Крауроз болезнь. Как проявляется крауроз вульвы у женщин, и как его лечить? Народное лечение крауроза вульвы

09.02.2019

Гормональный фон определяет общее самочувствие женщины, а также состояние большинства ее органов. От эстрогенов зависит метаболизм костной ткани, молодость кожи, состояние волос и ногтей, а также эпителия влагалища и наружных половых органов. От недостатка гормона развиваются атрофические процессы, которые могут выражаться в виде крауроза. Эта патология в 20-50% случаев может переходить в рак. Поэтому лечение крауроза вульвы должно быть своевременным и полным, чтобы предупредить такую трансформацию.

Постепенно старение организма приводит к появлению целого спектра заболеваний, каждое из которых может быть следствием предыдущего. Поэтому установить точную причину многих болезней не представляется возможным. В такой ситуации имеет место многофакторное влияние на патологию. Не исключение и крауроз вульвы. Болезнь была впервые описана в 1885 году, а название ему дали исходя из характерной клиники - по-гречески «krauros» значит сухой. Другими названиями патологии являются лейкоплакический вульвит, атрофическая лейкоплакия, ограниченная склеродермия. Код в МКБ-10 крауроза вульвы N90.4.

Немного анатомии

Вульва представлена строго отделенной анатомической зоной. В нее входят:

большие половые губы;
клитор;
малые половые губы;
преддверие влагалища;
девственная плева.

Эпителий этой области поддерживается во влажном состоянии за счет нормальных влагалищных выделений. Ткани больших половых губ имеют большой слой подкожной клетчатки, а малые половые губы представлены кожными складками. В коже имеется большое количество рецепторов к эстрогенам. Гормоны определяют состояние слизистой, микрофлору влагалища, а значит, и здоровье.

Кто попадает в зону риска

Единого мнения о том, каковы причины крауроза вульвы, нет. Это связано с тем, что патология может обнаруживаться у женщин разного возраста. Но чаще в зоне риска находятся переступившие порог климакса. Можно выделить несколько основных факторов, которые приводят к патологии.

Климакс . Снижение функциональной активности яичников приводит к уменьшению эстрогенов. В эпителии вульвы не происходит накопления достаточного количества гликогена, он истончается, развивается атрофия. Особенно выражены процессы после 60 лет.
Нейроэндокринные нарушения . У многих женщин патологический процесс развивается на фоне снижения активности многих эндокринных органов: поджелудочной железы, яичников, щитовидной железы. Также патология часто сопутствует сахарному диабету, ожирению.
Инфекции . Связь с развитием крауроза относительна. Достоверных данных, предписывающих возбудителям развитие крауроза, нет. Но замечено частое присутствие трихомонад, вирусов герпеса, папилломы, а также неспецифической инфекции. Некоторые ученые говорят о том, что присоединение инфекционного процесса вторично: в области вульвы происходит изменение среды с кислой на щелочную. Создаются предпосылки для инфицирования.
Местные повреждения . Частые патологические процессы, которые ведут к повреждениям поверхности вульвы, могут стать причиной крауроза. Например, хронический ожог от нерастворенных кристаллов марганцовки, а также использование других химических веществ. Иногда в молодом возрасте крауроз становится следствием операции на половых органах.
Гигиена . Прослеживается связь недостатка гигиены наружных половых органов и развития атрофических процессов.
Психосоматика . Появление крауроза отмечается у женщин, недовольных собой, склонных к депрессивным состояниям, с проблемами в половой сфере. Механизм развития связывают с нарушением передачи импульсов в определенном участке мозга, который связан также с вегетативной регуляцией. При этом нарушается кровоток на слизистой вульвы, что приводит к атрофии.

Часто патология сопутствует другим онкологическим заболеваниям, связанным с нарушением кровотока и лимфообращения:

лимфома;
лейкоз крови;
миелодиспластический синдром;
миеломная болезнь.

В таком случае крауроз рассматривается как дополнительный симптом основного заболевания.

Дополнительными факторами могут выступать аутоиммунные заболевания и общее снижение иммунитета, частые перегревания. Крауроз вульвы не заразен, хотя может быть следствием инфекционного поражения.

Признаки, которые можно заметить самостоятельно

Симптомы крауроза вульвы изначально можно спутать с другими состояниями. На первое место выходит зуд. Он причиняет значительное беспокойство, иногда становится нестерпимым. Проявления усиливаются в следующих случаях:

после стресса;
под действием мыла и воды;
в ночное время;
после перегревания.

Зуд может сопровождаться жжением, ощущением сухости и стягивания кожи. Болезнь протекает постадийно.

Первая стадия. На начальном этапе может не наблюдаться выраженной сухости. Отечность и гиперемия являются главными симптомами. При этом в тканях нарушается кровоток, они страдают от гипоксии.
Вторая стадия . Отек уходит, ярко проявляются атрофические процессы. Кожа становится сухой, шероховатой. Появляются белесые чешуйки - лихенизация. Они располагаются в виде бляшек. В первую очередь поражается место стыка кожи со слизистой оболочкой на больших половых губах, затем этот процесс распространяется на большие участки. Малые половые губы утолщаются, кожа становится менее эластичной.
Третья стадия . Атрофия выходит на первое место. Лейкокрауроз у женщин приводит к постепенному сморщиванию наружных половых органов, уменьшается отверстие уретры, влагалища, анального кольца. Это сопровождается нарушением дефекации и мочеиспускания, становится болезненным половой акт.

