Как промыть желудок ребенку дома. Техника промывания желудка у детей различного возраста. Возможные трудности и осложнения при промывании желудка с помощью зонда

Промывание желудка и кишечника детям необходимо совершать в качестве экстренной помощи, при различного рода интоксикациях. А также при острых инфекционных процессах в ЖКТ.

Своевременная и правильно оказанная терапия, до приезда бригады медицинских работников, поможет избежать тяжелых осложнений и даже предотвратить летальный исход. Родители должны быть подготовлены к осуществлению доврачебной помощи и знать, как промыть желудок ребенку в домашних условиях.

В каких ситуациях нужна процедура

Промывание желудка производится детям в следующих ситуациях:

1. интоксикация некачественными продуктами питания;
2. химическая, медикаментозная интоксикация;
3. инфекционно-воспалительные процессы в ЖКТ;
4. непроходимость ЖКТ;
5. нарушения в развитии ЖКТ у новорожденных детей;
6. сужение кардиального сфинктера желудка;
7. понижение тонуса мышц желудочного органа.

Не следует совершать промывание ЖКТ в следующих ситуациях: атрезия и органическое сужение пищевода; рубцевание после ожогов пищевода; сильные кровоизлияния из верхних зон ЖКТ; тяжелые патологии ЦНС; патологии тока крови в головном мозге; судороги, приступы эпилепсии; отсутствие кашлевого рефлекса.

Также не стоит проводить процедуры по промыванию, если у ребенка наблюдается потеря сознания. В этом случае его необходимо привести в чувства. Для этого поднесите ватку с нашатырным спиртом к ноздрям или хорошо разотрите мочки ушей, пощекочите кончик носа.

Нюансы, которые необходимо принять во внимание

Для промывания при отравлении в домашних условиях, детей, которым не исполнился один год, необходимо пеленать. В противном случае они могут навредить себе во время процедуры.

Одно дело совершать процедуру в отношении детей постарше и совсем другое новорожденным. Грудничкам до 4 месяцев можно проводить мероприятия по очищению только через специализированный зонд. Установить его могут лишь квалифицированные медики.

Объем жидкости для промывания зависит от возрастной категории малыша. Новорожденному младенцу достаточно 200 мл. Ребенку в 1 год — 1 л. Детям до 7 лет — 3-5 л. Пострадавшим подросткового возраста — 6-7 л.

Растворы для процедуры

Раствор марганцовки. Он должен быть слабо-розового оттенка. Желательно раствор пропустить через 3-4 слоя марли. Это необходимо чтобы кристаллы марганцовки не обожгли слизистую оболочку, пищевод малыша.

Сорбенты. Это самый эффективный способ промывания при отравлении в домашних условиях. Сорбенты — элементы, которые быстро выводят из организма все токсические, аллергические, патогенные микроорганизмы любой природы возникновения.

Одним из таких средств является обычный активированный уголь. Для приготовления раствора, возьмите 5-7 таблеток лекарства и растворите в 3 л чистой тепловатой воды.

При интоксикации, для оказания первой помощи, промойте желудок ребенку соляным раствором. Возьмите 3 столовые ложки поваренной соли и растворите в 5 л кипяченой воды. Процедура данным раствором хорошо помогает при тяжелых патологических процессах. Рекомендовано производить ее детям до 3 лет.

Пошаговая инструкция процедуры

Как говорилось ранее, производится детям с 4 месяцев. До этого возраста, процедура проводится с применением зонда. Это могут совершать только квалифицированные сотрудники. Потому что без определенных навыков и знаний данную процедуру совершать не безопасно.

Без зондовое промывание

Чтобы промыть желудок при отравлении без использования зонда, нагрейте жидкость до 35-37 градусов. Это предотвратит охлаждение организма. А также приостановит распространение патогенных веществ.

В соответствии с возрастной категорией, дайте ребенку выпить раствор. После этого необходимо вызвать рвотные массы. Для этого надавите на начало языка ложкой или пальцами.

Зондовое промывание

Если у вас имеются определенные навыки и ребенку нужно экстренная помощь с использованием зонда, ознакомьтесь с методикой такого промывания. Это очень ответственное мероприятие. При ее неправильном проведении можно спровоцировать попадание рвотных масс в пути дыхания, вызвать разрыв желудка или пищевого тракта.

Для промывания при помощи зонда используется специальная трубка размером 0,4-1 сантиметров. На ее кончике есть закругление, пара отверстий. Через них производится поступление раствора.

Аккуратно и медленно введите трубку в ротовую полость ребенка. От зубов до грудины. После того как вы немного ее ввели, убедитесь что она не проникла в трахею (появится кашель, хрипота, губы посинеют). Зонд вводится до тех пор, пока не появятся рвотные массы.

