Лечение гематомы на ноге после ушиба или других травм. Разбираемся можно или нельзя прогревать ушибы. Анальгетические методы терапии ушибов мягких тканей

В первые часы после повреждения связок применяют холод на область травмы. Со 2–3 дня физические факторы назначаются с целью снятия болевого синдрома, устранения циркуляторных расстройств, наблюдающихся в области суставов. Для этого используют: низкочастотное магнитное поле в течение 15–20 мин, № 10–15; УВЧ-терапию, 20–40 Вт, 10 мин, № 6–8; электрофорез обезболивающих средств продольно на конечность 15–20 мин, сила тока 0,08–0,1 мА/см 2 , № 6–10. Если сустав не иммобилизирован гипсовой лангетой, применяют ДДТ по схеме обезболивания, № 6–8 или амплипульстерапию III–IV род, 80–100 Гц по 5 мин каждым видом тока, № 6–8.

После снятия гипсовой повязки назначают теплолечение: парафин или озокерит t 50–55°, 30–40 мин, № 12–15; грязевые аппликации t 38–40°, 15–20 мин, № 10–12. В этот период назначают ультразвук интенсивностью 0,4–0,6 Вт/см 2 в непрерывном или импульсном режиме, 5–8 мин, № 10–12 на область поврежденного сустава.

Эффективны местные хлоридно-натриевые (30―60 г/л), сульфидные (50–100 мг/л), радоновые ванны (40 Нк/л), t 36–38°, 10–15 мин, № 10–12 ежедневно или через день.

Считается обязательным включение в комплекс лечебных мероприятий массажа, который назначают через 2–3 дня после растяжения связок. Пораженную конечность укладывают в несколько возвышенное положение и проводят массаж выше места повреждения, используя поглаживание и разминание, затем массируют поврежденный сустав приемами поглаживания и растирания, охватывая прилежащие сухожилия и мышцы. Пальцами следует по возможности проникать в глубину сустава. После этого обязательно массажистом выполняются пассивные движения в суставе (сгибание, разгибание). Постепенно массажные движения усиливают, добавляя активные упражнения. Массаж проводится в течение 5–10 мин, постепенно увеличивая время до 15 мин, № 10–12.

При разрыве связок производится оперативное лечение. Со 2–3 дня после операции назначают УВЧ через гипс 20–40 Вт до 15 мин, № 6–10, с 4–5 дня возможно применение индуктотермии интенсивностью 180–220 мА, 10–15 мин, № 10. После снятия гипсовой повязки назначается такое же физиолечение как и при растяжении связок.

ЛФК после разрыва связок назначается в предоперационном периоде с целью подготовки больного к предстоящему оперативному лечению и продолжается в послеоперационном периоде. Назначают ЛФК спустя 2–3 часа после выхода больного из наркоза. В первые сутки используются простейшие дыхательные упражнения (статические, динамические и дренажные) с целью профилактики застойных явлений в легких, упражнения для мелких и средних мышечных групп и свободных от иммобилизации сегментов конечности с целью профилактики тромбоэмболических осложнений. Со 2–3 дня включаются специальные упражнения для оперированной конечности: упражнения для свободных от иммобилизации суставов, статическое напряжение мышц и идеомоторная тренировка. После снятия иммобилизации в комплекс специальных упражнений включаются динамические упражнения, направленные на восстановление объема движений, в исходных положениях, разгрузочных для конечности, статическое напряжение мышц с целью их укрепления и профилактики гипотрофии, упражнения с небольшим сопротивлением.

После восстановления объема движений назначаются упражнения с нагрузкой на оси конечности, с отягощением и сопротивлением с целью укрепления связочно-мышечного аппарата и полного восстановления функции конечности.

Лечение ран мягких тканей с помощью физиотерапевтических методов проводится с учетом размеров и санации раны, степени загрязнения ее, наличием или отсутствием инфицированности, общим состоянием раненого, а также раневого процесса.

Различают три фазы течения раневого процесса. В первой фазе (воспаление) характерны процессы альтерации клеток и тканей, нарушение микроциркуляции и реологических характеристик крови, экссудации и эмиграции пролиферативных процессов. Вторая фаза (регенерация) характеризуется развитием грануляций, заполняющих дефект тканей в результате их гибели. Третья фаза ― реорганизации рубца и грануляционной ткани, его окончательное оформление и эпителизация.

