Как работает дневной стационар поликлинике. Сколько лежат в стационаре
Набор данных позволяет получить информацию о дневных стационарах и посмотреть их местоположение на карте, а также точный адрес, график работы и другие контактные данные. Например, в Восточном административном округе расположены 12 дневных стационаров, из них:
· 7 дневных стационаров при городских поликлиник;
· 1 дневной стационар при психоневрологическом диспансере;
· 1 дневной стационар при наркологическом диспансере;
· 1 дневной стационар поликлинического отделения городской больницы.
Всего в Москве 158 дневных стационаров.
Дневной стационар является структурным подразделением лечебно-профилактического учреждения, в том числе амбулаторно-поликлинических, больничных учреждений, клиник, медицинских научно-исследовательских и образовательных учреждений и предназначен для проведения профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, с применением современных медицинских технологий в соответствии со стандартами и протоколами ведения больных.
Дневной стационар - это специальное отделение в лечебном учреждении, где проводится дополнительное лечение, назначенное лечащим врачом, при этом пациенты находятся в стационаре только в дневное время.
Дневной стационар осуществляет следующие функции:
· Проведение оздоровительных и лечебных мероприятий.
· Проведение сложных и комплексных лечебно-диагностических процедур.
· Подбор адекватной терапии
· Долечивание после выписки из стационаров
Современная ситуация по дневным стационарам в России
Анализ отчётных данных Минздрава РФ показал, что в 2001 г. в учреждениях РФ было организовано и функционировало 8336 дневных стационаров различного типа в которых развёрнуто почти 130 тысяч коек, в них получили медицинскую помощь 3,6 млн. человек. В целом в Российской Федерации за последние годы число дневных стационаров на базе ЛПУ увеличилось в 3,8 раза, на базе больничных учреждений - в 12,4 раза, а число стационаров на дому увеличилось в 4,4 раза.
Дневные стационары на базе амбулаторно - поликлинических учреждений являются самой массовой формой организации в числе всех стационарозамещающих технологий.
За последние годы число дневных стационаров на базе амбулаторно - поликлинических учреждений возросло в 4,9 раза и составило 4721. В РФ обеспеченность населения койками дневных стационаров составила 12,5 на 10 тысяч населения.
Современная ситуация по дневным стационарам города Москвы
В 2007 г. в городе функционировало 194 дневных стационара в амбулаторно-поликлинических учреждениях и городских стационарах обшей коечной емкостью 408 коек, в которых было пролечено 102 064 больных. Всего за 2007 г. пролечено 6487 больных детей, при этом средняя длительность лечения ребенка в дневных стационарах (дети от 0-17 лет) составила 5 дней.
Дата-сет позволяет получить подробную информацию об объектах, посмотреть их местоположение на карте. По каждому дневному стационару можно посмотреть его полное наименование, точный адрес, график работы, полный перечень выполняемых работ и осуществляемых функций, сайт и другие контактные данные. Помимо этого, для удобства пользователей в дата-сете опубликована информация о руководителе учреждения - его ФИО, должность, контактный телефон и адрес электронной почты.
А знаете ли вы что?
Впервые стационарозамещающие формы медицинской помощи были созданы в России в 30-е годы. В 1930-31 гг. на базе психоневрологической больницы им. П.Б. Ганнушкина был открыт дневной стационар. Он выполнял функции промежуточного звена между больницей и диспансером.
Начавшаяся в 60-е годы активизация работы по созданию стационарозамещающих форм медицинской помощи позволила оценить позитивные стороны их деятельности, обосновать их медико-организационную целесообразность.
В 80-е годы деятельность дневных стационаров была регламентирована приказом МЗ России № 1278 от 16.12.1987 г. «Об организации стационаров (отделений, палат) дневного пребывания в больницах, дневных стационаров в поликлинике и стационаров на дому». Учитывая целый ряд преимуществ при лечении больных в условиях вне госпитальных форм, были организованы дневные стационары в различных городах и различного профиля.
В Брейн Клиник проводится лечение стационар замещающими методиками, для этого мы организовали проведение интенсивной терапии на территории клиники и в домашних условиях. Был организован «Дневной стационар».
Врачи Брейн Клиник имеющие большой опыт по лечению различных заболеваний нервной системы и зависимостей в рамках лечебных процедур в условиях «Дневного стационара» проводят активную терапию по специальным, индивидуально подбираемым лечебным методикам, правильно и безопасно восстанавливая нервно-психическую деятельность человека без каких-либо побочных и негативных влияний на организм.
