Через сколько дней снимают медицинские швы. Рекомендации после оперативного вмешательства в полости рта

Вам было проведено хирургическое вмешательство, после которого необходимо соблюдать следующие рекомендации:

1. Для предотвращения кровотечения и возможных отеков необходимо прикладывание льда в течение 15 мин., с перерывом 15 мин. В течение 4 часов после операции. Сукровичное отделяемое из раны является нормальным в течение нескольких часов после операции.

2. Тампон, оставленный в полости рта доктором сплюнуть через 20 минут.

3. В первые 3 суток воздержаться от горячей пищи.

4. В течение трех дней не принимать кисломолочные продукты.

5. В течение 5-7 дней воздержаться от занятий, требующих значительных физических нагрузок.

6. Ни в коем случае не греть оперированную область и не применять компрессы.

7. Не беспокойте языком швы, старайтесь не двигать губами и щеками.

8. Воздержаться от посещения бани, сауны, спортзала, бассейна и солярия в течение 7 дней.

9. После операции в последующие 3 суток нужно есть жидкие и мягкие продукты. Пережевывать пищу на стороне, противоположной операции.

10. В течение 2 суток после операции нужно воздержаться от курения и алкоголя. Если доктор назначил антибиотики, алкоголь не принимать в течение всех дней антибиотикотерапии.

11. Обязательно чистить зубы мягкой щеткой, в том числе и в области операции, стараясь не травмировать шовную линию. Чем тщательнее следить за гигиеной в области операции, тем быстрее пройдет заживление. Аккуратно ополаскивайте рот от остатков пищи после каждого приема пищи охлажденной кипяченой водой. Шейки зубов в области операции протирайте дважды в день ватной палочкой, смоченной раствором Хлоргексидина 0,05%.

12. Следует аккуратно принимать все лекарства, назначенные Вам лечащим доктором.

13. Приходите на прием в назначенное время. Только доктор может квалифицированно оценить Ваше состояние.

14. Просим ставить в известность клинику о любых изменениях Вашего самочувствия.

После операции необходимо профессиональное наблюдение. Снятие швов через 10-14 дней.

ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ НОРМОЙ И НЕ ДОЛЖНО ВЫЗЫВАТЬ ВАШЕГО БЕСПОКОЙСТВА

1. В первые несколько часов после операции десна может болеть и опухать. Припухлость хорошо снимается льдом, который прикладывают к щеке, лед также снижает болевые ощущения.

2. Возможно появление отека. Максимально отек развивается на третий день. Могут появиться синяки. Отек и синяки пройдут сами.

3. Болевой симптом является нормальным после любого хирургического вмешательства, необходимо применение болеутоляющих препаратов по назначению врача, через 1-1,5 часа после удаления и далее через каждые 4-6 часов.

4. Небольшое кровотечение является нормальным в течение первых часов после операции, слюна может быть розоватой несколько дней. Кровотечение может продолжаться дольше, если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, или принимали аспирин на предыдущей неделе. Если продолжается выраженное кровотечение в первый день или какое-нибудь кровотечение на второй день, обратитесь к врачу.

5. Уголки рта могут стать сухими и потрескаться. Увлажняйте их мазью. Возможно обострение герпеса. Может слегка болеть горло и подняться температура.

6. Вы не сможете широко открывать рот в течение трех дней после операции.

7. Возможен дискомфорт в области швов (покалывание кончиками шовной нити), для уменьшения дискомфорта наносите на шовную линию дентальную пасту Солкосерил 3 - 4 раза в день.

Признаки осложнений в раннем послеоперационном периоде, при которых Вы срочно должны связаться с врачом:

1. Сильная и длительная боль, не снимаемая обезболивающими препаратами.

2. Продолжающееся более 12 часов кровотечение, сильное кровотечение в первые 12 часов с большим количеством алой крови.

3. Онемение верхней и нижней челюстей, длящееся более 2-х суток после окончания операции.

4. Выраженный отек, затрудняющий глотание и открывание рта.

5. Температура более 38 С.

ПОМНИТЕ:

Результаты операции следует контролировать путем явки на профилактические осмотры с частотой, назначенной лечащим врачом. В большинстве случаев необходимо поддерживающие лечение и контроль после операции. Оценить результаты лечения может только Ваш доктор во время визита. Не руководствуйтесь лишь своими ощущениями.

