Последствие щипка. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз. Лечение заболевания: этиотропное
см. Гехта симптом.
Смотреть значение Симптом Щипка в других словарях
Симптом
— м. греч. явленье, оказательство, внешний признак; в болезнях, припадок, знак, признак. атическое леченье, по одним внешним признакам, явленьям, противопол. рациональное,........
Толковый словарь Даля
Симптом
— симптома, м. (греч. symptoma - совпадение) (книжн.). Проявление, Внешний признак болезни. Жар и ломота являются симптомами многих инфекционных болезней. || перен. Внешний признак........
Толковый словарь Ушакова
Щипка
— щипки, мн. нет, ж. (разг.). Действие по глаг. щипать в 4 и 5 знач. корпии. кур.
Толковый словарь Ушакова
Симптом М.
— 1. Характерное проявление или признак какого-л. заболевания. 2. перен. Внешний признак чего-л., какого-л. явления.
Толковый словарь Ефремовой
Щипка Ж. Разг.
— 1. Процесс действия по знач. глаг.: щипать (4,5).
Толковый словарь Ефремовой
Симптом
— -а; м. [от греч. symptōma - совпадение, признак]
1. Характерное проявление или внешний признак какой-л. болезни. Симптомы гриппа, ангины. Симптомы отравления. Озноб, температура........
Толковый словарь Кузнецова
Щипка
— см. Щипать.
Толковый словарь Кузнецова
Романьи Симптом
— характерный для американского трипаносомоза симптом, состоящий в опущении века одного глаза.
Словарь микробиологии
Симптом
— (от греч. symptoma - совпадение - признак), признак какой-либоболезни. Различают симптомы субъективные (основанные на описании больнымсвоих ощущений, напр. боли) и объективные........
Большой энциклопедический словарь
Симптом
— - совпадение, признак. В переносном значении - признак какого-либо явления, представляющего собой отклонение от нормального течения какого-либо процесса,
Исторический словарь
Абади Симптом
— . Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию. Наблюдается в симптомокомплексе локомоторной атаксии при спинной сухотке, а также довольно часто........
Психологическая энциклопедия
Абели Симптом
— См. Симптомы зеркала.
Психологическая энциклопедия
Атанассио Симптом
— . Наблюдается при выраженных депрессивных состояниях и характеризуется сохранностмо реакции зрачков на свет при отсутствии их реакции на конвергенцию и аккомодацию........
Психологическая энциклопедия
Ашаффенбурга Симптом
— . Наблюдается при белой горячке. Больной "разговаривает" по телефону, предварительно отключенному от сети. При этом в патогенезе важную роль, как и........
Психологическая энциклопедия
Бабинского Симптом
— . Наблюдается при гемиплегии, когда больные не знают о своем параличе. Отсутствуют признаки деменции или нарушенного сознания. Анозогнозия паралича не является........
Психологическая энциклопедия
Байярже Симптом
— . Неодинаковая величина зрачков при прогрессивном параличе.
Психологическая энциклопедия
Барре Симптом
— . Одна из верхних конечностей во время активного движения внезапно на некоторое время неподвижно застывает. Иногда другой рукой больной пытается привести........
Психологическая энциклопедия
Бернштейна Симптом
— [Бернштейн А.Н., 1912]. Наблюдается у кататоников с восковой гибкостью; если придать вынужденное положение правой руке больного, а затем резким движением поднять и удержать........
Психологическая энциклопедия
Бжезицкого Симптом
— См. Парагномен.
Психологическая энциклопедия
Бриссо-мари Симптом
— . Односторонний тик мышц языка и губ. Вначале был описан как симптом истерии, однако впоследствии была показана возможность его органического происхождения........
Психологическая энциклопедия
Брунса Симптом
— . Приступы интенсивной головной боли и рвоты, появление головокружения и нарушение чувства равновесия при резком изменении положения головы, особенно при........
