Что такое эндоцервицит у женщин. Что такое эндоцервицит шейки матки и как лечат это заболевание. Функциональная роль шейки матки

04.03.2019

Эндоцервицит, согласно стандартной медицинской выкладке, можно определить как воспалительно-дегенеративное и вместе с тем дистрофическое поражение шейки матки. Заболевание считается довольно распространенным, если верить данным медицинской статистики, наблюдается подобное состояние у 15% представительниц слабого пола. Существуют определенные группы риска, то есть женщины, которые рискуют заболеть в большей мере. Более распространенное заболевание схожего характера - это вагинит: воспаление слизистой оболочки влагалища. Указанные болезни, словно близнецы-братья, одно следует за другим. Что же нужно знать об эндоцервиците?

Что такое эндоцервицит?

Как уже было сказано, эндоцервицит это заболевание, при котором воспаляется эпителий цервикального канала (преддверия маточных структур, эндоцервикса). Заболевание входит в пятерку «лидеров» по частоте распространения. Основная категория страдающих данной патологией - девушки фертильного возраста и представительницы слабого пола за 40. Наиболее часто патологический процесс диагностируется в период от 18 до 45-50 лет. Отмечено, что существуют определенные группы риска:

Женщины пубертатного периода. В это время влагалищная микрофлора недостаточно устойчива, часто возникают кольпиты, вагиниты и иные заболевания гинекологического профиля, способные повлечь за собой эндоцервицит.
Представительницы слабого пола в период иных пиковых гормональных состояний: беременности, менструального цикла, менопаузы.
Представительницы слабого пола, часто страдающие инфекционно-вирусными заболеваниями, особенно, если речь идет о женской половой сфере.
Девушки и женщины, перенесшие тяжелые роды, операции на маточных структурах и женской половой сфере в целом.
Женщины, инфицированные вирусом герпеса. Наиболее часто эндоцервицит провоцируется следующими штаммами:
- Вирус герпеса первого типа (чаще провоцирует банальное появление «простуд» на губах).
- Штамм второго типа. Собственно генитальный герпес. Наиболее часто выступает источником проблемы.
- Штамм третьего типа. Вызывает опоясывающий лишай, также провоцирует развитие пресловутой ветряной оспы.
- Вирус Эпштейна-Барр (он же вирус герпеса четвертого типа).
- Цитомегаловирус.
Престарелые пациентки.

В целом группы риска обуславливают определенные причины становления недуга.

Причины заболевания у женщин

Непосредственный фактор, влекущий за собой становление болезнетворного состояния, кроется в поражении цервикального канала микробактериями и вирусными агентами. Наиболее часто провоцируются заболевания следующими микроорганизмами:

Стафилококками. Особенно опасен в данном плане золотистый стафилококк. Он резистентен к большинству антибиотиков, крайне адаптивен, способен приспосабливаться к неблагоприятным условиям и создает целые конгломераты.
Стрептококками (особенно зеленящим).
Клебсиеллами.
Гарднереллами.
Вирусами герпеса (как уже было сказано выше).

Однако вирусное и инфекционное поражения не могут проявиться самостоятельно. Требуется ряд сопутствующих факторов:

Дисфункция эндокринной системы. Микрофлора влагалища и слизистых оболочек внутренних половых органов, в том числе цервикального канала напрямую зависит от циклических изменений гормонального фона. Если эстрогенов становится мало, защитная функция местного иммунитета сходит на нет, и начинается вторичное воспаление. Последствия перехода неактивных вирусов и инфекций в активную фазу весьма плачевны.
Смещение половых органов по экзогенным и эндогенным причинам. Как только опускается матка или иные органы женской половой сферы, отмечается компрессия окружающих структур, нарушение их питания. Это чревато снижением интенсивности работы местного иммунитета.
Дисбактериоз влагалища. Как правило, бактериальный состав влагалищной микрофлоры находится в динамическом равновесии. Как только число патогенных и условно-патогенных организмов растет, а число лактобактерий снижается, начинаются патологические изменения всей женской половой сферы. Это крайне опасно и чревато становлением экзоцервицита или эндоцервицита (развивающегося по внутренним и внешним причинам соответственно).
Частые половые контакты с разными партнерами. Вызывают сдвиг микрофлоры наружных и внутренних половых органов в сторону условно-патогенной флоры. Кроме того, возможны повреждения и травмы при чрезмерно активных интимных связях.
Травматические поражения шейки матки и цервикального канала. При оперативных вмешательствах на женских половых органах, в том числе абортах и выскабливаниях. Протекает подобный эндоцервицит наиболее агрессивно. Возможны тяжелые гнойные и атрофические изменения со стороны матки и цервикального канала.
Инфекционные и вирусные воспалительные заболевания женской половой сферы (вагиниты, ). Как уже отмечалось, они встречаются совместно и редко наблюдаются изолированно.

Как правило, наиболее часто врачи отмечают целый комплекс патогенных причин и факторов. Потому эндоцервицит можно назвать полиэтиологическим и многофакторным состоянием.

Основные признаки (диагностика)

Симптоматика эндоцервицита недостаточно специфична для постановки диагноза, что называется, «на глаз». Требуется проведение объективных исследований. В целом же проявления недуга следующие:

Болевой синдром в проекции цервикального канала и матки. Боли интенсивные, жгучие, ноющие. Локализуются в области лобка, нижней части живота. Могут иррадиировать в поясницу, наружные половые органы. Боли усиливаются при механическом воздействии на пораженный участок: при половых актах, диагностических осмотрах и т.д.
Возможны нарушения менструального цикла. Он начинается несколько позже, чем положено или же наоборот, слишком рано.
Визуально определяется покраснение шейки матки. Отмечается . Эндоцервицит опасен, в том числе, и вероятностью развития раковых опухолей в области цервикального канала.
Выделения из влагалища гнойного или слизистого характера. Считается неблагоприятным признаком.

