Какие депрессии сочетает в себе синдром котара. Проявления и клинические признаки. Клиническая картина синдрома, симптомы и причины

Бред котара является центральной частью синдрома котара – аффективного психического расстройства, характеризующегося наличием негативистического бреда. В некоторых источниках это заболевание называют еще синдром живого трупа из-за отождествления больного с мертвецом (по его мнению). Проявляется в целой группе психических расстройств, часто при депрессивных, может быть при эпилепсии, эпидемическом энцефалите, при шизофрении, но с характерными чертами.

Впервые это бредовое расстройство было описан французским психиатром G. Cotard в конце XIX века как бред отрицания. Далее стал еще называться негатив бреда величия. Бред является одним из самых частых психотических синдромов, часто вызывающих расстройство личности. Утверждения пациента не соответствуют действительности, его мысли и утверждения не поддаются критической оценке, искажают действительность. Больной чаще всего отвергает критику, даже если это разумные и очевидные аргументы, доводы. Бред полностью заполняет психику человека, становясь в центре всего его существования.

Общая характеристика синдрома котара

При синдроме котара бред носит ипохондрически-депрессивную окраску и характеризуется:

• Мегаломаничностью – бредовая идея приобретает гипертрофированно огромные размеры.
• Нигилистичностью – отрицание чего-либо. В бреде котара это проявляется в отрицании существования у себя внутренних органов, больной считает, что его внутренние органы сгнили или вытекли. Больной обычно отрицает вообще существование внутренних органов
• Депрессивностью общего фона эмоций – фон настроения снижен. У больного все плохо.
• Ипохондричностью – если человек считает, что он болен, то его болезнь очень серьезная, редкая и неизлечимая.

Часто синдром живого трупа встречается в клинике различных психических заболеваний и расстройств. Но прежде всего при аффективных расстройствах – депрессиях различного характера. Хотя чаще всего при тревожно-ажитированной депрессии, являясь одной из стадий развития заболевания. Тревожный компонент проявляется в тоске, нежелании общаться, апатичностью. Ажитированность проявляется двигательным и речевым возбуждением – больные бесцельно мечутся по палате, заламывают себе руки, дергают за волосы, что-то невнятно бормочут или грустно причитают. Тоскливое возбуждение сменяется отчаянием. На пике двигательного возбуждения может наступить двигательный ступор.

Одной из основных характеристик расстройства выступает меланхолическая деперсонализация – больные чувствуют душевную опустошенность, считают, что у них исчезли чувства – им кажется, что они утратили способность видеть, например, или воспринимать что-то на ощупь. При бреде котара больной считает, что он утратил не только свои внутренние органы (то есть раньше они у него были, но с ними что-то случилось – высохли, вытекли и т.д.), но и свои моральные, душевные свойства. Больным могут быть свойственны идеи отрицания внешнего мира.

Некоторые считают, что они посланы свыше для всемирного заражения неизлечимой болезнью. Сюда же примешивается чувство вины и постоянное самообвинение. Обвинять себя пациенты будут в чем-то глобальном, всемирно важным, считают себя значимыми историческими или мифическими персонажами – Гитлер, Антихрист и проч. Тоскливое настроение – постоянный спутник бреда котара. Порой больные считают, что они зомби, живые мертвецы. В центре бреда – отрицательное величие и вообще отрицание почти всего, его глобальность. Это будет случай полного проявления синдрома котара, развернутого. В картине заболевания может преобладать один из компонентов – нигилистический или депрессивный. Случаи развернутого синдрома котара встречаются реже.

Также синдром по тяжести течения делится на две формы: среднюю и тяжелую . При обеих формах возможны суицидальные попытки, стремление нанести себе вред. Тяжелая форма характеризуется еще наличием галлюцинаций. Чаще всего бред котара встречается у женщин, также у людей пожилого возраста, иногда встречается в среднем, совсем редко некоторые симптомы могут наблюдаться у детей, а также при хронических психических заболеваниях.

Этапы развития синдрома катара при депрессии:

• Этап тревожной депрессии – характеризуется внутренним волнением, страхом, раздражительностью, недовольством. Но глубина аффекта еще не сильно выражена. Тревога не проявляется ажитацией.
• Этап тревожно-ажитированной депрессии – подавленный фон настроения сочетается с двигательным беспокойством, аффект эмоций сильный. Присутствуют идеи самоуничижения, самообвинения в сопровождении вербальных иллюзий (звучащие рядом с больными разговоры не относящиеся к нему воспринимаются им как сказанные на свой счет, а окраска и интонация при этом воспринимаются угрожающее) и др. сенсорных расстройств.
• Окончательное обозначение группы симптомов и признаков, характерных для бреда котара.

Характеризуется бред котара сильной фантастичностью, прежде всего. Больные порой уверены, что их существование наносит непоправимый вред всему миру. С одной стороны, они считают себя ущербными (мертвыми), а с другой эта ущербность величественна по своим размерам и характеру. Причины возникновения доподлинно не известны, собственно, как и причины многих психических заболеваний. Возникает синдром остро, внезапно.

Диагностика, лечение, прогноз

Это бредовое расстройство с сильно выраженными симптомами, поэтому его диагностика обычно не представляет труда. Больные сами рассказывают о своих переживаниях. В ходе беседы явно видна психотическая окраска и бредовое состояние больного. Лечение проводится с обязательным приемом психотропных средств в условиях стационара. Часто назначаются антидепрессанты.