Психологическая энциклопедия
Бумке Симптом
— . Отсутствие расширения зрачков под влиянием психического переживания или болевого раздражения у больных ранним слабоумием (шизофренией).
Психологическая энциклопедия
Вагнер-яурегга Симптом
— . При легком надавливании на глазные яблоки удается установить контакт с больным, находящимся в состоянии кататонического ступора.
Психологическая энциклопедия
Ван Гога Симптом
— Описан H.S. Abram . Заключается в том, что больные либо сами себя оперируют, либо требуют, чтобы врачи произвели им те или иные операции. Может наблюдаться при параноидной........
Психологическая энциклопедия
Верагута Симптом
— . Особенность мимики депрессивных больных. Кожная складка верхнего века и нередко бровь на границе внутренней и средней трети оттягиваются кверху и образуют........
Психологическая энциклопедия
Вестфаля-бумке Симптом
— . Симптом кататонической неподвижности зрачков. Наблюдается при выраженном кататоническом ступоре. Зрачки периодически расширяются на несколько........
Психологическая энциклопедия
Виммера-штерна Симптом
— . Наблюдается у перенесших энцефалит в сочетании с другими спастическими проявлениями и припадками насильственного крика. Больные застывают с опущенными........
Психологическая энциклопедия
Ганзера Симптом
— . Симптом миморечи, мимоговорения. На все вопросы больной отвечает не по существу, однако, несмотря на явную несообразность ответов, обнаруживает понимание........
Психологическая энциклопедия
Гартмана Симптом
— . Нарушение ориентировки в правом-левом. Один из симптомов расстройства схемы тела. Чаще наблюдается в острой стадии органического поражения головного мозга и........
Психологическая энциклопедия
Гейльброннера Симптом
— . Бедренный симптом у больных прогрессивным параличом. У лежащего на твердой кушетке больного мышцы бедра становятся площе и шире.
Психологическая энциклопедия
Состояние стенки кровеносных сосудов можно определить на основании
симптомов жгута, щипка и молоточкового симптома.
Симптом жгута:
на среднюю треть плеча накладывают резиновый жгут та-
ким образом, чтобы прекратить венозный отток, не нарушая артериального
притока (пульс на лучевой артерии должен быть сохранен). Через 3-5 мин
при повышенной ломкости кровеносных сосудов в области локтевого сгиба
и предплечья появляется петехиальная сыпь. Патологическим считают по-
явление более 4-5 петехиальных элементов в области локтевого сгиба.
Симптом щипка
: необходимо захватить кожную складку на передней или
боковой поверхности груди большим и указательным пальцами обеих рук
(расстояние между пальцами обеих рук должно быть 2-3 мм) и смещать её
части поперек длины складки в противоположных направлениях. При по-
вышенной ломкости кровеносных сосудов на месте щипка появляются кро-
воизлияния.
Молоточковый симптом : не вызывая болевых ощущений, постукивают молоточком по грудине. Симптом положителен в случае появления на коже ребёнка геморрагии.
Дермографизм
Для оценки состояния тонуса кровеносных сосудов кожи исследуют мест-
ный дермографизм. Для этого кончиком ногтевой стороны пальца с неболь-
шим нажимом проводят несколько штрихов на коже груди или живота. В норме
через 5-20 с появляется белая полоса (белый дермографизм, характеризую-
щий симпатическое влияние), сменяющаяся через 1-10 мин красной поло-
сой (красный дермографизм, характеризующий парасимпатическое влияние),
сохраняющейся не более 2 ч. При отклонении времени появления или сохра-
нения того или иного дермографизма говорят о симпатикотонии или вагото-
нии соответственно.
Другие исследования
При необходимости применяют ряд специальных методов, в частности био-
псию кожи или её патологических образований. Для уточнения этиологии
инфекционного поражения делают мазки, отпечатки и соскобы. Иммуноло-
гическую реактивность оценивают по выраженности кожных реакций на вве-
дение туберкулина или других антигенов (Аг), при проведении кожных ал-
лергологических проб.