Указанные проявления типичны для , вагинита, кольпита. Потому нужны объективные исследования.

В первую очередь рекомендуется обратиться к специалисту-гинекологу для прохождения тщательной диагностики. На первичном приеме специалист опрашивает больную на предмет жалоб, их длительности. Собирает анамнез (то есть выявляет, какими заболеваниями страдала или страдает женщина).

Общий анализ крови. Дает картину типичного воспалительного процесса.
Общий анализ мочи.
Мазок из влагалища, цервикального канала для последующего посева на питательные среды.
. Осмотр влагалища и слизистой цервикального канала.
ПЦР и ИФА-диагностика для поиска патогенного генетического материала.
. Эхопризнаки на УЗИ проявляются в достаточной мере, чтобы поставить верный диагноз.

Эхопризнаки хронического эндоцервицита на УЗИ

Если есть подозрения на злокачественное перерождение цервикального канала, имеет смысл провести биопсию с последующей цитограммой, морфологическим и гистологическим исследованиями.

Возможно проведение магнитно-резонансной томографии для оценки состояния матки и окружающих структур.
Также практикуется контрастная рентгенография с введением в полость матки окрашивающего вещества.

Указанных исследований более чем достаточно.

Классификация эндоцервицита

Существует три основных вида эндоцервицита, в зависимости от характера и интенсивности течения процесса.

Соответственно выделяют следующие разновидности болезни:

Острый

Развивается при чрезмерно ослабленном иммунитете. Как правило, изолированно не существует, проявляется интенсивными симптомами, описанными выше. Дополнительно возможна гипертермия на уровне фебрилитета и даже больше. Подобная форма чревата становлением опасных осложнений.

Подострый

Подострый эндоцервицит протекает с выраженными симптомами, но проявляются они несколько в меньшей степени. Температура повышается редко и только до субфебрильных значений. Как правило, в подострую фазу лечение все еще эффективно. Болевой синдром умеренно выраженный.

Хронический

Проявляется в большинстве случаев. Не сопровождается выраженными симптомами, потому женщины редко обращаются к гинекологу. Тем хуже для пациенток, потому как эндоцервицит выступает предвестником рака. Особенно, если течет он длительно.

Во всех трех случаях требуется грамотная терапия. Назначаются вагинальные суппозитории (свечи). Назначаются и иные препараты: противовоспалительные, антибиотики. Прежде чем назначать лекарственные средства нужно тщательно продиагностировать пациентку. Каким образом - уже сказано выше. Антибиотики же назначаются с большой осторожностью, только после получения результатов бактериологического посева.

Эндоцервицит и беременность

Эндоцервицит не исключает беременности, однако фертильность (репродуктивная функция) существенно ослабевает. Потому вероятность забеременеть в разы ниже.

Эндоцервицит - болезненное и опасное состояние. Требуется срочное лечение. Так прогноз будет благоприятным.

Эндоцервицит широко распространен в гинекологии и на приеме у гинеколога встречается у 4-5 из 10 пациенток.

Зачастую он длительное время протекает незаметно для самих женщин, поэтому диагноз устанавливается преимущественно во время планового осмотра.

Показать всё

1. Что такое эндоцервицит?

Шейка (Cervix) – это нижний отдел матки. Она имеет цилиндрическую или коническую форму, а ее конец выходит во влагалище, образуя влагалищную часть шейки матки (сокращенно ШМ).

В центре расположен цервикальный канал (сокращенно ЦК), представляющий собой полую трубку со складчатой внутренней поверхностью. Внутреннее отверстие канала открывается в полость матки, а наружное – во влагалище.

Внутренняя поверхность ЦК имеет многочисленные железы, продуцирующие шеечную слизь.

Характер этой слизи подчиняется действию гормонов, вырабатываемых в яичниках, и имеет разные характеристики в разные . Ее основная функция – предупреждение проникновения инфекции из влагалища в полость матки.

Эндоцервицит – это инфекционно-воспалительное заболевание слизистой оболочки цервикального канала. Он часто сочетается с воспалением вульвы, влагалища (вульвовагинитом, экзоцервицитом) и редко встречается сам по себе.

В зависимости от причины, вызвавшей воспаление, эндоцервициты бывают:

1 Специфическими – возникают при заражении специфической флорой, например, хламидиями, гонококками, герпетической инфекцией.
2 Неспецифическими – вызываются обычной патогенной флорой.
3 Атрофическими – развиваются вследствие дегенеративных процессов (это одна из форм неспецифического эндоцервицита, который возникает на фоне сбоя гормональной регуляции).

По характеру течения эндоцервицит может быть острым и хроническим.

При остром воспалении микроорганизмы находятся на поверхности эпителия, они повреждают преимущественно наружные слои слизистой оболочки.

При хроническом - инфекция проникает глубоко внутрь, затрагивая даже подслизистый слой стенки цервикального канала. Это сопровождается перерождением тканей, фиброзом, возникновением предраковых состояний.

