Как избавиться от переизбытка слюны во рту? Что происходит при уменьшении секреции слюны? Повышенное слюноотделение при разговоре

06.04.2019

Слюна I Слюна́ (saliva)

секрет слюнных желез, выделяющийся в . В норме у взрослого человека за сутки выделяется до 2 л слюны. Скорость секреции С. неравномерна: она минимальна во время сна (менее 0,05 мл в минуту), при бодрствовании вне приема пищи составляет около 0,5 мл в минуту, при стимуляции слюноотделения С. увеличивается до 2,3 мл в минуту.

Смешанная С. представляет собой вязкую (в связи с присутствием гликопротеидов) жидкость с удельным весом от 1001 до 1017. Некоторая мутность С. вызвана наличием клеточных элементов. Колебания рН слюны зависят от гигиенического состояния полости рта, характера пищи, скорости секреции (при низкой скорости секреции рН слюны сдвигается в кислую сторону, при стимуляции слюноотделения - в щелочную).

Примерно на 99,5% слюна состоит из воды, в которой растворены органические и минеральные вещества. Основными органическими веществами С. являются , синтезируемые в слюнных железах (некоторые , гликопротеиды, муцины, класса А) и вне их. Часть белков С. имеет сывороточное происхождение (некоторые ферменты, альбумины, β-липопротеиды, иммуноглобулины классов G и М и др.). У большинства людей в С. содержатся группоспецифические , соответствующие антигенам крови. Способность секретировать в составе С. передается по наследству. В слюне обнаружены специфические белки - саливопротеин, способствующий отложению фосфорокальциевых соединений на зубах, и фосфопротеин - кальцийсвязывающий белок с высоким сродством к гидроксиапатиту, участвующий в образовании зубного камня и зубного налета.

Основными ферментами С. являются (α-амилаза), осуществляющая полисахаридов до ди- и моносахаридов, и α-гликозидаза, или , расщепляющая мальтозу и сахарозу. В слюне обнаружены также , липазы, фосфатазы, и др. В смешанной С. в небольших количествах присутствует и его эфиры, свободные , глицерофосфолипиды, ( , эстрогены, тестостерон), различные и другие вещества.

Минеральные вещества, входящие в состав С., представлены анионами хлоридов, бромидов, фторидов, йодидов, фосфатов, бикарбонатов, катионами натрия, калия, кальция, магния, меди, стронция и др.

Смачивая и размягчая твердую пищу, С. обеспечивает формирование пищевого комка и облегчает проглатывание пищи. После пропитывания С. уже в полости рта подвергается первоначальной химической обработке, в процессе которой частично гидролизуются α-амилазой до декстринов и мальтозы. Растворение в слюне химических веществ, входящих в состав пищи, способствует восприятию вкуса вкусовым анализатором. С. обладает защитной функцией, очищая и слизистую оболочку полости рта от бактерий и продуктов их метаболизма, остатков пищи, детрита. Защитную роль играют также содержащиеся в С. иммуноглобулины и лизоцим. В результате секреторной деятельности больших и малых слюнных желез увлажняется рта, что является необходимым условием для осуществления двустороннего транспорта химических веществ между слизистой оболочкой рта и слюной.

Количество, химический состав и свойства С. меняются в зависимости от характера возбудителя секреции (например, вида принимаемой пищи), скорости секреции. Так, при употреблении в пищу печенья, конфет в смешанной С. временно возрастает уровень глюкозы и лактата; при стимуляции слюноотделения в С. резко увеличивается натрия и бикарбонатов, не меняется или несколько снижается уровень калия и йода, в С. курильщиков в несколько раз больше роданидов, чем у некурящих. Химический состав С. подвержен суточным колебаниям, он также зависит от возраста (у пожилых людей, например, значительно повышается количество кальция, что имеет значение для образования зубного и слюнного камня). Изменения в составе С. могут быть связаны с приемом лекарственных веществ и интоксикациями. Состав С. меняется также при ряде патологических состояний и заболеваний. Так, при обезвоживании организма происходит резкое снижение слюноотделения; при сахарном диабете в слюне увеличивается количество глюкозы; при уремии в С. значительно возрастает содержание остаточного азота.

II Слюна́ (saliva)

секрет слюнных желез; содержит пищеварительные ферменты, главным образом амилазу.


1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .

Синонимы :

Смотреть что такое "Слюна" в других словарях:

    Слюна, слюны, слюны, слюн, слюне, слюнам, слюну, слюны, слюной, слюною, слюнами, слюне, слюнах (Источник: «Полная акцентуированная парадигма по А. А. Зализняку») … Формы слов

    Прозрачный вязкий секрет слюнных желёз, выделяемый в ротовую полость. В состав слюны входит вода (98,5 99,5%) и растворённые в ней неорганич. и органич. соединения. С. имеет слабокислую или слабощелочную реакцию (рН 5,6 7,6). За сутки человек… … Биологический энциклопедический словарь

    Ы; ж. Жидкость, выделяемая особыми железами в полости рта человека и животного и способствующая смачиванию и перевариванию пищи. Проглотить слюну. Сплюнуть слюну. Обильная с. Брызгать слюной (также: говорить взволнованно, с жаром, с гневом). ◁… … Энциклопедический словарь

    СЛЮНА, жидкость, выделяемая СЛЮННЫМИ ЖЕЛЕЗАМИ в ротовую полость. У позвоночных слюна на 99% состоит из воды, в которой растворены незначительные количества натрия, калия, кальция и фермента АМИЛАЗЫ. Слюна смягчает и смачивает пищу, что облегчает… … Научно-технический энциклопедический словарь

    СЛЮНА, слюны, мн. нет (срн. слюни), жен. Вязкая, слегка мутная, тягучая жидкость, выделяемая в полости рта человека и животного особыми железами, смачивающая пищу и тем способствующая ее перевариванию. Выделение слюны. Проглотить слюну. Обильная… … Толковый словарь Ушакова

    слюна - СЛЮНА1, ы, ж Жидкость, выделяемая особыми железами в полости рта человека и животного и способствующая смачиванию и перевариванию пищи. «С сахаром!..» подумала Эля и сглотнула слюну, но слюна не смочила горло, застряла так в нем было сухо (В. Аст … Толковый словарь русских существительных