1.4. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ ПОДКОЖНОЙ ЖИРОВОЙ
КЛЕТЧАТКИ
Состояние подкожной жировой клетчатки оценивают при осмотре и паль-
пации.
Степень развития
Степень развития подкожной жировой клетчатки оценивают по толщине
кожной складки на щеках (рис1.1); груди (у края грудины) (рис1.2); на животе (на уровне пупка) (рис1.3); спине (под лопатками) и конечностях (на внутренней поверхности бедра и плеча).Для приблизительной практической оценки можно ограничитьсяисследованием 1-2 складок.
По данным А.Ф. Тура, в среднем толщина складки на животе составляет у
новорождённых 0,6 см, в 6 мес - 1,3 см, в 1 год - 1,5 см, в 2-3 года - 0,8 см,
в 4-9 лет - 0,7 см, в 10-15 лет - 0,8 см. Толщина кожных складок над три-
цепсом и под лопаткой (10-й и 90-й центили по данным А.В. Мазурина и
И.М. Воронцова) приведена в таблице 1.1. .
рис 1.1
рис 1.2
Рис1.3
Более объективно толщину подкожного жирового слоя у детей старшего возраста определяют циркулем-калипером над трицепсом, бицепсом, под лопаткой и над подвздошной костью и сравнивают с существующими нормативами. Разработаны формулы, позволяющие на основании толщины складок подкожной жировой клетчатки рассчитать массу жира в организме ребёнка.
Таблица 1.1.
* По Мазурину А.В. и Воронцову И.М., 2000.
Распределение
Равномерность и правильность распределения подкожного жирового слоя
определяют при осмотре и пальпации на нескольких участках, так как при
некоторых заболеваниях отложение жира происходит неравномерно. При
осмотре выявляют половые различия: у мальчиков в старшем возрасте распре-
деление равномерное, а у девочек отмечают скопление подкожной клетчатки в
области бёдер, живота, ягодиц и передней поверхности грудной клетки.
Консистенция
Консистенция подкожного жирового слоя в норме однородная, мелкозер-
нистая. Возможно выявление уплотнений и/или очагов атрофии.
Тургор мягких тканей
Тургор мягких тканей определяют по ощущению сопротивления и упруго-
сти при сдавливании кожи и всех мягких тканей на внутренней поверхности
плеча или бедра большим и указательным пальцами (рис 1.4). При снижении тургора создаётся ощущение вялости или дряблости этой складки.
Рис 1.4
Наличие отёков
Большое значение имеет выявление отёков, возникающих в первую оче-
редь в подкожной клетчатке из-за её пористой структуры. При осмотре кожа
над отёчным участком кажется припухшей, лоснящейся. Растянутая и напря-
жённая кожа при отёке иногда кажется прозрачной. На отёчность указывают
глубокие вдавления, образующиеся на коже от элементов тесной одежды (рем-
ней, поясов, резинок) и обуви.
Выраженность и распространённость отёков может быть различной. Так,
периферические отёки локализуются на симметричных ограниченных участ-
ках конечностей. Выраженные и распространённые по всему телу отёки (ана-
сарка) очень часто сочетаются с водянкой серозных полостей (асцитом, гид-
ротораксом,гидроперикардом
Для выявления отёков следует двумя-тремя пальцами на 2-3 с прижать
кожу и подлежащие ткани к поверхности большеберцовой кости. При отёке
обнаруживают медленно исчезающие углубления в подкожной жировой клет-
чатке. При незначительной отёчности отмечают тестоватую консистенцию (па-
стозность) подкожной клетчатки. Развитие отёков сопровождается увеличе-
нием массы тела и уменьшением количества выделяемой мочи.
Наличие скрытых отёков можно выявить при помощи пробы Мак-Клюра-
Олдрича. Для её проведения внутрикожно вводят 0,2 мл изотонического ра-
створа натрия хлорида и отмечают время рассасывания образовавшегося вол-
дыря. В норме у детей до года волдырь рассасывается через 10-15 мин, в
возрасте от 1 года до 5 лет - через 20-25 мин, у детей старше 5 лет - через
40-60 мин.
