ДЖВП является дисфункциональным расстройством билиарного тракта, приводит к нарушению работы ЖКТ, поэтому сопровождается болью в правом подреберье и расстройством пищеварения. Как правило, заболевание диагностируется на поздних этапах, из-за чего лечение затруднено.

Причины

Дискинезия желчевыводящих путей у детей появляется в результате нарушения регуляции и сфинктеров со стороны центральной нервной и вегетативной системы.

У малыша грудного возраста заболевание возникает вследствие поражения ЦНС в период родов, например, из-за гипоксии, родовой травмы или асфиксии.

Причины могут быть первичными и вторичными. Первая группа встречается редко. Она обусловлена пороками развития желчного пузыря и желчных протоков, например, наличие перегородки внутри органа, слабость стенок, перегиб, аномальное расположение или чрезмерная подвижность.

Вторичная дискинезия желчного пузыря возникает по таким причинам:

• болезни органов ЖКТ ( , аппендицит, дуоденит);
• воспалительные процессы брюшной полости;
• болезни печени (дисфункция или );
• инфекционные заболевания (дизентерия или сальмонеллез);
• хронические болезни (кариес, тонзиллит, гайморит);
• наследственная предрасположенность.

Нарушение моторики желчного пузыря у ребенка может быть вызвано перееданием, длительным голоданием, употреблением острых, жирных или жареных блюд, фастфуда.

Вероятность возникновения болезни возрастает при вегетососудистой дистонии, нарушении выработки пептидных гормонов, малоподвижном образе жизни, ожирении, авитаминозе и .

Классификация

Разновидности дискинезии желчевыводящих путей у ребенка:

• Гипотоническая. Возникает, если тонус желчного пузыря снижен. В результате этого желчь выводится медленно, поэтому нарушается процесс переваривания жиров.
• Гипертоническая. Возникает при повышенном тонусе желчного пузыря, что приводит к усилению выработки желчи.

Симптомы

Симптоматика зависит от вида болезни. При гипотонической дискинезии признаки такие:

• регулярные ноющие боли в правом подреберье;
• чувство распирания и тяжести;
• слабость и быстрая утомляемость;
• ухудшение пищеварения;
• обильный жидкий стул.

Часто болезнь сопровождается воспалительным процессом, что приводит к .

Симптоматика проявляется в период обострения.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей гипертонического типа:

• резкие острые боли в области печени, которые возникают через 1-1,5 ч. после приема пищи;
• иногда болезненные ощущения могут отдавать в плечи или область пупка, являются кратковременными.

На УЗИ желчный пузырь уменьшен.

Болевой синдром чаще развивается при несоблюдении диетического питания. Ребенок жалуется на подташнивание, нарушение стула, тяжесть в желудке. Наиболее выражены симптомы после употребления жирной или жареной пищи.

Какой врач занимается лечением дискинезии желчевыводящих путей у детей?

За лечением нужно обратиться к гастроэнтерологу.

Диагностика

Методики обследования:

• УЗИ желчного пузыря, которое проводится на голодный желудок и после употребления еды;
• холецистография.

Для исключения других патологий дополнительно необходимо сдать общий и биохимический анализ крови, копрограмму, кал на бакпосев и на гельминты, а также пройти .

Лечение

Лечение дискинезии желчевыводящих путей у детей предполагает прием медикаментов и соблюдение диеты. Терапия может проводиться на дому или в стационаре.

Выбор медикаментов зависит от вида дискинезии, поэтому лекарства должен назначать врач.

Лечение гипотонической формы выглядит так:

• препараты для усиления моторики ЖКТ – Метаклопрамид или Домперидон;
• средства для усиления выработки желчи – , Никодин, Холосас;
• медикаменты для нормализации оттока желчи и расслабления тонуса пузыря – Сорбит;
• лекарства для нормализации пищеварения – или ;
• средства для улучшения функционирования печени – Эссенциале.

Важную роль в лечении играют физиотерапевтические процедуры. Эффективен электрофорез и динамические токи.

Большинство препаратов для усиления образования желчи на растительной основе. Можно попробовать лечение отарами ромашки, мяты, крапивы и зверобоя.

Терапия при гипертонической форме:

• ферментные препараты для улучшения пищеварения;
• гепатопротекторы;
• желчегонные препараты – Фламин, Холосас;
• седативные средства.

Среди физиотерапевтических процедур эффективен ультразвук, электрофорез и аппликации парафином.

Диета при дискинезии желчевыводящих путей у детей № 5 подразумевает включение в меню:

• нежирного мяса и рыбы;
• овощных супов;
• сметаны, молока и сыра нежирных сортов;
• фруктов и овощей;
• сливочного и растительного масла;
• галетного печенья;
• варенья и меда;
• некрепкого чая, компота из сухофруктов, фруктовых соков.

Эти продукты усиливают отток желчи.

Желательно устраивать разгрузочные дни, например, молочные или фруктово-овощные.

Питание при дискинезии должно быть сбалансированным, содержать необходимое количество белков, жиров и углеводов, поэтому составлением меню должен заниматься врач.

В рационе должны отсутствовать жареные, острые и жирные блюда, копчености, консервы и соленья. Вредно употреблять свежую выпечку, черный хлеб, шоколад и газированные напитки.

Осложнения

Осложнения такие:

• дуоденит;
• желчнокаменная болезнь;
• колики в результате застоя желчи;

Профилактика

Наиболее распространенная причина дискинезии – неправильное питание. Поэтому в качестве профилактики болезни нужно придерживаться таких рекомендаций:

• Рацион должен соответствовать возрасту ребенка. Нельзя кормить вредной пищей, а также экспериментировать, давая грудничку еду со взрослого стола.
• Кормить кроху нужно по требованию, а не по графику.
• Нельзя перекармливать ребенка, необходимо соблюдать пропорции.

Для ребенка подходят такие виды кулинарной обработки – варка, приготовление на пару или запекание. Жареные блюда должны отсутствовать в рационе крохи.

Кроме питания, важно здоровое эмоциональное состояние ребенка. Все заболевания, особенно инфекционно-воспалительного характера необходимо лечить вовремя.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей часто игнорируются или принимаются за несварение желудка, но оставлять без внимания это заболевание нельзя. При отсутствии лечения могут возникнуть тяжелые осложнения.

Полезное видео про дискинезию желчевыводящих путей

Самыми распространенными из всех хронических патологий системы пищеварения в детском возрасте являются дискинетические расстройства желчного пузыря. Они проявляются комплексом симптомов, зачастую выраженных недостаточно ярко, чтобы заподозрить какое-либо заболевание. Причем сложность заключается в том, что ни в одном из внутренних органов не наблюдается каких-либо структурных или биохимических нарушений. Поэтому дискинезия желчевыводящих путей у детей (ДЖВП))чаще всего обнаруживается уже на поздних стадиях, обычно развиваясь после 5-6 лет, поскольку именно в этом возрасте начинается интенсивный рост ребенка.