    СЛЮНА, ы, жен. Бесцветная жидкость, выделяемая в полости рта человека и животного и смачивающая пищу при жевании. Обильная с. Брызгать слюной (также перен.: говорить взволнованно, с жаром, с гневом). | прил. слюнный, ая, ое. Слюнные железы.… … Толковый словарь Ожегова

    СЛЮНА, слюнить и пр. см. слина. Толковый словарь Даля. В.И. Даль. 1863 1866 … Толковый словарь Даля

    Пена, секрет Словарь русских синонимов. слюна сущ., кол во синонимов: 3 пена (12) секрет … Словарь синонимов

    слюна - – это бесцветная жидкость, льющаяся, состоящая из воды, минеральных компонентов, органических веществ (муцина) и диастазы, птиалина или слюнной амилазы. Слюновыделение происходит постоянно, но увеличивается в момент приема пищи как рефлекторное… … Универсальный дополнительный практический толковый словарь И. Мостицкого

Слюна человека состоит на 99% из воды. Оставшийся один процент, содержит множество веществ важных для пищеварения, здоровья зубов и контроля роста микроорганизмов в полости рта.

Плазма крови используется в качестве основы, из которой слюнные железы извлекают некоторые вещества. Состав слюны человека очень богат, даже при нынешних технологиях, ученые не изучили его 100%. По сей день исследователи находят новые ферменты и компоненты слюны.

В полости рта, слюна выделяемая из трех крупных пар и множества мелких слюнных желез перемешивается. Слюна вырабатывается постоянно, в небольших количествах. В физиологических условиях, в течение суток, взрослый человек производит 0,5-2 литра слюны. Примерно 200-300 мл. выделяется в ответ на раздражители (например, во время употребления лимона). Стоит отметить, что замедление выработки слюны происходит во время сна. В каждого человека количество вырабатываемой слюны в ночное время индивидуально! Во время исследований удалось установить, что среднее количество вырабатываемой слюны 10 мл. у взрослого человека.

Узнать, какое выделение слюны ночью и какие железы наиболее активно задействованы в этом процессе, вы можете из таблицы ниже.

Установлено, что самый высокий уровень секреции слюны бывает в детском возрасте и постепенно снижается, до достижения пяти лет. Она бесцветна, с удельным весом от 1,002 до 1,012. Норма pH слюны человека — 6. На уровень pH слюны влияют содержащиеся в ней буферы:

  1. углеводный
  2. фосфатный
  3. белковый

О том, сколько слюны выделяется у человека за сутки было сказано выше. Для примера или даже сравнения, ниже будет указано сколько слюны выделяется у некоторых животных.

Состав слюны

Слюна на 99% состоит из воды. Количество органических компонентов не превышает 5 г/л, а неорганические компоненты встречаются в количестве около 2,5 г на литр.

Органические вещества слюны

Белки являются самой большой группой органических компонентов в слюне. Содержание общего белка в слюне составляет 2,2 г/л.

  • Белок сыворотки крови: альбумин и ɣ-глобулинов составляют 20% общего белка.
  • Гликопротеиды: в слюне слюнных желез они составляют 35% общего белка. Их роль не до конца исследована.
    Вещества группы крови: в слюне содержатся в концентрации 15 мг на литр. В сублингвальной железе содержатся в гораздо большей концентрации.
  • Паротин: гормон, имеет иммуногенные свойства.
  • Липиды: концентрация в слюне очень мала, не превышает 20 мг на литр.
  • Органические вещества слюны небелковой природы: вещества азота, то есть мочевина (60 – 200 г/л), аминокислоты (50 мг/л), мочевой кислоты (40 мг/л) и креатинина (в 1,5 мг/л).
  • Ферменты: в основном лизоцим , который секретируется околоушной слюнной железой и содержится в концентрации 150 – 250 мг/л, что составляет около 10 % общего белка. Амилаза в концентрации 1 г/л. Другие ферменты – фосфатазы , ацетилхолинэстераза и рибонуклеаза возникают в аналогичных концентрациях.

Неорганические компоненты слюны человека

Неорганические вещества представлены следующими элементами:

  • Катионы: Na, K, Ca, Mg
  • Анионы: Cl, F, J, HCO3, CO3, H2PO4, HPO4

  • Раздражители психические – например, мысль о еде
  • Местные раздражители – механическое раздражение слизистой оболочки, запах, вкус
  • Гормональные факторы: тестостерон, тироксин и брадикинин стимулируют секрецию слюны. При менопаузе наблюдается подавление секреции слюны, что провоцирует .
  • Нервная система: начало секреции слюны связано с возбуждением в центральной нервной системе.

Постоянное ухудшение секреции слюны встречается, как правило, редко. Причинами снижения секреции слюны могут быть общее уменьшение количества тканевой жидкости, эмоциональные факторы и лихорадка. А причинами повышенной секреции слюны могут быть: заболевания полости рта, например, таких, как рак губы или язвы языка, эпилепсия, болезнь Паркинсона или физиологический процесс — беременность. Отсутствие достаточной секреции слюны провоцирует дисбаланс флоры в полости рта, что может привести к заболеваниями пародонта.

Механизм секреции слюны

Помимо основных слюнных желез в полости рта находится множество мелких слюнных желез. Выделение слюны — это рефлекторный процесс, который начинается или усиливается в результате срабатывания соответствующих стимулов. Основным фактором, который провоцирует секрецию слюны, является раздражение вкусовых рецепторов полости рта во время приема пищи. Состояние возбуждения передается через чувствительные нервные волокна веток лицевого нерва. Именно по этим веткам состояние возбуждения доходит до слюнных желез и вызывает слюноотделение. Слюноотделение может начаться еще до попадания пищи в полость рта. Стимулов в этом случае может быть сам вид пищи, ее запах или просто мысль о еде. При употреблении сухой пищи количество выделяемой слюны значительно больше, чем при употреблении жидкой.

