Как делают операцию на сосудах ног. Как проводится операция на сосудах шеи. Патология сосудов ног: показания к хирургическому лечению

Вторник - день операции. Команда готовится к длительной утренней работе. В ходе операции вскрывают грудную клетку и подготавливают сердце к пересадке сосуда.

История болезни

Г-н Томас, 59-летний водитель танкера, женат, имеет двоих взрослых детей. У него был опоясывающий лишай с правой стороны шеи, а затем возникли дискомфортные ощущения сжатия в горле, сопровождающиеся потоотделением и тошнотой. Впервые он почувствовал эти симптомы, когда поднимался по ступенькам своего грузовика. Они продолжались, и Томас решил обратиться за консультацией к терапевту.

Высокое артериальное давление, ожирение и длительная история курения Томаса были достаточным основанием для того, чтобы сделать ЭКГ. Ее результаты показали наличие ишемической болезни сердца. Томас был направлен к кардиологическому эксперту (терапевту, специализирующемуся по проблемам сердца, - не хирургу). Несмотря на примененное медикаментозное лечение, боли продолжались.

Тесты подтвердили наличие заболевания, в частности ангиограмма (тест с применением красителя, вводимого в артерию для выявления сужения) позволила обнаружить сужение в левой главной коронарной артерии с поражением левых и правых сосудов. Так как медикаментозное лечение не привело к успеху, а ангиопластика (растяжение суженного сосуда с использованием катетера) не подходила, г-на Томаса направили на операцию.

Понедельник

Г-н Томас госпитализирован. Проанализирован его анамнез, данные осмотров и тестов. Две дозы крови для переливания исследуются на совместимость. Пациенту объясняют суть операции и предупреждают о риске, связанном с ней. Получают письменное согласие на АКШ.

Вторник

Рано утром г-на Томаса готовят к операции.

7:05 Премедикация и анестезия

8:15 Г-н Томас прошел премедикацию 70 минут назад, и вентиляционная трубка уже введена в его дыхательные пути. После применения анестезии и парализующих средств его дыхание поддерживается вентилятором. До перевода г-на Томаса в операционную анестезиолог устанавливает наблюдение за венозным и артериальным кровотоком.

8:16 Операционная для г-на Томаса подготовлена. Слева - стол с инструментами, справа - готовый к использованию аппарат «сердце-легкие».

8:25 Пациент в операционной. Кожные покровы его грудной клетки и ноги обрабатываются антисептическим раствором для уменьшения риска инфекции.

8:40 Вскрытие грудной клетки

Кожа уже обработана, пациент одет в стерильную одежду. Один из хирургов делает разрез на ноге для извлечения вены, а второй разрезает кожу на груди. После предварительного разреза обычным скальпелем он использует электрический, который разрезает сосуды, останавливая кровотечение.

8:48 Хирург разделяет грудную кость электропилой с пневмоприводом.

8:55 Изъятие артерии и вены

Вид внутренней грудной (маммарной) артерии в зеркале в центре хирургической лампы. Эта артерия очень эластична. Верхний ее конец останется на месте, она будет отрезана в нижней части, а затем подсоединена к коронарной артерии.

Вдоль левого края грудины устанавливают угловой ретрактор, чтобы его приподнять и открыть маммарную артерию, проходящую по внутренней стороне груди.

В это же время одна из главных вен на ноге - большая подкожная вена - подготовлена для пересадки. Она почти полностью удалена с левого бедра.

9:05 Подсоединение к аппарату «сердце-легкие»

Аппарат «сердце-легкие» еще не подсоединен к пациенту. Один из пяти вращающихся насосов обеспечивает циркуляцию крови, а остальные используются как побочные насосы для транспортировки разделенной крови, чтобы предотвратить ее потери при операции. Больному необходимо ввести гепарин - средство для разжижения крови и предотвращения образования сгустков во время ее прохождения через пластиковые трубки.

Трубки к аппарату «сердце-легкие». Слева - с яркой красной кровью - линия артериального возврата, по которой кровь идет назад, в аорту пациента. Справа - две трубки, отводящие кровь из нижней и верхней полой вены под действием гравитации. Разрез в грудине фиксируется распоркой.

Часть аппарата «сердце-легкие» - мембранное оксигенирующее устройство, поддерживающее циркуляцию крови в теле пациента. В данный момент устройство заполнено кровью, из нее выводится углекислый газ. Кровь повторно насыщается кислородом и возвращается в тело пациента.

Трубка артериального возврата вставляется в аорту (главную артерию тела), а два венозных дренажа - в полую вену (главную вену тела).

9:25 Остановка сердца

На главной артерии - аорте - поставлен зажим, изолирующий сердце от искусственной циркуляции крови. В изолированную аорту вводится охлажденная жидкость, останавливающая сердце. Хирург надевает специальные очки для микрохирургии с лупами, дающими увеличение в 2,5 раза. Кровяные сосуды, которые он будет пересаживать, имеют диаметр 2-3 мм, а швы - диаметр человеческого волоса.

Проводится тщательная проверка сердца в подтверждение данных, полученных при помощи ангиограммы. Уточняется, какие коронарные артерии необходимо шунтировать. Решено сделать два шунта.

После остановки кровотока в левой передней нисходящей артерии с помощью хирургической петли делается разрез длиной 1 см в месте шунтирования.

10:00 Первый обходной шунт

Крупный план сердца. Левая внутренняя грудная (маммарная) артерия - в левом верхнем углу - пришита к левой передней нисходящей артерии, так что кровоток к сердцу восстановлен. Артерии скрыты эпикардиальным жиром.

Конец левой внутренней грудной артерии пришивается сбоку к левой передней нисходящей артерии. Так образуется первый обходной шунт.

Положение первого выполненного шунта. Конец нижней части левой внутренней грудной артерии - кровеносный сосуд диаметром 3 мм - полностью пришит к левой передней нисходящей артерии.

10:22 Второй обходной шунт

Второй обходной шунт верхним концом пришит к аорте, а нижним - к правой задней нисходящей артерии. Поперечный зажим снят, кровоток через сердце восстановлен.

Верхний конец венозного шунта соединяется с аортой. Часть аорты изолируется дугообразным зажимом, и делается отверстие, в которое вшивается вена.

Окончание обоих процессов обходного шунтирования. Второй шунт, изображенный в левой части схемы, образован из подкожной вены голени.

