Целиакия у детей лечение. Целиакия у грудничков и детей старшего возраста: симптомы, диагностика и лечение. Клинические особенности целиакии

Такое заболевание, как целиакия у детей, симптомы которой могут быть выявлены в любом возрасте ребенка, считается тяжелым нарушением пищеварения (глютеновая энтеропатия). Оно носит хронический характер и вызывается целым комплексом причин, основа которых – генетические нарушения. Проявления патологии возникают при попадании в ЖКТ глютена – растительного белка злаковых растений. Целиакия – серьезное заболевание, которое требует не только диеты, но и приема специальных лекарственных средств, которые позволят малышу нормально расти и развиваться. Эта болезнь была описана еще в конце 19-го века, но только в середине 20-го века ученым удалось установить истинные причины и механизмы ее развития у детей.

Глютеновая энтеропатия связана с иммунологическими нарушениями. Они развиваются в стенке кишечника не постоянно, а только если в пище присутствует глютен. При его попадании в организм запускаются аутоиммунные реакции, которые повреждают энтероциты (эпителиальные клетки, выстилающие просвет кишки).

Целиакия у детей развивается при сочетании 3 факторов – генетическая предрасположенность, нарушение гистосовместимости и употребление глютеновой пищи.

• Генетические особенности организма. Ряд научных исследований выявил прямую взаимосвязь между генами, которые кодируют некоторые белки комплекса гистосовместимости человека и развитием симптомов целиакии. Такие гены передаются с ДНК от родителей детям, что и обуславливает наследственную причину развития такой патологии. Важно отметить, что особенность наследования этих рецессивных генов может приводить к ситуациям, когда у абсолютно здоровых родителей рождается ребенок с подобной энтеропатией.

Из-за рецессии (подавленности) в организме родителей генов целиакии здоровыми доминантными генами симптомы заболевания отсутствуют. У детей, если отсутствует доминантные гены, а есть только 2 рецессивных, обязательно проявляется «аллергия» на глютен.

• Нарушения в комплексе гистосовместимости тканей приводит к развитию патологической реакции иммунитета на некоторые клетки слизистой кишечника. Это ведет к развитию аутоиммунного процесса. В результате ворсинки слизистой тонкого кишечника, которые должны обеспечивать ряд пищеварительных функций, сглаживаются и повреждаются.
• Белок злаковых растений под названием глютен, который проходит термическую обработку (свыше 40°С), утрачивает ряд ферментных субстанций, которые способствую его расщеплению в просвете ЖКТ. Это приводит к тому, что при употреблении изделий из муки и содержащих злаки, такой белок повреждает слизистую тонкого кишечника и его ворсинки (которые, отметим, уже изменены из-за аутоиммунного процесса). Естественно, что такое воздействие ведет к мальабсорбции – патологическому процессу снижению процесса всасывания веществ, в просвете ЖКТ.

Таким образом, целиакия провоцируется комплексом морфологических изменений на фоне реакции иммунной системы против клеток, образующих ворсинки тонкого кишечника при употреблении в пищу продуктов, содержащих злаки – глютен и его производные. Устранить причины, которые провоцируют такую болезнь, современными медицинскими методами невозможно. Поэтому нельзя провести эффективную профилактику этой патологии у новорожденного. В такой ситуации родители должны проводить симптоматическое лечение и следить за питанием ребенка, исключая из него глютеновые продукты.

Симптомы и проявления

Cимптомы целиакии у детей обусловлены основными патогенетическими изменениями при этой болезни:

1. Нарушение процесса всасывания белков, жиров и углеводов в тонком кишечнике.
2. Воспаление слизистой оболочки тонкой кишки.
3. Развитие брожения невсосавшихся углеводов и белков, под действием нормальной и патогенной микрофлоры.

Подобные патологические процессы наблюдаются при многих инфекционных заболеваниях ЖКТ, и связаны они в основном с явлениями мальабсорбции. Поэтому на раннем этапе развития глютеновой энтеропатии сложно определить именно эту патологию, особенно без проведения специальных исследований.

Основные клинические признаки целиакии у детей следующие:

• Диарея различного характера. Стул может быть водянистым, обильным, с различными примесями и т.д. Его консистенция обуславливается не только патологическим процессом, который приводит к невсасыванию углеводов, но и присоединением инфекций, характером и частотой кормления или прикорма ребенка и т.д.
• Вялость ребенка. Недостаток поступления энергетических веществ с пищей ведет к снижению активности нервной системы и общему истощению организма.
• Снижение массы тела, вплоть до явлений дистрофии и атрофии. Недостаток белков, углеводов, жиров и витаминов в организме маленького ребенка, которому необходимо расти очень активно и быстро, приводит к снижению общей массы тела, мышечной и жировой массы, а также специфическим изменениям во внутренних органах.
• Отеки нижних конечностей и асцит. Дефицит белка и аминокислот приводит к снижению онкотического давления крови. Плазма, согласно законам диффузии, устремляется из сосудов в межтканевое пространство, что и приводит к отечному синдрому.
• Патологические переломы костей. Недостаток кальция, фосфора и других важных метаболитов из-за нарушения процессов всасывания в тонком кишечнике может приводить к недостаточному накоплению костной массы и развитию патологических переломов. Они возникают не вследствие сильной травмы, а являются результатом даже незначительных физических воздействий.
• Стоматит. Язвы слизистой оболочки ротовой полости могут возникать на фоне грибкового поражения или быть следствием дистрофических процессов из-за недостатка питательных веществ и макроэлементов.
• Нарушение развития зубов и ногтей. Формирование таких придатков кожи требует большое количество питательных веществ и витаминов, поэтому чаще всего на фоне дефицитных состояний страдают именно они.