Швы после накладываются обычно в случаях, когда удаление было чрезмерно травматичным для пациента. Снятие их проводится спустя несколько дней, когда место затянулось настолько, что не может произойти спонтанного кровотечения. часто сопровождается трудоёмким хирургическим вмешательством и может провоцировать некоторые осложнения. Прежде чем удалять восьмые зубы, пациенту необходимо проконсультироваться у хирурга - стоматолога, определить необходимость вмешательства, то есть показания к удалению.
Обычно для принятия решения используется рентгенограмма, но компьютерная томография на данный момент может не только определить показания, но и представить анатомию зуба, как есть. В процессе операции информация, полученная на КТ, существенно поможет врачу.

Прежде чем удалить зуб, врач должен оценить его функциональную значимость, положение и возможности доступа для лечения. Итак, восьмой зуб удалять не следует, если:

• Зуб полностью прорезался;
• Зуб ровно стоит в зубном ряду, не имея дистального, мезиального, щечного или язычного наклона;
• Не выдвигается в сторону противоположной челюсти;
• Имеет зуб - антагонист, то есть смыкается с противоположным зубом при смыкании челюстей;
• Не имеет кариозного поражения или осложнений кариеса, некариозных поражений;
• Имеет поражение, которое можно пролечить терапевтически, при условии, если возможен полноценный доступ ко всем поверхностям зуба.

Оценить его расположение участие в смыкании зубных дуг можно с помощью визуального осмотра и рентгенологических методов.

Если зуб соответствует заданным условиям, удалять его не следует. По статистике, с возрастом первыми утрачиваются жевательные зубы, так как они прорезаются довольно рано и испытывают колоссальные нагрузки. В случае, когда шестой или седьмой зуб удалён, может стать единственно возможной опорой несъёмного протеза.

Если зуб прорезался не полностью, но отсутствует, например, седьмой - можно проконсультироваться у ортодонта, оценить возможность вытягивания этого зуба в ряд для последующего протезирования. Однако на эту процедуру полагаться не стоит - она также имеет много недостатков.

Аномалии зубов мудрости

В каждом поколении необходимость в восьмёрках утрачивается, челюсти становятся постепенно всё меньше, а значит, укорачивается зубной ряд. Многие люди с удивлением обнаруживают при выполнении панорамных снимков, что зачатков восьмёрок у них просто нет. Однако чаще зачатки всё-таки формируются, но зуб не в состоянии прорезаться из-за дистопии (неправильное расположение) или ретенции (задержки прорезывания через толщу кости и слизистой). Часто наклонённые к соседним семёркам, зубы мудрости оказывают давление на весь зубной ряд, меняя положение, в том числе и фронтальной группы.

Обычно нижние восьмые зубы причиняют гораздо больше неудобств, так как имеют более крупные размеры, расположены близко к нижнечелюстному каналу, при прорезывании образуется капюшон десны, под которым может развиться воспалительный процесс.

Верхние восьмёрки также имеют тенденцию к дистопии, однако под силой тяжести чаще и легче прорезываются в полость рта.

1. Нарушение формы и положения зуба;
2. Травмирование щеки, часто наблюдается при вестибулярном наклоне;
3. Разрушение соседнего зуба в результате тесного контакта с восьмёркой;
4. Перикоронорит или воспаление слизистого капюшона, накрывающего коронку во время прорезывания;
5. Абсцесс или флегмона, спровоцированные воспалением при прорезывании;
6. Болевые ощущения, отёк. Сопровождаются обычно воспалительной контрактурой (ограниченное открывание рта), болями при глотании.

Противопоказания к операции

Обычно данная операция проводится планово, а значит, возможные противопоказания установлены, выбраны способы коррекции соматического состояния. Если есть подозрение, что в ходе операции возникнут осложнения, а также в случае, когда пациент находится в тяжёлом состоянии вследствие интоксикации, оперативное вмешательство целесообразно проводить в стационаре.

Если состояние пациента не требует немедленного удаления, плановые операции переносятся в случае, если у пациента выявилось инфекционное заболевание, значительно повысились давление, температура, проявились другие сосудистые реакции. Состояние свёртывающей системы крови также необходимо учитывать, чтобы избежать неконтролируемого кровотечения из лунки зуба.