Функции слюны человека

  • Пищеварительная функция слюны . Во рту пища не только обрабатывается механически, но и химически. В слюне содержится фермент амилаза (птиалин), которая переваривает крахмал в пище до мальтозы, который в дальнейшем переваривается до глюкозы в двенадцатиперстной кишке.
  • Защитная функция слюны . Слюна обладает антибактериальным действием. Кроме этого она смачивает и механически очищает слизистую оболочку полости рта.
  • Минерализующая функция слюны . Наша эмаль состоит из жестких гидроксиапатитов — кристаллов, которые состоят из кальция, фосфора и гидроксильных ионов. Кроме того, он содержит органические молекулы. Хотя в гидроксиапатита ионы очень плотно связаны, в воде кристалл будет терять эту связь. Чтобы обратить вспять этот процесс, наша слюна от природы насыщена ионами кальция и фосфата. Эти элементы занимают места, освобожденные в кристаллической решетке и, следовательно, предотвращают коррозию поверхности эмали. Если наша слюна будет постоянно разбавляться водой, концентрация фосфата кальция будет недостаточной и зубная эмаль начнет крошиться. Наши зубы должны оставаться здоровым и функциональным на протяжении многих десятилетий. Здесь слюна играет свою роль: ее компоненты, в первую очередь, муцины, прочно оседают на поверхности кристалла и создания защитный слой. Если уровень pH слишком щелочной в течение длительного периода, гидроксиапатит растет слишком быстро, что приводит к образованию зубного камня. Продолжительное воздействие кислых растворов (pH < 7) приводит к пористой, тонкой эмали.

Ферменты слюны человека

Пищеварительная система расщепляет питательные вещества, которые мы употребляем в пищу, превращая их в молекулы. Клетки, ткани и органы используют их в качестве топлива для осуществления разных метаболических функций.

Процесс пищеварения начинается в момент, когда пища попадает в рот. Полость рта и пищевод сами не производят каких-либо ферментов, но слюна, вырабатываемая в слюнных железах содержит ряд важных ферментов. Слюна смешивается с пищей во время акта жевания, действует как смазка и начинает процесс пищеварения. Ферменты в слюне, начинают расщеплять питательные вещества и защищают вас от бактерий.

Молекула амилазы слюны

Амилаза слюны — это пищеварительный фермент, который действует на крахмал, разбивая его на более мелкие молекулы углеводов. Крахмалы представляют из себя длинные цепочки, которые привязаны друг к другу. Амилаза разрывает связи вдоль цепи и освобождает молекулы мальтозы. Чтобы испытать действия амилазы, достаточно начать грызть крекер и уже через минуту вы почувствуете, что он имеет сладкий вкус. Функции амилаза слюны лучше выполняет в слабощелочной среде или при нейтральном pH, она не может действовать в кислотной среде желудка, только в ротовой полости и пищеводе! Фермент производится в двух местах: слюнных железах и поджелудочной железе. Продуцируемый тип фермента в поджелудочной железе называется панкреатическая амилаза, которая завершает переваривание углеводов в тонком кишечнике.

Молекула лизоцима слюны

Лизоцим секретируется в слезы, слизь в носу и слюну. Функции лизоцима слюны прежде всего антибактериальные! Это не тот фермент, которые будет помогать переваривать пищу, он защитит вас от любых вредных бактерий, которые попадают в полость рта с едой. Лизоцим разрушает полисахариды клеточных стенок многих бактерий. После того, как клеточная стенка была сломана, бактерия умирает, лопается, как шарик с водой. С научной точки зрения, гибель клеток называется лизис, поэтому фермент, который выполняет задачи по уничтожению бактерий получил название лизоцим.

Молекула лингвальной липазы

Лингвальная липаза — это фермент, который расщепляет жиры, в частности триглицериды на более мелкие молекулы, называемые жирными кислотами и глицеролом. Лингвальная липаза содержится в слюне, но она не закончит свою работу, пока не доберется до желудка. Небольшое количество липазы, под названием липаза желудка, производится клетками желудка. Этот фермент специфически переваривает молочный жир в пище. Лингвальная липаза является очень важным ферментом для детей, потому что она помогает им переваривать жиры в молоке, что делает пищеварение намного проще для их незрелой системы пищеварения.

Любой фермент, который расщепляет белки на составные части, аминокислоты, называется протеаза, которая представляет собой общий термин. В организме синтезируется три основных протеазы: трипсин, химотрипсин и пепсин. Специальные клетки в желудке производят неактивный фермент пепсиноген, который превращается в пепсин, когда он контактирует с кислой средой в желудке. Пепсин разрывает определенные химические связи в белках, называемые пептидами. Поджелудочная железа человека производи трипсин и химотрипсин, ферменты, которые поступают в тонкую кишку через проток поджелудочной железы. Когда, частично переваренная пища перемещается из желудка в кишечник, трипсин и химотрипсин производят простые аминокислоты, которые всасываются в кровь.

Другие ферменты слюны в организме человека
Хотя амилаза, протеаза и липаза являются тремя основными ферментами, которые организм использует для переваривания пищи, многие другие специализированные ферменты также помогают в этом процессе. Клетки, которые выстилают кишечник вырабатывают ферменты: мальтаза, сахараза и лактаза, каждый в состоянии преобразовать определенный тип сахара в глюкозу. Аналогично, специальные клетки желудка выделяют два других фермента: ренин и желатиназа. Ренин действует на белок в молоке, превращая его в более мелкие молекулы, называемые пептидами, которые затем полностью перевариваются пепсином.

Слюнная жидкость – один из важнейших секретов организма. За сутки организм здорового человека вырабатывает от одного до двух литров слюны. Если нет никаких патологий, то данный процесс происходит совершенно незаметно для человека. Причем более активно он происходит днем, а ночью он замедляется.

Слюна представляет собой слабокислую среду. В норме данный показатель составляет 6,8РН. Именно благодаря этому слюна может эффективно справлять с одной из основных задач – обеззараживанием полости рта. Из-за своего состава она блокирует деятельность патогенных микроорганизмов в полости рта, препятствует развитию кариеса и пародонтоза.

Кроме того, слюна непосредственно учувствует в пищеварении. Она в процессе жевания превращает пищу, даже сухую и жесткую, во влажный комок, с которым легко справится желудок. Слюна также ответственна за получение удовольствия во время еды. Все дело в том, что многие вкусовые рецепторы расположены на корне языка. Пища туда попросту не попадает, поэтому единственный шанс распробовать ее вкус – это растворить в слюне.

Навигация

Отклонения в составе слюны. Причины повышения ее вязкости

Слюна человека на 96-99% состоит из воды. Остальную часть составляют различные ферменты, соли, кислоты и микроэлементы. Если их концентрация увеличивается, то может меняться вязкость слюны. Слишком густая слюна не только доставляет дискомфорт, но и не может полноценно справляться со своими функциями: пищеварением и обеззараживанием.

