя отверстиями в полость маточки, на границе с которой образуют расширения - ампулы.

Круглый мешочек также лежит в костном преддверии. Соединительным протоком он сообщается с полостью перепончатой улитки.

На внутренней поверхности стенок овального и круглого мешочков имеются возвышения, или равновесные пятна - макулы, а на стенках ампул полукружных каналов - гребешки. Равновесные пятна и гребешки являются чувствительными приборами, в которых возникают сигналы при изменении положения головы или тела в пространстве.

Овальный и круглый мешочки сообщаются с эндолимфатическим протоком, который проходит через костный водопровод преддверия на медиальную поверхность височной кости. Здесь проток расширяется в виде мешочка длиной до 10 мм и шириной до 2 мм.

Мешочек лежит между листками твердой мозговой оболочки. Изменение внутричерепного давления через эндолимфу мешочка передается на вестибулярные (преддверные) рецепторы.

Перепончатая улитка представляет собой спиральную трубку с двумя концами, лежащую в полости спирального канала костной улитки. Один слепой конец располагается близ круглого мешочка, а другой - под куполом улитки.