Обезболивание в ходе операции используется преимущественно местная, а именно - проводниковая анестезия, отключающая нервный пучок, иннервирующий половину задействованной челюсти. Если пациент не переносит препараты для местной анестезии, имеет выраженныё страх или неврологические расстройства, которые не позволят максимально быстро и качественно провести удаление, целесообразно сочетать анестезию с седацией, либо удалить зуб под наркозом.

В зависимости от объёма вмешательства, то есть сложности извлечения проблемного зуба, отличается время операции, мастерство хирурга и, конечно же, цена.

Простое удаление

Если зуб уже прорезался в полость рта, не упирается в коронку соседнего зуба и не имеет загнутых корней, его, как правило, извлекают целиком с помощью щипцов или элеватора, предварительно отделив десневую связку. Проводят ревизию лунки, чтобы убедиться, что не осталось частичек корня, а также нет полостных образований (корневых кист или гранулём). На рану накладывается марлевая салфетка, после чего пациент некоторое время отдыхает, а врач наблюдает за его состоянием. Убедившись в формировании сгустка, врач может отпустить пациента, дав необходимые рекомендации, стандартные для удаления любого другого зуба.

Сложное удаление

В случае, когда коронка зуба скрыта десной или костью, доступ к восьмёрке затруднён, врач вынужден после проведения анестезии проводить надрез, а затем распиливать костными твёрдосплавными фрезами тот участок на челюсти, под которым расположен ретенированный зуб. Сам зуб распиливается на части алмазным бором для того, чтобы извлекать его частями, минимально травмируя окружающую кость. Все эти манипуляции проводятся с водяным охлаждением и постоянным промыванием антисептическими растворами. Порой такое удаление может длиться около часа. Извлечённый по частям зуб сопоставляют вне полости рта, заранее предполагая количество и изгибы корней, ориентируясь на снимок. Когда врач убедился, то окончательно извлёк зуб, можно завершать операцию.

В лунку обычно кладут саморассасывающийся материал (например. Альвожиль), обладающий в основном кровеостанавливающим действием, или турунду с антисептическим препаратом (например, Йодоформ). В некоторых случаях для скорейшего восстановления места удалённого зуба закладывают материал, стимулирующий остеогенез, обычно на основе коллагена. Далее рана ушивается по месту разреза, края раны сопоставляются. Пациент несколько минут после операции сидит в предоперационной, закусив марлевый тампон и удерживая холод на соответствующей стороне лица. Эти меры позволяют ускорить остановку кровотечения, а также предотвратить обширный постоперационный отёк.

Наложение шовного материала

Шовный материал доктор использует при большом объёме вмешательства и глубокой лунке, оставшейся после экстракции зуба. Цели: предотвратить инфицирование, в том числе сосудисто - нервного пучка нижнечелюстного канала, избежать кровотечения, удержать заложенный в лунку материал или турунду. В случае значительного нагноения тканей вокруг зуба до удаления, ушивание иногда не производится, однако помещают в рану трубочный дренаж, иногда фиксируемый нитью.

Выбор ниток для ушивания - на усмотрение врача, его опыта и предпочтений. Атравматичные одноразовые иглы на данный момент - золотой стандарт хирургической стоматологии. Рассасывающиеся нити использовать или нет - врач решает самостоятельно, но обязан предупредить о своём решении пациента. В любом случае необходимо наблюдать больного, назначить приём на следующий день после операции или через один.

Классический вариант нитей для ушивания - Кетгут. Нить рассасывается самостоятельно в пределах 2 недель, но в некоторых случаях может спровоцировать воспалительную реакцию. В современной стоматологии широко распространена нить Викрил - синтетический материал, который не провоцирует воспаления. Его период рассасывания - до 30 дней, но этот срок выдерживать не нужно, он снимаются гораздо раньше.