Наличие эмфиземы
При осмотре можно выявить вздутие кожи в определённых областях - под-
кожную эмфизему, возникающую вследствие накопления воздуха или газа в
подкожной клетчатке. При пальпации выявляют характерный крепитирую-
щий звук, напоминающий хруст снега, после пальпации на месте нажатия
остаётся углубление. Подкожная эмфизема может быть последствием трахео-
томии или возникнуть при проникающем ранении грудной клетки, газовой
гангрене конечности и др.
- СИМПТОМ в Словаре Аналитической психологии:
— под симптомом в глубинной психологии понимается то или иное проявление болезни, состоящее из разнообразных психоневротических компонентов и форм, душевных … - СИМПТОМ в Энциклопедии трезвого образа жизни:
(греч. symptoma — совпадение, признак) — признак патологического состояния … - СИМПТОМ в Медицинских терминах:
(symptomum, symptoma; греч. symptoma совпадение, признак) признак патологического состояния или … - СИМПТОМ в Большом энциклопедическом словаре:
(от греч. symptoma - совпадение признак), признак какой-либо болезни. Различают симптомы субъективные (основанные на описании больным своих ощущений, напр. боли) … - СИМПТОМ в Большой советской энциклопедии, БСЭ:
(от греч. symptoma - случай, совпадение, признак), признак какого-либо явления, например болезни. В медицине различают С. неспецифические (общие), встречающиеся при … - СИМПТОМ в Энциклопедическом словаре Брокгауза и Евфрона:
(медиц.) — так назыв. признаки, по которым распознается болезнь, т. е. совокупность как изменений в самом организме (объективные С.), так … - СИМПТОМ в Современном энциклопедическом словаре:
(от греческого symptoma - совпадение, признак), признак какой-либо болезни. Различают симптомы субъективные (основаны на описании больным своих ощущений, например боли) … - СИМПТОМ
[от греческого совпадение] внешний признак какого-либо явления, … - СИМПТОМ в Энциклопедическом словарике:
а, м. 1. Характерное проявление, признак болезни. Симптомы отравления.||Ср. ПРОДРОМ, СИНДРОМ. 2. перен. Внешний признак какого-нибудь явления. Инфляция … - СИМПТОМ в Энциклопедическом словаре:
, -а, м. Внешний признак, внешнее проявление чего-н. С. болезни. II прил. симптоматический, -ая, … - СИМПТОМ в Большом российском энциклопедическом словаре:
СИМПТ́ОМ (от греч. symptoma - совпадение, признак), признак к.-л. болезни. Различают С. субъективные (осн. на описании больным своих ощущений, напр. … - СИМПТОМ в Энциклопедии Брокгауза и Ефрона:
(медиц.) ? так назыв. признаки, по которым распознается болезнь, т. е. совокупность как изменений в самом организме (объективные С.), так … - ЩИПКА
щи"пка, щи"пки, щи"пки, щи"пок, щи"пке, щи"пкам, щи"пку, щи"пки, щи"пкой, щи"пкою, щи"пками, щи"пке, … - СИМПТОМ в Полной акцентуированной парадигме по Зализняку:
симпто"м, симпто"мы, симпто"ма, симпто"мов, симпто"му, симпто"мам, симпто"м, симпто"мы, симпто"мом, симпто"мами, симпто"ме, … - СИМПТОМ в Популярном толково-энциклопедическом словаре русского языка:
-а, м. 1) (чего или какой) Характерное проявление, признак болезни. Симптомы простуды. Неспецифические симптомы. 2) перен. , чего … - СИМПТОМ в Словаре для разгадывания и составления сканвордов:
Внешний … - СИМПТОМ в Тезаурусе русской деловой лексики:
Syn: признак, примета, … - СИМПТОМ в Новом словаре иностранных слов:
(гр. symptoma совпадение, признак) 1) характерное проявление, признак болезни; 2) внешний признак какого-л … - СИМПТОМ в Словаре иностранных выражений:
[ 1. характерное проявление, признак болезни; 2. внешний признак какого-л … - СИМПТОМ в Тезаурусе русского языка:
Syn: признак, примета, … - СИМПТОМ в Словаре синонимов Абрамова:
см. … - ЩИПКА в словаре Синонимов русского языка.
