Зондирование желчевыводящих путей. Дуоденальное зондирование: назначение, патологические состояния и этапность проведения. Диета перед зондированием

18.02.2019

Слепое зондирование, иначе называемое тюбаж ─ эффективный способ очистки печени, желчевыводящих протоков, жёлчного пузыря. Метод содействует эвакуации секрета печени, нормализует работу органов, является профилактикой возникновения жёлчекаменной болезни. Зондирование во врачебной практике применяется повсеместно. Процедура проста, может выполняться в домашних условиях. Правда, имеется ряд противопоказаний. Ввиду этого перед проведением тюбажа следует получить одобрение от лечащего врача.

Слепое зондирование жёлчного пузыря и печени осуществляется как с лечебной целью, так и с целью профилактики. Процедура стимулирует эвакуацию жёлчи, ликвидирует её застой.

Показаниями к тюбажу являются:

некалькулёзный (без камней в пузыре) холецистит, гепатит, дуоденит;
длительный запор;
нарушение моторной функции желчевыводящих путей;
восстановление после удаления жёлчного пузыря;
ожирение.

Слепое зондирование проводится строго по показаниям. Тюбаж применяют только после диагностирования застоя жёлчи. Он просматривается на УЗИ (ультразвуковом исследовании). Дополнительное подтверждение ─ наличие сопутствующих симптомов: болей и тяжести в боку справа, постоянной тошноты, неприятной отрыжки, нарушения работы системы пищеварения.

Не стоит проводить тюбаж пациентам с незначительным застоем жёлчи. С проблемой поможет справиться жёлчегонный завтрак, способствующий оттоку секрета печени после ночного сна.

Жёлчегонные средства, используемые при проведении слепого зондирования, способствуют быстрой эвакуации излишней жёлчи, выводя при этом различные шлаки, токсины, болезнетворные микроорганизмы. После процедуры улучшается моторика пузыря, ощущается облегчение под правым подреберьем, нормализуются процессы переваривания пищи.

Несмотря на всю простоту метода, его следует выполнять с осторожностью, чтобы не нанести здоровью.

История развития слепого зондирования

Описаны ещё врачами древности. Жёлчекаменная патология, к примеру, описана на рубеже эр. Две тысячи лет назад врачеватели использовали для лечения отвары трав, натуральную жёлчь животных. Делая наблюдения и систематизируя данные, лекари предложили способы стимуляции жёлчеоттока.

Слепое зондирование печени и жёлчного пузыря тоже известно с древности. В рецептах русских знахарей 9─12 веков описан способ тюбажа с применением оливкового масла и лимонного сока. Последнего брали полстакана. Оливкового масла требовался стакан. Жидкости выпивали на ночь. Средство применяли 5 раз в месяц. Рецепт актуален по сей день, способствует растворению камней в жёлчном пузыре.

Особенности зондирования жёлчного пузыря

Тюбаж жёлчного пузыря может проводиться зондовым и беззондовым (слепым) методом. Беззондовый способ достаточно прост, что позволяет проводить его дома.

Слепое зондирование в домашних условиях осуществляется с применением сорбита, отваров трав, магнезии, минеральной воды. С целью правильного выполнения процедуры требуется следовать основным правилам и этапам.

Слепое зондирование магнезией может быть слишком агрессивным для слизистых желудка и кишечника. Раствор готовится путём разведения двух столовых ложек сульфата магния в стакане воды. Средство выпивается утром на голодный желудок, затем занимается положение на левом боку, на правый кладётся грелка.

Слепое зондирование сорбитом является достаточно часто используемым методом. Столовая ложка сладковатого спирта растворяется в стакане воды. Средство выпивается натощак утром. В дальнейшем следует прилечь и положить грелку на правый бок.

Очищение с помощью минеральной воды осуществляется аналогично предыдущим способам. Для процедуры можно использовать любую минералку. Она должна быть негазированной, в связи с чем рекомендуется вечером оставить бутылку открытой для выхода газов. Слепое зондирование с минеральной водой наиболее подходит для тюбажа, проводимого впервые.

Тюбаж бывает активным и пассивным. В первом случае он сопровождается физическими упражнениями, во втором требуется занять положение лёжа с грелкой на несколько часов.

Следует помнить, что слепому зондированию сопутствует последующее расстройство пищеварения в виде диареи, продолжительность которой обуславливается степенью закупорки жёлчного и его протоков.

Первостепенное значение имеет тщательная подготовка перед процедурой:

несколько дней до процедуры необходимо следовать диете, основывающейся на употреблении растительной пищи;
уменьшить объём употребляемых порций;
не есть после 6 вечера;
выпивать большое количество жидкости и свежевыжатых соков.

Перечисленные мероприятия предотвратят скопление каловых масс в кишечнике. Во время очищения его содержимое будет препятствовать выходу жёлчи.

Тюбаж бывает направленным на очистку печени либо жёлчного пузыря.

Тюбаж, направленный на очистку печени, проводится вечером. Нельзя принимать пищу за 8 часов до процедуры. Трое суток до очистки необходимо следовать строгой диете. Заблаговременно приготавливается раствор с магнезией и сорбитом, занимается горизонтальное положение и кладётся грелка на область печени. Вначале выпивается подготовленный раствор, а на протяжении зондирования пьются тёплые травяные отвары. Первый приём пищи разрешается только наутро после процедуры.

