Дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов. Как выполняется дуплексное сканирование сосудов шеи и о чем оно может рассказать

Дуплексное сканирование сосудов головы дает возможность специалисту проанализировать состояние кровеносных артерий, их геометрию. Процедура дает возможность исследовать имеющиеся деформации, обнаружить транскраниальное отклонение, ветвления артерий, их протяженность.

После прохождения обследования, определяется:

• Эластичность
• Жесткость
• Целостность
• Толщина стенок
• Нарушения структуры
• Внутрипросветные образования
• Эхогеность
• Протяженность
• Изменение диаметра артерий
• Проходимость просвета

Дуплексное сканирование сосудов головного мозга дает возможность установить точный диагноз, когда у больного диагностировали:

• Воспаление капилляров
• Травма артерий
• Болезни стенок сосудов
• Разновидности ангиопатии
• Сосудистая дистония
• Энцефалопатия дисциркуляторная

Дуплексное сканирование назначается при заболеваниях:

• Эндартериит
• Диабет
• Аневризма
• Варикоз
• Васкулит
• Травма сосудов
• Флеботромбоз
• Тромбофлебит

Какие исследуются артерии

Дуплексное сканирование сосудов головного мозга делают с целью исследования проходимости сосудов. Проводимое ультразвуковое исследование дает очень точные результаты о состоянии кровеносных артерий человека.

Проведение УЗИ помогает изучить состояние магистральных артерий, проверить скорость кровеносного потока. На дисплее хорошо видно сосуд, окруженный тканями. Такая диагностика позволяет определить причины, вызывающие плохую проходимость артерий. Визуально можно увидеть:

• Тромбы
• Бляшки
• Утолщения
• Витиеватость сосудов

Очень хорошие результаты дает триплексное исследование организма. На дисплее виден окрашенный сосуд, причем его цвет зависит от скорости кровяного потока.

Подготовительные операции к проведению обследования

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи, а также их ультразвуковое обследование делают без специальной подготовки. Перед началом исследования нельзя употреблять:

• Энергетические напитки
• Алкоголь
• Табак

Исказить результаты УЗИ могут также некоторые виды лекарств:

• Бетасерк
• Винпоцетин
• Цинаризин
• Фезам
• Гипотензивные лекарства.

Перед началом обследования на шее и голове не должно быть никаких украшений. После окончания такого обследования нужно обязательно помыть голову.

Технология процесса

Проведение допплерографического исследования, а также УЗИ делается по одному принципу. Больной должен лежать на спине. Под голову кладется твердая подушка, её может заменить валик.

Пациент поворачивает голову, открывая возможность провести обследование шеи. На кожу наносится специальный гель, чтобы облегчить движение трансдьюсера. Таким образом, врач проверяет состояние артерий, делает необходимые замеры.

Диагностика экстракраниальных сосудов головного мозга проводится сквозь черепные кости. Датчик располагается на голове, в районе височных участков. Данные места покрываются водорастворимым гелем, помогающим получить наиболее объективные результаты УЗИ.

Кроме визуального осмотра артерий, врач делает специальные функциональные пробы, к примеру, просит больного задержать дыхание. Таким образом, он может проверить, имеются ли нарушения вегетативной регуляции.

Необходимость сканирования

Исследование состояния сосудов головного мозга методом дуплирования назначают при появлении признаков хронической цереброваскулярной недостаточности. Сюда же относится и появление частых головных болей.

Такое обследование врач назначает перед проведением операций, связанных с наличием кардиальной патологии артерий. Прежде всего, это касается ИБС.

Транскраниальное сканирование артерий проводится перед процедурой стентирования. Ультразвуковое обследование назначается, если есть опасность появления цереброваскулярных патологий. Причиной может стать:

• Курение
• Артериальная гипертензия
• Ожирение
• Гиперлипедимия
• Сахарный диабет

Результаты экстракраниальных исследований работы магистральных сосудов помогают врачу определить вид кровотока, имеющуюся скорость, выявляются дефекты наполнения артерий.

УЗИ венозного русла дает возможность определить:

• Анатомическое строение
• Проходимость
• Диаметр
• Витиеватость
• Скорость движения крови
• Внутрипросветные образования

После проверки сосудов, заключение УЗИ не показывает никаких цифровых данных. Доплеровское сканирование артериальных сосудов позволяет провести цифровой анализ, появляется возможность сравнить данные исследования с нормами.

Признаки патологии сосудов

УЗИ помогает определить патологические изменения венозной системы, дать ей точную диагностику. Чаще всего выявляются:

• Артериовенозные мальформации
• Аневризмы
• Варикозные заболевания

Если имеет место нестенозирующий атеросклероз, выявляются нарушения работы магистральных артерий, уменьшение просвета, утолщение стенок артерий.

Выявление бляшек говорит о стенозирующем атеросклерозе.

УЗИ может обнаружить воспалительный процесс, изменение толщины стенок сосудов, появление воскулита.

Темпоральный артрит характеризуется диффузным утолщением артерий, расположенных в височной области, определяется низкая эхогенность. В случае длительного воспалительного процесса, возможно появление атеросклеротического поражения.

Для сахарного диабета характерны появления признаков макроангиопатий.

Очень часто встречается аномальные явления в районе позвоночных артерий, так называемая гипоплазия. Иначе говоря, происходит уменьшение диаметра артерии. Иногда он становится менее 2 миллиметров.

Ультразвуковые симптомы гипоплазии зависят от её степени выраженности. УЗИ регистрирует появление аномальных явлений в месте соединения позвоночной магистральной артерии с сосудами шейных позвонков. Обычно такая аномалия не оказывает влияние на гемодинамику.