- СИМПТОМ в словаре Синонимов русского языка:
знак, признак, примета, проявление, … - ЩИПКА
ж. разг. Процесс действия по знач. глаг.: щипать … - СИМПТОМ в Новом толково-словообразовательном словаре русского языка Ефремовой:
м. 1) Характерное проявление или признак какого-л. заболевания. 2) перен. Внешний признак чего-л., какого-л. … - ЩИПКА
щипка, … - СИМПТОМ в Полном орфографическом словаре русского языка:
симптом, … - ЩИПКА в Орфографическом словаре:
щ`ипка, … - СИМПТОМ в Орфографическом словаре:
симпт`ом, … - СИМПТОМ в Словаре русского языка Ожегова:
внешний признак, внешнее проявление чего-нибудь С. … - СИМПТОМ в Словаре Даля:
муж. , греч. явленье, оказательство, внешний признак; в болезнях, припадок, знак, признак. Симптоматическое леченье, по одним внешним признакам, явленьям, противоп. … - СИМПТОМ в Современном толковом словаре, БСЭ:
(от греч. symptoma - совпадение, признак), признак какой-либо болезни. Различают симптомы субъективные (основанные на описании больным своих ощущений, напр. боли) … - ЩИПКА
щипки, мн. нет, ж. (разг.). Действие по глаг. щипать в 4 и 5 знач. Щипка корпии. Щипка … - СИМПТОМ в Толковом словаре русского языка Ушакова:
симптома, м. (греч. symptoma - совпадение) (книжн.). Проявление, Внешний признак болезни. Жар и ломота являются симптомами многих инфекционных болезней. || … - ЩИПКА
щипка ж. разг. Процесс действия по знач. глаг.: щипать … - СИМПТОМ в Толковом словаре Ефремовой:
симптом м. 1) Характерное проявление или признак какого-л. заболевания. 2) перен. Внешний признак чего-л., какого-л. … - ЩИПКА
ж. разг. процесс действия по гл. щипать 4., … - СИМПТОМ в Новом словаре русского языка Ефремовой:
- ЩИПКА
ж. разг. 1. процесс действия по гл. щипать II 2. Результат такого действия; выдергивание перьев или пуха из кого-либо (… - СИМПТОМ в Большом современном толковом словаре русского языка:
м. 1. Характерное проявление или признак какого-либо заболевания. 2. перен. Внешний признак чего-либо, какого-либо … - в Медицинском словаре:
- ПУРПУРА ИДИОПАТИЧЕСКАЯ ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКАЯ в Медицинском большом словаре:
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) - заболевание неясной этиологии, характеризующееся развитием тромбоцитопении и геморрагического синдрома. Чаще всего разрушение тромбоцитов обусловлено аутоиммунным …
Повышенная ломкость капилляров при:
· Инфекционно-токсическом
влиянии (сепсис, тиф и др.)
· С-гиповитаминозе
· Эндокринных
нарушениях (патологический климакс)
· Менструации
· Нарушении
функции тромбоцитов (тромбоцитопении,
тромбоцитопат
ии)
· ДВС-синдроме
· Передозировке
антикоагулянтов непрямого действия
· Дефиците
факторов протромбинового комплекса (VII, X, V, II)
При нарушении нормального состояния стенок капилляров после механического воздействия и венозного застоя повышается их ломкость.
Симптом щипка (Кожевникова) - при щипке складки кожи под ключицей при нарушении резистентности капилляров на месте щипка появляются петехии и кровоизлияния.