Слепое зондирование жёлчного пузыря в домашних условиях направлено на выведение застоявшегося концентрированного секрета печени. При тюбаже тёплый травяной отвар пьётся на протяжении всего дня. К вечеру следует прилечь и положить грелку на правый бок. Грелка держится несколько часов, в этот период запрещается есть и пить.

Правильное проведение тюбажа позволяет избавиться от токсинов, шлаков, снизить вес.

Фазы зондирования жёлчного

Зондирование жёлчного пузыря проводится поэтапно.

Процедура с использованием сорбита состоит из следующих действий:

Заранее приготовленный тёплый раствор выпивают с утра на голодный желудок небольшими глотками.
Заранее подготавливается тёплая грелка. После употребления раствора её кладут на область печени, заняв положение лёжа.
Продолжительность нахождения в положении лёжа составляет минимум час.
Разрешается вставать после остывания грелки. Следует выпить воду с соком лимона, затем позавтракать. Трапеза должна состоять из жёлчегонных продуктов, к примеру, яиц всмятку, сливочного масла, зелёного чай с сахаром.
Спустя некоторое время возникнет желание к испражнению – это нормальная реакция, свидетельствует о правильно проведённом тюбаже.

В день очищения нельзя употреблять мучные, молочные продукты, лучше отдать предпочтение овощам, фруктам, чаям.

Грелка снимает спазм жёлчевыводящих протоков и ускоряет процесс оттока печёночного секрета.

При проведении зондирования магнезией пациент выпивает заранее приготовленный раствор, затем занимает положение на левом боку с грелкой на протяжении двух часов. После пациент встаёт, делает несколько приседаний, наклонов. Через час можно съесть лёгкий завтрак из овощей.

Для проведения тюбажа с использованием минеральной воды следует выполнить следующие этапы:

Минеральная вода подогревается до 40 градусов.
Заранее подготавливается грелка.
Выпивается 5 глотков воды, после чего пациент занимает горизонтальное положение на спине или правом боку, положив грелку на место проекции печени. Такое положение сохраняется на протяжении 5 минут.
Затем больной встаёт и выпивает минеральную воду, на 5 минут занимает прежнее положение.
Процедура повторяется каждые 5 минут. Стоя пациент выпивает в общей сложности 500 миллилитров воды.
После употребления всего объёма подготовленной жидкости необходимо полежать 20 минут.

При появлении любых неприятных ощущений при проведении слепого зондирования следует сразу её прекратить и обратиться за медицинской помощью.

Сколько времени уходит на процедуру

Для проведения слепого зондирования с применением магнезии потребуются 90 минут. Их проводят лёжа с грелкой на боку. Раствор выпивается утром на голодный желудок.

Для проведения тюбажа с сорбитом требуется час. Тоже натощак выпивается приготовленный раствор. После 60 минут нужно лежать на боку с грелкой.

П роблемы с желудком у меня уже с детства. О такой процедуре с замысловатым названием "дуоденальное зондирование" я слышала ни раз, так как его проводили моей маме. Каждый раз, испытывая боль в эпигастральной области, я боялась, что врачи обяжут провести это обследование. Но оно обходило меня стороной.

В один "прекрасный" день случилось со мной такое, что врагу не пожелаешь. Всю ночь просидела я в туалете с тазиком в руках. К утру в моем животе не осталось вообще ничего: живот прилип к спине, даже воду не могла проглотить, так как это вызывало у меня рвотные позывы, давление упало 80/60, поднялась температура до 38, попытки встать с постели и вообще двинуться с места вызывало адскую боль всего тела. Но особенно болел желудок и область печени. Ощупывая эту область я заметила какое-то уплотнение. Мысли мои были весьма плачевные, о чем я только не думала в этот момент и даже о самом страшном. Все же склонялась к тому, что виной был мой ужин. Накануне я ела жирную рыбу, запеченную с луком и майонезом (даже сейчас эта рыба стоит у меня перед глазами, а прошло уже лет 5).

У тром вызвала врача, которая увидев меня зеленую ахнула и срочно позвонила в скорую. Скорую я не хотела вызывать, так как была уверена, что меня уведут в инфекционную больницу.

У везли меня в инфекционку, где надолго меня не задержали, так как я отказалась ложиться в больницу. Выписали лекарства, строгую диету и обязали сходить к инфекционисту в местной поликлинике.

К огда мне стало чуть лучше, пошла к инфекционисту. Инфекционистом была женщина, очень опытный врач. Выслушав все, что со мной произошло, провела осмотр: пальпацию живота. Ей был о так же замечено уплотнение, которое все еще присутствовало. И вот тут она направляет меня на дуоденальное зондирование желчного пузыря. Прозвучало это как молния среди ясного неба. Самая первая моя реакция - Я не пойду, не буду делать это.

Р ешила сначала сделать УЗИ печени и желчного пузыря. УЗИ показал застой желчи, желчный пузыр сокращался пассивно.

Ч ерез 3 дня я все же уговорила себя: это всего лишь временно, я узнаю что же это за уплотнение, может оно пройдет, многие делают и живут дальше, я тоже смогу и все в этом духе.