Может применяться электросудорожная терапия, электрошок (пропускание через головной мозг электрического тока), которая широко используется при лечении депрессий. Прогноз обычно не очень радужный. Так как синдром живого трупа часто наблюдается именно при хронических психических заболеваниях. Распад личности и характер нарушений психики при этом зачастую необратимый. Очень важна своевременная терапия. Особенно у лиц пожилого возраста. Порой это бредовое расстройство приводит к летальному исходу.

Синдром Котара был назван в честь невролога из Франции. Жюль Котар в 1880 году, описал данное состояние как бред отрицания, поэтому синдром был назван именем доктора. Расстройство представляет собой комплекс депрессии, сопровождающейся тревогой, и моментами деперсонализации, бреда и дереализации. Перечисленные состояния проявляются вместе с болезненной психической анестезией. Синдром, или бред Котара, как еще называют это состояние, является нигилистически-ипохондрической депрессивной бессмыслицей, при которой пациент предрекает миру катаклизмы и гибель всего живого.

Показать всё

Клиническая картина

Синдром Котара является редким расстройством психики, проявляющимся депрессивным бредом. Психиатры воспринимают этот синдром как зеркальное отражение бреда величия. Об этом свидетельствуют и довольно странные симптомы заболевания - пациент несет откровенный бред, наполненный нелепыми, красочными, яркими и сильно преувеличенными нигилистическими и ипохондрическими утверждениями. При этом у пациента наблюдается тоскливо-тревожный аффект.

Больные данным недугом жалуются на то, что всех окружающих они отравили своим зловонным дыханием, заразили СПИДом или сифилисом. Они думают, что у них сгнил кишечник, отсутствует сердце, части тела и другие органы. Больные бредят тем, что они трупы или давно умерли, или относятся к числу великих преступников. Лица с синдромом Котара верят, что их постигнет наказание за все, что они принесли человечеству. В тяжелых случаях, когда у пациентов ярко выражена тревога и депрессивные расстройства, то преобладают идеи отрицания мира. Они действительно верят, что на планете Земля нет жизни и местность давно опустела.

Подобные мысли отражаются и на внутреннем состоянии человека с синдромом Котара. Пациент будет все сильнее закрываться от внешнего мира и уходить в себя. Теряя интерес к окружению (по их мыслям уже нет ничего живого), они перестают заботиться о себе, а некоторые стараются причинить себе физическое увечье.

Попытки суицида возникают из желания доказать, как заблуждаются другие люди, и в попытке подтвердить свою вымышленную гибель человечества. Близким пациента нужно быть готовыми к тому, что они потребуют убить их. Так, человека может сопровождать звуковая галлюцинация, голос, который читает ему приговор и описывает пытки, ожидающие пациента.

Формы патологии

Существуют две формы психического расстройства: средняя и тяжелая. Первый тип болезни характеризуется отвращением к своей личности, попытками суицида и самоистязанием. Болеющие люди оправдывают это тем, что их жизнь не приносит радости, а близким и родным только страдания.

Тяжелая форма протекает тяжелыми нарушениями психики в виде бреда и галлюцинаций. Пациент рассказывает, что от него пахнет гнилью, так как он давно мертв. При этом больной настаивает на том, чтобы родственники увезли его в морг. Иногда, пациент с синдромом Котара, отрицает как свою жизнь, так и других людей. Пытаясь убедить в своем бреде окружающих, человек уверен, что все погибло, как и он.



Симптомы

Во всех случаях, патологическое состояние протекает тяжело, а больной терзается страданиями, постоянными мыслями о душевных мучениях. Характерным признаком недуга является то, что такие больными называют себя "ходячими мертвецами".

Среди других признаков подобного психического расстройства выделяют:

• постоянное чувство тревоги;
• склонность к суициду;
• ипохондрию;
• галлюцинации;
• бред;
• манию величия;
• продолжительную депрессию на фоне пережитых трагических обстоятельств и конфликтных ситуаций.



Особенности мышления больных

Психически здоровые люди не могут понять, как в одной личности совмещаются чувства собственной ущербности и мании величия. Наблюдаются смены настроения, но позитивное мышление будет отсутствовать целиком. Некоторые больные верят в то, что они откуда-то принесли инфекцию, распространили ее среди других, и это привело к уничтожению мира. Они создают свою реальность, закрываются от мира, доверяют только себе и своим бредовым убеждениям.

Вместе с тягой к самоубийству больные верят в свои суперспособности и бессмертие. Эти мысли толкают на рискованные поступки: их родственники обнаруживают пациентов на рельсах перед мчащимся поездом или стоящими на мосту и готовыми с него спрыгнуть.

Группа риска и причины

Часто подобная патология поражает людей престарелого возраста. В редких случаях болезнь обнаруживается у шизофреников. Согласно медицинским исследованиям, женщины заболеванию подвержены больше, чем мужчины. Это объясняется следующими факторами:

• у женщин больше нервных клеток;
• они сильнее восприимчивы к нарушениям психики, так она более подвижна;
• у них отмечается частая смена настроений;
• они имеют больше шансов дожить до старости в виду высокого уровня жизни.

Причиной развития психического синдрома Котара выступают хирургические вмешательства и перенесенные инфекционные заболевания. Есть случаи, когда человека поразила болезнь, после перенесенного брюшного тифа. Он начал мнить себя "ходячим мертвецом". Синдром Котара может развиваться без явных причин, после длительного периода волнений, раздражительности и стрессов. Обнаружено, что у пациентов было нормальное детство, но перед появлением признаков недуга наблюдаются приступы тревожности в период от 2-3-х недель до 3-х лет. Данное тревожное состояние сопровождается раздражительностью.