Диагностика патологии

Диагностика целиакии у детей очень часто окончательно проводится уже при очень развитых клинических признаках болезни. Также болезнь может быть заподозрена, когда имеются непосредственные данные (например, на основании наследственного анамнеза) о том, что риск развития глютеновой непереносимости у ребенка велик. Основные исследования и способы диагностики, к которым прибегает педиатр при диагностике патологий ЖКТ такие:

1. Оценка общего состояния малыша. Отсутствие повышения температуры тела на фоне диспептических расстройств пищеварения, снижения массы тела при достаточно питании и своевременном введении прикорма укажет на патологию всасывания.
2. Диета без глютена. В ряде случаев, когда врач обоснованно может предположить наличие целиакии у малыша, вскармливание без этого злакового белка приводит к нормализации или стабилизации состояния. Этот факт может трактоваться в пользу наличия болезни и послужить поводом для более детальной и прицельной диагностики ребенка.
3. Исследование кала. Оценка копрограммы позволяет оценить функцию ЖКТ и заподозрить конкретное нарушение всасывания в тонком кишечнике.
4. Оценка минеральной плотности костей. Денситометрия выявляет минимальные изменения, характерные для остеопороза. Рентгенография их обнаружить не может.
5. ФЭГДС с биопсией. Это считается «золотым стандартом» в диагностике целиакии по ряду причин:

• Врач может визуально оценить состояние слизистой тонкого кишечника. Это позволяет провести дифференциальную диагностику между очень большим числом заболеваний пищеварительного тракта у детей.
• С помощью эндоскопа можно получить участок слизистой тонкого кишечника для гистологического исследования. Именно под микроскопом хорошо видны характерные для целиакии изменения, что и позволяет установить окончательный диагноз.

Обследование ребенка при целиакии зачастую проводится длительно, учитывая неспецифичность симптомов. Также стоит учитывать, что не все лечебно-диагностические учреждения имеют специальное эндоскопическое оборудование, гастроэнтерологов детского профиля, а также гистологическую лабораторию. Поэтому стоит прислушиваться к мнению педиатра и проходить все необходимые исследования для установления или опровержения диагноза глютеновой энтереропатии.

Принципы лечения

Лечение очень непростое и требует много усилий, как от ребенка, так и от его родителей. Дети, больные целиакией обречены пожизненно придерживаться особого режима и состава питания, чтобы предупредить негативные симптомы патологии, которые могут приводить к тяжелому и мучительному истощению организма.

Учитывая генетическую природу возникновения глютеновой недостаточности, важно понимать, что эта болезнь не может быть вылечена полностью.

Питание при целиакии у детей– это ключ к лечению глютеновой энтеропатии. Основой лечебной диеты является исключение продуктов содержащих белок глютен. Родителям необходимо понимать, что это не только собственно злаковые растения, но и продукты, которые произведены из муки таких зерен, отрубей и т.д. В большинстве стран мира ассоциации больных целиакией добиваются законодательного регламента относительно маркировки продуктов питания, которые содержат глютен или, наоборот, безопасны при употреблении людьми с такой патологией.

Часть бобовых и круп также могут содержать небольшое количество такого белка, поэтому без специальной маркировки на таких продуктах питания не обойтись.

Разрешены блюда:

1. Рисовая каша и крупа.
2. Большинство бобовых культур и соя.
3. Гречневая крупа.
4. Продукты из кукурузы.
5. Мясо животных, птицы, рыбу, морепродукты.
6. Разнообразные фрукты и овощи.
7. Продукты из молочного сырья.

Для фармакологического лечения целиакии применяются такие препараты:

• Витаминные комплексы, включающие жиро- и водорастворимые вещества.
• Макроэлементные препараты на основе кальция, железа и т.д.
• Пищеварительные ферменты, которые улучшают расщепление продуктов в желудке и тонком кишечнике, повышая всасывание в нем.
• Пребиотики и пробиотики.

С особой осторожностью врачи рекомендуют вводить в рацион питания продукты, содержащие крахмал. В нем часто большая доля глютена. Поэтому, когда необходима строгая диета, продукты, которые содержат крахмал, также должны быть исключены из рациона питания ребенка. Дети, страдающие таким заболеванием, регулярно должны посещать педиатра и детского гастроэнтеролога, а также сдавать необходимые лабораторные исследования. Только такой комплексный подход позволит купировать глютеновую недостаточность надолго.

Что такое целиакия? Как избежать этого заболевания? Как уберечь себя и детей от наследственного фактора данной болезни?

Многие люди практически ничего не знают о целиакии, или их знания заключаются в том, что под названием этой болезни скрывается невосприимчивость злакового белка глютена. Но это неверное суждение.