УЗИ показывает имеющиеся экстравазальные компрессии, то есть сдавливание стенок сосуда. Причиной такого сдавливания сосудов шеи является:

• Воспаление щитовидной железы
• Сильно увеличенные лимфоузлы
• Опухоли
• Остеофиты

Преимущества дуплексного сканирования

Когда проводится такая процедура, определяется:

• Состояние кровотока в сосудах головного мозга
• Выявляются ранние стадии изменения структуры сосудов, например атеросклероз
• Проходимость сосудов

Главным преимуществом дуплексного сканирования является возможность диагностирования ранних признаков появления заболевания, когда еще не проявились характерные клинические симптомы.

Такое сканирование помогает определить имеющиеся патологии, связанные с функциональной работой кровотока. Проверка ультразвуковой диагностикой обходится без использования рентгеновской установки, полностью отсутствует радиация, проводить подобную диагностику можно много раз.

УЗИ относится к неинвазивному методу. Другими словами, не нужно проходить процедурное обследование, не требуется применение специальных медикаментов. Полностью исключается возникновение аллергических реакций, отсутствуют всевозможные побочные явления.

Сегодня дуплексное сканирование сосудов головного мозга и шеи, считается самым эффективным способом исследования, позволяющим врачу получить максимальную информацию о состоянии, в котором находятся сосуды человека.

Уже давно данный вид обследования организма человека, его сосудов в головном мозге, считается самым объективным и полностью безопасным. Безусловно, результат исследования во многом зависит от квалификации специалиста, проводящего расшифровку проведенного исследования. Ошибки при проведении такой проверки не допускаются.

Благодаря дуплексному сканированию многие пациенты избежали возникновения опасных заболеваний, смогли вовремя улучшить состояние своих сосудов.

После дуплексного сканирование врач может назначить самое подходящее лечение, после которого человек сможет жить нормальной полноценной жизнью.

Проблемы здоровья, связанные с состоянием кровеносных сосудов шеи и головы, требуют своевременных исследований артерий, вен. Любые нарушения, вызывающие дискомфорт, приводящие к болям и болезням должны выявляться на ранней стадии. Для максимально точного и подробного изучения может проводиться триплексное сканирование сосудов шеи и головного мозга. Такое исследование нацелено на получение общей картины, описывающей нынешнее состояние вен и артерий, необходимость их лечения, возможные проблемы в будущем.

Описание процедуры

Перед проведением любой процедуры по исследованию каждый пациент хочет узнать, что это такое и зачем выполняется.

Триплекс сканирования включает общий анализ сосудов, который позволяет получить следующую информацию:

• их структуру (включая целостность, наличие сужения или расширения участка, любых видоизменений);
• проходимость сосуда (наличие бляшек, тромбов, их текущее положение и размеры, опасность дальнейшего перемещения и окклюзии вены или артерии);
• поток крови (соответствие нормам, проблемы с ее перемещением от сердца к голове и шеи или в обратном направлении).

Подробный анализ позволяет выявить любые отклонения, вызванные развитием болезни или предпосылки к ее появлению. Включает этот тип сканирования сразу три режима работы: ультразвуковой, допплер, цветное картирование. Последний режим позволяет быстро визуально оценить кровоток в венах и артериях. Он заключается в показе черно-белой картинки (участок изучаемого сегмента) и накладки на него цветных зон (кровоток).

Окрас крови проводится согласно зарегистрированной скорости движения потока. Такое обследование сосудов шеи и головы значительно упрощает возможность ознакомления с состоянием области и корректности работы сосудов.

Показания к проведению

Повреждение артерий и вен в результате травм, их разрушение из-за болезни или окклюзия могут привести к появлению разных симптомов или множественных признаков заболевания. Поэтому при любых подозрениях (наследственность, особенности структуры сосудов) следует немедленно приступать к расширенным обследованиям. Именно они помогут предупредить опасные болезни и исключить их развитие.

Обязательно проводится триплексное сканирование сосудов головы и шеи при появлении таких симптомов:

• постоянная сонливость, усталость, бессилие;
• головокружения (вплоть до обмороков);
• визуальное увеличение вен;
• плохое самочувствие (в редких случаях может сопровождаться и галлюцинациями);
• периодические онемения пальцев или конечностей (а также их покраснение);
• проблемы с памятью или речью, восприятием информации;
• появление "мигающих" точек перед глазами, проблемы со зрением или его полное исчезновение (на одном из глаз);
• появление судорог конечностей;
• бессонница, шум в ушах;
• тянущие или острые периодические боли в области шеи, головы, частые мигрени.

Срочное обращение к специалистам необходимо выполнять при наличии любых болезней сосудов шеи или головы. Такие плановые обследования позволяют внимательно следить за изменением состояния структуры сосуды, возможных осложнениях. В обязательном порядке назначаются обследования при наличии у пациента: атеросклероза, остеохондроза в шейном отделе, нарушения мозгового кровообращения, предрасположенности к инсульту.

Наличие аневризма в области шеи или головы также могут стать показанием к проведению триплекса. Это поможет избежать случаев, когда в результате запущенного заболевания проблемы с венами и артериями стали причиной смерти пациента.

Преимущества

Показания к проведению сканирования указывают на возникновение тревожных симптомов, которые могут быть последствием болезни или ее развития. Своевременно проведенное исследование, правильно подобранное лечение позволяет предупредить сосудистый криз и другие опасные для здоровья и жизни пациента болезни.

К основным достоинствам триплекса относятся:

• Подробность полученных исследований.
• Эффективность проведения (простота изучения данных и развернутый результат).
• Быстрое проведение (в среднем сканирование может занимать от 30 до 50 минут).
• Безопасность (ультразвуковое воздействие не является негативным и никак не сказывается на состоянии или здоровье пациента).
• Универсальность (подходит людям любых возрастов, независимо от наличия у них заболеваний других систем организма).

Отличается триплексное исследование сосудов головы и шеи от других типов сканирования и получением всех возможных типов данных, которые помогут в кратчайшие сроки определить оптимальное лечение.