Иногда в местах склероза возникают трещины. Присоединение инфекции переводит раны в язвочки, которые сопровождаются значительной болезненностью. Длительно существующая патология приводит к нервному истощению, нарушениям сна, психо-эмоциональным расстройствам.

Методы диагностики

Диагностика начинается с кресла гинеколога. Во время осмотра определяются отечные ткани красного цвета (на первой стадии). При прогрессировании болезни визуально различимы уменьшенные в размерах малые половые губы, цвет слизистой становится белесым, она выглядит истонченной, напоминает пергамент. На двух первых стадиях волосистая часть вульвы не страдает.

Помогает в диагностике вульвоскопия. Ее проводят тем же аппаратом, что и кольпоскопию, но осмотр сосредоточен на поверхности вульвы, а не шейки матки.

Лабораторная диагностика включает исследование мазков, а также анализ крови, мочи. Может отмечаться увеличение уровня глюкозы при сахарном диабете. Может быть рекомендовано обследование на инфекции, передаваемые половым путем. В большей степени имеет значение ВПЧ.

Во время проведения вульвоскопии прицельно берут образец ткани для гистологического исследования. Это позволяет точно определить состояние тканей, их склонность к переходу в рак.

Часто в участках крауроза определяется другой тип изменений - лейкоплакия. Замечено, что переход в рак происходит за счет участков лейкоплакии, а не крауроза.

Дифференциальная диагностика в большей степени нужна на начальных стадиях. Необходимо отличать крауроз от нейродермита, красного плоского лишая, лейкоплакии, сахарного диабета, дисплазии, вульвита и вагинита, которые могут иметь схожее течение.

Лечение крауроза вульвы

Болезнь относится к трудноизлечимым патологиям. Прогноз в большинстве случаев неутешительный - в редких случаях получается избавиться от неприятных симптомов. Лечить крауроз вульвы стараются консервативными способами, лишь в крайнем случае прибегают к хирургическим методам. В терапевтических целях используют следующие лекарственные средства.

Витамины . Необходимы для нормализации трофики измененных тканей. В большей степени на состояние кожи влияют витамин А, Е, С, а также группа В.
Гормональные средства . Часто крауроз возникает от недостатка эстрогенов. Поэтому для женщин периода климакса эффективно использование местных препаратов с эстрогенами. Например, «Овестин» в форме свечей. Но если патогенез болезни не связан с дефицитом эстрогенов, имеются участки лейкоплакии, то увеличивается риск перехода в рак. Могут быть использованы местные мази, которые содержат тестостерона пропионат или метилтестостерон. Гормональные мази на основе кортикостероидов также можно использовать, но короткими курсами. Если в составе есть фтор, то их длительное применение приводит к усилению атрофии.
Антигистаминные препараты . Применяют в виде местного крема, но чаще в таблетированной форме внутрь. Используют такие лекарства, как «Хлоропирамин», «Цетиризин», «Лоратадин». Они уменьшают выраженность зуда. Некоторые препараты первых поколений обладают центральным действием и способствуют седации (успокаивают), что становится полезным при признаках невротизации.
Седативные средства . Психо-неврологические расстройства нарушают поведение женщины, поэтому нельзя обойтись без успокоительных средств. В легких случаях может быть достаточно экстракта валерианы или настойки пустырника. Для более выраженных состояний назначают «Адаптол», «Афобазол». В тяжелых случаях применяют более сильные средства: «Диазепам», «Хлорпромазин», «Феназепам».
Антибактериальные средства . Мази с антибиотиками нужны при присоединении инфекции. Лекарства для приема внутрь или внутримышечного введения не применяют.
Блокады . При выраженном нестерпимом зуде может быть выполнена спирт-новокаиновая блокада полового нерва.
Иммунотерапия . Связь патологического процесса с изменениями иммунитета приводит к заключению, что необходима соответствующая корректирующая терапия. Назначают «Тактивин», «Тималин», «Полиоксидоний». Иногда применяют лекарства растительного происхождения, например, настойку эхинацеи. Противопоказания для иммунотерапии - наличие онкологических патологий.

Также применяются не инвазивные методы лечения.

Лазерная терапия . Лечение крауроза вульвы низкоинтенсивным лазером является одной из современных методик. Облучение проводится сеансами, длительность курсов индивидуальна. Уже через четыре-пять процедур значительно уменьшается выраженность зуда, постепенно слизистая оболочка приобретает более здоровый вид.
Фототепапия . Методика фотодинамической терапии заключается во введении внутривенно фотосенсибилизаторов - препаратов, которые увеличивают чувствительность кожи к ультрафиолету. Затем участок вульвы подвергают облучению. При этом выделяется активный кислород и радикалы, которые повреждают измененные клетки, а здоровые оставляют нетронутыми. Последствия фотодинамики крауроза вульвы говорят о высокой эффективности метода.

Также применяют такие методики, как:

рентгенотерапия;
рефлексотерапия;
бальнеотерапия.

Если консервативная терапия не принесла результат, сохраняются выраженные симптомы болезни, то переходят к более эффективным методикам лечения:

криодеструкция;
лазерная абляция;
денервация вульвы.

При подозрении на перерождение в опухоль проводится хирургическое иссечение очагов с последующим гистологическим исследованием. При необходимости лечение может быть дополнено лучевой и химиотерапией.

Курс лечения дополняется изменением образа жизни и соблюдением диеты. Необходимо проводить полноценные гигиенические процедуры до нанесения кремов и мазей. Диета предполагает исключение раздражающих продуктов: шоколада, кофе, алкоголя, кислого, острого, соленого. Также необходимо правильно подходить к выбору нижнего белья, избегать перегрева и стрессов.