Звоните +7 495 135-44-02
Мы помогаем в самых тяжелых случаях, даже если предыдущее лечение не помогло. Лечение в клинике гарантировано на анонимной основе.
Дневной стационар
Основной задачей дневного стационара в Брейн Клиник является интенсивная амбулаторно-поликлиническая помощь в условиях поликлинического приема. Сюда обычно входит: обязательный осмотр врачом, при необходимости медикаментозная помощь (капельницы, уколы, выдача таблеток для приема дома), по необходимости проводится психотерапия и физиотерапевтические процедуры. Мы под «дневным стационаром» понимаем и предлагаем высокоэффективную стационарзамещающую программу в условиях поликлинической помощи.
Дневной стационар полного цикла, который регламентируется Минздравом, предполагает нахождение пациента на территории клиники в течение 6-12 часов. Мы, на основании научных разработок, смогли значительно сократить срок пребывания пациента на дневном стационаре, при этом не только не потерять качество, а наоборт, за счет специфического подхода к лечебному процессу, улучшить показатели качества проводимого лечения.
В тех случаях, когда обычное амбулаторное (то есть на дому) лечение не помогает и нужна терапия в условиях стационара, но у пациента нет возможности госпитализироваться (страх перед больницей, нет возможности уйти с работы, с учебы, не с кем оставить детей и т.д.), то дневной стационар – это хорошая возможность не остаться без необходимой помощи.
Дневной стационар позволяет пациентам проводить активное лечение без госпитализации, сохраняя возможность продолжать работать или учиться.
Брейн Клиник располагает возможностью проводить интенсивную и высокоэффективную терапию в условиях «дневного стационара» (поликлинической помощи).
Проводимое лечение в дневном стационаре
В Брейн Клиник разработаны уникальные по эффективности методики лечения неврологических заболеваний, психических расстройств, неврозов, депрессий, бессонницы, головных болей и иных расстройств нервной системы, которые позволяют избежать госпитализации более чем в 80% случаев. Это позволяет не только сэкономить средства пациенту на лечении, но и улучшить показатели качества медицинских мероприятий. Такая возможность появилась благодаря сочетанию передовых методик биологического лечения (медикаментозная и физиотерапия) и активной психотерапевтической помощи. В Брейн Клиник возможно проведение лечения условиях дневного стационара практически для каждого заболевания.
Лечение в дневном стационаре часто используется для продолжения терапии, начатой в круглосуточном стационаре, что позволяет значительно сократить сроки госпитализации. После того, как купировано острое состояние, стабилизированы основные функции организма (восстановилось сознание, выработалось критическое отношение к своему состоянию, нормализовались гемодинамические параметры), пациент из круглосуточного стационара может быть переведен в дневной. Такая форма продолжения лечения способствует не только социализации пациента, но и ускоряет процесс выздоровления. Для того, чтобы начать лечение в дневном стационаре, необходимо обратиться в Брейн Клиник на консультацию к доктору, врач уточнит состояние и определит как показания, так и противопоказания к тем или иным стационар замещающим методикам лечения. Кроме того, на дневной стационар в Брейн Клиник можно попасть по направлению любого врача.
Стоимость лечения в условиях дневного стационара в Брейн Клиник составляет 5 000 рублей за один сеанс поликлинической помощи по стационар замещающим методикам, при средней цене госпитального лечения 10 000 рублей за сутки.
Время пребывания в дневном стационаре
Время пребывания в дневном стационаре может быть от одного до нескольких часов, в зависимости от тяжести заболевания и набора необходимых процедур. За это время проводится консультация врача или нескольких специалистов с оценкой состояния нервной системы и физического состояния, делаются и выполняются назначения доктора (внутривенные и/или внутримышечные инфузии, выдаются таблетированные медикаменты для приема в течение дня, проводится физиотерапия, психотерапия и др.).
Время посещения дневного стационара
В Брейн Клиник есть возможность посещать дневной стационар в удобное для пациента и его близких время. В большинстве случаев, желательно планировать посещение дневного стационара так, чтобы время посещения было в одно и то же время. Это может более благоприятно сказаться на результатах лечения.
Отличительная особенность дневного стационара Брейн Клиник в том, что эту форму лечения можно проходить вне зависимости от выходных и праздничных дней. При этом стоимость дневного стационара не меняется.
