В каких случаях невозможно пломбирование корневого канала. Устанавливают временную пломбу. Зачем производят пломбирование.

Ранее в отечественной стоматологии практиковалось пломбирование каналов зуба посредством специальной пасты. Способ был весьма унифицированным и достаточно дешевым. Однако не всякая паста обладает необходимой текучестью для абсолютного перекрытия все мельчайших канальных отверстий. Помимо этого, пасты способствуют образованию пустот, подвержены сильной усадке и рассасыванию, что вызывает открытие каналов и развитие воспалительного процесса.

Также вещества способны вызвать аллергическую реакцию. Из-за всех отрицательных свойств подобный метод уже давно не практикуется. На смену пришли инновационные способы, обладающие высоким уровнем эффективности.

Особенности пломбирования

Своевременно проведенное пломбирование каналов зуба на профессиональном уровне при устранении периодонтита и пульпита является залогом отсутствия осложнений в будущем. Основным требованием на данном этапе терапии является высокая степень надежности герметизации, исключающей возможность проникновения болезнетворных микроорганизмов и объединения канала с зубной полостью и периодонтом.

Так как корневые каналы отличаются узостью, важным этапом в подготовке к пломбированию играет их расширение, а также улучшение показателя проходимости по всей протяженности.

Человеку, который не разбирается во всех нюансах стоматологической профессии, сложно осуществить выбор. У врачей не всегда хватает времени на то, чтобы рассказать пациенту обо всех преимуществах и недостатках того или иного способа. Поэтому пациент выбирает наиболее подходящий по продолжительности и цене вариант, применение которого не всегда целесообразно.

В статье пойдет речь о существующих в современной стоматологической практике методах пломбирования, применяемых материалах, а также о плюсах и минусах всех способов.

Материалы для пломбирования

Пломбирование корневых каналов зубов - это заполнение вычищенной полости специальным материалом. Так как каналы корня уходят глубоко в десну, то заполняющий материал находится в постоянном контакте с периодонтом. Таким образом, пломбирование каналов представляет собой операцию по замещению поврежденных тканей искусственным содержимым.

Материалы для пломбирования корневых каналов зубов должны соответствовать ряду требований:

• Они должны обладать абсолютной герметичностью, защищать канал от проникновения инфекции.
• Важной составляющей является отсутствие аллергической реакции, растворения и разложения при соприкосновении с периодонтом и тканевой жидкостью.
• Вещества должны обладать контрастностью к рентгену. На снимке они должны отображаться явственно. В противном случае стоматологу будет очень трудно понять, насколько качественно была проведена процедура пломбирования.
• При неудачном проведении манипуляции пломба должна с легкостью извлекаться из канала корня. К тому же при застывании вещество должно давать усадку, при этом внутри не должны образовываться полости, заполненные воздухом.

В течение ряда лет пломбирование корневых каналов зубов претерпевало некоторые изменения. Было опробовано множество различных методов. Однако универсальный материал, который отвечал бы всем вышеперечисленным критериям, изобретен так и не был. Вот почему в современной стоматологии принято использовать комбинированные составы.

Основные этапы подготовки к процессу пломбирования

Пломбирование канала корней зубов подразумевает ряд этапов:

• Все ткани, пораженные кариесом, должны быть удалены. Стоматолог может удалить и непораженные части зуба для открытия свободного доступа ко всем каналам.
• Происходит удаление нерва зуба. И пломбирование каналов после этого возможно. Пульпа из каналов корня и коронки также удаляется.
• Врачом определяется длина каждого канала.
• Посредством специального инструмента стоматолог проходится по всей длине каналов до корневой верхушки, а также осуществляет расширение диаметра до требуемой величины.
• Осуществляется непосредственный процесс пломбирования.

Определение длины каналов корня

Качественное пломбирование каналов зуба предполагает заполнение канала материалом до верхушки корня. Если же лечение осуществлено некачественно, то в просветы проникает инфекция. Со временем воспалительный процесс может распространиться до самой верхушки корня.

Чаще всего причиной некачественного пломбирования зуба является неправильное измерение стоматологом протяженности канала. Как результат, врач обрабатывает не всю его длину.

Если этот параметр был определен неверно, может развиться периодонтит или появиться киста. В результате зуб придется удалить. Если произвести герметизацию заново, то пациент может начать жаловаться на то, что после пломбирования каналов болит зуб при надавливании. Не исключено развитие воспалительного процесса. Поэтому измерение канала корня является важной составляющей лечения. Стоматолог осуществляет процедуру посредством специальных тонких инструментов. После проведенной манипуляции следует сделать снимок. Так врач сможет определить, достиг ли кончик инструмента корневого окончания.