• Целиакия отличается симптомами и этиологией от обычной аллергии на глютен.
• Статистика неприятная — 97% людей не знают о своем заболевании.
• Часто врачи ставят неправильный диагноз, так как симптомы могут указывать на другие заболевания.
• Поэтому важно знать, что такое целиакия, ее причины, проявление.

Глютен — это растительный белок, который в природе не имеет аналогов. Он содержится в зернах пшеницы, ржи, овсе и ячмене.

• Целиакия у детей, взрослых и новорожденных возникает при невосприимчивости к злаковому белку.
• В истории возникновения этой болезни большую роль сыграла аномальная аутоиммунная реакция человеческого организма.
• Иммунитет человека воспринимает глютен как агрессивный и чужеродный белок. Он запускает синтез специальных антител к этому белку, что приводит у сильной чувствительности и аутоиммунному сбою.
• Постоянное воздействие на иммунную систему ведет к истощению. На основании этого формируется тяжелое заболевание и осложнения, которые могут угрожать жизни больного.

Важно: Не путайте целиакию с аллергией на глютеновый белок. Целиакия является многофакторным заболеванием, которое приводит к повреждению ворсинок тонкого кишечника.

Запускается эта болезнь после употребления глютена в больших количествах, особенно, модифицированного. Такие вещества производители используют для изготовления кондитерских изделий и разных полуфабрикатов. Все о глютене можете прочитать на нашем сайте.

Доктора называют целиакию кишечным инфантилизмом. Несмотря на то, что эта болезнь связана с поражением слизистой оболочки кишечника и развитии в нем атрофии, целиакия у взрослых протекает с такими невыраженными симптомами:

• редко возникающие боли в животе, понос, запоры;
• анемия и беспричинная потеря веса;
• часто появляющееся тревожное состояние, длительные депрессивные состояния и перепады настроения;
• может появляться желание выполнять нетипичные для человека действия, припадки, разговоры с самим собой;
• хроническая усталость — повышенная потливость, головокружения, нехватка воздуха, головные боли, тошнота, слабость;
• женское и мужское бесплодие, частые выкидыши;
• боли в суставах и мышцах, остеопороз, артриты и возникают частые переломы костей;
• стоматит, глоссит, разные дерматиты;
• кариес, который поражает почти все зубы;
• жажда, развитие диабета 1 типа у каждого четвертого больного;
• следы кровоизлияния в области живота или конечностей;
• кишечные кровотечения проявляются в виде кала черного цвета.

У малышей и грудничков симптомы этого заболевания ярко выраженные и указывают на поражение тонкого кишечника:

• зловонный понос серого или зеленого цвета;
• прожилки крови в кале, слизь и фрагменты непереваренной пищи;
• кал не тонет в воде, а расплывается на кусочки — это характерные признаки целиакии у детей до 2-х лет;
• тошнота, частые рвоты;
• у грудничков отсутствует прибавка в весе, развивается анорексия;
• вздутый живот, который кажется большим по сравнению с худыми ручками и ножками;
• беспричинное возбуждение психики, плаксивость, тремор конечностей.

У детей старшего возраста симптомы не указывают на наличие кишечного заболевания и проявляются в следующем:

• постоянные запоры и понос;
• плохой аппетит или голод несмотря на то, что ребенок только покушал;
• анемия;
• низкий рост и малый вес по сравнению с другими здоровыми детьми;
• проявление аллергии — диатезы, крапивница;
• остеопороз, разрушение молочных зубов;
• алопеция;
• аутизм.

Причиной возникновения целиакии является непереносимость глютена, наследственность, постоянное употребление этого вещества в модифицированном состоянии в виде конфет, шоколада, других кондитерских изделий, макарон, колбасы и других полуфабрикатов.

Современной медицине известны причины возникновения целиакии. Врачи и диетологи бьют тревогу и твердят о необходимости правильного питания. Гастроэнтерологи при возникновении первых симптомов глютеновой энтеропатии назначают строгую диету своим пациентам в целях профилактики. Как передается целиакия? Прослеживается четкая связь с такими патологиями:

• Наследственность (гены HLA - DQ8, HLA - DQ2). Если у родителей наблюдается нарушение расщепления глютена, то большая вероятность, что у детей будут такие же проблемы со здоровьем. Но эти риски уменьшаются с каждым новым поколением.
• Аллергия — чувствительность к глютену приводит в организме к образованию особых антигенов.
• Аутоиммунная реакция. Нерасщепленный глютен, попадая в тонкий кишечник, активирует реакцию иммунитета, направленную против эпителия кишечника.
• Аденовирусы. Одновременно с воспалением развивается повышенная чувствительность слизистой оболочки кишечника к злаковому белку.

Люди, которым поставлен диагноз «целиакия» часто задаются вопросом: излечима ли эта болезнь? Лечение заболевания заключается в назначении действенных препаратов и пожизненной диете.

Если диагноз был поставлен своевременно, то прогноз в лечении будет благоприятным. Безглютеновая диета помогает достичь эффекта уже через 3 недели. Но на микроскопическом уровне слизистая тонкого кишечника восстановится только через 2-3 года строгой диеты.