П ошла я в платный диагностический центр. В очереди была самая первая, что было большим плюсом. Кабинет оказался длинным, разделенным ширмами по 2 койки. Врачом была очень милая женщина, которая засунула мне в рот зонд с металлической оливой и пыталась впихнуть дальше, но я сопротивлялась как могла. Начались рвотные позывы, руки так и тянулись вытащить зонд изо рта. И тут врач превратился из милой в бойкую и как крикнет мне "ГЛОТАЙ!". Я собралась и, поняв что никуда мне не деться, благополучно проглотила. Это было только начало. Сейчас самое главное не вытащить обратно и подавить рвотные позывы, которые всеми силам выталкивали проглоченный зонд. Ходила из одного конца кабинета в другой и медленно глотала.

К ак подавить рвотные позывы? Не нужно думать о зонде. Нужно дышать носом, ровно, не делая глубоких вдохов и выдохов. Это очень помогает.

К огда зонд, будет проглочен до определенной отметки, ложишься на правый бок и в область желчного пузыря подкладывают подушку (по-моему эта была подушка из песка, но возможно и грелка, точно сейчас не могу сказать, да и там было не до этого). Зонд будет торчать из правого уголка рта, его нельзя сжимать зубами, но необходимо придерживать. Другой конец зонда помещают в пробирку, куда стекает жидкость.

П очему я сказала, что быть первой это хорошо? После меня начали заходить другие, которые так же сопротивлялись. Было смешно слушать со стороны и это помогло мне отвлечься от моего зонда. Смеяться, конечно, тоже противопоказано, иначе зонд начинает выходить обратно.

Ж идкость у меня выходила плохо, пузырями, были жуткие спазмы. Олива всячески не хотела проходить через привратник в двенадцатиперстную кишку. К тому времени пролежала час. У моей соседки дела шли куда радужнее, собиралась уже вторая пробирка. Я начала беспокоиться, но этого не следовало делать. У каждого из нас индивидуальный организм: у кого-то быстрее идет это процесс, у кого-то медленнее. Я относилась ко второму типу. Моя соседка пролежала 2,5 часа, а я целых 3!!! Зашла самая первая и вышла самой последней (((

П оследний штрих в процедуре оказался менее приятным. В этот зонд, прямо в кишки, заливают 0,5 л минеральной воды без газа, который промывает весь кишечник, и извлекают зонд. Главное успеть добежать до дома!!! (или до туалета).

Р езультат исследования говорят сразу же. У меня было воспаление желчного пузыря (холецистит).

Что взять с собой на дуоденальное зондирование?

Направление, паспорт, полис;
Пеленку;
Минеральную воду 0,5 л (при записи сказали принести минеральную воду ессентуки №4);
Тапочки.

Что нельзя делать во время процедуры?

Сомневаться в своих возможностях,
Разговаривать,
Смеяться,
Напрягать живот,
Смотреть на других (не дай Бог увидеть чьи-то рвотные позывы).

Что нужно делать во время процедуры?

Думать о хорошем,
Забыть о зонде,
Дышать ровно через нос.

Что я узнала во время процедуры (врачом оказалась очень общительная женщина, которая только поднимала всем настроение):

Вывод: ༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰

Советовать-не советовать в данном случае не имеет смысла. Если ваш лечащий врач направил вас на данное исследование, значит в этом есть причина и не следует от него отказываться. Многим его делают, значит и у Вас все получится. Данный метод исследования печени и желчевыводящих путей эффективен и позволяет выявляет заболевания на основе анализа желчи.

Язык любого народа очень отзывчив и в полной мере отражает жизненные проявления человека. В русском языке есть два замечательных устойчивых выражения: можно «изливать душу», а можно «изливать желчь». Одинаковые по конструкции, они абсолютно диаметральны по значению. С излитием души все понятно – это определенная форма близости и трепетного отношения. А вот «изливают желчь», наоборот, люди, испытывающие злость, раздражение и, ключевое слово, горькое чувство досады на другого человека.

Конечно же, желчь стала отражением эмоции неслучайно – горькая жидкость отлично характеризует горькие чувства. Хотя, конечно, такая метафора несколько ущемляет ценность желчи как биологического продукта. Без нее абсолютно точно нельзя представить полноценный процесс пищеварения и отличное самочувствие человека. Вот такая вот ирония.

Итак, если серьезно, то всем известно - накапливать желчь в организме помогает желчный пузырь. Застой желчи провоцирует серьёзные проблемы со здоровьем.

Застой желчи в желчном пузыре, лечение которого проводится при помощи специальных препаратов, которые назначает только врач. В домашних условиях выведение желчи из желчного пузыря может быть произведено с помощью слепого зондирования или тюбажа.

Показания и противопоказания

Прежде чем задуматься как очистить желчный пузырь, стоит ознакомиться с показаниями и противопоказаниями. Слепое зондирование желчного пузыря проводится в следующих случаях:

дискинезия желчных путей;
холецистит без конкрементов;
период реабилитации после удаления пузыря;
запор и переедание;
злоупотребление спиртным.