Симптом жгута (Кончаловского - Румпеля-Лееде ) - при повышении давления в тонометре на плече до 80 мм рт. ст. в течение 5 мин. на предплечье в 2-х см от локтевой ямки в круге диаметром 2,5 см у здоровых людей петехии не образуются (или образуется не больше 10 - до 1 мм в диаметре).
Банковая проба (Несторова) - основана на создании отрицательного давления в кюветах диаметром 1,5 см, которые прикладываются над ключицами или на передне-внутренней поверхности предплечья. У здоровых людей в течение 3 мин. разрежении до 300 мм рт. ст. появляется до 20 мелких петехий.
Пробы Коха и Гесса - заключаются в определении кровоизлияния в местах внутримышечных, подкожных инъекций.
Время кровотечения: 2-4 мин. (по Дуке); 2,5-7 мин. (по Айве)
Время кровотечения - это время, проходящее с момента нанесения стандартной раны кожи (глубиной не менее 3 мм) к моменту остановки истекания крови, которое определяется каждые 30 с путем приложения полоси фильтровальной бумаги. Время кровотечения является тестом, с помощью которого оценивается первичный гемостаз. Время кровотечения характеризует функциональную активность тромбоцитов и капилляров и не зависит от процессов свертывания крови.
По Дуке - при проколе кончика пальца или мочки уха.
По Айви - на передней поверхности предплечья в условиях повышенного давления (40 мм рт. ст. в манжете на плече).
Тест толерантности к аспирину (по Квику) - после приема аспирина время кровотечения не изменяется или продлевается не более чем в 1,5 раза. Это время повышено при: гемофилии А и В, коагулопатии, болезни фон Виллебранда, при лечении салицилатами.
Повышено при:
· Тромбоцитопении
(наследственные, иммунные, аллергические, инфекционно-токсические, при
заболеваниях крови, циррозе печени, инфекционных заболеваниях)
· Тромбогеморрагических
синдромах (кровотечения с ги
поф
ибриногенем
ией, ДВ
С-синдром
)
· Дефиците
фактора VII
· В результате
действия гепарина, салицилатов, дезагрегантов
· Изменениях
сосудистой стенки (С-г
ипов
итам
иноз
, микроангиопатии)
Понижено при:
· Обычно в
результате технической ошибки
· Повышенной
спастической возможности периферических капилляров
Количество тромбоцитов: 180-320 х10 9 /л
Повышено при:
· Миелопролиферативних
процессах (э
ритрем
ия
, миелофиброз)
· Хронических
воспалительных заболеваниях (ревматоидное поражение суставов, язвенный
колит, туберкулез, остеомиелит, цирроз печени)
· Злокачественных
новообразованиях (рак, лимфома, лимфогранулематоз)
· Кровотечениях,
гемолитической анемии
· Периоде
выздоравливания при мегалобластических анемиях
· После
операций
· Состоянии
после спленэктомии
· Лечении
кортикостероидами
Понижено при:
· Наследственных
тромбоцитопениях, вызванных снижением образования тромбоцитов (врожденная
тромбоцитопения, синдром Уискота-Олдрича, синдром Бернара-Сулье, аномалия
Чедиака-Хигаси, синдром Фанкони, краснуха новорожденных,
г
ист
иоцитоз
)
· Болезнях
крови (апластич
еская анемия, мегалобластич
еские анемии, лейкоз
ы)
· Поражении
костного мозга (метастазы новообразований, туберкулезное поражение,
ионизирующее облучение)
· Других
заболеваниях (циклическая тромбоцитопения, пароксизмальная ночная гемоглобинурия,
гемол
итико-урем
ич
еский
синдром, почечная
недостаточность, заболевание печени, опухоли сосудов, селезенки, эклампсия,
гипертиреоз, гипотиреоз)
· Инфекциях (вирусные,
бактериальные, риккетсиозы, малярия,
токсоплазмоз
, ВИЧ-инфекция)
· Беременности,
во время менструации
· Действии
лекарственных препаратов (цитостатики, анальгетики, антигистаминные
средства, антибиотики, психотропные лекарства, диуретики, противосудорожные
средства, витамин К,
резерп
ин
, гепарин, нитроглицерин, преднизолон, эстрогени
и др.)