2. Причины возникновения

Возбудителями острого неспецифического эндоцервицита обычно становятся представители условно-патогенной флоры, в норме присутствующие во влагалище в минимальных количествах, – , кишечная палочка, клостридии, бактероиды, (стафило-, энтеро-, стрептококки), энтеробактерии, клебсиеллы, протей и др.

Специфическое воспаление обычно вызывают , уреаплазмы, сифилиса, и герпеса.

Ведущими факторами риска являются:

1 Беспорядочные половые связи и незащищенный секс.
2 Травмы в процессе родов.
3 Аборты и другие внутриматочные вмешательства.
4 Нарушение правил гигиены при использовании тампонов, интравагинальных контрацептивов.
5 Острые инфекционные заболевания матки и ее придатков.
6 , возникший на фоне лечения или препаратами, угнетающими иммунную систему.
7 Половые контакты во время менструации.

Большинство случаев хронического эндоцервицита начинается с острой фазы, а затем хронизируется на фоне следующих факторов:

1 Наличие постоянного источника инфекции – хронических гинекологических заболеваний ( , и т.п.).
2 Длительно протекающий дисбиоз влагалища.
3 Снижение местного иммунитета вследствие гормональных нарушений, в том числе при или дисфункции яичников.
4 Частое травмирование шейки матки: грубый секс, неверное использование приспособлений для дополнительной стимуляции.
6 Тяжелые болезни, приводящие к снижению иммунитета – сахарный диабет, заболевания крови и др.
7 Отсутствие адекватного лечения острой формы.

3. Симптомы и диагностика

В связи с тем, что заболевание в изолированном виде практически не встречается, женщина приходит на консультацию к гинекологу с жалобами по иному поводу, а уже во время осмотра диагностируется эндоцервицит.

3.1. Признаки воспаления

Жалобы, которые могут привести к гинекологу при воспалении цервикального канала в сочетании с вульвовагинитом, эндометритом, аднекситом:

1 из половых органов, при этом они могут неприятно пахнуть, сопровождаться зудом и раздражением кожи и паховых складок.
2 , вульвы.
3 Боли и дискомфорт внизу живота.
4 Сбои менструального цикла.
5 , кровотечения и кровомазание при половом акте.

При визуальном осмотре признаками эндоцервицита являются:

1 Острый – наличие эрозий, покраснение шейки матки возле ее зева, отечность слизистой, наличие точечных кровоизлияний, выделений гнойного и слизисто-гнойного характера из канала.
2 Хронический – выделения из канала скудные или отсутствуют, псевдоэрозии, повышенная кровоточивость слизистой, возможны полипы и предраковые состояния.

Помимо этих симптомов при и будут наблюдаться соответствующие признаки.
Например, при молочнице – , при герпетической инфекции – типичные пузырьки и эрозии.

4. Методы диагностики

После гинекологического осмотра для подтверждения диагноза эндоцервицит назначаются:

1 Расширенная кольпоскопия.
3 УЗИ органов малого таза.
4 и бактериологическое исследование микрофлоры.
5 Мазок на онкоцитологию.

4.1. Кольпоскопия

Шейка матки в области наружного зева отечна, гиперемирована, может кровоточить.

При обработке раствором Люголя выявляются участки слизистой оболочки с расплывчатыми краями, имеют место гноевидные выделения, эрозии.

4.2. Трансвагинальное УЗИ

То, что увидит доктор во время проведения УЗИ, зависит от степени распространенности воспалительного процесса и длительности его существования.

При хроническом воспалении наблюдаются явления гиперплазии и дистрофии.

УЗИ-признаками острого эндоцервицита являются:

1 Зияние цервикального канала (расширение его просвета).
2 Наличие в центре анэхогенной дорожки (жидкого содержимого).
3 Мелкие кисты и инфильтраты по ходу канала.
4 Утолщение его стенок.
5 Наличие уплотнений шейки матки , ее повышенная эхогенная плотность.

ЭХО-признаки хронического эндоцервицита:

1 Кистозно-деформирующий – расширение канала (вид анэхогенной полоски), наличие кист, кистозная деформация шейки матки.
2 Рубцово-деформирующий – склерозирование, рубцовые деформации, полипы и ложные кисты цервикального канала.

4.3. Мазок на флору

В мазке можно обнаружить эпителиальные клетки без явлений атипии, лейкоциты (более 15 в поле зрения), при хроническом процессе – клетки, расположенные около базальной мембраны.

При специфическом воспалении возможно обнаружение мицелия грибков, нетипичной микрофлоры: гонококков, трихомонад и т. д.

При бактериологическом исследовании выделяется патогенная и условно-патогенная флора в высоких титрах (10 в пятой - 10 в восьмой степени КОЕ/мл).

4.4. Анализы на ИППП

Выполняются ПЦР, ИФА и другие исследования для идентификации возбудителей инфекций, передающихся половым путем.

Такой комплекс обследования помогает выявить возможные причины болезни, подтвердить диагноз, а также исключить половые инфекции, предраковые состояния, эндометрит и другие осложнения.

При получении результатов важно не заниматься расшифровкой самостоятельно и не волноваться напрасно.

5. Особенности лечения

Лечение эндоцервицита комплексное, включает разные мероприятия, направленные на ликвидацию воспаления, нормализацию микрофлоры влагалища и коррекцию сопутствующей патологии.

5.1. Антибиотики и антисептики

В зависимости от конкретной ситуации могут использоваться местные и системные антибиотики и антисептики. При обнаружении ЗППП проводят ее лечение – сифилиса, гонореи, трихомониаза, хламидиоза и т. д.

При беременности многие препараты противопоказаны, поэтому их подбирать должен только лечащий врач.