Физические методы ранений мягких тканей назначаются с целью борьбы с инфекцией, восстановления гемодинамики и микроциркуляции, для стимуляции процессов регенерации.

Перед хирургической обработкой проводится УФО раны с 3–4 биодоз с захватом окружающей ткани на 1,5–2 см. Данная методика показана и при перевязках. УВЧ-терапия назначается в дозировке 30–60 Вт по 10–15 мин, № 6–8. В случае вторичного заживления ран и замедленного процесса регенерации показано УФО при каждой перевязке с 4–5 доз, по мере очищения раны и появления свежих грануляций дозу облучения снижают до 2 биодоз. При наличии гнойных ран после УФО назначают УВЧ 20–40 Вт.

Микроволновая терапия назначается на 5–8 мин, интенсивность 30–60 Вт, № 5–6. При вялогранулирующих ранах применяется дарсонвализация вокруг раны в течение 5–6 мин, № 8–10.

Для улучшения процессов регенерации тканей и их микроциркуляции благоприятный эффект оказывает применение ПеМП, в течение 10–15 мин, № 6–10.

При лечении ран с рубцовыми краями рекомендуем ежедневное применение ультразвука, интенсивностью 0,2–0,4 Вт/см 2 по 4–5 мин № 8–10. Если раневая поверхность покрыта кожным трансплантантом, то через 1,5–2 недели назначают воздействие ультразвуком интенсивностью 0,2–0,4 Вт/см 2 в импульсном режиме, по 3–5 мин, № 8–10. Для лечения ран с вялыми грануляциями хороший эффект оказывает электрофорез 1%-ым раствором сульфата цинка (анод на рану), сила тока 5–6 мА, 10–20 мин через день, № 5–6. С этой же целью применяют электрофорез йодистого калия.

При длительных, вяло гранулирующих ранах через стерильную салфетку накладывают парафиновые или озокеритные аппликации температурой 50–55° до 30 мин, а также лечебные грязи 28–42° в течение 15–20 мин, № 8–12.

Неплохой результат получен от применения гелий-неонового лазера. На начальном этапе применяют сфокусированный луч, а в последующем ― расфокусированный до 3–5 см и более, что позволяет проводить облучение всей раневой поверхности с захватом краев раны. Лазерный луч направляют перпендикулярно ране, захватывая 5–10 мм здоровой ткани, плотностью потока мощности 0,5–2,0 мВт/см 2 , 3–5 минут, № 5–20.

ЛФК назначается во второй фазе течения раневого процесса с целью стимуляции трофических процессов, предупреждения мышечной гипотрофии. В фазе рубцевания применяются специальные упражнения для улучшения эластичности тканей, предупреждения образования контрактур, восстановления объема движений и мышечной силы.

Травматические вывихи следует рассматривать как сложный и многообразный комплекс морфологических изменений, среди которых смещение суставных концов является одним из важных компонентов.

Физиотерапевтическое лечение условно делится на 2 периода: иммобилизационный и функциональный. Физические факторы назначают со следующего дня после вправления вывиха. В этот период назначают низкочастотное магнитное поле 15–20 мин, № 10–15; УВЧ 20–40 Вт, 10–12 мин, № 12–15 или импульсную УВЧ интенсивностью 4,5–8 кВт, 10 мин, № 8–10.

После снятия гипса физиолечение направлено на улучшение трофики, устранение атрофии мышц, восстановление движений в суставе. На данном этапе широко используется микроволновая терапия (дециметровая) на область повреждения слаботепловой дозировки («Волна–2», 20–40 Вт; «Ромашка», 4–8 Вт), 10–20 мин, № 10–12; электрофорез обезболивающих средств ДДТ и СМТ.

Назначают парафиновые и озокеритные аппликации t 50–55°, грязелечение t 42–44° по 20–40 мин, № 10–15, пресные ванны t 36–68°, подводный душ-массаж. В восстановительном периоде проводят электростимуляцию мышц по методике переломов.