Желчь играет очень важную роль в организме человека. Она принимает участие в смешивании жиров с водосодержащей жидкостью и их расщеплении, ингибировании пепсина и соляной кислоты в процессе пищеварения, активизации некоторых ферментов, переработке ряда витаминов. Помимо этого, данное вещество обладает противомикробными свойствами и помогает очищать организм от различных токсинов.

В нормальных условиях желчь попадает в двенадцатиперстную кишку посредством синхронных сокращений мускулатуры желчного пузыря и сфинктеров. Их деятельность регулируют несколько гормонов: холецисткинин, секретин, гастрин и другие. Но под действием определенных факторов эта система «ломается». В работе выше обозначенных мышц возникает разлад, в результате чего желчь выводится недостаточно эффективно. Такое состояние называют дискинезией желчевыводящих путей.

Данное заболевание у ребенка может привести к ряду неприятных последствий:

• застою желчи;
• снижению противомикробных функций кишечника;
• образованию камней в желчном пузыре;
• нарушению пищеварения и обменных процессов;
• присоединению вторичных инфекционных патологий.

Причины

Причины дискинезии желчевыводящих путей в детском возрасте выделяются своим многообразием.

• Расстройства ЦНС . В основном это касается грудных детей. Чаще такое состояние возникает как следствие перенесенной гипоксии, травм во время родов, асфиксии новорожденных.
• Врожденные дефекты . Здесь имеются в виду различные аномалии строения желчного пузыря и сообщающихся с ним протоков, а также сфинктеров.
• Дисхолия . Это вызванное различными причинами патологическое изменение состава желчи.
• Инфекционные заболевания . На данный момент известно, что заражение ребенка дизентерией, гепатитом А и сальмонеллезом в будущем значительно повышает риск развития дискинезии желчевыводящих путей.
• Хронические патологии . Большее количество больных детей прослеживается в группах пациентов с хроническими тонзиллитами, мочекислым диатезом, и другими.
• Заболевания ЖКТ . К ним относятся патологии, влияющие на выработку пептидных гормонов: гастрит () и связанное с ним воспаление двенадцатиперстной кишки, панкреатит, .
• Неврозы . К возникновению дискинезии у ребенка могут привести длительные стрессы и иные причины психоэмоционального характера. Также на это может влиять наличие вегетососудистой дистонии. Такое наблюдается преимущественно у детей старше 10 — 12 лет.
• Неправильное питание . В частности, это присутствие в рационе ребенка на постоянной основе некачественных продуктов, в том числе содержащих много химических добавок, злоупотребление жирной пищей, переедание.

Виды и симптомы

Исходя из описания, причины развития дискинезии желчевыводящих путей у ребенка можно разделить на следующие:

• Первичные. Напрямую связаны с функционированием так называемой билиарной системы – желчного пузыря и сообщающихся с ним протоков. К ним относятся преимущественно расстройства на «нервной почве».
• Вторичные. Возникают вследствие раздражения интерорецепторов, которые присутствуют в каждом внутреннем органе человека и при определенных обстоятельствах вызывают рефлекторные изменения в работе смежных систем. Одним из примеров является , провоцирующая дискинезию.

Заболевание у детей может протекать в трех разных формах, в зависимости от характера моторики мышечных тканей желчевыводящих путей, причем их симптомы значительно отличаются.

Гиперкинетическая

При гиперкинетической форме заболевания желчный пузырь усиленно сжимается, провоцируя быстрые и частые выделения желчи. Функционирование сфинктеров в данном случае является гипертоническим, поскольку они постоянно находятся в спастическом состоянии. При этом у ребенка наблюдаются такие признаки:

• приступы интенсивной боли в правой части брюшной полости под ребрами, обычно проявляющиеся при физическом или эмоциональном перенапряжении;
• ощущение дискомфорта в кишечнике после употребления сладостей;
• тошнота, реже рвота, в грудном возрасте дети часто срыгивают;
• в некоторых случаях расстройство стула;
• налет на языке желтовато-серого оттенка;
• незначительное общее недомогание;
• плохой аппетит.

Гипокинетическая

Гипокинетическая форма сопровождается чрезмерным расслаблением стенок желчного пузыря и протоков, что значительно замедляет выделение желчи и приводит к ее застою. Здесь сфинктеры находятся в гипотоническом состоянии, то есть не способствуют выведению вещества в двенадцатиперстную кишку. У детей гипокинетическая дискинезия наблюдается довольно редко. Обычно в этом случае возникают следующие симптомы:

• боли в области печени – незначительные, но практически постоянные;
• неприятные ощущения в животе, как после переедания;
• нарушения стула (как диарея, так и запор);
• тошнота, горечь во рту;
• отсутствие аппетита, у детей до 3 лет вес значительно ниже нормы.

Смешанная

Смешанная дискинезия желчевыводящих путей имеет физиологические признаки двух предыдущих форм. При этом у ребенка могут быть такие симптомы:

• постоянное ощущение тяжести справа под ребрами;
• плохой аппетит, причем употребление меньшего количества пищи приводит к увеличению веса;
• регулярные запоры;
• повышенная предрасположенность к развитию отечности;
• выброс сероводорода при отрыжке с соответствующим запахом;
• боли при надавливании на правую верхнюю часть живота.

Диагностика

После осмотра ребенка гастроэнтерологом для подтверждения диагноза при необходимости могут дать направление на следующие процедуры:

• исследования крови – общее, биохимическое, на вирусологию, на холестерин;
• анализ мочи и кала (на наличие гельминтов);
• УЗИ брюшины, а также отдельно желчного пузыря с определением его функций;
• дуоденальное зондирование;
• эндоскопия пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Метод фракционного дуоденального зондирования позволяет точно дать ответ, имеется ли у ребенка дискинезия желчевыводящих путей, и какая именно форма этого заболевания у него присутствует. С его помощью определяют особенности и функциональные расстройства выделения желчи, ее состав, наличие болезнетворных бактерий, объем желчного пузыря. Но поскольку такая процедура длится довольно долго и сложна с технической точки зрения, для детей до 6-7 лет ее применяют нечасто.

Осложнения

Дискинезия желчевыводящих путей в «запущенном» варианте течения может привести к ряду осложнений:

• образованию камней в желчном пузыре и прилегающих к нему протоках;
• хронической форме ;
• воспалению поджелудочной железы;
• аллергическим поражениям кожных покровов;
• сильному снижению веса ребенка;
• ангиохолиту;
• дуодениту;
• гастриту.