Вероятная польза тюбажа не является показанием при определённых проблемах со здоровьем. Так, при калькулёзном холецистите слепое зондирование усиливает моторику стенок органа, из-за чего камни в желчном пузыре начинают двигаться. При этом они могут закупоривать протоки: этот симптом являет показанием к скорейшей холецистэктомии.

При желудочной язве и язве 12-перстной кишки тюбаж может вызвать обострение недуга. Это происходит из-за активизации оттока желчи, раздражающей и без того больную слизистую желудка.

Женщинам в период менструации также не стоит прибегать к тюбажу, так как это усиливает боли при менструальном синдроме из-за усиленного течения крови. Противопоказан тюбаж и при беременности.

Слепое зондирование желчного пузыря можно проводить пару раз в неделю. Продолжительность лечения нужно обговаривать со специалистом.

Тюбаж желчного пузыря в домашних условиях

К тюбажу нужно готовиться заранее. Так, в течение трёх дней стоит есть больше растительной пищи.

Тюбаж проводится с разными жидкостями, однако самым популярным средством является минеральная вода. Её также нужно заранее подготовить:

С вечера выпустить газы, открыв бутылку.
С утра отлить два стакана и подогреть жидкость до 40˚С.

Перед тюбажом ничего не есть, приём пищи допустим спустя час после процедуры.

Проведение тюбажа:

Выпить небольшую часть минеральной воды. Глотать мелкими порциями, буквально несколько раз.
Поместить грелку на тело в месте нахождения желчного пузыря.
Разместиться на правом боку и провести в этом положении 5 минут.
Встать, стоя глубоко вдохнуть и выдохнуть несколько раз, неспеша.
Повторить с 1 по 5 пункт.

Продолжать до момента, когда будет осилен объем в два стакана тёплой минеркалки. Вся процедура по времени не должна длиться дольше 60 минут.

Минерализированная вода действует благотворно на процессы в пищеварительной системе: разжижает желчь, снимает спазм, активизирует перистальтику кишечника.

Нормой и показателем правильно проведённого тюбажа являются такие результаты:

чувство скорого опорожнения кишечника;
слабая боль под правыми рёбрами;
жидковатый стул, цвет экскрементов – тёмно-зелёный, поскольку в кишечник попала большая порция желчи.

Если в течение 24 часов у человека не получилось сходить в туалет, то ему стоит провести очистительную клизму.

Заменой минеральной воды выступает сульфат магния, известный как магнезия. Препарат обладает слабительным и желчегонным эффектом. Но к нему есть ряд противопоказаний:

калькулёзный холецестит;
недостаточность в работе почек;
кровотечения внутренних органов в истории болезни;
сбой в работе кишечника;
повышенное давление;
гестационный период и менструация.

Препарат доступен в любой аптеке в виде ампул или порошка. При массе человека, не превышающей 70 кг, одна процедура тюбажа требует 1 пакетик магнезии. Его следует развести в 100 мл воды. При весе более 70 кг нужно увеличить норму магнезии и воды в два раза.

Проведение слепого зондирования с магнезией несколько отличается от «минерального тюбажа». Так, после выпитой дозы средства, нужно положить тёплую грелку на правую сторону живота и лечь. Спустя 40 минут необходимо встать и выполнить небольшую активную разминку.

Тюбаж с сульфатом магния проводят один раз в месяц. Такая процедура показана даже детям, однако стоит правильно рассчитывать дозу препарата.

Тюбаж с рыльцами кукурузы.

Рецепт: 1 ст.л кукурузных рылец залить 200 мл кипятка. Спустя час процедить и медленно выпить. В область больного органа положить тёплую грелку и прилечь с ней минут на 40. Заменой главного ингредиента служат и другие травы – корень одуванчика, мята, бессмертник, зверобой.

Очищение желчного пузыря, который находится по тем или иным причинам в гипотонусе, проводится по показаниям врача, т. к. эта процедура может назначаться только после исключения всех возможных противопоказаний и подбора той или иной методики. Для выполнения процедуры очистки применяются как неинвазивные способы в виде специальных упражнений и приема желчегонных средств химического или природного происхождения, так и инвазивные способы, выполняющиеся при помощи зонда.

В этой статье мы ознакомим вас с различными способами очистки желчного пузыря и его протоков, показаниями и противопоказаниями к ним, способами выполнения и контроля эффективности выполненной процедуры. Эта информация поможет вам не совершать ошибок, которые при самоназначении этих процедур могут приводить к таким тяжелым осложнениям как механическая желтуха, перитонит и др.

Что такое тюбаж и слепой тюбаж?

Методики очищения желчного пузыря врачи называют такими терминами как «тюбаж» или «слепой тюбаж». В переводе с французского языка это малознакомое обычным людям слово означает такие процедуры как «введение зонда», «интубация» или «введение трубки» в просвет того или иного органа.

Разновидности тюбажа

Тюбаж подразумевает выполнение такой лечебной процедуры, которая сопровождается введением дуоденального зонда и лекарственных средств в просвет двенадцатиперстной кишки, т. е. дуоденальное зондирование.
Слепой тюбаж проводится при помощи различных средств, способствующих оттоку желчи и сокращению мышечного слоя желчного пузыря: спазмолитические и желчегонные препараты, комплекс специальных лечебных упражнений, грелки. Они вводятся перорально, применяются местно и не сопровождаются введением зонда в пищеварительный тракт.