Крауроз вульвы у женщин относится к трудноизлечимым патологиям. Профилактика заболевания возможна в виде соблюдения личной гигиены, своевременного лечения гинекологических и соматических патологий, контроля за диабетом и коррекции массы тела при ее избытке. Чтобы вовремя заметить малигнизацию процесса, нужно не меньше раза в год посещать гинеколога. Самостоятельно применять народные методы лечения не всегда эффективно. Об этом говорят и отзывы женщин, испробовавших все на себе.

Крауроз вульвы или склерозирующий лишай — это патологическое предраковое состояние наружных женских половых органов, которое поражает их частично или полностью.

Сопровождается прогрессирующей атрофией, склерозом слизистой и дермы вульвы. Наиболее подвержены такой проблеме женщины старше 40 лет в период менопаузы, или после полной остановки менструального цикла.

Иногда недуг появляется в пожилом возрасте, у женщин после 60 лет. У молодых девушек заболевание встречается крайне редко, но сейчас это не исключение. Такая болезнь может быть и у мужчин после 60 лет.

Само по себе заболевание не представляет опасности для жизни . Но этот патологический процесс необратим и в результате осложнений может развиваться онкологическое заболевание.

Для уверенности в отсутствии угрозы для жизни, важно регулярно посещать врача и своевременно сдавать биопсию. Необходимо строго соблюдать гигиенические процедуры и уход.

Крауроз требует длительного лечения, которое не всегда бывает эффективным . Кроме того, оно доставляет массу неудобств пациенткам. Многие женщины задаются вопросом, возможно ли, при такой болезни, как крауроз, лечение в домашних условиях?

Конкретные причины, что приводят к развитию крауроза неизвестны. Специалисты выдвигают несколько теорий, но ни одна из них полностью не объясняет этиологию и механизм развития недуга.

Важную роль в причинах возникновения играют нейроэндокринные и аутоиммунные нарушения, вирусные инфекции. Основные факторы риска в развитии крауроза вульвы у женщин:

Механизм развития недуга очень слабо изучен . Начало заболевания сопровождается нарушением кровоснабжения и микроциркуляции в тканях вульвы.

Отек кожи и слизистых, что ведет к гипоксии. Затем возникает атрофическое нарушение, базальный слой эпидермиса отекает, происходит отделение его клеток от базальной мембраны.

Подвергаются разрушению нервные окончания. Нарушается строение соединительной ткани и кровоснабжение в вульве.

Выделяют три стадии крауроза, они отличаются и течением болезни:

Диагностика крауроза

Такое заболевание сложно спутать с какой-нибудь другой болезнью . Но на начальной стадии крауроз может иметь похожие симптомы с другими болезнями этой группы. Важно исключить сахарный диабет.

Только лечащий врач сможет поставить правильный диагноз и определить, как лечить крауроз. Для этого необходимо пройти визуальное и лабораторное обследование.

В некоторых случаях показано гистологическое исследование кожи слизистой вульвы, это даст возможность исключить онкологические заболевания. А также необходимо исследовать данные иммунограммы.

Лечение крауроза народными средствами возможно только, как дополнение к основному лечению.

Рецепты народной медицины помогут справиться с симптомами при регулярном и длительном использовании. В противном случае они не дадут положительного результата.

Наиболее эффективные способы:

Женщин с таким неприятным диагнозом волнует вопрос можно ли вылечить крауроз? Лечение представляет собой очень сложную задачу. Ведь причины и механизм развития заболевания изучены очень плохо. Госпитализация больных не требуется, кроме случаев оперативного вмешательства.

Вылечить заболевание полностью невозможно. Но остановка развитие крауроза и устранение симптомов вполне реально.

Главное, правильно поставленный диагноз и выполнение всех инструкций врача. Лечение направлено на устранение зуда, снятие воспаления, улучшение свойств тканей вульвы и снятие стрессового состояния.

На начальном этапе могут быть назначены антигистаминные средства, они убирают зуд и высыпания. Могут быть назначены также успокоительные препараты.

В процессе лечения назначают гормональные мази с эстрогеном. Практикуется применение прогестерона и кортикостероидных мазей. А также назначают витамины А, В, Е, С, РР и средства для улучшения иммунитета.

Эффективными являются такие препараты:

Эффективны мази с андрогенами при краурозе. Рекомендуются биогенные стимуляторы, которые оказывают общее укрепляющее действие. Эффективны при ярко выраженном зуде. В некоторых случаях для лечения специалисты назначают мезотерапию с гиалуроновой кислотой.

Гомеопатия — это вид альтернативной медицины, что предполагает использование сильно разведенных препаратов, которые вызывают у человека заболевание, но в маленьких количествах они способны оказывать положительное влияние и излечить симптомы.

Гомеопатические препараты для лечения подбираются индивидуально. Так как у каждого разные причины, провоцирующие болезнь, реакция, стадия заболевания и особенности организма, которые нужно учитывать.

Но существуют некоторые средства, что подойдут для каждой женщины:

Мазь или гель траумель С — убирает покраснение, воспаление, отек и зуд. Не оказывает негативного влияния на организм.
Препараты для инъекций — Убихинон, Мукоза, Гепар и др.

Важно подобрать такой препарат, который создаст защиту для всего организма, устранит повреждения или дефицит необходимых биологических факторов.

При правильном использовании, гомеопатия дает хороший результат в излечении или обеспечивает длительную ремиссию.

Фототерапия крауроза — это вид лечения, при котором внутривенно вводятся фотосенсибилизаторы. После этого, пораженные участки пациента облучают лазерным лучом низкой интенсивности.