·
Действия
алкоголя, тяжелых металлов
· Тромбоцитопениях,
вызванных повышенным потреблениям тромбоцитов (тромбоцитопеническая
пурпура
,
гиперспленизм, ДВ
С-синдром
, кровотечения, гемодиализ)
Структура тромбоцитов отображает степень их зрелости.
Тромбоцитарная формула:
· Микропластинки
(1-1,5 мкм) -
старые
· Нормотромбоциты
(1,5-3 мкм) -
зрелые
· Макропластинки
(3,5-5 мкм) - юные
· Мегатромбоцити
(6-10 мкм)
Сдвиг влево - повышение числа юных форм (макропластинок) - повышена регенерация костного мозга (кровопотеря, гемолитический криз, лейкоз, после спленэктомии)
Сдвиг вправо - большое количество старых форм (микропластинок) - при наследственных и симптоматических тромбастениях, у больных раком, циррозе печени, отравлении бензолом, при синдроме Вискотта-Олдрича и др.
Мегатромбоциты - при тромбодистрофии Бернара-Сулье, болезни Мэй-Хегглина.
Адгезивность тромбоцитов: 25-55%
Адгезивность тромбоцитов - их специфическое свойство прилипать к инородной поверхности, поврежденной сосудистой стенке, лейкоцитам. Определяется изменением количества тромбоцитов после прохождения через стандартную колонку с фильтром
Повышена при:
· Ишемической
болезни сердца
· В
послеоперационном и послеродовом периоде
Понижена при:
· Тромбоцитопатии
(болезнь фон Виллебранда)
· Нарушении
агрегационных функций тромбоцитов (тромбастения Гланцманна-Негели, уремия,
лейкоз
ы)
· Афибриногенемии
· Мигрирующем
тромбофлебите
Агрегация тромбоцитов: 55-145%
Агрегация тромбоцитов - свойство тромбоцитов объединяться (склеиваться) друг с другом с образованием агрегатов. Определяется визуально или фотометрическим способом при добавлении к плазме, богатой тромбоцитами, разных веществ, которые активируют агрегацию (адреналин, АДФ, тромбин, ристомицин и др.)
Спонтанная агрегация при:
· Резкой
активации свертывания крови (ДВ
С-синдром
, тромбозы)
· Сахарном
диабете, атеросклерозе, нарушении мозгового и коронарного кровообращения
· Гиперлипопротеинемии
Нарушены все параметры агрегации при:
· Тромбастении
Гланцмана, эссенциальной атромбоцитопатии ІІ типа
Отсутствует вторая волна агрегации при:
· Тромбоцитопатии
(болезнь фон Виллебранда,
макроцитарна
я тромбоцитодистроф
ия
Бернара-Сулье)
Фактор 3 тромбоцитов: 40-98%
Фактор 3 тромбоцитов - тромбоцитарный (частичный) тромбопластин. Активность фактора 3 тромбоцитов определяется сравнением активированного времени рекальцификации богатой и бедной тромбоцитами плазмы.
Снижена активность при:
· Тромбоцитопении,
тромбоцитопатии
Фактор 4 тромбоцитов: 40-85%
Фактор 4 тромбоцитов - антигепариновый фактор. Активность фактора 4 тромбоцитов определяется по сокращению тромбинового времени гепаринизированной плазмы при добавлении исследуемого тромбоцитарного материала.
Повышена активность (время сокращено) при:
· ДВС-синдроме,
тромбозах
· Атеросклерозе
Понижена активность (время продлено)
при:
· Тромбоцитопатии
· После приема
аспирина, бутадиона, папаверина, адреноблокаторов
> Ломкость капиляров
Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!