Причиной появления густой слюны, как правило, становится какое-то заболевание. Чаще всего врач диагностирует ксеростомию. Она характеризуется резким уменьшением количества слюны, повышением ее густы, сухостью во рту, утолением языка и слизистой. Еще одной «стоматологической» причиной вязкой слюны являются различные формы кандидоза и стоматита, особенно в хронической форме.

Довольно часто такое явление можно встретить на фоне ОРЗ или ОРВИ, а также ангины, тонзиллита, синусита или ларингита. Если ни одна из вышеназванных причин не подтвердилась, то врач назначит консультацию гастроэнтеролога и эндокринолога, так как гастрит, язва, различные гормональные сбои могут тоже стать причиной повышения вязкости секрета слюнных желез.

Однако стоит знать, что помимо серьезных заболеваний, загустение слюны может спровоцировать целый ряд внешних факторов, в том числе длительное нахождение в помещении с сухим воздухом, курение, жажда, воздействие аллергена. Кроме того, слизистая может пересыхать при обычном насморке, когда длительное время приходится дышать ртом.

Лечение повышенной вязкости слюны

Прежде чем приступить к лечению слишком вязкой слюны, необходимо определиться с причиной заболевания. Для этого следует посетить стоматолога. Врач проводит осмотр полости рта пациента, и опрашивает его, собирая анамнез. Иногда этих данных бывает достаточно для постановки диагноза, а иногда требуются дополнительные исследования: анализы крови, гастроскопия, проверка гормонального фона и так далее.

До тех пор пока не выяснена причина заболевания, лечение может быть только симптоматическим. Основная задача врача на данном этапе – вернуть пациенту ощущение комфорта, то есть восстановить нормальную консистенцию слюны. Для этого используется целый комплекс процедур, включающий как наружные, так и внутренние средства. В ряде запущенных случаев, когда слюна практически не вырабатывается, врач может назначить химические препараты, стимулирующие работу слюнных желез. Эта временная мера оказывается очень эффективной.

Кроме того, показано использование различных увлажнителей для полости рта и искусственной слюны, которые могут выпускаться в виде спреев или гелей. На период лечения больному показано пить как можно больше жидкости, в первую очередь воды, а после каждого приема пищи жевать резинку без сахара. Данные манипуляции являются прекрасным стимулятором для слюнных желез.

Народные средства для снижения густоты слюны

Поскольку повышенная вязкость слюны не относится к заболеваниям, способным нанести вред здоровью и жизни человека, лечить его можно при помощи средств народной медицины. Они представлены полосканиями и приемом лекарственных трав.

  1. Считается, что отличным разжижающим средством является хвоя. Она не только снижает вязкость слюны, но и действует как местный антисептик. Для приготовления снадобья потребуется кора и хвоя сосны (продается в аптеке). На литр лекарства потребуется 4сл.л. сухого сырья, которое заливают кипятком и варят на слабом огне 10 минут. После этого лекарство процеживают и принимают по 2 ст.л. натощак, три раза в день.
  2. Хорошие отзывы можно встретить от смеси сока алоэ с медом. Средства надо взять в равных пропорциях, смешать и поместить в темную бутыль. Принимать по 1 ст.л. два раза в день.
  3. Помимо этого, можно смазывать полость рта прополисом, смешанным с персиковым маслом, которое обладает прекрасным увлажняющим эффектом.

Несмотря на то, что народные средства кажутся вполне безобидными, при неумелом и неконтролируемом использовании, они способны причинить серьезный вред. Например, и мед, и прополис, и алоэ являются сильнейшими аллергенами. Именно поэтому перед их использованием необходимо получить одобрение у лечащего врача.

Профилактика повышения вязкости и густоты слюны

Чрезмерно густая слюна – это, конечно, не смертельно, но очень неприятно. Поэтому пережив это заболевание единожды, люди опасаются его повторения. Для того чтобы предотвратить рецидив, достаточно соблюдать несложные профилактические меры.

В первую очередь необходимо обратить внимание на количество выпиваемой жидкости. Ее объем должен быть не меньше 1,5 литров. Желательно в воду добавлять лед или сок папайи, который содержит папаин, хорошо разжижающий слюну.

Имея в анамнезе такое заболевание, придется полностью отказаться от сигарет, крепких алкогольных напитков и кофе. Молочные продукты также способствуют запустению слюны, поэтому их количество в своем рационе придется сократить, либо после их употребления сбалансировать РН в полости рта при помощи сока или жевательной резинки.

Людей, столкнувшихся с проблемой гиперсаливации, интересуют причины появления повышенного слюноотделения, как у взрослых, так и у детей.

Это не только доставляет серьезный дискомфорт, но и свидетельствует об опасных изменениях в организме и ротовой полости, на которые необходимо немедленно отреагировать. В этой статье, мы расскажем вам о причинах возникновения проблемы и что необходимо делать в таком случае.

Симптомы

Слюнные железы взрослых и детей могут выделять, как избыточное, так и слишком малое количество слюны. Случается это по разным причинам, основных же симптомов несколько:

  • во рту всегда чувствуется слишком большое количество жидкости. Такое происходит, если норма выделения превышена как минимум в два раза;
  • из-за неестественно большого количества секреции во рту, постоянно возникает рефлекторное стремление сглотнуть накопившуюся слюну;
  • меняются вкусовые ощущения во рту, чувствительность к вкусовым качествам пищи может быть, как слишкой сильной, так и недостаточной.

Стоит отметить, что иногда чувство избытка слюны во рту может быть ложным, такое случается, когда ротовая полость страдает от перенесенной травмы. При этом пациент может жаловаться на мнимый дискомфорт, хоть на самом деле выделение секреции происходит нормально.

Почему выделяется много слюны у взрослых?

Существует несколько причин, при чем проблема может быть связана не только с расстройством ротовой полости, но и с другими дисфункциями организма.