Механическая обработка

Она предполагает процесс расширения канала корня. Каналы, не повергшиеся подобной обработке, остаются узкими. Их неудобно заполнять веществом для пломбирования.

Механическая обработка способствует расширению канала и устранению всех имеющихся в нем неровностей и извилин. Канал расширяется до нужных размеров.

Существует два вида обрабатывания: ручной и механический. Последний способ подразумевает употребление специального наконечника. В него вставляются про-файлы из титана. При помощи наконечника осуществляется вращение про-файлов в канале, что способствует снятию стружки с его стенок и расширению. После подобной манипуляции проводится процесс пломбирования каналов.

Метод пломбирования каналов корня посредством гуттаперчи

Как осуществляется пломбирование каналов зубов? Материалы, как было отмечено, применяются разные. Одним из них является гуттаперча. Она твердая и эластичная.

Веществу присущи прекрасные характеристики:

• низкий уровень токсичности;
• биологическая совместимость;
• способность полностью заполнять каналы корня в разогретом состоянии;
• простота удаления при надобности.

Существует ряд способов пломбирования каналов посредством данного материала.

Способ одной пасты

В этом случае канал закрывается эластичной гуттаперчевой пастой, которая затем затвердевает. Это метод в подавляющем большинстве случаев вызывает осложнения, поэтому его применение нецелесообразно.

Метод одного штифта

Методы пломбирования каналов зубов подразумевают использование штифта. После того как канал корня был заполнен пастой, в него вводится подобное устройство из гуттаперчи. Данный способ также чреват осложнениями.

Способ боковой конденсации

Это наиболее часто практикуемый метод пломбирования, во время которого применяется силер (герметик). Эффективность этого способа находится в прямой зависимости от того, насколько хорошо очищена поверхность для манипуляции.

Этапы проведения боковой конденсации

Основными этапами проведения процесса являются:

• Размещение центрального штифта. Перед этим процессом проводится его подборка в зависимости от того, насколько сильно расширен канал.
• Область пломбирования подвергается тщательному просушиванию посредством штифтов из бумаги.
• Далее проводится введение силера.
• Осуществляется введение основного штифта.
• Проводится оттеснение штифта к стенке зуба.
• Вводятся дополнительные штифты, которые предварительно смазываются силером.
• Просвет заполняется материалом до полной герметизации.
• Излишек материала подвергается удалению.
• Происходит конденсация гуттаперчи в устье канала.
• В полости рта проводятся терапевтические процедуры.

Разновидности паст для пломбирования каналов

• Пасты, содержащие цинк и эвгенол. Они применяются для закрытия каналов всех видов зубов. Их минус заключается в быстром вымывании из корня. Также подобные вещества способны вызвать раздражение зубной ткани.
• Резорцин. Он используется в стоматологии уже много лет и обладает свойством изменять цвет зуба.
• Форфенан. В период полимеризации нагревается в канале, способствуя выделению вещества, проникающего в канальцы по бокам. Пульпа превращается в нерастворимое образование.
• Эндометазон - не подлежит рассасыванию и провоцирует раздражение.

Ключевые требования к материалам для пломбирования

К материалам, которые применяются при пломбировании, выдвигается ряд требований. Их наличие обеспечивает надежность, долговечность и безопасность проведенных манипуляций. Бесспорно, предусмотреть все нормы сложно, но ими не стоит пренебрегать при выборе материала для пломбирования.

К основным требованиям можно отнести:

• надежность при герметизации
• отсутствие ядовитых веществ;
• высокий уровень биологической совместимости;
• низкая усадка;
• простой способ стерилизации;
• оптимальный уровень чувствительности к рентгеновским лучам;
• легкое удаление;
• отсутствие воздействия на цвет зубной эмали.

Пломбирование каналов посредством разогретой гуттаперчи

Методы пломбирования каналов зубов посредством гуттаперчи бывают разными:

• инъекция гуттаперчи в жидком виде;
• метод непрерывной волны;
• вертикальная конденсация;
• введение гуттаперчи посредством шприца.

Метод пломбирования термофилом

Система «Термофил» предполагает пломбирование каналов зуба посредством горячей гуттаперчи. При заполнении канала материал остывает и становится твердым. Такой метод обладает высоким уровнем эффективности, но требует профессиональной подготовки врача и немалых денежных средств.

