Как часто умирают от пневмонии. Что повышает риск смерти от пневмонии. Смертность при разных формах пневмонии

Заголовки

Можно ли умереть от пневмонии? Всегда должна быть надежда на выздоровление. Пневмония (воспаление легких) - инфекционное заболевание, поражающее дыхательные пути, альвеолы и ткани, находящиеся вокруг них.

Основные симптомы пневмонии:

• сильный кашель с выделением мокроты;
• боли в груди;
• выделение пота;
• озноб;
• высокая температура;
• частая одышка.

После появления болезни наступает интоксикационный синдром. Пациент испытывает слабость и ломоту во всем теле, боль в костях и мышцах. Далее наступает лихорадка, пропадает аппетит, нарушается сон, появляется тошнота, рвота.

Смертность от пневмонии у детей до 5 лет составляет 15% всех случаев детских летальных исходов. Каждый год в мире от воспаления легких умирает 4,2 млн человек.

Причины, вызывающие пневмонию

Существуют различные виды воспаления легких. Все зависит от возбудителя. В основном пневмония начинается тогда, когда болезнетворные микроорганизмы внедряются в легкие вместе с воздухом. Бывает, что возбудители инфекции попадают в легкие с кровяным потоком или из близлежащего очага воспаления.

Одними из распространенных возбудителей болезни являются бактерии, такие как , золотистый стафилококк, гемофильная палочка, легионелла. Последствия гриппа и оспы также могут вызвать воспаление легких. Возбудителем заболевания являются грибы.

Часто, находясь дома, больные лечатся антибиотиками. Пожилым людям, а также тем, у кого возникают проблемы с дыханием или есть сердечные заболевания, необходимо проходить лечение в больнице. Определенным пациентам необходим дополнительный доступ воздуха, процедуры введения жидкости в вену, механическое дыхание.

Риск смерти при пневмонии увеличивает ряд заболеваний:

1. Сердечно-сосудистые болезни (кардиомиопатия, порок сердца, инфаркт).
2. Сахарный диабет.
3. Болезни дыхательной системы (туберкулез легких, бронхит).
4. Вредные привычки (алкоголь, табачная зависимость, наркотики).
5. Болезни мочеполовой системы (почечная недостаточность).

Вероятность летального исхода от воспаления легких увеличивается при неблагоприятных условиях проживания, в новорожденном или пожилом возрасте.

Вернуться к оглавлению

Классификация пневмоний

Пневмония может быть:

• внебольничной;
• внутрибольничной;
• аспирационной.

Внебольничная (домашняя) - прогрессирует вне стен госпиталя/больницы. Возбудителями являются пневмококк, гемофильная палочка. Проходит болезнь относительно благоприятно. Вероятность летального исхода очень мала.

Внутрибольничная (госпитальная) - развивается в момент нахождения в госпитале. Болезнь проходит довольно тяжело, с очень высокой вероятностью летального исхода.

Аспирационная - возникает в момент попадания в дыхательные пути инородных тел. Чаще всего вызывается кишечной палочкой. Тяжелое состояние вызывает ожог слизистой дыхательных путей. Во время хронической аспирации смерть пациента наступает довольно часто.

Существует ряд людей со слабой иммунной системой. Это люди, которые перенесли ВИЧ-инфекцию, лейкемию, пересадку органа. Выздоравливают такие люди очень сложно, так как испытывают нехватку собственных сил. Эти люди уже смертельно больны и умирают от пневмонии чаще других.

Вернуться к оглавлению

Летальный исход при пневмонии

Неправильное лечение и несвоевременное обращение к специалистам вызывают осложнения с побочным эффектом, вплоть до летального исхода.

Существует ряд осложнений при заболевании пневмонией. Сепсисом является состояние организма, при котором болезнетворные микробы попадают в кровь. При этом развивается септический шок (тяжелое заболевание, которое нарушает доставку кислорода к тканям).

На какое-то время есть возможность продлить жизнь больного, проводя антибактериальную терапию и поддерживая жизнеспособность с помощью вазопрессора.