Разновидность дневного стационара
В Брейн Клиник проводится активное лечение без круглосуточной госпитализации по стационар замещающим методикам в различных режимах: «дневной стационар выходного дня» и «ежедневный дневной стационар». Что согласуется с лечащим врачом и по необходимости в соответствии с имеющимися нарушениями здоровья.
Дневной стационар выходного дня
Для пациентов, которым показано активное лечение, но у которых из-за занятости на работе (учебе) или удаленности отсутствует возможность посещать клинику в будни, Брейн Клиник предлагает дневной стационар выходного дня. Это поликлиническая помощь, проводимая в выходные дни. Таким пациентам в выходные дни проводится активная терапия (внутривенные инфузии, внутримышечные инъекции, физиотерапия), а в будни – поддерживающая (например, прием таблетированных форм).
Ежедневный дневной стационар
В таком режиме пациент приходит в клинику для получения ежедневной интенсивной терапии. Такой режим необходим для стационар замещающих методик, когда требуется ежедневный контроль состояния пациента и наиболее интенсивная терапия. Посещение может быть запланировано на любое удобное время.В течение дня можно заниматься своими делами (учеба, работа, и др.). Однако.
Особенности дневного стационара в клинике Брейн Клиник
- Широкий выбор форм дневного стационара
- Поддержка пациента по телефону
- Бесплатное медикаментозное обеспечение на 24 часа
- Постоянный контроль состояния
Все показания и противопоказания для лечения в дневном стационаре, дневном стационаре выходного дня и ежедневном определяет лечащий врач по состоянию человека. Если у Вас есть вопросы, то обращайтесь к нам по телефону.
Положение об организации деятельности дневного стационара в лечебно - профилактических учреждениях
Общие положения
1. Положение о дневном стационаре.
1.1. Дневной стационар является лечебно-диагностическим отделением, входящим в состав лечебно-профилактического учреждения, в том числе амбулаторно-поликлинических, больничных учреждений, клиник медицинских образовательных учреждений.
1.2. Дневной стационар предназначен для проведения профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, с применением современных медицинских технологий в соответствии со стандартами и протоколами ведения больных.
1.3.В своей деятельности дневной стационар лечебно-профилактического учреждения руководствуется законодательством Российской Федерации , нормативными правовыми актами Минздравсоцразвития Российской Федерации, органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, Программой государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью, Приказом о штатных нормативах медицинского персонала № 000 от 1979г., СанПиНом 2.1.3.1375-03 и настоящим Положением.
1.4.Коечная мощность и профиль дневного стационара определяются руководителем лечебно-профилактического учреждения, в составе которого он создан, по согласованию с соответствующим органом управления здравоохранением, с учетом имеющейся инфраструктуры здравоохранения, а также заболеваемости населения.
В соответствии с профилем, койки дневного пребывания являются структурной частью коечного фонда отделения (палаты).
Мощность стационара определяется числом коек круглосуточного и дневного пребывания.
Учет коек дневного пребывания в больничных учреждениях и движение больных осуществляется в установленном порядке.
Порядок направления и госпитализации в дневной стационар, условия выписки или перевода в лечебно-профилактическое учреждение утверждаются руководителем лечебно-профилактического учреждения.
Режим работы дневного стационара определяется руководителем лечебно-профилактического учреждения с учетом объемов проводимых медицинских мероприятий в 2 смены, при необходимости возможна работа в 3 смены.
Медицинская и лекарственная помощь населению в условиях дневного стационара оказывается в рамках территориальной Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью, а также на условиях добровольного медицинского страхования или платных медицинских услуг в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
В подразделениях дневного пребывания при больницах численность должностей медицинского персонала определяется по действующим штатным нормативам, предусмотренным для отделений соответствующего профиля. Питание в наркологическом , психиатрическом , фтизиатрическом , психоневрологическом и педиатрическом отделениях дневного стационара производится за счет лечебного учреждения. Режим питания двухразовый.
В дневной стационар пациенты поступают из кабинетов врачей поликлинического учреждения, отделения профилактики, специализированных учреждений, а также из стационаров.