Целиакия — это врожденное заболевание, которое возникает при наличии у человека особенных генотипов. Это заболевание встречается в несколько раз чаще у ближайших родственников одного конкретного человека, чем в целом по показателям среди населения.

Люди часто задают вопрос, может ли быть целиакия приобретенная? Да, может. Если опустить генетические факторы, то большое значение имеют и внешние факторы для формирования глютеновой болезни. К ним относится присутствие глютена в употребляемой пище в модифицированном виде.

Врач поставит диагноз «целиакия» на основе единой картины, которая состоит из жалоб пациента и результатов диагностики. На наличие болезни у человека указывают такие факторы:

• бледные кожные покровы, проблема с ростом и весом;
• жалобы больного на боли в области живота;
• улучшение самочувствия при применении безглютеновой диеты;
• непереваренные частички пищи в каловых массах;
• скрытая кровь в кале;
• биохимический анализ крови — низкий холестерин, недостаток кальция и фосфатов;
• рентгеном выявляются горизонтальные кишечные петли, дискинезия тонкого кишечника;
• УЗИ брюшной полости — выявляется нарушение работы печени и поджелудочной железы;
• биопсия тонкого кишечника для оценивания степени атрофии;
• серологический анализ — определяется степень чувствительности и наличие антител к эндомизии.

Важно: Расшифровкой анализов должен заниматься только специалист. Он сможет дать грамотное заключение для постановки диагноза на основании всех полученных данных.

При сдаче крови на биохимию наблюдается резкое снижение уровня кальция, железа, натрия и холестерина. Также может наблюдаться сильно высокий или низкий сахар крови, уменьшается уровень белка. О наличии целиакии может говорит увеличение протромбинового времени.

Анализ кала при целиакии может указывать на стеаторею и повышенное содержание непереваренных жиров и частичек пищи. Иммунологические анализы указывают на наличие антител к глютену.

Больным целиакией важно придерживаться определенной диеты. Что можно кушать?

• Продукты должны содержать небольшое количество глютена.
• В первое время после постановки диагноза важно кушать перетертую пищу.
• Дневной рацион должен быть разбит на 5 приемов небольшими порциями.
• Еда готовится на пару или отваривается. Запекать в духовке можно только после 2-3-х месяцев лечения.
• Первые два месяца запрещено кушать грубую клетчатку. Убираются из рациона питания фрукты и овощи, бобовые и орехи. Если наблюдаются улучшения состояния здоровья, то по истечении этого времени можно понемногу вводить в рацион питания натуральные фрукты и овощи.
• Молоко в небольшом количестве добавляется при приготовлении каш и творожной массы.
• Полезно принимать по чайной ложке облепихового масла и меда. Но вводить в рацион питания эти продукты надо с нескольких капель или грамм.

Важно: Диета при целиакии особенная. Следуйте рекомендациям врача.

Безглютенова диета разрешает включать в меню продукты питания, не содержащие глютенового белка или содержащие в небольшом количестве. Список разрешенных продуктов без глютена — список:

Целиакия — разрешенные продукты без глютена: список

Родители детей с диагнозом «целиакия» задаются вопросом, возможно ли оформить инвалидность, чтобы получать выплаты на питание? Это возможно, если болезнь тяжелой формы, по ребенку видно, что он истощен, а наличие заболевания подтверждают анализы и другая диагностика. Часто для назначения инвалидности требуются результаты биопсии.

Правом обращения для получения инвалидности могут воспользоваться все родители, у которых ребенку поставлен такой диагноз, но комиссия назначит степень инвалидности только в особых случаях.

Можно ли заниматься спортом при целиакии?

Физические нагрузки благотворно влияют на пищеварение. Поэтому при целиакии можно заниматься спортом.

Любое лечение должен назначить только врач. Гомеопаты прописывают лекарственные препараты, которые помогают измениться организму лучшим образом и самому найти лечение. Целиакия может лечиться гомеопатией, но под наблюдением врача, и в каждом случае будет все индивидуально: лекарство и прогнозы.

Лечится ли целиакия народными средствами?

Народные средства могут использоваться для лечения любого заболевания, но в качестве дополнительных средств. Основное лечение и диету при целиакии назначает доктор. Народные средства помогут снизить клинические проявления этого заболевания.

• Постоянное наблюдение больного.
• Дети и взрослые с тяжелыми проявлениями заболевания должны быть госпитализированы в стационар гастроэнтерологического профиля.
• Больным с мало выраженными симптомами должен быть назначен комплекс первичной диагностики.
• Тактика наблюдения и лечения определяется тяжестью заболевания.
• Медикаментозное лечение назначается по индивидуальным показаниям.
• Противорецидивное лечение должно заключаться в назначении безглютеновой диеты, которая должна соблюдаться пожизненно.
• Любые профилактические прививки стоит проводить в период ремиссии.

Важно: Учитывайте и то, что глютен может попадать в организм с непищевыми продуктами: некоторые виды губной помады, зубной пасты, продукты клея на почтовых марках и конвертах. Это вещество обычно содержится и в таблетках, покрытых оболочкой или других лекарственных средствах. Это указывается в составе препаратов.

Прочитайте отзывы людей с целиакией, которые облегчили свое состояние при помощи диетотерапии. Эти живые примеры личного опыта взрослых людей и родителей, у которых дети болеют таким заболеванием, помогут справиться с недугом.