Капилляры - это тончайшие кровеносные трубочки, имеющие просвет всего 2–20 мкм. Они приносят питательные вещества и кислород к каждой клеточке организма и выводят вредные вещества. В состоянии покоя функционирует менее 50% их общего количества. Чем интенсивнее работает орган, тем более густая сеть капилляров его пронизывает. Стенки капилляров состоят из поверхностной мембраны и одного слоя эндотелиальных клеток.
Каковы причины ломкости капилляров?
Снижение эластичности стенок капилляров может быть симптомом многих заболеваний. Основные причины их ломкости - это неврозы, стрессы, инфекционные процессы, эндокринная патология, заболевания сердечно-сосудистой и кроветворной систем, недостаток рутина (витамина Р) и аскорбиновой кислоты (витамина С), избыточный вес. Свою лепту в снижение эластичности капилляров вносят также недостаток витамина Е, цинка и жирных кислот. Патологические процессы в стенках капилляров часто происходят вследствие заболевания скарлатиной, корью, гриппом, диабетом, ревматизмом, хроническими почечными заболеваниями. Капиллярная ломкость может увеличиваться из-за снижения уровня эстрогенов, например, перед менструацией и в менопаузе. Ломкостью капилляров, выраженной в той или иной мере, страдают многие люди.
Клинические признаки этой патологии
Симптомом снижения эластичности капилляров является появление на коже мелкоточечных красных пятен, кровоподтеков или синяков при самых незначительных травмах, а порой и вовсе без причины. У людей, страдающих этой патологией, при комфортной температуре окружающей среды иногда мерзнут конечности, синеет кожа.
Как врач выявляет ломкость капилляров?
Врач оценивает состояние сосудов на основании жалоб пациента, осмотра, а также при помощи специфических исследований - симптомов щипка, жгута и молоточкового симптома.
Для выявления симптома щипка врач зажимает складку кожи двумя пальцами и медленно поворачивает ее на 90 градусов. При ломкости сосудов на месте щипка появляется большое красное пятно. Такое исследование чаще всего проводится в области грудной клетки.
Симптом жгута определяется путем накладывания резинового жгута или манжеты от аппарата для измерения давления на область средней трети плеча и прекращения тем самым на 3–5 минут оттока венозной крови. Симптом считается положительным при появлении кровоизлияний на локтевом сгибе и на предплечье.
Молоточковый симптом определяется в области грудины при помощи специального перкуссионного молоточка. Врач осторожно и безболезненно для пациента постукивает по коже. При положительном симптоме на коже также появляются кровоизлияния.
Для коррекции повышенной ломкости капилляров в первую очередь необходимо выяснить причины, ее вызвавшие. Для этого терапевт назначает клинический анализ крови, коагулограмму для оценки состояния свертывающей системы, общий анализ мочи, ЭКГ и другие дополнительные обследования. Для уточнения диагноза он может отправить пациента на консультации к узким специалистам.
Лечение и профилактика
При ломкости капилляров назначаются витамины С и Р, но в первую очередь проводится лечение основного заболевания. Для устранения лопнувших капилляров (чаще всего в косметологии) применяют методы лазеротерапии, озонотерапии, электрокоагуляции.
Продуктами, содержащими большое количество витамина С, являются шиповник, киви, черная смородина, сладкий зеленый перец, зелень, цитрусовые. Витамин Р содержится в ягодах фиолетового и красного цветов, свекле, фруктах желтого и оранжевого цветов, зеленом чае. Для профилактики ломкости капилляров необходимо употреблять продукты с достаточным содержанием витаминов или поливитаминные препараты.
Необходимо предупреждать и вовремя лечить заболевания, которые могут стать причиной снижения эластичности сосудов. Следует избегать переохлаждения, чрезмерных физических нагрузок, продолжительного нахождения на солнце, курения и употребления алкоголя.