В дневном стационаре ведется установленная учетно-отчетная медицинская документация:
Медицинская карта стационарного больного (форма 003-у);
Журнал приема больных и отказов в госпитализации (форма 001-у);
Лист врачебных назначений;
Книга выдачи листков нетрудоспособности (форма 036-у), находится в кабинете «Мед. часть»;
Карта больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении (форма 044-у);
Журнал учета процедур (форма 029-у);
Извещение о побочном действии лекарственного препарата (форма 093-у);
Лист регистрации переливания трансфузионных сред (форма 005-у);
Журнал регистрации переливания трансфузионных сред (форма 009-у);
Журнал записи оперативных вмешательств (форма 008-у);
Статистическая карта выбывшего из стационара (форма 066-у);
Листок учета движения больных и коечного фонда стационара (форма 007-у);
Деятельность дневного стационара осуществляется в соответствии с утвержденным администрацией учреждения планом работы.
Руководство дневным стационаром осуществляется заведующим (при отсутствии освобожденной должности - главным врачом или одним из его заместителей).
1.11 Контроль за деятельностью дневного стационара осуществляет руководитель лечебно-профилактического учреждения и (или) заместитель по медицинской части и клинико-экспертная комиссия лечебно-профилактического учреждения.
1.12.Дневной стационар имеет правила внутреннего распорядка больных, утвержденные руководителем учреждения.
1.13.Оснащение дневного стационара медицинским оборудованием , инструментарием и перевязочными материалами производится за счет лечебно-профилактических учреждений и привлеченных средств промышленных предприятий, учреждений и организаций.
1.14.Обследование, лечение и долечивание в дневном стационаре проводится с широким использованием возможностей диагностических и лечебных подразделений на основе взаимодействия и взаимосвязи врачей указанных подразделений.
1.15. Консультирование больных в дневных стационарах осуществляется специалистами данного учреждения.
1.16. Организация и ликвидация дневного стационара осуществляется по решению руководителя лечебно-профилактического учреждения по согласованию с соответствующим органом управления здравоохранения.
2.Положение о стационаре на дому.
2.1. Стационар на дому предусматривает оказание медицинской помощи в домашних условиях.
2.2. Стационар на дому организуется на базе лечебно-профилактического учреждения:
Амбулаторно-поликлинического;
Женской консультации;
Специализированного диспансера и является его структурным подразделением.
2.3. Наблюдение и лечение больных в стационаре на дому осуществляет участковый терапевт, врач-специалист, участковая мед. сестра поликлиники.
2.4. Лечебные учреждения, структурным подразделением которого является стационар на дому, обеспечивает врача транспортом.
2.5. Руководство стационаром на дому может осуществлять один из заведующих терапевтическим отделением (поликлиники, больничного учреждения), который 1-2 раза за период лечения посещает больного на дому с целью контроля за качеством диагностики, коррекции лечения.
2.6. Отбор больных для лечения в стационаре на дому осуществляет лечащий врач стационара или амбулаторно-поликлинического учреждения по согласованию с заведующим отделением.
2.7. Лечению в стационаре на дому подлежат:
· больные, выписанные из стационара для завершения курса терапии на домашней койке под наблюдением врача;
· больные средней тяжести и тяжелые при отсутствии показаний для госпитализации в стационар круглосуточного пребывания, таких, как:
Угроза жизни больного: острая сердечно-сосудистая недостаточность, острая дыхательная недостаточность, острая печеночная недостаточность, острая почечная недостаточность, острое нарушение мозгового кровообращения, шок различной этиологии, острые отравления, кома различной этиологии, острый инфаркт миокарда;
Угроза возникновения вышеперечисленных нарушений в первые сутки;
Необходимость постоянного врачебного наблюдения;
Невозможность проведения диагностических и лечебных мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях;
Необходимость круглосуточного выполнения лечебных процедур;
Изоляция по эпидемиологическим показаниям;
Угроза жизни и здоровью окружающих.
· больные, нуждающиеся в проведении реабилитационного лечения при невозможности его проведения в амбулаторных условиях;
· больные с хроническими заболеваниями для планового пролечивания.
2.8. Стационар на дому пользуется в своей работе всеми консультативными и лечебно-диагностическими службами, имеющимися в лечебно-профилактическом учреждении.
2.9. Режим работы стационара на дому устанавливается руководителем учреждения в соответствии с потребностями населения в этом виде помощи и местными условиями.
2.10. Для корректировки лечения и продления листка временной нетрудоспособности клинико-экспертная комиссия проводится на дому в сроки, установленные законодательством по экспертизе временной нетрудоспособности.
2.11. Отчет о деятельности стационаров на дому представляется в установленном порядке и в установленные сроки.
2.12. Продолжительность рабочей недели врача и медсестры стационара на дому составляет 38,5 часов.
2.13. В выходные, праздничные дни назначения в стационаре на дому выполняют дежурные медсестры амбулаторно-поликлинического учреждения; тяжелых больных осматривает дежурный врач ЛПУ.