Процедуру необходимо производить медленно. Воронка должна быть расположена чуть ниже желудка. После введения раствора производится сливание жидкости.

Мероприятие совершается до того момента, пока не начнет выходить бесцветная жидкость. После этого ребенка необходимо госпитализировать. Лечение интоксикации должно производиться в условиях стационара под круглосуточным присмотром медицинских работников.

Подведение итогов

Промывание желудка ребенку — ответственная процедура. Она способна предотвратить тяжелые осложнения и сохранить малышу жизнь. При ее неправильном проведении, можно усугубить состояние маленького пациента. Возможна аспирация, если рвотные массы или жидкость проникнут в органы дыхания.

При травмировании глотки, пищевода, желудка у ребенка может начаться внутреннее кровоизлияние. При введении большого объема раствора, у больного может возникнуть отечность головного мозга и легочного органа.

Чтобы избежать печальных последствий, если ребенок еще маленький, необходимо вызвать скорую помощь или доставить ребенка в медицинское учреждение.

Если промывание необходимо совершить срочно, нет возможности ждать бригаду медицинских работников или госпитализировать малыша, внимательно изучите технику проведения процедуры.

Чтобы устранить риск интоксикации, убирайте подальше от ребенка химикаты, лекарства и прочие предметы, которыми он может отравиться. Перед тем как давать малышу фрукты, овощи, ягоды, тщательно их мойте. Всегда следите за качеством продуктов питания, которые ребенок употребляет.

Родители всегда должны быть готовы принять экстренные меры медицинской помощи в домашних условиях при возникновении угрозы для здоровья или жизни ребенка. Часто случается так, что маленькие дети в возрасте 1-3 года по неосторожности родителей выпивают химические растворы или таблетки. В старшем возрасте, дети от 4-5 лет, также могут делать подобные «шалости», но встречаются подобные ситуации гораздо реже. Промывание желудка у детей в данном случае является эффективным способом, с помощью которого можно предотвратить развитие осложнений и спасти ребенку жизнь.

При возникновении отравления родители не должны впадать в панику. Для того чтобы оказать помощь нужно соблюдать определенный алгоритм действий до приезда скорой помощи.

Первая помощь при отравлениях

Важно действовать слаженно

При возникновении отравления в первую очередь нужно выяснить, что именно послужило причиной его развития. Первичным симптомом отравления является спутанность сознания, тошнота и рвота. Возможно повышение температуры и возникновение необоснованных судорог. Серьезные отравления у ребенка требуют незамедлительной помощи, которую можно оказать в домашних условиях.

Техника оказания первой помощи основана на некоторых критериях, которые нужно учитывать в обязательном порядке:

• определить вид химического или иного вещества, спровоцировавшего отравление;
• принять меры промывания в домашних условиях;
• выполнять все действия слаженно, соблюдая определенный алгоритм действий, не теряя времени.

В домашних условиях, делая очистку, следует соблюдать определенные дозировки используемой жидкости. Независимо от того, какая будет использована техника, объем используемого раствора не следует превышать:

• до года – 500-700 мл;
• после года и до полутора лет – 800 мл;
• в возрасте от 2 лет и старше – 1-2 л раствора.

Растворы

Важно соблюдать дозировку

Ребенку до 3 лет промывать желудок рекомендовано раствором, который содержит активированный уголь. Для этого следует растворить в воде таблетки (6-10 шт.). Можно промыть желудок марганцовкой. Готовить раствор следует с небольшим количеством перманганата калия, чтобы жидкость в конечном итоге приобрела слабый розовый оттенок. Далее нужно процедить его через марлю.

Для детей от 3,5-4 лет можно делать следующие растворы:

• Солевой раствор – на 6-10 л воды взять 3-5 ст. л. кухонной соли. Данное средство защищает организм от усвоения химических веществ или ядов.
• Натрий хлорид (аптечный) – в готовом виде можно приобрести в аптеке.
• Полисорб и энтеросгель – для очистки можно использовать 2% раствора данного типа. На 100 мл воды достаточно использовать 1 ч. л. препаратов.

Используемая вода для приготовления очищающей жидкости должна быть теплой. Это замедлит процессы движения токсических веществ в организме.

Способы и техника

Промывание желудка у детей осуществляется по аналогичной схеме, что и у взрослых. Объем желудка у детей меньше, поэтому и количество используемой жидкости необходимо уменьшить.