Причину возникновения патологии видят в структурных нарушениях мозга, метаболических и токсических болезнях. К ним относятся:

• поражение верхних и средних участках заднего отдела мозга (теменной доли);
• рассеянные болезни мозга;
• атрофические изменения базальных ганглий (ядер).

В некоторых случаях, результаты проведения компьютерной томографии у пациентов с синдромом Котара свидетельствуют об отсутствии нарушений в теменной доле, но говорят о наличии заболевания средней лобной доли и многофокусной атрофии мозга. При этом мозговые борозды становятся расширенными.

Примеры синдрома Котара

Больной утверждал, что раньше у него было сердце, но теперь там бьется что-то иное. Вместо желудка - пустота, поэтому пациент не чувствует радости от пищи. Он может съесть еду, но когда она пройдет по пищеводу, то возникнет чувство, будто пища исчезла в пустоте.

Доктора У. Г. Третоуэн и М. Д. Энох описывают, что психически нездоровые люди не используют местоимение "я". Пациентка называла себя "миссис Ноль", подчеркивая, что ее не существует. Другая больная, рассказывая о себе, утверждала следующее: "Оно бесполезно, поэтому возьмите это и выбросите в мусорник". Такие пациенты думают, что им в пищу подкладывают фекалии, грязь и человеческое мясо.

Ярким примером заболевания называют"Случай Нила": у ребенка было нормальное детство, религиозные родители. Но когда ему исполнилось 20 лет, они разбились на самолете. Случившееся горе так озлобило молодого человека, что у него возросло чувство вины и он стал настоящим отчужденцем. Бросив учебное заведение, Нил стал наркоманом, не работал и интересовался реинкарнацией. Врач, друг семьи, отвел юношу к психиатру, и оказалось, что Нил был уверен в отсутствии собственного тела. Так как у него нет органов, он уверял докторов, что не ест и не ходит в туалет. Необъяснимым фактом для парня было то, что он не мог сказать, почему тогда одевается при выходе на улицу.

На одном из сеансов психотерапии юноше дали воду и сказали выпить. Выполнив действие, врачи попросили его рассказать, куда делась вода, на что тот с серьезным видом ответил: испарилась. Психиатр потребовал объяснить несоответствия, и Нил просто говорил, что не знает либо не давал ответа вообще. Это говорит о том, что пациент не видел непоследовательности и противоречий в ответах и действиях, оставался при своем мнении.

Лечение

За лечением следует обращаться к психиатру. Патология диагностируется на основании симптомов, результатов прохождения специализированных тестов и анамнеза пациента. Лечение данной патологии является комбинированным и заключается в применении электрошоковой терапии и приеме лекарств. Эта стратегия лечения является наиболее эффективной для людей с синдромом Котара. Врач назначает стабилизаторы настроения, антидепрессанты, антипсихотические препараты и нейролептики. Для лечения часто прописывают такие средства как Мелипрамин (имипрамин) и амитриптилин.

Первый препарат является антидепрессантом и выпускается в качестве растворов для инъекций и таблеток. Для взрослых пациентов начальная доза составляет 25 мг 1-3 раза после приема пищи. Максимальная суточная дозировка равняется 200 мг. При достижении терапевтического эффекта количество препарата для приема снижается до 100 мг. Пациентам юношеского и пожилого возраста назначают стандартную дозу в 12,5 мг в вечернее время суток. Суточная доза достигает 75 мг. Далее количество препарата для приема снижается. Для поддержания эффекта назначают половину дозы, применяемой для взрослых.



В психиатрии в качестве терапии депрессий затяжного характера при синдроме Котара прибегают к внутривенным или внутримышечным инъекциям амитриптилина 10-30 мг. Применять медикамент нужно не больше четырех раз в сутки, увеличивая дозу постепенно. Максимальным количеством для приема препарата является доза в 150 мг. Спустя 1-2 недели врач переводит больных на таблетированную форму этого же препарата.



Для устранения речевого возбуждения и галлюцинаций при синдроме Котара назначают препарат под названием Аминазин. В начале прописывают дозу 0,075 г в день, разделяя на 2-3 приема. Ее разрешено увеличивать до 0,6 г. Если синдром сопровождается психомоторным возбуждением, то максимальная дозировка достигает 1 г. Лечебный курс подобными дозами составляет 1-1,5 месяца. Препарат разрешено принимать при беременности.

Следует помнить, что вышеперечисленные лекарства и им подобные имеют множество побочных эффектов, среди которых: безразличие (Аминазин), снижение остроты зрения (амитриптилин), нарушения центрально-нервной системы (Мелипрамин) и другие. При возникновении таких эффектов надо рассказать об этом врачу, так как их игнорирование приведет к усугублению выраженности синдрома.

Прогноз

Дальнейшее течение болезни определяется выбранной тактикой лечения и тяжестью случая. Часть больных выздоравливает, а других ждет неутешительный прогноз ввиду их отказа от приема пищи. Родные и близкие, те, кому пациент доверял до болезни, должны убедить его в в том, что он и все остальные - живы.

Если удастся убедить больного один раз, тогда дальше остается почаще напоминать ему об этом. Нужно обеспечить человеку психотерапевтическую и психиатрическую медицинскую помощь. Гарантий полного выздоровления нет. Заболевание может переходить в ремиссию.