При разогреве гуттаперча приобретает эластичность, благодаря чему обеспечивается плотное закрытие системы зубных каналов.

Герметичность материала снижает вероятность проникновения в зуб инфекции. Эта система была изобретена после того, как появились инструменты, посредством которых стало возможно эффективно подвергать каналы обработке.

Штифты из пластика вместе с горячей гуттаперчей вводятся медленно в канал. Под давлением материал заполняет все каналы и ответвления. Этот способ получил название «объемного пломбирования», так как герметизируется вся система каналов корня.

К основным преимуществам системы "Термофил" можно отнести:

• высокий уровень герметичности;
• минимальный риск проникновения инфекции в канал;
• низкий уровень токсичности;
• отсутствие болевых ощущений после пломбирования;
• быстроту терапевтической процедуры.

Применение депофореза

Это метод дает возможность лечить зубы, которые обладают кривыми и труднодоступными каналами, а также проводить терапию зубов, которые ранее уже пломбировались. Также способ дает возможность герметизировать единицу, в канале которой находится отломок стоматологического инструмента.

После проведенной манипуляции у пациента обычно не возникает никаких болевых ощущений.

Применение серебряного штифта

Металлы применяются для герметизации каналов уже много лет. Широкое применение получило золото, серебро и свинец, так как эти вещества обладают эластичностью.

Из серебра стали использоваться с 1920 года. Серебро было выбрано благодаря его антибактериальным свойствам. Помимо этого, это достаточно мягкий металл, что дает возможность установки штифта непосредственно в искривленные каналы.

На сегодняшний день антибактериальное воздействие серебра доказано научно. Чистое серебро не ядовито и не вызывает раздражения. Однако при продолжительном соприкосновении аргентума с тканевыми жидкостями, как это происходит при нахождении штифта в канале корня, происходит окисление металла. При коррозии выделяется сульфат серебра, обладающий токсичностью. Это может спровоцировать возникновение воспалительного процесса в близлежащих тканях. В связи с этим штифты из серебра в стоматологии практически не используются.

Что касается физических характеристик упомянутого металла, то штифты из него с легкостью вводятся в канал корня зуба, обладают высоким уровнем контрастности к рентгену. Однако приспособления не обеспечивают качественного пломбирования. Их рекомендуется применять в совокупности с корневыми герметиками.

При необходимости вторичного лечения такие штифты извлекаются из канала зуба с легкостью. Отмечаются случаи, когда манипуляция сопряжена с рядом сложностей или же вообще не подлежит выполнению.

Что делать, если после пломбирования болит зуб?

Многие интересуются: сколько может болеть зуб после пломбирования каналов? Если на протяжении 1-2 дней зуб немного побаливает, то это считается нормой.

Если пациент испытывает интенсивные болевые ощущения, то это может свидетельствовать о возникших осложнениях:

• наличие перфорации корневых стенок;
• недостаточно удачное пломбирование;
• нахождение обломка инструмента в канале;
• неудачная обработка антисептиками;
• выведение материала для пломбировки за верхушку корня.

Терапия в случае осложнения

Что делать, если болит зуб после пломбирования каналов? При возникновении перфораций лечение начинается с диагностики посредством рентгеновских лучей. Этот способ дает возможность визуализировать состояние корневого просвета. Если перфорация произошла, то инструмент при надавливании на зуб начинает проваливаться, десна кровоточить, а пациент жалуется на боль. В этом случае терапия предполагает герметизацию перфорации посредством материала для пломбирования.

Если болит зуб после пломбирования каналов по причине нахождения в нем остатка инструмента, то в этом случае зуб полежит удалению.

Бывает, что пломбирование было проведено некачественно. Терапия подразумевает проведение повторной чистки и герметизации.

Если в корне имеются просветы, которые не содержат материла для пломбирования, то может возникнуть воспалительный процесс. В этом случае медлить с обращением к специалисту нельзя.

При выведении материала на верхушку корня лечение зависит от тяжести случая.

Пломбирование каналов молочных зубов

Пломбирование каналов временных зубов (молочных) у детей отличается от манипуляции, проводимой со взрослым пациентом из-за особенности структуры зубов ребенка.

Когда временный зуб должен смениться постоянным, его корни начинают рассасываться, остается только верхняя часть. Поэтому каналы корня подлежат пломбированию специальной пастой, которая также подлежит рассасыванию. Именно такой метод делает прорезывание постоянных зубов беспрепятственным.

