Доврачебная помощь при ушибах головы. Травма головы. Лечение в домашних условиях

25.02.2019

Травма головы может возникнуть из-за удара о твердую поверхность, который сопровождается повреждением головного мозга. Ранения тоже можно отнести к разряду травм, они бывают резаные, рубленые, рваные, скальпированные и т.д. После произошедшего повреждения головы следует определить вид травмы, степень кровопотери и тяжесть состояния человека.

Что может спровоцировать травмы головы: причины

Травма головы бывает двух видов:

Механическое повреждение только мягких покровов головы, когда не задеты кости черепа и мозг.
Повреждение механического характера костей головного мозга и черепа.

В первом случае такую травму называют ушибом головы, данный вид повреждения встречается в большинстве случаев. Повреждение механической энергией черепа и его содержимого — мозга, сосудов, оболочек и черепного нерва, расценивается как черепно-мозговая травма.

К основным причинам подобных травм можно отнести:

Несчастные случаи, возникшие в результате автомобильных аварий, катастроф, бытовых повреждений или производственных.
Падение с высоты.
Причинение физического насилия другим человеком или группой лиц.

Симптомы травмы головы

При ушибе головы, сопровождающемся гематомой, человек может чувствовать боль в области повреждения. С такой травмой можно справиться самостоятельно без врачебной помощи. Если кровотечение из раны не прекращается, чувствуется сильная боль в голове, присутствует головокружение, боль отдает в шею, подступает тошнота, то нужно срочно обращаться в медицинское учреждение.

При следующих симптомах потребуется неотложная медицинская помощь:

Из носа и ушей вытекает прозрачная жидкость или кровь.
Температура 38 градусов и более.
Если помимо головы повреждена шея, область затылка и спина.
Наступление судорог.
Нарушено сознание.
Человек не может самостоятельно двигаться.
Взгляд блуждающий.
Поврежден речевой рефлекс.
При затуманенном зрении или появлении деформации зрачков.
Если человеку тяжело дышать.
При потере сознания.

Какие могут быть осложнения?

Так как травма головы несет за собой серьезные последствия, на ее фоне могут возникнуть осложнения следующего характера:

Изменение личности.
Расстройства нервной системы.
Нарушается речь.
Расстройство памяти и мыслительной способности.
Могут исчезнуть слух, речь, зрение, обоняние, осязание.
Появление судорог.
Человека может парализовать.
Впадение в кому.

Лечение травмы головы

Как уже было сказано, легкий ушиб не требует госпитализации, достаточными будут домашние процедуры, приложение холода к ушибу, полный покой и т.д. При тяжелой травме головы, симптомы которой были описаны выше, понадобится следующая первая помощь:

Обеспечение покоя пострадавшему. Первое, что нужно сделать до приезда скорой помощи — это уложить человека в темной комнате и стараться его не беспокоить, в особенности старайтесь не поворачивать шею. Положение его тела должно находиться так, чтобы голова и плечи немного возвышались.
Остановка кровотечения. Нужно прижать рану стерильным бинтом или повязкой. Но если имеются подозрения на , то непосредственно на рану не стоит надавливать.
Контроль дыхания и сознания пострадавшего. Если вы видите, что человек не подает признаков жизни, стоит приступать к реанимации сердечно-легочной системы.

Помимо прочего если травма не настолько тяжелая, то первая помощь должна заключаться в дополнительных действиях:

Если это сильный ушиб, нужно приложить лед к образовавшейся гематоме или отеку.
Не давайте никаких лекарств пострадавшему до приезда врача.
Обеспечьте покой больному в первые сутки.
Чтобы проверить, нет ли потери памяти у человека, задайте ему несколько вопросов о месте проживания, его имени и т.д.

После приезда скорой помощи врачи предпримут все действия для лечения пострадавшего человека.

Чтобы исключить вероятность серьезной травмы, пациента направят на дополнительные обследования, которые предусматривают рентгенограмму шейных позвонков и черепа. Если имеются сомнения на счет внутреннего кровотечения и опухоли, делают компьютерную томограмму.

Лечение сложной травмы головы в обязательном порядке проводится в условиях стационара.

Профилактика травмы головы

Чтобы не допустить повреждений связанных с головой, соблюдайте несложные правила:

При езде на мотоцикле и даже на велосипеде не пренебрегайте шлемом.
Следите за своими детьми и обеспечивайте им безопасные места для игр.
Не нарушайте правила дорожного движения.
Не садитесь за руль в неадекватном состоянии.
В ночное время суток не катайтесь на велосипеде.
Не забывайте о средствах защиты (шлем на мотоцикле, ремень в машине).
Никогда не садитесь за руль после выпитого спиртного и не садитесь в качестве пассажира в автомобиль, где, как вам кажется, нетрезвый водитель.
Если у вас есть ребенок, приобретите детское кресло в машину.

Открытые травмы. При открытом повреждении наблюдается повреждение кожи, апоневроз, дно раны оголяет черепную кость или глубоколежащие ткани. Если повреждена твердая оболочка черепной кости, то рана считается проникающей.