Особенности подготовки пациента

Простота проведения исследования в современных центрах и его безопасность исключают необходимость специальной подготовки пациента. Единственное, чего не рекомендуется делать перед проведением сканирования - принимать препараты, которые могут повлиять на тонус сосудов.

1. исключить курение перед процедурой;
2. отказаться от приема тонизирующих и алкогольных напитков;
3. не употреблять кофе и другие кофейные напитки.

Кроме того пациенты должны психологически подготовиться к исследованию. В работе специалисты используют исключительно специальный аппарата, позволяющий провести осмотр сосудов, гель. Осознание полной безопасности исследования позволит пациенту расслабиться, а самому врачу провести подробный анализ состояния вен и артерий. Доктор внимательно изучит шейный отдел и проведет оценку состояния сосудов головы. Далее спустя буквально 20-40 минут будет получен точный и развернутый результат исследования.

Ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий или сокращенно УЗДС БЦА – современный УЗ метод для диагностики сосудов головы и шеи, в том числе сонных и позвоночных, которые снабжают кровью мозг, и подключичных артерий.

В первую очередь, у человека, которому назначено это исследование, может возникнуть вопрос — что такое брахиоцефальные артерии и где они находятся.

Брахиоцефальные сосуды – это самые крупные артерии и вены, которые ответственны за приток крови к тканям головы, мозгу и к верхним конечностям. Также они носят название магистральных.

К брахиоцефальным артериям относят сонную, подключичную, позвоночную и место их соединения , которое и образует брахиоцефальный ствол. Перечисленные сосуды и некоторые другие около основания мозга образуют Виллизиев круг, который ответственен за распределение потока крови по всем отделам мозга.

Что же это такое — дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, и на чем основано действие методики?

Аппарат для обследования БЦА основан на принципах эхолокации . Рабочая поверхность излучает, а затем улавливает ультразвуковые импульсы. Информация преобразуется в цифровой сигнал. Таким образом и появляется изображение на мониторе.

Метод основан на объединении преимуществ В-режима — визуальной интерпретации состояния сосудов и прилежащих тканей и допплероскопии — качественные и количественные свойства кровотока. Допплеровский спектр может быть дополнен также цветным картированием.

Что показывает УЗДС БЦА?

Прежде всего, дуплексное исследование головы назначается тем больным, которые имеют подозрения на атеросклеротические процессы, аневризмы и деформации и прочие патологии, и направлено на выявление функциональных и структурных артериовенозных нарушений. При исследовании специалист может распознать наличие бляшек, тромбов, утолщения или уменьшения сосудистых стенок, нарушение нормальной анатомической целостности стенок, увидеть извитость, окружающие ткани, скорость тока крови.

УЗДС БЦА показывает:

• просвет сосудов;
• тромбы, бляшки, отслоения;
• стенозы, расширения стенок;
• разрывы, деформации.

При помощи УЗДС БЦА можно диагностировать:

• сосудистые патологии;
• нарушение тонуса стенки при ВСД;
• аневризмы артерий;
• свищи между сосудами;
• ангиопатии;
• тромбозы;
• сосудистые травмы;
• варикозную болезнь.

Сосуды головного мозга — это сложно устроенная система, которая способна к саморегуляции и к поддержанию мозгового кровотока. Только комплексная диагностика, в состав которой входит УЗ сканирование, КТ, МРТ, позволяет точно и своевременно выбрать лечение, а затем оценить его эффективность.

УЗДС помогает оценить анатомию сосудов шеи и головы, определить характеристики кровотока, оценить состояние стенок и просвета . Так можно диагностировать на раннем этапе атеросклеротические бляшки, тромбы, извитость артерий и их расслоение.

В чем отличия от УЗДГ?

При прогрессировании заболевания начинают образовываться бляшки. Обычно они локализуются в т.н. каротидной бифуркации – это место разделения артерии общей сонной на внутреннюю и наружную. Наличие бляшки в этом сегменте является серьезным фактором риска инсульта и инфаркта миокарда. Поэтому очень важно своевременно выявить атеросклеротические изменения на ранних стадиях .

При дуплексном сканировании выявляется место дислокации бляшки, а также её форма, размер, структура и степень стеноза (сужения просвета). Когда просвет уже полностью закрыт — это окклюзия .

Во время исследования БЦА часто выявляется извитость артерий из-за их удлинения. Артерии удлиняются из-за атеросклероза и повышенного артериального давления. Извитость позвоночных артерий обычно происходит из-за дефектов шейного отдела позвоночника. Если извитость приводит к пережатию просвета, то это может стать причиной нарушения мозгового кровотока.

УЗ сканирование также применяется для обследования больных с травматическим поражением сосудов: расслоением стенки или аналогичных. Основным симптомом этого заболевания является сильнейшая головная боль, которую невозможно уменьшить обычными обезболивающими.

Преимущества метода

Преимуществами УЗДС БЦА можно назвать:

1. высокую информативность;
2. оперативность исследования;
3. безопасность и возможность неоднократного проведения;
4. безболезненность процедуры.

Во время исследования на мониторе формируется изображение, аналогичное обычному УЗИ, но на его фоне отчетливо виден сосуд , в котором и формируется кровоток. Благодаря преимуществам УЗДС БЦА считается золотым стандартом диагностики патологий. Своевременно сделанное УЗИ сосудов может спасти жизнь и предотвратить возможную инвалидность.

Узнайте больше об исследовании и о том, как делают дуплексное сканирование сосудов головы, из видео-ролика:

Показания к проведению

Сосуды брахиоцефальной области включают в себя интракраниальные (внутричерепные, непосредственно питающие головной мозг и окружающие ткани) и экстракраниальные (внечерепные, которые захватывают в сеть кровоснабжения ткани области шеи, лица, затылка и пр.). При дуплексном сканировании проводится оценка как первой, так и второй группы.