Промывание в домашних условиях осуществляется с использованием зонда и беззондовым способом. Данные варианты очищения можно использовать в домашних условиях для того, чтобы оказать экстренную помощь. Для проведения процедуры желательно, чтобы рядом было два человека. Одному сделать все быстро и правильно достаточно сложно.

Беззондовая процедура

Промывание без зонда

Беззондовая техника очистки эффективна и безопасна только тогда, когда пострадавший находится в сознании. Данный вариант промывания можно использовать для детей 6-летнего возраста и старше.

Техника выполнения беззондового промывания:

• пострадавшему нужно дать выпить жидкость в объеме, соответствующем возрасту;
• через несколько минут вызвать рвотный рефлекс, надавив обратной стороной чайной ложки на корень языка;
• при наличии необходимости процедуру промывания рекомендовано повторить.

Внимание! Беззондовое промывание недопустимо при отравлении бензином, щелочами и кислотами. Данные вещества повторно повреждают слизистую оболочку при выходе наружу.

После того, как очистка беззондовым способом будет закончена, возникает необходимость в проведении процедуры с использованием зонда. Обусловлено это тем, что первый способ очистки не дает гарантированного результата. В складках желудка может остаться опасное вещество, которое продолжит причинять организму вред.

Процедура с использованием зонда

зонд для промывания

Использовать зонд для экстренного промывания рекомендуется только при наличии определенных навыков. Ознакомиться с основными технологиями проведения процедуры можно, посмотрев видео, предоставленное на сайте. Алгоритм действий можно получить, позвонив в скорую помощь или же ознакомившись с изложенными далее рекомендациями.

Обратите внимание! Очистка через зонд представляет собой практически безопасную, но достаточно ответственную процедуру.

Делать очистку через зонд можно детям любого возраста. Важно внимательно посмотреть видео или изучить советы по проведению процедуры. При любой ошибке могут возникнуть такие осложнения, как проникновение рвотных масс в дыхательные пути или разрыв желудка или пищевода.

Техника очистки через зонд:

• пострадавший должен сидеть на твердой поверхности;
• трубка вводится медленно через рот до грудины от зубов;
• после введения небольшой части трубки необходимо убедиться, что она не попала в трахею (будут слышны хрипы, появится сильный кашель, посинеют губы у ребенка);
• трубка вводится до начала выхода содержимого желудка;
• введение жидкости осуществляется медленно, воронка при этом должна находиться ниже уровня желудка;
• после введения раствора осуществляется сливание жидкости.

Делать процедуру промывания следует до той поры, пока не появится чистая вода на выходе. После проведения процедуры очистки следует госпитализировать пострадавшего. Наблюдение врачей после отравления является обязательным критерием полного выздоровления.

Довольно часто у детей встречаются отравления различной этиологии, наиболее частыми считаются отравления пищевыми продуктами. Это объясняется тем, что детский организм более восприимчив к действию большинства токсических веществ. При появлении первых (лихорадка, синдром абдоминальных болей, приступы тошноты и рвоты, нарушения сознания и другие) родители должны знать какие элементарные манипуляции могут спасти ситуацию. Если не оказать помощь своевременно, то могут развиться необратимые процессы и осложнения.

В данной статье речь пойдет о том, как промыть желудок ребенку в домашних условиях и что понадобится для этого.

Каждый родитель должен быть очень внимательным по отношению к своему ребенку и при появлении первых признаков отравления должен знать, что можно сделать до приезда доктора. При пищевых отравлениях или химических интоксикациях, сопровождающимися интенсивным болевым синдромом и приступами тошноты, в первую очередь необходимо промыть желудок . Осуществить это нужно как можно скорее, пока токсические вещества еще окончательно не всосались в кровь. Очень важно иметь представление чем именно отравился ребенок, так как существует ряд веществ, повторное прохождение которых по пищеводу может усугубить ситуацию ( , ).

Таблица объемов жидкости для промывания желудка в зависимости от возраста:

Какие растворы можно использовать для промывания?

Детям в возрасте до 3 лет при отравлении промывать желудок рекомендуют только раствором, приготовленным из таблеток и теплой кипяченой воды или же слабым . В обязательном порядке перманганат калия (полученный теплый раствор) необходимо пропустить через марлевый многослойный фильтр. Это делается для того, чтобы избежать попадания кристаллов вещества на слизистую оболочку пищевода и желудка, так как можно получить ожог.

Для деток возрастом старше 3 лет можно использовать следующие специальные растворы:

• Раствор хлорида натрия (можно приобрести в аптеке). Перед использованием обязательно подогреть приблизительно до температуры тела ребенка.
• Раствор кухонной поваренной соли. Готовится путем растворения 3 столовых ложек вещества в 6-7 литрах подогретой кипяченой воды.
• Раствор, включающий в свой состав сорбенты. В качестве сорбентов используют часто или . Готовится путем растворения 1 ложки лекарственного вещества в 100 миллилитрах предварительно вскипяченной воды (охлажденной до температуры тела ребенка).