  1. Расстройства пищеварительной системыповышенная кислотность в желудке, расстройство печени и поджелудочной железы, ЖКТ, язвы и другое чаще всего способствует появлению гиперсаливации.
  2. Патологии щитовидной железы – расстройства гормонального баланса в организме.
  3. Беременность – у женщин гиперсаливация может наблюдаться в этот период из-за токсикоза. Тошнота при беременности делает проблематичным процесс глотания слюны, что способствует ее накоплению.
  4. Прием лекарств – как у мужчин, так и у женщин, проблема может быть вызвана приемом тех или иных лечебных средств. В таком случае необходимо удостовериться, что причина заболевания именно в приеме препарата, и уменьшить его дозировку.
  5. Воспалительные процессы в полости рта – при таких заболеваниях как ангина или стоматит (например, ), выделение секреции значительно увеличиться, но будет носить характер скорее защитной реакции организма.
  6. Заболевания нервной системы – ДЦП, Паркинсона, боковой склероз, невралгия тройничного нерва и т.п.;
  7. Во время сна может быть вызвано:
  • ротовым дыханием;
  • неправильным строением зубочелюстной системы;
  • нарушением сна.

Человек, страдающий гиперсаливацией во сне, обычно не испытывает на себе ее симптомов днем.

Повышенное выделение слюны является скорее симптомом других, более серьезных болезней, чем единичной проблемой ротовой полости. Именно из-за этого, при обнаружении у себя соответствующих симптомов, нужно обратится к врачам.

Причины повышенного слюноотделения у детей

Дети чаще, чем взрослые страдают от гиперсаливации, в основном, это связано с особенностями развития человека в детском возрасте. Главными причинами являются:

  • фактор рефлексов – у детей в первый год жизни гиперсаливация не является патологией, она вызвана рефлективными особенностями и должна восприниматься как неизбежность. Прорезывание зубов у ребенка не редко вызывает повышенное отделение слюны, поскольку на десна и ротовую полость в целом, припадает серьезная нагрузка;
  • глисты – происходит это из-за привычки ребенка тянуть в рот грязные предметы, при гельминтах повышенное слюноотделение будет наблюдаться чаще по ночам, чем днем;
  • инфекция или расстройство желудочно-кишечного тракта у грудничков – может иметь место ситуация, когда выделение секреции находиться в норме, но слюна младенцем не сглатывается из-за расстройств с функцией глотания;
  • психические расстройства – возникает у детей старшего возраста. В таком случае необходимо сразу обратится к педиатру, который определит точную причину возникновения симптома и направит на консультацию к другим специалиста или назначит необходимый курс лечения.

Важно ! Если у ребенка старшего возраста постоянные проблемы с повышенным слюноотделением, это может стать причиной дефектов речи, поскольку детям в таком случае довольно сложно правильно и быстро выговаривать слова.

Гиперсаливация при беременности

Из-за сбоев в гормональном балансе организма женщины, вызванного беременностью, может наблюдаться гиперсаливация, чаще всего ее симптомы появляются в первые 2-3 месяца после зачатия.

Токсикоз на ранних сроках приводит к рвотным рефлексам и расстройству глотательных функций. Как следствие, у женщин во время беременности может наблюдаться не только гиперсаливация, но и слюнотечение.

При этом, совсем не обязательно, что железы начали выделять большее количество слюны, просто процесс глотания проходит реже, соответственно, она задерживается в ротовой полости.

Видео: исследование слюны

Во время сна

Частое слюноотделение в темное время суток может быть спровоцировано несколькими факторами:

  • слюнные железы «просыпаются» раньше, чем человек – во время сна их работа происходит намного медленнее, но иногда они возобновляют рабочий процесс задолго до того момента, когда человек начинает бодрствовать;
  • сон с открытым ртом – если человек, в силу некоторых причин, спит с открытым ртом, то во сне он будет подвержен гиперсаливации. В этом случае необходимо обратится к ЛОРу, ведь проблема, чаще всего, находиться в его компетенции, но необходимо пройти консультацию и у стоматолога, так как рот может не закрываться из-за неправильного строения зубочелюстной системы;
  • нарушение сна – если человек спит слишком крепко, то он фактически не контролирует некоторые процессы в своем организме. Мозг человека не способен контролировать выделение секреции, в следствии чего и возникает гиперсаливация.

Если факты повышенного появления слюны в ротовой полости во время сна не слишком частые, и она выделяется не чересчур обильно, то поводов для беспокойства немного.

Как уменьшить слюноотделение?

Повышенное слюноотделение, и вызываемый им дискомфорт вызывают у людей сильное желание избавиться от этой проблемы как можно быстрее. Лечение, в свою очередь, напрямую зависит от причин ее появления.

Диагностика

Процесс диагностики заболевания играет не меньшую роль, чем само лечение. В первую очередь необходимо обратиться к врачам: это может быть стоматолог или терапевт. Если проблемы возникновения гиперсаливации находится вне их компетенции, они могут перенаправить пациента к ЛОРу или стоматологу.

Лечение

  1. Если появление большого количества слюны необходимо остановить, врачи могут назначить препараты для подавления слишком активной роботы слюнных желез (например, рибал). Но если причина не конкретно в них, а в заболеваниях других органов или систем, то это будет не лечение болезни, а подавление ее симптомов. Полностью избавиться от этой проблемы можно только после окончательного устранения её источника.
  2. Если же источником болезни являются сами слюнные железы, врачи могут их удалить, но это происходит только в крайнем случае. Чаще всего назначают курс лечения, например, криотерапию, которая стимулирует рефлекс глотания. Может быть проведена инъекция некоторых препаратов в слюнные железы, с целью замедлить выделение секреции.

Народная медицина

Существуют и народные средства, которые можно использовать в домашних условиях. Так, полоскание рта отваром из ромашки или крапивы может временно уменьшить досадные симптомы. Но такое лечение носит форму вспомогательного, а при серьезных проблемах организма методы будут совсем неэффективными.

  • берем ягоды калины и топчем их в ступке;
  • заливаем смесь водой (примерная пропорция: 2 ст.л. калины на 200мл воды) и даем настоятся 4 часа;
  • полоскаем рот средством 3-5 раз в день.

Дополнительные вопросы

Повышение слюноотделения при ангине

При простуде или воспалительных процессах в ротовой полости, в том числе и ангине, действительно может появиться гиперсаливация, так как во время болезни в рот попадает инфекция, которая и воспаляет слюнные железы. Необходимо вылечить основную болезнь, после чего исчезнет и повышенное слюноотделение, как один из ее симптомов.

Перед или во время месячных

Довольно редкий симптом, можно связать его с изменениями в гормональном балансе женщины в этот период. Если частота и количество слюны в ротовой полости причиняет дискомфорт стоит обратиться к врачу.