11:18 Закрытие грудной клетки

Кровообращение восстановлено, сердце сокращается после электрошока с переходом от желудочковой фибрилляции в синусовый режим. Два дренажа установлены в передней и задней частях сердца. Эффект разжижения крови гепарином ликвидирован препаратом протамин. Хирург сшивает разделенные половины грудины. Кожу он зашьет внутренним рассасывающимся швом.

Медсестра наклеивает ленту на шов и на дренажные трубки, ведущие от груди пациента. Скоро больного поместят в палату интенсивной терапии, где он будет наблюдаться.

Тело человека. Снаружи и внутри. №1 2008

Патология артериальных сосудов нижних конечностей является достаточно распространенным явлением, требующим радикального лечения.Большинство заболеваний сопровождается закупоркой, при которой требуется операция на сосудах нижних конечностях, а также последующая реабилитация.

Когда необходима операция

Основным медицинским показанием для проведения хирургического вмешательства на сосудах нижних конечностей является патология, сопровождающаяся закупоркой артерий:

• Эндартериит – патология, сопровождающаяся воспалением внутренней оболочки стенки периферических артерий, что приводит к ее отеку, уменьшению диаметра просвета сосуда и ухудшению кровотока.
• Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, сопровождающийся откладыванием холестерина в стенках сосудов с формированием атеросклеротической бляшки и уменьшением их просвета. Распространенным результатом патологического процесса является закупорка или окклюзия бедренной артерии.
• Аневризмы артерий ног – формирование патологических мешкообразных выпячиваний. Они значительно повышают риск повреждения сосуда, развития выраженного кровотечения или внутрисосудистого формирования тромба. Частым осложнением аневризмы является закупорка (облитерация) сосуда.
• Перенесенные острые травмы с повреждением мягких тканей и артериальных сосудов, которые без ургентного выполнения хирургического вмешательства несут непосредственную угрозу для жизни человека.
• Диабетическое поражение артерий ног, которое развивается при сахарном диабете на фоне длительного повышения уровня глюкозы в крови.

Патологические процессы преимущественно локализуются в поверхностной бедренной (ПБА), подколенной (ПА), передней (ПББА) и задней (ЗББА) большеберцовой артерии.

Как проявляется патология

Облитерирующие заболевания, сопровождающиеся закупоркой артерий нижних конечностей, характеризуются достаточно специфической клинической симптоматикой:

• Появление перемежающейся хромоты, которая характеризуется болевыми ощущениями после ходьбы.
• Быстрое развитие усталости в ногах, даже после небольшой нагрузки (после ходьбы).
• Развитие ощущений холода в ноге.
• Длительная регенерация (заживление) кожи и подкожной клетчатки на ногах, в том числе после небольших травм (ссадины, царапины).
• Заметное уменьшение пульсации артерий тыла стопы, которое можно определить после пальпации (прощупывания).
• Чувство онемения кожи ног, которое указывает на ухудшение питания нервных волокон на фоне непроходимости артерий и сниженного кровотока.

Потемнение кожи в области стоп или голени, выраженные боли в покое указывают на значительное снижение интенсивности кровотока с началом развития гангрены (гибель тканей). Появление одного или нескольких симптомов является основанием для обращения к врачу сосудистому хирургу, который после обследования может назначить консервативную терапию или чистку сосудов.

Осложнения

Если диаметр артерии на ноге уменьшается, то это приводит к значительному нарушению питания тканей и развитию ряда осложнений:

• Ухудшение процессов регенерации тканей после повреждения или естественного отмирания клеток.
• Развитие гангрены – отмирание тканей, обусловленное недостаточным питанием клеток. Патологический процесс обычно начинается с кончиков пальцев стопы и постепенно распространяется выше.

Важно! Длительное отсутствие адекватного лечения окклюзионной патологии артерий нижних конечностей может стать причиной последующей необходимости ампутации ноги.

Атеросклеротический процесс в артерии может стать причиной разрыва бляшки (область скопления холестерина в стенке артерии), формирования тромба и его последующей миграции в сосудистом русле. Тяжелым последствием миграции тромба (тромбоэмболия) является инсульт головного мозга, инфаркт миокарда.

Цели операции

Определение показаний к оперативному вмешательству врач проводит на основании результатов дополнительного диагностического обследования (компьютерная или магнитно-резонансная томография, ангиография). Операцию медицинский специалист назначает с целью достижения нескольких основных диагностических целей:

• Реваскуляризация с целью устранения ишемии за счет восстановления кровотока в магистральных артериях нижних конечностей. Термин ишемия определяет сниженное поступление кислорода и питательных веществ в ткани с кровью.
• Удаление тромба при развитии тромбоза (тромбоз – это патологическое внутрисосудистое формирования тромба без повреждения стенки артерий или вен).
• Формирование шунта для тока крови в обход препятствия в пораженной тромбозом или облитерирующим атеросклерозом артерии. Шунтирование проводится за счет использования собственного или имплантированного сосуда.
• Удаление тромба или участка пораженной патологическим процессом артерии.

Достижение терапевтических целей осуществляется также при помощи консервативной терапии, которая проводится до операции.

Виды операций

В зависимости от того, какие сосуды нижних конечностей были поражены, выделяется несколько основных видов оперативных вмешательств:

• Оперативные вмешательства на бедренных артериях.
• Хирургия сосудов области подколенной ямки.
• Оперативное лечение сосудов голени и стопы.

Доступ к поврежденному сосуду осуществляется открытым путем (выполнение широкого разреза кожи и мягких тканей), а также при помощи малоинвазивных методик, суть которых заключается во введении специальной трубки в пораженный сосуд с последующим выполнением необходимых терапевтических манипуляций.

При помощи малоинвазивных технологий с использованием специальных внутрисосудистых зондов осуществляется доступ в сердце через паховую артерию при необходимости выполнения лечебных хирургических манипуляций на клапанах.

Важно! Своевременное обращение к врачу после появления первых признаков нарушения кровообращения в ногах позволяет избежать тяжелых, объемных хирургических вмешательств.