В первые сутки целесообразно прикладывать холод 2–3 раза не более 15 минут. Для этого можно использовать любой предмет из морозилки, обернутый в ткань. Важно не держать лёд слишком долго, так как это может привести к обморожению коже и невриту лицевого нерва. Первые три дня самые сложные, поскольку отёк и воспалительные явления до третьего дня только нарастают, затем постепенно уменьшаются. В этот период необходимо:

1. Воздержаться от вредных привычек, раздражающей и твёрдой пищи (это может повредить узлы и окажет раздражающее действие на рану).
2. После операции нежелательно принимать пищу в течение двух - трёх часов. Это, прежде всего, связано с продолжением действия анестезии. Пока ткани вокруг онемевшие, можно довольно легко прикусить щеки, губы во время жевания.
3. Ни в коем случае нельзя посещать бани и сауны, использовать какие-либо прогревания как местного, так и общего характера.
4. Противопоказано полоскать рот вплоть до снятия нитей. Применяются ротовые ванночки с антисептическими растворами и ополаскивателями на основе трав с противовоспалительным эффектом.
5. После третьего дня нужно аккуратно прочищать нитки зубной щеткой, чтобы на них не скапливался налёт.

Не исключено, что врач назначит средства для снятия воспаления и предотвращения инфицирования в виде таблеток. Как правило, такая терапия применяется только при ухудшении состояния пациента после удаления, нарастания симптомов.

Снятие

В среднем снятие швов хирург проводит через неделю после операции, то есть до того, как нити успевают рассосаться. При наличии признаков воспаления в ране, гноетечении, нитки снимают досрочно, проводят санацию и вместе с новыми стежками устанавливают дренаж.

Сам процесс проходит не слишком болезненно, но при повышенной болевой чувствительности можно провести аппликационную анестезию - с помощью геля или спрея Лидокаина. В процессе снятия используется пинцет для выделения отдельных узелков и ножницы для разрезания ниток. Ассистент, как правило, оттягивает мягкие ткани щеки для обеспечения обзора врачу.

Если врач считает, что рана заживает медленнее, чем положено, срок ношения нитей может быть продлён. Для ускорения заживления, эпителизации нарастающей десны можно использовать мазь Метилурацил или Солкосерил дентальный. Эти средства способствуют ускорению регенерации тканей локально в месте нанесения.

После устранения шовного материала повторные визиты не предполагаются, окончательное заживление проходит и всех индивидуально, но, как правило, дискомфорта не вызывает. Если шовный материал самостоятельно разошёлся до момента снятия, следует обратиться хирургу для осмотра. При любых беспокойствах и тревожных симптомах после удаления следует сообщать хирургу, а не заниматься самолечением.

Повреждение нерва после удаления зуба фиксируется относительно часто, однако это осложнение не тяжелое. Как правило, нерв повреждается при разветвленных или неправильно расположенных корнях зуба, которые в процессе удаления из тканей десны захватывают и разрывают веточку нерва. При повреждении нерва у человека появляется ощущение онемения щек, губ, языка или неба, сохраняющееся в течение нескольких дней. Как правило, по прошествии 3 – 4 дней онемение проходит, поскольку поврежденный нерв срастается, и осложнение самоизлечивается. Однако если через неделю после удаления зуба онемение сохраняется, то следует обратиться к врачу, который назначит физиотерапевтические процедуры, необходимые для ускорения срастания поврежденного нерва. Следует помнить, что рано или поздно поврежденный в ходе удаления зуба нерв срастается, и онемение исчезает.

Фото после удаления зуба

На данной фотографии изображена лунка сразу после удаления зуба.

На данной фотографии изображена лунка после удаления зуба в стадии нормально протекающего заживления.

Удаление зуба – очень неприятная процедура, но она часто является единственным способом избежать развития осложнений. В результате удаления происходит повреждение мягких тканей, отек, иногда на рану накладывают швы. Поэтому после операции часто беспокоит боль и возникает риск осложнений. Какие же общие рекомендации врача после удаления зуба?

1. Кровь из лунки

В процессе удаления зуба повреждаются связки, которые удерживают его, разрываются околозубные ткани и сосуды. Это и есть причиной выделения крови из лунки. Сразу же после процедуры накладывается тампон из марли для того, чтобы остановить кровотечение. Если через двадцать минут кровь не прекращается, на лунку накладывают тампон с кровоостанавливающим препаратом.

В некоторых случаях возникает необходимость наложить швы. По возвращению домой не полощите рот, если стоматолог не рекомендовал эту процедуру. Если дома лунка опять начнет кровить, сделайте валик из ваты или марли и прижмите к ранке на 20 минут. Если же кровь не останавливается, придется опять идти к врачу.