У каждой из этих методик есть свои преимущества и недостатки, показания и противопоказания. Слепой тюбаж может проводиться в домашних условиях после того как врач детально ознакомит и обучит пациента технике его проведения и подберет для него ту методику этого способа очищения желчного пузыря и протоков, которая не нанесет вреда его здоровью. А обычный тюбаж выполняется только в условиях поликлиники или стационара.

Необходимо ли проводить очищение желчного пузыря и его протоков в профилактических целях здоровым людям?

Этот вопрос все чаще задают люди, заботящиеся о своем здоровье. В последние годы рекомендации о необходимости регулярной «чистки печени и желчного» и реклама разнообразных способов по «очищению желчевыводящих путей и печени» все чаще встречаются в средствах СМИ и на интернет-ресурсах. Многие из таких псевдорекомендаций могут быть не только нецелесообразными, но и опасными для некоторых людей с различными хроническими заболеваниями.

В связи с этим многие терапевты, гастроэнтерологи и специалисты других направлений медицины стали все чаще слышать от своих пациентов вопросы о целесообразности выполнения таких процедур. А в ряде случаев неграмотное проведение таких «методик по чистке печени и желчного» становится причиной вызова бригады «Скорой помощи» и необходимости проведения срочной хирургической операции.

Большинство врачей гастроэнтерологов не рекомендуют выполнение тюбажа при отсутствии заболеваний желчевыводящих путей или подозрений на них. Это объясняется тем, что при отсутствии застоя желчи, который приводит к различным другим сбоям в функционировании пищеварительных органов, желчный пузырь и его протоки не нуждаются в дополнительной «очистке».

Тюбаж

Тюбаж, или дуоденальное зондирование, в лечебных и диагностических целях может назначаться при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются гипотонией желчного пузыря и желчных протоков. По своей сути эта процедура является наиболее эффективной для очищения желчного пузыря от застоявшейся в нем желчи, т. к. она гарантирует почти полное ее выведение.

Показания

Показаниями для назначения этой процедуры могут стать такие заболевания и процедуры:

дискинезия желчевыводящих путей при холецистите, который не сопровождается ;
хронический дуоденит;
хронический панкреатит;
диагностическое микроскопическое или бактериологическое исследование желчи.

Противопоказания

Как и всякая медицинская процедура, тюбаж может быть противопоказан при наличии у больного различных сопутствующих заболеваний:

сужение пищевода;
острый холецистит;
обострение ;
острый гастрит, дуоденит и другие острые воспалительные процессы пищеварительного тракта на начальной стадии;
удушье или при бронхо-легочных патологиях;
коронарная недостаточность;
рак пищевода;
или двенадцатиперстной кишки во время обострения или при склонности к развитию желудочно-кишечного кровотечения;
склонность к артериальной гипертензии в сочетании с угрозой развития инсульта и других осложнений сосудистых заболеваний;

Как выполняется процедура?

Тюбаж может назначать только врач после предварительного обследования.

Перед назначением даты выполнения тюбажа желчного пузыря и протоков врач обязательно назначает больному ряд диагностических исследований, которые позволяют определить наличие у пациента возможных противопоказаний к проведению этой процедуры. Их количество определяется после тщательного сбора анамнеза о пациенте и его осмотра.

Больному могут назначаться такие методы обследования:

клинические анализы крови и мочи;
УЗИ печени, желчного пузыря и других органов брюшной полости;
Фиброгастродуоденоскопия и др.

Для подготовки к процедуре тюбажа рекомендуется в течение 2-3 дней придерживаться диеты, предотвращающей метеоризм, и прием препаратов белладонны или Атропина 1-2 раза в день. Перед сном необходимо прикладывать грелку. Вечером накануне процедуры больному следует провести очистительную клизму или принять солевое слабительное.

Процедура проводится утром. В день выполнения зондирования больной не должен принимать пищу и пить воду, т. к. при введении зонда в пищевод у него может возникнуть рвота, и рвотные массы могут попасть в дыхательные пути.

Процедура дуоденального зондирования может проводиться в амбулаторных условиях или в стационаре. Она выполняется таким образом:

Больного усаживают на кушетку и предлагают ему сделать несколько глубоких вдохов и выдохов.
Медсестра, выполняющая введение зонда, объясняет больному, как он должен проглатывать оливу, находящуюся на конце зонда.
Олива помещается на корень языка, и больной выполняет несколько медленных глотательных движений.
Далее медсестра аккуратно вводит зонд до первой метки и укладывает больного на кушетку на правый бок, подложив под таз валик и грелку под область правого подреберья. После этого происходит открытие привратника между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Иногда при спазме привратника больному предлагаю принять 2% раствор соды, который способствует устранению спазмов в мышцах желудка и двенадцатиперстной кишки, делают легкий массаж верхней половины живота или выполняют инъекцию 0,1% раствора Атропина сульфата.
После открытия привратника больной продолжает выполнять медленные глотательные движения и заглатывает зонд до второй метки.
Медсестра отсасывает при помощи шприца, присоединенного к другому концу зонда, содержимое и по его характеру определяет местонахождение оливы. При введении зонда в двенадцатиперстную кишку в шприц набирается золотистая прозрачная жидкость со щелочной реакцией, которая определяется при помощи лакмусовой бумажки.
Наружный конец зонда опускают в пробирку А и собирают в нее содержимое двенадцатиперстной кишки.
Больного просят лечь на спину и вводят в зонд 33%раствор Магнезии (подогретый до 40-42°С), который способен вызвать так называемый «пузырный рефлекс», сокращение стенок желчного пузыря и сокращение сфинктера общего желчного протока. На зонд накладывают зажим на 5-10 минут.
После этого зажим открывают и собирают выделившуюся порцию темной желчи в другую пробирку В.
Вслед за этой порцией темной желчи в пробирку начинает выделяться золотистая жидкость, которую собирают в следующую, третью пробирку С.
После завершения выделения золотистой жидкости зонд аккуратно извлекают.
Пробирки с полученной желчью отправляют в лабораторию, в которой проводится количественный, микроскопический и бактериологический анализ всех трех порций.

Иногда больным с заболеваниями кишечника рекомендуется до извлечения зонда введение лекарственных веществ в двенадцатиперстную кишку. Врач может назначить следующие растворы:

После завершения процедуры тюбажа больному измеряют артериальное давление, пульс. Если процедура выполнялась в условиях стационара, то его доставляют в палату. Там он может позавтракать. Медперсонал продолжает контролировать самочувствие больного.

Если тюбаж проводился в амбулаторных условиях, то больного отпускают домой только после полной стабилизации его самочувствия – примерно через 40-60 минут – и сообщают ему дату и время для визита к врачу и оценки результатов лабораторных исследований.

Результаты тюбажа

После завершения процедуры тюбажа большинство больных с заболеваниями желчного пузыря испытывают ощущение облегчения в области правого подреберья. Они отмечают, что у них нормализуется пищеварение и пропадают болезненные и неприятные ощущения в области желчного пузыря.

Лечебный тюбаж может выполняться следующим образом: курс процедур проводится на протяжении 1,5 месяцев с интервалом между ними в 5-7 дней. При необходимости через 3-4 недели курс лечебного зондирования повторяют.

Слепой тюбаж

Выполнение слепого тюбажа, или зондирования, может проводиться при помощи различных методик. Наиболее подходящую и эффективную из них должен подбирать врач, который может руководствоваться данными диагностических исследований.

При помощи минеральной воды и грелки

Для выполнения этого способа слепого тюбажа рекомендуется использовать щелочную минеральную воду «Ессентуки-17», «Боржоми». Из нее необходимо выпустить газ, который может мешать эффективному очищению желчного пузыря, и подогреть до комнатной температуры.

Через каждые 20 минут выпивать по стакану минеральной воды. Таким способом необходимо принять не менее 1,5-2 литров.
Лечь на правый бок и подложить под правое подреберье теплую грелку. Полежать около 1,5-2 часов.

При помощи минеральной воды и Ксилита

Для выполнения этого способа тюбажа используется минеральная вода без газа и растворенный в ней Ксилит или Магнезия (эти препараты можно приобрести в аптеке). В стакане воды необходимо растворить 1 чайную ложку одного из этих препаратов.

Выпить стакан минеральной воды с Магнезией или Ксилитом.
Лечь на правый бок и подложить теплую грелку под правое подреберье. Полежать около получаса.
Выпить оставшиеся 1,5-2 литра минеральной воды.
Повторить такую же процедуру через 2 дня.

При помощи минеральной воды и сырых желтков

Для выполнения этого способа тюбажа используется минеральная вода «Славянская» без газа и сырые желтки куриных яиц.

Выпить 2 желтка.
Выпить 0,5 литра минеральной воды.
Лечь на правый бок и подложить под область печени теплую грелку.
Выпить еще 0,5 л минеральной воды небольшими глотками.
После появления позывов к дефекации пойти в туалет. Обычно они появляются сразу после приема всей минеральной воды.

Курс слепых тюбажей обычно рассчитан на 25 дней, т. е. подразумевает выполнение 10 процедур. В эти дни необходимо оставаться дома, т. к. процедуры вызывают послабляющий эффект.

Кроме этих простых рекомендаций не следует забывать о том, что для эффективной процедуры очистки желчного пузыря и его протоков принимаемая пища должна быть щадящей: не жирной, не острой, не копченой, содержащей достаточное количество витаминов и минералов. В дни выполнения слепого тюбажа рекомендуется соблюдение молочно-растительной диеты и прием достаточного количества жидкости (воды, желчегонных чаев или настоя шиповника).

Инна Лавренко

Время на чтение: 5 минут

А А

Желчный пузырь вместе с печенью является частью так называемой билиарной системы и является весьма значимым органом системы пищеварения нашего организма.

Он выполняет три важные функции: накопление вырабатываемой печенью желчи, доведение её до нужной консистенции и вброс этого печеночного секрета в систему пищеварения при попадании туда пищи.

Желчь является важнейшей внутренней жидкостью, с помощью которой происходит расщепление тяжелых жиров, столь необходимое для нормального пищеварительного процесса.