Ещё в конце XIX века французский невролог-психиатр Ж. Котар исследовал один очень необычный случай редкого бредового состояния. Его пациентка утверждала, что она давно умерла, и в её венах совершенно нет крови, а вместо сердца бьётся непонятный механизм. Такого рода галлюцинаторный бред протекал в сочетании с депрессией и суицидальными наклонностями. По мнению учёного, центральное место в данном психическом феномене занимал принцип отрицания, как своей жизни, так и всеобщего существования.

Позднее заболевание получило название синдром Котара и описывалось, как нарушение временного восприятия, при котором больной не может оценить прошлые события и представить будущие. Почти все пациенты с бредом Котара считают, что они уже умерли, в их теле нет души, а часть органов попросту отсутствует. Многие больные убеждены, что они великие убийцы или мифические персонажи, посланцы из потустороннего мира, цель которых причинять страдания людям. Отрицание своего существования является довольно редкой формой бреда, встречающегося при шизофрении, тяжёлых формах депрессии, поражениях головного мозга.

Клиническая картина синдрома, симптомы и причины

Различают две основные формы течения синдрома:

• среднюю;
• крайне тяжёлую.

Средняя форма расстройства характеризуется отвращением и ненавистью к себе. Такие пациенты часто наносят себе повреждения или вовсе пытаются уйти из жизни, оправдывая такое поведение тем, что их существование причиняет вред окружающему миру.

Тяжёлые степени заболевания протекают в виде существенных психических изменений: галлюцинаций и бреда. Больные убеждены, что они уже умерли, а их органы в теле отсутствуют. При такой форме наблюдаются галлюцинации отрицания не только своего естества, но и жизни в целом. Так, одна из пациенток Ж. Котара считала, что всё живое на планете давно погибло, а она осталась существовать, как «тело без души».

Бред Котара считается довольно редким заболеванием, характерным в основном для депрессивных расстройств старческого возраста, редко – шизофрении. Наиболее синдрому отрицания подвержены женщины, научных объяснений такой закономерности пока не выявлено. Синдром Котара является мультисимптомным заболеванием, со сложным и тяжёлым протеканием. Человек, страдающий данным расстройством, переживает серьёзные страдания и душевные муки. По данным психиатрических исследований, некоторые пациенты более нескольких десятков лет считают себя «ходячими мертвецами». Так, одна пациентка просила называть себя «Ноль», тем самым акцентируя свои нигилистические убеждения. Среди основных симптомов, присущих заболеванию выделяют:

• манию величия;
• нигилистический бред;
• повышенную тревожность;
• суицидальные склонности;
• галлюцинации;
• депрессивные состояния;
• ипохондрию.

Парадоксальным является убеждение больного одновременно в собственной ущербности и величественности. Так, некоторые пациенты считали, что они посланники из потустороннего мира, призванные для того, чтобы приносить страдания и болезни. Другие верили в то, что заразили весь мир смертельным заболеванием, от которого всё живое на земле погибло.

Нигилистический бред проявляется, прежде всего, в убеждении о ничтожности и мизерности, как своего личного существования, так и жизни во всём мире. Больным кажется, что жизнь лишена смысла, любое развитие или прогресс считается безуспешным и иррациональным. Лица, страдающие данным расстройством, думают, что они лишены жизненно важных органов, например, сердца, желудка, головного мозга.

Тревожность и постоянная настороженность – обязательные признаки данного заболевания. Обеспокоенность, как правило, предшествует самому развитию синдрома, у многих пациентов перед диагностикой бреда Котара отмечалась тревожность и нервозность.

Наряду с суицидальными склонностями у больных часто присутствуют мысли о своём бессмертии. Убеждённость в том, что они обречены на вечную жизнь толкает таких людей на отчаянные действия, сопровождающиеся попытками изощрённого самоубийства или нанесением себе тяжких увечий. Многие лица, страдающие таким бредовым состоянием, пытаются проверить, насколько они бессмертны. Так, отмечались случаи нанесения самим себе смертельных ран, ампутации конечностей.

Интересным является тот факт, что при данном расстройстве проявляются почти все разновидности галлюцинаций, и даже их редкий вид – обонятельные галлюцинации. Больному начинает казаться, что от его внутренних органов исходит зловонный, гниющий запах. Другие лица слышат голос (чаще в рамках шизофрении), который рассказывает про мучительную смерть, ожидающую их в будущем. Зачастую галлюцинации имеют гиперболичную и гротескную окраску: больным являются всяческие демоны, монстры, повествующие об их никчемности и скорой смерти.

Синдром зачастую развивается на фоне тяжёлых депрессивных состояний, в основном в старческом возрасте. При длительном подавленном состоянии, ангедонии и самоуничижении больной начинает представлять, что его не существует, тем самым, якобы смягчая душевную боль. Однако, не всё так однозначно, ежедневно повторяя себе слова о собственной свершившейся смерти, человек начинает в это верить. Когда заболевание прогрессирует в крайне тяжёлые формы — развиваются галлюцинации и нигилистический бред собственного отрицания. Наиболее часто данный синдром встречается при следующих психических расстройствах:

• шизофрения;
• большая депрессия;
• сенильная депрессия;

Наиболее всего подвержены заболеванию пожилые люди, находящиеся в стадии развития депрессии.