Показаниями для назначения дуплексного сканирования БЦА считаются:

• головная боль;
• головокружения;
• нарушение координации движения;
• проблемы с давлением;
• обмороки;
• повышенный уровень холестерина;
• нарушение чувствительности (онемение) конечностей;
• ухудшение зрения;
• мелькание мушек в глазах;
• ухудшение памяти и снижение концентрации;
• предоперационное обследование.

Прямыми показаниями к проведению исследования являются следующие патологии:

• атеросклероз;
• гипертония;
• сердечные патологии;
• травмы шеи;
• сдавливание артерий и вен и прочие травмы сосудов;
• васкулиты;
• заболевания крови;
• перенесенный инсульт или инфаркт.

Также важным исследованием дуплексное сканирование представляется пациентам в возрасте старше 40 лет, с анамнезом по ОНМК — острым нарушениям мозгового кровообращения — и ТИА — транзиторным ишемическим атакам, с артериальной гипертензией, сахарным диабетом, повышенным уровнем липидов крови, высокой массой тела и планируемой операцией на миокарде.

Противопоказания

Применение аппарата абсолютно безвредно и не оказывает никакого воздействия на организм человека. Ограничений к использованию этой современной методики нет , причем для любой возрастной группы пациентов.

В некоторых случаях кальцифицированные атеросклеротические бляшки могут препятствовать проходящему ультразвуковому лучу и мешать диагностике.

Не стоит забывать о том, что профессионализм врача и хорошее оборудование играют одну из ключевых ролей при расшифровке результатов дуплексного сканирования, поэтому если медицинская организация не располагает профессионалами в этой сфере или подходящими аппаратами, лучше обойтись иными методами диагностики.

Подготовка к процедуре

Подготовка перед исследованием заключается в исключении из меню продуктов и блюд, которые могут воздействовать на тонус и наполнение сосудов, что исказит результаты исследования.

В день проведения исследования нельзя пить чай, кофе, энергетики, кока-колу, алкоголь, не стоит усердствовать с излишне острыми и солеными блюдами . Прямо перед УЗДС БЦА нельзя находиться в душных или прокуренных комнатах, так как это тоже может изменить кровенаполнение сосудов.

Лучше воздержаться за день до проведения исследования от приема витаминов и ноотропов. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, если вы принимаете лекарственные средства, влияющие на работу сердечно-сосудистой системы.

Как проводится?

Пациент ложится на спину на кушетку около аппарата, под шею ему врач кладет валик. Голову следует повернуть в сторону, противоположную от аппарата. Врач смазывает поверхность кожи гелем, облегчающим прохождение УЗ сигнала.

Датчиком врач будет исследовать сегмент за сегментом в области шеи, наблюдая за изменением сигнала на мониторе. Он может слегка надавливать датчиком на сосуды или просить на короткое время приостановить дыхание.

При выявлении патологических изменений проводят более тщательный осмотр всех сосудов, отходящих от этих ветвей.

Могут проводиться функциональные пробы — оценка изменений показателей при горизонтальном и вертикальном положении тела: и лежа, и сидя, и стоя.

Никаких дискомфортных ощущений во время исследования не возникает : по ощущениям процедура ничем не отличается от обычного знакомого всем УЗИ. Исследование длится 20-30 минут.

Полезное видео о том, как проводится транскраниальное дуплексное сканирование сосудов головного мозга (через черепную кость):

Расшифровка результатов исследования

Сканер зафиксирует необходимые показатели, врач внесет их в протокол сканирования. Расшифровка доплеровского спектра, картограммы движения крови займет не больше 10 минут , после которых вы получите результаты.

Результатом сканирования является распечатанный лист с перечнем исследованных сосудов и описанием их размеров и состояния. Расшифровка дает возможность определить, соответствуют ли сосуды анатомической норме , есть ли патология и пр. На основании расшифровки ваш лечащий врач при необходимости назначает лечение.

Расшифровка проводится по сопоставлению показателей:

1. характера кровотока;
2. его скоростей: систолической (max) и диастолической (min);
3. толщины стенки;
4. пульсаторного индекса (т.н. PI) – это отношение разности max и min скоростей к средней (суммы max скорости и двух min, разделенных на 3);
5. резистивного индекса (т.н. RI) – это отношение разности max и min скоростей к min;
6. систоло-диастолического отношения: max скорости, разделенной на min.

На основании 3 последних индексов судят о проходимости сосуда.

Оценивается кровоток в наружной и внутренней сонных артериях, общей (НСА и ВСА, ОСА) надблоковой (НБА), основной (ОА), позвоночной (ПА) и в ее сегментах, каждый из которых имеет собственные обозначения, например, Vo, V1, V3 и пр. Также в передней, задней, средней мозговых артериях (ПМА, ЗМА, СМА), подключичной (ПКА), передней и задней соединительной (ПСА, ЗСА) артериях.

Нормальные показатели

Для разных сосудов брахиоцефальной зоны присущи свои индивидуальные нормы по результатам дуплексного сканирования. Для общей сонной артерии нормальным считается диаметр 4-7 мм, систолическая скорость кровотока 50-105 см/сек, диастолическая скорость 9-36 см/сек, а также индекс резистентности сосуда 0,6-0,9.

Для ветвей общей сонной артерии приемлемы следующие значения:

• диаметр внутренней ветви – 3-6,5 мм; наружной ветви – 3-6 мм;
• систолическая скорость кровотока внутренней ветви – 33-100 см/сек; наружной ветви – 35-105 см/сек;
• диастолическая скорость кровотока внутренней ветви – 9-35 см/сек; наружной ветви – 6-25 см/сек;
• индекс резистентности внутренней и наружной ветвей – 0,5-0,9.

Нормальные параметры позвоночных артерий:

• диаметр – 2-4,5 мм;
• систолическая скорость кровотока – 20-60 см/сек;
• диастолическая скорость кровотока – 5-25 см/сек;
• индекс резистентности – 0,5-0,8.

Насколько это доступно по стоимости?