Закрытые травмы. В этом случае апоневроз не травмирован, а кожные покровы головы могут быть повреждены.

Черепно-мозговые травмы делятся на несколько видов:

Сотрясение. Нарушений мозговой деятельности практически нет. За определенный промежуток времени симптомы такой травмы исчезают. Если они не проходят длительное время, значит, имеется более серьезное повреждение. Человек в этом случае может потерять сознание. Иногда наблюдаются тошнота, рвота, бледность и нарушение работы сердца.
Сдавление. Сдавление головного мозга может быть из-за крупной гематомы, инородного тела, скопившегося воздуха или очагом повреждения.
Ушиб. Бывает легкой, средней и тяжелой степени.
Диффузная аксональная травма.
Субарахноидальное кровотечение в головном мозге.

Некоторые из данных видов могут сочетаться между собой.

Травма головы у ребенка

Если травма головы произошла у ребенка, то лечение и госпитализация проходит таким же образом, как и у взрослого. Родителям очень важно знать, что после получения травмы мозга с переломами симптомы могут появиться не сразу, а лишь через какое-то время. Поэтому после ушиба малыша постоянно следите за его действиями и при первых признаках нарушений в срочном порядке везите его в больницу на обследование.

Обязательно вызовите скорую помощь в следующих ситуациях:

Если ребенку меньше 9 месяцев, в это время у малыша еще не сформированы кости черепа, а мышцы шеи слабые.
На голове крупная гематома или шишка.
У ребенка разные по размеру зрачки.
Кровь не перестает течь из раны больше 5 минут, даже после оказания первой помощи.
После того как произошла травма, у ребенка по истечении нескольких минут заболела голова.
Появилась рвота, вялость, нарушилось сознание, движения производятся с трудом.

Если после ушиба ребенок ведет себя как обычно, но в некоторых случаях чувствует подташнивание, отказывается от еды и жалуется на головную боль, также обращайтесь к врачу, возможно, все же понадобится снимок головного мозга.

Даже при незначительном ушибе следует обеспечить покой ребенку, уложите его в постель, пусть он немного полежит. А в ближайшие 3 дня не допускайте шумных игр.

Если травма произошла в вечернее время, то не давайте ребенку заснуть, хотя бы полчаса, так как придется наблюдать за поведением малыша, чтобы не пропустить опасные симптомы. Ночью придется несколько раз разбудить ребенка, чтобы убедиться, что его сознание в норме. На следующие сутки также нужно следить за поведением малыша и в случае настораживающего поведения или симптомов обратитесь за врачебной помощью. До прихода врача не давайте ребенку никаких лекарств.

Травмы головы возникают в случае резкого удара о какую-либо поверхность или в результате падения. Очень часто они могут сопровождаться повреждением целостности головного мозга. Пострадавшему следует оказать медицинскую помощь, что позволит избежать неблагоприятных последствий.

Головной мозг человека имеет уникальное строение с прочным верхним слоем, но даже толстая черепная коробка может повреждаться при воздействии внешних факторов. После полученных тяжелых травм нарушается работа мозга, возникают разрывы кровеносных сосудов, нервных окончаний. В результате кровь скапливается в одной области, образуя гематому и отек.

Все известные травмы головы условно делятся на два вида. Первый вид характеризуется повреждением мягких тканей и покровов. Ко второму виду относят случаи с повреждениями черепа и головного мозга (черепно-мозговые травмы). Конечно же, нарушение целостности костных тканей зачастую сопровождается травмированием мягких покровов и возникновением неблагоприятных последствий.

Особое место занимаются родовые травмы, которые могут стать причиной смерти или получения инвалидности у ребенка. При неправильном родовом процессе происходит длительное давление на голову новорожденного или повреждение медицинским инструментом.

Отягощающими факторами являются:

отслойка плаценты, которая вызывает гипоксию плода;
недо- или переношенность;
динамика родов;
особенности строения родовых путей.

В качестве лечения последствий родовой травмы применяются современные методики в нейрохирургии, которые дают неплохие результаты.

Дорожно-транспортные происшествия, насильственные нападения случаются все чаще и чаще. Следствием является диагноз: сочетанная травма головы. Такая разновидность характеризуется повреждением сразу двух или более областей человеческого организма, одно из которых представляет серьезную опасность для его жизни. Как правило, сочетанная травма представляет собой травму головы и другой части тела (рука, нога, брюшина, спина, тазобедренный сустав, лицо и другие).

Также причиной получения ушиба и/или иного повреждения головы может быть приступ эпилепсии, при котором больной не контролирует свои действия, и происходит резкое падение. Очень важно вовремя оказать такому человеку первую помощь, чтобы не допустить летального исхода.

Основные симптомы

Симптомы во многом зависят от степени тяжести. Выделяют легкие, средние, тяжелые травмы. Соответственно, при легком ударе образуется синяк, небольшая шишка, ссадина. Для восстановления организма не требуется большого опыта в медицине.

Травмы средней тяжести сопровождаются:

однократной рвотой;
спутанностью сознания и его потерей;
повышенной утомляемостью и сонливостью;
двоением в глазах.