Ирина, 32 года

Диагноз «целиакия» был поставлен 2 года назад. Врачи сделали биопсию и сказали, что при соблюдении диеты, прогноз будет утешительным. Кушаю только безглютеиновые продукты, чувствую себя хорошо, нет усталости и болей в животе.

Мария, 35 лет

Моей дочери 3 года. Диагноз был поставлен полгода назад. Соблюдаем диету, но все равно аппетит плохой, и дочь не набирает вес. Врачи сказали, что нужно подождать где-то 2 года. Заболевание перестало прогрессировать и это главное. Приучаю дочь к спорту — ходим в бассейн, занимаемся плаванием.

Антонина Николаевна, 68 лет

Диагноз «целиакия» был поставлен в прошлом году. Соблюдаю диету, но иногда болит живот. Врачи говорят, что такое может быть, но при выполнении всех рекомендаций, должно пройти. Я поняла, что при лечении этой болезни важно соблюдать диету и вести здоровый образ жизни. Сейчас пищеварение хорошее, нет запоров и диареи. Настроение хорошее, так же как и аппетит.

Видео: Целиакия — симптомы у детей: Комаровский

Доктор Комаровский в одном из своих выпусках рассказывает о целиакии у детей. В нижеследующем видео вы узнаете о симптомах заболевания у детей, существует ли профилактика. Комаровский ответит на вопросы родителей.

Видео: Что такое глютен — Доктор Комаровский — Интер

Здравствуйте, уважаемые читатели. Сегодня мы поговорим о том, что собой представляет лечение целиакии. Вы узнаете, что это за состояние, какие симптомы свидетельствуют о его наличии у вашего ребенка, почему оно возникает. Также вы сможете выяснить, какие осложнения могут возникать при отсутствии надлежащего лечения, и какими методами данное состояние диагностируется.

Классификация

Целиакией называется заболевание, которое сопровождается явной непереносимостью глютеносодержащих продуктов. Отрицательная реакция возникает вследствие воздействия этого вещества на кишечник ребенка.

Данная патология в основном имеет врожденный характер, часто обусловлена наследственной предрасположенностью.

У таких деток глютен, который попадает в кишечник, не может целиком растворяться. Ведет к образованию токсических веществ, которые негативно влияют на стенки слизистой кишечника. Так у ребенка может начаться обильная рвота, появится пенный стул, начнется вздутие живота.

Основываясь на том, как протекает заболевание, различают несколько форм целиакии:

• типичная — характерны изменения в функционировании органов пищеварительной системы, свойственна непереносимость всех молочных продуктов;
• атипичная — отсутствует специфическая симптоматика, заболевание можно выявить при диагностических исследованиях;
• скрытая – не имеет никаких проявлений;
• латентная — находится в спящем состоянии.

Причины

На сегодняшний день окончательно не известно, что именно провоцирует развитие целиакии у малышей. Исследователи придерживаются нескольких направлений в определении первопричины.

1. Иммунологического характера. Считается, что у детей с целиакией в организме имеются антитела к глютену. При проникновении этого вещества в кишечник, лимфоциты начинают атаковать чужеродные объекты, из-за чего повреждается его стенки и слизистую оболочку.
2. Ферментативная теория. Основана на том, что в организме таких малышей отсутствует особый фермент тонкого кишечника, который способен расщепить глютен.
3. Вирусная. Считается, что у больных целиакией, в крови обнаруживаются антитела к аденовирусу.
4. Паторецепторная теория. Она основана на том, что у таких малышей имеются нарушения в структуре стенок слизистой кишечника, в частности патология белкового состава.

Большинство ученых склоняется к иммунологической теории.

Группы риска

Дети с синдромом Дауна больше подвержены к возникновению целиакии

Существует ряд детей, у которых значительно выше риск возникновения целиакии, чем у других. К ним относятся малыши с:

• синдромом Дауна;
• аутоиммунным тиреоидитом;
• синдромом Шерешевского;
• имеющиеся в роду случаи целиакии;
• синдромом Вильямса;
• избирательным дефицитом иммуноглобулина А;
• диабетом первого типа.

Характерные признаки

Недобор веса — первый тревожный звоночек

У деток первого года жизни могут наблюдаться следующие симптомы:

• наличие пенистого кашеобразного стула;
• рахит;
• ранний ;
• замедленный рост;
• задержка прорезывания зубов.

Для дошкольников характерно наличие следующих признаков:

• диарея;
• метеоризм;
• запор;
• болезненные ощущения в животе;
• ухудшение аппетита или полное его отсутствие;
• недобор веса;
• отставание в росте;
• капризность, раздражительность .

Признаки целиакии у школьников:

• понос или ;
• вздутие живота, повышенное скопление газов;
• каловые массы маслянистые, всплывают на поверхность;
• явный недобор массы тела;
• недостаток роста;
• истончение костей;
• анемия.

Целиакия у детей фото:

Признаки целиакии: 1 — сильная худорба; 2- очень вздутый живот

Проявление на коже:

• сильный зуд, жжение;
• появление пузырей, наполненных жидкостью;
• могут возникать на ягодицах, локтях, шее, коленях, лице;
• из-за того, что ребенок сильно чешется, происходит разрушение волдырей;
• места, где они лопнули – затемняются;
• формируются рубцы.