Слюноотделение и тошнота

Тошнота действительно может быть источником этого. Во время токсикоза у беременных, например, нарушается глотательный рефлекс – человек начинает реже глотать и получается избыток слюны в ротовой полости.

После еды много слюны во рту – что делать?

Скорее всего, железы так реагируют на слишком острую или кислую пищу. Это не слишком угрожающее явление, но если вам оно доставляет сильный дискомфорт, то стоит обратиться к врачу.

Чернышова В.Н. 1

Колчина М.В. 1

1 Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Средняя общеобразовательная школа №62 им. Ю.А. Гагарина»

Текст работы размещён без изображений и формул.
Полная версия работы доступна во вкладке "Файлы работы" в формате PDF

Введение

Меня очень интересует проблема профилактики кариеса, потому что я решила сохранить свои зубы крепкими и здоровыми на всю жизнь.

Что может быть проще и понятнее в организме, чем рот? Он не спрятан где-то внутри, его легко рассмотреть в зеркало и даже ощупать пальцами, разумеется, чистыми. Во рту сразу мы видим зубы, десны, язык, миндалины и ощущаем сырость. И как в такой сырости сохраняются зубы, и что это за странная жидкость во рту, которую здоровый человек почти не замечает? Решив ответить на эти вопросы, я стала читать энциклопедию , детские журналы , а мама, помогая мне, взрослые книги . Еще оказалась очень полезной консультация врача - стоматолога. Жидкость во рту - это слюна, как ни странно, мало изученная в наши дни. Я провела анкетирование одноклассников, знакомых (приложение 1) и выяснила, что о слюне ребята знают мало или не знают совсем. Изучив литературу, проведя эксперименты и практические работы, я убедилась, что слюна не просто жидкость, а волшебный эликсир здоровья. Она очень важна для нас. Я хочу научить всех ребят правильно ухаживать за своими зубами и их доброй помощницей - слюной. Кариес гораздо легче предупредить, чем лечить!

Актуальность:

Все люди хотят иметь красивую улыбку, здоровые зубы. Тема сохранения здоровья всегда актуальна, поскольку большинство болезней зубов развивается в детстве.

Проблема:

Очень мало людей знают о свойствах слюны, её роли в борьбе с кариесом. Многие вообще не относятся к кариесу как к серьезному заболеванию, которое может привести к болезням сердца, почек, органов пищеварения.

Цель работы:

Узнать больше о слюне и выяснить её роль в защите зубов от кариеса.

Задачи:

1.Изучить теоретический материал.

2.Изучить состав, свойства, функции слюны.

3.Провести исследования и сделать эксперименты.

4. Понять, как может человек помочь своей слюне качественно выполнять свою работу.

Результат работы:

Узнав больше о слюне, ребята смогут помочь себе сохранить свои зубы здоровыми.

2. Основная часть

2.1. Теоретическая часть

2.1.1. Зубы и слюна, роль слюны в борьбе с кариесом

Слюна - это бесцветная, прозрачная, вязкая жидкость, выделяемая в ротовую полость слюнными железами. Все процессы в твёрдых тканях зуба протекают во взаимодействии со слюной. В настоящее время убедительно доказана взаимосвязь между состоянием зубов, слизистой оболочки полости рта, функцией слюнных желез и развитием кариеса. При одностороннем удалении слюнных желез, кариес возникает на стороне операции. Слюна защищает зубы и борется практически со всеми причинами развития кариеса .

Зубы и слюна - это зеркальное отражение человека. По их состоянию можно судить о различных нарушениях в организме. С помощью анализа слюны можно определить ДНК (генетический код, уникальный у каждого), диагностировать болезнь, индивидуально подобрать продукты питания. В ближайшем будущем в поликлиниках будут делать анализ слюны вместо анализа крови. Это намного проще, дешевле и безопаснее .

2.1.2. Откуда берется слюна, её состав

В ротовой полости постоянно вырабатывается слюна. Днем - много, а ночью совсем мало. Когда мы думаем о еде, представляем её, слышим рассказ о чём-то вкусном - производство слюны сразу увеличивается на 50%. Это мозг посылает команду слюнным железам и настраивает их на еду (эксперимент №1). А пища, попадая в ротовую полость, уже сама раздражает слюнные железы, вкусовые датчики языка, и слюна начинает бить фонтаном .

Слюну вырабатывают три пары основных слюнных желез и около тысячи мелких, расположенных во всей ротовой полости: на щеках, губах, нёбе, языке. Мелкие железы увлажняют язык, губы, поэтому нам легко разговаривать. Самая большая пара - это околоушные железы, а больше всего слюны вырабатывают подчелюстные (65%), подъязычные железы дают менее пяти процентов общего объёма и это в основном слизь, которая так необходима для формирования пищевого комка и его проглатывания . В целом все железы выделяют приблизительно полтора литра слюны в день (рис. 1).

Рис

Рис.1 Слюнные железы.

Слюна состоит из воды (99%) и органических и неорганических соединений (1%):

Органические соединения - это белки, жиры, ферменты, витамины.

Неорганические соединения - кальций, калий, натрий, фториды, фосфаты, хлориды (схема 1).

СОСТАВ СЛЮНЫ

ВОДА

НЕОРГАНИЧЕСКИЕ (кальций, фосфаты, фториды, хлориды, калий, натрий) и ОРГАНИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА (белки, углеводы, ферменты, витамины)

Схема 1. Состав слюны.

2.1.3. Функции слюны

1.Пищеварительная:

слюна смачивает пищу, облегчает её пережевывание, формирует пищевой комок и помогает проглатыванию. Пока слюна не пропитает попавшую в рот пищу, мы не можем ощутить вкус еды (эксперимент №2);

в нашей пище содержатся сложные углеводы (крахмал, целлюлоза), которые не могут сразу перевариться в желудочно-кишечном тракте и простые углеводы (глюкоза), которые легко усваиваются организмом в неизменном виде. В слюне содержится фермент амилаза, превращающий крахмал в глюкозу (эксперимент №3 и практическая работа №1).

