Лохии цвет и продолжительность. Перерыв в выделениях. Позднее послеродовое кровотечение

Восстановление женского организма после родов главным образом заключается в постепенном уменьшении матки, масса которой на первой неделе составляет 0,5 кг, на третьей - 0,25 кг и 0,05 кг на восьмой. Данный процесс сопровождается послеродовыми схватками, возникающими при сокращении матки, и выделением лохий - раневого секрета. По их количеству, цвету и консистенции можно заподозрить наличие каких-либо заболеваний.

Физиология

Посредством маточных сокращений организм старается избавиться от всего лишнего, что накопилось в процессе вынашивания плода и родов - остатки плаценты, старый утолщенный слой эндометрия, лишняя жидкость, плазма, слизь из шеечного канала и другие послеродовые выделения.

Этот процесс происходит в несколько этапов:

Срок после родов	Цвет лохий	Обильность лохий	Характер и причина
0–3 дня	красные	обильные	кровотечения из-за разорвавшихся сосудов и открытой раны в матке
3–4 дня	кровянисто-серозные		выделяются сгустки (отмерший эпителий и остатки плаценты); выделяется слизь (остаточные продукты внутриутробной жизнедеятельности)
5–7 дней	бурые	средние	количество сгустков и слизи уменьшается
7–10 дней	светло-коричневые	скудные	лохии имеют густоватую консистенцию без вкраплений
10–15 дней		усиливаются	выделения после родов усиливаются из-за образовавшегося струпа при заживлении матки
15–50 дней	прозрачные с желтым оттенком	мазки	выделений почти не наблюдается ввиду восстановления эндометрия

Многие мамы интересуются, сколько идут выделения после родов. Обычно они длятся полтора – два месяца, но возможны отклонения, поэтому общий период составляет 4–9 недель. К этому моменту происходит полное восстановление функции образования эндометрия, уже через несколько недель может созреть яйцеклетка, а через месяц - начаться менструация.

Первую неделю лохии пахнут прелостью, сыростью и даже затхлостью - это норма. Насторожить должен резкий, кислый и гнилостный запах.

У кормящих женщин лохии обычно заканчиваются через 4–5 недель, поскольку в процессе лактации в организме выделяется окситоцин - гормон, способствующий сокращению мышечного слоя матки. В результате, выделения после родов выходят быстрее, однако наряду с этим наблюдаются болевые ощущения разной интенсивности, напоминающие схватки. При искусственных родах матка сокращается реже и, соответственно, заживает медленнее, поэтому лохии могут присутствовать вплоть до девятой недели.

При появлении кровотечения позднее пятого послеродового дня нужно обращаться к врачу!

Цвет и обильность лохий: норма или патология?

Хотя организм каждой женщины индивидуален, отклонений по цветовой гамме, указанной в таблице, быть не должно. И при первых появлениях лохий специфического цвета необходимо обратиться к врачу.

На прием нужно принести прокладку с образцом выделений, не стесняясь этого, ведь необычный оттенок может быть признаком серьезных заболеваний.

Цвет	Другие симптомы	Патология
ярко-желтый	примесь зелени; гнилостный запах	Эндометрит - явный, при появлении желтых послеродовых выделений на 5–6-й день, и скрытый, если они возникли на 10–20-й день
		эндометрит лечится хирургическим очищением оболочки матки
зеленый	слизь; капельки гноя	запущенный эндометрит
белый	зуд и боли в промежности; кислый запах; творожистая консистенция	инфекции мочеполовой системы (кольпит, молочница)
черный	–	при отсутствии других патологических симптомов является нормой, обусловленной гормональным сбоем и изменением химического состава крови

Небольшое отклонение лохий по цвету в сторону бледно- желтого и серого оттенка считается нормой.

При нормальном протекании процесса обильные выделения после родов наблюдаются лишь в первые дни. Скудные выделения свидетельствуют о перегибе матки или закупорке маточных протоков и труб, поэтому требуют немедленной консультации доктора. Кроме закупорки сгустками отмерших тканей есть вероятность образования тромба, ввиду чего необходимо хирургическое вмешательство. Если же обильные послеродовые выделения длятся больше трех недель, значит, нормальному заживлению матки мешают внутренние сбои. Интимный контакт и физические нагрузки запрещены до полного восстановления женщины.