Подготовленный раствор для промывания должен быть теплым, приблизительно таким, как температура тела ребенка. Таким образом всасывание токсических веществ в желудке значительно замедляется.

Способы промывания желудка у ребенка

Для промывания желудка у детей используются такие же алгоритмы, как и : техника промывания без использования специального желудочного зонда и с его помощью.

Процедуру промывания полости желудка без использования зонда желательно проводить детям в возрасте старше 3 лет. Важно помнить, что отсутствие сознания у ребенка является прямым противопоказанием к беззондовому промыванию.

Как промыть желудок, не используя зонд?

Необходимо приготовить специальный раствор, рассчитать необходимое его количество для разового введения. Ребенок должен самостоятельно выпить приготовленный объем жидкости. Довольно часто теплый раствор самостоятельно через несколько минут выходит обратно. Если рвотного рефлекса не наблюдается, то следует надавить на корень языка ребенка пальцем или чайной ложечкой, таким образом вызвать рвоту. Промывать нужно желудок до тех пор, пока воды не станут чистыми.

Все манипуляции следует осуществлять аккуратно, предварительно нужно объяснить ребенку в чем заключается суть процедуры и для чего это нужно.

Как осуществить очистку желудка при помощи зонда?

Промывание полости желудка путем его зондирования требует особой осторожности, должен тщательно изучить технику выполнения процедуры и знать о возможных осложнениях.

Желудочный зонд представляет собой трубку (резиновую), диаметр которой не превышает 1 см. На конце этой трубки расположены два небольших отверстия, через которые поступает раствор в желудок.

• Ребенок должен сидеть на твердой ровной поверхности с наклоненной головой вперед и вниз. Между коленей нужно поставить емкость для сбора промывных вод. Желудочный зонд вводится постепенно через рот от переднего края зубного ряда и до уровня мечевидного отростка. В процессе введения трубки ребенок должен осуществлять глотательные движения и дышать глубоко через нос (для того, чтобы уменьшить интенсивность рвотных позывов). Предварительно измеряют расстояние от верхних резцов и до пупка ребенка, полученное расстояние переносят и отмечают на трубке.
• Внимательно нужно следить за реакцией организма ребенка на введение желудочного зонда, при появлении цианоза, кашля или одышки необходимо извлечь трубку (скорее всего попали в трахею).
• После того, как зонд введен в полость желудка, следует опустить воронку до уровня живота пациента, налить раствор и поднять ее вверх. Не стоит ждать пока вся жидкость из воронки уйдет в желудок, так как попадет и воздух, что вызовет некоторый дискомфорт. Нужно перевернуть воронку в емкость для сбора промывных вод и подождать пока полностью очистится желудок.
• Затем процедура повторяется.
• Первую порцию промывных вод берут на анализ (доставляются в лабораторию);
• Ребенка после промывания обязательно госпитализируют в стационар для дальнейшего обследования и лечения.

Возможные осложнения промывания желудка при помощи зонда:

1. Перфорация стенки самого желудка или пищевода;
2. Попадание содержимого желудка в дыхательные пути (асфиксия);

Промывать желудок категорически запрещается в таких случаях:

1. Кровотечение из сосудов пищевода или желудочно-кишечное;
2. Интенсивный абдоминальный болевой синдром;
3. Органическая патология сосудов и сердца;
4. Высокие цифры кровяного давления.

Промывание – это важный этап оказания доврачебной помощи человеку при пищевом отравлении. Взрослые должны знать алгоритм действий, как делать промывание желудка детям. Главная задача — вывести опасные токсические вещества и предупредить развитие осложнений.

Процедура очищения, проведенная в короткий срок и строго по правилам, помогает избежать серьезных функциональных нарушений в работе печени, почек, часто спасает жизнь. Эффективно и целесообразно проводить только в первые 2 часа после отравления. Позднее токсины всасываются в кровь и влияют на здоровье систем и органов.

Организм ребенка подвержен влиянию отравляющих веществ, яды всасываются в несколько раз быстрее, чем у взрослого человека. Медики советуют быстро почистить желудок, чтобы интоксикация не привела к печальному исходу.

Промывание также проводится при следующих состояниях:

• токсикоинфекция;
• отравление химикатами;
• передозировка медикаментозными средствами.

Техника и алгоритм действий

У процедуры промывания желудка имеются различия в технике и характере действий в зависимости от возрастной категории пациента и места проведения.