Инфекционно-токсический шок - интенсивный выброс в кровь продуктов жизнедеятельности микробов, а также токсинов. В связи с этим падает давление, возникают проблемы с сердцем и останавливается фильтрация почек. Сосуды спазмируются и кровь хорошо поступает лишь в сердце и головной мозг. Такой шок у детей приводит к развитию токсикоза с острой надпочечниковой недостаточностью. В связи с этим давление снижается до нуля, останавливается дыхание и наступает клиническая смерть. Практически во всех случаях летальный исход неизбежен.

Серьезным считается гнойное осложнение. Существует золотистый стафилококк, при котором отмирает легкое, образуется полость, заполняющаяся гноем. В таком состоянии у больного появляется лихорадка, падает артериальное давление и все это сопровождается сильным кашлем, который выделяет мокроту.

Какой процент смертности от пневмонии? Обычно он достигает уровня 8–9%. Высокий риск летального исхода связан с тяжелым течением заболевания и несвоевременно оказанной медицинской помощи.

Воспаление легких возникает, когда их поражают определенные патогенные микроорганизмы. Чаще всего они проникают через дыхательные пути вместе с воздухом. Иногда возбудитель заболевания может переместиться из других очагов воспаления в организме.

Самыми распространенными возбудителями пневмонии называют следующие бактерии:

• золотистый стафилококк;
• легионелла;
• гемофильная палочка.

Часто пневмония развивается как осложнение после перенесенного гриппа или оспы. В данном случае легкие поражают грибы.

Заболевание имеет как бактериальную, так и . Часто оно развивается как осложнение после перенесенной чумы, оспы, гриппа (вызванного вирусом А/Н1N1).

Почему люди умирают от пневмонии

Гибель от пневмонии распространенное явление. Смерть наступает очень быстро, иногда всего за 2 дня после развития заболевания. Это происходит из-за наступления . Риск смерти при воспалении легких существенно снижается, если своевременно провести соответствующее лечение.

Смертельный исход пневмонии объясняется заражением крови. Болезнетворные микроорганизмы, поразившие легкие, проникают в кровоток и распространяются по всему организму. В результате у больного развивается септический шок, что и станет причиной неблагоприятного исхода. Несмотря на наличие большого количества антибиотиков последнего поколения, вероятность наступления сепсиса при воспалении легких довольно высока.

Возникает, когда болезнетворные организмы в легких, выбрасывают в организм человека продукты своей жизнедеятельности. Они негативно сказываются на всех функционировании всех органов и систем, что приводит к следующим последствиям:

• критически снижаются показатели давления;
• нарушается деятельность сердца;
• останавливается фильтрация почек.

При развитии токсического шока из-за критического снижения давления нарушается кровообращение, останавливается дыхание и наступает клиническая смерть.

Высокий уровень смертности от пневмонии объясняется развитием абсцесса. Он сопровождается образованием в легких ограниченных полостей, которые заполняются гноем. Характерный признак такого осложнения – выделение мокроты с неприятным запахом.

Лечение абсцесса может происходить хирургическим путем. Если своевременно не провести операцию, полости с гноем лопаются, и он распространяется по всей плевральной полости.

Смерть от пневмонии может наступить из-за резкого снижения уровня кислорода в крови и нарушением функционирования легких. На фоне таких негативных явлений развивается отек легочной ткани. Спасти больного можно только в том случае, если была своевременно выполнена искусственная вентиляция дыхания.

Смертельный исход пневмонии довольно распространен из-за развития фиброза. Он сопровождается замещением здоровой легочной ткани на соединительную. В таких условиях полноценное выполнение дыхательной функции невозможно. При развитии фиброза человек ощущает , резкое ухудшение самочувствия.

Группы риска

Риск смерти при пневмонии существенно выше у людей, достигших 60-летнего возраста. Это объясняется естественным износом всех органов и систем, которые неспособны эффективно противостоять негативному воздействию возбудителей заболевания. Около 15% случаев летального исхода при воспалении легких приходится на детей до 5 лет. Это объясняется несовершенностью их иммунной, дыхательной и прочих систем.

Молодые люди в возрасте 16–50 лет встречаются с пневмонией не так часто (5–10%). При этом риск летального исхода при таком заболевании не превышает 1–3%. Несмотря на данные показатели, молодые люди не должны пренебрегать обращением к врачу и своевременным лечением воспаления легких.