2.14. При ухудшении состояния больного, возникновении у него угрожающих жизни состояний или необходимости круглосуточного медицинского наблюдения, больной переводится в круглосуточный стационар.
2.15. Срок пребывания больного в стационаре на дому определяется состоянием больного, составляет в среднем 12 дней, для геронтологических больных-14 дней.
2.16. Оплата лечения больных производится за счет средств фонда ОМС по предъявлению счетов за оказанные медицинские услуги по профилю пролеченных больных или за счет бюджета .
Цель и функции
1.1. Целью работы дневного стационара является повышение качества оказания медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях, а также повышение экономической эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений на основе внедрения и широкого внедрения современных ресурсосберегающих медицинских технологий профилактики, диагностики, лечения и реабилитации.
1.2. В соответствии с этой целью дневной стационар осуществляет следующие функции:
1.2.1 Подбор адекватной терапии больным с впервые установленным диагнозом заболевания или хроническим больным при обострении процесса, изменении степени тяжести заболевания.
1.2.2 Проведение комплексного курсового лечения с применением современных медицинских технологий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения.
1.2.3. Осуществление реабилитационного и оздоровительного комплексного курсового лечения больных и инвалидов, беременных женщин.
1.2.4. Снижение уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности.
1.2.5. Проведение экспертизы состояния здоровья, степени утраты трудоспособности граждан и решение вопроса о направлении на медико-социальную экспертизу.
1.2.6. Проведение комплексных профилактических и оздоровительных мероприятий лицам из групп риска повышенной заболеваемости, в том числе профессиональной, а также длительно и часто болеющим.
Стационар на дому.
2.1 Целью работы стационара на дому является повышение качества оказания квалифицированной и специализированной помощи больным в условиях пребывания на дому, развитие и совершенствование новых методов лечения, направленных на развитие внегоспитальной помощи и ресурсосберегающих технологий.
2.2. В соответствии с этой целью стационар на дому осуществляет следующие функции:
2.2.1. Диагностика и лечение заболеваний в соответствии с показаниями для стационаров на дому.
2.2.2. Долечивание больных после этапа интенсивного лечения с использованием современных средств и методов внегоспитального медицинского обслуживания.
2.2.3 Взаимосвязь и преемственность с различными лечебно-профилактическими учреждениями социального обеспечения.
Структура и штаты
Дневной стационар на базе амбулаторно-поликлинического учреждения и стационара
3.1. В структуру дневного стационара могут включаться:
· палаты, оснащенные необходимым оборудованием и инвентарем;
· процедурный кабинет;
2.7. Маркировать уборочный инвентарь, обеспечивать его сохранность и держать его в выделенном для этого месте.
3. Права
Санитарка дневного стационара имеет право:
3.1. Требовать от посетителей соблюдения чистоты и порядка в помещениях.
3.2. Предъявлять требования к заведующему дневным стационаром по созданию необходимых условий для выполнения своих обязанностей.
4. Оценка работы и ответственность
Оценка работы санитарки дневного стационара проводится заведующим, врачами и медсестрой, ответственной за санитарно-гигиеническое состояние дневного стационара на основании анализа выполнения ею своих функциональных обязанностей, соблюдения правил внутреннего распорядка, трудовой дисциплины.
Санитарка дневного стационара несет ответственность за некачественное выполнение обязанностей, предусмотренных данной должностной Инструкцией.
13.6. СТАЦИОНАРЗАМЕЩАЮЩИЕ ТЕХНОЛОГИИ
С учетом высокой ресурсоемкости стационарной помощи важное значение приобретают стационарзамещающие технологии (СЗТ), позволяющие существенно экономить имеющиеся ресурсы без снижения качества медицинской помощи. К таким организационным формам относятся:
Стационары дневного пребывания в АПУ;
Стационары дневного (ночного) пребывания в больничных учреждениях;
Стационары на дому.
Основными задачами по внедрению СЗТ являются:
Проведение комплексного лечения в объемах, оказываемых в стационарных условиях тем больным, которые по некоторым социально-бытовым причинам не могут быть госпитализированы;
Эффективное использование коечного фонда круглосуточных стационаров больниц для лечения прежде всего тяжелобольных;
Долечивание и социальная адаптация отдельных контингентов пациентов после лечения в круглосуточном стационаре;
Проведение в амбулаторных условиях отдельных сложных диагностических исследований, требующих специальной подготовки и последующего наблюдения медицинским персоналом;
Расширение объема и перечня хирургических вмешательств, подлежащих выполнению в амбулаторных условиях;
Сокращение сроков временной нетрудоспособности пациентов по поводу отдельных заболеваний.