Такая диагностика требует использования дорогостоящего специализированного оборудования и специально обученных медицинских кадров, поэтому цены на исследование не отличаются своей либеральностью .

В крупных городах РФ средняя стоимость дуплекса от 2000 до 5000 рублей. В районах, более удаленных от столицы, можно сделать процедуру и за 800-1500 рублей. За рубежом же вы сможете пройти цветное дуплексное сканирование магистральных артерий головы и сосудов шеи за 500-600 долларов и выше.

Резюмируем. УЗДС БЦА — особый вид УЗ диагностики сосудов, которые обеспечивают питание мозга, других органов головы, шеи, пояса верхних конечностей .

Это доступное, безопасное, детализированное и информативное исследование, которое уже через десять минут может показать состояние сосудов и выявить причину некоторых неприятных симптомов. Ежегодное прохождение обследования позволит на 90% предугадать развитие мозгового инсульта.

Ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий или сокращенно УЗДС БЦА – современный УЗ метод для диагностики сосудов головы и шеи, в том числе сонных и позвоночных, которые снабжают кровью мозг, и подключичных артерий.

В первую очередь, у человека, которому назначено это исследование, может возникнуть вопрос — что такое брахиоцефальные артерии и где они находятся.

Брахиоцефальные сосуды – это самые крупные артерии и вены, которые ответственны за приток крови к тканям головы, мозгу и к верхним конечностям. Также они носят название магистральных.

К брахиоцефальным артериям относят сонную, подключичную, позвоночную и место их соединения , которое и образует брахиоцефальный ствол. Перечисленные сосуды и некоторые другие около основания мозга образуют Виллизиев круг, который ответственен за распределение потока крови по всем отделам мозга.

Что же это такое — дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, и на чем основано действие методики?

Аппарат для обследования БЦА основан на принципах эхолокации . Рабочая поверхность излучает, а затем улавливает ультразвуковые импульсы. Информация преобразуется в цифровой сигнал. Таким образом и появляется изображение на мониторе.

Метод основан на объединении преимуществ В-режима — визуальной интерпретации состояния сосудов и прилежащих тканей и допплероскопии — качественные и количественные свойства кровотока. Допплеровский спектр может быть дополнен также цветным картированием.

Что показывает УЗДС БЦА?

Прежде всего, дуплексное исследование головы назначается тем больным, которые имеют подозрения на атеросклеротические процессы, аневризмы и деформации и прочие патологии, и направлено на выявление функциональных и структурных артериовенозных нарушений. При исследовании специалист может распознать наличие бляшек, тромбов, утолщения или уменьшения сосудистых стенок, нарушение нормальной анатомической целостности стенок, увидеть извитость, окружающие ткани, скорость тока крови.

УЗДС БЦА показывает:

• просвет сосудов;
• тромбы, бляшки, отслоения;
• стенозы, расширения стенок;
• разрывы, деформации.

При помощи УЗДС БЦА можно диагностировать:

• сосудистые патологии;
• нарушение тонуса стенки при ВСД;
• аневризмы артерий;
• свищи между сосудами;
• ангиопатии;
• тромбозы;
• сосудистые травмы;
• варикозную болезнь.

Сосуды головного мозга — это сложно устроенная система, которая способна к саморегуляции и к поддержанию мозгового кровотока. Только комплексная диагностика, в состав которой входит УЗ сканирование, КТ, МРТ, позволяет точно и своевременно выбрать лечение, а затем оценить его эффективность.

УЗДС помогает оценить анатомию сосудов шеи и головы, определить характеристики кровотока, оценить состояние стенок и просвета . Так можно диагностировать на раннем этапе атеросклеротические бляшки, тромбы, извитость артерий и их расслоение.

В чем отличия от УЗДГ?

При прогрессировании заболевания начинают образовываться бляшки. Обычно они локализуются в т.н. каротидной бифуркации – это место разделения артерии общей сонной на внутреннюю и наружную. Наличие бляшки в этом сегменте является серьезным фактором риска инсульта и инфаркта миокарда. Поэтому очень важно своевременно выявить атеросклеротические изменения на ранних стадиях .

При дуплексном сканировании выявляется место дислокации бляшки, а также её форма, размер, структура и степень стеноза (сужения просвета). Когда просвет уже полностью закрыт — это окклюзия .

Во время исследования БЦА часто выявляется извитость артерий из-за их удлинения. Артерии удлиняются из-за атеросклероза и повышенного артериального давления. Извитость позвоночных артерий обычно происходит из-за дефектов шейного отдела позвоночника. Если извитость приводит к пережатию просвета, то это может стать причиной нарушения мозгового кровотока.

УЗ сканирование также применяется для обследования больных с травматическим поражением сосудов: расслоением стенки или аналогичных. Основным симптомом этого заболевания является сильнейшая головная боль, которую невозможно уменьшить обычными обезболивающими.

Преимущества метода

Преимуществами УЗДС БЦА можно назвать:

1. высокую информативность;
2. оперативность исследования;
3. безопасность и возможность неоднократного проведения;
4. безболезненность процедуры.

Во время исследования на мониторе формируется изображение, аналогичное обычному УЗИ, но на его фоне отчетливо виден сосуд , в котором и формируется кровоток. Благодаря преимуществам УЗДС БЦА считается золотым стандартом диагностики патологий. Своевременно сделанное УЗИ сосудов может спасти жизнь и предотвратить возможную инвалидность.

Узнайте больше об исследовании и о том, как делают дуплексное сканирование сосудов головы, из видео-ролика:

Показания к проведению

Сосуды брахиоцефальной области включают в себя интракраниальные (внутричерепные, непосредственно питающие головной мозг и окружающие ткани) и экстракраниальные (внечерепные, которые захватывают в сеть кровоснабжения ткани области шеи, лица, затылка и пр.). При дуплексном сканировании проводится оценка как первой, так и второй группы.