Бывают случаи, когда появляются слабые кровянистые выделения после родов на 21–30-й день. Это «малая менструация» - признак восстановления половой системы женщины. Если патологических симптомов нет, то волноваться не стоит.

Гигиена

Трое суток после родов матка еще остается стерильной, а после этого становится открытой раной, в которую без труда можно занести инфекцию.

Соблюдение гигиены - это основной способ профилактики.

1. Первые дни после родов нужно носить специальные впитывающие пеленки.
2. Прокладки надо покупать без ароматизаторов и с высокой степенью абсорбции.
3. Использовать тампоны при выделениях после родов запрещено.
4. Менять прокладки рекомендуется каждые 3–6 часов или чаще, если лохии обильные (по степени промокания).
5. После каждого посещения туалета надо подмываться, используя детское или хозяйственное мыло. Струю воды направлять нужно только спереди назад.
6. Обрабатывать швы на поверхности (при назначении врачом) следует антисептическими растворами (марганцовка, фурацилин).
7. До момента полного заживления матки запрещается принимать ванну, посещать сауну и бассейн. Разрешено только принимать душ.

Думая, сколько длятся выделения после родов, стоит отметить, что процесс очистки организма можно ускорить, следуя таким рекомендациям:

• нужно давать ребенку грудь по требованию (при отсутствии молока доктор может прописать женщине окситоцин);
• надо регулярно опорожнять мочевой пузырь (каждые 3 часа) и кишечник (минимум раз в сутки);
• спать и лежать лучше на животе;
• раз в день на низ живота можно приложить холодную грелку.

Все эти действия стимулируют сокращение матки, вызывая скорое отхождение выделений после родов и способствуя восстановлению мочеполовой системы.

Лохии после родов, что это такое за явление, какое время они продолжаются и когда можно говорить о патологии? Начнем с того, что данным термином называют выделения из влагалища женщины, пережившей роды (естественные или кесарево сечение).

Сколько идут лохии после родов, если нет осложнений, известно - это максимум 2 месяца. При этом первую неделю выделения довольно обильны, более обильные, чем менструация. Женщина редко может обойтись обычными гигиеническими прокладками даже с большим количеством «капелек». Сразу после родов в большинстве роддомов выдают стерильную марлю, сложенную в несколько раз. После рекомендуется использовать специальные послеродовые прокладки, они обладают высокой впитываемостью, продаются в аптеках.

Примерно через 5-7 дней кровь прекращает выделяться, ей на смену приходит коричневая «мазня», но все еще довольно обильная. В этот период времени бывает, что лохии после родов закончились и снова начались - это говорит о патологии, лохиометре. Она представляет собой скопление крови, слизи, а иногда и остатков плаценты в полости матки. Случается это из-за анатомических особенностей матки, шейки, образовавшейся на ней гематомы, которая становится механическим препятствием к выходу крови из матки. Этой же задержкой можно объяснить почему после родов выделения (лохии) неприятно пахнут, запах гнилостный. Нередко такой симптом возникает уже при начавшемся воспалении, ведь кровь - питательная среда для болезнетворных бактерий.

Нужно ли лечение? Да, обязательно. Но первично диагностика. Врач проводит осмотр, на котором может быть выявлена увеличенная матка и практически полное отсутствие лохий, или наоборот - кровотечение (если механической преграды к оттоку крови больше нет). Сделать правильный вывод поможет ультразвуковое исследование. Если в матке обнаружатся остатки плаценты, то будет рекомендовано их хирургическое удаление (процедура выскабливания). Если в матке обнаружатся только скопления лохий, то может быть рекомендован профилактический прием антибиотиков, а также препаратов, сокращающих матку, особенно если кровотечение обильное.

Опасение женщины должно вызывать не только если лохии после родов запах обрели, но и появились боли в области живота или поясницы, повысилась температура тела. Нужно также учесть, что последний симптом нередко имеется и является вариантом нормы при так называемом установлении грудного вскармливания, когда у женщины наблюдаются первые и сильные приливы грудного молока.

Причиной лохиометры может быть и субинволюция матки - ее медленное сокращение. Это может быть обусловлено различными гинекологическими заболеваниями, например, миома матки, аденомиоз, инфекции. Риск данной патологии повышен у совсем юных и «возрастных» родильниц.