В тяжелых случаях данные симптомы дополняются частыми позывами к рвоте, появлением судорог в конечностях и выделений из ушных и носовых проходов.

После получения родовых травмах происходит кровоизлияние в мозг, его оболочки, желудочки. Также к распространенным симптомам можно отнести контузионные поражения. При подобной патологии младенец зачастую впадает в кому, летаргический сон, не реагирует на внешние раздражители (свет, звук, температуру). В дальнейшем ребенку, появившемуся на свет с симптомами родовой травмы, требуется серьезное лечение.

Сочетанные травмы делят на 4 степени тяжести, но каждая из них требует немедленной медицинской помощи.

Как оказать первую помощь?

Если человек получил сочетанную или иную травму головы, не стоит впадать в , так как мероприятия, проведенные в первые минуты, могут не только облегчить процесс лечения, но и спасти жизнь пострадавшему. До момента приезда скорой помощи необходимо обеспечить полный покой в помещении с затемненным светом. Рекомендуется под плечевой корпус и голову подложить подушку или любой валик. На место повреждения на несколько минут приложить холодную повязку или любой предмет, что позволит уменьшить кровотечение и подкожное кровоизлияние. Ни в коем случае не оставляйте больного без присмотра, так как очень часто при повреждении головы происходит потеря сознания и нарушение дыхательной функции. При остановке дыхания незамедлительно приступайте к сердечно-легочной реанимации. При сочетанной травме далее следует заняться другой поврежденной частью тела.

Если человек страдает эпилепсией, приступ может произойти в любом месте и в любое время. Если оказались рядом, не проходите мимо, несмотря на страх. Больной эпилепсией при падении начинает биться в судорогах, издает неприятные звуки, может потерять сознание и т.д. Первое, что нужно при обнаружении пострадавшего с подобными симптомами: положить его на ровную поверхность, чтобы обеспечить покой и начать спасательные действия. Очень важно во время приступа эпилепсии обеспечить поток свежего воздуха и исключить западание языка. Для этого откройте ему рот и вставьте скрученный платок, ложку или иной предмет. Если же травма головы при эпилепсии легкая, то вызов скорой помощи может не потребоваться. Но лучше пострадавшего передать в руки профессионалов для осмотра и исключения серьезных повреждений.

При необходимости (в зависимости от симптомов и общего состояния) медики госпитализируют пострадавшего. В стационарных условиях проводится ряд процедур и обследований, после которых можно изучить подробную картину. Как правило, это осмотр нейрохирурга, рентген костей черепа и шейных позвонков, компьютерная томография.

Если вовремя не оказать первую медицинскую помощь при сочетанном и/или другом повреждении головы, возникают серьезные осложнения и последствия:

расстройства центральной нервной системы;
нарушение памяти и речевой функции;
потеря всех рецепторов (вкус, обоняние, осязание, зрение, слух);
частичный или полный паралич;
учащенные приступы эпилепсии;
кома.

Восстановление после травмы

После прохождения лечения в стационарных или амбулаторных условиях, нельзя забывать про полученное повреждение, которое может привести к различным последствиям и осложнениям. Правильно подобранные медикаментозные и иные способы улучшают работу головного мозга, восстанавливают кровообращение и обменные процессы, устраняют неприятные симптомы. Для снятия напряжения и нормализации работ нервной системы специалист назначает успокоительные, тонизирующие препараты, антидепрессанты.

В период реабилитации рекомендуется пройти курс физиотерапии (магнитотерапия, электрофорез, лазеротерапия), лечебной физкультуры при нарушенной двигательной функции, занятий с логопедом, неврологом, дефектологом, психотерапевтом, специалистом по социальной адаптации и т.д.

Для более быстрого восстановления очень важна остановка вокруг больного. Вокруг него не должно возникать никаких конфликтных и стрессовых ситуаций, которые усугубят процесс лечения. В семье должно быть комфортно, уютно и спокойно.

Помощь народной медицины при головных травмах

Средства народной медицины используются в качестве дополнительного лечения. Очень важно проконсультироваться с лечащим врачом о возможности применения того или иного рецепта и подобрать правильную дозировку. У любого средства имеются свои противопоказания, которые нужно учитывать, чтобы не навредить больному негативными последствиями.

Как правило, лекарственные средства и домашние рецепты применяются для уменьшения отека, болезненных ощущений, припухлости, гематомы, которые появляются после падения и удара головы. Конечно же, первым приходит на ум холод или мокрая повязка.

Чтобы избавиться от головной боли, попробуйте растереть височную часть подушечками пальцев. Такая процедура приводит к ускоренному кровообращению, в результате чего состояние больного существенно улучшается. Также эффективно используются травы от головной боли, отвары которых оказывают обезболивающее действие. Например, кора ивы не уступает современным анальгетикам.