Если желчный пузырь начинает работать со сбоями, в нем возникает застой желчи. Эти застойные процессы не только нарушают нормальное течение пищеварительного процесса, но также вызывают воспаление стенок этого органа (так называемый холецистит), а также приводит к камнеобразованию.

Современная фармацевтика предлагает целый ряд эффективных и действенных желчегонных средств, однако принимать их без назначения врача и постановки точного диагноза не следует.

А вот слепое зондирование желчного пузыря с целью предотвращения застоя желчи, в домашних условиях проводить можно и даже нужно. Такая процедура называется тюбаж.

Многие путают тюбаж и дуоденальное зондирование желчного пузыря, проводимое в условиях медицинского учреждения. Чтобы устранить путаницу, мы вкратце расскажем о сути обеих процедур.

Эта диагностическая процедура позволяет наиболее точно выявить специфику возникших нарушений работы этого органа. В процессе такого зондирования производится исследование не только самой желчи, но и её смеси с желудочным соком и секретом поджелудочной железы и кишечника. Это дает возможность оценить уровень функциональности всех желез, участвующих в процессе пищеварения.

В двенадцатиперстной кишке есть так называемый дуоденальный сосочек, который соединен с двумя протоками – холедохом (общим желчным протоком) и протоком такого органа, как поджелудочная железа. Так как без наличия пищи ни желчь, ни секрет поджелудочной, не выделяются, этот процесс стимулируется при помощи специальных средств.

Желчегонный раствор доставляется прямо в двенадцатиперстную кишку с помощью специального зонда, вводимого через рот пациента. Наиболее удобным считается двойной зонд, с помощью которого можно и доставить до места назначения желчегонный раствор, и забрать необходимые для анализов выделения печени и поджелудочной железы.

Дуоденальное зондирование

Сама процедура всегда проводится в утренние часы натощак. Это связано с тем, что пациенту необходимо подготовиться к её проведению дома.

Процесс подготовки к такому зондированию в домашних условиях заключается в следующем:

за сутки до его проведения необходимо исключить из рациона чеснок, бобовые культуры и прочие продукты, провоцирующие повышенное газообразование;
за пять суток до зондирования следует отказаться от приема желчегонных, сосудорасширяющих, слабительных препаратов и спазмолитиков;
в 18:00 в день, предшествующий процедуре, необходимо прекратить употребление пищи.

Для снижения ненужного слюноотделения при введении зонда используют атропин (подкожно или перорально).

Сам зонд – это абсолютно безопасная пластмассовая трубка с утолщениями (оливами) на конце. Глубину погружения определяют, измеряя расстояние от пупка до линии между зубами. После этого измерения на зонд ставится три метки, помогающие врачу регулировать глубину погружения. Наиболее трудным и неприятным для пациента является проглатывание оливы зонда.

Этапы зондирования:

пациента кладут на правый бок;
после врачи помогают ему проглотить край зонда;
далее, с помощью поступательных движений, трубка погружается в двенадцатиперстную кишку (по заранее нанесенным меткам);
через зонд в кишку подается желчегонный раствор;
если все сделано правильно, в скором времени из неё начинает сочиться жидкость золотистого цвета, которую собирают в пробирки для проведения последующих исследований;
после сбора образцов зонд аккуратно извлекается из кишечника пациента.

Поскольку процедура является ступенчатой, такое зондирование жёлчного пузыря имеет и второе название — фракционное.

Всего отбирается пять фракций смешанного или желчного секрета, и каждой фракции соответствует своя фаза зондирования:

Затем образцы, полученные при помощи этой процедуры, отправляются на исследования в лабораторию.

С зондированием в условиях медицинского учреждения разобрались, переходим к тюбажу (слепому зондированию пузыря в домашних условиях).

Когда показано слепое зондирование этого органа?

Тюбаж желчного пузыря в домашних условиях рекомендуется проводить в следующих случаях:

при дискинезии (нарушении нормальной функции) желчных протоков;
при бескаменной форме холецистита;
во время реабилитации рекомендован тюбаж после удаления желчного пузыря (холецистэктомии);
при запорах;
в случаях переедания;
при чрезмерном злоупотреблении алкоголем.

Несмотря на то, что полезность этой процедуры очевидна, такое слепое зондирование этого органа имеет и противопоказания к применению.

Например, поскольку домашнее слепое зондирование улучшает моторику стенок жёлчного пузыря, то при холецистите на фоне желчнокаменной болезни (калькулезный холецистит) тюбаж может спровоцировать движение камня в полости этого органа, а это очень опасно, поскольку эти камни могут закупорить желчные протоки, и в этом случае потребуется экстренная хирургическая операция с целью удаления всего желчного пузыря. В связи с этим, перед тем, как начать делать тюбаж самостоятельно, обязательно сделайте УЗИ этого органа и проконсультируйтесь с врачом-гастроэнтерологом.

Еще одним противопоказанием к тюбажу являются такие заболевания, как язвенная болезнь таких органов, как желудок и двенадцатиперстная кишка.

В этих случаях усиление оттока желчи, которому способствует эта процедура, может вызвать раздражение слизистых оболочек этих органов, и без того уже нарушенной имеющейся патологией. Возможно обострение язвы, а это весьма опасно и болезненно.