Какие люди чаще сталкиваются с осложнениями воспаления легких

В группе риска находятся люди, страдающие от следующих недугов:

• алкоголизм. Спиртные напитки нарушают работу всего организма, что делает его безоружным перед инфекциями;
• сердечные недуги – недостаточность, пороки, перенесенные инфаркты;
• сбои в работе дыхательной системы;
• сахарный диабет;
• иммунодефициты разной этиологии;
• выраженная почечная недостаточность;
• травматическое поражение грудной клетки.

Смерть от пневмонии чаще наступает у людей, которые по состоянию здоровья соблюдают постельный режим. Риск неблагоприятного исхода на фоне воспалительного заболевания выше у пациентов, проживающих в неблагоприятных условиях, имеющих вредные пристрастия.

Как предупредить развитие осложнений при пневмонии

Риск смерти при воспалении легких довольно высокий, несмотря на хорошо развитую медицину. Предупредить развитие опасных для жизни осложнений можно, если соблюдать следующие рекомендации:

• при появлении первых симптомов заболевания не стоит тянуть с обращением к врачу и сдачей необходимых анализов;
• не стоит пренебрегать рекомендациями специалистов относительно лечения;
• необходимо отказаться от всех вредных привычек – курения, злоупотреблением алкоголем и прочего;
• при наличии хронических заболеваний не нужно забывать об их лечении;
• на протяжении всего года необходимо закаливаться, заниматься физкультурой и постоянно двигаться;
• не следует пренебрегать рациональным питанием, что положительно сказывается на работе всех органов и систем;
• в холодное время года рекомендуется дополнительно принимать витаминно-минеральные комплексы;
• в период эпидемии гриппа рекомендуется не посещать мест большого скопления людей;
• следует постоянно гулять на свежем воздухе и регулярно делать проветривания.

Внимательное отношение к своему здоровью снизит вероятность гибели от пневмонии. Особенно это правило касается людей, находящихся в группе риска. При первых признаках респираторных заболеваний они должны обращаться к врачу, чтобы предупредить развитие тяжелых осложнений.

Несмотря на появление новых препаратов и использование современных методов лечения пневмония остается смертельно опасным заболеванием. Но если раньше смертность была стопроцентной, то сейчас этого удалось избежать. От пневмонии можно умереть и сегодня, если заболевание запущено или имеются предрасполагающие к этому факторы. Вот почему своевременное обращение к врачу так необходимо.

Эпидемиология и статистика смертности от пневмонии

Инфекционная пневмония – распространенное заболевание, которым заражаются люди абсолютно разного возраста и из разных социальных слоев. Как гласит статистика, в России каждый год болезнь поражает около пяти миллионов человек. вполне естественно, что человека интересует вопрос: если у него пневмония, можно ли умереть?

Следует отметить, что пневмония чаще встречается у людей пожилого возраста ввиду их ослабленного иммунитета. Общее состояние организма после 50 лет резко ухудшается, что создает благоприятные условия для развития воспаления легких. Среди взрослых людей возрастом до пятидесяти лет заболеваемость составляет 5-10%. Если рассматривать категорию пациентов старше пятидесяти лет, то это уже от 20 до 40%.

Статистика смертности от пневмонии выше, чем от многих других инфекционных заболеваний. Так, среди относительно молодого населения процент смертности – от 1 до 3. Чем старше пациент, тем больше вероятность его смерти. У престарелых пациентов смертность достигает 50%.

Смертность от – также частое явление. Согласно статистическим данным Всемирной организации здравоохранения каждый год в мире от воспаления легких и его последствий умирает около миллиона детей возрастом до пяти лет. Особенно опасно воспаление легких у новорожденных, так как их иммунитет еще очень слаб, а все внутренние органы имеют крошечный объем и расположены близко друг к другу.

Важно! Обращайте внимание на основные симптомы пневмонии, чтобы вовремя обратиться к врачу!

Что увеличивает риск летального исхода?

У относительно здорового человека с сильным иммунитетом пневмония излечима. Здоровый и сильный организм полностью восстанавливается, после воспаления легких не остается последствий. Но есть факторы, которые отягчают течение болезни и тем самым повышают риск летального исхода.

1. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Если пациент имеет проблемы с сердцем, то воспаление легких переносится гораздо хуже. Наиболее опасны наличие таких заболеваний, как ишемия, порок сердца, инфаркт миокарда в анамнезе, кардиомиопатия, гипертензия, атеросклероз сосудов.
2. Заболевания бронхолегочной системы. Часто пневмония возникает на фоне хронического бронхита или туберкулеза. Отягчают течение болезни муковисцидоз, легочная гипертензия, эмфизема и другие болезни дыхательных путей.
3. Заболевания мочеполовой системы. При наличии хронического гломерулонефрита, почечной недостаточности пневмония протекает гораздо тяжелее.
4. Сахарный диабет. Причем опасна не столько сама болезнь, сколько ее осложнения. При наличии нефропатии и ангиопатии, вызванных сахарным диабетом, риск летального исхода увеличивается.
5. Вредные привычки. Особенно неблагоприятно сказывается на состоянии организма курение, так как никотин напрямую воздействует на состояние легких. Алкоголизм и наркомания изнашивают организм, которому сложно бороться с инфекцией.

Есть и другие причины, почему люди умирают от пневмонии. К факторам, благоприятным для развития инфекций, относятся плохие жилищные условия, например, если помещение слишком влажное и темное, в нем редко проводится влажная уборка. Предрасположенностью к летальному исходу можно считать также старческий возраст – это пациенты старше 60 лет. В группу повышенного риска можно отнести также новорожденных и малышей до пяти лет.

Какие могут быть причины летального исхода?

Люди умирают от пневмонии по причине осложнений, которые развиваются на фоне этой болезни. Можно выделить ряд самых опасных из них.

Сепсис диагностируют, когда патогенные микроорганизмы попадают в кровь. Смертность при заражении крови очень высока, так как ко всем органам и тканям затрудняется доступ кислорода. Такое состояние называют септическим шоком. При сепсисе можно продлить жизнь пациента, применяя антибактериальную терапию.

Инфекционно-токсический шок

При пневмонии в кровь могут попасть токсины и продукты жизнедеятельности бактерий, которые вызывают нарушения в деятельности сердечно-сосудистой системы, а также в работе почек. Артериальное давление понижается, что приводит к нарушению функции кровообращения, когда кровь нормально поступает только в область сердца и головного мозга. Один из вариантов развития событий – это полное отсутствие артериального давления, что приводит к остановке дыхания. В этом случае летального исхода уже избежать не удастся.

Абсцессом называют полость, в которой присутствует гной. Абсцесс легкого чаще всего вызван золотистым стафилококком. При развитии абсцесса легкое отмирает, а на его месте появляется гнойное образование. Симптомы – сильный мучительный кашель с большим количеством мокроты, которая отличается неприятным гнойным запахом. Из-за гноя организм пациента подвергается сильной интоксикации, что проявляется лихорадкой и падением давления. Если полость прорвется, то без экстренной операции человек быстро умирает. Способ лечения абсцесса – хирургическое удаление пораженного легкого. После операции обычно человек может прожить еще несколько лет.

Острый респираторный дистресс-синдром

Это еще одна причина того, почему от пневмонии наступает смерть. В крови резко снижается уровень кислорода, что приводит к отеку легкого. При этом осложнении нарушается микроциркуляция крови, ухудшается ее свертываемость. От смерти человека может спасти только экстренно проведенная искусственная вентиляция легких.

На месте легочной ткани, пораженной инфекцией. Образуется ткань соединительная. Вполне естественно, что нормально функционировать легкие уже не могут. Чем больше была область поражения, тем большее количество соединительной ткани появляется в легких. Осложнение развивается крайне быстро, основные симптомы – болезненность при дыхании, затрудненное дыхание. Один из способов лечения – пересадка легкого. Высока вероятность летального исхода.

Постановка правильного диагноза в течение короткого промежутка времени – залог успешного лечения. Осложнения обычно возникают, если пациент обратился к врачам слишком поздно. Вот почему так важно даже при неявных симптомах болезни сразу показаться доктору. Основным способом диагностики пневмонии является рентгеноскопия. Впоследствии диагноз уточняется путем выявления возбудителя. Однако, лечение следует начать незамедлительно, чтобы избежать смерти.

Как избежать осложнений при пневмонии?