Основные манипуляции

После доступа к патологически измененному артериальному сосуду врач хирург выполняет необходимые терапевтические манипуляции, которые включают:

• Шунтирование – создание сосудистого обхода для тока крови вокруг препятствия. Для этого могут применяться собственные сосуды (аутовенозное шунтирование) или синтетические шунты.
• Протезирование – проводится удаление части артериального сосуда и его последующая замена аутотранпсплантантом или сосудистым протезом из синтетического материала, который за счет определенных свойств материала стоит длительное время.
• Рассечение стенки артерии, удаление тромба при тромбозе и последующее ушивание. Зашить стенку артерии возможно только при отсутствии выраженных патологических изменений в ней.
• Баллонная дилатация – введение в сосудистое русло специального зонда с эластическим баллоном, который накачивается воздухом в области сужения артерии. Это приводит к расширению сосуда и разрушению атеросклеротической бляшки. Визуальный контроль введения зонда и выполнения основных манипуляций осуществляется при помощи УЗИ.

Выбор манипуляции проводится врачом сосудистым хирургом в зависимости от характера и локализации патологического процесса, приведшего к окклюзии артериального сосуда.

Реабилитация

Важным этапом лечения сосудистой патологии является реабилитация после проведенной операции. Она включает 2 основных периода:

• Послеоперационный период, который длится от нескольких дней до недели, он включает выполнение мероприятий, направленных на предупреждение развития кровотечения, предупреждение инфицирования послеоперационной раны.
• Восстановление функционального состояния прооперированного сосуда и нормализация кровообращения в нижней конечности – комплекс мероприятий с выполнением специальных гимнастических упражнений, использованием компрессионного белья.

Длительность и вид реабилитационных мероприятий зависят от типа и объема оперативного вмешательства. Более быстро человек восстанавливается после выполнения малоинвазивных манипуляций. В частности, хирургическое лечение атеросклероза при помощи баллонной дилатации может проводиться в амбулаторных условиях.

Диагностика, назначение консервативного медикаментозного лечения, а также операции на сосудах нижних конечностях осуществляются сосудистым хирургом (медицинский специалист ангиолог). Получение хорошего терапевтического эффекта сегодня возможно за счет использования современных диагностических и лечебных малоинвазивных технологий.

шунтирование сосудов нижних конечностей

Здоровые артериальные сосуды с гладкой поверхностью поражаются, их стенки становятся твердыми и хрупкими, кальцинируются, покрываются холестериновыми бляшками, закупориваются сформированными тромбами, суживающими просвет и вызывающими нарушение кровотока. Если препятствие току крови имеет большие размеры, появляются длительные боли в икроножных мышцах, снижается подвижность конечности. Больные быстро устают при ходьбе, часто останавливаются и ждут, когда боль пройдет. Прогрессирующая деформация сосудов и полное перекрытие их просвета приводят к нарушению кровоснабжения ткани, развитию ишемии и некроза. При отсутствии ожидаемого эффекта от медикаментозной терапии прибегают к операции.

Пациенты, однако, неохотно делают это, часто с большой задержкой. Недостатком этого метода удаления варикозных вен является длительное выздоровление после операции. В отличие от лазерных методов или склеротерапии, когда вы быстро возвращаетесь домой, операция требует длительного пребывания в больнице, а затем увольнения по крайней мере на две недели. Нормальная активность может возобновиться только через несколько недель. Но до сих пор только такая операция полностью возмещена Национальным фондом здравоохранения.

Другие виды лечения могут проводиться в частных медицинских учреждениях, например, в частной практике или клинике. Вы можете сделать это за определенную плату или небольшую часть стоимости. Необработанные варикозные вены могут привести к серьезным осложнениям. Стазис часто является причиной венозной недостаточности. Кожа в этом месте покраснеет, становится напряженной и болезненной. Когда он поврежден, образуются язвы, которые трудно вылечить. В такой продвинутой стадии варикозного расширения вен, когда существует риск развития венозного воспаления, ваш врач заказывает специализированные лекарства.

нарушение кровоснабжения ткани и развитие гангрены

Поражение вен, в свою очередь, проявляется слабостью венозной стенки, извитостью вен, их расширением, формированием тромбов, развитием трофических нарушений. При риске развития тяжелых осложнений пациентам также может быть показано шунтирование.

Однако следует иметь в виду, что терапия длится долго, и пациент после лечения должен принять меры предосторожности, чтобы избежать воспаления вен. Если вы просто отправляетесь в отпуск, обратите внимание на последние рекомендации экспертов. Оказывается, лучший для вас будет праздник в горах. Регулярные шаги и спуск вниз улучшают кровообращение в ногах.

Однако, если вы предпочитаете море, наслаждайтесь каждой возможностью плавать. Вода действует как массаж, стимулируя микроциркуляцию. Систематическое движение оказывает большое влияние как на состояние кровеносных сосудов , так и на кровообращение. Помните, что когда вы находитесь в воде, вы весите гораздо меньше. Вам легче выполнять все упражнения, а ваши мышцы менее напряжены, чем, например, во время тренировки в тренажерном зале.

Шунтирование сосудов в настоящее время проводится преимущественно тем пациентам, которым противопоказана эндоваскулярная хирургия. Шунт присоединяют с сосуду одним концом выше места поражения, а другим - ниже. Так создается обходной путь вокруг участка кровеносного сосуда, пораженного заболеванием. Благодаря оперативному вмешательству удается полностью восстановить кровоток, избежать развития гангрены и ампутации конечности.

Лучше всего плавать в воде, температура которой не превышает 25 градусов Цельсия. Обогреватель будет способствовать расширению вен. Также избегайте долго лежащих на пляже. Загорание способствует образованию варикозных вен. В жаркую погоду накрывайте ноги полотенцем, смоченным водой или полчаса, идущим вдоль набережной.

Препараты антикоагулянтов лучше всего использовать одновременно: перорально и внешне, в месте появления симптомов. Они полезны и на начальной и поздней стадии заболевания. Большинство из них были созданы на основе каштанового экстракта каштана. Иногда гепарин истончается кровью, арника и ментол. Гели работают против отеков и противовоспалительных, уплотняют вены, улучшают капиллярный эндотелий. Смазывайте ноги утром и вечером.

Показания и противопоказания

Шунтирование нижних конечностей - непростая процедура, которая должна выполняться по строгим показаниям. Операция проводится врачами-ангиохирургами в следующих случаях:

1. Аневризма периферических артерий,
2. Атеросклеротическое поражение артерий,
3. Облитерирующий эндартериит,
4. Начинающаяся гангрена ног,
5. Варикозное расширение вен,
6. Тромбоз и тромбофлебит,
7. Невозможность использования эндоваскулярных и альтернативных методик,
8. Отсутствие эффекта от медикаментозного лечения.