Травмы головы являются одними из наиболее тяжелых повреждений, которые пострадавшие могут получить в результате происшествий. Очень часто они (особенно ранения волосистой части головы) сопровождаются значительным кровотечением, которое может угрожать жизни пострадавшего на месте происшествия. Травмы головы могут также сопровождаться нарушением функции головного мозга. Для черепно-мозговой травмы характерны бледность, общая слабость, сонливость, головная боль, головокружение и потеря сознания. Пострадавший может быть в сознании, но при этом он может не помнить обстоятельств травмы и событий, ей предшествующих. Более тяжелое повреждение мозга может сопровождаться длительной потерей сознания (кома), параличами конечностей. Переломы костей черепа могут сопровождаться, кроме того, следующими признаками: выделение бесцветной или кровянистой жидкости из ушей, носа; кровоподтеки вокруг глаз.

Первая помощь :

· Пострадавшего в сознании необходимо уложить на спину и контролировать его состояние.

· Если пострадавший находится без сознания, следует придать ему устойчивое боковое положение, которое уменьшает вероятность западения языка и сводит к минимуму возможность попадания рвотных масс или крови в дыхательные пути.

· При наличии раны надо наложить повязку. В случае, если у пострадавшего отмечаются признаки нарушения целостности костей черепа, необходимо обложить края раны бинтами и только после этого накладывать повязку.

· При развитии судорог следует попытаться обеспечить профилактику дополнительных травм.

· При повреждениях глаз следует наложить повязку с использованием стерильного перевязочного материала из аптечки первой помощи. Повязка в любом случае накладывается на оба глаза.

· При отсутствии признаков дыхания необходимо приступить к проведению сердечно-легочной реанимации в объеме компрессий грудной клетки и искусственной вентиляции легких.

66. Виды ОМП, их особенности и последствия применения.

Оружие массового поражения (оружие массового уничтожения ) - оружие, предназначенное для нанесения массовых потерь или разрушений на большой площади. Поражающие факторы оружия массового поражения, как правило, продолжают наносить урон в течение длительного времени.

виды ОМП:

· химическое оружие;

· биологическое оружие;

· ядерное оружие;

Оружие массового поражения характеризуется большой поражающей способностью и большой территорией действия. Объектами воздействия могут являться как сами люди, конструкции, так и природная среда обитания: плодородные почвы, местность (в целях сковывания противника), растения, животные.

Ядерное оружие. Оно способно в короткое время вывести из строя большое количество людей, разрушить здания и сооружения на обширных территориях. Массовое применение ядерного оружия чревато катастрофическими последствиями для всего человечества, поэтому ведётся его запрещение. Поражающее действие ядерного оружия основано на энергии, выделяющейся при ядерных реакциях взрывного типа. Ядерные взрывы осуществляются в воздухе на различной высоте, у поверхности земли (воды) и под землей (водой). В соответствии с этим их принято разделять на высотные, воздушные, наземные (надводные) и подземные (подводные). Точка, в которой произошел взрыв, называется центром , а ее проекция на поверхность земли (воды) - эпицентром ядерного взрыва. Поражающие факторы ядерного взрыва:

· ударная волна - Основной поражающий фактор ядерного взрыва, так как большинство разрушений и повреждений сооружений, зданий, а также поражения людей обусловлены, как правило, ее воздействием. Она представляет собой область резкого сжатия среды, распространяющуюся во все стороны от места взрыва со сверхзвуковой скоростью. Передняя граница сжатия воздуха называется фронтом ударной волны. Поражающее действие ударной волны характеризуется величиной избыточного давления. Избыточное давление - это разность между максимальным давлением во фронте ударной волны и нормальным атмосферным давлением перед ним (Н/м 2);(Па).

· световое излучение - Это поток лучистой энергии, включающий видимые ультрафиолетовые и инфракрасные лучи. Его источник - светящаяся область, образуемая раскаленными продуктами взрыва и раскаленным воздухом. Световое излучение распространяется практически мгновенно и длится в зависимости от мощности ядерного взрыва до 20 с. Однако сила его такова, что, несмотря на кратковременность, оно способно вызывать ожоги кожи (кожных покровов), поражение (постоянное или временное) органов зрения людей и возгорание горючих материалов и объектов. Световое излучение не проникает через непрозрачные материалы, поэтому любая преграда, способная создать тень, защищает от прямого действия светового излучения и исключает ожоги. Значительно ослабляется световое излучение в запыленном (задымленном) воздухе, в туман, дождь, снегопад.

· проникающая радиация - Это поток гамма-лучей и нейтронов. Она длится 10-15 с. Проходя через живую ткань, гамма-излучение и нейтроны ионизируют молекулы, входящие в состав клеток. Под влиянием ионизации в организме возникают биологические процессы, приводящие к нарушению жизненных функций отдельных органов и развитию лучевой болезни. В результате прохождения излучений через материалы окружающей среды уменьшается их интенсивность. Ослабляющее действие принято характеризовать слоем половинного ослабления, т. е. такой толщиной материала, проходя через которую интенсивность излучения уменьшается в два раза.Открытые и особенно перекрытые щели уменьшают воздействие проникающей радиации, а убежища и противорадиационные укрытия практически полностью защищают от неё.