Необычным является тот факт, что иногда заболевание может возникнуть спонтанно, без сопутствующих на то причин. То есть человек может быть психически здоровым, однако, непосредственно перед приступом, в характере может появиться раздражительность и повыситься уровень тревожности. Отмечались случаи, когда бред Котара развивался после какого-либо тяжёлого заболевания внутренних органов или систем. Так, согласно научным данным, у 27-летнего мужчины был диагностирован бред Котара после перенесённого им тяжелейшего заболевания желудочно-кишечного тракта.

Лечение синдрома Котара

К сожалению, прогнозы в лечении данного явления зачастую неблагоприятные, так как форма бреда имеет настолько абсурдную и саморазрушающую направленность, что больной не в силах критически оценить своё состояние. Однако, науке известны редкие случаи счастливого выздоровления лиц с бредом отрицания существования. Наиболее положительным исход болезни является для лиц с депрессивными расстройствами или с соматическими заболеваниями.

Так, больной с синдромом Котара, история чудесного выздоровления которого была опубликована в известном американском журнале, смог почти полностью излечиться от этого страшного бредового расстройства. Мужчина более десяти лет считал себя мёртвым, однако, благодаря удачно подобранной схеме лечения и адекватной психотерапии, ему удалось избавиться от нигилистического бреда и галлюцинаций о собственной смерти.

В первую очередь проводится терапия основного заболевания. В качестве фармакотерапии используются психотропные, антидепрессанты (если синдром возник на фоне депрессивного расстройства), противотревожные препараты. При тяжёлых формах бреда Котара используют электросудорожную терапию.

Содержание статьи:

Синдром Котара - это психическое заболевание, при котором человек страдает нигилистическими убеждениями бредового характера. Ощущение пустоты вокруг, гниение какого-либо органа при отсутствии подобного фактора, позиционирование своего тела исключительно в виде трупа при живой душе - основные жалобы людей с такой серьезной патологией. К счастью, синдром встречается довольно редко.

Что такое синдром Котара

В данном случае речь идет о синдроме, который подразумевает отрицание человеком очевидных вещей. Впервые в 1880 году о подобной проблеме заговорил Жюль Котар, который во Франции считался известным неврологом. Именно он охарактеризовал это заболевание - синдром зомби - как один из вариантов проявления бреда.

В основу своих выводов аналитик положил отрицание, депрессию тревожного характера, деперсонализацию (отказ от собственного «Я») и фантастические мысли о глобальном уничтожении человечества у людей с нестандартным видением реальности. В психиатрии это искажение сознания расценивается как хроническое параноидальное расстройство.

Причины развития синдрома Котара

Патология такого рода формируется часто по неизвестным причинам. Врачи могут только предполагать истоки возникновения синдрома Котара и озвучивают в большинстве случаев свои версии следующим образом:

• Биполярное расстройство . Данный диагноз более понятен простому обывателю как маниакально-депрессивный психоз. При протекании такого заболевания человек часто не чувствует себя полноценной личностью.
• Шизофрения . Психическое расстройство подобного рода проявляется в фантастическом бреде и социальной дисфункции. Люди с такой повышенной мнительностью часто утверждают, что какой-либо орган в их теле просто исчез. При этом они точно верят в то, что говорят, и не отказываются от своих убеждений даже после сдачи анализов в больнице и проведения соответствующих обследований.
• Опухоль головного мозга . При новообразованиях у человека в этой области (доброкачественных или злокачественных) хорошего ждать не приходится. Рост подобных опухолей может полностью изменить взгляд людей на происходящие в их жизни события, исказив реальность до неузнаваемости.
• Рассеянный склероз . Некоторые субъекты считают, что это заболевание возникает исключительно в пожилом возрасте. Синдром Котара может появиться при рассеянном склерозе даже у молодежи, которая в процессе его протекания испытывает на себе все проявления депрессии на фоне снижения зрения, интеллекта и половой дисфункции.
• Брюшной тиф . При данном заболевании люди начинают считать себя ходячими трупами. Причину подобного явления врачи видят в негативном воздействии инфекционного заболевания на человеческий мозг.

Люди с синдромом Котара обычно являются особами зрелого возраста. При этом статистика свидетельствует о том, что все больше учащаются случаи образования данной патологии у людей младше 25 лет. К тому же специалисты до сих пор не дали ответ на вопрос, почему это заболевание больше всего диагностируется у женщин.

Проявления синдрома Котара у человека

Человека с такой проблемой сложно не заметить, потому что его мысли реально являются параноидальным бредом. Ведет он себя обычно следующим образом, что в любом случае вызывает шок у адекватных людей:

1. . При синдроме Котара индивидуум просто абстрагируется от своей телесной оболочки. Иногда он с уверенностью заявляет, что является величайшим в мире преступником и злодеем, которого необходимо изолировать от общества.
2. Уверенность в собственной смерти . «Я - живой труп» является любимым выражением у людей с синдромом Котара. При этом они не шутят, а реально считают себя ходячими мертвецами.
3. Заявление об отсутствии некоторых органов . При подобной патологии человек может настаивать на том, что у него нет сердца или сгнил желудок. Объяснить невозможность утверждаемого нереально, потому что даже данные УЗИ ему ничего не докажут. Больной лишь станет считать, что все это подстроено и не отражает реального положения вещей.
4. Заявление о распаде тела . В целом, это практически аналогичный предыдущему симптом, однако в этом случае человек считает себя не просто мертвецом, а давно разложившимся трупом.
5. Пониженный болевой синдром . От таких людей никогда не услышишь жалобы о плохом самочувствии. Боль они переносят довольно легко, потому что «у мертвых ничего не болит».
6. Уверенность в увеличении органа . Если больной с подобным диагнозом не считает, что у него сгнили внутренности, то он настаивает на факте их феноменальных размеров.
7. Высказывания о своей заразности . Люди с такой серьезной патологией считают себя разносчиками сифилиса и даже СПИДа. При диалоге с кем-либо они предупреждают, что заразны и от них стоит держаться подальше.
8. Неординарные поступки . Прыгнуть с моста или пробежаться перед несущимся локомотивом - норма для человека с синдромом Котара. Он иногда считает себя бессмертным, и это бессмысленно обсуждать с ним в конструктивном диалоге. Также у некоторых отмечалась невероятная тяга к проведению времени на кладбище, сон на могилах и прочее неадекватное поведение.
9. Мысли о суициде . При ярко выраженной депрессии при подобном заболевании люди могут наложить на себя руки. Обычно это происходит на фоне шизофрении и маниакальных видений, когда потусторонние голоса манят человека на тот свет.

В особо тяжелой форме проявления синдрома Котара люди начинают думать, что весь мир исчез (бред громадности). Жизнь вокруг них перестает существовать, потому что их рассудок реально помутился.

Разновидности синдрома Котара

После долгих исследований подобной патологии специалисты выделили три типа этого заболевания:

• Психотическая депрессия . При ней у человека присутствует постоянное чувство вины, из-за которого возникает подавленное состояние. К тому же больной слышит голоса, что является проявлением слуховых галлюцинаций. При подобных симптомах тревоги люди начинают в буквальном смысле бредить, что не может остаться незамеченным для их ближайшего окружения.
• Маниакальная ипохондрия . Во время такого протекания заболевания есть признаки тяжелой и затяжной депрессии. Однако при этом у людей присутствует нигилистический бред с желанием видеть у себя существенные проблемы со здоровьем.
• Суицидальный синдром . При нем человек бредит и подвержен ярко выраженным галлюцинациям. Параллельно у него наблюдается мания бессмертия, которая и может подтолкнуть его к попытке укоротить себе жизнь, чтобы показать человечеству свою неуязвимость.

В короткометражном фильме «Преследуя синдром Котара» четко показан именно первый вид этого заболевания. Главный герой потерял свою любимую жену Элизабет, стал чувствовать себя чужим в окружающей его реальности и начал видеть то, чего не существует (покойную супругу).

Особенности лечения синдрома Котара

Подобная патология иногда достигает настолько чудовищных масштабов, что удивляет своими проявлениями даже психиатров со стажем. В пример можно привести одного больного, который просто умолял врача выкинуть его мертвое тело на городскую свалку, чтобы им полакомились вороны. Наблюдая за такой моделью поведения, невольно хочется крикнуть больному о том, что ему необходимо срочно спасать свою жизнь.

Медицинские препараты от синдрома Котара

Психотерапевты часто бывают не в силах справиться с проблемой такого рода у своих пациентов. При данном заболевании чаще всего рекомендуется прием определенных психотропных препаратов активного действия и по специальному рецепту:

1. Антидепрессанты . При состоянии, когда человек становится неодушевленным предметом, стоит прислушаться к советам специалистов. В большинстве случаев они назначают прием неизбирательных и избирательных ингибиторов. К ним относятся Ниаламид или Ипразид, которые способны вывести пациента из состояния глубокой депрессии (трициклоидный антидепрессант). В некоторых случаях приемом одних таблеток не обойтись. В условиях стационара больным назначаются уколы в виде специфических антидепрессантов.
2. Нейролептики . Используют их с целью коррекции искаженного сознания особенно тяжелых больных. Под четким контролем лечащего врача назначаются в случае наличия у пациента бреда, автоматизма и галлюцинаций. Отлично зарекомендовали себя Модитен, Фторфеназин при терапии людей, которые страдают шизофренией.
3. Транквилизаторы . Подобная разновидность психотропных средств также должна применяться исключительно по схеме, которую определяет врач. Они обладают антипсихотическим эффектом и блокируют некоторые рецепторы головного мозга. При глубокой депрессии эффективно проявляют себя Сибазон, Ксанакс и Феназепам.

Довольно часто подобное лечение сопровождается электрошоком. Именно с помощью него нервные окончания, которые находятся в состоянии своеобразной спячки, начинают функционировать в прежнем режиме.

Дополнительные методы лечения синдрома Котара

Кроме медикаментозной терапии, при желании избавиться от данной патологии используются следующие способы для возвращения к нормальной жизни:

• Строгие ограничения . Психологи в категорической форме не рекомендуют просмотр такими людьми триллеров, боевиков и фильмов ужасов. Желание ознакомиться с подобными кинолентами следует заменить получением позитивных эмоций при помощи семейных сериалов. Можно посвятить свое свободное время также комедийным проектам, после которых желание депрессировать значительно уменьшится.
• Регуляция пищевого рациона . В данном случае речь идет не о диете, когда предстоит сбросить лишние килограммы. Необходимо разнообразить свой рацион шоколадом, который отлично срабатывает в качестве антидепрессанта. Также пригодятся сыр, орехи, бананы, морская капуста и яйца.
• Помощь друзей . Вместо желания посетить в свободное время кладбище необходимо наведаться в ночной клуб. Довольно часто синдром Котара поражает людей во взрослом возрасте, поэтому им будут неинтересны подобные посиделки. В этом случае можно организовать регулярные тематические вечеринки, на которые должны быть приглашены близкие друзья и родственники.
• Метод абстрагирования . При этом способе избавиться от проблемы реально при выборе конкретного кумира. Из состояния живого трупа поможет выйти проецирование своего внимания на какую-либо известную личность. Можно написать ей письмо в соцсетях, потому что такой жест отчаяния однозначно будет лучше чудовищных проявлений описываемой патологии.
• Отказ от вредных привычек . Синдром Котара наиболее ярко проявляется у алкоголиков или у любителей никотина. В первую очередь нужно избавиться от главной проблемы, а уже потом бороться с ее побочными, но весьма существенными последствиями.
• Приобретение домашнего любимца . Один психиатр как-то озвучил факт, что кот выпрыгнул из окна, когда его хозяин впал в состояние Котара. Животное при этом недолго жило рядом с больным человеком. В ином случае четвероногий друг поможет жертве этой патологии выйти из кризисного состояния, если его приобрести в возрасте котенка или щенка.
• Дизайн жилища . Снести все и внезапно - лучшее средство решения данной проблемы. Только на фоне кардинальных поступков больной поймет, что в его жизни происходят негативные изменения вплоть до развода или полного отсутствия личной жизни. Можно устроить и «шокотерапию», резко сменив не только обстановку, но и город, страну.

Что такое синдром Котара - смотрите на видео:

Синдром Котара в психиатрии обычно озвучивается как тяжелое психическое заболевание. В большинстве случаев оно сложно поддается корректировке, потому что речь идет о серьезной деформации сознания. Иногда люди вместо традиционного отдыха предпочитают полежать на могилах или отдохнуть в склепах. Однако в психиатрии наблюдались случаи, когда пациенты входили в состояние стабильной ремиссии даже при такой патологии.

Синдром Котара: живые мертвецы January 8th, 2016

Синдром Котара или Бред Котара – довольно редкое психическое расстройство, обусловленное нигилистически-ипохондрическим депрессивным бредом. У большинства страдающих этим заболеванием людей, наблюдаются одни и те же симптомы, они уверены, что уже мертвы. Они до последнего будут убеждать вас, что у них отсутствуют или сгнили некоторые органы, что им больше не нужно есть или пить. Эти люди будут все больше уходить в депрессивное состояние, теряя интерес к чему-либо, переставая заботиться о себе, или даже попытаются причинить себе вред.

Различают 2 основные формы синдрома: среднюю и крайне тяжелую. Средняя форма заболевания выражается в отвращении к себе, самоистязанием и попытками уйти из жизни, оправдывая это тем, что их существование приносит окружающим только вред. Тяжелые степени протекают с серьезными психическими нарушениями, в форме галлюцинаций и бреда. 53-летняя женщина рассказала психиатру, что от нее пахнет гнилью, потому что она уже умерла. Она настаивала, что бы ее семья приехала, что бы отвезти ее в морг. В другом случае, женщина отрицала не только свою жизнь, но и жизни всех окружающих. Она была уверена, что на планете погибло все, включая нее.

Довольно часто такие пациенты проверяют это на собственном опыте, предпринимая нечто очень рискованное или пытаясь покончить с собой. Так или иначе, они чрезмерно поглощены мыслями о собственной смерти и часто требуют, чтобы их убили. Например, один человек день и ночь слышал голос, читающий ему смертный приговор и описывающий пытки, которые для него готовят.

Синдром Котара часто бывает связан с депрессивным состоянием, галлюцинациями и потерей памяти. Иногда он встречается и при шизофрении.

Болезнь названа по имени французского психиатра Жюля Котара, который первым описал пациентов с таким синдромом на парижской встрече психиатров (Societe Medicо-Psychologique) в 1880 г., а позже, в 1891 г., выпустил о них книгу. Он описывал состояния разной степени тяжести, от среднего до крайне тяжелого. Больные средней степени тяжести испытывают чувство отчаяния и отвращения к себе. Но если расстройство принимает более сложные формы, пациенты воображают изменения, происходящие как внутри себя, так и вовне. Котар считал, что отрицание собственного существования возникает в наиболее серьезных случаях.

Хотя люди могут страдать синдромом Котара практически в любом возрасте, такое состояние обычно проявляется к середине жизни. Гораздо чаще оно встречается у женщин, нежели у мужчин, хотя никаких удовлетворительных объяснений этому пока не найдено. У пациентов часто бывает вполне нормальное детство (насколько об этом можно судить). Приступы возникают внезапно, без предварительных психических расстройств. Однако перед появлением симптомов заболевания обычно наблюдается период начальной тревожности, продолжительность которого может быть от нескольких недель до нескольких лет. Внешне эта тревожность зачастую проявляется лишь в раздражительности.

Отрицая существование различных частей тела, один пациент утверждал следующее:

Раньше у меня было сердце. Теперь что-то другое бьется вместо него… У меня нет желудка, и я никогда не хочу есть. Когда я ем, я чувствую вкус пищи, но, после того как она прошла по пищеводу, не ощущаю уже ничего. Такое впечатление, что еда проваливается в пустоту.
По словам докторов М. Д. Эноха и У. Г. Третоуэна, …[пациент с синдромом Котара] может даже не употреблять личное местоимение «я». Одна пациентка называла себя «мадам Ноль», подчеркивая свое отсутствие. Другая… говорила о себе: «В этом нет толку. Заверните это и выкиньте на помойку».