Лечение

Лечение дискинезии желчевыводящих путей должно быть комплексным и обычно включает в себя выполнение трех пунктов:

1. До полного выздоровления ребенком должна соблюдаться специальная диета – это основное правило.
2. Необходимо устранить причины развития этого заболевания, чтобы исключить рецидивы.
3. При наличии симптомов, указывающих на сопутствующие нарушения работы других систем организма, следует провести соответствующее лечение (противомикробные средства, спазмолитики, регенеративные ферменты и другие препараты).

Важным для больного ребенка является исключение каких-либо физических нагрузок. Ведь они могут спровоцировать разрыв желчного пузыря или фиброзной печеночной капсулы. Вообще необходимо строго соблюдать все рекомендации лечащего врача, который должен постоянно наблюдать за ходом выздоровления пациента. А при обнаружении заболевания у детей грудного возраста даже показана госпитализация.

Диета

Если не обеспечить больному дискинезией желчевыводящих путей ребенку специальное меню, все остальное лечение будет просто бесполезным. Питание должно быть частым (до 5-6 раз в день), небольшими порциями. Причем диета при дискинезии может включать в себя следующие продукты:

• супы (на основе овощей или молока, можно с добавлением круп), щи, борщи;
• нежирное вареное мясо, птица или рыба;
• молочная, рисовая или гречневая каша;
• запеканка из творога;
• яйца, сваренные всмятку, или омлет;
• любые кисломолочные продукты;
• вареные овощи;
• вчерашний белый хлеб;
• некрепкие чаи, кисели;
• из сладостей только варенье, мармелад, зефир.

Если у ребенка гипокинетическая форма заболевания, в меню рекомендуется включать стимулирующие выведение желчи продукты: сливочное и растительное масло, сыры неострых сортов, молоко, сметану, капусту, свеклу, огурцы, клубнику, груши, сливы.

При этом ребенку нельзя употреблять такую пищу:

• все жирное, жареное, острое;
• любые бульоны;
• соленые, копченые и маринованные продукты;
• бобовые, мальвовые (какао, шоколад), орехи;
• ржаной хлеб;
• свежую выпечку;
• лук, чеснок;
• сладкую газированную воду, любые подобные напитки с красителями и усилителями вкуса.

Медикаменты

Лечение медикаментами назначается ребенку в соответствии с формой течения дискинезии желчевыводящих путей. При гиперкинетической показаны следующие препараты:

• Холеретики. Способствуют увеличению выработки желчи и улучшению ее текучести, а также повышают содержание в ней желчных кислот («Холензим», «Аллохол», «Фламин», «Фебихол»).
• Холеспазмолитики. Это медикаменты, стимулирующие выведение желчи путем расслабления мышц сфинктеров и желчных протоков («Но-шпа», «Метеоспазмил», «Риабал»).
• Седативные препараты. Подобное лечение назначается детям в качестве дополнительной меры («Персен», «Новопассит»).
• Пищеварительные ферменты. «Мезим», «Фестал».

В качестве стимулирующих выведение желчи средств нередко применяют препараты растительного происхождения. Наиболее распространенными из них являются «Хофитол», «Гепабене», «Фламин». Причем некоторые из этих медикаментов обладают спазмолитическим действием (например, тот же «Хофитол»), поэтому эффективны также при наличии у ребенка интенсивной боли в правой части брюшной полости.

Гипокинетическая дискинезия желчевыводящих путей лечится такими медикаментами:

• Холекинетики. К ним относятся препараты, стимулирующие мышечный тонус желчного пузыря и тем самым улучшающие выведение желчи в данном случае («Ксилит», «Маннит», «Сульфат магния»).
• Холеретики. Те же, что и при лечении гиперкинетической формы.
• Протокинетики. Усиливают мышечную активность органов ЖКТ («Домперидон», «Метаклопрамид»).
• Пищеварительные ферменты.

Также ребенку желательно употреблять высокоминерализованные воды и пройти одну из физиотерапевтических процедур по показанию врача (лечение постоянными, диадинамическими или синусоидальными модулированными токами).

Народные средства

Лечить дискинезию желчевыводящих путей у ребенка можно и народными средствами, хотя при этом все равно необходимо строго соблюдать диету. Вот несколько рецептов, которые помогут улучшить выведение желчи:

• Возьмите по столовой ложке травы чистотела, лапчатки гусиной и мяты перечной, измельчите и смешайте. Затем залейте стаканом кипятка, отставьте на 30 минут и процедите. Давать ребенку по полстакана 2 раза в день.
• Залейте березовые почки литром воды, закипятите и варите на слабом огне около часа. Потом процедите и остудите. Принимать по полстакана трижды в день.
• Смешайте по чайной ложке травы дягиля и чистотела, выдавите столько же сока репчатого лука и добавьте столовую ложку корня одуванчика. Все это залейте 2 стаканами кипятка, отставьте на 10 минут, затем закипятите и протомите еще 5 минут на слабом огне. Это средство нужно давать ребенку по 2 столовых ложки за час до приема пищи 3 раза в день.
• Возьмите столовую ложку корня аира и залейте 3 стаканами березового сока. Затем нагревайте на огне минут 15, отставьте на 2 часа, предварительно укутав кастрюлю, процедите и добавьте туда немного меда. Принимать по полстакана до еды 3 раза в день.

Важно отметить, что любое лечение детей народными средствами не рекомендуется начинать без предварительной консультации с врачом. Если неправильно определить форму заболевания, здоровью ребенка можно серьезно навредить.

Детей, у которых обнаружили дискинезию желчевыводящих путей, даже после устранения симптомов необходимо периодически водить на осмотр к врачу еще на протяжении 3 лет. Чтобы такого не произошло, можно заранее попытаться предупредить заболевание. Для этого нужно прежде всего обеспечивать ребенку правильное питание, а также не подвергать его физическим и эмоциональным перегрузкам.

Так называются функциональные нарушения моторики желчного пузыря и желчных путей. Дискинезия желчевыводящих путей проявляется у детей болями в правом подреберье и приводит к нарушению оттока желчи в двенадцатиперстную кишку.

Симптомы развития дискинезии желчевыводящих путей у детей

Заболевание является самой распространенной патологией на сегодняшний день. Случаи ее, как вы понимаете, случаются часто, поэтому практики уже сумели изучить данный вид болезни. У детей, как и у большинства взрослых, данная болезнь диагностируется достаточно поздно, что затрудняет лечебный процесс и общее состояние ребенка при таком заболевании как дискинезия желчевыводящих путей.