Показаниями для назначения дуплексного сканирования БЦА считаются:

• головная боль;
• головокружения;
• нарушение координации движения;
• проблемы с давлением;
• обмороки;
• повышенный уровень холестерина;
• нарушение чувствительности (онемение) конечностей;
• ухудшение зрения;
• мелькание мушек в глазах;
• ухудшение памяти и снижение концентрации;
• предоперационное обследование.

Прямыми показаниями к проведению исследования являются следующие патологии:

• атеросклероз;
• гипертония;
• сердечные патологии;
• травмы шеи;
• сдавливание артерий и вен и прочие травмы сосудов;
• васкулиты;
• заболевания крови;
• перенесенный инсульт или инфаркт.

Также важным исследованием дуплексное сканирование представляется пациентам в возрасте старше 40 лет, с анамнезом по ОНМК — острым нарушениям мозгового кровообращения — и ТИА — транзиторным ишемическим атакам, с артериальной гипертензией, сахарным диабетом, повышенным уровнем липидов крови, высокой массой тела и планируемой операцией на миокарде.

Противопоказания

Применение аппарата абсолютно безвредно и не оказывает никакого воздействия на организм человека. Ограничений к использованию этой современной методики нет , причем для любой возрастной группы пациентов.

В некоторых случаях кальцифицированные атеросклеротические бляшки могут препятствовать проходящему ультразвуковому лучу и мешать диагностике.

Не стоит забывать о том, что профессионализм врача и хорошее оборудование играют одну из ключевых ролей при расшифровке результатов дуплексного сканирования, поэтому если медицинская организация не располагает профессионалами в этой сфере или подходящими аппаратами, лучше обойтись иными методами диагностики.

Подготовка к процедуре

Подготовка перед исследованием заключается в исключении из меню продуктов и блюд, которые могут воздействовать на тонус и наполнение сосудов, что исказит результаты исследования.

В день проведения исследования нельзя пить чай, кофе, энергетики, кока-колу, алкоголь, не стоит усердствовать с излишне острыми и солеными блюдами . Прямо перед УЗДС БЦА нельзя находиться в душных или прокуренных комнатах, так как это тоже может изменить кровенаполнение сосудов.

Лучше воздержаться за день до проведения исследования от приема витаминов и ноотропов. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, если вы принимаете лекарственные средства, влияющие на работу сердечно-сосудистой системы.

Как проводится?

Пациент ложится на спину на кушетку около аппарата, под шею ему врач кладет валик. Голову следует повернуть в сторону, противоположную от аппарата. Врач смазывает поверхность кожи гелем, облегчающим прохождение УЗ сигнала.

Датчиком врач будет исследовать сегмент за сегментом в области шеи, наблюдая за изменением сигнала на мониторе. Он может слегка надавливать датчиком на сосуды или просить на короткое время приостановить дыхание.

При выявлении патологических изменений проводят более тщательный осмотр всех сосудов, отходящих от этих ветвей.

Могут проводиться функциональные пробы — оценка изменений показателей при горизонтальном и вертикальном положении тела: и лежа, и сидя, и стоя.

Никаких дискомфортных ощущений во время исследования не возникает : по ощущениям процедура ничем не отличается от обычного знакомого всем УЗИ. Исследование длится 20-30 минут.

Полезное видео о том, как проводится транскраниальное дуплексное сканирование сосудов головного мозга (через черепную кость):

Расшифровка результатов исследования

Сканер зафиксирует необходимые показатели, врач внесет их в протокол сканирования. Расшифровка доплеровского спектра, картограммы движения крови займет не больше 10 минут , после которых вы получите результаты.

Результатом сканирования является распечатанный лист с перечнем исследованных сосудов и описанием их размеров и состояния. Расшифровка дает возможность определить, соответствуют ли сосуды анатомической норме , есть ли патология и пр. На основании расшифровки ваш лечащий врач при необходимости назначает лечение.

Расшифровка проводится по сопоставлению показателей:

1. характера кровотока;
2. его скоростей: систолической (max) и диастолической (min);
3. толщины стенки;
4. пульсаторного индекса (т.н. PI) – это отношение разности max и min скоростей к средней (суммы max скорости и двух min, разделенных на 3);
5. резистивного индекса (т.н. RI) – это отношение разности max и min скоростей к min;
6. систоло-диастолического отношения: max скорости, разделенной на min.

На основании 3 последних индексов судят о проходимости сосуда.

Оценивается кровоток в наружной и внутренней сонных артериях, общей (НСА и ВСА, ОСА) надблоковой (НБА), основной (ОА), позвоночной (ПА) и в ее сегментах, каждый из которых имеет собственные обозначения, например, Vo, V1, V3 и пр. Также в передней, задней, средней мозговых артериях (ПМА, ЗМА, СМА), подключичной (ПКА), передней и задней соединительной (ПСА, ЗСА) артериях.

Нормальные показатели

Для разных сосудов брахиоцефальной зоны присущи свои индивидуальные нормы по результатам дуплексного сканирования. Для общей сонной артерии нормальным считается диаметр 4-7 мм, систолическая скорость кровотока 50-105 см/сек, диастолическая скорость 9-36 см/сек, а также индекс резистентности сосуда 0,6-0,9.

Для ветвей общей сонной артерии приемлемы следующие значения:

• диаметр внутренней ветви – 3-6,5 мм; наружной ветви – 3-6 мм;
• систолическая скорость кровотока внутренней ветви – 33-100 см/сек; наружной ветви – 35-105 см/сек;
• диастолическая скорость кровотока внутренней ветви – 9-35 см/сек; наружной ветви – 6-25 см/сек;
• индекс резистентности внутренней и наружной ветвей – 0,5-0,9.

Нормальные параметры позвоночных артерий:

• диаметр – 2-4,5 мм;
• систолическая скорость кровотока – 20-60 см/сек;
• диастолическая скорость кровотока – 5-25 см/сек;
• индекс резистентности – 0,5-0,8.