Шунтирование сосудов обычно не проводится в случае:

Содержит экстракт каштана. Он укрепляет кровеносные сосуды, предотвращая образование варикозных вен. Они должны использоваться для нарушений кровообращения в нижних конечностях и анальных варикозных вен, а также в случае распада и проницаемости сосудов. Если вы набухаете на ноге, это не должно быть связано с венозной болезнью. Винни может быть дисфункцией в лимфатической системе, вызванной повреждением клапана в лимфатических сосудах . Затем лимфатический дренаж с ног тормозится. Ноги набухают в области лодыжки, потому что именно здесь накапливается кусок.

• Возможности успешного проведения,
• Обездвиженности больного,
• Неудовлетворительного общего состояния больного,
• Заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации.

Диагностика

Специалисты-ангиохирурги перед проведением шунтирования опрашивают больного, выясняют имеющиеся у него сопутствующие заболевания, осматривают и направляют на специальное диагностическое обследование, включающее:

Чтобы предотвратить это, используйте дренаж и лимфатический массаж. Это также помогает встать с поднятыми ногами и ограничить количество соли. Другой возможной причиной отека ног являются различные условия, которые способствуют расширению вен. Не забудьте посмотреть, какова реальная причина отек ног.

Варикоз - проблема, которая не может быть известна уже много лет. Эти поверхностные или видимые вены паука не опасны. Напротив - возможно, даже для варикозного расширения вен. Некоторые виды физической активности могут усугубить проблемы кровообращения. К ним относятся аэробика, теннис, настольный теннис и верховая езда. Они рекомендуются: велоспорт, бег, плавание, ходьба, йога.

1. Клинические анализы крови и мочи на все основные показатели.
2. Электрокардиографию.
3. Магнитно-резонансную томографию, которая позволяет просмотреть структурные изменения сосудов и определить степень их проходимости.
4. Компьютерную томографию, определяющую степень обтурации кровеносного сосуда холестериновой бляшкой.
5. Дуплексное УЗИ, оценивающее состояние кровотока и сосудистой стенки.
6. Ангиографию – рентгеноконтрастное исследование, позволяющее определить на рентгеновском снимке место сужения или закупорки сосуда.

После получения результатов УЗИ и томографии назначается подготовительный период к операции, во время которого больные обязаны соблюдать правильное питание и принимать специальные препараты: «Аспирин» или «Кардиомагнил» для профилактики тромбообразования, лекарства из группы антибактериальных средств и НПВП. За 7-12 часов до начала операции пациентам следует прекратить принимать пищу.

Белый менее благоприятен для кровеносных сосудов, поскольку содержит более вредные соединения. Варикозным венкам способствует плотная одежда. Особенно неблагоприятными являются бедра в джинсах, антицеллюлитные колготки, носки с коленом, самонесущие чулки.

Вы не можете переусердствовать с крепким ликером, таким как коньяк или настойки, и пряные специи, которые также могут повлиять на расширение вен. Курс болезни длительный бессимптомный, симптомы развиваются медленно и появляются поздно. Обычно, когда пациент обращается к врачу, это боль, довольно характерная, потому что это происходит при ходьбе. Происходит ниже места стеноза. Чаще всего это боль теленка, хотя может быть, например, боль в бедрах. Этот симптом называется прерывистой хромотой. Пациент чувствует боль после прохождения определенного расстояния и после нескольких минут отдыха может продолжаться.

Оперативное вмешательство

Шунтирование сосудов ног – сложная операция, требующая от хирурга высокого профессионализма и определенного опыта работы. Операция выполняется под общей или местной анестезией, что обусловлено медицинскими показаниями и общим состоянием больных. Эпидуральная анестезия считается современным приоритетным методом обезболивания, существенно снижающим операционный риск.

Длина этого расстояния косвенно указывает на тяжесть заболевания. Однако у каждого пациента разные, а для некоторых - безболезненный переход на 200 метров, для других дистанция 500 метров нарушает ежедневное функционирование. Это следует иметь в виду при принятии решения о хирургическом вмешательстве, поскольку любое действие по улучшению кровоснабжения влечет за собой риск ухудшения кровоснабжения в другом сосудистом сегменте.

Во время обращения к врачу очень важно оценить, верно ли это, а не, например, дегенеративное заболевание позвоночника является причиной боли в конечностях. На этом этапе болезни очень важно: прекратить курение, улучшить липидный профиль, регулировать гипертонию и умеренные физические нагрузки , Пешеходная тренировка, при которой организм производит коллатеральное кровообращение, позволяя крови проходить через суженную артерию и достигать тканей новыми сосудами. Это помогает удлинить пропасть. Вазодилататоры, часто принимаемые пациентами, могут влиять на продолжительность хламидийного расстояния и уменьшать симптомы, но не имеют доказанного влияния на ингибирование прогрессирования заболевания.

Шунтирование проводят при нарушении проходимости артериальных и венозных стволов, если их обтурация составляет более 50% диаметра. В ходе операции создают обходной путь с помощью трансплантата от начала препятствия и до его конца. Правильно проведенная операция обеспечивает восстановление тока крови в пораженных сосудах.

Более важно в фармакологическом лечении, по-видимому, принимать аспирин профилактические дозы для снижения смертности из-за сердечно-сосудистых событий. Еще одной проблемой является сосуществование диабета. У этих пациентов курс болезни чрезвычайно коварный, а лечение менее эффективно - диабет, в дополнение к ускорению атеросклеротических поражений в крупных артериях, приводит к мелким повреждениям сосудов, что препятствует такой важной коллатеральной циркуляции. Поэтому важно эффективно лечить гипогликемическое лечение.

По мере прогрессирования болезни в конечностях, находящихся в состоянии покоя, есть боль, часто пробуждающая пациента ночью, а затем ишемические поражения, такие как язвы и некроз. В этом случае хирургическое вмешательство становится неизбежным. Основной целью хирургического лечения является восстановление кровообращения на ишемическую конечность. Иногда, хотя и редко, достаточно разбить и открыть артерию, а затем очистить ее. Чаще всего, однако, требуется трансплантация сосудов, минуя сужение артерии или закупорку артерии.

Этапы проведения операции:

• Осуществляют послойное рассечение кожи и подлежащих тканей выше и ниже пораженного участка.
• Выделяют сосуд, осматривают и определяют его пригодность к предстоящему шунтированию.
• Надрезают сосуд ниже очага поражения, вшивают шунт, а затем фиксируют его сверху.
• Проверяют целостность имплантанта.
• После оценки состояния кровотока и пульсации артерии ушивают глубокие ткани и кожу.