– опасная и коварная болезнь, которая может протекать без ярко выраженных симптомов. Вероятность летального исхода высока при сердечной недостаточности и ряде других серьезных заболеваний. Но не следует забывать и о здоровом образе жизни, вредные привычки пагубно сказываются на состоянии организма в целом, так что бороться с инфекциями ему сложно. В качестве профилактики после нее можно выделить ряд мероприятий.

1. Обращение к врачу при наличии даже слабых симптомов пневмонии и последующее выполнение всех его рекомендаций по терапии и обследованиям.
2. Проведение профилактики хронических заболеваний, если они имеются. Особенно это важно для людей преклонного возраста.
3. Исключение вредных привычек.
4. Закаливание, занятия физкультурой и спортом, активный образ жизни, пешие прогулки на свежем воздухе.
5. Правильное полноценное питание. Организм должен получать все необходимые вещества, в том числе витамины и минералы.

Если у человека нет хронических заболеваний, если он не наркоман и не алкоголик, то умереть от пневмонии можно в самых запущенных случаях. Часто, не обращая внимание на недомогания, люди живут с пневмонией и обращаются к врачу уже в критическом состоянии, когда терапия уже не в состоянии помочь. При ранней диагностике заболевание успешно излечивается.

Пневмонией, т.е. воспалением лёгких, называют воспалительно-инфекционное поражение лёгких. Это опасное заболевание дыхательной системы, грозящее заболевшему тяжёлыми осложнениями и смертью. Во всём мире пневмония считается одной из самых распространённых причин смертности. На вопрос: можно ли умереть от пневмонии, можно с уверенностью ответить утвердительно.

Основной причиной воспаления лёгких является заражение бактериями, вирусами или грибами. Эти возбудители попадают либо сразу в лёгкие – тогда говорят о первичной пневмонии – или из другого очага инфекции – в таком случае речь идёт о вторичной пневмонии.

Течение болезни сопровождается следующими симптомами:

• высокая температура;
• учащённое сердцебиение;
• боль в груди;
• сильная утомляемость;
• одышка;
• кашель.

В некоторых случаях возможно бессимптомное течение болезни. При этом отсутствует кашель и высокая температура. Такое патологическое состояние очень опасно, т.к. больной не подозревает о наличии у него тяжёлого заболевания и продолжает жить в прежнем режиме. От этого пациенты с ослабленным иммунитетом умирают.

В группе риска по заболеванию находятся следующие категории пациентов:

• дети;
• пожилые люди;
• пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
• часто болеющие бронхитами;
• имеющие пагубные привычки;
• курильщики со стажем;
• диабетики;
• имеющие аутоиммунные заболевания.

Осложнения пневмонии, приводящие к смерти

Стоит отметить, что летальный исход наступает не от самой пневмонии, а от осложнений этой болезни, когда пациент долго не посещал врача, игнорировал симптомы или занимался самолечением. Наиболее тяжёлыми осложнениями при воспалении лёгких считаются следующие заболевания:

1. Абсцесс лёгкого.
2. Дистресс-синдром взрослого.
3. Инфекционно-токсический шок.

Абсцесс лёгкого

Это инфекционное заболевание лёгких, развившееся в результате не вылеченной до конца пневмонии. Способствуют развитию абсцесса патогенные микробы – грибы, бактерии и вирусы (золотистый стафилококк, стрептококки, синегнойная палочка и т.д.). В результате их жизнедеятельности в одном из лёгких образуется полость, в которой скапливается гной. В дальнейшем при отсутствии терапии заражённый участок ткани лёгкого расплавляется, начинается отмирание тканей этого жизненно важного органа.

Существуют две формы лёгочного абсцесса – острая и хроническая.

При острой форме отмечается нарастание следующих симптомов:

• высокая температура;
• слабость;
• сильная интоксикация;
• кашель;
• интенсивные боли в грудине;
• потеря аппетита.

Болезнь развивается таким образом: после попадания микроба в лёгкое начинает формироваться абсцесс, спустя 10 дней он вскрывается. Содержимое абсцесса вытекает в воздухоносные пути. Больной в этот период испытывает наибольший дискомфорт: у него начинается сильный кашель с большим количеством отделяемой мокроты зелёного цвета. Иногда в день может выделиться до одного литра гнойного содержимого. После этого состояние больного начинает постепенно улучшаться, хотя до полного выздоровления необходимо будет лечение в течение 2-3 недель.