Пломбирование корневых каналов - это один из самых важных процессов, связанных с лечением зубов, в которых ранее удалили пульпы. От качества пломбировки зависит степень долговременности результата лечения. В негерметично заделанном корневом канале происходит процесс развития микроорганизмов, в результате чего возникает воспаление кости вокруг зуба. Помимо этого, ситуация также неблагоприятно сказывается на весь организм. Предлагаем узнать, что такое корневой канал, пломбирование (этапы и методы), а также какие бывают осложнения после процедуры.

Основные виды пломбирования

Лечение корневых каналов - это процесс обработки внутренних областей зубов, то есть той части, в которой размещается пульпа. Необходимость этой процедуры обусловлена такими заболеваниями, как пульпит и заключается в очистке каналов от поврежденных тканей и их последующем закрытии. Пломбирование - это заполнение образовавшихся полостей специальным материалом определенным методом.

Данная процедура бывает двух видов:

• Временное пломбирование корневых каналов - это заполнение полости пластичным нетвердеющим материалом (пастой), который обладает определенными лечебными свойствами. Это необходимо в случаях, когда имеет место запущенный пульпит или периодонтит. Тогда сначала происходит очищение зуба от поврежденных тканей, временная пломбировка на период от суток до нескольких месяцев, а затем дополнительное лечение.
• Постоянное пломбирование корневого канала происходит в случае, когда не наблюдаются признаки острых воспалительных процессов. Такая процедура делается либо сразу, либо уже после временной.

Чтобы осуществить качественное пломбирование корневого канала, необходимо сделать подготовку к этому процессу.

Этапы подготовки к пломбированию каналов

Основные этапы выглядят следующим образом:

• Введение анестезии.
• Удаление пораженных тканей.
• Удаление пульпы.
• Измерение длины каналов.
• Механическая обработка.

Укол с местной анестезией делается вокруг места, где расположен больной корневой канал. Пломбирование, как и подготовка к нему, - это довольно неприятный, а местами еще и болезненный процесс. Поэтому без наркоза лечение не проводится.

Удаление пораженных тканей происходит следующим образом: стоматолог при помощи бормашины очищает воспаленное место, при этом частично удаляется и немного здоровых тканей. Процедура необходима для уничтожения очага инфекции и открывания доступа к устьям каналов. Удаление пульпы - это не только устранение внутренней ткани из коронковой части зуба. Еще чистке подвергаются и корневые каналы.

Измерение длины каналов необходимо для проведения качественной пломбировки. Этот участок зуба у каждого человека имеет различную длину и степень изогнутости. Если неправильно измерить эти параметры, то вероятность того, что полость останется не до конца заполненной, сильно повышается. Результатом этого будет повторный воспалительный процесс и проведение лечения заново.

Механическая обработка - это один из основных этапов. При пломбировании корневых каналов очень важна герметизация полости. Поэтому стоматолог специальным тонким инструментом проходится по каналам, тем самым еще раз очищая их и расширяя до нужного размера, чтобы более плотно заполнить полость.

Механические обработки при пломбировании корневых каналов бывают двух видов:

• Когда используются ручные инструменты.
• Когда применяется специальный наконечник, в который вставляются детали из титана, называемые профайлами. Инструмент вращается в корневом канале и снимает стружку с его стенок, тем самым расширяя полость.

После выполнения этих этапов можно приступать непосредственно к пломбированию каналов с использованием специальных материалов.

Из чего делают пломбы

Материал для пломбирования корневых каналов на временной основе - это паста. Она бывает разной, но в ее состав обычно входит:

• пара антибиотиков, обладающих широким диапазоном антибактериального и противогрибкового действия;
• какой-нибудь препарат, способный уменьшить воспалительные процессы и при этом не повлиять на защитные реакции периодонта;
• рентгеноконтрастный наполнитель, с помощью которого можно оценить на рентгеновском снимке качество заполнения полости.

Стоматологический материал для пломбирования корневого канала на постоянной основе - это твердые наполнители (филлеры), которые представлены гуттаперчей и штифтами, а также фиксирующие цементы (силеры), которые заполняют полость между филлером и стенками каналов.

Штифты изготавливаются из двух материалов:

• Гуттаперча - материал, который в разогретом состоянии очень жидкий, а в охлажденном приобретает эластичность и твердость.
• Металл (серебро).

Стоит также отметить, что серебряные штифты используются в стоматологии с двадцатых годов прошлого века. Сегодня их применяют достаточно редко. Хотя такие штифты и отличаются хорошими качествами (легко вводятся и извлекаются, обладают рентгеноконтрастностью), они при длительном контакте с тканями способны привести к воспалительным процессам. Поэтому им и пришли на замену штифты из гуттаперчи.