После того, как анестезия выйдет, ранка будет болеть.

1. Боль

После того, как закончит действовать , в области удаления зуба часто возникает боль. Если боль достаточно сильная, можно выпить обезболивающее. Желательно проконсультируйтесь со стоматологом, он порекомендует вам препарат. Если же болевые ощущения не проходят через несколько дней после удаления, обязательно обратитесь к специалисту.

В первый день после операции противопоказано полоскать рот, так как это может спровоцировать кровотечение. Можно делать ротовые ванночки с содой, антисептиком, но без содержания спирта. Зубы чистить нужно обязательно, просто будьте осторожны и аккуратно обращайтесь с зубной щеткой в месте удаления зуба.

1. Полоскания

Часто врачи рекомендуют на второй день полоскать рот антисептиком, чтобы в лунку не попала инфекция. Жидкость должна быть комнатной температуры, горячий раствор может вызвать ожог слизистой. Наиболее часто стоматологи выписывают следующие растворы для полосканий:

• средства, содержащие йод: спрей йокс, йодинол,
• с содержанием хлора: хлоргексидин, корсотл, элюдрил,
• фурациллин,
• с гексетидином: гексорал, гивалекс, стоматидин,
• на основе растительных компонентов: настойка календулы, сальвин, хлорфиллипт.

Если рана получилась большой, придется наложить швы. Иногда для этого используют нитки, которые постепенно сами растворяются. Но если вам наложили швы из обычных ниток, не переживайте, так как снимать их совершенно не больно.

1. Вредные привычки

Пару дней после удаления придется воздержаться от курения и алкогольных напитков. Алкоголь растворяет кровяной сгусток в лунке, в результате чего процесс заживления затягивается. Кроме того, алкогольные напитки несовместимы с антибиотиками, которые может назначить вам врач.

1. Холод

Действительно, холодные компрессы снимают отек и облегчают боль, но использовать их нужно лишь по назначению стоматолога и не дольше 10 минут.

Когда необходимо обращаться к врачу повторно?

Повторно обращаться к стоматологу после удаления зуба нужно обязательно в следующих случаях:

• Опухла щека

Это серьезный симптом, который свидетельствует о развитии воспалительного процесса в мягких тканях. Часто опухшая щека – симптом периостита (о том, в каких клиниках Москвы лечат заболевание, читайте ).

Если на следующий день кровотечение не останавливается, обязательно покажитесь врачу. Это может быть симптомом анемии. В таком случае стоматолог прижжет кровоточащий сосуд, введет препараты с витамином К, а также применит гемостатическую губку.

• Болит десна

Десна будет болеть в любом случае, отека также избежать не удастся. Но если боль не проходит или же усиливается, покажитесь врачу.

• Разошлись швы

Если швы на ранке разошлись, бегом идите к врачу, так как в рану может попасть инфекция.

Как заживает ранка?

Если вы будете следовать рекомендациям врача, ранка затянется быстро и без проблем. Период заживления для каждого индивидуален, но приведем вам приблизительные сроки. Ранка после удаления обычно заживает около 2-3 недель. У молодых людей лунка затягивается быстрее, чем у людей зрелого возраста.

Если удалили зуб с одним корнем (подробнее о строении зубов читайте ), для заживления потребуется около 16-18 дней. Многокоренные зубы оставляют после себя лунку, которая заживает 19-23 дня. Но если после операции развилось воспаление, заживление затянется на несколько недель.

Этапы заживления :

1. Уже на третий день начинается развитие молодой (грануляционной) ткани. Поверхность лунки покрывается белой пленочкой, которую ни в коем случае нельзя снимать.
2. Через 2 недели ранка полностью затягивается новой тканью.
3. По прошествии 14 дней на боковых краях лунки начинает появляться костная ткань. Через 1,5 месяца лунка полностью заполняется новой костной тканью.
4. Через 5-6 месяцев на рентгеновском снимке лунку от окружающей костной ткани уже не отличить.

В каких случаях назначают антибиотики?

Антибиотики после процедуры выписывают в следующих случаях:

• существует вероятность развития осложнений,
• удаление проходил со сложностями,
• зуб удаляли на фоне воспалительного процесса.

В большинстве случаев назначают . Если воспалительный процесс серьезный, этот антибиотик комбинируют с Метронидазолом.