Самым опасным является стремительное течение болезни – 2-3 дня. Если упустить время и не приступить к лечению, больной может умереть. При благоприятном течении патологии – 10-15 дней – можно купировать гнойный процесс в лёгком.

При хронической форме абсцесса симптомы могут наблюдаться в течение длительного времени. Острый абсцесс лёгкого переходит в хроническую стадию при длительно текущем остром абсцессе. Симптомы хронической формы абсцесса:

• сильная одышка;
• слабость;
• обильное выделение мокроты со зловонным запахом;
• повышенное потоотделение;
• истощение.

Хроническое течение болезни редко приводит к смерти больного, но может грозить очень опасными последствиями – лёгочными кровотечениями, дыхательной недостаточностью, сепсисом

Респираторный дистресс-синдром взрослых

Ещё одним опасным состоянием, при котором можно умереть от пневмонии, является респираторный дистресс-синдром взрослых. Это очень опасное состояние, характеризующееся отёком лёгкого, нарушением дыхания и кислородным голоданием.

Синдром развивается из-за попадания в мелкие лёгочные сосуды маленькими сгустками крови, частицами отмерших тканей, токсинов.

Повышается проницаемость мембраны, в результате чего происходит отёк лёгкого, снижение его растяжимости и невозможность газообмена. Синдром развивается в несколько этапов, для каждого из которых есть определённые симптомы:

1. Повреждение. Характеризуется попадание в сосуды тромбов, продуктов распада тканей и т.д. Длится стадия всего 6 часов. Больной при этом не испытывает никакого дискомфорта.
2. Так называемое мнимое благополучие. После закупорки лёгочного сосуда появляется одышка, синюшность кожи, учащенное сердцебиение и дыхание. Пациент начинает беспокоиться из-за нарастающего кашля, нехватки кислорода, хрипов, выделения мокроты с прожилками крови. Эти проявления наблюдаются спустя 6-12 часов после закупорки лёгочного сосуда.
3. Дыхательная недостаточность. Начинается выделение розовой пенистой мокроты, дыхание становится поверхностным, резко падает давление.
4. Терминальный этап, для которого характерно большое количество симптомов, связанных с кислородным голоданием: пониженное артериальное давление, учащённое сердцебиение, кровотечения из лёгких и желудка, кома.

Если не купировать синдром на первых двух стадиях, смертность на этапе дыхательной недостаточности составляет около 80% случаев, а на терминальном этапе – 100%.

Инфекционно-токсический шок

Инфекционно-токсический шок как осложнение пневмонии случается при распаде патогенной бактериальной микрофлоры. Стрептококки, стафилококки и прочие бактерии в процессе жизнедеятельности выделяют токсины, часть которых без вреда для здоровья выводятся из организма. Однако у поражённого воспалением лёгких пациента сильно ослаблен иммунитет, поэтому он не может справиться с такой серьёзной нагрузкой. Вследствие этого токсины и продукты их распада попадают в кровь и разносятся по всему организму. Возникает токсический шок.

Шоковое состояние развивается в несколько этапов:

1. Гипердинамическая стадия, когда артериальная кровь не может отдать капиллярам всего кислорода. Учащается сердцебиение, резко повышается температура тела. Возникает одышка. Пациент становится беспокойным. Кожные покровы бледнеют, в губы и ногти приобретают синюшный оттенок. Появляется рвота и диарея.
2. Переходная стадия, при которой слизистые оболочки становятся синими, кожа бледнеет. Пульс и артериальное давление понижаются, что ведёт к заторможенности и вялости пациента.
3. Стадия декомпенсация. На этом этапе происходит резкое ухудшение состояния больного: при учащённом сердцебиении артериальное давление сильно понижено, дыхание нарушено. Из-за нехватки кислорода открываются кровотечения. Человек впадает в состояние комы.
4. Атональная стадия, на которой поражается мозг, гибнут клетки. Наступает смерть пациента.

При инфекционно-токсическом шоке летальность составляет от 60 до 90%.