Также не стоит проводить такое домашнее зондирование женщинам за неделю и во время менструации, поскольку возможно усиленное кровотечение и появление болей в нижней части живота. Также нельзя применять тюбаж беременным женщинам. Частота этой процедуры, как правило, составляет от одного до двух раз в неделю. Длительность всего курса такой терапии назначается лечащим врачом.

Как делать тюбаж желчного пузыря? Технология выполнения процедуры в домашних условиях

Во-первых, перед тем, как провести домашнее слепое зондирование этого органа, следует минимум три дня до неё (а лучше – неделю) соблюдать диету, основу рациона которой должна составлять пища растительного происхождения.

Самый популярный тюбаж основан на использовании таких видов минеральной воды, как Боржоми, Нарзан, Ессентуки и их подобиям.

Тюбаж желчного пузыря с минеральной водой — правила проведения процедуры:

вечером дня, предшествующего тюбажу, бутылку с минеральной водой необходимо открыть, чтобы лишние газы из неё вышли;
с утра отмеряете два стакана этой воды и подогреваете её до температуры 40 градусов;
сама процедура проводится на голодный желудок, как минимум — за час до предполагаемого приема пищи;
пациенту необходимо сделать несколько маленьких глотков подогретой минералки, а затем лечь на правый бок, предварительно положив на правое подреберье (на область расположения пузыря) теплую грелку;
полежав пять минут, необходимо встать и сделать дыхательное упражнение (глубоко вдохнуть и выдохнуть несколько раз);
затем снова нужно сделать несколько маленьких глотков и опять лечь на грелку;
повторять следует до тех пор, пока не закончатся два стакана приготовленной воды, но общая продолжительность всей процедуры не должна быть дольше. чем один час.

Минеральная вода среднего уровня минерализации хорошо разжижает желчь, устраняет спазм желчного пузыря и усиливает перистальтику кишечника. В процессе слепого зондирования возможно возникновение легкой боли в области правого подреберья, однако причин для паники нет – это нормально.

Эффективность тюбажа оценивается тем, что должен возникнуть скорый позыв к посещению туалета.

Стул после тюбажа, как правило, жидковатой консистенции, а его цвет близок к темно-зеленому, так как большая концентрация желчи окрашивает каловые массы. Если после проведения этой процедуры в течение 24-х часов дефекации не было – необходимо поставить пациенту очищающую клизму.

Что еще можно использовать для тюбажа, кроме минеральной воды?

Для проведения такого слепого зондирования можно также использовать тюбаж с магнезией (сульфатом магния). Этот препарат также обладает желчегонным и слабительным эффектом, что весьма важно при проведении этой процедуры.

Однако, тюбаж с магнезией можно использовать не всем пациентам. Её использование противопоказано в случаях:

зафиксированные в анамнезе пациента случаи внутренних кровотечений;
наличие почечной недостаточности;
нарушения нормальной работы кишечника;
гипертония;
калькулезная форма холецистита;
период менструации;
беременность.

Магнезия доступна в любой аптеке, где она продается в форме порошка или сразу в ампулах.

Если пациент весит менее 70-ти килограмм, то на одну процедуру потребуется 1 пакет магнезии в порошке, который необходимо будет развести на 100 миллилитров воды. При весе более 70-ти килограмм дозировку следует удвоить (два пакетика на 200 миллилитров). Технология выполнения этого зондирования с магнезией — такая же, как в случает использования минеральной воды, с одной лишь разницей – вся доза принимается сразу, а лежать нужно 40 минут, после чего сделать несколько активных движений.

Домашнее зондирование этого органа с применением магнезии можно делать не чаще, чем один раз в месяц. Допустимо делать такой тюбаж желчного пузыря в домашних условиях и детям, но здесь очень важно правильно подобрать дозировку.

Также существует методика проведения домашнего тюбажа без лежания на грелке. Она подразумевает применение такого натурального средства, как настой на ягодах шиповника, одновременно с сорбитом.

Для приготовления такого настоя следует взять 30 грамм плодов этого растения, растолочь их и залить кипятком (два стакана). Лучше всего делать это в термосе, поскольку смесь нужно наставать в течение восьми часов. С сорбитом отвар принимают по следующей схеме: готовый настой пьют с утра натощак; одновременно с отваром нужно принять две столовые ложки сорбита; после приема настоя с сорбитом нужно активно подвигаться; после этого достаточно быстро наступает желание опорожнить кишечник.

Также эффективен для такой процедуры отвар из кукурузных рылец.

Для его приготовления одну столовую ложку измельченных рылец заливают одним стаканом кипятка, настаивают в течение часа, после чего процеживают. Пить отвар необходимо не спеша, делая маленькие глотки. Здесь также понадобится полежать 40 минут на теплой грелке, положенной на правый бок.

Отвар из кукурузных рылец

Кроме кукурузных рылец, для тюбажа используют и другие лекарственные растения, например корни одуванчика, бессмертник, мяту и зверобой.

Тюбаж является эффективной процедурой для предотвращения застоя жёлчи в желчном пузыре, однако лучше всего все-таки не допускать проблем с этим органом, для чего необходимо лишь правильно питаться, вести активную жизнь и не злоупотреблять алкогольными напитками.