Как самостоятельно помочь матке быстрее сократиться, то есть уменьшить продолжительность выделений (лохий) после родов:

• не отказываться от уколов окситоцина в роддоме и льда, который кладут на матку сразу после родов;
• стараться периодически лежать на животе;
• если роды были естественными - не залеживаться, больше двигаться, низкая физическая активность - одна из главных причин образования лохиометры;
• носить послеродовой бандаж или обматываться пеленкой;
• чаще кормить ребенка грудью, по требованию, это приводит к выработке гормона окситоцин в организме, который и сокращает матку.

А когда закончатся лохии после родов - самое время посетить гинеколога для осмотра и обсуждения подходящего метода контрацепции. Обычно выделения полностью прекращаются через 1-2 месяца после родов. Причем практически весь послеродовой период, за исключением первых дней, которые женщина обычно проводит в роддоме, наблюдаются коричневые выделения, а потом и совсем светлая и незначительная «мазня». Иногда лохии плавно «переходят» в менструацию, которая может у некоторых женщин начаться уже через 4 недели после родов.

Лохии – это физиологически обусловленные послеродовые выделения из матки, состоящие из слизистого экссудата, примеси небольшого количества крови и фрагментов утратившей жизнеспособность децидуальной оболочки. По сути послеродовое отделяемое из матки можно считать раневым секретом. Когда лохии покидают матку и выходят наружу, в их составе уже присутствует цервикальная слизь и жидкое содержимое влагалища. Такие сопутствующие «примеси» способны влиять на внешний вид и консистенцию лохий.

Послеродовые лохии манифестируют начало инволюции — нормального процесса возвращения матки к исходному, дородовому, состоянию. Количество и цвет лохий изменяется по мере восстановления прежних размеров матки, тонуса мышечной стенки и заживления внутреннего слизистого слоя. Полное исчезновение лохий на фоне физиологического послеродового периода означает завершение восстановительного этапа.

Чтобы иметь правильное представление о механизме появления лохий, необходимо понимать суть физиологических и анатомических изменений женского организма в период подготовки к родам и после их завершения.

Матка, выступая в качестве детородного органа, имеет сложное строение, позволяющее ей выносить и родить ребенка, а после родов вернуться в исходное состояние. Стенка матки состоит из нескольких, выполняющих специфическую функцию слоев:

— Выполняющий функцию защиты наружный, серозный, слой (периметрий) является частью брюшинного покрова. С матки он плавно переходит на соседние органы.

— Толстый и невероятно мощный мышечный слой (миометрий) представлен несколькими видами мышечных волокон, расположенными в виде спирали, а также укрепляющими их эластичными волокнами. Строение миометрия уникально, ведь матка за период вынашивания плода увеличивается в размерах во много раз, а при родах она способна вытолкнуть ребенка наружу при помощи механизма мышечных сокращений.

— Внутренний слизистый слой, выстилающий маточную полость (эндометрий). Является гормональнозависимой тканью. Под «управлением» эстрогенов в эндометрии происходят циклические структурные перемены. В первой половине менструального цикла эндометрий увеличивается в объеме, прорастая новыми кровеносными сосудами. После овуляции, если не наступила, количество эстрогенов уменьшается, а произошедшие изменения слизистой ликвидируются: чрезмерно разросшаяся слизистая начинает отторгаться, а в период менструального кровотечения вся «ненужная» часть эндометрия покидает матку и истекает наружу.

Если беременность наступила, эндометрий продолжает разрастаться, чтобы плодное яйцо погрузилось в него и хорошо зафиксировалось. Для нормального роста, питания, дыхания и выведения продуктов обмена плода в матке формируется плацента – временный дополнительный орган. Она прикрепляется к маточной стенке, буквально врастая в рыхлый эндометрий в месте, именуемом «плацентарной площадкой», и соединяется с плодом посредством пуповины. Плацента самостоятельно, подобно гормональной железе, синтезирует прогестерон, снижающий тонус матки и предотвращающий .

У беременных наружный, функциональный, слой эндометрия, который вне беременности циклически отторгается, для правильного формирования и вынашивания плода превращается в так называемую децидуальную оболочку, выстилает всю внутреннюю поверхность матки, окружая плод.

В родах усиленные сокращения мускулатуры матки первоначально выталкивают наружу плод, а затем освобождают маточную полость от плаценты.