Стационары дневного пребывания в АПУ организуются для обследования и лечения больных с острыми и обострениями хронических заболеваний, патологией беременности, не требующих круглосуточного стационарного режима, а также для реабилитации больных после
стационарного лечения. Опыт организации стационаров дневного пребывания в АПУ городов Москва, Санкт-Петербург, Екатеринбург показал их наибольшую эффективность при лечении следующих заболеваний: гипертонической болезни I-II степени, ишемической болезни сердца со стенокардией без нарушения ритма, обострении хронического бронхита, бронхиальной астмы (без гормональной зависимости), радикулитов, болевых синдромов на почве остеохондроза, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки (неосложненной), хронического гастрита, облитерирующего атеросклероза нижних конечностей, беременных, страдающих экстрагенитальными заболеваниями и др.
Отбор и направление больных на обследование и лечение в стационар дневного пребывания в АПУ проводится участковыми врачамитерапевтами, педиатрами и другими специалистами. При ухудшении течения заболевания больной, находящийся в стационаре дневного пребывания, должен быть незамедлительно переведен в соответствующее специализированное отделение больницы.
Мощность стационаров дневного пребывания и необходимая численность должностей медицинского персонала определяются индивидуально в каждом конкретном случае руководителем АПУ по согласованию с руководителем органа управления здравоохранением.
Расходы на приобретение медикаментов и перевязочных средств устанавливаются в соответствии с действующими в данном АПУ расчетными нормативами.
Стационар дневного пребывания пользуется в своей работе лечебно-диагностическими службами, имеющимися в поликлинике, в составе которой он организован.
Питание больных в стационарах дневного пребывания в АПУ организуется применительно к местным условиям и за счет самого больного.
Стационары дневного (ночного) пребывания в больничных учреждениях
предназначены для проведения профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий у больных, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения. При этом используются современные медицинские технологии, соответствующие стандартам и протоколам ведения больных в дневное и ночное время.
На практике наибольшее распространение получили стационары дневного пребывания терапевтического, хирургического, акушерско-гинекологического, неврологического, дерматологического профиля
(рис. 13.4). Стационары ночного пребывания организуются в больницах психиатрического профиля и имеют свои специфические особенности.
Стационар дневного пребывания является структурным подразделением больницы и пользуется всеми имеющимися лечебно-диагностическими и консультативными службами.
Лечебно-диагностическая помощь в стационарах дневного пребывания проводится в следующем объеме:
Внутримышечные, подкожные, внутривенные инъекции и капельные инфузии лекарственных средств;
Проведение отдельных лабораторно-диагностических исследований;
Долечивание больных, выписанных из стационара в более ранние сроки, для завершения лечения в условиях активного режима;
Послеоперационное медицинское наблюдение за больными, оперированными в условиях стационара по поводу несложных хирургических вмешательств (удаление доброкачественных опухолей, вросшего ногтя, флегмон, панарициев и др.).
Дневной стационар может использоваться для проведения сложных диагностических исследований на базе профильных специализированных отделений круглосуточного стационара.
Рис. 13.4. Примерная организационная структура стационара дневного пребывания хирургического профиля
Коечная мощность стационара дневного пребывания определяется руководителем медицинского учреждения (в составе которого он организован), исходя из реальной потребности населения, по согласованию с уполномоченным органом здравоохранения. Режим работы стационара дневного пребывания определяется руководителем медицинского учреждения, на базе которого он расположен.
Штатные должности врачей, среднего и младшего медицинского персонала стационаров дневного пребывания устанавливаются главным врачом больничного учреждения, на базе которого они созданы, с учетом его мощности, профиля и режима работы. Если в штате дневного стационара нет врачей узких специальностей, то больные должны своевременно и в полном объеме обеспечиваться консультациями врачей узких специальностей круглосуточного стационара.
Финансовое обеспечение стационара дневного пребывания осуществляется из основных и дополнительных источников финансирования больницы и предусматривается в ее смете. Койки стационара дневного пребывания в больнице включаются в число сметных коек для круглосуточного пребывания больных.
Лечебное питание больных в дневном стационаре организуют исходя из реальной потребности. Обычно, если стационар входит в структуру больничного учреждения, пациенты пользуются двухразовым питанием по действующим нормативам стационара.