Таблица 1 - Препараты для лечения эндоцервицита

Инфекция	Местно, во влагалище	Таблетки для приема внутрь	Инъекции
Трихомониаз			---
Хламидиоз			---
Микоплазмоз (M. genitalium)			---

Грибковая (кандидоз)			---

5.2. Нормализация флоры

С этой целью при эндоцервиците используются преимущественно местные средства, например, свечи с бифидо- или лактобактериями (Бифидобактерин, Лактобактерин, Гинофлор).

При необходимости терапия дополняется приемом препаратов, содержащих такие же бактерии, внутрь (Лактобактерин, Линекс, Бифиформ, Аципол и др.).

5.3. Дополнительные методы

Они включают:

1 Укрепление иммунитета – инъекции интерферона , свечи во влагалище, содержащие интерферон (Кипферон), воздержание от беспорядочных половых связей, незащищенного секса, отказ от алкоголя, курения, полноценная диета.
2 Физиотерапия – при остром эндоцервиците показаны УВЧ, УФО, при хроническом назначаются магнитотерапия, электрофорез, диадинамические токи, вагинальная лазеротерапия, дарсонвализация.
3 При гормональном дисбалансе – коррекция гормонального фона.

5.4. Операции

Показаны удаление крупных кист, представляющих собой пузырьки со слизистым секретом желез при закупорке их выводных протоков (они при эндоцервиците часто содержат микробы), а также резекция полипов.

Остальные виды хирургического лечения используются при сочетании воспаления цервикального канала с рубцовой деформацией, эрозией, эктопией и дисплазией. Это:

1 Диатермокоагуляция.
2 Радиоволновая петля.
3 Криодеструкция.
4 Лазер.
5 Электрокоагуляция.
6 Пластика.

Лечить эндоцервицит народными средствами без консультации врача не имеет смысла.

5.5. Как оценить эффект терапии?

Лечение эндоцервицита считается эффективным, если:

1 В мазках значительно уменьшается количество лейкоцитов, исчезают измененные клетки, степени чистоты влагалища соответствуют 1-2.
2 При гинекологическом осмотре и кольпоскопии исчезают признаки воспаления (отечность тканей, гиперемия), выделения приобретают естественный, физиологический вид.

6. Профилактика

Необходимо регулярно проходить гинекологические профилактические осмотры с обязательным взятием мазков на микрофлору и атипичные клетки.

Важно соблюдать гигиену, отказаться от беспорядочных половых связей и незащищенного секса, воздержаться от интимной близости во время месячных.

С целью укрепления иммунной системы следует сбалансированно питаться, отказаться от алкоголя, курения.

Инфекция	Местно, во влагалище	Таблетки для приема внутрь	Инъекции
Трихомониаз	Метронидазол (Клион-Д, Метровагин), Клиндамицин, Генферон, Циклоферон в сочетании с антибиотиками в виде таблеток	Метронидазол, Тинидазол, Орнидазол	---
Хламидиоз	Комплексные свечи: Тержинан, Полижинакс, Нео-пенотран в сочетании с таблетками	Доксициклин (Юнидокс Солютаб), Азитромицин (Сумамед, Хемомицин), Офлоксацин (Заноцин)	---
Микоплазмоз (M. genitalium)		Джозамицин, Моксифлоксацин, Доксициклин	---
Неспецифическая (кокки,бактероиды, гарднереллы, энтеробактерии)	Нистатин/нифурантел (Макмирор Комплекс), тернидазол/преднизолон/нистатин/неомицин (Тержинан)и другие комплексные свечи, хлоргексидин (Гексикон), деквалиния хлорид (Флуомизин)	Азитромицин (Сумамед), доксициклин (Юнидокс Солютаб), офлоксацин (Заноцин), левофлоксацин (Таваник), Метронидазол (Трихопол), Орнидазол	Гентамицин (в/м), метронидазол, клиндамицин (в/в), цефтриаксон (в/м), цефиксим (в/м)
Грибковая (кандидоз)	Натамицин (Пимафуцин), Бутоконазол (Гинофорт), Эконазол (Гино-Певарил), Клотримазол и др.	Флуконазол (Дифлюкан, Микосист), при тяжелых формах: Кетоконазол, Итраконазол	---

Эндоцервицитом именуется воспаление внутреннего эпителия шейки матки. Такой процесс знаком не понаслышке 70% женщин фертильного (детородного) возраста. Тот факт, что отдельный диагноз есть не у целого органа, а у его части, имеющей совсем небольшую протяжённость, свидетельствует о важности этой зоны в физиологических процессах.

Эндоцервицит - это воспаление слизистой оболочки канала шейки матки

Шейка (cervix) матки анатомически является нижним отделом матки, имеет длину всего несколько сантиметров, но отличается строением стенок и видом внутреннего эпителия. Особенности строения связаны с исключительными функциями этого отдела матки. Они заключаются:

в создании преграды для микрофлоры, обитающей на наружных половых органах и во влагалище;
в выведении менструальной крови из полости матки наружу;
в обеспечении беспрепятственного прохождения сперматозоидов в полость матки;
в удержании возрастающей вертикальной нагрузки при вынашивании плода;
в создании широких родовых путей при изгнании плода и последа из матки.

Этими задачами и обусловлено строение шейки.

Шейка матки - небольшой отдел детородного органа, расположенный в нижней его части

Если сама матка имеет толстую стенку из гладкой мускулатуры, способную сокращаться при растяжении, то её шейка содержит в своём составе лишь небольшое количество гладких мышечных волокон. Её складчатые стенки состоят из эластичной соединительной ткани, способной во время родов растягиваться, пропуская ребёнка.