Особенности зубов у деток с целиакией:

• наблюдается изменение окраски эмали зубов;
• формирование ямок и канавок.

Особенности костной системы:

• у таких деток значительно ослабевают кости в связи с очень плохим усвоением витамина Д, а также кальция;
• в связи с этим малыш значительно более склонен к частым переломам.

Диагностика

Для того, чтобы определить наличие целиакии у вашего малыша одного только личного осмотра ребенка будет недостаточно. Сначала врач соберет семейный анамнез, выяснит жалобы и отправит на обследование.

Диагностика целиакии у детей включает в себя следующие исследования:

• общий анализ крови;
• капрограмма;
• при необходимости – колоноскопия;
• биопсия слизистой кишечника;
• кишечника;
• анализ венозной крови на целиакию.

Возможные осложнения

Истончение костей может приводить к частым переломам

Если заболевание будет поздно диагностировано или не будут соблюдены требования терапии, диета, то значительно повысится риск развития серьезных последствий.

• образование язвы в тонком кишечнике;
• возможно развитие бесплодия;
• гиповитаминоз;
• отставание в психическом и физическом развитии;
• значительно повышается риск развития онкологии органов пищеварительной системы;
• за счет снижения плотности костей — частые переломы, возможна инвалидность;
• целиакия (ребенку год и младше) при отсутствии своевременных действий может закончиться летальным исходом.

Лечение

Кроме соблюдения безглютеновой диеты, ребенку могут назначать медицинские препараты.

1. С целью восстановления нормального состава микрофлоры кишечника назначают Линекс, Актимель или Хилак форте.
2. Чтобы уменьшить вздутие живота — Эспумизан или Плантекс.
3. Чтобы улучшить процесс пищеварения — Креон или Панкреатин.
4. При наличии диареи выпишут Смекту или Имодиум.
5. Чтоб привести в норму водно-электролитный баланс — Панангин или Глюконат кальция.
6. При авитаминозе назначат мультивитаминный комплекс.
7. Если причина в аутоиммунных патологиях — назначаются глюкокортикостероиды.
8. Если серьезная нехватка мышечной массы — назначат высококалорийную диету.
9. Если у ребенка явная белковая недостаточность, выпишут прием аминокислот и альбумина.

Особенности диеты

1. Недопустимо употребление продуктов, в состав которых входит ячмень, рожь или пшеница.
2. Разрешается употреблять свежие овощи, фрукты, молоко, свежее мясо, кукурузу, рис, картофель, гречку.
3. Вам необходимо внимательно изучать этикетки на продуктах, производитель указывает наличие в них глютена. Такая пища будет недопустима для вашего малыша.
4. У некоторых детей наблюдаются проблемы при употреблении продуктов с лактозой. Если у вашего малыша это происходит, то лучше на время отказаться от такой пищи.
5. Необходимо учитывать, что овес может быть загрязнен пшеницей, поэтому стоит с осторожностью к нему относиться.
6. Обращайте внимание на надпись «без глютена».
7. Если у вашего ребенка диагностирована целиакия, внимательно относитесь ко всему, что он кушает, следите за реакцией после употребления каждого блюда, ведите пищевой дневник.

Теперь вы знаете, что собой представляет целиакия у детей, симптомы. Важно вовремя замечать характерные симптомы и обращаться к врачу за направлением на специфические анализы. Помните о том, что целиакию важно вовремя диагностировать и начать прием медицинских препаратов, в некоторых случаях достаточно и строгого соблюдения безглютеновой диеты.

(глютеновая энтеропатия, нетропическая спру) - это генетическое заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования, которое характеризуется морфологическими, иммунологическими и ферментативными нарушениями слизистой оболочки тонкого кишечника и проявляется непереносимостью глютена, одного из компонентов белка злаков.

Частота целиакии колеблется от 1 случая на 300 жителей в Ирландии, до 1,5 на 10000 в Новой Зеландии. Имеется тенденция к увеличению частоты этой патологии с 1,7 на 1000 до 3,5 на 1000 в Швеции, что объясняют увеличением содержания глютена в детских продуктах.

Причины целиакии у детей

В причинах целиакии играет роль генетическая предрасположенность. У этих больных имеет место высокая частота обнаружения антигенов гистосовместимости по системе НЛА. Механизм развития целиакии до настоящего времени недостаточно ясен. Существуют 2 точки зрения: 1 - у пациентов с целиакией отсутствует специфическая пептидаза, в результате чего глютен и пептиды не подвергаются гидролизу и происходит накопление токсических пептидов в мукозе; 2 - глютен и его метаболиты вызывают иммунопатологическую реакцию в слизистой кишки.

Симптомы целиакии у детей

Заболевание имеет хроническое волнообразное течение. Целиакия чаще развивается у детей во втором полугодии жизни, через 1-2 недели после введения прикорма, содержащего глютен. Клиника развивается постепенно с нарастанием анорексии, вялости, диспептических явлений.

Ребенок дистрофирует, характерно также отставание в росте. Обращает внимание большой живот, тонкие конечности, мышечная гипотония. Стул учащен до 4-6 раз в сутки и более, пенистый, ахоличный, сероватый, блестящий.