Насколько это доступно по стоимости?

Такая диагностика требует использования дорогостоящего специализированного оборудования и специально обученных медицинских кадров, поэтому цены на исследование не отличаются своей либеральностью .

В крупных городах РФ средняя стоимость дуплекса от 2000 до 5000 рублей. В районах, более удаленных от столицы, можно сделать процедуру и за 800-1500 рублей. За рубежом же вы сможете пройти цветное дуплексное сканирование магистральных артерий головы и сосудов шеи за 500-600 долларов и выше.

Резюмируем. УЗДС БЦА — особый вид УЗ диагностики сосудов, которые обеспечивают питание мозга, других органов головы, шеи, пояса верхних конечностей .

Это доступное, безопасное, детализированное и информативное исследование, которое уже через десять минут может показать состояние сосудов и выявить причину некоторых неприятных симптомов. Ежегодное прохождение обследования позволит на 90% предугадать развитие мозгового инсульта.

Что собой представляет дуплексное сканирование сосудов головы и шеи? Для чего выполняется эта процедура? Что позволяет определить? Как себя вести после неё? Эти и другие вопросы мы попытаемся раскрыть подробнее.

Дуплекс и триплекс сосудов, ультразвуковое ангиосканирование, попросту УЗДАС – одно и то же. Это метод, при котором используется ультразвук. Он позволяет увидеть сосуды в двухмерной проекции. Ультразвук отражается от эритроцитов крови и тем самым формирует изображение сосудов. Так каждый сосуд и окружающие его ткани визуализируются. При этом появляется уникальная возможность оценить их состояние, а именно – рассмотреть состояние стенок, оценить скорость кровотока и его характер. Это самый современный метод диагностики патологии сосудов, который носит неинвазивный характер. При сканировании диагност может детально рассмотреть систему сосудов, оценить, не сужены ли они. Также при этом он увидит, нет ли закупорки или участков, где сосуды расширяются, но при этом становятся более тонкими. Он может заметить наличие бляшек (атеросклеротических), тромбов, нарушения в кровотоке.

Подобное исследование называют допплером. Это имя учёного, который изобрёл этот уникальный метод. Очень эффективным методом исследования кровотока является триплексное сканирование сосудов шеи и головного мозга. При этом используют звуковые волны с высоким диапазоном частот. Человеческий слух абсолютно невосприимчив к ним. Ультразвуковой датчик передаёт информацию на мощный компьютер, который преобразует её в динамическое двухмерное изображение. Экран монитора показывает состояние сосудов пациента в самых мелких деталях. Эта технология очень облегчает работу диагностам.

Предшественником дуплекса (триплекса) была допплерография. Раньше эта методика была очень популярна. Но её возможности были ограничены. Она помогала установить лишь скорость кровотока и его направление. При этом было невозможно оценить изменения в структуре стенок и просветов сосудов. Соответственно, у дуплекса такие возможности есть.

Ультразвук имеет уникальное свойство проходить через ткани нашего тела. Также он может отражаться от клеток, которые плывут в нашем кровотоке. При этом на экран отсылается чёткое изображение сосуда. Так врач может оценить степень его сужения и характеристики проходимости.

Стоит ли бояться ультразвуковых волн?

Некоторые пациенты обеспокоены вопросом, а не навредят ли им ультразвуковые волны. Спешим успокоить. Ряд исследований не выявил пагубного влияния ультразвука на органы и ткани человека. Уточним, что речь идёт о взрослых пациентах. Сканирование при помощи дуплекса или же триплекса – это одно из самых безопасных исследований сосудов головного мозга и шеи. При этом, важно понимать, что вред от болезней сосудов намного больше. Если для правильной постановки диагноза требуется дуплексное исследование, то не стоит его бояться. Кстати, если это необходимо для диагностики, то это исследование можно повторять несколько раз за достаточно короткое время.

Где дуплекс может использоваться?

При дуплексном сканировании диагност выясняет такую информацию:

• Какова степень эластичности сосудов
• В каком состоянии находится внутренняя оболочка
• Не нарушена ли целостность стенок сосудов
• Нет ли образований внутри вен или артерий головы и шеи
• Какова анатомия сосудов конкретного пациента
• Нет ли аномальной извитости
• Не отходит ли мелкий сосуд в нехарактерном месте
• Нет ли изменений в ходе вены или артерии

Допплерография позволяет поставить диагноз при таких заболеваниях:

• Врождённые аномалии в ветвлении, ходе или расположении сосудов
• Атеросклероз
• Травма вены или артерии
• Воспаление капилляров и стенок артерий
• Ангиопатия (токсическая, гипертоническая или диабетическая)
• Вегето-сосудистая дистония
• дисциркуляторная энцефалопатия

Выполнив УЗИ сосудов шеи и головы, можно выяснить:

• почему повторяются инсульты или транзиторные ишемические атаки
• насколько поражены конкретные артерии
• насколько нарушена проходимость сосудов из-за курения, диабета или атеросклероза

Когда врач получает полную картину состояния внутричерепных вен и артерий, он может наиболее объективно назначить комплексное лечение, а также контролировать, насколько оно эффективно. Также подобное исследование поможет спрогнозировать, как заболевание будет вести себя в будущем.

Исследование сосудов при помощи дуплекса назначается в ряде состояний и заболеваний:

• Эндартериит, атеросклероз, диабетическая ангиопатия сосудов ног
• Атеросклероз висцеральных ветвей брюшной аорты (эти сосуды снабжают кровью селезёнку, печень, желудок, почки)
• Аневризма в брюшном отделе аорты, а также других крупных сосудов
• Варикозное расширение вен на ногах
• Васкулит (воспаление сосудов)
• Заболевание сосудов шеи и головного мозга
• При контроле проведённых операций на различных сосудах
• При посттромбофлебитической болезни
• При синдроме компрессии (внешнего сдавления) сосуда
• Скриннинговое исследование (обследование, чтобы определить бессимптомные формы заболевания)
• Флеботромбоз и тромбофлебит вен (конечностей)
• Тромбоз сосудов в кишечнике
• Травма сосудов, а также последствия её

Признаки патологии состояния сосудов

Обратите внимание! Если вас часто беспокоит головокружение, головная боль, шум в ушах, нарушение зрения, потеря сознания, шаткая походка или нарушенная координация движений, то это могут быть симптомы заболевания сосудов. Также должны насторожить нарушение понимания или воспроизведения речи, слабость и онемение рук и ног.