Дети, при данном заболевании, жалуются на болевое образование в правом боку, не редко распространяющееся в правую лопатку. Также существует ряд симптомов, которые периодически беспокоят детей. Эти симптомы дискинезии вызваны с нарушением питания, образа жизни, распорядка дня, нервной ситуации, стресса, психических или физических нагрузок и т.д.

Заболевание проявляется болями в животе преимущественно в правом подреберье. Боли ноющего или схваткообразного характера сопровождаются диспепсическими расстройствами (тошнотой, рвотой, горечью во рту, непереносимостью жирной пищи, неустойчивым стулом), характерной чертой является связь болей с нерво-психическими и физическими перегрузками. Болевой синдром при гипотонических дискинезиях желчевыводящих путей характеризуется постоянными, переодически усиливающимися болями и чувством распирания в правом подреберье, диспепсическими расстройствами (тошнотой, отрыжкой, неустойчивым стулом, запорами).

Болевой симптом при гипертонической дискинезии характеризуется болями приступообразного характера (схваткообразными, колющими, режущими), связанными с эмоциональным и физическим перенапряжением с иррадиацией в правое плечо, подложечную и околопупочную область. При осмотре обращают на себя внимание астеновегетативные расстройства, болезненность при пальпации в правом подреберье, положительные симптомы Керра, Ортнера, Мерфи, Мюсси.

Диагностические симптомы дискинезии у ребенка

Диагностика проводится на основании анамнеза, клинических и лабораторных данных. Важным симптомом болезни у детей является увеличение печени, связанное с застоем желчи. Отмечаются положительные симптомы Ортнера, Мэрфи, Кера, френикус-симптом Мюсси-Боаса резистентность мышц в правом подреберье и др.

Симптомы хронической интоксикации и изменения со стороны других органов отсутствуют. Физическое развитие соответствует возрасту. У некоторых детей основным симптомом дискинезии является увеличение печени без болевого симптома. Только комплексное обследование позволяет диагностировать заболевание.

У всех больных этой группы имеются изменения сердечно-сосудистой системы, проявляющиеся расширением границ сердца, приглушением тонов, систолическим шумом, нарушениями ритма сердца, изменением артериального давления. При электрокардиографическом исследовании регистрируются мышечные изменения, нарушения ритма.

При реографии печени наблюдается нарушение ее кровообращения, характеризующееся снижением артериального и венозного кровотоков, более выраженное у детей 7-10 лет. При фракционном дуоденальном зондировании можно выявить гипертонус сфинктеров Одди, Люткеса, отмечается увеличение продолжительности второй и третьей фаз ФДЗ от 10 до 30 мин, при гипотонии уменьшение до 1 – 3 мин; гиперкинезия желчного пузыря характеризуется быстрым опорожнением, наступающим сразу или в первые 3 – 5 мин, при гипокинезии желчевыводящих путей пузырный рефлюкс в норме или замедлен, количество желчи в порции В больше нормы.

При микроскопическом и биохимическом исследовании желчи наблюдают увеличение количества кристаллов холестерина и билирубинатов кальция. При УЗИ-холецистографии имеются нарушения сократительной функции желчного пузыря. При УЗИ печени и желчного пузыря имеются признаки застоя желчи, аномалии желчного пузыря.

Особенности лечения дискинезии желчевыводящих путей у детей

Лечение болезни производится под присмотром врача. Только квалифицированная помощь благоприятно отразиться на положительном результате лечения. Не следует заниматься самолечением ребенка, так как это просто опасно.

Следует обратить внимание на общее состояние ребенка и исключить лишние нагрузки, а посвятить полное внимание и время лечебному процессу.

При полном и своевременном оказании помощи ребенок с симптомами дискинезии достаточно легко справляется с заболеванием. Не секрет, что лечение болезни протекает достаточно долго и требует огромных усилий как врача, так и родителей и ребенка. Следует запастись терпение и силой воли для получения результата. При добросовестном лечении дискинезии желчевыводящих путей и при выполнении выше перечисленных рекомендаций и лечащего врача, результат не заставит себя долго ждать.

Медикаментозная терапия дискинезии у детей

В терапии при гипомоторной дискинезии применяют:

препараты, стимулирующие желчеобразование (Холагол, Холензим); препараты, содержащие желчные кислоты (Аллохол, Лиобил);

препараты, вызывающие повышение тонуса желчных путей (Cорбит, Ксилит, Сульфат магния);

препараты растительного происхождения: одуванчик, шиповник, мяту, кукурузу).

Желчегонная терапия при гипермоторной дискинезии желчевыводящих путей у детей предполагает:

• препараты, вызывающие расслабление тонуса желчных путей (Эуфиллин);
• препараты растительного происхождения (зверобой, ромашку, крапиву двудомную).

Для лечения болезни можно использовать щедрые дары природы. Прежде всего, это использование отвара шиповника и желчегонных сборов.

Хороший холекинетический эффект дают тюбажи. Минеральные воды при гипермоторной дискинезии показаны маломинерализованные: «Славяновская», «Смирновская»; при гипомоторной дискинезии – минеральные воды с высокой и средней минерализацией («Ессентуки»).

Этапы терапии детской дискинезии

Ранняя реабилитация заключается в улучшении функции желчевыводящей системы у детей. При стихании болезненных симптомов применяются средства, стимулирующие желчеобразование и гидрохолеретики. Холекинетическими и холеретическими свойствами обладают полиспирты. Проводится антибактериальная терапия.

Из физиотерапевтических мероприятий в период острых проявлений болезни назначается только электрофорез на область желчного пузыря.

Поздняя реабилитация предусматривает лечение детей в местном санатории с использованием минеральной воды малой и средней минерализации и других факторов санаторного лечения, продолжение антибактериальной терапии по схеме, разработанной в стационаре.

Вторичная профилактика проводится в поликлинике с использованием факторов курортного лечения или в условиях курорта. Одним из наиболее эффективных курортных факторов при дискинезии желчевыводящих путей у детейявляется грязелечение имеет положительное влияние на функциональное состояние желчного пузыря, а также анальгезирующее, противовоспалительное действие.

Срок динамического наблюдения при простой форме дискинезии желчевыводящих путей у ребенка может быть ограничен двумя годами, при иммунокомплексной – тремя.

Принципы питания при лечении дискинезии у ребенка

Следует помнить, что у детей с раннего возраста формируется сила организма на всю жизнь. И поэтому с самого детства необходимо заботиться о ребенке и следить за его питанием. Правильное, здоровое питание поможет, как избежать данного заболевания, так и положительно отразиться на лечении и сроке оздоровительного процесса.