Целиакия , как и все наследственные заболевания, характеризуется полиморфизмом. Со стороны желудочно-кишечного тракта - боли в животе, возможны преходящие запоры, гепатомегалия и нарушение функции печени, дискинезии желчевыводящих путей, поражение поджелудочной железы (патологические амилазные кривые). Со стороны кожи - зуд, атопический дерматит. Поражение костной системы - остеопороз, патологические переломы, клиника рахитоподобного заболевания. Со стороны нервной системы - судороги, тетания, парестезии, атаксия.

Симптомы целиакии у детей со стороны эндокринной системы - недостаточность функции коры надпочечников, низкое АД, гиперпигментация кожи, полидипсия, полиурия. Нарушения в свертывающей системе крови - носовые кровотечения, желудочно-кишечные, почечные. Нарушение всасывания белков, витаминов, микроэлементов приводит к гипопротеинемии и отекам, асциту, стойкой анемии, нарушению сумеречного зрения.

В зависимости от преобладания тех или иных синдромов различают несколько клинических форм целиакии: с костными нарушениями (рахитоподобную), отечную, анемическую, геморрагическую, септическую и стертую.

Диагностика целиакии у детей

Целиакия как правило сочетается с дисахаридазной недостаточностью. В копрограмме больных целиакией повышено содержание жирных кислот, мылов, крахмала, непереваренной клетчатки. Резко снижается экскреция Д-ксилозы с мочой. Рентгенологически имеется картина, напоминающая паралитическую непроходимость - уровни жидкости в кишечнике, сочетающиеся с резким вздутием кишечных петель. Рельеф слизистой тонкой кишки смазан, иногда до полного исчезновения керкринговых складок. Морфологическим субстратом целиакии являются уплощение слизистой, сглаживание рельефа, атрофия ворсинок, гиперплазия (удлинение) крипт, инфильтрация слизистой кишечника плазмоцитами и эозинофилами. Слизистая кишечника при целиакии у детей повреждена иммунными механизмами, о чем свидетельствует повышенное содержание иммуноглобулинов Е, М, а также обнаружение в крови больных специфических антиглиадиновых антител (Ig А).

Критериями диагностики целиакии , по мнению Европейского общества педиатров-гастроэнтерологов, являются: тщательно собранный анамнез, нарушение кишечного всасывания, изменение гистологической картины слизистой тонкой и 12-перстной кишки, клиническая и гистологическая нормализация слизистой кишечника при аглютеновой диете (не ранее чем через 6-12 месяцев от начала лечения), рецидив клинической и гистологической картины после вновь введения в пищу глютена, повышенное количество антиглютеновых антител в крови.

Лечение целиакии у детей

Основным методом лечения целиакии у детей является диета с исключением всех продуктов, содержащих глютен (мука и крупы из зерна злаков - пшеницы, ржи, овса, ячменя). Разрешаются кисломолочные продукты, мясо, яйца, овощи (картофель, морковь), хлебные изделия и каши из кукурузы, гречневой крупы, фрукты.

Лечение целиакии в период обострения - чайно-разгрузочная диета, частичное или полное парентеральное питание у детей первого года жизни. Данная диета назначается даже при бессимптомном течении болезни и должна соблюдаться на протяжении всей жизни больного. Необходимо помнить, что даже 100 мг пшеничной муки, принимаемой ежедневно, вызывает выраженные морфологические изменения слизистой кишечника. Для повышения количества белка можно использовать белковый энпит. При обострении болезни - в лечение включаются ферменты и витамины (А.Е,В,С,Д,К, фолиевая кислота), по показаниям - препараты железа, переливания плазмы, альбумина, анаболические гормоны, глюкокортикоиды коротким курсом (10-14 дней).

Целиакия - заболевание, при котором возникает стойкое расстройство пищеварения, вызванное нарушением процесса всасывания в тонкой кишке углеводов и жиров вследствие непереносимости глютена (глиадина) - белка клейковины некоторых злаковых культур: пшеницы, овса, ржи, ячменя.

информация У пациентов диагностируется недостаточность ферментативных систем клеток в кишечнике, которые принимают участие в расщеплении пептида глютена. При этом в организме человека вырабатываются антитела против глиадина.

Целиакия развивается, как правило, у детей двух-трехлетнего возраста . Симптомы заболевания сначала почти незаметны, но затем болезнь прогрессирует, ребенок начинает терять в весе, отставать в росте от своих сверстников. В некоторых случаях первые признаки нарушения можно заметить даже у младенцев грудного возраста , у которых отмечается непереносимость к коровьему молоку.

Современными исследованиями установлено, что к возникновению целиакии склонны 0,5-1% от всего населения, а это миллионы людей в масштабах всей планеты.

Причины

Точные причины возникновения целиакии у детей до настоящего времени окончательно не установлены . Существуют следующие версии происхождения этого заболевания:

• наследственная предрасположенность - основная предполагаемая причина появления болезни. Ученые считают, что непереносимость глютена возникает из-за поражения генов человека, которые отвечают за восприимчивость к этому веществу;
• аутоиммунная теория - предполагается, что вследствие воздействия продуктов расщепления белка злаковых культур возникает стойкое раздражение стенок кишечника. Поврежденные клетки подвергаются атаке со стороны иммунной системы человека;
• вирусная теория : возникла в связи с тем, что в крови больных были обнаружены антитела к некоторым разновидностям аденовирусной инфекции (например, к «кишечному гриппу»).