Матка и влагалище выстланы плоским эпителием, их поверхность имеет розовый цвет. Цервикальный канал покрыт цилиндрическим эпителием красного цвета. Его клетки вместе с многочисленными трубчатыми железами, содержащимися в толще эпителия, выделяют слизистый секрет, из которого образуется так называемая «пробка» ― сгусток, перекрывающий просвет цервикального (шеечного) канала. Состав секрета меняется в зависимости от периода менструального цикла, обеспечивая свободное прохождение сперматозоидов и менструальной крови.

Формы эндоцервицита

Эндоцервицит шейки развивается на фоне снижения иммунитета, он бывает самостоятельным заболеванием, но часто сочетается с другими гинекологическими заболеваниями:

эндометритом;

Эндоцервицит может сочетаться с эндометритом

кольпитом;
бактериальным вагинозом.

Заболевание протекает в форме хронического и острого воспаления. По распространённости его подразделяют на очаговый и диффузный процесс.

Причины эндоцервицита

Причиной воспаления эпителия шеечного канала является его инфицирование специфическими возбудителями:

гонококками;
трихомонадами;
хламидиями;
вирусами генитального герпеса;
папилломавирусами;

Одним из возбудителей эндоцервицита является вирус герпеса

грибками.

А также неспецифической микрофлорой, обитающей во влагалище:

различными видами стрептококка,
патогенными стафилококками,
кишечной палочкой.

Причём вирусы и хламидии могут проникать в канал при здоровом эпителии, вызывая его воспаление. Для других патогенных микробов условием внедрения является повреждение целостности внутреннего покрова шейки, которое происходит при применении внутриматочной контрацепции, при беспорядочной половой жизни, а также при травмах слизистой оболочки, возникающих в результате:

сложных родов;
аборта;
наличия внутриматочной спирали;

Воспаление слизистой шейки матки может появиться в результате тяжелых родов

диагностических и лечебных медицинских манипуляций.

Способствуют воспалению и предрасполагающие причины:

эндометрит;
сальпингооофорит (воспаление придатков);
эктропион (выворачивание внутренней оболочки канала шейки во влагалище);
опущение матки;
вагинит (воспаление стенки влагалища);
цистит (воспалительный процесс в мочевом пузыре);
климакс;
половые акты во время менструации, когда просвет канала оказывается открытым для проникновения инфекции;
чрезмерное увлечение спринцеванием с созданием кислой среды во влагалище.

Эндоцервицит может быть вызван чрезмерно частым спринцеванием

Встречается иногда неинфекционный эндоцервицит шейки, причина которого кроется в эндокринных нарушениях.

Симптомы

В зависимости от вида возбудителя процесс может иметь несколько различные проявления, дифференцировать которые должен врач. Воспалительный процесс в острой фазе имеет следующие местные симптомы:

сильные тянущие боли в нижней трети живота;
выделения из влагалища ― слизистые или гнойные, обильные или скудные;
ощущение сильного зуда в зоне половых органов;
боли при мочеиспускании;
боли и кровотечение при половом сношении;
ощущение «приливов» в малом тазу;
боли в пояснице.

При развитии эндоцервицита появляются боли в пояснице

Острый эндоцервицит шейки сопровождается и общими жалобами на:

ухудшение самочувствия;
головные боли;
повышение температуры;
озноб;
нарушение сна и аппетита.

Такие симптомы приводят женщину к врачу. Но если визит к врачу был по каким-то причинам отложен, то вскоре самочувствие улучшается, зуд стихает. У больной создаётся впечатление, что болезнь отступила, организм справился с ней, лечение не требуется.

На самом деле процесс просто перешёл в хроническую форму. Выраженные симптомы сменяются на малозаметные, не причиняющие особого беспокойства:

скудные бели, которые могут быть с примесью гноя;

Острый воспалительный процесс в шейке матки сопровождается головной болью

незначительные болевые ощущения;
субфебрильная или нормальная температура;
расстройства мочеиспускания.

Хронический эндоцервицит матки часто выявляется только на профилактическом гинекологическом приёме, когда обнаруживается выраженное покраснение доступной для осмотра части шейки, появление на ней эрозий и выделений из устья канала.

Осложнения

Острый эндоцервицит открывает путь инфекции в полость матки, а оттуда ― к придаткам со всеми возможными осложнениями. Хроническая форма опасна своими последствиями:

Из-за длительного воспаления утолщаются и разрастаются соединительнотканные стенки матки, делая её труднорастяжимой.

Хронический воспалительный процесс провоцирует появление спаек

Нарушение проходимости канала угрожает бесплодием.
Изменение клеточного состава тканей способствует появлению дисплазии, эрозии, онкологических заболеваний.
Хронический эндоцервицит вызывает развитие спаечных процессов.
Воспалительный процесс может распространиться и на соседние органы и ткани.

Диагностика

Гинекологу при осмотре с зеркалами доступна только внешняя часть шейки, выходящая во влагалище. Такие симптомы, как покраснение устья цервикального канала и слизисто-гнойные выделения из него указывают на диагноз ― эндоцервицит матки.