· радиоактивное заражение - Основными её источниками являются продукты деления ядерного заряда и радиоактивные изотопы, образующиеся в результате воздействия нейтронов на материалы, из которых изготовлен ядерный боеприпас, и на некоторые элементы, входящие в состав грунта в районе взрыва. При наземном ядерном взрыве светящаяся область касается земли. Внутрь ее затягиваются массы испаряющегося грунта, которые поднимаются вверх. Охлаждаясь, пары продуктов деления грунта конденсируются на твердых частицах. Образуется радиоактивное облако. Оно поднимается на многокилометровую высоту, а затем со скоростью 25-100 км/ч движется по ветру. Радиоактивные частицы, выпадая из облака на землю, образуют зону радиоактивного заражения (след), длина которой может достигать нескольких сот километров. Наибольшую опасность радиоактивные вещества представляют в первые часы после выпадения, так как их активность в этот период наивысшая.

· электромагнитный импульс - э то кратковременное электромагнитное поле, возникающее при взрыве ядерного боеприпаса в результате взаимодействия гамма-лучей и нейтронов, испускаемых при ядерном взрыве, с атомами окружающей среды. Следствием его воздействия перегорание или пробои отдельных элементов радиоэлектронной и электротехнической аппаратуры.Поражение людей возможно только в тех случаях, когда они в момент взрыва соприкасаются с протяженными проводными линиями.

Наиболее надежным средством защиты от всех поражающих факторов ядерного взрыва являются защитные сооружения. В поле следует укрываться за прочными местными предметами, обратными скатами высот, в складках местности. При действиях в зонах заражения для защиты органов дыхания, глаз и открытых участков тела от радиоактивных веществ используются средства защиты органов дыхания (противогазы, респираторы, противопыльные тканевые маски и ватно-марлевые повязки), а также средства защиты кожи.

Химическое оружие. – это оружие массового поражения, действие которого основано на токсических свойствах некоторых химических веществ. К нему относятся боевые отравляющие вещества и средства их применения. Характеристика отравляющих веществ, средства и способы защиты от них. Отравляющие вещества (0В) – это такие химические соединения, которые при применении способны поражать людей и животных на больших площадях, проникать в различные сооружения, заражать местность и водоемы. Ими снаряжаются ракеты, авиационные бомбы, артиллерийские снаряды и мины, химические фугасы, а также выливные авиационные приборы (ВАП). По действию на организм человека 0В делятся на нервно-паралитические, кожно-нарывные, удушающие, обшеядовитые раздражающие и психотропные.

0В нервно-паралитического действия - VX (Ви-Икс), зарин, поражают нервную систему при действии на организм через органы дыхания, при проникании в парообразном и капельно-жидком состоянии через кожу, а также при попадании в желудочно-кишечный тракт вместе с пищей и водой. Стойкость их летом более суток, зимой несколько недель и даже месяцев. Эти ОВ самые опасные. Для поражения человека достаточно очень малого их количества. Признаками поражения являются: слюнотечение, сужение зрачков (миоз), затруднение дыхания, тошнота, рвота, судороги, паралич. В качестве средств индивидуальной зашиты используются противогаз и защитная одежда. Для оказания пораженному первой помощи на него надевают противогаз и вводят ему с помощью шприц-тюбика или путем приема таблетки противоядие. При попадании ОВ нервно-паралитического действия на кожу или одежду пораженные места обрабатываются жидкостью из индивидуального противохимического пакета (ИПП).

0В кожно-нарывного действия - (Иприт) обладают многосторонним действием. В капельно-жидком и парообразном состоянии они поражают кожу и глаза, при вдыхании паров – дыхательные пути и легкие, при попадании с пищей и водой – органы пищеварения. Характерная особенность иприта – наличие периода скрытого действия (поражение выявляется не сразу, а через некоторое время – 2 ч и более). Признаками поражения являются покраснение кожи, образование мелких пузырей, которые затем сливаются в крупные и через двое-трое суток лопаются, переходя в трудно заживающие язвы. При любом местном поражении ОВ вызывают общее отравление организма, которое проявляется в повышении температуры, недомогании. В условиях применения ОВ кожно-нарывного действия необходимо находиться в противогазе и защитной одежде. При попадании капель ОВ на кожу или одежду пораженные места немедленно обрабатываются жидкостью из ИПП.

0В удушающего действия - (фосген) воздействует на организм через органы дыхания. Признаками поражения являются сладковатый, неприятный вкус во рту, кашель, головокружение, общая слабость. Эти явления после выхода из очага заражения проходят, и пострадавший в течение 4-6 ч чувствует себя нормально, не подозревая о полученном поражении. В этот период (скрытого действия) развивается отек легких. Затем может резко ухудшиться дыхание, появиться кашель с обильной мокротой, головная боль, повышение температуры, отдышка, сердцебиение. При поражении на пострадавшего надевают противогаз, выводят его из зараженного района, тепло укрывают и обеспечивают ему покой. Ни в коем случае нельзя делать пострадавшему искусственное дыхание!