Диетотерапия: стол № 5, питание механически, химически, термически щадящее. Утром и вечером следует употреблять кисломолочные продукты. Исключить из рациона блюда, содержащие экстрактивные вещества, эфирные масла, перец, лук, чеснок, копчености, сдобное тесто, шоколад, кофе.

При гипомоторной дискинезии желчевыводящих путей показаны продукты с желчегонным эффектом (сливочное и растительное масло, яйца, сливки, сметана, черный хлеб, овощи и фрукты). При гипермоторной дискинезии нельзя употреблять ржаной хлеб, горох, холодные напитки, мороженое.

Дискинезия у детей предполагает при ее лечении строгое ограничение в продуктах питания. Нужно практически полностью исключить из лечебного меню острое, жареное и жирное, сдобное тесто, какао и продукты, которые содержат грубую клетчатку. В связи с этим необходимо ограничить потребление ребенком таких продуктов, как лук, чеснок, бульоны, соления, сало, всевозможные кондитерские изделия с кремом. Еда ребенка должна не горячей, а просто теплой. Употребление даже обыкновенного мороженого или газированной воды может спровоцировать спазмы желчного пузыря или его протоков.

Мамы должны научиться готовить вегетарианские блюда для своих детей. Это овощные бульоны, молочные супы, овощные блюда. Ребенку можно предложить нежирную рыбу и говядину, крупы, кисломолочные продукты. Пищу можно заправить растительным и сливочным маслом, но в маленьких количествах. Можно и нужно варить овощи на пару или запечь в духовом шкафу. Какой ребенок может обойтись без сладостей. В качестве сладостей можно давать ребенку пастилу, мармелад, варенье мед и некислые фрукты.

После употребления пищи детям, болеющим дискинезией желчевыводящих путей, необходимо полежать, желательно с теплой грелкой под правым боком.

Хорошую и большую пользу приносит дробное питание ребенка. Заболевшего ребенка необходимо кормить по несколько раз в день только пищей свежего приготовления. При этом необходимо строго соблюдать кормление ребенка завтраком, обедом и ужином в одно и то же время каждого дня. Специальная, индивидуальная диета, подобранная для каждого ребенка, способна не только улучшить общее состояние заболевшего ребенка, но и способна свести на нет все болевые симптомы болезни.

Физиотерапия при дискинезии желчевыводящих путей

Противовоспалительные методы лечения дискинезии желчевыводящих путей у детей: СВЧ -терапия, пелоидотерапия.

Вегетокорригирующие методы: гальванический воротник по Щербаку, радоновые, хлоридно-натриевые ванны.

Спазмолитические методы: высокочастотная магнитотерапия, аппликации теплоносителей, электрофорез спазмолитиков.

Желчегонные методы лечения дискинезии: электрофорез сульфата магния, питьевые минеральные воды.

Седативные методы: электрофорезброма, хвойные ванны,

Холекинетический метод: СМТ-терапия.

Желчегонные методы лечения дискинезии

Электрофорез магния сульфата. Проводят по поперечной методике, электроды располагают на области печени и в сегментарной зоне сзади, препарат вводят с обоих полюсов, плотность тока 0,02 мА/см2, в течение 10-15 мин, ежедневно; курс лечения дискинезии 10-12 процедур.

Питьевые минеральные воды используют для проведения тюбажей: натощак больной выпивает 100- 150 мл горячей минеральной воды, в которой предварительно разводит 5- 10 г магния сульфата, и запивает второй порцией натуральной минеральной воды в количестве 100- 1 5 0 мл. Для тюбажей применяют минеральные воды: славяновскую, смирновскую, ессентуки № 4, нафтусю и др. Процедуры проводят 2 раза в неделю; курс лечения дискинезии желчевыводящих путей 6 - 8 процедур.

Санаторно-курортный метод лечения дискинезии желчевыводящих путей у детей

Детей с хроническим холециститом, холецистохолангитом, гепатохолеци-стохолангитом в фазе ремиссии направляют на бальнео- и грязелечебные курорты: Железноводск, Березовские Минеральные Воды, Горячий Ключ, Ессентуки, Боржоми, Ижевские Минеральные Воды и др.

Противопоказания:

• хронические заболевания печени и желчевыводящих путей в период обострения и в течение 3 мес после него,
• цирроз печени с клиническими симптомами декомпенсации и явлениями портальной гипертензии.

Физиопрофилактику заболеваний желчевыводящих путей и желчного пузыря не проводят.

Причины детской дискинезии желчевыводящих путей

Заболевание обусловлено нарушением функционального предназначения желчного пузыря и таким образом всей пищеварительной системы. Это не первичное заболевание, а уже результат долгого процесса в организме ребенка, который в нужное время не был обнаружен.

Дискинезии подразделяют на первичные, к которым относятся изменения нейрогуморальных механизмов, они развиваются при интоксикациях на фоне аллергических заболеваний, эндокринно-гормональных нарушений, невроза, и вторичные, которые возникают рефлекторно при заболеваниях органов брюшной полости по типу висцеро-висцеральных рефлексов, присоединяясь к хроническому холецистохолангиту, желчнокаменной болезни.

Дискинезии могут быть связаны с дисфункцией сфинктерного аппарата, закупоркой протоков или их сдавлением. В последующем наличие воспалительного процесса в протоках может сопровождаться нарушением оттока желчи. Имеет значение также сократительная способность желчного пузыря.

Возникновение нарушения моторики желчевыводящих путей приводит к изменению нормального кровотока в желчном пузыре и желчных протоках, что обусловливает гипоксию с последующим изменением проницаемости клеточных мембран и биохомических процессов в клетках слизистой желчного пузыря и печени.

Дискинезии также могут иметь микробное происхождение. Предрасполагающим фактором болезни в этом случае является нарушение оттока желчи.

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) - это функциональная патология, при которой происходит нарушение оттока желчи по желчевыводящим путям и выделения ее в просвет двенадцатиперстной кишки. Заболевание проявляется болевыми ощущениями в правом подреберье, привкусом горечи во рту, нарушением стула. Однако при проведении объективной диагностики не выявляется какой-либо органической патологии. В основном дискинезия желчевыводящих путей у детей встречается при наличии пороков развития гепатобилиарной системы и провоцируется несоблюдением диеты или частыми стрессовыми ситуациями.

Желчь продуцируется печеночными клетками и представляет собой жидкость коричневато-желтого цвета. Она необходима для нормального процесса пищеварения, основная ее функция заключается в эмульгации жиров, в результате чего они подвергаются расщеплению липазой и затем всасываются в кишечнике. Кроме того, желчь играет определенную роль в усвоении белковых и углеводных веществ.