Таким образом, после родов и отделения плаценты в матке остается децидуальная ткань, жидкая и тромбированная кровь, разрушенные мышечные клетки, слизь, а в месте прикрепления плаценты существует обширная раневая поверхность. Все это маточное содержимое постепенно эвакуируется наружу в виде послеродовых выделений – лохий. Эпителизация поврежденного эпителия в матке происходит одновременно с отторжением децидуальной ткани и полностью завершается к десятому дню после родов. Повреждение эндометрия в зоне плацентарной площадки заживает гораздо медленнее. Полностью эндометрий приобретает изначальный вид только через шесть недель, и в это же время должны прекратиться послеродовые лохии.

Лохии – это нормальные послеродовые выделения означающие процесс очищения и заживления внутренней поверхности полости матки. Их наличие не должно вызывать беспокойство, если они постепенно количественно уменьшаются и исчезают спустя 3-6 недель после родов. Цвет лохий также должен постепенно изменяться от ярко-красного до почти прозрачного.

Лохии после родов

Как уже было сказано, лохии появляются непосредственно после родов и продолжаются до полного возвращения матки к «дородовому» состоянию и восстановления ее эпителиального слоя. Свое название послеродовые выделения получили еще в древности, когда их считали за «послеродовые очищения», а их наличие трактовалось как очищение организма от «нечистой» крови в венах, появившейся вследствие беременности. Однако по сути лохии не могут быть только маточным секретом, так как после истечения из матки они присоединяют отделяемое цервикального канала и содержимое влагалища.

О том, насколько физиологично протекает , можно судить по цвету и количеству послеродовых выделений. Обильные лохии красного цвета, как правило, наблюдаются в первые два или три дня после родов, а спустя десять дней они могут стать слизистыми и скудными.

Лохии появляются после родов у всех родивших, но их характер и продолжительность колеблются в значительных пределах и зависят от течения родов и послеродового периода. То есть лохии напрямую зависят от процесса инволюции половых органов.

Так что же происходит с половыми органами в послеродовой период?

После рождения плаценты из-за резкого сокращения маточной мускулатуры матка значительно уменьшается в размерах, приобретая форму шара. Однако поддерживающие матку связки не могут быстро сократиться подобно миометрию, поэтому остаются растянутыми дольше и являются причиной повышенной подвижности матки.

Шейка матки значительно травмируется при продвижении по ней плода. Ее стенки сильно перерастягиваются и становятся очень тонкими, слизистая надрывается, наружный зев широко распахивается, а цервикальный канал свободно пропускает в маточную полость кисть руки. Послеродовая шейка матки похожа на тонкостенный мешок со свисающими во влагалище надорванными краями.

Наиболее интенсивно инволюция матки происходит в первые двое суток после рождения плода. Спустя несколько часов после родов тонус тазовых и влагалищных мышц восстанавливается, и они подтягивают матку кверху, а через сутки размеры матки уменьшаются наполовину.

Контролировать восстановительный период и его темпы возможно методом определения локализации дна матки, которая пальпируется непосредственно через переднюю брюшную стенку. Врач кладет ребро ладони на живот и, слегка надавливая, прощупывает матку. За диагностический критерий принимается положение дна матки относительно условной горизонтальной линии, проходящей через пупок. По мере прогрессирования инволюционных процессов матка быстро опускается ниже этой линии, а по завершении периода полного восстановления локализуется за лоном. Пальпаторно определить точные размеры матки и скорость ее инволюции сложно, в случае необходимости более точной диагностики проводится ультразвуковое сканирование. Оно же позволяет увидеть структурные перемены, происходящие в эндометрии.

Изнутри поверхность матки после окончания родов похожа на обширную рану, наиболее выражены деструктивные процессы в зоне плацентарной площадки. В маточной полости может присутствовать значительное количество крови, а также кровяных сгустков. Просвет обнажившихся маточных сосудов после родов резко сужается, кровь сворачивается и формирует тромбы для остановки кровотечения, поэтому первые двое суток кровянистые лохии могут содержать небольшие сгустки.

В процесс маточной инволюции вовлечены мышцы, соединительная ткань и сосудистая сеть миометрия.

Заживление внутреннего слоя маточной стенки начинается с распада и последующего отторжения обрывков децидуальной ткани, а вместе с ней наружу выходит кровь со сгустками и другие отторгающиеся разрушенные тканевые структуры. Подобные послеродовые выделения и являются лохиями.