2.Защитная:

слюна защищает зубы от повреждений, которые могут появиться от слишком горячей и слишком холодной пищи, а также кислых, острых, сладких и твердых продуктов;

обволакивает зубы тонкой пленкой - пелликулой, которая не дает эмали растворяться;

смывает остатки пищи после еды и очищает полость рта;

имеет щелочную реакцию и нейтрализует кислоты, которые образуются после еды, а также являются продуктами жизнедеятельности бактерий;

содержит фермент лизоцим, который борется с вредными микробами и предотвращает воспалительные заболевания полости рта.

3.Минерализирующая:

слюна питает зубы так же, как кровь питает весь организм. В слюне растворено много минеральных веществ, она перенасыщена ими, и это обеспечивает поступление ионов кальция, фосфора в эмаль зуба. Содержание минеральных веществ зависит от правильного питания .

2.1.4. Кислотно-щелочной баланс

Способность слюны нейтрализовать кислоты имеет очень большое значение в борьбе с кариесом, так как кислая среда в ротовой полости способствует размягчению эмали зубов и её разрушению.

В нашем организме постоянно образуются кислоты и щелочи, между которыми поддерживается определенное соотношение - кислотно-щелочное равновесие. Кислотность или щелочность характеризует показатель рН.

Если рН меньше 7, то это кислота.

Если рН больше 7, то это щелочь.

Если рН равен 7, то это нейтральное вещество.

Представляют рН в виде цветовой шкалы, где каждому параметру соответствует свой цвет (рис. 2).

Рис. 2 Шкала рН.

Все органы человека имеют свои параметры рН и только при них могут хорошо работать. Слюна обладает щелочными свойствами. Её рН в норме составляет 6,8 - 7,4. Она становится кислой сразу после еды, даже небольшого перекуса, при образовании зубного налета. У детей слюна щелочная, а с возрастом кислотность её увеличивается (практическая работа №3).

Установить рН в ротовой полости можно с помощью лакмусовой индикаторной бумаги (продается в аптеке), даже в домашних условиях. Сделать это быстро и легко сможет любой человек. Определяя рН, можно корректируя питание и улучшая гигиену полости рта помочь слюне вновь обрести щелочную реакцию (практические работы №2,3).

Существуют продукты, которые усиливают образование зубного налета и кислотность слюны. Сахар - главный враг наших зубов. Больше вредит не количество сладкого, а количество его приемов. Для здоровья менее вредно съесть 10 конфет сразу, чем 10 раз в день по одной конфетке. Если есть сладкое в течение дня, то слюна будет все время оставаться кислой (практическая работа №4). Самыми вредными сладостями в настоящее время признаны ириски, карамель, молочный шоколад и печенье. Они прилипают к зубам, застревают между ними, и это увеличивает время действия бактерий. Перерабатывая сахар, бактерии выделяют кислоты, способствующие размягчению эмали. Газированные напитки содержат много сахара, в их состав входит лимонная кислота, они такие же кислые, как уксус (практическая работа №2). Самыми полезными для зубов стоматологами признаны следующие продукты: жесткие овощи и фрукты, чернослив и изюм, орехи, зелень, морепродукты, ягоды, горький шоколад .

2.1.5. Как можно помочь слюне

Несмотря на всё своё могущество, слюна не может очистить зубы в труднодоступных местах, восстановить щелочной баланс сразу после еды, её минеральный состав зависит от нашего питания. А ночью слюны вырабатывается совсем мало и микробы очень быстро размножаются во рту, поэтому мы должны помогать верной защитнице зубов.

Восстановить после еды щелочную среду в полости рта и убрать остатки пищи. Для этого лучше всего почистить зубы зубной щеткой и пастой. Можно прополоскать рот кипяченой водой, съесть яблоко или морковку, небольшой кусочек сыра, выпить стакан несладкого зеленого чая, и, в крайнем случае, воспользоваться детской жевательной резинкой 5-10 минут. Определять рН в домашних условиях и поддерживать щелочной баланс слюны .

Есть меньше сладкого, конфеты - во время обеда или ужина, газировку и соки пить через соломинку. Есть больше твердой пищи для стимуляции выделения слюны. Тщательно жевать пищу. Не употреблять слишком горячую и холодную пищу.

Подерживать минерализующие функции слюны правильным питанием. Включать в свое меню продукты, содержащие кальций, фтор, фосфор (молоко, творог, твердые сыры, рыба, зелень, овощи, орехи), и витамин Д3 (рыбий жир, печень рыб, яичные желтки). Больше гулять на свежем воздухе, не пропуская ни одного солнечного дня, для выработки в коже витамина Д3, способствующего усвоению кальция, главного элемента эмали зубов.

Не использовать жевательную резинку ради развлечения, не плеваться, так как сначала слюнные железы активизируются и вырабатывают огромное количество слюны, а потом истощаются. Восстановить нормальную выработку слюны очень трудно. Не курить, потому что пары никотина тормозят слюноотделение, особенно у детей. Курильщики испытывают постоянную сухость во рту, а некоторые вынуждены пользоваться искусственной слюной, которая продаётся в аптеке .

Количество выделяемой слюны изменяется при некоторых заболеваниях, поэтому, если слюны мало, или, наоборот, очень много, надо вовремя обратиться к врачу.

Не допускать образования зубного налета. Утром и вечером чистить зубы. Особенно важна вечерняя чистка зубов.

Регулярно посещать стоматолога.

2.2. Практическая часть

2.2.1. ЭКСПЕРИМЕНТ №1

Представьте, что перед вами на столе лежит что-то вкусное или кусочек любимого торта. А я покажу вам лимон! Чувствуете, как рот наполняется слюной, да ещё и с кислым вкусом лимона! Это мозг в ответ на услышанное и увиденное послал команду слюнным железам, и они увеличили производство слюны .

2.2.2. ЭКСПЕРИМЕНТ №2

Подсушите высунутый язык бумажным полотенцем. Положите на него кусочек сахара. Вкус сахара не ощущается, потому, что он не растворён слюной .

2.2.3. ЭКСПЕРИМЕНТ №3

Возьмите кусочек хлеба и долго его жуйте, до появления во рту сладкого вкуса. Сладкий вкус во рту появляется потому, что крахмал, содержащийся в хлебе, превращается в глюкозу с помощью фермента амилазы. Этот эксперимент показывает, что пищеварение начинается в ротовой полости, но чтобы это произошло, надо очень тщательно пережевать пищу, смешать её всю со слюной. Если первый этап переваривания пищи выполнен правильно, то это обеспечивает нормальную работу всего желудочно-кишечного тракта, а, значит, и здоровье всего организма. Недаром говорят: «Кто долго жуёт, тот долго живет!» .