В результате фотохимической реакции фотосенсибилизатор активируется и выделяет кислород вместе с активными радикалами. Они вызывают некроз пораженных клеток при этом здоровые остаются неповрежденными.

Такой метод дает возможность избежать косметологического дефекта и обладает высокой эффективностью. Поэтому он очень важен для женщин.

Основные преимущества фототерапии:

безопасность;
безболезненность;
быстрое заживление;
отсутствие рубцов после применения метода;
проводится без потребности в госпитализации;
достаточно одного сеанса;
нет побочных эффектов;
быстрое восстановление после проведения сеанса.

Часто женщины интересуются можно ли с краурозом ехать на море? При любых заболеваниях в стадии обострения поездки на море противопоказаны.

Кроме того, существует ряд болезней, с которыми лучше отдыхать в каком-то санатории своего региона.

С некоторыми гинекологическими заболеваниями, среди них крауроз, ехать к морю нельзя.

Такое заболевание, как крауроз, требует трудоемкого и длительного лечения. Вероятность излечения зависит от того, на какой стадии будет выявлена болезнь.

Самостоятельное лечение народными средствами возможно только, как дополнительное к основному и после рекомендации врача.

Кроме того, не стоит злоупотреблять применением народных рецептов, чтоб не усугубить ситуацию еще больше. Важно придерживаться указанных дозировок.

Крауроз диагностируется в ходе наружного осмотра, вульвоскопии, биопсии тканей вульвы. Лечение крауроза вульвы включает местную и общую гормонотерапию, физиотерапию, витаминотерапию, по показаниям – вульвэктомию.

Крауроз вульвы

Крауроз вульвы в гинекологии относят к фоновым дистрофическим поражениям вульвы. Заболевание обнаруживается среди пациенток разных возрастных групп: реже в возрасте до и старше 30 лет, наиболее часто - в период менопаузы. При краурозе вульвы возникает атрофия и гиперкератоз многослойного плоского эпителия, разрастание грубой соединительной ткани, приводящие к деформации и уменьшению наружных гениталий, нарушению их функции. Раннее выявление и адекватная терапия крауроза вульвы позволяет предупредить прогрессирование заболевания.

В процессе развития крауроза вульвы выделяют три стадии. На первой стадии крауроза вульвы отмечаются отек и покраснение половых органов, вызванные нарушением микроциркуляции и гипоксией тканей. Во второй стадии крауроза вульвы наблюдается нарушение пигментации, сухость, шероховатость, неэластичность кожи и слизистой, появление на них белесых тонких чешуек (лихенификации); уплощение малых и больших половых губ.

Третья стадия крауроза вульвы характеризуется полной атрофией и развитием рубцового склероза наружных гениталий. Ригидные склерозированные ткани вульвы сморщиваются, приводя к резкому уменьшению объема малых и больших половых губ, клитора, сужению влагалища, наружного отверстия уретры и анального отверстия. Крауроз вульвы в стадии склероза создает трудности и вызывает боль при половом акте, а иногда мочеиспускании и дефекации.

Возникновение глубоких, плохо заживающих трещин при краурозе вульвы легко может осложниться присоединением инфекции. В сочетании крауроза вульвы с лейкоплакией увеличивается опасность злокачественной трансформации.

Крауроз вульвы возникает как неадекватная реакция поверхностных слоев многослойного плоского эпителия на различные внешние и внутренние факторы. Крауроз вульвы провоцируют имеющиеся нейроэндокринные нарушения: гипофункция коры надпочечников, яичников, щитовидной железы, нарушения биоэлектрической активности коры головного мозга. В большинстве случаев крауроз вульвы возникает при коротком репродуктивном периоде во время климакса, а в молодом возрасте - после оперативных вмешательств на половых органах.

Определенную роль в патогенезе крауроза играют хронические воспаления вульвы, в т.ч. длительно персистирующая инфекция ВПЧ, ВПГ. Не исключается иммунопатологический механизм развития дистрофических изменений при краурозе вульвы. Замечено, что крауроз вульвы имеет психосоматические корни и отмечается у пациенток, страдающих подавленным настроением, депрессией, недовольством собой и окружающей действительностью, имеющих проблемы в половой сфере.

Иногда первопричиной крауроза может быть химический ожог вульвы (например, раствором перманганата калия). Женщины, больные краурозом вульвы, как правило, страдают ожирением, сахарным диабетом, пренебрегают правилами личной гигиены.

Симптомы крауроза вульвы

На начальном этапе крауроз вульвы проявляется парестезиями (ощущением легкого покалывания) в области наружных половых органов или симптомами вульводинии (жжением, чувством сухости, стягивания), что может не привлекать к себе должного внимания пациентки.

Ведущим симптомом крауроза является нестерпимый приступообразный зуд вульвы, обостряющийся в ночное время, после горячих ванн и физической нагрузки. Причиной зуда служат изменения в рецепторах вульвы, вызывающие нарушения в проведении нервных импульсов. Упорный зуд вульвы, продолжаясь в течение длительного времени, приводит к нарушению сна и работоспособности, истощению нервной системы с развитием психо-эмоциональных и сосудистых расстройств.

Пациенток с краурозом вульвы также беспокоит диспареуния - боли при половом акте, мешающие интимной жизни; иногда дизурия и нарушение дефекации. При краурозе вульвы отмечаются расчесы и ссадины, множественные трещины, субэпителиальные кровоизлияния, воспаления.