Перед очисткой необходимо провести подготовку. Она заключается в разведении раствора в дозировке, соответствующей возрасту пострадавшего, в приготовлении необходимых антисептиков, защитных средств.

В домашних условиях

Помните, что вы оказываете ребенку медицинскую помощь дома и действия направлены на его спасение.

Для процедуры подготовьте:

• клеенку и полотенце;
• раствор для очищения в зависимости от варианта отравления.

Алгоритм действий:

1. Усадите ребенка в удобное положение.
2. Дайте ему выпить весь приготовленный раствор. Можно использовать обычную воду. От количества выпитой жидкости зависит эффективность процедуры.
3. Повяжите клеенку или полотенце на грудь.
4. После употребления лекарства ребенок должен открыть рот и кто-то из взрослых вводит ему тупой предмет или указательный и средний палец в рот, надавливая на корень языка. От этих действия открывается рвота.
5. Повторять алгоритм действий до тех пор, пока рвотные массы не будут выходить чистой водой.

Домашний метод сложный и неприятный в исполнении, но это действенный способ прочистить желудок без обращения в стационар.

Промыть желудок с ядом ребенку с помощью клизмы. Она применяется в случаях, когда токсины и яды успели пройти в кишечник.

Как действовать:

1. Уложите ребенка на ровную горизонтальную поверхность, повернув на левый бок. Ноги притянуты коленями к груди. Обязательно застелить поверхность клеенкой!
2. Проводить процедуру обычной грушей или использовать кружку Эсмарха.
3. На роль раствора подходит кипяченая чистая вода.
4. Кончик смазать вазелином или жидким глицерином и аккуратно вращательными движениями ввести трубку на 2-3 см внутрь. Нажмите на грушу и введите жидкость. При использовании кружки Эсмарха, открутите медленно краник, пока раствор не потечет. Сама емкость находится на возвышении для создания необходимо давления.
5. Важно объяснить, чтобы ребенок удержал жидкость в кишечнике несколько минут. В заключение процедуры происходит опорожнение.

Для грудничка оптимальный объем воды составляет 600 мл и меньше. Далее каждый год добавляется по 500 мл. Для ребенка в 3 года рекомендуемый объем составляет 1,5 л. Важное условие — следить за состоянием малыша. Остановите проведение очищающих процедур при появлении жалобы на боль.

Промывать кишечник эффективно в случае, когда маленький ребенок отказывается пить много жидкости, его возраст не позволяет провести полноценное очищение или вызов рвоты невозможен.

При оказании помощи, не переворачивайте больного на живот, передавливая пупок и желудок, не заставляйте стоять над унитазом. Это провоцирует попадание рвотных масс в органы дыхания!

Соберите содержимое перед приездом врачей, чтобы передали его на диагностику для выявления причин отравления. Не ополаскивать таз!

В больнице

Если отравился новорожденный младенец или в желудок попали тяжелые токсины, которые следует быстро и полностью очистить, применяется зондовый метод. Использовать его дома самостоятельно опасно! Любая аптека имеет желудочный (гастральный) зонд в продаже, но не каждый родитель сможет правильно ввести его, не нанеся вред здоровью малыша. Лучшее место для его использования — больница. При необходимости оказания неотложной помощи, установку зонда могут провести врачи скорой помощи.

1. Принятие правильного положения. Грудной, годовалый ребенок предварительно заворачивается в большую плотную пеленку или простыню для предупреждения буйного поведения и резких движений, которые могут привести к травмированию гортани и пищевода. Если возраст пострадавшего позволяет, то его укладываю на бок или усаживают, руки удерживаются медицинской сестрой или родителей, ноги фиксируются между колен помогающего.
2. Врач проводит измерения для вычисления правильной длины зонда: замеряется расстояние от мочки уха ребенка до носа и далее до самой узкой части грудины, где располагается мечевидный отросток.
3. Шпателем приоткрывается рот. При необходимости используется расширитель или языкодержатель.
4. В полость вводится зонд ровно вдоль срединной линии языка.
5. При помощи шприца Жане или воронки раствор вводят внутрь. Содержимое извергается в специально подготовленный таз.

Если возникает опасный момент, когда ребенок испытывает проблемы с дыханием, процедура останавливается, проводятся восстановительные манипуляции и врач приступает к новому введению.

Полоскание проводится, пока извергающиеся массы не станут чистыми и прозрачными.

После процедуры проводится лабораторные анализы.

В технике прочищения желудка у детей младшего возраста имеются особенности. Врач обязан тщательно вымерять каждое движение для быстрого и легкого введения инструмента. Возможно применение специальных обезболивающих спреев.