0В общеядовитого действия - (синильная кислота и хлорциан) поражают только при вдыхании воздуха, зараженного их парами (через кожу они не действуют). Признаками поражения являются металлический привкус во рту, раздражения горла, головокружение, слабость, тошнота, резкие судороги, паралич. Для защиты от этих ОВ достаточно использовать противогаз.Для оказания помощи пострадавшему надо раздавить ампулу с антидотом, ввести её под шлем-маску противогаза. В тяжелых случаях пострадавшему делают искусственное дыхание, согревают его и отправляют в медицинский пункт.

0В раздражающего действия - CS (Си-Эс), адамсит и др. вызывают острое жжение и боль во рту, горле и глазах, сильное слёзотечение, кашель, затруднение дыхания.

0В психохимического действия - BZ (Би-Зет) специфически действуют на ЦНС и вызывают психические (галлюцинации, страх, подавленность) или физические (слепота, глухота) расстройства.При поражении ОВ раздражающего или психохимического действия необходимо зараженные участки тела обработать мыльной водой, а обмундирование вытряхнуть и вычистить щеткой. Пострадавших следует вывести с зараженного участка и оказать медицинскую помощь.

Бактериологическое оружие. Бактериологическое оружие является средством массового поражения людей, сельскохозяйственных животных и растений. Действие его основано на использовании болезнетворных свойств микроорганизмов (бактерий, вирусов, риккетсий, грибков, а также вырабатываемых некоторыми бактериями токсинов). К бактериологическому оружию относятся рецептуры болезнетворных организмов и средства доставки их к цели (ракеты, авиационные бомбы и контейнеры, аэрозольные распылители, артиллерийские снаряды и др.). Бактериологическое оружие способно вызывать на обширных территориях массовые заболевания людей и животных, оно оказывает поражающие воздействие в течение длительного времени, имеет продолжительный скрытый (инкубационный) период действия. Микробы и токсины трудно обнаружить во внешней среде, они могут проникать вместе с воздухом в негерметизированные укрытия и помещения и заражать в них людей и животных.

Признаками применения бактериологического оружия являются: глухой, несвойственный обычным боеприпасам звук разрыва снарядов и бомб; наличие в местах разрывов крупных осколков и отдельных частей боеприпасов; появление капель жидкости или порошкообразных веществ на местности;необычное скопление насекомых и клещей в местах разрыва боеприпасов и падения контейнеров; массовые заболевания людей и животных.

Применение бактериальных средств может быть определено с помощью лабораторных исследований.

Травмировать головной мозг может любой сильный удар в область головы, включая те случаи, когда череп сохраняет целостность. Несмотря на то, что мозг заключен в мягкие оболочки и «плавает» в цереброспинальной жидкости, от ударов по инерции о внутреннюю поверхность черепа он защищен не на все 100%. При переломе же черепа мозг может быть поврежден осколками костей.

Любой врач-терапевт при первом знакомстве и составлении истории болезни обязательно поинтересуется, имеются ли в анамнезе его нового пациента черепно-мозговые травмы. Повреждения головного мозга способны годами оказывать влияние на эмоционально-психическое состояние человека, работу его внутренних органов и жизненно важных систем.

Виды травм головного мозга и их признаки

По данным НИИ им. Н.В. Склифосовского, в России основными причинами травм головного мозга являются падение с высоты роста (как правило, в нетрезвом состоянии) и повреждения, полученные в ходе действий криминального характера. Суммарно на долю лишь этих двух факторов приходится около 65% случаев. Еще около 20% составляют дорожно-транспортные происшествия и падения с высоты. Эта статистика отличается от мировой, в которой на долю ДТП приходится половина травм головного мозга. В целом в мире ежегодно получают травмы головного мозга 200 человек из 10 000, и эти цифры имеют тенденцию к росту.

Сотрясение головного мозга . Возникает после небольшого травмирующего воздействия на голову и представляет собой обратимые функциональные изменения головного мозга. Встречается почти у 70% пострадавших с черепно-мозговыми травмами. Для сотрясения мозга характерна (но не обязательна) кратковременная потеря сознания - от 1 до 15 минут. Вернувшись в сознание, больной часто не помнит обстоятельств произошедшего. Его при этом могут беспокоить головная боль, тошнота, реже рвота, головокружение, слабость, болезненность при движении глазных яблок. Эти симптомы самопроизвольно затухают через 5–8 дней. Хотя сотрясение считается легкой травмой головного мозга, около половины пострадавших имеют различные остаточные явления, способные снизить трудоспособность. При сотрясении головного мозга обязателен осмотр у нейрохирурга или невролога, которые определят необходимость КТ или МРТ головного мозга, электроэнцефалографии. Как правило, при сотрясении головного мозга не требуется госпитализация, достаточно амбулаторного лечения под наблюдением невролога.

Сдавление головного мозга . Происходит из-за гематом в полости черепа и уменьшения внутричерепного пространства. Опасно тем, что из-за неизбежного ущемления ствола головного мозга нарушаются жизненно важные функции дыхания и кровообращения. Гематомы, вызывающие сдавление, необходимо срочно удалять.