Медикаменты в стационаре дневного пребывания приобретаются полностью или частично за счет бюджета больничного учреждения, на базе которого он создан.
Таким образом, особенностями оказания медицинской помощи в условиях стационара дневного пребывания являются:
Максимально гибкий график работы в соответствии с пожеланиями пациентов;
Приближение объема и структуры оказываемой медицинской помощи к условиям круглосуточного стационара;
Преимущественное использование методов восстановительного лечения и медицинской реабилитации больных.
Следует отметить, что дневные стационары в больничных и амбулаторно-поликлинических учреждениях имеют некоторые отличия. В условиях дневных стационаров на базе больниц, как правило, возможно проведение более сложных лабораторно-диагностических обследований, проще организовать питание. Преимуществом дневных стационаров на базе АПУ является возможность использования широкого комплекса восстановительного лечения.
Стационары на дому организуют в случаях, когда состояние больного и домашние (социальные, материальные) условия позволяют организовать медицинскую помощь и уход на дому.
Целью организации стационаров на дому являются лечение острых форм заболеваний (не требующих интенсивного стационарного наблюдения), долечивание и реабилитация хронически больных, медико-социальная помощь престарелым, наблюдение и лечение в домашних условиях лиц, перенесших несложные оперативные вмешательства, и др.
Стационары на дому могут быть организованы в составе поликлиник, поликлинических отделений больниц, диспансеров. Хорошо зарекомендовали себя стационары на дому в педиатрии и гериатрии.
Организация стационаров на дому предполагает ежедневное наблюдение больного врачом, проведение лабораторно-диагностических обследований, медикаментозной терапии (внутривенные, внутримышечные инъекции), различных процедур (банки, горчичники и др.) При необходимости в комплекс лечения больных включаются также физиотерапевтические процедуры, массаж, ЛФК и др. Более сложные диагностические обследования (фонокардиограмма, эхокардиограмма, рентгеноскопия и др.) производятся при наличии клинических показаний в поликлинике, куда больные доставляются санитарным транспортом. При необходимости больным в стационаре на дому оказывается консультативная помощь врачами узких специальностей.
Руководство стационаром на дому осуществляется заведующим соответствующим отделением, который в своей деятельности подчиняется главному врачу больницы и его заместителю по поликлинике. Отбор больных на лечение в стационаре на дому проводится заведующим отделением совместно с врачом стационара на дому по представлению участковых врачей или врачей других специальностей.
Стационары на дому могут быть организованы в централизованной и децентрализованной форме. Централизованная форма работы предусматривает выделение отдельного врача-терапевта и 1-2 медсестер. При этом нужно отметить, что медсестрой стационара на дому проводятся забор биологических материалов для анализов, процедуры и инъекции 1-2 раза в день. Дополнительные инъекции боль-
ным в стационаре на дому осуществляются участковой медсестрой поликлиники. При такой форме в стационаре на дому обслуживается в день 12-14 больных. При централизованной форме организации стационара на дому обеспечивается транспортом.
Наиболее целесообразной является организация работы стационара на дому в децентрализованной форме с участием участкового врача и участковой медсестры поликлиники. При этом в помощь участковым медсестрам выделяются 1-2 выездные процедурные медсестры для проведения больным в стационарах на дому процедур: инъекций, забора биологических сред для анализов. Участковыми врачом и медсестрой обслуживаются сразу 2-3 больных на близлежащих участках. Участок обслуживания выездной процедурной медсестры может включать до 20 тыс. населения, для чего она обеспечивается автотранспортом.
Таким образом, организация стационаров на дому максимально учитывает специфику обслуживаемых пациентов (дети, лица пожилого возраста, хронические больные). Кроме достижения конкретного медицинского и экономического эффекта лечение в стационарах на дому имеет важное социально-психологическое значение, так как позволяет осуществлять медицинскую помощь в привычных условиях семьи и не связано с нарушением микросоциальной среды больного. Это лечение по показателям медицинской и социальной эффективности в ряде случаев не уступает лечению в стационаре круглосуточного пребывания, но в то же время в 3-5 раз дешевле.
В этой статье я хочу ответить на вопрос, интересующий многих. Касается он сроков лечения в неврологическом стационаре круглосуточного и дневного пребывания. Тут имеется несколько различных аспектов, влияющих на длительность лечения, в том числе диагноз, какой тип госпитализации был проведен и многое другое. Расскажу обо всем подробнее. Итак, сколько лежат в стационаре?