Для пломбирования корневых каналов отвечают следующим требованиям:

• Осуществляют надежную герметизацию.
• Нетоксичны.
• Обладают высокой биосовместимостью.
• Имеют низкую способность к усадке.
• Просты в стерилизации.
• Обладают высокой ренгеноконтрастностью.
• Не меняют цвета зубной эмали.
• Легко поддаются удалению в случае необходимости.

Как осуществляется пломбирование

Отметим, что на сегодняшний день в стоматологических клиниках существуют следующие методы пломбирования корневых каналов:

• При помощи однородной пасты, для получения которой смешивают специальный порошок и жидкость. Пломбирование корневых каналов в этом случае заключается в заполнении полости получившимся пастообразным материалом. Применяется такой состав тогда, когда имеют место сильно искривленные и узкие каналы зуба.
• Метод одного штифта.
• Метод боковой конденсации.
• С использованием системы «Термофил».
• Метод депофореза.
• С использованием горячей гуттаперчи.
• С применением системы E&Q Plus.

Все методы, кроме первого, предполагают использование твердых материалов для пломбирования и/или штифтов. Применение того или иного способа лечения зависит не столько от финансовых возможностей пациента, сколько от анатомических особенностей его зубов.

Методы пломбирования отличаются не только способом заполнения полости корневых каналов, но и быстротой проведения процедуры, долговечностью результата, а также стоимостью. Рассмотрим каждый метод отдельно.

Метод одного штифта

Пломбирование корневых каналов штифтами - довольно распространенное лечение. Процесс выглядит следующим образом: в корневой канал вводится не только твердеющая паста, но и штифт. Его функция - уплотнить пломбировочный материал и равномерно распределить его по стенкам канала. Этот метод более надежный, чем лечение, когда используется лишь паста.

Для пломбирования корневых каналов вводится штифт, который выполнен из гуттаперчи. Это продукт, возникший в результате переработки латекса из тропических растений. В подогретом виде такой материал размягчается, а в охлажденном - застывает до твердого и эластичного состояния.

Метод боковой (латеральной) конденсации

В этом случае стоматолог использует вместо пасты силер (герметик). Давайте рассмотрим, как выглядят этапы проведения пломбирования во время метода боковой конденсации:

• Размещается центральный штифт.
• При помощи дополнительных бумажных штифтов высушивается область пломбировки, после чего их убирают.
• Вводят силер.
• Устанавливают основной штифт и оттесняют его к стенке.
• Вводятся дополнительные штифты, которые предварительно также обрабатывают силером.
• Оставшуюся полость заполняют силером до полной герметичности.
• Лишний материал удаляют, придавая поверхности зуба естественную форму.
• Гуттаперчу конденсируют в устье канала.
• Стоматолог проводит завершающие лечебные мероприятия в ротовой полости.

В результате такого лечения достигается не только достаточно надежное закрытие апикального отверстия, но и полноценное заполнение всей полости корневого канала.

Метод, предполагающий использование системы «Термофил»

Термофил - это носители, сделанные из пластика, на которые нанесена гуттаперча. Во время этого метода выполняются следующие действия:

• Подготовленный корневой канал заполняется небольшим количеством силера.
• Носитель подогревается в специальной печи и помещается в полость.
• Остаток стержня обрезается.

Таким образом, предварительно разогретая гуттаперча обладает высокой текучестью и постепенно заполняет все пространство корневого канала. Главным достоинством этого метода является то, что пломбирование происходит не только основного корневого канала, но и боковых канальцев. Также это довольно быстрый процесс с надежным результатом.

Недостатком метода с использованием системы «Термофил» является лишь то, что довольно часто выходит за пределы каналов.

Главными преимуществами этого метода является следующее:

• высокий уровень герметичности пломбирования;
• риск повторного воспаления снижается;
• минимальная токсичность;
• после процедуры пломбирования отсутствуют болезненные ощущения;
• процесс лечения протекает довольно быстро.

Метод пломбирования депофорезом

Он применяется в случаях труднодоступных и искривленных каналов, а также тех, что уже лечились ранее. Суть метода заключается в том, что при помощи одноименного инструмента вводятся лекарственные препараты во всю систему корневого канала. Фактически его цель - полная стерилизация.