В течение шести недель из маточной полости истекает около 500 – 1500 мл лохий. Первые два дня наблюдаются ярко-красные обильные лохии. Затем, когда сосуды перестают кровоточить и тромбируются, характер выделений постепенно изменяется. Спустя три дня яркие кровянистые лохии сменяются на более темные, буро-красные, выделения. Коричневые лохии манифестируют остановку кровотечения в матке. Спустя неделю их сменяют желтые лохии, которые постепенно становятся слизистыми и светлыми.

Определить истинный характер нетипичных послеродовых выделений может только доктор, а лабораторное исследование помогает установить их микробный и клеточный состав.

Сколько длятся лохии

Продолжительность лохий не имеет четких критериев. Она зависит от многих факторов:

— веса и размера внутриутробного плода;

— объема околоплодных вод (они тоже растягивают матку);

— количества вынашиваемых детей;

— сопутствующей патологии (например, хронического инфекционного процесса);

— состояния свертывающей системы крови и иммунитета;

— наличия осложнений в родах и после них;

— способа родоразрешения (через родовые пути или хирургический).

Раннее начало грудного кормления стимулирует темпы инволюции половых органов после родов и сокращает период лохий.

Определены средние значения продолжительности послеродовых выделений:

— В первые два дня лохии похожи на менструальные ярко-красные выделения. В их составе доминируют эритроциты.

— На третьи и четвертые сутки количество свежей крови в отделяемом из матки уменьшается, лохии становятся более темными, приобретают буро-красный оттенок. Коричневые лохии связаны с тем, что сосуды в матке уже не кровоточат, и в них стало много лейкоцитов.

— Спустя неделю могут появиться желтые лохии. Появление слизи в послеродовых выделениях и почти полное исчезновение эритроцитов постепенно «обесцвечивают» лохии.

— Через десять дней лохии утрачивают желтоватый оттенок и становятся светлыми.

— На фоне полного восстановления слизистой через три недели лохии приобретают характер обычных , но их количество может быть все еще чуть больше.

Полное исчезновение лохий должно произойти не позднее шести недель после родов или кесарева сечения, когда тонус матки и ее внутреннее строение восстанавливаются до дородовых значений.

Иногда наступившую после родов раннюю менструацию женщины ошибочно принимают за вернувшиеся лохии. Спустя полтора или два месяца после родов у некормящих грудью может прийти первая послеродовая менструация, что означает завершение всех инволюционных процессов и восстановление гормонального фона. У кормящих мам вследствие повышенного содержания пролактина менструация наступает позже, нередко она появляется после прекращения периода лактации.

Вне зависимости от способа рождения ребенка молодая мама может помочь своему уставшему от тяжелой «работы» организму восстановиться и предотвратить развитие инфекционных осложнений. Для этого достаточно лишь выполнять необременительные правила:

— Правильный гигиенический режим. Необходимо содержать тело и интимную зону в чистоте, регулярно принимая душ.

Прокладки следует менять через три часа, даже когда они пропитаны незначительно.

Категорически запрещается использовать гигиенические тампоны. Кровь считается универсальной средой для размножения патогенных микроорганизмов. В условиях сниженного местного иммунитета условно-патогенная микрофлора влагалища способна начать быстро вегетировать и провоцировать инфекционное воспаление. Соседство инфицированного тампона рядом с «распахнутым» цервикальным каналом может привести к тому, что инфекция беспрепятственно поднимется в матку.

— Не следует без наличия веской причины отказываться от грудного кормления. У кормящих инволюция матки завершается быстрее, так как вырабатываемый при кормлении окситоцин усиливает маточные сокращения. Частое прикладывание ребенка к груди способствует быстрому восстановлению матки и предупреждает развитие инфекции и кровотечения.

— Если в области наружных гениталий после родов остались швы, их необходимо регулярно обрабатывать растворами антисептиков согласно рекомендациям врача. Можно также использовать отвары трав (сидячие ванночки или орошения) с противовоспалительным и ранозаживляющим действием.

— Чрезмерная физическая активность, сопряженная с нагрузкой на тазовые мышцы или переднюю брюшную стенку (пресс) должна быть исключена до тех пор, пока мышцы не вернут себе прежнюю силу.

— Половое воздержание должно продолжаться не менее трех недель после родов или до момента полного заживления послеродовых повреждений в зоне промежности и/или на шейке матки. Как правило, рекомендации по возобновлению интимной близости индивидуально дает врач.