Существует несколько вариантов шунтирования. Выбор каждого определяется локализацией области поражения. Сразу после операции больным надевают кислородную маску и вводят внутривенно капельно обезболивающие средства.

В зависимости от артерий, находящихся на атеросклеротических поражениях, выполняются аорто-бедренные, бедренно-коленные или даже артериальные перетяжки. Есть также так называемые. Неанатомические трансплантаты, такие как бедро-бедренная область, где лобковый симфиз выполняется от одной поверхностной бедренной артерии к другой. Пересадка может быть выполнена из вены, взятой у пациента, или если вену нельзя удалить из синтетического материала. После операции, чтобы сохранить проходимость сосудистых мостиков, терапия тромбоцитов очень важна.

Первые двое суток после операции больным показан постельный режим. Затем пациентам разрешают ходить по палате и коридору. Снять боль и уменьшить отечность травмированных тканей в течение первых суток помогут холодные компрессы, поставленные на 20 минут. Всем пациентам рекомендуют носить компрессионные чулки и носки для предупреждения тромбообразования. Для улучшения работы легких следует применять стимулирующий спирометр. Ежедневно врачи осматривают разрезы на предмет возможного инфицирования. В течение 10 дней после операции специалисты ведут динамическое наблюдение за пациентом, исследуя показатели основных жизненных функций организма.

В дополнение к потреблению аспирина при кардиологической дозе также рекомендуется использовать второй антиагрегантный агент. Пациент после операции обязан регулярно проверять. В случае каких-либо симптомов внезапного ухудшения кровоснабжения управляемой конечности очень важно как можно скорее связаться с сосудистым хирургом . Чем раньше обнаружено сосудистое закрытие, тем больше вероятность лечения.

Непрерывные технологические достижения и улучшенное оборудование позволили в некоторых случаях заменить классические методы ангиопластики. Все большее число пациентов с хронической ишемией могут лечиться эндоваскулярными методами. Это менее инвазивные методы, после чего пациенты быстрее возвращаются к повседневной деятельности и чаще всего выполняются под местной анестезией, что очень важно для пожилых пациентов с другими заболеваниями и повторяющихся. Недостатком эндоваскулярной хирургии является возможность расслоения или повреждения артерии или отделение внутренней мембраны сосуда, создающего условия тромбоза.

Шунтирование сосудов не устраняет этиологический фактор патологии, а лишь облегчает ее течение и состояние больных. Комплексное лечение основного заболевания включает не только проведение операции, но также изменение образа жизни, препятствующее дальнейшему развитию патологического процесса.

Послеоперационный период

Организм пациента после операции восстанавливается относительно быстро. На седьмой день хирурги снимают швы, оценивают общее состояние больного и выписывают его из стационара на 10-14 день.

Правила, которые необходимо выполнять в послеоперационном периоде:

1. Соблюдать диету и не употреблять продукты, содержащие холестерин и способствующие набору веса.
2. Принимать препараты, препятствующие тромбозу и снижающие уровень холестерина в крови.
3. Работать с врачом-физиотерапевтом.
4. Ходить, ежедневно увеличивая расстояние.
5. Фиксировать в приподнятом положении конечности во время сна.
6. Проводить гигиеническую обработку послеоперационных ран.
7. Выполнять несложные физические упражнения , улучшающие циркуляции крови в ногах.
8. Нормализовать массу тела.
9. Периодически сдавать анализы крови с целью определения тромбоцитов и холестерина.
10. Отказаться от курения и алкоголя.
11. Лечить сопутствующие заболевания.
12. Выполнять рекомендации врачей-ангиохирургов.
13. При возникновении проблем в месте операции незамедлительно обратиться к врачу.

У больных количество и величина разрезов на ногах зависят от числа шунтов и протяженности очага поражения. После операции на голеностопных суставах часто возникают отеки. Пациенты ощущают неприятное жжение в местах изъятия вен. Это чувство становится особенно острым в положении стоя и по ночам.

После шунтирования сосудов восстановление функции конечности происходит в течение двух месяцев, а общее состояние больного улучшается практически сразу: уменьшается или исчезает боль в ноге, постепенно возобновляется ее двигательная активность. Чтобы ускорить данный процесс и вернуть силу мышцам, пациенту следует приложить усилия и разрабатывать их.

Продолжительность полноценной жизни после шунтирования сосудов варьируется и зависит от возраста пациента, половой принадлежности, наличия вредных привычек и сопутствующих заболеваний, соблюдения рекомендаций врача. Обычно больные, которым проводится операция, страдают тяжелой формой атеросклероза сосудов. Смерть у них в большинстве случаев наступает от ишемии миокарда или мозговой ткани (инфаркт, инсульт). Если шунтирование сосудов ног окажется безуспешной операций, больным грозит ампутация конечности и смерть на фоне гиподинамии.

Осложнения

Осложнения, которые могут возникнуть после шунтирования сосудов ног:

• Кровотечение,
• Тромбоз кровеносных сосудов,
• Вторичное инфицирование,
• Несостоятельность швов,
• Тромбоэмболия легочной артерии,
• Аллергия на наркоз,
• Острая коронарная и мозговая недостаточность,
• Сердечный приступ,
• Неполная проходимость шунта,
• Плохое заживление раны,
• Летальный исход.

Проведение антисептических и асептических мероприятий позволяет исключить развитие подобных проблем.

Существуют также осложнения, которые возникают не после операции, а во время нее. К наиболее распространенным интраоперационным осложнением относится выделение сосуда, непригодного для шунтирования. Чтобы предотвратить подобное явление, необходимо качественно и подробно проводить предоперационную диагностику.

Подобные осложнения чаще всего возникают у лиц, входящих в группу риска и имеющих следующие проблемы:

1. Гипертония,
2. Избыточная масса тела,
3. Гиперхолестеринемия,
4. Гиподинамия,
5. ХОБЛ,
6. Сахарный диабет,
7. Заболевания почек,
8. Сердечная недостаточность,
9. Табакокурение.

После операции боль и онемение в ногах становятся менее выраженными. Симптомы болезни могут возобновиться спустя некоторое время, что обусловлено распространением патологического процесса на соседние артерии и вены. Шунтирование сосудов не лечит атеросклероз и варикоз и не устраняет причину поражения сосудов.

Профилактика

Шунты обычно могут нормально функционировать в течение 5 лет, если регулярно проходить медицинские обследования и проводить мероприятия по профилактике тромбоза.