С какого возраста можно проводить процедуру

Очищать от токсических веществ можно с первых дней жизни. Младенец может отравиться в первые часы рождения. Детям до 4 месяцев обработка проводится только зондовым методом и только медицинскими специалистами. Самостоятельно устанавливать инструмент запрещено!

Начиная с 4 месяцев, родители могут чистить кишечник и желудок при помощи клизм, а зонд устанавливать в больнице.

В годик и старше промыть желудок легче. Можно вызывать рвоту воздействием на корень языка и заставить ребенка выпить большой объем раствора.

Как приготовить состав и его объем для промывания

Интоксикация организма малыша — прямое показание к очищающим процедурам. Чтобы правильно выбрать раствор и рассчитать объем жидкости для промывания желудка, необходимо знать два основных фактора — причина интоксикации, возраст пострадавшего.

В медицинской практике используются следующие варианты очистительных препаратов:

1. Марганцовка (перманганат калия). Для приготовления эффективного лекарственного раствора, кристаллы растворяются в необходимом количестве воды до бледно-розового оттенка. Пропустите жидкость через несколько слоев марлевой ткани во избежание случайного попадания кристаллов в желудок и пищевод. Это грозит серьезными ожогами.
2. Соль. Разводится в 5 литрах кипяченой воды. Количество соли — 2-3 ст.л. Солевой раствор не дает всосаться ядам. Рекомендован при тяжелых, острых состояниях малышам до 3 лет.
3. Сорбенты. Таблетка, порошок, гель, попадая в пищеварительный тракт вызывает снижение концентрация отравляющих веществ и не дает всосаться в стенки. Выберите активированный уголь, Полисорб.
4. Кислота лимонная. Свежевыжатый сок или 1 ч.л. порошка развести в 1 литре воды. Состав помогает чистить желудок и ослабить воздействие ядов.

Объем:

• 200 мл. для новорожденных;
• 300-500 мл. для 1,5-6 месяцев;
• 500-700 мл. для малышей до 1 года;
• 1 л. + 100 мл х 1 год жизни после года.

Противопоказания

Запрещено промывать ЖКТ, если у ребенка имеются:

• кровотечения в ЖКТ;
• приобретенные или врожденные патологии пищевода;
• судороги, эпилепсия;
• потеря сознания;
• отсутствуют глотательные и кашлевые рефлексы.

Нельзя проводить процедуру при невыясненных причинах интоксикации!

Вызвать врача на дом, если в рвотных массах есть кровь!

Нельзя промывать при отравлениях нашатырным спиртом, хлором, соляной кислотой.

Своевременная помощь ребенку раннего возраста поможет спасти жизнь! Важно сделать промывание быстро, в первые часы с момента интоксикации. Техника промывания желудка у маленьких детей соблюдается строго во избежание травм и ожогов пищевода. Самостоятельно оказание помощи не отменяет вызов скорой. Врач должен осмотреть ребенка и назначить лечение.

Промывание желудка – метод очищения организма от токсинов и ядов, попавших в желудок, чаще применяется при острых отравлениях. Процедура улучшает состояние больного, способствует скорейшему выздоровлению, спасает жизнь.

При первых симптомах отравления, согласно стандартам лечения по инфекционным болезням, рекомендуется прием бактерицидного энтеросорбента ПЕПИДОЛ (по 2 столовые ложки каждые 3 часа до полной нормализации состояния).

В каких случаях следует промывать желудок?

Показания

• Острые отравления продуктами питания, грибами, медикаментами, алкоголем.
• Сужение выходного отдела желудка
• Снижение тонуса мышечной стенки желудка или 12-перстной кишки
• Непроходимость кишечника
• При выделении токсических веществ в просвет желудка. Например: выделение мочевины при хронической почечной недостаточности.

Противопоказания

• Органические сужения пищевода
• Острые кровотечения из пищевода или желудка
• Тяжелые ожоги гортани, пищевода, желудка кислотами и щелочами
• Нарушения мозгового кровообращения
• Инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, тяжелые нарушения сердечного ритма
• Бессознательное состояние (без предварительной интубации). Интубация – введение в гортань и трахею особой трубки для сохранения проходимости дыхательных путей и поддержания дыхательной деятельности.
• Отсутствие кашлевого или гортанного рефлекса
• Судороги, судорожное состояние

Способы промывания желудка

1. Промывание без использования зонда
2. Промывание с использованием толстого зонда
3. Промывание с использованием тонкого зонда

Промывание желудка без использования зонда («ресторанный метод»)

• Если больной не может проглотить зонд, тогда он может самостоятельно выпить воду, а затем вызывать рвоту, таким образом, очищая желудок.
• Пить следует порциями до 500 мл за один раз. После чего ожидать рвоту или же её стимулировать. В общей сложности для эффективного промывания желудка требуется около 5-10 литров воды.