Лохии являются нормальным компонентом послеродового восстановительного периода. Они представляют собой постепенно отходящее содержимое матки. Многих женщин, родивших впервые, интересует вопрос, сколько после родов идут кровянистые выделения и как выглядят нормальные выделения после родов. Ответ на этот вопрос необходимо знать, дабы вовремя заметить патологические изменения. Необходимо отметить, что лохии в результате кесарева длятся дольше, а в результате вторых и последующих родов - наоборот, быстрее.

Сразу после родов стенки матки являют собой сплошную рану, что собственно и обуславливает достаточно большой объем кровянистых лохий за первые послеродовые дни. В норме миометрий и сосуды сокращаются под воздействием эндогенного окситоцина, активизируются процессы свертывания и кровотечение постепенно останавливается.

Часто мамочки интересуются, сколько кровит после родов и когда заканчиваются кровяные выделения . Абсолютно нормальным является выделение практически чистой крови в первые 2−3 послеродовых дня. После этого внешний вид лохий изменяется.

До конца первой послеродовой недели выделяются темные (иногда черные) красно-коричневые лохии, впоследствии переходящие в коричнево-желтоватое или коричневое (сукровичное) отделяемое, что имеет такой вид до 5−6 недели. Спустя 6 недель и до восьмой, лохии представляют собой светлые, желтоватые или бежевые выделения.

Если по прошествии месяца выделения резко прекратились, необходимо срочно посетить врача, даже несмотря на кажущееся хорошее самочувствие. Кроме того, визит к доктору не стоит откладывать и при резком изменении выделений.

Нормальной продолжительностью лохий после родов считается срок 5−9 недель (в среднем - 8 недель). Выделения у здоровой женщины отличаются от таковых при присоединении патологии следующими признаками: длительностью, наличием неприятного аромата, характером.

Неприятный запах

Запах лохий - одна из важных их характеристик. Первые послеродовые выделения в норме имеют запах крови, а с 7-го дня - прелый аромат.

Запах рыбы, гнили, вонь - указывают на возникновение патологии и однозначно нуждаются в визите к доктору.

Желтая окраска

При нормальном течении послеродового периода постепенно кровянистые лохии светлеют и приобретают чуть желтоватый оттенок и практически не пахнут. Спустя 60 дней после родоразрешения наличие желтых выделений в малом количестве, имеющих тенденцию к прозрачности, являются одним из вариантов нормы.

Ярко-желтые, сопровождающиеся зудом, жжением или неприятным запахом, выделения часто говорят о возникшей болезни. Варианты подобных выделений:

• желеобразные;
• желтые и неприятно пахнущие;
• жидкие, водянистые;
• липкие, мажущие.

При каком-либо из вариантов необходима врачебная консультация. Такие выделения не могут считаться лохиями и представляют собой явное проявление инфекции.

Наиболее часто причина изменений характера выделений кроется в эндометрите. Процесс этот нуждается в скором лечении до повышения температуры и распространения на большую часть тканей матки.

Зеленое отделяемое

Зеленые выделения в любое время - признак проблем в организме. И если лохии приобрели зеленоватый или желто-зеленый оттенок, это свидетельство наличия в трубах, матке либо влагалище инфекции бактериальной природы, что чревато при несвоевременном лечении возникновением эндометрита.

Возникновение зеленого отделяемого из матки характерно для:

• хламидиоза;
• гонореи;
• гарднереллеза;
• трихомониаза.

Признаками трихомониаза являются пенные зеленые выделения, сопровождающиеся зудом, раздражением и жжением во влагалище. Опасность инфекции без надлежащего лечения. заключается в распространении ее на вышележащие органы.

Кровянистые и коричневые

Отхождение кровянистых лохий должно закончиться не далее нескольких послеродовых суток. Наиболее опасны первые послеродовые часы, когда матка представляет собой кровоточащую рану. В это время особенно велик риск развития кровотечений. В качестве их профилактики роженицу интенсивно наблюдают на протяжении 2 часов, кладут лед на область матки, выполняют укол окситоцина и сразу прикладывают к груди женщины ребенка.

Выделение кровянистых лохий характерно и для кесарева. Однако инволюция матки в этом случае несколько затянута вследствие наличия шва и, соответственно, длительность выделений по времени (то есть может кровить) также несколько дольше обычного. В случаях, когда в родах проводится чистка матки (например, при невозможности самостоятельного выхода плаценты), кровянистые лохии также имеют место.