Симптомы целиакии у детей

При целиакии у детей возникают следующие симптомы :

• снижение аппетита, недостаточная прибавка массы тела;
• повышенная слабость, утомляемость;
• бледность кожного покрова;
• анемия (низкий уровень гемоглобина), гипотония мышц;
• увеличенный размер живота - наблюдается вследствие метеоризма и увеличения содержания жидкости в кишечных петлях;
• отставание в росте: при отсутствии лечения рост девушек может не превышать 155 см, а юношей - 165 см;
• продолжительная диарея (понос);
• тошнота, рвота;
• задержка полового развития: отсутствие менструации у девушек до 15 лет, недостаточное развитие молочных желез;
• герпетиформный дерматит - появление на коже сыпи в виде пузырьков или пятен, сильный зуд пораженных участков;
• остеопороз - повышенная хрупкость костей: встречается у 50% детей, страдающих целиакией. Болезнь возникает вследствие нарушения процесса всасывания минеральных веществ в пищеварительном тракте при целиакии.

После исключения из рациона ребенка продуктов, содержащих глютен, плотность костей восстанавливается до нормального уровня в течение одного года .

Диагностика

Диагноз целиакии можно подтвердить с помощью следующих методов:

• копрограмма - с помощью этого исследования можно установить уровень жирных кислот в кале;
• биохимический анализ крови ;
• колоноскопия кишечника;
• рентгенография костей - выполняется с целью установления плотности костной ткани;
• анализ биоптатов слизистой оболочки тонкого кишечника.

Кроме того, с целью окончательного установления анализа врач может порекомендовать родителям исключить продукты, содержащие глютен , из рациона ребенка, в течение нескольких дней. Если уже через двое-трое суток состояние малыша значительно улучшится, а неприятные симптомы со стороны пищеварительной системы исчезнут, значит, непереносимость белка злаковых культур действительно присутствует.

Лечение целиакии у ребенка

Основным методом лечения целиакии у детей является полное исключение продуктов питания из рациона , которые содержат глютен. Такими зерновыми культурами являются пшеница, овес, рожь и ячмень.

дополнительно Следует иметь в виду, что некоторые готовые продукты (например, томатный соус), предлагаемые пищевой промышленностью, могут содержать пшеничную муку в небольшом количестве, а даже незначительное употребление глютеновой пищи может навредить ребенку. Поэтому при покупке продовольственных товаров необходимо тщательно изучать состав ингредиентов на упаковке.

Вместо пшеничного или ржаного хлеба в рацион ребенка включают хлебобулочные изделия из рисовой, гречневой, кукурузной или соевой муки. К сожалению, далеко не во всех населенных пунктах можно найти в продаже подобные продукты - в этом случае придется готовить безглютеновую пищу самостоятельно .

Кроме соблюдения безглютеновой диеты, при лечении целиакии используют следующие методы:

• ограничение в рационе жирной пищи;
• назначение витаминов ;
• дополнительный прием препаратов, содержащих ферменты и минералы: панкреатин, метионин, глицерофосфат кальция, энтеросептол - это способствует нормализации процесса пищеварения и восполнению дефицита минеральных веществ в организме;
• назначение пробиотиков - лекарств, способствующих восстановлению микрофлоры кишечника.

информация Не следует считать, что безглютеновая диета - это употребление безвкусных продуктов. В рацион можно включать в достаточном количестве картофель, рис, изделия из кукурузной муки, мед, фрукты, овощи, молоко, нежирный творог, рыбу, мясо.

Из жиров следует отдавать предпочтение продуктам растительного происхождения .

Осложнения

При несвоевременном обнаружении заболевания и отсутствии лечения у детей возникают такие серьезные нарушения, как значительное отставание в росте, склонность к переломам костей, артриты, анемия, снижение иммунитета.

При условии соблюдения безглютеновой диеты появления вышеуказанных осложнений можно избежать .

Профилактика целиакии

К сожалению, предупредить появление целиакии не представляется возможным , так как указанное заболевание развивается под влиянием наследственного фактора или под воздействием аутоиммунных нарушений.

Профилактические мероприятия могут заключаться только лишь в постоянном наблюдении за состоянием здоровья малыша с целью своевременного обнаружения подозрительных симптомов, что позволит избежать возникновения серьезного расстройства пищеварения и нарушения обмена веществ.

Последствия

Если у ребенка диагностирована целиакия, соблюдать безглютеновую диету ему придется на протяжении всей жизни . Еще 10-20 лет назад это было довольно затруднительно, но в настоящее время пищевая промышленность предлагает многочисленный ассортимент безглютеновых продуктов питания. Если подобные товары отсутствуют в торговых учреждениях того или иного населенного пункта, их можно заказать через интернет или приготовить пищу самостоятельно. Главное в лечении целиакии - не допускать употребления малышом запрещенных продуктов даже эпизодически, чтобы не спровоцировать обострение заболевания.