Ушиб головного мозга . Повреждение вещества мозга вследствие удара по голове, чаще с кровоизлиянием. Может быть легкой, средней и тяжелой степени тяжести. При легких ушибах неврологические симптомы держатся 2–3 недели и проходят самостоятельно. Средняя тяжесть характеризуется нарушениями психической деятельности и преходящими расстройствами жизненно важных функций. При тяжелых ушибах больной может находиться без сознания несколько недель. Ушибы головного мозга, их степень и состояние в ходе лечения диагностируются с помощью компьютерной томографии. Лечение медикаментозное: назначаются нейропротекторы, антиоксиданты, сосудистые и седативные препараты, витамины группы В, антибиотики. Показан постельный режим.

Аксональные повреждения . Аксоны - это длинные цилиндрические отростки нервных клеток, которые могут быть повреждены при ударе по голове. Аксональные повреждения - это множественные разрывы аксонов, сопровождающиеся микроскопическими кровоизлияниями в мозг. Этот вид травмы мозга ведет к прекращению корковой деятельности и впадению больного в кому, которая может длиться годами, пока мозг снова не заработает сам. Лечение состоит в поддержании жизненных функций и предотвращении инфекционных заболеваний.

Внутричерепное кровоизлияние . Удар по голове может стать причиной разрушения стенки одного из кровеносных сосудов, что ведет к локальному кровоизлиянию в полость черепа. Внутричерепное давление мгновенно повышается, от чего страдают ткани мозга. Симптомы внутричерепного кровоизлияния - резкая головная боль, угнетенность сознания, судорожные припадки, рвота. Единой тактики лечения подобных случаев нет, в зависимости от индивидуальной картины совмещаются медикаментозные и хирургические методы, направленные на удаление и рассасывание гематомы.

Последствия травм головы

Разнообразные последствия травмы головного мозга могут проявляться в ходе ее лечения, в реабилитационный (до полугода) и отдаленный период (как правило, до двух лет, но возможно и дольше). Прежде всего это психические и вегетативные дисфункции, которые способны осложнить больному всю дальнейшую жизнь: изменения чувствительности, речи, зрения, слуха, подвижности, расстройства памяти и сна, спутанность сознания. Возможно развитие посттравматических форм эпилепсии, болезни Паркинсона, атрофии мозга. Чем тяжелее травма, тем больше негативных последствий она за собой несет. Многое зависит не только от правильного лечения, но и от реабилитационного периода, когда больной постепенно возвращается к обычной жизни и есть возможность вовремя отследить начало посттравматических заболеваний, чтобы начать их лечение.

Истории известны случаи, когда травмы головного мозга приводили к появлению у пострадавшего новых талантов - например, повышению способностей к изучению иностранных языков или точных наук, к изобразительному искусству или музыке. Это называется приобретенным синдромом саванта (приобретенным савантизмом). Часто эти способности основаны на старых воспоминаниях - например, пациент мог какое-то время учить китайский язык в школе, полностью его забыть, но вновь заговорить на нем после травмы и продолжить обучение с лучшими успехами.

Первая помощь при травмах головы

Попасть в ситуацию, когда рядом окажется человек с травмой головы, может каждый. Зная правила оказания первой доврачебной помощи, можно облегчить его состояние и даже спасти жизнь.

Признаком серьезной черепно-мозговой травмы является истечение крови или светлой жидкости (ликвора) из носа или уха, появление синяков вокруг глаз. Симптомы могут появиться не сразу, а спустя несколько часов после травмы, поэтому при сильном ударе по голове необходимо вызывать скорую сразу.
Если пострадавший потерял сознание, следует проверить дыхание и пульс. При их отсутствии потребуется сделать искусственное дыхание и массаж сердца. При наличии пульса и дыхания человека до приезда скорой укладывают на бок, чтобы возможная рвота или запавший язык не дали ему задохнуться. Сажать или поднимать на ноги его нельзя.
При закрытой травме к месту удара надо приложить лед или холодное мокрое полотенце, чтобы приостановить отек тканей и уменьшить боль. При наличии кровоточащей раны следует смазать кожу вокруг нее йодом или зеленкой, закрыть рану марлевой салфеткой и аккуратно перевязать голову.
Категорически запрещается трогать или удалять торчащие из раны обломки костей, металла или другие инородные тела, чтобы не усилить кровотечение, не повредить ткани еще больше, не занести инфекцию. В этом случае вокруг раны сначала укладывают марлевый валик, а потом делают перевязку.
Транспортировать пострадавшего в больницу можно только в лежачем положении.

В больнице проводится осмотр, определяется степень тяжести состояния пациента, назначаются диагностические процедуры. При открытых ранах с обломками костей или другими инородными телами пациенту требуется срочная операция.