1. Растворы для промывания:

• Чистая кипяченая вода (20-24°С ). Вода для промывания не должна быть горячей, так как может расширить сосуды и усилить всасывание токсинов, ни холодной, что может вызвать спазм желудка.

1. Средства для сбора промывных вод (таз, ведро и т.п.). Промывные воды необходимо показать врачам скорой помощи, это поможет в диагностике заболевания.
2. Средства защиты лицам помогающим больному (водонепроницаемый фартук, перчатки). Рвотные массы могут содержать вирусы, бактерии, яды и токсины, способные попасть в организм и вызвать различные заболевания (например: кишечную инфекцию или вирусный гепатит).

Как это сделать?

Пошаговое руководство:

• Данная процедура не позволяет полностью очистить желудок и поэтому её лучше применять, только если промывание с помощью зонда невозможно!

• Нельзя вызывать рвоту! При отравлении сильными кислотами, щелочами, скипидаром, уксусной эссенцией, отбеливателями, средствами для чистки ванн и туалета, полиролью для мебели. В этих случаях следует использовать промывание желудка с помощью зонда.

Промывание желудка с использованием толстого зонда

Что необходимо для промывания?

1. Зонд для промывания желудка;
   Сам зонд представляет собой трубку, изготовленную из резиновой смеси длинной 80-120 см, толстый зонд диаметром 10-13 мм, тонкий 5-9мм. Один конец срезан, а другой закруглен и имеет боковые отверстия.
2. Раствор для промывания (5-10 литров)

• Чистая кипяченая вода (20-24°С ). Вода для промывания не должна быть горячей, так как может расширить сосуды и усилить всасывание токсинов, ни холодно, что может вызвать спазм желудка.
• Солевой раствор (2 ст.л. на 5 л воды). Предупреждает продвижение токсинов и ядов дальше в кишечник, вызывая спазм выходного сфинктера желудка.
• Светлый раствор марганцовки (перманганат калия). Убедиться, что не осталось мелких кристаллов перманганата калия, для этого следует хорошо размешать раствор или же его профильтровать. Так как кристаллы могут попасть на слизистую пищевода, желудка и вызвать ожог. Перманганат калия связывает токсины, а так же оказывает антисептическое и противомикробное действие.
• Раствор соды (2 ст.л. на 5 л воды).
• Важно! Правильно рассчитать однократную дозу вливаний (5-7 мл на 1 кг массы тела пациента). Одномоментное введение большого объема жидкости в желудок способствует её поступлению в кишечник.

1. Воронка емкостью 500мл-1 л, кружка
2. Полотенце, салфетки
3. Емкость для промывных вод
4. Перчатки, непромокаемый фартук
5. Вазелиновое масло либо глицерин

Как это сделать?

Пошаговое руководство:

1. Убедиться, что больной в сознании и адекватно понимает происходящее.
2. Придать правильное положение больному , сидя на стуле (ближе к спинке) или лежа на боку (без подушки под головой).
3. Прикрыть грудь больного фартуком или пеленкой
4. Определить необходимую длину зонда, для проведения процедуры . Для этого с помощью зонда измеряется расстояние, от губ до мочки уха, затем вниз по передней брюшной стенки, до нижнего края мечевидного отростка. Найденную точку следует отметить на зонде, что будет хорошим ориентиром при введении зонда и позволит довести его до нужного места.
5. Объяснить больному, что при введении зонда он может чувствовать тошноту и позывы на рвоту , но если глубоко дышать через нос данные моменты можно подавить. Кроме того зонд нельзя сдавливать зубами и выдергивать.
6. Вымыть руки, надеть перчатки
7. Обильно полить закругленный конец зонда глицерином или вазелиновым маслом
8. Встать справа от больного (если вы правша). Попросить пациента открыть рот и положить закругленный конец зонда на корень языка.

• При неадекватном поведении больного лучше проводить процедуру с помощником, который бы удерживал больного и фиксировал голову в правильном положении.

1. Попросить больного сделать несколько глотательных движений (если есть такая возможность), во время которых следует медленно и равномерно продвигать зонд в пищевод. Продвигать зонд до необходимой отметки, в том случае если сопротивление небольшое.

1. Убедиться, что зонд попал в желудок

Варианты:

• Начало выделения желудочного содержимого при опускании зонда ниже уровня желудка
• Используя шприц Жане ввести в желудок 20 мл воздуха, при этом выслушивая с помощью фонендоскопа или непосредственно прислонив ухо к брюшной стенки в области желудка характерные звуки.
• Набрать содержимое из желудка в шприц

• Когда наливаете воду в воронку, следите, чтоб она полностью не опустошалась, иначе в желудок будет попадать воздух, который затруднит промывание.