В Российской федерации имеется два типа понятия госпитализация. Первый – экстренная госпитализация. В этом случае пациент или находящиеся рядом люди вызывают бригаду скорой медицинской помощи, на месте экстренно определяются показания для стационарного лечения и человека увозят. Иногда имеется подозрение на инсульт, тогда первично пациент попадает в сосудистый центр, где ему уточняется диагноз. Если диагноз отрицательный пациента, как правило, переводят в экстренный неврологический стационар, дежурящий в эти сутки на территории города/района/области. Если же сомнений в диагнозе нет или ни исключить, ни подтвердить диагноз не удается, человек госпитализируется в сосудистый центр.
Сроки лечения в сосудистом центре, как, впрочем, и в любом другом неврологическом отделении зависят от тяжести пациента. Понятно, что если будет сохраняться угроза для жизни человека, его выписывать не будут. Однако, если пациенту ничего не угрожает, самочувствие стало лучше, пускай восстановлены не все функции, то пациента выписывают, в среднем это происходит через 21 день после начала лечения. Дальнейшая его судьба – амбулаторное лечение и реабилитация в условиях специализированных центров, а также в санаторно-курортных условиях.
Лечение экстренного пациента при отсутствии инсульта производится в специализированном неврологическом стационаре, принимающем экстренных больных и имеющем соответствующие условия (наличие кадров, оборудования, оснащения специфическими лекарственными препаратами, наличие реанимационного отделение и т.п.).
Пациент также вправе претендовать при изначальном недомогании на плановое стационарное лечение в следующих ситуациях:
- У человека имеется хроническое заболевание, требующее регулярного контроля (например, фармакорезистентная форма ).
- Имеется нейродегенеративное заболевание (например, ).
- Отмечается ухудшение иного хронического процесса ( , последствия инсульта и т.д.).
- Отмечается обострение хронического вертеброгенного процесса ( , и т.д.).
Плановое лечение в стационаре предоставляется людям имеющим направление на госпитализацию, клинический минимум анализов и исследований. При этом само слово плановое подразумевает очередь. Если же ситуация неотложная – следует вызывать бригаду скорой помощи.
Лечение в плановом неврологическом отделении подразделяется на стационар дневного пребывания и круглосуточный стационар. Длительность лечения на койке дневного пребывания равно 9-10 дней, при этом за день считается и день поступления, и день выписки. Койка же круглосуточного стационара более длительная, курс лечения занимает от 11 до 14 дней. Превышение сроков круглосуточного пребывания (вследствие тяжести состояния, недостаточного обследования по техническим проблемам, которые уже разрешились, иным серьезным причинам) возможно, но лишь после прохождения процедуры заседания врачебной комиссии во главе заместителем главного врача по лечебной работе. И, само собой, опираясь только лишь на желание пациента (хочу подольше полежать, мне нужно ещё «покАпаться», я хочу пройти обследование с головы до ног, пускай и не имею никаких показаний, но вдруг там есть что-то и т.п.), комиссия вынесет отрицательный вердикт.
Видеоматериал автора сайта
Подытоживая все вышенаписанное. Средняя продолжительность в стационаре будет зависеть от тяжести состояния пациента, его заболевания, эффективности лечения. Список будет выглядеть примерно так:
- Инсульт в сосудистом центре. Длительность пребывания в среднем 21 день, после чего отправляется на санаторно-курортное или реабилитационное лечение. Длительность может увеличиваться за счет пребывания в реанимационном отделении сосудистого центра при тяжелом течении.
- Острая неврологическая патология иного характера (впервые выявленная эпилепсия генерализованного плана и т.п.) от 9 до 16 дней в среднем. Часто оканчивается переводом в иные профильные больницы (инфекционная при менингитах, нейрохирургическая при гематомах и т.д.).
- Плановый дневной стационар 8-10 дней. Сроки строгие и не подлежат увеличению, так как дневной стационар подразумевает легкую и среднетяжелую патологию.
- Плановый круглосуточный стационар 11-14 дней. Может увеличиваться срок лечения при необходимости по решению врачебной комиссии.
В заключение хочется добавить: в отечественной медицине наметился, как я называю, европейский путь. Койко-день сокращается. В конечном итоге, вероятно, мы достигнем такого уровня, что за 3-4 дня пациент будет проходить обследование, купировать острую ситуацию, после чего переводится на амбулаторное лечение.