• Бороться с вредными привычками,
• Нормализовать массу тела,
• Следить за питанием, исключая высококалорийные и жирные продукты,
• Поддерживать физическую активность на оптимальном уровне,
• Принимать препараты, препятствующие развитию тромбоза «Аспирин Кардио», «Тромбо Асс», «Кардиомагнил»,
• Принимать средства от атеросклероза - «Ловастатин», «Аторвастатин», «Атромидин», «Клофибрин»,
• Регулярно посещать сосудистого хирурга.

Артериальное шунтирование в настоящее время проводят чаще, чем венозное, что обусловлено наибольшей распространенностью патологии артерий. Эта операция часто становится единственный способом борьбы с тяжелыми проявлениями артериальной недостаточности . Хирургическое вмешательство значительно улучшает качество жизни больных и предупреждает развитие гангрены нижних конечностей.

Видео: лекция об атеросклерозе НК, его лечении и операциях на артериях

Лечение бывает консервативное и хирургическое. Часто из хирургических методов применяется удаление тромба и ангиопластика нижних конечностей. Если заболевание уже находится в далеко зашедшей стадии, после отмирания мягких тканей и развития гангренозного процесса, хирург проводит оперативное иссечение некротизированных участков мягких тканей, потом иссеченные участки прикрываются кожным лоскутом.

Если атеросклероз нижних конечностей перешел в запущенную стадию, консервативное лечение уже неэффективно, выбирается операция, способная максимально улучшить качество жизни пациента после лечения, состояние его здоровья.

Баллонная ангиопластика

В наше время внутрисосудистое хирургическое лечение – метод выбора при атеросклерозе. Хирургические вмешательства, позволяющие восстановить кровоток нижних конечностей, ощутимо снижают количество ампутаций на несколько порядков. Пластическая операция сосудов нижних конечностей нацелена на восстановление проходимости артерий нижних конечностей и восстановление просвета стенозированной артерии.

Для вмешательства используется специальный катетер, имеющий на конце небольшой баллончик. Он вводится в суженное место, баллон начинает раздуваться под давлением, пока проходимость артериального русла нижних конечностей не восстановится.

Если лечебного эффекта достичь не удалось, в зону обструкции вводится каркас, изготовленный из специального металла. Его предназначением станет поддержание нормального диаметра сосуда и обеспечение его проходимости.

Если после операции улучшения состояния не наступило, решается вопрос о проведении открытого шунтирования сосудов. Однако часто баллонная ангиопластика позволяет избежать обширных и травматичных вмешательств и улучшить качество жизни больного после лечения.

У больных, которым выставлен диагноз синдром Лериша, эндоваскулярные операции позволяют улучшить состояние кровотока сосудов нижних конечностей.

Пластика сосудов и стентирование, проведенное в русле поверхностной бедренной артерии, устраняет явления хронической сосудистой недостаточности, возникшей после закупорки просвета артерии тромбом. Ряд ведущих хирургических клиник отдает предпочтение указанному виду вмешательства.

В ряде клиник широко применяется описанное хирургическое лечение для восстановления проходимости подколенных артерий. Метод лечения атеросклероза апробирован хирургами сравнительно недавно. Раньше стентирование подколенных сосудов вызывало частые побочные явления в виде поломки стента либо его смещения при сгибании нижней конечности в коленном суставе. В настоящее время нашли применение стенты, устойчивые к сильным перегибам. Активно ведутся научные разработки в области создания стентов, которые способны рассасываться с течением времени.

Комплексное хирургическое лечение проводится с использованием баллонов, имеющих лекарственные покрытия. При указанном методе оперативного вмешательства баллон пропитывается лекарственными веществами, которые после введения баллона в сосудистое русло всасываются в сосудистую стенку, препятствуют дальнейшему развитию и патологическому разрастанию эндотелиальной оболочки.

В чем преимущества баллонной пластики

Результаты баллонной пластики

Нормальное прохождение крови через сосуды после проведения пластики в подвздошных артериях сохраняется на протяжении пяти лет со времени проведения оперативного вмешательства у подавляющего большинства оперированных пациентов.

Катамнестические данные наблюдения за больными позволяют хирургу своевременно распознавать повторное ухудшение состояния, при необходимости провести лечение состояния. Для этого пациент дважды в год проходит ультразвуковую допплерографию и раз в год делает компьютерную томограмму. При условии, что над пациентом ведется диспансерное наблюдение и назначается своевременное лечение, функция ходьбы у человека сохраняется на протяжении жизни.

Отдалённые результаты проведенной баллонной ангиопластики или стентирования в бедренных артериях клинически и статистически сопоставимы с шунтированием бедренно-подколенного сегмента с установкой искусственного сосудистого протеза.

У 80% оперированных пациентов проходимость сосудов сохранялась на протяжении трех лет. Если пациент занимался лечебной ходьбой, необходимости в повторном вмешательстве не возникало. Такой метод терапии позволяет устранить развития некротических осложнений, предотвратить гангренозное осложнение.

Аорто-бедренное шунтирование

Главными показаниями к проведению операции станут состояния:

1. Окклюзия в русле брюшной аорты с нарастанием артериальной хронической недостаточности.
2. Закупорка в бассейне подвздошных артерий с условием, что невозможно провести эндоваскулярную пластику.
3. Аневризма стенки брюшной аорты в инфраренальном отделе.

Аорто-бедренное шунтирование в наши дни считается распространенным и радикальным способом недопущения тяжелой ишемии и ампутации конечности. Согласно данным статистических исследований, потеря конечностей среди пациентов с поражением сосудов занимает до одной пятой патологических состояний. В случае грамотно проведенной операции в брюшной аорте риск ампутации снижается до 3%.

Техника проведения вмешательства

Смысл оперативного вмешательства при атеросклерозе сводится к выделению части аорты, находящейся выше поражённого участка. На боковой поверхности живота и верхних районах бедренной области делается надрез. Выбирается участок стенки аорты, свободный от склеротических скоплений, в него подшивается искусственный протез сосуда, который изготавливается из нейтрального материала и не вызывает иммунного отторжения. Другие концы протеза подводятся к освобождённым участкам бедренных артерий, вшиваются в их стенки.

Шунтирование выполняется односторонним либо двусторонним. Щадящим оперативным методом признан метод Роба. Разрез делается на боковой поверхности живота, одновременно не пересекаются нервы. При подобном вмешательстве пациент уже спустя день может вставать, риск осложнений минимальный.