При сепсисе в кровяное русло попадают продукты жизнедеятельности бактерий и вирусов, которые разносятся с кровью в другие органы. При этом страдает не только ткани лёгкого, но и других систем. В лёгких появляется большое количество очагов воспаления, которые в дальнейшем могут переходить в абсцессы.

Симптомы сепсиса при пневмонии:

• интоксикация;
• боли в груди;
• озноб;
• резкое повышение температуры, которую сложно снизить;
• синюшность кожных покровов;
• отсутствие аппетита и быстрая потеря веса;
• обильное выделение мокроты зелёного оттенка;
• удушье;
• дыхание открытым ртом;
• появление воспалений в других органах: уха, головного мозга.

В результате сепсиса страдают многие органы. Вероятность летального исхода достаточно высока.

От пневмонии при отсутствии адекватного лечения можно умереть. Поэтому так важно соблюдать меры профилактики, чтобы избежать этого заболевания. Особенно это касается пациентов с ослабленным иммунитетом, с частыми обострениями хронических лор-заболеваний, маленьких детей и пожилых пациентов.

Пневмония (воспаление легких) – это острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением нижних дыхательных путей и респираторных отделов легких, сопровождающееся накоплением воспалительного экссудата в альвеолах.

Эпидемиология и смертность от пневмонии

Воспаление легких является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний. Примерно 4-5 миллионов людей в России ежегодно заболевают данной патологией.

Заболеваемость взрослого населения в возрасте от 16 до 50 лет составляет 5-10%, старше 50 лет – примерно 20-40%.

Смертность от пневмонии в России составляет примерно 1,2 на 10 000 населения.

Летальный исход среди молодых людей без отягощающих состояние заболеваний составляет около 1-3%. Что касается людей старческого возраста с целым рядом сопутствующих заболеваний, то смертность возрастает до 40-50%.

Что увеличивает риск летального исхода

1. Патология сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатия, атеросклероз сосудов, гипертензия в малом круге кровообращения, врожденные и приобретенные пороки сердца, перенесенный инфаркт миокарда).
2. Болезни дыхательных путей (хронический бронхит, муковисцидоз, эмфизема легких, первичная легочная гипертензия, бронхоэктатическая болезнь, туберкулез легких).
3. Вредные привычки (длительный стаж курения, алкоголизм, наркомания).
4. Сахарный диабет и его осложнения (диабетическая ангиопатия, диабетическая нефропатия).
5. Заболевания мочеполовой системы (хронический гломерулонефрит, острая и хроническая почечная недостаточность).

Смерть от пневмонии могут ускорить неблагоприятные жилищно-бытовые условия проживания, старческий возраст (старше 60 лет), период младенчества и новорожденности.

1. Внебольничная (амбулаторная, домашняя, не нозокомиальная) – развивается вне лечебного учреждения или после 48-72 часов нахождения в нем. Наиболее частыми возбудителями являются пневмококк и гемофильная палочка. Протекает относительно благоприятно, вероятность смертельного исхода при данном типе минимальна.
2. Внутрибольничная (госпитальная, нозокомиальная) – возникает в период пребывания в больнице (через 2-3 дня после поступления). Течение такой пневмонии довольно тяжелое, летальность очень высока из-за выработанной резистентности микроорганизмов. Основным возбудителем является золотистый стафилококк, затем следуют энтеробактер и синегнойная палочка.

Аспирационная

Аспирационная – основной причиной возникновения является попадание желудочного содержимого и инородных тел в дыхательные пути. Вызывается преимущественно грамотрицательной аэробной микрофлорой (кишечная палочка, протей, клебсиелла). Тяжесть состояния также обусловлена химическим ожогом слизистой оболочки воздухоносных путей, вызванным попаданием желудочного сока. Смертность довольно частая, особенно при хронической аспирации.

1. Пневмония у лиц со скомпрометированной иммунной системой – первичные (аплазия тимуса) и вторичные (ВИЧ-инфекция) иммунодефициты, злокачественные новообразования (лейкемия, апластическая анемия), ятрогенная иммуносупрессия (например, после пересадки органа). Лечению она подается слабо из-за отсутствия собственных иммунных сил. Такая категория больных чаще других умирает от пневмонии.