1. Повторять процедуру до чистых промывных вод (использовать приготовленные 5-10 литров воды).
2. После окончания процедуры, отсоединить воронку и медленно извлечь зонд , обернув его в салфетку или полотенце.

Примечание:

• Правильно рассчитать порцию однократного введения жидкости (5-7 мл на 1 кг массы тела больного). Слишком большой объем воды введенный однократно способствует раскрытию выходного отверстия желудка и попаданию токсинов и ядов в кишечник.
• Следить за количеством веденной и выведенной жидкости (разница не должна превышать 1% от массы больного). Всасывание большого количества жидкости в организм может привести к тяжелым последствиям («отравление водой»).

Видео:

Промывание желудка с помощью тонкого желудочного зонда

Что необходимо для промывания?

• Чистая кипяченая вода (20-24°С ).
• Солевой раствор (2 ст.л. на 5 л воды).
• Светлый раствор марганцовки (перманганат калия)
• Раствор соды (2 ст.л. на 5 л воды).

1. Стаканчик с водой (50мл) и трубочкой для питья
2. Шприц Жане
3. Лейкопластырь
4. Полотенце, салфетки
5. Перчатки
6. Емкость для промывных вод (таз, ведро и т.п.)
7. 5-10 литров раствора для промывания

Как это сделать?

Пошаговое руководство:

1. Убедиться, что пациент понимает ход и цели предстоящей процедуры.
2. Надеть фартук и перчатки.
3. Ввести тонкий зонд через ротовое отверстие (см. промывание желудка с помощью толстого зонда) или через нос.

• Введение тонкого желудочного зонда через нос

Техника введения тонкого зонда в желудок

Промывание желудка у детей

Техника и принципы проведения промывания желудка у детей практически ничем не отличается от промывания желудка у взрослых. Однако есть некоторые особенности:

• Детей следует лучше фиксировать, проводить процедуру следует с помощником. Ребенка усаживают на руки помощника, который захватывает ноги ребенка своими ногами, одной рукой фиксирует руки, а другой голову, положив руку на лоб ребенка. Ребенка можно завернуть в пеленку или простыню и уложить на бок.
• Диаметр желудочного зонда необходимо подобрать в зависимости от возраста ребенка
• Объем жидкости для промывания рассчитывается исходя из возраста ребенка. Разовый объем для промывания для новорожденного 30-50 мл, для ребенка от 1-6 месяцев 100мл, от 6-12 месяцев 200 мл. Для детей старше 1 года объем рассчитывается по формуле (200+100 мл х (n-1), где n-количество лет).
• Обязательно учитывать, сколько ввели жидкости и сколько вывели, чрезмерное поступление воды в кишечник может привести к так называемому «отравлению водой» (разница не должна быть более 1% от массы тела ребенка).

Возможные трудности и осложнения при промывании желудка с помощью зонда

• Из воронки вытекает меньше воды, чем было введено в желудок. Возможно, часть воды перешла в кишечник. Или же зонд изогнулся и препятствует нормальному оттоку жидкости. Так случается при чрезмерно глубоком введении зонда или при недостаточном его введении. Для решения проблемы необходимо ввести зонд несколько глубже или же немного его вытянуть.
• Прекратилось выведение жидкости из желудка. Возможно, отверстия зонда забились сгустками крови, слизи, пищевыми остатками. В этом случае следует извлечь зонд и прочистить.
• При введении зонда можно повредить слизистую оболочку, пищевода, желудка, что в некоторых случаях может привести к кровотечению и попаданию крови в дыхательные пути.
• Попадание промывных вод в дыхательные пути с развитием острой дыхательной недостаточности.
• Повреждение голосовых связок при попадании зонда в гортань (попадание в гортань сопровождается кашлем, нехваткой воздуха и посинением лица).

Частые ошибки при промывании желудка

• Введение больших объемов жидкости однократно, способствует открытию выходного сфинктера желудка и попаданию ядов и токсинов в кишечник. Расчет по формуле 5-7 мл на 1 кг массы тела пациента.
• Нет контроля количества введенной и выведенной жидкости. Чрезмерное всасывание воды в организм, может привести тяжелым нарушениям («отравление водой»). Разница введенной и выведенной воды не должна превышать 1 % от массы тела пациента.
• Использование концентрированных растворов марганцовки (перманганата калия), что вызывает химические ожоги желудка и пищевода.