Восстановительная терапия

Реабилитационный период необходим для того, чтобы максимально вернуть пациенту утраченные из-за травмы функции и подготовить его к дальнейшей жизни. Международными стандартами предлагаются следующие меры по реабилитации после травмы головного мозга:

Нейропсихологическая коррекция - для восстановления памяти внимания и контроля над эмоциями.
Медикаментозная терапия - для восстановления кровообращения головного мозга.
Логопедические занятия.
Разные виды психотерапии - для снятия депрессивных состояний.
Акватерапия, стабилометрия, PNF-терапия - для компенсации двигательных нарушений.
Физиотерапия (магнитотерапия, транскраниальная терапия) - для стимуляции мозговой деятельности.
Диетическое питание - для снабжения клеток мозга всеми необходимыми аминокислотами.
Обеспечение физического комфорта и внимательный сестринский уход.
Семейное консультирование - для создания обстановки взаимопонимания в семье.

Оптимальный срок начала реабилитационного лечения - 3–4 недели с момента получения травмы головы. Наибольших успехов в восстановлении можно достичь в последующие 1,5-2 года после выписки из стационара, дальше прогресс будет замедляться.

К травмам головы относятся различные повреждения мозга, черепа или кожи головы. Эти травмы могут быть как открытыми, так и закрытыми, и варьироваться от легкого синяка до сотрясения мозга. Иногда бывает трудно обнаружить травму головы с первого взгляда, однако любая такая травма может представлять серьезную угрозу. Тем не менее, внимательный осмотр позволит вам заметить возможные признаки травмы головы и в случае необходимости предпринять соответствующие меры.

Шаги

Часть 1

Признаки травмы головы

Осознавайте потенциальный риск. Травму головы можно получить от удара, толчка или контакта с острым предметом. Подобные травмы случаются, например, в результате автомобильных аварий, падений, столкновения с другими людьми или просто от удара. Хотя в большинстве случаев травмы головы являются легкими и не требуют госпитализации, после происшествия необходимо внимательно осмотреть себя или другого пострадавшего. Следует убедиться в том, что отсутствуют серьезные или даже угрожающие жизни повреждения головы.

Проверьте, нет ли внешних повреждений. Если с вами или другим человеком произошел несчастный случай, при котором могли быть повреждены голова или лицо, потратьте несколько минут на внимательный осмотр головы. Это даст вам возможность заметить внешние повреждения, которые требуют первоочередной помощи, а также другие травмы, способные привести к серьезным проблемам в дальнейшем. Внимательно осмотрите все участки головы и при необходимости аккуратно ощупайте их. При повреждении могут проявиться следующие признаки:

Присмотритесь к физическим симптомам травмы. Помимо кровотечения и шишек, существуют другие физические признаки того, что человек получил травму головы. Многие из этих признаков могут указывать на серьезные внешние или внутренние повреждения. Эти симптомы могут проявиться как сразу, так и через несколько часов или даже дней после происшествия, и в этом случае требуется немедленная медицинская помощь. Обратите внимание на следующие признаки:

Обратите внимание на когнитивные нарушения, которые свидетельствуют о внутренних повреждениях. Травму головы легче всего определить по физическим признакам. Однако бывает так, что травма не сопровождается видимыми порезами, синяками, шишками и даже головной болью. Тем не менее, существуют другие серьезные признаки, которые свидетельствуют о травме головы. Необходимо обратиться за медицинской помощью в случае следующих нарушений когнитивных функций:

Продолжайте наблюдать за симптомами. Следует понимать, что вы могли упустить из виду некоторые симптомы. Признаки травмы головы могут быть слабо выраженными или не проявляться в течение нескольких дней или недель после травмы. Поэтому необходимо внимательно наблюдать за состоянием здоровья пострадавшего.

Спросите членов вашей семьи или друзей, не заметили ли они каких-либо изменений в вашем поведении или физических признаков, например изменения цвета кожи.

Часть 2

Помощь при травме головы

Прибегните к медицинской помощи. Если вы выявили какие-либо симптомы травмы головы и/или подозреваете, что получили такую травму, обратитесь к врачу или в пункт неотложной медицинской помощи. Таким образом вы сможете убедиться в том, что травма несерьезна или не угрожает вашей жизни, а также получить соответствующее лечение.

Стабилизируйте голову. Если пострадавший потерял сознание, при оказании первой помощи и ожидании медиков прежде всего следует стабилизировать его голову. Удерживайте голову руками с обеих сторон, чтобы потерпевший не двигал ею. Это поможет предотвратить дальнейшие повреждения, кроме того, вам легче будет оказать первую помощь.
Остановите кровотечение. Если травма, не важно, серьезная или нет, сопровождается кровотечением, необходимо остановить его. Приложите к поврежденному месту бинт или кусок ткани, чтобы остановить кровотечение.
- Если вы уверены в том, что не повреждены кости черепа, как следует надавите на бинт или ткань. Если же возможно повреждение костей, просто прикройте поврежденное место стерильной (или хотя бы чистой) тканью.
- Не снимайте бинт или ткань. Если кровь просачивается сквозь ткань, наложите поверх нее еще одну повязку. Не следует также пытаться очистить рану от грязи. Если рана сильно загрязнена, осторожно прикройте ее бинтом или тканью.
- Помните о том, что ни в коем случае нельзя промывать сильно кровоточащую или очень глубокую рану.