В начальном периоде крауроза вульвы большие и малые половые губы выглядят гиперемированными и отечными. Затем кожа и слизистые покровы становятся сухими и шероховатыми, с белесо-серым оттенком, приобретают сморщенный вид, на них пропадают волосы. Постепенно клитор и малые половые губы перестают определяться, большие половые губы приобретают вид уплощенных валиков; резко уменьшается (иногда до полной облитерации) просвет влагалища, мочеиспускательного канала.

Диагностика крауроза вульвы

Диагностика крауроза вульвы включает физикальное, лабораторное и инструментальное обследование. Крауроз вульвы обнаруживается у пациентки обычно уже при гинекологическом осмотре на кресле. Один из основных методов диагностики крауроза вульвы - вульвоскопия (кольпоскопия), позволяющая увидеть патологические изменения слизистой и кожи.

Крауроз вульвы в стадии полной атрофии и склероза не требует дифференциальной диагностики, но на ранних стадиях его необходимо отличать от нейродермита, красного плоского лишая, лейкоплакии, дисплазии, вульвита, вагинита, сахарного диабета, имеющих схожую генитальную симптоматику.

При краурозе вульвы рекомендуется лабораторное исследование на наличие ВПЧ методом ПЦР с типированием вируса, определение иммунограммы, сахара крови. Для обнаружения пораженных вирусом эпителиальных клеток и наличия атрофии или атипии необходимо цитологическое исследование мазков и отпечатков со слизистой вульвы.

Чтобы исключить возможную малигнизацию, при краурозе вульвы проводят биопсию тканей вульвы с гистологическим изучением материала. Патоморфологическая картина при краурозе вульвы характеризуется депигментацией, гиперкератозом эпителия, склерозом и атрофией дермы и соединительной ткани, полной или частичной потерей эластических волокон, гомогенизацией коллагена, воспалительными инфильтратами в тканях.

Лечение крауроза вульвы

Крауроз вульвы - трудноизлечимое заболевание, причины и течение которого у разных пациенток могут отличаться; оно требует длительного, комплексного, адекватного лечения. Основной акцент в лечении крауроза вульвы делается на консервативную терапию (местную и общую патогенетическую), ориентированную на уменьшение зуда, ликвидацию воспаления, улучшение трофики тканей и снятие психо-эмоционального напряжения.

Целесообразно назначение антигистаминных средств (хлоропирамин, мебгидролин, клемастин), а также седативных препаратов (диазепам, хлорпромазин). Некоторый терапевтический эффект при упорном зуде может быть получен от спиртоновокаиновой блокады полового нерва. Местное лечение крауроза вульвы включает гормональные мази, содержащие эстрогены (эстриол, эстрадиола дипропионат), прогестерон, андрогены, кортикостероиды.

Молодым пациенткам эстрогены не показаны, им во второй фазе менструального цикла рекомендуют крем с прогестероном; пациенткам пожилого возраста – назначают эстриол перорально или синестрол в/м, а затем гестагены - оксипрогестерона капронат в/м или норэтистерон перорально. Более выраженное противозудное действие при краурозе вульвы оказывают мази с андрогенами.

Достаточно широко в лечении крауроза вульвы применяют кортикостероидные мази с гидрокортизоном, преднизолоном, бетаметазоном, оказывающие сильное противовоспалительное, десенсибилизирующее и стабилизирующее действие. При присоединении микробной инфекции показаны антибактериальные мази.

В лечении крауроза вульвы используют локальную лазеротерапию, рефлексотерапию, бальнеопроцедуры, рентгенотерапию (лучи Букки), фотодинамическую терапию. Обязательны витаминотерапия (витамины А, Е, С, группы В, РР), прием иммунокорректоров, биостимуляторов. При неэффективности консервативной терапии крауроза вульвы применяют инвазивные методы лечения: денервацию вульвы, лазерную абляцию вульвы и криодеструкцию пораженных тканей, при подозрении на малигнизацию - поверхностное хирургическое иссечение кожи вульвы (вульвэктомию).

Прогноз и профилактика крауроза вульвы

Лечение при краурозе вульвы малоэффективно и полного выздоровления добиться невозможно. Злокачественная трансформация крауроза вульвы может наблюдаться при длительно незаживающих эрозиях, трещинах, при сочетании с дисплазией и лейкоплакией.

Крауроз вульвы требует постоянного наблюдения у гинеколога и лечения. Немаловажными являются индивидуально подобранная диета, отсутствие стрессов, интимная гигиена, правильный выбор нижнего белья. Для снижения онкологического риска пациенткам с краурозом вульвы необходимо 1 раз в полгода проходить вульвоскопию, а при подозрительных результатах - цитологическое и гистологическое исследования.

Крауроз вульвы - лечение в Москве

Cправочник болезней

Женские болезни

Крауроз лечение мази

Людмила Викторовна Сазонова

ПН-ПТ с 10 до 19

Вопрос врачу

Случаи из практики

Что нового

Главная
Полезные советы

Что такое крауроз и как с ним бороться?

Крауроз относят к дистрофическим поражениям вульвы. Заболевание проявляется наиболее часто во время климакса и в период менопаузы. При краурозе вульвы возникает атрофия и гиперкератоз многослойного плоского эпителия, разрастание грубой соединительной ткани, приводящие к деформации и уменьшению наружных половых органов.

Во второй стадии крауроза вульвы появляется сухость, шероховатость кожи и слизистой, ухудшается эластичность тканей, появляются белесоватые чешуйки (лихенификация); уплощаются малые и большие половые губы.