Клиническая картина

На первый план после возникновения заболевания выступает массивный интоксикационный синдром. Пациент чувствует слабость, недомогание, ломоту во всем теле, боль в костях и мышцах. Затем присоединяется лихорадка (до фебрильных и гектических цифр), нарушение сна, потеря аппетита, тошнота и даже рвота.

Специфическими легочными симптомами являются кашель с выделением мокроты, одышкаа с развитием дыхательной недостаточности, боль в груди при дыхании.

При несвоевременной диагностике и неправильно выбранной тактике лечения возникают серьезные осложнения, вплоть смертельного исхода.

Основными осложнениями воспаления легких являются:

• плеврит (экссудативный и адгезивный);
• эмпиема плевры;
• сепсис с развитием полиорганной недостаточности;
• инфекционно-токсический шок;
• острая дыхательная недостаточность;
• респираторный дистресс-синдром;
• абсцедирование легочной ткани;
• миокардит.

Сепсис – состояние организма, обусловленное попаданием в кровь болезнетворных микробов и образованием очагов отсева во всех органах и тканях. Это может привести к развитию полиорганной недостаточности и септическому шоку.

Поддержание жизнедеятельности с помощью вазопрессоров и массивная антибактериальная терапия могут на какое-то время продлить жизнь пациента. Определенный эффект выявляется от проведения эфферентного лечения (плазмаферез, аферез, эфферентное введение антибиотиков).

Инфекционно-токсический шок обусловлен массивным выбросом в кровь продуктов жизнедеятельности и токсинов, вследствие этого возможно развитие острой сердечной недостаточности, падение артериального давления, прекращение почечной фильтрации.

Ухудшение работы почек приводит к развитию острой почечной недостаточности, олигурии и анурии.

Артериальная гипотензия при этом прогрессирует, происходит периферический спазм сосудов. Нормально кровоснабжаются только жизненно важные органы: сердце и головной мозг. У детей это может привести к развитию жизнеугрожающего осложнения: синдрома Уотерхауза-Фридериксена.

Синдром Уотерхауза-Фридериксена – это недостаточность коры надпочечников, появляющаяся у детей вследствие инфекционно-токсического шока. Данная патология подразумевает под собой практически полное прекращение секреции глюкокортикоидов и адреналина.

Это сопровождается снижением артериального давления до нуля, остановкой дыхания и клинической смертью. Даже если вовремя диагностировать состояние, ребенок может умереть. Летальность достигает практически 100%.

Серьезным гнойным осложнением является абсцедирование ткани легкого (образование булл и абсцессов). Этиопатологическиими агентом при данном состоянии является золотистый стафилококк. Этот микроорганизм вызывает некроз и деструкцию легкого с образованием полостей, заполненных гноем.

Клинически такое состояние может проявляться резким ухудшением состояния, высокой лихорадкой, кахексией, падением артериального давления, затем кашлем с выделением зловонной мокроты.

При рентгенографии органов грудной клетки в органах дыхания выявляется ограниченное затемнение с плотной капсулой, а при опорожнении абсцесса – с горизонтальным уровнем жидкости.

Лечение данного состояния только хирургическое (лобэктомия, вплоть до пульмонэктомии). После пульмонэктомии качество жизни пациента резко снижается, любая физическая нагрузка может сопровождаться одышкаой. Смерть больного наступает в течение нескольких лет.

Развитие пиопневмоторакса характеризуется разрывом буллы или абсцесса и попаданием в плевральную полость некротических масс и большого количества гноя. Данное состояние, как и указанные ранее, приводит к резкому ухудшению состояния, появлению одышкаи и падению артериального давления. Если не провести ургентное дренирование плевральной полости, пациент может умереть.

Острый респираторный дистресс-синдром у взрослых определяется массивным выбросом цитокинов в кровь, активацией калликреин-кининовой системы. Вследствие этого может возникнуть интерстициальной отек ткани легкого, нарушение микроциркуляции и развитие синдрома внутрисосудистого диссеминированного свертывания крови.

Такие пациенты требуют проведения немедленной искусственной вентиляции легких, только так их можно спасти.
Несмотря на серьезные осложнения после пневмонии, своевременное обращение к врачу и соблюдение всех его рекомендаций способствует полному выздоровлению.