В трудных случаях процедура пломбирования депофорезом осуществляется несколько раз с интервалом в одну-две недели. Достоинства этого метода заключаются в том, что результат лечения значительно выше всех существующих, сохраняется твердость зуба, на протяжении долгих лет не происходит разрушения тканей зубов с удаленной пульпой. Но самое главное - благодаря проведенной стерилизации риск реинфицирования сводится к нулю. Недостатком процедуры является ее дороговизна.

Метод с использованием горячей гуттаперчи

Использовать горячую гуттаперчу можно четырьмя методами:

• Инъекционная гуттаперча.
• Вертикальная конденсация.
• Непрерывная волна.
• С использованием шприца.

Пломбирование корневого канала гуттаперчей инъекционной подразумевает использование для заполнения полости разогретого до 200 градусов материала. Он растекается по всей полости, тем самым тщательно заполняя ее.

Метод вертикальной конденсации довольно сложен и продолжителен. Он состоит из следующих этапов:

• В подготовленную полость помещается разогретый до нужной температуры материал для пломбирования корневых каналов.
• Затем его направляют в сторону апикального отверстия и боковых канальцев.
• После полной герметизации в центральную часть вставляют размягченный
• Излишки материала удаляют.

Благодаря такому методу пространство заполняется трехмерно, при этом гуттаперча используется максимально, а силер - минимально.

Метод непрерывной волны - вариация предыдущего способа пломбирования. Состоит он из двух этапов:

• В корневой канал помещается центральный штифт, который предварительно разогревают до двухсот градусов, и срезается в средней трети.
• Последовательно вводят еще штифты того же размера, но разогреты они уже до ста градусов.

Отличительной чертой, которая делает этот метод лучше предыдущего, является то, что процесс проще, а герметизация такая же полная.

Метод введения гуттаперчи с использованием шприца отличается удобством и быстротой. Но заполнения боковых канальцев в этом случае не происходит. А еще иногда пломбировочный материал не доходит до верхней части корневого канала. В результате этого работу довольно часто приходится переделывать

Метод с использованием системы E&Q Plus

Система E&Q Plus - это специальный инъекционный пистолет с наконечником и различными насадками. Благодаря нему гуттаперчу можно разогревать до нужной температуры в самом корневом канале. Таким образом, происходит постепенное постоянное уплотнение материала. В результате пломбирование получается трехмерным.

Завершать процесс можно также при помощи пистолета, либо прибегнув к методу вертикальной конденсации. Способ пломбирования с использованием системы E&Q Plus признается стоматологами одним из лучших на сегодняшний день. Поэтому используется он чаще всего.

Возможные воспалительные процессы и лечение осложнений после пломбирования

Довольно часто после проведенной процедуры по пломбированию корневого канала пациенты жалуются на боль в вылеченном зубе. Это вовсе не значит, что что-то не так. Изначально вы не ощущаете ничего из-за введенной анестезии. Потом, когда ее действие проходит, проявляются естественные процессы. Ведь пломбирование - это стороннее вмешательство.

Боль в зубе может быть разной степени. Как правило, стоматолог предупреждает об этом и прописывает несколько медикаментозных или народных средств на выбор, которые стоит принимать в случае возникновения сильных болевых ощущений. Обычно такое состояние наблюдается от суток до двух.

Если болевые ощущения, какими бы они ни были, не проходят, стоит заново записаться на прием к лечащему врачу. Есть вероятность возникновения осложнений. Посетить стоматолога стоит и в случае, если зуб просто ноет длительный период времени или болит лишь при накусывании, а также если опухла десна.

При повторном визите врач должен сделать следующее:

• Провести визуальный осмотр больного места.
• Сделать рентгенодиагностику, при помощи которой можно оценить ситуацию в корневом просвете.

Если имеет место перфорация, то пациент будет испытывать сильные болевые ощущения, а еще будет идти кровь и проваливаться инструмент. В этом случае должно произойти повторное пломбирование возникшей полости.

Достаточно редко, но бывают случаи, когда в ходе первого лечения отломился инструмент. Оставшись в корневом канале, он запускает воспалительные процессы, которые также сопровождаются болевыми ощущениями. Увидеть остатки инструмента можно на рентгене. Избавиться от проблемы можно лишь после удаления зуба.

В других случаях имеет место некачественно проведенное пломбирование. Могли остаться просветы, которые остались незаполненными. Тогда производится извлечение материала, чистка и повторная пломбировка корневого канала. Стоит отметить, что со временем необходимо будет заменить зуб имплантом или мостом. Средняя продолжительность жизни зубов с вылеченными корневыми каналами составляет около пятнадцати лет.