Третья стадия крауроза вульвы характеризуется полной атрофией и развитием рубцового склероза наружных половых органов. Ткани сморщиваются, приводя к резкому уменьшению объема малых и больших половых губ, клитора, сужению влагалища, наружного отверстия уретры и анального отверстия. Крауроз вульвы в стадии склероза создает трудности и вызывает боль при половом акте, иногда при мочеиспускании и дефекации.

Отсюда другое название крауроза – склерозирющий лихен.

Возникновение глубоких, плохо заживающих трещин при краурозе вульвы легко может осложниться присоединением инфекции. Часто крауроз вульвы сопровождается лейкоплакией, что увеличивает опасность злокачественного перерождения.

Причины развития крауроза вульвы

Крауроз вульвы возникает как неадекватная реакция поверхностных слоев многослойного плоского эпителия на различные факторы.

При краурозе вульвы часто обнаруживаются нейроэндокринные нарушения: снижение функции коры надпочечников, яичников, щитовидной железы, гипофиза.

В большинстве случаев крауроз возникает во время и после климакса, а в молодом возрасте – после оперативных вмешательств на половых органах, щитовидной железе.

Не исключено наличие хронических инфекций женской сферы и существование длительно персистирующей инфекция: вирус папилломы человека, вирус герпеса.

Часто женщины с таким заболеванием страдают сахарным диабетом, избыточным весом, патологией щитовидной железы, другими эндокринными нарушениями.

Есть наблюдения, что крауроз имеет психосоматические корни, то есть это реакция организма на психические травмы, напряжение, стрессовые ситуации. Чаще крауроз встречается у женщин со сниженным фоном настроения, которые часто чувствуют себя подавленными, испытывают сильную обиду на близких, на мужчин, на весь мир. Идёт неприятие своего женского начала или подавление в себе сексуальности, отрицательное отношения к половым вопросам или чувство вины за появление интимных желаний.

В последнее время не исключается аутоиммунный механизм развития заболевания.

Достаточно редко при установлении диагноза «Крауроз вульвы» удаётся установить точную причину его возникновения.

Во первых, перед любым лечением необходимо убедиться, что у Вас именно это заболевание, во вторых: необходимо исключить наличие инфекции – сдать анализы на патогенную микрофлору методом ПЦР (это сейчас делают во всех лабораториях). Вы должны быть уверены, что у Вас нет бактериальной, вирусной или кандидозной инфекции.

Если Вы не собираетесь применять в лечении химические препараты, гормонотерапию, лазеротерапию или эти методы уже были испробованы и не оправдали себя, тогда у вас есть возможность заняться лечением народными средствами и гомеопатией, о чём скажу далее.

Однако, хочется заметить, что лечение крауроза – это процесс длительный, нет панацеи и специфического средства от этого заболевания, бывают периоды ремиссии и обострений, несмотря на всё лечение. Это касается, как обычных химических средств, так и лечения гомеопатией и фитотерапией. Процесс лечения идёт волнообразно, с периодами ремиссии и обострений. Но преимущества народных средств и гомеопатии в том, что такая терапия не повреждает, лечит весь организм безопасно, периоды ремиссии более продолжительные и обострения становятся со временем не так интенсивны и болезненны.

Лечение же гормональными препаратами и мазями, а также фотодинамическая, лазерная терапия имеют много побочных отрицательных действий и нестойкий эффект, об этом много сказано, повторяться не буду. Иммунотерапия также не является безопасной, поэтому применять её нужно с осторожностью, может быть стимуляция не совсем того, что нужно для человека.

На опыте одним из популярных способов местного лечения являются мази: метилурациловая + левомиколь (или левосин) в смешанном виде, предварительно санирование хлоргекседином. Метилурацил – это одних из сильнейших регенерирующих препаратов в сочетании с противовоспалительным действием левомиколя оказывают поначалу положительный эффект, но через некоторое время симптомы болезни возвращаются, и эти мази уже не работают!

Как я уже говорила, в терапии крауроза нет стандартных схем, так как причины и течение заболевания очень разные у разных пациенток.

1. Общие рекомендации: необходимо соблюдать режим труда и отдыха: не переутомляться, по возможности избегать стрессовых ситуаций, высыпаться, не менее 2-х часов в день находиться на свежем воздухе. И очень важно: иметь позитивный настрой в любой ситуации и чаще заниматься тем, что нравится, что помогает расслабиться и отдохнуть. Чаще думайте о приятном, мечтайте о том, чего хочется, и окружайте себя приятными вещами и людьми! Ни дня без удовольствия для себя любимой!

2. Диета: Очень важно правильное питание. Из рациона исключаются: кофе, шоколад, алкоголь – в любом виде! Не принимать: жгучие специи, соль, сахар, кислую, жирную пищу, жареную пищу, копчёное и содержащее консерванты. Эти продукты нередко сами по себе являются причиной зуда. Не рекомендуется также сладости, в том числе белый хлеб, булки.

Напротив, включить в меню следует свежевыжатые соки: яблочный, апельсиновый, морковный, из сельдерея и петрушки. Можно их сочетать. Сок лучше всего пить утром, до еды, немного развести водой.

Ежедневно необходимо употреблять нежирный творог, кефир, ацидофилин или ряженку. Пища должна содержать полноценный белок: нежирное мясо, кура, рыба. Причём предпочтение следует отдать рыбе и морепродуктам (но не солёным и копчёным). Можно кушать орехи (грецкие, миндаль). Следует употреблять много овощей и фруктов в свежем виде, листья салатов.