2.2.4. ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА №1

Действие слюны на крахмал

Цель: показать, что ферменты слюны способны расщеплять крахмал.

Оборудование: накрахмаленный бинт, блюдце, йод аптечный, вода.

Ход работы:

Приготовить йодную воду. В блюдце налить воду и добавить несколько капель йода до цвета крепко заваренного чая.

На накрахмаленный бинт нанести каплю слюны и подождать 1-2 минуты.

Опустить бинт в йодную воду. Бинт окрасится в тёмно - синий цвет, а место, где была нанесена слюна останется белым, так как крахмал при обработке слюной распался до глюкозы, которая не даёт синего окрашивания.

Вывод: с помощью этой работы мы наглядно показали действие фермента слюны амилазы на крахмал. На синем фоне бинта отчетливо виден белый круг капли слюны.

2.2.5. ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА № 2

Определение рН различных жидкостей

Цель: научиться определять рН различных жидкостей с помощью лакмусовой индикаторной бумаги.

Оборудование: лакмусовая индикаторная бумага, 9% раствор уксуса, раствор соды, кока-кола, сок, молоко, вода водопроводная и кипячёная, чёрный и зеленый чай.

Ход работы: необходимо окунуть лакмусовую бумагу в жидкость на 1-2 секунды и сравнить с прилагаемой цветной шкалой. Затем зафиксировать значение рН.

Вывод: каждая жидкость имеет своё значение рН. Кока - кола и яблочный сок кислые, как уксус. А кипяченая вода, молоко, раствор соды и зелёный чай имеют щелочную реакцию и нейтрализуют кислоты.

2.2.6. ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА № 3

Определение рН слюны у членов моей семьи и значения его в зависимости от возраста

Цель: изучить рН слюны в зависимости от возраста.

Оборудование:

Ход работы: капля слюны наносится на индикаторную бумагу. Цвет бумаги сравнивается с цветовой шкалой и фиксируется рН.

Вывод: с возрастом рН слюны смещается в кислую сторону, и это отрицательно влияет на состояние зубов, а, значит, требуется более тщательный уход за зубами.

2.2.7. ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА №4

Изменение рН слюны после перекуса конфетой и последующего полоскания рта водой.

Цель: изучить рН слюны после употребления конфеты и последующего полоскания водой. Определить время восстановления исходного уровня рН в обоих случаях.

Оборудование: лакмусовая индикаторная бумага.

Ход работы: мне съесть конфету и определять рН слюны до восстановления его исходного уровня. Затем снова съесть конфету и прополоскать рот водой.

Без полоскания водой

Полоскание водой

Исходный уровень рН

Сразу после конфеты

Через 10 минут

Вывод: исходный уровень рН слюны после конфеты восстановился у меня только через 2 часа, а, значит, всё это время бактерии и кислоты воздействовали на эмаль моих зубов. После конфеты и полоскания кипяченой водой слюна оставалась нейтральной, а исходный уровень восстановился через 30 минут.

3.ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Написав эту работу, побывав на приёме у стоматолога, я поняла, насколько важна слюна в нашем организме. Теперь я стала более грамотно ухаживать за полостью рта, не перекусываю конфетками и печеньем, не пью газировку, каждый день ем морковку и яблоки, творог и сыр, много гуляю и определяю рН слюны.

1. Слюна - это не просто жидкость, от которой сыро во рту. Она предохраняет зубы от кариеса, борется с воспалительными процессами в полости рта, участвует в начальном этапе пищеварения, поддерживает кислотно-щелочной баланс. С её помощью можно обнаружить различные нарушения в работе организма.

2. Для профилактики кариеса достаточно соблюдать элементарные правила гигиены, научиться которым совсем не сложно и не дорого, в отличие от лечения и протезирования зубов. Даже простое полоскание рта водой после еды помогает сохранить кислотно-щелочное равновесие. Важно всем людям помогать своей слюне в её работе.

3. Благодаря слюне люди наслаждаются вкусом пищи и ощущают радость жизни.

Во втором классе я уже написала проектно-исследовательскую работу о важности правильной чистки зубов. В дальнейшем я хочу более тщательно изучить проблемы борьбы с кариесом, показать насколько он опасен для здоровья человека. Доказать, что каждый зуб очень важен для организма, и мы сами можем сделать для здоровья очень много. А, главное, постараться убедить в этом моих знакомых и ребят из нашего класса.

4.Список использованных источников и литературы

1.Есеновский М. Слюна: почему во рту сыро?//Геоленок. №2,2017.-с.20-25.

2. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний.- М.: Тонга принт, 2001.- с. 115 - 122.

3.Ликум А.А. Всё обо всём. -М. :Компания «Ключ - С», 1995,т.2-с.281-288, т.8- с.411,422, т.10 -с.366- 367.

4.Не плюй без причины. //Непоседа. №9, 2013 -с.24-25.

5. Сударикова Н.А. 36 и 6 правил здоровых зубов.-М. : Эксмо, 2011,-120 с

6. Томилова Т.В. Как работает моё тело. Занимательные наблюдения и эксперименты для школьников, М. Эксмо, 2015.- с.56-57.

ПРИЛОЖЕНИЕ

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Анкетирование одноклассников «Что вы знаете о слюне?»

В анкетировании участвовало 15 человек. Ответили на вопросы 67% детей, 33% задумались и не смогли ответить.

Вопрос: Для чего нужна слюна?

Ответы: Чтобы проглотить пищу 20%

Чтобы во рту не пересохло 20%

От нее только во рту сыро 7%

Чтобы различать вкусы 14%

Чтобы не хотеть много пить 6%

Вопрос: Откуда берётся слюна?

Ответы: Слюна вырабатывается миндалинами, языком 13%

Берётся из носа, из желудка, из воды 28%

Появляется от голода 13%

Вырабатывается слюнными штуками 13%

Вывод: по результатам опроса я убедилась, что тема моей исследовательской работы очень важна, поскольку дети совсем мало знают о слюне. На первый вопрос правильно, но недостаточно ответили 54% детей. На второй вопрос правильно ответили только 28%.



© dagexpo.ru, 2024
Стоматологический сайт