ЛФК назначается с первых дней иммобилизационного послеоперационного периода. После снятия иммобилизации (II период восстановительного лечения) основная задача ЛФК ― восстановление функции конечности. Специальные гимнастические упражнения (активные и активно-пассивные) выполняются в разгрузочных исходных положениях для пораженной конечности, с применением вспомогательных средств (скользкой поверхности, мяча, гимнастической палки, каталки и др.).

В третьем периоде восстановительного лечения основная задача ― ликвидация остаточных явлений. В восстановительном периоде широко используется трудотерапия.

Травматический перелом ― сложный функционально-морфологический комплекс, обусловленный как нарушением непрерывности самой кости, надкостницы, прилегающих мышц, нередко кровеносных сосудов, нервов, так и развивающимися вслед за этим изменениями локального и регионального кровообращения, метаболизма, иммунологическими и другими реакциями организма.

Общепринято выделение трех основных периодов лечения:

· иммобилизационный, длящийся до момента консолидации перелома;

· постиммобилизационный ― от момента снятия (прекращения) иммобилизации до улучшения состояния кожи, трофики тканей и т.д.;

· восстановительный ― до полного или частичного восстановления работоспособности опорно-двигательного аппарата.

Задачи МР иммобилизационного периода:

· активизация общего и местного кровотока;

· сохранение подвижности в суставах свободных от иммобилизации (смежных с оперированным сегментом);

· поддержание тонуса мышц поврежденной конечности.

Выбор средств функционального лечения зависит от вида иммобилизации, но всегда нужно помнить, что даже при самом надежном (стабильном) способе фиксации есть вероятность смещения костных фрагментов, которая может привести к несращению перелома. Как правило, на этом этапе используют следующие средства: общеразвивающие упражнения для неповрежденных конечностей; ходьба при повреждении пояса верхних конечностей; обучение ходьбе при помощи костылей при травме нижних конечностей; динамические упражнения для свободных от иммобилизации суставов травмированной конечности, выполняемые в облегченных условиях; различной интенсивности и длительности изометрические напряжения отдельных мышц (мышечных групп), при условии сопоставления отломков; идеомоторные упражнения; физические упражнения в водной среде, при накостном или внутрикостном остеосинтезе (стабильном) ― после заживления послеоперационной раны; облегченные виды трудотерапии.

Задачи постиммобилизационного этапа:

· улучшение трофики тканей конечности;

· нормализация мышечного тонуса;

· дозированное растяжение околосуставных тканей в соответствии с их механической прочностью.

Основными средствами для реализации программы данного периода являются: динамические упражнения с самопомощью, активно-пассивные упражнения, дозированные изометрические мышечные сокращения, расслабление, постуральные упражнения (лечение положением), простейшая механотерапия, механотерапия на аппаратах с пассивным приводом, физические упражнения в воде (гидрокинезотерапия), массаж (ручной и подводный).

На этом этапе используются все средства восстановительной терапии в зависимости от степени выраженности функциональных изменений и интенсивности болевого синдрома.

На первом этапе цель одна ― уменьшение боли. Задачи его обусловлены главным образом необходимостью воздействия на механизм боли, что и определяет выбор конкретных средств и методов. На последующих этапах прогнозирование результата лечения зависит от степени выраженности анатомических изменений, которые влекут за собой функциональные нарушения, и длительности (давности) патологического процесса.

На первом этапе основная цель ― уменьшение болевого синдромапутем обеспечения максимально возможного покоя; расслабления мышц пораженной области; улучшения трофики; воздействия на центральные механизмы регуляции боли.

Для их реализации используют ортезы, постельный режим, тракционную и мануальную терапию, электростимуляцию, теплолечение, криотерапию, гидрокинезотерапию и др.

На втором этапе функционального лечения, после уменьшения боли, цель ― создание условий для стабилизации патологического процесса.

Задачи данного этапа:

· восстановление подвижности в пораженном сегменте, ориентируясь на выраженность морфологических изменений;

· укрепление мышц и повышение их выносливости в пределах поражения двигательного сегмента.

Программа функционального лечения должна включать лечебную гимнастику, тренировку с биологической обратной связью, активную и пассивную электростимуляцию мышц, различные виды массажа, занятия на тренажерах.