Наличие коричневых лохий через 60 дней после родоразрешения - скорее всего, патологический процесс, причиной которого может быть гормональный дисбаланс, эндометриоз, восстанавливающаяся менструация и маточная миома. Вероятными причинами могут быть формирование полипов или опухолей, а также эндометриоидная гиперплазия.

Если коричневатые лохии прекратились и вдруг вновь возобновились, женщине необходима консультация гинеколога. Если доктор подтвердит начало менструации, необходимо продумать способы контрацепции. Кроме того, кормящая мать должна знать о лактационных кризах , возникающих после восстановления цикла. Лактационный криз представляет собой уменьшение выработки молока во время критических дней. Такое состояние не нуждается в специальной терапии, необходимо просто продолжать вскармливание, прибегая к докормам лишь в крайних случаях.

Слизистые лохии

Вариантом нормы считается выделение малого количества слизистых лохий спустя неделю после родоразрешения. В этот период матка очищается и функции клеток, вырабатывающих слизь, восстанавливаются. В последующем объем лохий постепенно снижается, затем вовсе прекращается их выделение.

Продолжаться выделение слизистых лохий после практически полного их прекращения может в случае начала процесса овуляции. При этом их характерной особенностью является внешнее сходство с яичным белком. Если женщина поддерживает ГВ, при этом прикорм уже введен, то овуляция может наступить уже спустя 3 месяца. У некормящих мамочек овуляция начинается уже со 2-го месяца, а иногда и раньше. Но беременность на этом этапе нежелательна, так как организм еще не восстановился полностью, а потому надо позаботиться о предохранении.

В случаях, когда кроме слизистого характера лохии приобретают желтый оттенок, следует подразумевать инфекционный процесс, требующий врачебной консультации.

Гнойный характер послеродовых выделений

Одним из грозных симптомов, возникающих в любое время, являются гнойные лохии. Подобный характер выделений - явный признак присутствующего воспаления, например, сальпингоофорита или эндометрита.

Наряду с изменением консистенции и окраски лохий женщины отмечают: головные боли, гипертермию, утомляемость, боли снизу живота и слабость.

Белое отделяемое

Белые лохии с творожистой консистенцией - проявления обычной молочницы , которая может обостряться при ослаблении иммунитета и доставлять значительный дискомфорт женщине. И хотя патология не опасна, однако может обуславливать прохождение воспалительного процесса восходящим путем с дальнейшим присоединением бактериальных инфекций. Потому нуждается в скором лечении.

Молочница отличается от других патологий наличием творожистого отделяемого с кисловатым ароматом, а также жжением, постоянным раздражением и зудом во влагалище. Молочница после рождения малыша не может самопроизвольно разрешиться по причине ослабленности организма и снижения местного иммунитета.

Если выделения приобрели запах рыбы и сопровождаются зудом, следует подозревать наличие дисбиоза и гарднерелеза. Гарднарелл относят к условно-патогенной флоре, то есть такой, что всегда присутствует во влагалище, однако, активизируется лишь при определенных условиях (например, при молочнице).

Розовый цвет

Лохии с розоватым оттенком появляются по причине маточных полипов, эрозий, гиперплазии матки, незначительных травм родовых путей и расхождения швов. Для постановки диагноза нужно проконсультироваться с доктором.

Сроки окончания и профилактика инфекций

Женщины часто интересуются, как долго идут выделения после родов. Обладая информацией о том, сколько длятся лохии после родов, можно вовремя определить возникновение проблем. В норме этот срок составляет 8, максимум 9 недель. Лохии продолжительностью 2 месяца - большая редкость. Как правило, в это время запрет на занятия сексом снят. Любые изменения выделений либо кровь, появившиеся в связи с половым контактом, - отклонение и повод для консультации у гинеколога.

В качестве профилактики инфицирования матки мамочке после родов следует тщательно соблюдать правила гигиены:

• не применять тампоны;
• подмываться ежедневно простой водой;
• сменять прокладки 4−6 раз/день.

Женщина должна кормить малыша по требованию и чаще лежать на животе. Все эти действия помогут скорейшему сокращению матки.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

После рождения ребенка, вне зависимости от родоразрешения, – через естественные пути или после кесарева сечения , у женщины из половых путей наблюдаются кровянистые выделения. Такие послеродовые выделения из матки называются лохии.