Для нормального протекания этих процессов желчь должна иметь определенную концентрацию. Для этого она постепенно накапливается в желчном пузыре и выделяется по мере необходимости. Если этого не происходит, в просвете кишечника нарушаются переваривание пищи, что провоцирует диарею. При длительном нахождении желчи в пузыре происходит увеличение ее концентрации, что также приводит к нарушению работы желудочно-кишечного тракта.

Анатомически желчевыводящая система представлена печеночными протоками, желчным пузырем, холедохом (общим желчным протоком), открывающимся в просвет двенадцатиперстной кишки.

Поступление желчи из печени в просвет кишечника происходит за счет разницы давления в различных отделах желчевыводящих путей. Существует целая группа сфинктеров, благодаря которой осуществляется весь этот механизм:

• сфинктер Одди;
• сфинктер Мирици;
• сфинктер Люткенса.

Регулируется данный процесс симпатической нервной системой, а также специфическими веществами, которые вырабатываются желудочными клетками и поджелудочной железой.

Как возникает дискинезия желчевыводящих путей у детей, ее типы

Нарушение оттока желчи может происходить по следующим причинам:

• не происходит адекватного расслабления сфинктеров желчных протоков, что затрудняет выделение желчи;
• нет адекватного сокращения сфинктеров желчных протоков, что затрудняет регуляцию желчевыделения;
• происходит сильное сокращение желчного пузыря;
• стенки желчного пузыря и желчевыводящих путей гипотоничны, что снижает скорость выделения желчи.

В зависимости от особенностей моторной функции и тонуса стенок желчевыводящих путей существует следующая классификация дискинезий:

• гипермоторная - характеризуется повышенным тонусом сфинктера и активным выделением желчи;
• гипомоторная (гипотоническая) - наблюдается пониженный тонус сфинктеров, медленное выделение желчи.

Для каждого типа дискинезии характерна своя клиническая картина. При постановке диагноза учитывается также состояние тонуса желчного пузыря. Поэтому тип патологии расширяется до гипертонического-гиперкинетического и гипотонического-гипокинетического.

Что приводит к развитию патологии

Функциональные расстройства гепатобилиарной системы в большинстве случаев диагностируются у детей старше 6-7 лет. Чаще страдают девочки, чем мальчики. Существуют первичные и вторичные причины данной патологии. К первичному нарушению желчевыделения в основном приводят врожденные аномалии развития желчевыводящих путей и желчного пузыря:

• двойные протоки;
• врожденная гипотония стенок желчного пузыря;
• дифракция желчного пузыря;
• дополнительный желчный пузырь.

Существуют также вторичные факторы, которые могут спровоцировать появление дискинезии:

Дисканезия желчных путей протекает с периодами обострения и ремиссии. Появление выраженных симптомов происходит после нервного перенапряжения, нарушения рекомендованной диеты или обострения других заболеваний.

Как заболевание дает о себе знать

Дискинезия у детей проявляется следующими признаками:

• болевой синдром;
• тошнота, реже рвота;
• горечь во рту;
• тяжесть в правом подреберье;
• ухудшение аппетита;
• нарушение стула (запор или понос);
• метеоризм.

Наиболее характерным для функциональной патологии желчеотделения является болевой синдром. Характер боли зависит от типа дискинетических расстройств. При гипертоническом варианте боль может возникать приступами, быть схваткообразной, появляться через некоторое время после еды. Провоцирующими факторами в данном случае являются прием жареной, острой пищи, продуктов с высоким содержанием животных жиров.

Гипотоническая дискинезия у ребенка проявляется тупыми, тянущими болями, которые беспокоят практически постоянно. Они могут усиливаться после еды и сопровождаться тошнотой и ощущением тяжести в правом подреберье и верхней части живота.

Повышение температуры тела не характерно для функциональных расстройств гепатобилиарной системы. Наличие лихорадки часто свидетельствует о присоединении осложнений воспалительного характера: обострение холецистита, холангит, панкреатит. В данном случае рекомендуется обязательно показать ребенка врачу и пройти соответствующее лечение.

Необходимые лабораторные и инструментальные исследования

Функциональное расстройство желчевыводящих путей врач-гастроэнтеролог может заподозрить уже при осмотре. Подтверждают диагноз данные объективного обследования: болезненность при пальпации в правом подреберье, наличие желчнопузырных симптомов, френикус-симптома. Также врач дополнительно может назначить лабораторную и инструментальную диагностику.

• Исследование кала (копрограмма). При нарушении желчеотделения в каловых массах выявляются в больших количествах мыла, жирные кислоты.
• Биохимическое исследование крови. Для дискинезии характерно увеличение показателей щелочной фосфатазы, иногда одновременно отмечается повышение уровня амилазы и липаз, что говорит о сопутствующей патологии поджелудочной железы.
• Ультразвуковое исследование гепатобилиарной системы. Проводится утром до приема пищи. С помощью ультразвука можно выявить аномалии развития желчевыводящей системы, определить застой желчи, сопутствующую патологию ЖКТ. У детей особенно часто выявляются перегибы шейки желчного пузыря, которые обычно носят функциональный характер.
• Холецитография. Поскольку это рентгенологический метод исследования, то у детей его проводят только при наличии веских показаний. Методика заключается в выполнении серии снимков, первый делают натощак, последующие с интервалом в пятнадцать минут после желчегонного завтрака. Длительность исследования 1,5 часа. Исследование позволяет оценить сократительную способность желчного пузыря и сделать вывод о наличии дискинезии.

Дуоденальное зондирование на сегодняшний день очень редко применяется в педиатрической практике. Также крайне редко для диагностики дискинезий применяют такие исследования как сцинтиграфию или холангиопанкреатографию, эти методы связаны с повышенной радиационной нагрузкой.

4 направления в лечении дискинезии

Терапия функциональных расстройств желчеотделения обязательно должна быть комплексной, направленной на устранение провоцирующих факторов и различных звеньев патогенеза. Лечение дискинезии желчевыводящих путей у ребенка включает:

• диетотерапию;
• нормализацию труда и отдыха;
• назначение медикаментов.

Диетический рацион

Питание при дискинезии желчевыводящих путей у детей рекомендуется частое, с интервалами не более 2,5-3 часов. Прием пищи должен происходить в спокойной обстановке, с тщательным пережевыванием блюд. Нужно давать ребенку небольшие порции, избегать переедания. Желательно готовить блюда путем отваривания или запекания в духовке, исключается жарка на жире, особенно животном.
При дискинезии желчевыводящих путей рекомендуется диета № 5 по Певзнеру. Преимущественно в меню должны быть следующие блюда:

• овощные салаты, запеканки, пюре;
• свежие некислые фрукты;
• яйца отваренные всмятку;
• кисломолочные напитки, особенно домашнего приготовления;
• нежирное мясо, рыба в отварном или запеченном виде;
• обезжиренный творог;
• супы на овощном или крупяном отваре.