Диагностика эндоцервицита проводится кольпоскопическим методом

Но, чтобы успешно лечить болезнь, этого недостаточно. Нужно определить вид возбудителя заболевания и получить данные о состоянии оболочки канала. Для этого проводятся:

Кольпоскопия (кольпоскоп ― оптический прибор, дающий возможность подробно изучить состояние стенок вагины и шейки матки ― визуально или с использованием специальных реактивов).
Ультразвуковое исследование малого таза.
Цитограмма (соскоб клеток из цервикального канала для выявления дисплазии и рака).
Лабораторные анализы:

мазок на бактериологический посев и исследование под микроскопом на микрофлору;
анализ крови (делается анализ общий, на инфекцию ВИЧ и RW, на гепатит В и С);

В ходе диагностики эндоцервицита проводятся лабораторные анализы крови по нескольким показателям

анализ мочи;
полимеразная цепная реакция для обнаружения хламидий или типа вируса.

Лечение

После определения возбудителя заболевания врач выбирает лечение по соответствующей схеме. Если это острый процесс, то основной акцент падает на общее медикаментозное лечение, потому что применение местных процедур (тампоны, кремы, свечи) при выраженных симптомах воспаления чревато распространением инфекции.

Обязательно назначаются иммуномодуляторы для восстановления защитных сил организма. Проводится общеукрепляющее и противовоспалительное лечение. Если возбудителем оказалась неспецифическая микрофлора, то назначается курс антибиотикотерапии с учётом чувствительности бактерий.

Лечение эндоцервицита осуществляется с помощью противомикробных вагинальных свечей

При вирусной природе заболевания назначается противовирусная терапия. Лечение грибкового поражения проводят антимикотические препараты и влагалищные свечи. Симптомы гонорейного, трихомонадного и прочих специфических видов эндоцервицита будут лечить препаратами, эффективными против этих видов возбудителей.

Лечение будет эффективно только при совместном лечении обоих половых партнёров.

Когда устранены все симптомы, проводят восстановление здоровой микрофлоры влагалища и кишечника Лактобактерином и Бифидумбактерином.

Хронический эндоцервицит лечить сложнее. Здесь применяется в основном лечение местными методами:

физиотерапевтические процедуры ― электрофорез с лекарственными веществами и лазеротерапия;
спринцевания;

Для восстановления нормальной микрофлоры влагалища назначаются пробиотики

противовоспалительные и антибактериальные свечи;
аппликации с применением тампонов, смоченных противовоспалительными препаратами.

Когда устранена инфекция, прибегают к хирургическим методам лечения эрозии:

криотерапии;
лечению лазером;
диатермокоагуляции;
прижиганию аппаратом Сургитрон;
для нерожавших женщин ― прижиганию средствами Солвагин и Ваготин.

Повторно проводится цитограмма. После исчезновения всех симптомов воспаления шейки матки женщины находятся под диспансерным наблюдением, его сроки зависят от причины и формы заболевания.

Прижигание эрозии выполняется с помощью аппарата Сургитрон

Эндоцервицит при беременности

Воспалительный цервикальный процесс делает проблематичной саму возможность забеременеть.

Во время беременности лечение эндоцервицита не проводится. При планировании беременности надо позаботиться об избавлении от этого заболевания, потому что оно на ранних сроках влияет на повышение тонуса матки, а на более поздних сроках вызывает несвоевременное отхождение околоплодных вод, что осложняет роды. Выкидыш и недоношенность часто бывают следствием хронического эндоцервицита.

Хламидийный эндоцервицит и папилломавирус человека опасны для развития плода.

Профилактика эндоцервицита и его осложнений

Во избежание неприятностей, связанных с таким заболеванием, как эндоцервицит матки, следует:

С основными методами диагностирования патологий шейки матки ознакомит видео:

Появление эндоцервицита связано с развитием патологического процесса, поражающего слизистую оболочку внутреннего канала шейки матки. Причиной развития патологии могут быть возбудители, проникшие в организм женщины, активно размножающие организмы условно-патогенной флоры или инфицирование органов репродуктивной системы. Следствием эндоцервицита может стать распространение инфекции и появление спаечного процесса, поэтому заболевание необходимо своевременно выявлять и лечить.

Эндоцервицит шейки матки - что это такое?

Шейка матки в организме женщины играет роль естественного барьера, не позволяющего инфекции проникать в орган. Цервикальный канал покрыт слоем цилиндрического эпителия, в состав которого входят железы, вырабатывающие густую слизь. Она обладает бактерицидными свойствами, препятствуя проникновению микробов и сохраняя стерильность наружной части шейки.

Если механизмы защиты не срабатывают, микроорганизмы, попадающие в канал, проникают в железистые клетки, вызывая развитие воспаления и появление эндоцервицита. В результате инфекционного процесса клетки слизистой оболочки усиленно размножаются и в области выходного протока образуются кисты, закупоривающие шеечный канал.

Выделяются специфический (вызываемый половыми инфекциями) и неспецифический (обусловленный активным размножением микроорганизмов патогенной флоры) виды болезни. Различают следующие виды эндоцервицита:

очаговый, характеризующийся единичными воспалительными участками;
диффузный (при распространении инфекции на всю слизистую оболочку);
атрофический (при присоединении к воспалительным атрофических процессов).

Течение заболевания бывает как острым, так и хроническим.

Причины развития

Причиной возникновения эндоцервицита является инфекция, вызывающая воспаление оболочки канала шейки матки. Способствуют этому следующие факторы:

Симптомы

Главным признаком эндоцервицита служит изменение количества, качества и внешнего вида выделений. В норме выделения из влагалища бывают прозрачными и небольшими по объему, при болезни они становятся обильными и мутными, меняют цвет на желтоватый. Появляется неприятный запах, а консистенция в зависимости от вида инфекции становится вязкой, тягучей или жидкой.