Натуропатия рассматривает крауроз ещё как дефицит витаминов А и Е, что способствует высыханию слизистой оболочки вульвы и невыносимому зуду. Поэтому, для обеспечения организма витаминами А и Е можно приготовить каротиновое масло: морковь натереть на крупной терке, залить оливковым или кукурузным маслом, и варить на водяной бане 10 мин. Охладить, процедить, принимать по столовой ложке, запивая соком. Этим маслом также можно смазывать пораженные места.

3. При краурозе необходимо употреблять достаточное количество воды (1-1,5 литра в день), лучше всего пить родниковую воду, так как она содержит много кислорода. Но достать такую воду в мегаполисе сложно, поэтому можно купить в аптеке воду из Словакии: «Стелмас» с активным кислородом или «Стелмас цинк, селен», ещё рекомендую «Сулинку» с кремнием. Вода обладает хорошими органолептическими свойствами и содержит микроэлементы и кислород.

4. Народные средства, которые хорошо себя зарекомендовали: хочу сразу заметить, что все народные методы лечения крауроза хороши лишь в том случае, когда их используют систематически на протяжении длительного времени:

А. Делается отвар цветов календулы, ромашки, чистотела или череды для ванночек. Можно использовать поочерёдно эти травы, выбрать для себя наиболее подходящую, которая лучше всего снимает зуд и способствует заживлению. Применяются ванночки в теплом виде длительностью 10 мин. Желательно делать ванночки ежедневно на ночь или через день. В другие дни вместо ванночек можно делать подмывания прохладными настоями данных трав.

Б. Компрессы из петрушки: берется зелень петрушки, мелко истирается до кашицы, туда насыпается чуть-чуть мелкой поваренной или морской соли, белок куриного яйца. Все нужно соединить и держать в холодном месте. Из полученной массы делаются компрессы на больные места.

В. Подмывание с использованием дегтярного мыла, которое снимает зуд, после чего обработать больные места облепиховым маслом, пихтовым маслом или детским кремом (без отдушек). Также можно использовать детский крем перед интимной близостью. Находясь дома, старайтесь ходить в юбке, без нижнего белья, чтобы поступало достаточно воздуха к слизистой вульвы.

Г. Настой из трав. В равных количествах берут следующие травы: полынь горькая, душица, боровая матка, заваривают 1 столовую ложку на 200 мл кипятка, настаивают 1 час, затем выпивают в течение дня весь этот раствор. Длительность приёма не меньше трех месяцев.

Гомеопатические средства для лечения крауроза вульвы:

Гомеопатическое лечение для крауроза подбирается индивидуально! У всех разные причины появления заболевания, разная реактивность, индивидуальные особенности организма, которые надо учитывать. По сути, мы подбирает препараты для данной женщины в целом, со всеми её болезнями и проявлениями, ищем в лабиринте симптомов путеводную нить. Все болеют по-разному и назначения, поэтому, будут разные. Но кое-что можно порекомендовать всем.

Например, немецкая мазь Траумель С или одноимённый гель, для наружного применения. Убирает красноту, воспаление, отёк и зуд слизистой. Не имеет отрицательных побочных эффектов.

Можно также использовать внутримышечные инъекции ампульных гомеопатических средств той же немецкой фирмы «Хеель»: Убихинон композитум, Коэнзим композитум, Мукоза композитум, Траумель С, по необходимости добавляем Лимфомиозот, Гепар композитум и др. Выбор инъекционных препаратов, частоту и длительность курса инъекций мы определяем на приёме. Но и этих весьма эффективных средств не всегда бывает достаточно.

Ко всему вышесказанному необходимо подобрать гомеопатический монопрепарат, который выстроит всю систему защиты в организме и поможет устранить повреждения или дефицит необходимых биологически активных факторов. С учётом всего комплекса мероприятий мы достигаем хороших результатов, по крайней мере, длительной ремиссии.

Самуэль Ганеман

Статьи

Коллекция

Фотогалерея

Крауроз: симптомы, лечение, фото, отзывы

Принято считать, что такая патология, как крауроз вульвы, присуща только женщинам в пре- и постменопаузальном возрасте. Определенная часть правды в таком заключении имеется, поскольку среди 2-10% женщин с такой патологией около половины находятся в пожилом возрасте.

Однако крауроз также может встречаться и у женщин 30 и моложе лет, а в некоторых случаях даже у девочек. Заболевание подразумевает длительный процесс лечения, который не всегда заканчивается положительным эффектом, при этом доставляя пациенткам существенные неудобства.

Краткая справка по анатомии

Вульва – медицинский термин, под которым подразумевают область наружных половых органов у женщин, он ограничивается входом во влагалище с нижней стороны, лобком с верхней, а если девственная плева не нарушена, то и ей. Наружные половые органы представительниц слабого пола состоят из уретрального выхода (отверстие уретры снаружи), клитора, бартолиновых желез, преддверия влагалища, малых и больших срамных губ.

Вульва покрыта слизистой оболочкой и кожей. В слизистой располагается большое количество кровеносных сосудов, нервных окончаний и желез. Ткани вульвы настолько нежны, что воспаляются и травмируются при малейших раздражениях. Их состояние регулируется иммунной и гормональной системами. Эстрогены позволяют сохранять тонус и эластичность слизистой и кожи вульвы, кровоснабжение, а также дают возможность противостоять неблагоприятным факторам.

Однако в пременопаузальном возрасте происходит гормональная перестройка, изменяется работа системы гипоталамус-гипофиз-яичники, понижается секреция эстрогенов, что в свою очередь сказывается на состоянии тканей вульвы. Наблюдаются функциональные и структурные нарушения, возникает предрасположенность к воспалительным процессам, облегчается травматизация, появляется сухость и истонченность (атрофия).