Энох и Третоуэн упоминают, что хотя при синдроме Котара пациенты могут достичь такой степени отчаяния, что заявляют о желании не существовать,

…парадоксальным образом вероятность смерти представляется им невозможной и ведет к развитию идей о бессмертии. Это вызывает у них сильнейшее отчаяние – жаждать смерти, но быть обреченным на вечное существование в состоянии нигилизма, напоминающее прижизненный ад Кьеркегора{75}.

Энох и Третоуэн добавляют, что некоторые пациенты при данном заболевании склонны наносить себе травмы.

Преследующие больных галлюцинации могут быть вкусовыми или обонятельными. В этих случаях пациенты убеждены, что они

…гниют, что их еда испортилась, им предлагают [в пищу] грязь, фекалии или человеческое мясо. В этом кроется еще один парадокс, поскольку, несмотря на их убеждение в собственной смерти или бессмертии, они пытаются уничтожить себя.

С 1880 г. психиатры решают, можно ли причислить данное заболевание к разряду синдромов. Некоторые говорят, что клинические наблюдения не подтверждают этого, и относят синдром Котара к подтипу депрессии или бредовым представлениям особого рода.

Причину возникновения заболевания видят во многих вещах. Среди предполагаемых причин – структурные проблемы мозга, токсические и метаболические патологии. К ним относятся различные рассеянные заболевания мозга, атрофия базальных ганглие (находящихся в его основании) и поражение теменной доли (средние и верхние участки заднего отдела мозга).

Однако компьютерная томография показывает, что у больных синдромом Котара нет проблем с теменной долей, зато наличествует «многофокусная атрофия мозга и заболевание средней лобной доли», при котором борозды мозга оказываются расширены.

Японские исследователи утверждают, что в возникновении синдрома Котара немалую роль играют проблемы с бета-эндорфинами, принимающими большое участие в восприятии боли, в регулировании поведения и гормональной секреции.

Существует детальное исследование случая 27-летнего мужчины, у которого проявления синдрома Котара возникли в результате брюшного тифа{78}.

Считается, что данный синдром встречается редко. В исследовании ученых из Гонконга среди 349 психиатрических пациентов было выявлено лишь 0,57 % страдающих этой болезнью{79}.

При изучении Кембриджским университетом 100 случаев заболевания оказалось, что почти всем пациентам с этим синдромом был поставлен диагноз психотической депрессии. Интересно, что 86 % из них имели нигилистические представления о своем теле, 69 – отрицали собственное существование, а 55 % считали себя бессмертными. Состояние всех больных сопровождалось обостренным чувством тревоги и вины{80}.

Впрочем, одно ясно точно: синдром Котара – это крайняя форма отрицания себя.

Случай Нила

История 26-летнего Нила – классический пример проявления синдрома Котара.

Детство Нила, единственного ребенка в семье, было вполне нормальным. Когда ему исполнилось двадцать лет, его родители погибли в авиакатастрофе, разбившись на небольшом самолете. Нил был глубоко религиозным, а эта трагедия потрясла и озлобила его. Обвиняя в смерти родителей себя, Нил стал затворником, оборвал все отношения с людьми и связи с внешним миром. Он бросил университет, стал употреблять тяжелые наркотики и практически ничем не занимался, живя за счет наследства, доставшегося от богатых родителей. Некоторое время Нила интересовал спиритизм, а особенно тема реинкарнации.

В итоге семейный врач убедил Нила обратиться за пси хиатрической помощью. Юноша был одержим бредом отсутствия тела. Нил отказывался признать, что у него есть голова, туловище, ноги и руки – вообще какие-либо части тела. Он отрицал, что ест, пьет, мочится, испражняется, и не мог объяснить, почему одевается, если выходит на улицу. На одной из стадий терапии Нилу предложили выпить стакан воды. После этого его попросили объяснить, куда делась вода. Молодой человек ответил, что она «испарилась». Когда врач требовал объяснить эти и другие несоответствия, Нил либо не отвечал, либо просто говорил: «Не знаю». Судя по всему, он не замечал непоследовательности или противоречия в своих ответах.

А к чему я вообще поднял эту тему то. Буквально недавно вышла первая часть шестого сезона «Ходячих мертвецов» — 8 серий. Еще 8 серий выйдет с февраля этого года.

В общем сериал мне нравится с самого начала и продолжение достаточно активное и интересное. Я понимаю, что тема фантастическая, но накопилось уже несколько моментов, которые можно было как то объяснить или продумать по другому:

1. В первых сезонах пояснялось, что мертвяки заражают своей слюной здорового человека. Точно поясняли, что даже не кровью (д аи живые практически всегда с ног до головы в крови мертвяка). А нафига вы тогда показываете, как кусают уже истлевшие скелеты без тканей вообще? Чем они заразят то?

2. Почему то все больше стали показывать чуть ли не голые сгнившие скелеты — а как они двигаются то? Ладно мозг у них там каким то чудом сохранился, но мышц то давно нет. Показывали бы как положено нормальные зомби-тела.

3. А отсюда вопрос: ладно в начале катастрофы — было много нормальных монстров. А теперь то по прошествии уже не одного года они все нахрен должны были истлеть и развалиться. Они не должны иметь способность ни шевелиться ни заражать. С чего это они приобрели способность к сохранению своих МЕРТВЫХ тканей? Время бы их всех убило просто и эпидемия бы закончилась.

Вот еще и Оригинал статьи находится на сайте ИнфоГлаз.рф Ссылка на статью, с которой сделана эта копия -