Когда пациент страдает от импотенции, возникающей при атеросклерозе, возможно устранение неприятности с помощью нормализации кровотока в бассейне внутренних подвздошных артерий, ответственных за эрекцию.

Возможные осложнения

Шунтирование артериального русла нижних конечностей при атеросклерозе – крайне сложная операция. Стенки аорты бывают значительно изменены, что сильно затрудняет работу хирурга. Изменение сосудистой стенки может повлечь риск развития кровотечения во время операции.

Если атеросклероз сосудов носит распространённый характер, у пациента часто имеются серьезные неполадки с сердечной и мозговой деятельностью. Сопутствующие заболевания следует выявлять до проведения операции. При проведении обширных операций возможно возникновение инсульта или инфаркта миокарда.

Бывают случаи, когда на месте разреза, на бедре развивается лимфостаз и отек мягких тканей. В этом случае требуется удалить жидкость посредством шприца.

Крайне редко может встречаться нагноение протеза. Это может привести к отдаленным кровотечениям, развитию абсцессов или сепсиса. С целью профилактики осложнения в хирургических клиниках используются протезы, стенки которых пропитываются ионами серебра с выраженным бактерицидным действием.

Восстановление тока крови в артериях и венах - единственный способ спасти конечность от ампутации, когда поражены ведущие артерии. После проведения операции необходимо дальнейшее наблюдение у хирурга с целью предотвращения повторного развития обструкции сосуда. Для снижения риска развития атеросклероза сосудов назначается консервативное лечение для снижения холестерина и нормализации метаболических процессов.

В последние десятилетия медицинская наука пошла вперед семимильными шагами. Совершенствуются и различные методы лечения, как консервативные, так и оперативные. Модернизированные способы консервативного лечения позволяют уменьшить количество необходимых оперативных вторжений в человеческий организм. Что же касается операции на сердце, то хирургическое вмешательство всегда считалось наиболее сложным и трудоёмким. Сегодня, во время развития и активного применения малоинвазивных эндоскопических методов, данное утверждение становится не всегда справедливым.

В настоящее время операция на сердце стала весьма применяемой тактикой лечения различных патологий сердечнососудистой системы. В основном оперативное вмешательство назначается в том случае, когда консервативно проблему не решить, а также в том случае, когда существует риск для здоровья и жизни пациента.

Современная кардиохирургия представляет собой целый раздел медицины, специализирующийся на лечении заболеваний сердца оперативными методами. Наиболее часто операция на сердце проводится при наличии а также ишемической болезни сердца, к тому же стремительно прогрессирующей.

За последние годы кардиохирургия претерпела ряд существенных изменений. Так, современные научные знания в области медицины позволяют проводить операции на работающем сердце без использования аппаратов искусственного кровообращения. Кроме того, широкое распространение получили современные малоинвазивные методы, среди которых ведущую роль занимает эндоскопическая операция сердца. При проведении оперативный доступ минимален, все манипуляции на органе выполняются с помощью специального аппарата - эндоскопа. Хирург проводит операцию, наблюдая за ней на экране монитора.

Как уже отмечалось выше, операция на сердце показана в том случае, когда нормализация состояния больного без оперативного вмешательства не представляется возможным, а также в случае активного прогрессирования болезни, что создаёт риск для жизни пациента.

Среди наиболее частых операций на сердце - лечение ишемической болезни сердца. Так как одной из ведущих причин ИБС является атеросклероз коронарных сосудов, то с целью нормализации проходимости сосудов проводят аортокоронарное шунтирование.

На сердце? Аортокоронарное шунтирование представляет собой операцию по замене непроходимых склерозированных сосудов нормальными сосудами самого пациента, взятыми преимущественно с области конечностей. Отрезки вен и артерий подшиваются к создавая таким образом обход для тока крови (коллатераль). В результате такой операции устраняется ишемия миокарда и восстанавливается нормальный кровоток в сердечной мышце.

Помимо шунтирования, в настоящее время активно используется метод баллонной ангиопластики. Техника данного метода заключается в введении трубки с баллоном на конце в склерозированный сосуд, который при наполнении воздухом под давлением раздавливает бляшку в просвете артерии. Затем в артерию устанавливают стент (специальную пружину, упирающуюся в стенки), который не позволяет артерии спадаться и сужать свой просвет.

Что касается сердечных пороков, то большинство из них не требует хирургического вмешательства. Однако существует определённая группа врождённых пороков сердца, которые несовместимы с жизнью. В таких случаях необходима немедленная операция на сердце.

Иногда в тяжёлых случаях прибегают к пересадке сердца. Статистика указывает, что продолжительность жизни больных после пересадки сердца составляет в среднем около пяти лет.

Таким образом, операция на сердце является достаточно часто встречающимся методом лечения патологий сердечнососудистой системы.

Утверждение хирургов, что шунтирование сосудов нижних конечностей спасло множество людей от гангрены ног и ампутации, подтверждается данными медицинской статистики.

Действительно, оперативное восстановление полноценного кровотока нижних конечностей помогает предотвратить ишемические процессы и обеспечить полноценное питание тканей.

Но такая операция показана не при всех сосудистых нарушениях. Больному, прежде чем требовать у доктора хирургического восстановления сосудов, стоит ознакомиться с показаниями к шунтированию и как оно происходит.

Показания для оперативного лечения

Многим пациентам, страдающим сосудистыми патологиями ног, операция кажется едва ли не панацеей, и отказ доктора от этого способа лечения воспринимается с обидой.

В действительности же замена поврежденного сосуда искусственным протезом всегда травматична и применяется только тогда, когда консервативная терапия оказалась неэффективной.

Показания для шунтирования:

• выраженная ишемия тканей, которую невозможно устранить при помощи консервативных способов лечения;
• признаки трофических изменений (язвы, начинающаяся гангрена);
• невозможность расширить сосудистый просвет с помощью стента (специальной трубки, препятствующей сужению стенок сосуда);
• противопоказания для ангиопластики.

Но даже при наличии этих показаний установка шунта проводится не всегда. Должны быть соблюдены следующие условия:

• должен быть доступ к артерии или вене;
• больной должен иметь возможность самостоятельно передвигаться.

Человеку, не связанному с медициной, может показаться жестоким отказ от проведения шунтирования сосудов у пациента, прикованного болезнью к постели.