В меню следует обязательно добавлять растительные масла: оливковое, кукурузное, рапсовое. Их можно использовать для приготовления салатов и пюре.
Из рациона ребенка исключают следующие продукты:

• концентрированные бульоны из мяса и рыбы;
• пряные и маринованные блюда;
• жирные мясные продукты, сало;
• холодные блюда и десерты (холодец, мороженое).

Хороший сон, свежий воздух и спорт

Прежде всего, рекомендуется полноценный ночной отдых. Длительность сна у ребенка с дискинезией должна составлять не менее восьми-десяти часов. Если ребенок сильно устает в течение дня, то ему обязательно нужен дневной сон (один-два часа).

В дневное время суток обязательны прогулки на свежем воздухе и занятия посильными видами спорта. Данные мероприятия способствуют восстановлению регуляции желчевыделения со стороны центральной нервной системы.

Таблетки

Необходимость применения лекарственных препаратов зависит от типа функционального расстройства желчевыделения. При гипертонической форме патологии обязательно назначают спазмолитические средства:

• «Дротаверин» («Но-шпа»);
• «Папаверина гидрохлорид»;
• «Дибазол».

Их назначают на короткий срок, в среднем не более чем на три-четыре дня. Однако данные препараты являются системными спазмолитиками и могут провоцировать некоторые побочные эффекты, такие как, например, снижение артериального давления.

Этих недостатков нет у селективного спазмолитика «Дюспаталина» (мебеверин). Он избирательно действует на гладкомышечные волокна желудочно-кишечного тракта и устраняет гипертонус сфинктеров. Согласно клиническим рекомендациям его принимают дважды в сутки, до приема пищи (за 15-20 минут).

Для лечения ДЖВП у детей также применяются препараты, обладающие желчегонным действием. Некоторые из них дополнительно оказывают гепатопротекторное и спазмолитическое действие. В педиатрической практике при гипермоторной или гипомоторной дискинезии желчевыводящих путей применяют следующие фармпрепараты:

• «Холагол»;
• «Гепабене»;
• «Хофитол»;
• «Галстена»;
• «Хепель».

Большинство из этих лекарственных средств состоят из растительных компонентов, а потому безопасны для детей и могут применяться длительно. Так, например, «Галстена» содержит в своем составе экстракты одуванчика, расторопши, чистотела, препарат можно давать детям младше 3 лет. «Хофитол» представляет собой экстракт из артишока. Обычно желчегонные средства назначают минимум на две-три недели.

Растительные настои

Также в лечении дискинезий желчных путей у детей активно применяются народные средства. Рекомендуются следующие травы, обладающие желчегонным действием:

• одуванчик;
• барбарис;
• рыльца кукурузы;
• ромашка;
• шалфей;
• бессмертник.

Данные травы используют в виде настоев. Обычно их назначают после курса фармакотерапии, длительность лечения составляет около месяца.

Профилактика функциональных расстройств гепатобилиарной системы у детей заключается в создании адекватного режима нагрузок и отдыха, здоровом и регулярном питании. Также следует оградить ребенка от чрезмерного психоэмоционального напряжения и стрессов.

Симптомы и лечение дискинезии желчевыводящих путей у детей имеют свои особенности. Данная патология редко приводит к серьезным осложнениям, однако может существенно снижать качество жизни. На фоне функциональных нарушений пищеварения нарушаются процессы всасывания и обмена питательных веществ. Это приводит к снижению веса ребенка, замедляет его физическое развитие, становится причиной плохой успеваемости в школе. Поэтому родителям следует внимательно относиться к жалобам своего ребенка и своевременно обращаться к гастроэнтерологу.

Распечатать

Дискинезия жёлчевыводящих путей у детей распознаётся родителями и врачами, когда малыши отказываются от излюбленных блюд, жалуется на боли внизу живота, изменения стула. Симптомы указывают на развитие заболеваний жёлчевыводящих путей. В первую очередь к ним относится дискинезия. Внешняя симптоматика требует подтверждения исследованиями и результатами анализов. По их результатам врач назначит комплексную терапию.

ДЖВП или же дискинезия жёлчевыводящих путей у детей и взрослых считается функциональной патологией. Происходит усугубление тонуса и моторики органов. В результате наблюдаются структурные изменения жёлчевыводящих протоков. Нормальное движение жёлчи по ним в 12-перстную кишку затрудняется. Возможен противоположный вариант ─ слишком быстрое перетекание секрета в кишечник. Состояние негативно сказывается на функционировании всего пищеварительного тракта.

Чтобы понять серьёзность болезни, стоит разобраться в нюансах работы органов пищеварительной системы.

Жёлчь представляет собой сок навроде желудочного. Только секрет печени способствует перевариванию продуктов в кишечнике. Туда жёлчь поступает из жёлчного пузыря, где храниться до момента употребления человеком пищи. В пузырь по системе каналов секрет поступает из печени, где синтезируется. Из жёлчного жидкость тоже перетекает по протокам, задерживаемая или пропускаемая мышечным сфинктером.

Если жёлчь не может поступить вовремя в кишечник, организм неспособен полностью усвоить полезные вещества, находящиеся в пище. Сие угрожает здоровью ребёнка. Недополучая полезные вещества, его организм ещё и перенасыщается токсинами. Они скапливаются в жёлчи и вместе с ней выводятся. Однако при застое секрета яды остаются в организме.

Речь о следующих токсинах:

• продуктах обмена;
• токсинах из пищи;
• компонентов лечебных составов.

Существуют разные факторы, вызывающие развитие дискинезии жёлчевыводящих путей. Знание рисков позволит предупредить появление недуга.

В назначении правильного и своевременного лечения, играет важную роль знание симптомов патологии. Чем раньше она будет диагностирована, тем быстрее удастся нормализовать работу пищеварительной системы.

Дискинезия жёлчевыводящих путей у детей встречается чаще, чем у взрослых. В группе риска малыши от 3 лет и молодые люди. У подростков ДЖВП бывает временным явлением и проявляется лишь во время активного роста мышечной системы, костей.

Главные признаки дискинезии жёлчевыводящих путей детей зависят от формы патологии. Симптомы объясняются нарушением синхронной работы сфинктера Одди (располагается на начале 12-перстной кишки панкреатического и печёночного протоков) и жёлчного пузыря.

При проведении осмотра ребёнка врач может обнаружить у него следующие проявления заболевания:

• сильный налёт во рту и на языке;
• побледнение, серость кожного покрова;
• микротрещины в углах рта;
• слегка пожелтевшие склеры глаз;
• медленный или учащённый пульс, указывающий на развитие аритмии.