Этиология патологии

Склерозирующий лишай, или крауроз вульвы, – это заболевание, которое относят к дистрофическим поражениям гениталий, характеризующееся атрофией их слизистых и кожи, которая обусловлена инволюцией вульвы. Крауроз является постоянно прогрессирующим и длительным заболеванием, которое проявляется сухостью и зудом слизистой и кожи. Как отмечалось ранее, эта патология чаще всего встречается у женщин пожилого возраста.

Причины возникновения и механизмы развития

Точные причины возникновения этого заболевания пока неизвестны. Сегодня существует несколько теорий, однако ни одна из них не может полностью объяснить происхождение и механизм развития крауроза вульвы. Определенную роль в происхождении патологии играют психогенные факторы, инфекционные и вирусные агенты, аутоиммунные и нейроэндокринные нарушения. Выделен ряд факторов, которые входят в группу риска развития крауроза наружных половых органов у представительниц слабого пола:

пренебрежение правилами личной гигиены;

психогенные факторы (навязчивые страхи, депрессия, постоянные стрессы);

аутоиммунные заболевания и сниженный иммунитет;

вирус герпеса или папилломы;

постоянные вульвовагиниты и вульвиты;

овариоэктомия в молодом или зрелом возрасте;

химические ожоги гениталий (к примеру, вследствие спринцевания раствором марганцовки при несоблюдении концентраций);

операция или травмы наружных половых органов;

короткий детородный период (раннее наступление климакса говорит о выраженной гипофункции яичников);

заболевания гормональной сферы (гипофиза, щитовидки, надпочечников, яичников).

Механизм развития заболевания также изучен недостаточно хорошо. При наличии склерозирующего лишая вульвы отмечают последовательное проявление некоторых моментов. На начальной стадии заболевания присутствует нарушение микроциркуляции и кровообращения в тканях вульвы, а также отек слизистых и кожи, которые приводят к развитию гипоксии.

Далее развиваются атрофические нарушения, которые проявляются отделением клеток эпидермиса от базальной мембраны, отеком базального слоя, гиперкератозом. Отек дермы вызывает нарушение структуры коллагеновых волокон, эластические волокна начинают распадаться вследствие повышенной активности эластазы. Помимо этого, разрушаются также и нервные окончания. Происходят нарушения в строении соединительной ткани, как результат, закупориваются артериолы и происходит нарушение кровоснабжения вульвы. Таким образом, порочный круг замыкается.

Симптомы

Симптомы патологии напрямую зависят от давности процесса и степени его выраженности (распространенности), а также от того, проводилось ли ранее какое-либо лечение этой патологии.

Зуд является патогономичным симптомом крауроза и может быть постоянным или периодически проявляющимся, с локализацией в районе вульвы. Этот признак также может сочетаться с ощущением стягивания кожи или жжения, чувства стянутости кожи после использования мыла. В большинстве случаев зуд усиливается в ночное время или может возникать на фоне гигиенических процедур или эмоциональных переживаний.

Истончение слизистой и кожи приводит к тому, что они становятся уязвимыми перед механическим воздействием, инфекционными агентами, а в местах травм очень быстро возникают язвочки и трещинки, которые в дополнение к зуду вызывают болевые ощущения. Сужение преддверия влагалища и атрофия половых губ делают половой акт очень болезненным или и вовсе невозможным. Если присутствует сужение уретры, то нередко возникает боль при мочеиспускании.

Помимо местных симптомов, больные склерозирующим лишаем вульвы имеют ярко выраженные нарушения нервной системы:

проблемы со сном;

раздражительность и агрессивность;

Также присутствуют сосудистые расстройства (к примеру, артериальная гипертензия) или проблемы в жировом и углеводном обменах (ожирение). Патология отличается выраженной клинической картиной, только у 2% больных жалобы отсутствуют. Выделяют три стадии патологии, которые легко установить во время прохождения гинекологического осмотра:

На этой стадии характерным признаком патологии являются покраснение и отек наружных половых органов. При визуальном осмотре половых губ отмечается отек и яркая гиперемия, которые больше напоминают небольшое воспаление. На этом этапе у больных основными жалобами являются умеренный или незначительный зуд, ощущение покалывания или «мурашек» по коже.

При осмотре пациентки легко выявляется крауротический треугольник, с вершиной в районе лобка и основанием у верхней трети половых губ. Малые половые губы источаются и становятся плоскими, клитор уменьшается в размерах. Довольно часто присутствует изменение цвета мягких тканей наружных половых органов: они имеют белесый оттенок (восковидный или бледно-синеватый). Волосистая часть вульвы не затрагивается, однако может присутствовать сужение влагалищного входа.

Эта стадия характеризуется «исчезновением» малых половых губ и клитора – они атрофируются и практически незаметны, в тоже время большие половые губы уплощаются и становятся валикообразными, резко ограничивая вход во влагалище, который уже сужен. Также существенному сужению подвергается уретральное отверстие. Исчезает оволосение. Слизистые и кожа приобретают перламутровый цвет и становятся глянцевыми.

Ткани вульвы подвергаются возникновению множества небольших складочек, и она становится похожей на листок смятого пергамента. Также на слизистых и коже образуются множественные мелкие кровоизлияния, расчесы и микротрещинки. Процесс продолжает прогрессировать и распространяться, захватывает перианальную область, внутреннюю поверхность бедер и паховые складки. Зуд на этой стадии становится настолько нестерпимым, что удержаться от интенсивного расчесывания очень трудно, как результат, образуются новые микротравмы и нагноения.