Признаки эндоцервицита при остром заболевании определяются степенью интоксикации организма и выражаются ухудшением самочувствия, появлением слабости, ознобом, повышением температуры, нарушением сна и аппетита. Может появиться чувство зуда или жжения, выделения могут содержать примеси гноя.

При обострении хронического эндоцервицита к симптомам болезни добавляется болевой синдром, выраженность которого зависит от распространенности воспалительного процесса и степени поражения мышечного слоя. Отсутствие правильного лечения при хроническом течении болезни приводит к тому, что симптоматика имеет слабовыраженный характер, что затрудняет диагностику заболевания.

Диагностика заболевания

Диагноз эндоцервицит ставится врачом-гинекологом по результатам осмотра на гинекологическом кресле и комплексного обследования, включающего:

Диагностика эндоцервицита позволяет определить вид микроорганизмов, вызвавших появление инфекции, область распространения и характер воспалительного процесса. При обследовании по эхопризнакам определяют размер и расположение кист, выявляют наличие или отсутствие процессов разрастания тканей слизистой оболочки и перерождения клеток. От результатов исследования зависит выбор терапевтических методов и средств.

Лечение эндоцервицита

Лечение эндоцервицита проводится врачом на основании данных диагностики. Восстановление занимает длительное время, его целью является уничтожение патогенной флоры, устранение воспалительных процессов репродуктивных органов, нормализация гормонального фона и повышение иммунитета женского организма.

Как при хронической, так и при острой форме эндоцервицита назначают медикаментозное лечение. Выбор фармакологической группы и препаратов обусловлен характером патогенной флоры:

для лечения хламедийной инфекции назначают макролиды;
при инфицировании грибками - противогрибковые средства;
при поражении трихомонадой - антипротозойные средства;
против стафилококков и стрептококков используют антибиотики пенициллинового ряда.

Правильно выбранная схема лечения эндоцервицита поможет добиться положительного эффекта.

Местное лечение (спринцевание, вагинальные свечи, ванночки, таблетки) используют для устранения и предотвращения распространения инфекции, восстановления микрофлоры и нормализации кислотности. Иммуностимуляторы и поливитаминные комплексы применяют для повышения защищенности организма. Для предотвращения рецидива эндоцервицита, усиления действия медикаментов и закрепления положительного эффекта после окончания курса медикаментозной терапии назначают физиотерапию, включающую электрофорез, воздействие лазером и ультразвуком, радио- и магнитотерапию.

Хирургическое вмешательство используется для устранения кистозных образований и гипертрофированной ткани шейки матки, применяется в тех случаях, когда консервативная терапия эндоцервицита не дает нужного результата. Для лечения эрозий применяют криотерапию, диатермокоагуляцию, лечение лазером, аппаратное прижигание.

После проведенного лечения и исчезновения симптомов для подтверждения прекращения инфекционного процесса повторно проводится цитологическое обследование.

Народная терапия

При диагнозе эндоцервицит лечение народными средствами применяется как вспомогательный консервативный метод. Его можно использовать после применения медикаментозных способов для закрепления полученных результатов. Заниматься самолечением нельзя. Каждый шаг в терапии должен согласоваться с врачом.

Вылечить эндоцервицит в домашних условиях поможет выполнение следующих процедур:

Марлевый тампон, смоченный облепиховым маслом, устанавливается во влагалище на ночь. Рекомендуется 10-дневный курс процедур.
Тампон со смесью аптечных настоек прополиса, календулы (по 20 г) и ланолина (60 г), выполняется 10 процедур.
В качестве действующего вещества для пропитки тампонов используют мумие: 2 г средства растворить в 1/2 стакана воды (10 процедур).

Для устранения эндоцервицита в качестве спринцеваний используют следующие настои:

Травы заваривают кипятком, дают настояться 20 мин на водяной бане или в термосе, остужают, применяют для вечерних спринцеваний в теплом виде, курс продолжается от 7 до 10 дней.

Для применения внутрь используют мумие (0,3 г ежедневно) и настойку пиона уклоняющегося аптечного или домашнего приготовления (5 ст. л. измельченного корня настоять в 0,5 л водки 1 месяц), которую принимают 3 раз в день перед едой по 1 ч. л. в течение 40 дней.

Осложнения

Эндоцервицит шейки матки при неправильном или несвоевременном лечении может нанести вред женскому организму. При острой форме болезни инфекция быстро попадает в полость матки, а затем распространяется на другие органы. Если заболевание перешло в хроническую стадию, то создается очаг инфекции, которая, протекая бессимптомно, трудно выявляется и может в течение длительного времени угрожать органам репродуктивной системы.

К распространенным последствиям эндоцервицита относятся следующие заболевания:

гиперплазия тканей шейки и полости матки;
эрозия шейки матки;
аднексит;
кистозные образования;
эндометрит;
деформация цервикального канала;
непроходимость маточного канала как результат спаечного процесса;
ухудшение растяжимости матки вследствие разрастания соединительной ткани и утолщение стенок;
дистрофия тканей;
новообразования.

Хроническое течение может приводить к обострению болезни и угрожать здоровью женщины и будущего ребенка. Длительное воздействие инфекции приводит к развитию следующих осложнений:

повышение тонуса матки;
гипоксия плода;
разрыхление плодных оболочек и преждевременный отток околоплодных вод;
нарушение внутриутробного развития;
выкидышу и преждевременные роды;
осложнение процесса родов.