О том, что состояние сосудов требует медикаментозного вмешательства, могут свидетельствовать следующие показатели:

• Утолщение стенок сосудов
• Изменена эхогенность, а артерия сужена меньше, чем на 20%. Это свидетельствует об атеросклерозе артерии
• При васкулите изменяется сосудистая стенка и её эхогенность, нарушается дифференцировка слоёв в стенке
• При бляшках появляется гипоэхогенное изображение с утончённым ободком или может снижаться эхогенность.

Лечение в обязательном порядке назначается при стенозе какой-либо артерии головного мозга (больше чем на 50%).

Что же лучше выбрать – триплексное сканирование или дуплексное?

Если вы не можете решить, какому методу отдать предпочтение, то уточним, что особой разницы между ними нет. Оба они примерно в равной мере информативны. У триплекса есть одно преимущество – он поможет оценить состояние сосудов в разных трёх режимах ультразвука. Дуплекс же позволит отсканировать сосуды в двух видах режима. На качество исследования в первую очередь влияет состояние аппаратуры, а также опыт врача, а не сама методика.

Что лучше обследовать – вены или артерии?

На самом деле лишь специалисту под силу адекватно установить, какие именно сосуды необходимо исследовать конкретному пациенту. Важно получить исчерпывающую консультацию у хирурга (сосудистого, ангиохирурга). Лишь он сможет вам конкретно сказать, какие именно процедуры и в каком объёме необходимы вам для диагностики. Чтобы сэкономить деньги, время и нервы, особое внимание обратите на первичный осмотр у специалиста. Дуплексное или триплексное сканирование требуется далеко не каждому пациенту даже с явными заболеваниями сосудов. Есть и другие методы диагностики.

Нужно ли готовиться перед сканированием сосудов?

Специалисты чаще всего назначают дуплексное или триплексное сканирование при проблемах с сосудами шеи или головы. При этом исследуются артерии шеи и головы, а также вены или артерии на нижних конечностях. Какие бы вены или артерии не исследовались, никакой предварительной подготовки эта процедура не требует.

Но если проводится сканирование сосудов малого таза и брюшной полости, в частности у пациентов, которые страдают от ожирения, потребуется диета. Она обычно продолжается не более, чем три дня. При этом пациенту придётся исключить из своего рациона молоко, мясо, капусту, чёрный хлеб, а также продукты растительного происхождения, которые богаты клетчаткой. Также для более точной диагностики могут назначить препараты, которые предупредят излишнее образование газов в кишечнике. Чаще всего применяется Эспумизан.

Что происходит в организме при сканировании?

Некоторые пациенты, которым назначают дуплексное сканирование, боятся, что эта процедура доставит им какие-либо неприятные ощущения. Спешим вас успокоить. Эта процедура полностью безболезненна и не может негативно повлиять на организм. Следовательно, не потребуется ни общая, ни местная анестезия.

Ещё один вопрос, который интересует многих пациентов, в какой позе будет проводиться сканирование. Поза будет зависеть от того, какую часть тела нужно исследовать. Сканирование может проводиться сидя, стоя или лёжа. На кожу пациента наносится специальный гель, а затем устанавливается датчик. Главная функция геля – улучшить проводимость между телом и датчиком сигналов ультразвука. Чтобы получить более качественное изображение, врач может попросить своего пациента временно задержать дыхание, изменить положение своего тела или выполнить ещё некоторые несложные манипуляции. Продолжительность сканирования в среднем составляет от 30 до 40 минут. При этом у пациентов не возникает практически никаких ощущений дискомфорта.

Как правильно вести себя после проведения дуплексного или триплексного сканирования?

Как только пациент проходит одно из подобных сканирований, ничего дополнительно ему выполнять не требуется. Можно смело возвращаться к своим привычным делам. Никаких ограничений после этой несложной процедуры быть не может.

Могут ли быть осложнения?

Практика показала, что практически никаких осложнений после сканирования не наблюдается. Эта процедура абсолютно безопасна для взрослых пациентов. Очень редко наблюдались незначительные осложнения в самочувствии.

Можно ли считать сканирование сосудов дуплексное или триплексное точной диагностикой?

Такое сканирование – это очень точный способ диагностики. Благодаря своей высокой точности, оно помогает объективно и быстро диагностировать многие заболевания сосудов. Но стоит отметить, что на качество исследования и точность его результатов влияет то, насколько исправный и достаточно ли новый аппарат используется. Он должен быть в исправном состоянии и с правильными настройками. Кроме того, очень важно, чтобы исследование проводил опытный диагност. Даже самая современная и новая аппаратура не сможет заменить опытного и талантливого диагноста. Иногда результаты исследования одного того же пациента у разных диагностов или на разных аппаратах могут достаточно сильно отличаться.

Можно ли считать такое сканирование финальным и решающим методом в исследовании состояния сосудов?

Очень часто именно сканирование сосудов становится определяющим для постановки диагноза и дальнейшего лечения. После него чаще всего врач уже может назначать конкретную схему лечения. Но бывают случаи, когда и этого исследования недостаточно. Речь идёт о проведении операций на сосудах. В этом случае врач может прибегнуть и к дополнительным методам исследования. Например, часто назначается рентгеноконтрастная, магнитно-резонасная или компьютерная ангиография.