На самом деле это связано с тем, что для послеоперационной реабилитации пациента необходима двигательная активность, чтобы избежать осложнений. Вынужденная неподвижность не позволит провести полноценное вживление шунта, и лежачим пациентам показана только ампутация конечности.

Предоперационное обследование

Шунтирование сосудов на ногах - серьезная операция. Перед ее проведением больному обязательно нужно пройти ряд обследований:

1. Сдача анализа крови. Необходимо для определения свертываемости крови для предотвращения излишней кровопотери.
2. МРТ. Специальная программа на аппарате дает возможность получить детальную информацию о состоянии сосудистой стенки, нарушениях проходимости кровотока и о степени развития ишемии.
3. Допплерография. Исследования особенностей тока крови на пораженном участке.

Возможно назначение и других видов обследования, цель которых - выявление протяженности участка, который необходимо заменить протезом, и выяснение состояния окружающих его тканей. Только после всестороннего обследования пациента хирурги разрабатывают тактику ангиопротезирования.

Этапы проведения операции

Чаще всего проводится шунтирование артерий нижних конечностей, реже протезируются вены. Способ проведения вмешательства зависит от локализации сосудистой патологии, например, бедренно-подколенное или бедренно-подвздошное.

Несмотря на некоторые различия операционной техники, которые возникают по причине различного расположения сосуда, всю операцию можно условно разделить на несколько этапов:

1. Рассечение мягких тканей для получения доступа к пораженному сосуду.
2. Оценка степени нарушения сосудистой проходимости. Иногда, когда больной уже лежит на операционном столе, хирургу приходится отступать от запланированной тактики из-за того, что обследование не позволило выявить полную картину сосудистой патологии.
3. Определение оптимальной зоны для шунтирования.
4. Наложение зажимов для прекращения кровотока.
5. Перевязка всех сообщающихся с пораженным участком артерий или вен.
6. Иссечение пораженных тканей и удаление сосуда.

1. Размещение шунта между мышцами, связками и сухожилиями и его соединение с местами отреза сосудов. Этот этап считается наиболее ответственным - от него зависит не только послеоперационное восстановление, но и дальнейшее устранение ишемических нарушений.
2. Снятие зажимов и проверка кровотока. Чаще проверка проводится путем визуального наблюдения за шунтом, но в некоторых случаях возникает необходимость проведения допплерографии.
3. Ушивание мягких тканей (соединение мышц и кожных покровов).
4. Проверка сосудистой функции. Сразу после операции больным проводят допплерографию или делают МРТ.

Продолжительность хирургического вмешательства составляет около двух часов. Проводится операция под местным или общим наркозом.

Некоторые возможности операции

Иногда больному бывает показана ампутация из-за того, что пораженный участок артерии слишком длинный и невозможно заменить его шунтом. Но сосудистые хирурги придумали многоэтажное шунтирование для отдельных сегментов проходимых участков артерии. Наложение таких шунтов позволяет обеспечить полноценный кровоток в ноге и избежать ампутации нижней конечности.

Такой метод лечения требует детального предварительного обследования под контролем опытных специалистов, но «многоэтажная» конструкция из нескольких шунтов позволит избежать ампутации и сохранит все функции конечности заболевшего.

Послеоперационная реабилитация

Этот период принято разделять на два этапа – ранний и поздний.

Ранний этап

Составляет около 2 недель, которые пациенту необходимо провести в стационарных условиях после шунтирования сосудов.

Этот этап включает в себя:

1. Постельный режим на протяжении 2 – 3 дней после операции.
2. Кроверазжижающие препараты для профилактики тромбозов.
3. После третьего дня больному разрешается ходить, но швы снимаются на 7-й день.
4. После снятия швов пациентам прописывается комплекс ЛФК, который выполняется под наблюдением физиотерапевта.

Выписка из стационара производится примерно на 14 день. Больному даются подробные рекомендации по поводу диеты, регламентируется отказ от вредных привычек и рекомендуется физическая активность, прописываются лекарственные средства.

Строгое выполнение врачебных предписаний поможет полностью восстановить кровоток в нижних конечностях и устранить ишемию тканей. Курение и гиподинамия (невыполнение комплекса ЛФК) часто служат основной причиной послеоперационных осложнений пациента.

Послеоперационные осложнения

Наиболее частое осложнение - отторжение имплантата, поэтому для шунта используется либо сосуд, взятый из другой части тела пациента, либо протез, изготовленный из гипоаллергенного пластика.

К другим послеоперационным осложнениям относятся:

• расхождение швов;
• инфекции;
• образование тромбов;
• попадание воздуха в кровеносное русло при замене участка сосуда.

Современные антисептические средства, используемые во время операции и в послеоперационном периоде, позволяют предотвратить большинство осложнений. Полное восстановление функций ноги после шунтирования сосудов происходит примерно за 1,5 – 2 месяца при выполнении пациентом всех врачебных рекомендаций.

Важно! Время реабилитации может увеличиваться, если у пациента есть хронические заболевания, влияющие на общее состояние здоровья.

Противопоказания для операции

Нельзя проводить шунтирование в следующих случаях:

• нет признаков острой ишемии (операция не принесет вреда, но замена сосуда, способного обеспечить полноценный кровоток, имплантатом причинит заболевшему дополнительную травму);
• есть возможность сделать сосудистую ангиопластику (этот вид лечения обеспечивает более полное восстановление сосуда);
• нет полноценного доступа к поврежденному участку вены или артерии;
• отсутствие возможности у пациента полноценно двигаться (параличи и парезы, вызванные другими заболеваниями);

• состояние декомпенсации любых систем или органов (мочевыделительная, дыхательная и др.);
• любые тяжелые патологии, сопутствующие сосудистым нарушениям (онкология, декомпенсированная стадия диабета и др.);
• воспалительные процессы в организме (наличие инфекции в организме служит противопоказанием, ведь у таких больных ослаблена иммунная система, и при послеоперационном восстановлении могут возникнуть осложнения).

Только после исключения всех противопоказаний хирурги проводят ангиопротезирование. Такая подготовка связана с тем, что оперативное вмешательство требует от хирурга максимальной точности. Но даже при успешном результате вмешательства состояние здоровья пациента может свести к нулю пользу от операции.

Шунтирование сосудов ног помогает восстановить полноценный кровоток в конечностях и избежать развития осложнений, связанных с ишемическими процессами в тканях. К сожалению, оперативное вмешательство не всегда возможно и имеет противопоказания.