Если жёлчь у ребёнка отводится часто и слишком быстро, будут наблюдаться следующие признаки дискинезии жёлчевыводящих путей:

1. Обильное мочеотделение.
2. Острая подрёберная боль. Возникает после тяжёлой нагрузки на организм, стресса или изменения оздоровительной диеты.
3. Нарушение работы ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Речь о запорах или, наоборот, диареи.
4. Ухудшение аппетита.
5. Быстрое снижение веса у ребёнка.
6. Измождённый, усталый вид.
7. Тошнота и рвота при дискинезии жёлчевыводящих путей у детей.

При дискинезии жёлчевыводящих путей у детей также наблюдается колика. Главным её признаком является резкая и быстро появившаяся боль в животе. При этом ускоряется ритм сердцебиения, немеют ноги, случаются панические приступы.

Спустя 1─5 минут, боль самопроизвольно проходит. Облегчить состояние можно, если быстро сесть на стул или корточки.

Если у ребёнка обнаружен низкий тонус жёлчного пузыря, наблюдается застой жёлчи, поскольку она не может нормально проникать в 12-перстную кишку.

Тогда дискинезия выражается такими симптомами:

1. Горечь в полости рта, особенно после приёма пищи. Переполненный жёлчный не выдерживает давления на внутренние стенки. Секрет прорывается в верхние отделы пищеварительного тракта, доходя до ротовой полости.
2. Отрыжка с неприятным запахом. Тоже связана с забросом жёлчи в желудок, пищевод.
3. Вздутие живота, которое само проходит.
4. Метеоризм. Обусловлен недостаточным количеством секрета печени в кишечнике. Непереваренная до конца пища бродит. Накапливаются газы.
5. Проявления тошноты разной степени выраженности. Возможна рвота.
6. Запоры.
7. Длительная боль тупого характера в подреберье справа. Обычно появляется после стресса или же приёма вредной для здоровья пищи.
8. Температура при дискинезии жёлчевыводящих путей у детей составляет 37,2─37,5° С. Жар вызван развитием воспалительного процесса. Его провоцирует застой жёлчи.

При повышении температуры медицинскую помощь ребёнку нужно оказать незамедлительно.

Если застой жёлчи длительный, появляются:

• интенсивный зуд всего тела;
• жёлтый оттенок кожи и белков глаз;
• светло-жёлтый или сероватый кал;
• тёмная моча.

Иногда усиленный приток жёлчи может сменяться её застоем, что ведёт к серьёзной дисфункции вегетативной нервной системы. В результате ребёнок часто жалуется на усталость, становится плаксивым, «дёрганным», неусидчивым.

Дискинезия жёлчевыводящих путей у ребёнка вызвана нарушением работы жёлчного пузыря. У малышей они зачастую возникает из-за ухудшения функционирования нервной системы. Оно, в свою очередь, вызвано стрессами. Новорождённые и дети до года перенимают напряжение матери. Позже малыши реагируют на стрессы уже обособленно.

Родителям, при воспитании ребёнка, нужно помнить, что любые нагрузки должны быть умеренными, не вредящими здоровью отпрыска.

Иные причины появления дискинезии жёлчевыводящих путей у подростков:

1. Неправильное питание. Наиболее актуально для малышей, которых кормят нерегулярно или же заставляют принимать пищу.
2. Пищевая аллергия.
3. Приём вредной пищи. Речь о фастфуде, газированных напитках, жирных и жареных блюдах, копчениях и солениях.
4. Сидячий образ жизни. У детей бывает вынужденным, связанным с патологиями, ограничивающими подвижность.
5. Приём лекарств, вызывающих изменение состава и оттока жёлчи.
6. Хронические болезни ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Вызвать дискинезию у детей могут холецистит жёлчного пузыря, язва, гастрит. Симптомы патологий и их лечение подскажет врач.
7. Эндокринные нарушения. Связаны с нарушениями работы щитовидной железы.
8. Инфекционные болезни ЖКТ.
9. Врождённые аномалии, к примеру, дисплазия жёлчного пузыря у детей. Термин обозначает отклонения в развитии органа. Жёлчный бывает увеличен, уменьшен, раздвоен, лишён протоков.
10. Перенесённое удаление аппендикса.
11. Перегиб пузыря.

Серьёзное значение имеет и наследственность. Если у ближайших родственников имеется или имелась дискинезия, существует высокая вероятность появления патологии у детей.

Дискинезия жёлчевыводящих путей у детей и взрослых подразделяется на несколько видов.

Классификация основана на особенностях работы протоков:

1. Гипокинетическая. При данной болезни наблюдается низкий тонус жёлчного пузыря и его протоков. Каналы расслаблены. Это ведёт к ухудшению продвижения жёлчи и её застою. Зачастую гипокинетическая дискинезия свойственна подросткам и объясняется напряжением симпатической нервной системы.
2. Гиперкинетическая. Характеризуется высоким тонусом жёлчного пузыря и его протоков. Сфинктеры находятся в сжатом состоянии. Содержимое пузыря не способно без преград попасть в 12-перстную кишку. Чаще всего гиперкинетическая дискинезия диагностируется у малышей и объясняется повышением тонуса парасимпатической нервной системы.

Стоит знать, что гипотоническая дискинезия в «чистом виде» ─ редкое явление, поскольку чаще развивается смешанная форма болезни. В этом случае гипертонический тип патологии заменяется гипотоническим.

Терапию дискинезии у ребёнка должен назначить доктор. У детей лечение дискинезии жёлчевыводящих путей исключает нагрузки как психологические, так и физические типа подъёма тяжестей и активных занятий спортом.

Если медицинская помощь будет оказана вовремя, ребёнку удастся быстро справиться с болезнью. Однако важно помнить, что терапия проводится довольно долгий срок. Это потребует усилий от всех участников процесса – врача, ребёнка и его родителей.

Гипокинетическая дискинезия жёлчного пузыря и протоков у ребёнка лечится по следующей схеме:

• приём лекарственных средств, стимулирующих жёлчеобразование типа таблеток «Холагол», «Холензим»;
• приём препаратов с жёлчными кислотами в составе, к примеру, таблеток «Лиобил», «Аллохол»;
• терапия лекарствами, увеличивающими жёлчный тонус (порошки «Сорбит», «Ксилит», «Сульфат магния»);
• приём растительных составов (кукурузные рыльца, мята, шиповник, одуванчик).

Если у ребёнка гиперкинетическая дискинезия, лечение основывается на приёме препаратов, способствующих ослаблению тонуса жёлчных путей.