Причиной появления лохий является процесс заживления внутренней поверхности матки, особенно там, где плацента была прикреплена к стенке матки. Поскольку матка постепенно уменьшается почти до соответствия размера матки до беременности (такой процесс называется инволюция матки, т.е. восстановление), организм самоочищается, выбрасывая остатки плодных оболочек, сгустки крови, слизь и другие отторгающиеся тканевые элементы. Если происходит своевременное освобождение матки от нежизнеспособных тканей, то послеродовый период протекает без осложнений.

Продолжительность послеродовых выделений

Очень важно в послеродовый период обратить внимание на цвет и продолжительность лохий. Характер лохий в течение послеродового периода меняется - выделения постепенно становятся более скудными и изменяют свой цвет:

• Красные лохии – начинаются в первые 2-3 дня после родов. Это кровяные, ярко-красные обильные выделения (за счет большого количества эритроцитов) с небольшими сгустками крови;
• Серозные лохии – начинаются с 4 дня после родов. Лохии бледнеют и становятся серозно-сукровичными (розовато-коричневыми) с большим содержанием лейкоцитов. В этот период не должны наблюдаться ярко-красных лохий или сгустков крови.
• Белые лохии – начинаются примерно с 10 дня и продолжаются до 21 дня. Лохии приобретают белый или желтовато-белый цвет, становятся жидкими «мажущими» без примеси крови и запаха.

Количество лохий постепенно уменьшается, с 3-й недели после родов они становятся скудными с примесью слизи из шеечного канала. Прекращаются выделения из матки на 5-6-й неделе после родов и из цервикального канала вытекает только стекловидная слизь, в которой встречаются единичные лейкоциты.

Поэтому, те выделения из матки, которые начинаются сразу после родов и продолжаются до полутора месяцев послеродового периода не имеют ничего общего с менструальным циклом, и выделения происходят вне зависимости от того, кормит женщина ребенка грудью или нет. Но у женщин, кормящих грудью , послеродовые выделения прекращаются быстрее, так как быстрее проходит процесс восстановления матки. За счет раздражения сосков обеспечивается выброс гормона окситоцина, который оказывает сокращающее действие на матку. В первое время при кормлении ребенка грудью женщина может чувствовать схваткообразные боли внизу живота, но в течение нескольких дней они проходят.

Гигиена в послеродовом периоде

Для предупреждения попадания инфекции очень важно соблюдение личной гигиены:

• часто менять гигиенические прокладки - не реже чем каждые 3 часа. В первую неделю после родов лучше пользоваться не гигиеническими прокладками, а пеленками или прокладками из мягкой хлопчатобумажной ткани;
• необходимо несколько раз в день, в том числе после каждого посещения туалета, обмывать область половых органов и промежности теплой водой в направлении спереди назад, для предупреждения занесения инфекции;
• категорически запрещается использовать гигиенические тампоны, так как они раздражают заживающую ткань влагалища, закрывают выход для лохий и создают благоприятные условия для размножения бактерий и развития инфекции;
• запрещается внутривлагалищные спринцевания, чтобы не занести инфекцию;
• ежедневно принимать душ. Принимать ванну не рекомендуется.

Когда необходима консультация акушера-гинеколога

Лохии не должны быть обильными; их характер должен соответствовать дням послеродового периода и иметь обычный запах. Общее количество лохий в первые восемь дней послеродового периода достигает 500–1000 г; у них щелочная реакция, специфический (прелый) запах. Если по каким-либо причинам происходит задержка лохий в полости матки, то образуется лохиометра – скопление послеродовых выделений в полости матки или во влагалище, в них размножаются микроорганизмы и лохии приобретают неприятный запах. В случае присоединения инфекции может развиться воспалительный процесс – эндометрит. Если лохии продолжительное время остаются кровянистыми это свидетельствует о возможном воспалительном процессе в матке.

Обязательна консультация гинеколога, если ваши выделения :

• остаются обильными и ярко-красными после 5-го дня после родов;
• содержат крупные кровяные сгустки;
• имеют неприятный запах, к тому же у вас поднялась температура и появился озноб. Если выделения задерживаются в матке;
• лохии внезапно прекратились гораздо раньше, чем это должно быть.