Профилактика эндоцервицита

Чтобы не допустить появления эндоцервицита, женщине и ее половому партнеру следует регулярно проходить медицинский осмотр и применять барьерные способы контрацепции. Необходимо своевременно лечить воспалительные заболевания органов малого таза, не злоупотреблять использованием местных антисептиков, способных угнетать микрофлору, укреплять иммунитет. Внимательное отношение к здоровью поможет избежать появления эндоцервицита.

Эндоцервицит это воспаление слизистой оболочки шеечного канала матки. Это патологическое заболевание может привести к развитию эрозии, а в крайне запущенных случаях к деформации шейки.

Инфекционные процессы в данном отделе встречаются довольно часто, примерно у семидесяти процентов женщин, которые обращаются в поликлинические отделения обнаруживают экзо и эндоцервициты.

Чаще всего данному заболеванию подвержены женщины репродуктивного возраста. Каковы симптомы заболевания и какое нужно лечение - читайте далее.

Эндоцервицит шейки матки - причины возникновения

Этиологическими причинами являются различные микроорганизмы:

стрептококки;
стафилококки;
гонококки;
кишечная палочка;
хламидии;
грибы;
вирусы;
трихомонады.

Воспаление шейки канала могут спровоцировать различные медицинские процедуры: аборты, введение внутриматочной спирали, травмы во время и после родов, зондирования матки, диагностические выскабливания.

Данному заболеванию могут сопутствовать другие патологические состояния женской репродуктивной сферы: эндометрит, кольпит, эктопия шейки матки.Они также могут возникать параллельно с эндоцервицитом и даже после него.

Данному заболеванию могут сопутствовать другие патологические состояния женской репродуктивной сферы

Заболевание может возникать при опущениях шейки матки и влагалища, при возникновении микроразрывов матки, не видимых невооружённым взглядом, неадекватном подборе и использовании противозачаточных средств. Наступление обычной менструации также может спровоцировать развитие данного патологического состояния.

От проникновения инфекции внутрь матки защищает слизистая пробка, которая находится в канале этого органа. Под воздействием разнообразных медицинских манипуляций нарушаются показатели химического состава влагалищной среды, в результате этого данная пробка разрушается и инфекция попадает в канал шейки матки, вызывая острый эндоцервицит, затем проникает в полость самой матки. Среду влагалища способна также изменить менструальная кровь, поэтому менструацию можно назвать периодом, благоприятным для распространения инфекции.

Также воспалительный процесс может возникать при ослаблении иммунной системы организма. Женщины со слабым иммунитетом имеют большую вероятность возникновения данного патологического состояния. Особенности строения микроорганизма также имеют определённое значение. Чем выше показатель их патогенности, тем больше вероятность возникновения заболевания.

Симптомы и признаки - острая и хроническая формы

Эндоцервицит является заболеванием, которое быстро переходит из острой формы в хроническую, при этом оно практически не даёт клинической симптоматики (в независимости от остроты процесса). Среди признаков отмечаются патологические выделения, которые могут быть как обильными, так и скудными, иметь гнойный, слизистый или слизисто-гнойный характер.

Вторым симптомом являются боли внизу живота, которые носят тупой, ноющий, тянущий характер. Они могут иметь различную степень интенсивности. Также может наблюдаться зуд в области половых органов.

В период обострения при объективном исследовании наблюдается отёчность шейки матки, они имеет яркий вишнёво-красный цвет, в области наружного зева можно рассмотреть мелкие эрозии, имеющие по сравнению с шейкой более яркую окраску, иногда эти эрозии покрыты гнойным налётом.

Эндоцервицит является заболеванием, которое быстро переходит из острой формы в хроническую

Непосредственно из канала шейки матки может выделяться содержимое слизисто-гнойного характера.

При переходе заболевания в хроническую форму происходит ослабевание болевых ощущений, количество выделений значительно уменьшается, а в дальнейшем они прекращаются, что может заставить пациентку подумать о выздоровлении. При воспалении хронического характера возникает разрастание (гипертрофия) слизистой оболочки шейки матки и её желез - возникает «шеечный метрит». При этом при пальпации наблюдается утолщение и уплотнение шейки.

Визуально хроническая стадия характеризуется исчезновением симптомов одного этого заболевания, лишь в редких случаях вокруг зева шейки матки может сохраняться красный венчик, который свидетельствует о наличии воспалительного процесса.

Диагностика

Кроме общеклинических анализов, для диагностики эндоцервицита могут назначаться следующие виды исследований:

взятие из цервикального канала мазков для определения возбудителя заболевания;
проведение кольпоскопии, которая позволяет обнаружить не только признаки данного заболевания, но и иные виды воспаления и поражения шейки матки, при этом прицельно производится забор образцов эпителия для последующего цитологического исследования и определения чувствительности микроорганизмов к антибактериальным средствам;
проведение трансвагинального ультразвукового исследования органов малого таза.

Лечение

Лечение эндоцервицита обычно является комплексным, включает в себя применение антибактериальных, противовирусных, противотрихомонадных, противогрибковых и иных средств в зависимости от результатов микробиологических и специальных методов исследования (иммуноферментный анализ, полимеразная цепная реакция).

Лечение заболевания не бывает односторонним, а, скорее, комплексным

Кроме того, назначаются в обязательном порядке местные противовоспалительные средства (например, свечи), иммуномодуляторы, витамины. Если возникает необходимость, то восстанавливается нормальная анатомическая структура шейки матки.