Физические факторы назначаются со 2–3-го дня. С целью обезболивающего действия и улучшения кровообращения применяют солюкс 20–30–60 мин, № 10, УФО с 2–3 биодоз, № 6–8. При фиксации конечности гипсовой повязкой показано облучение симметричного сегмента или рефлексогенной зоны. Можно использовать низкочастотное магнитное поле интенсивностью 10–20 мин, № 10–15. Особенно магнитотерапия эффективна при внутрисуставных переломах. Для обезболивания возможно применение ДДТ поперечно или продольно короткий или длинный период 2–3 минуты 2–3 раза, № 6–10 или амплипульстерапия III и IV род, по 3–5 мин каждым родом работы, № 8–10 (при переломах без смещения костных отломков), электрофорез новокаина 15–20 мин, № 8–10. В более поздние сроки возможно применение индуктотермии 180–220 мА 10–15 мин, № 10–12 или УВЧ-терапия 30–40–80 Вт, 5–10–15 мин, № 8–10 на область перелома.

Из общих воздействий показано применение электрофореза брома и седативных средств по общим методикам воздействия (по Вермелю, продольно по позвоночнику), 15–20 мин, 0,02–0,04 мА/см 2 , № 8–10.

С 10–30 дня в период формирования первичной костной мозоли показана микроволновая терапия (СМВ и ДВМ) в слаботепловых дозировках, 8–10 мин, № 8–10. При переломах бедра и плеча эту же процедуру назначают с 3-й недели. Рекомендуется также массаж здоровой конечности для стимулирующего влияния на травмированную конечность.

При скелетном вытяжении рекомендуется на доступных участках для поврежденной конечности, исключая место перелома, назначать вибромассаж 2–3 раза в день по 3–5 мин. Из приемов ручного массажа вначале используют поглаживание, а затем добавляют растирание, неэнергичное разминание. Продолжительность массажа постепенно увеличивают с 8 до 20 мин.

После снятия гипсовой повязки или окончания скелетного вытяжения применяют неэнергичный отсасывающий массаж, т.е. массируют область выше места перелома с целью улучшения лимфо- и кровообращения. Место перелома следует массировать используя прерывистое поглаживание, чтобы не слишком раздражать кожу, в которой после гипса нарушена трофика. Целесообразным считается проведение двух курсов массажа с перерывом в 2 недели.

При замедленной консолидации применяют общее УФО, дополняемое облучением перелома с 2–3 биодоз. Положительный эффект дает активная теплотерапия при более высоких температурах и длительности воздействия. Парафин t 50–52–55 от 20–40–60–90 мин, озокерит t 50–52° от 20–45–60 мин, грязи 42–44° от 20–30 мин, № 10–12.

Индуктотермия назначается в тепловых дозировках 200―250―280 мА ежедневно до 20 мин, № 10–15. Целесообразно продолжать электрофорез кальция и фосфора на область перелома, 15–20 мин, 0,08–0,1 мА/см 2 , № 10–15.

С целью ускорения регенерации костной мозоли рекомендуют ультразвук 0,2–0,4 Вт/см 2 в непрерывном режиме до 8 минут, № 10–12 (если имеется металлический стержень, то в импульсном режиме).

Также целесообразно назначать энергичный массаж на область перелома: прерывистое поглаживание, рубление, похлопывание, поколачивание деревянным молоточком, кроме того используется электрофорез кальция и фосфора по Вермелю на область перелома, симметричную конечность или рефлексогенные зоны 15–20 мин, № 10–12.

Показаны общие УФО по основной схеме (с 1/4 биодозы). Возможно применение парафина, озокерита 50–55° или грязевых аппликаций t 40–42° по 15–20 мин через день или ежедневно, постепенно увеличивая время воздействия до 30–40 мин, № 12–15.

С целью стимуляции регенеративных процессов, а также предупреждения посттравматических контрактур показано применение ультразвука 0,4–0,6 Вт/см 2 , сначала в импульсном, а затем непрерывном режиме (особенно полезен ультразвук при внутрисуставных переломах). В наиболее поздние сроки можно применять фонофорез компламина на область перелома или сегментарную зону.

Несколько позже (40–60 дней), наряду с перечисленными выше средствами, в комплексное лечение включают бальнеотерапию в виде азотных, радоновых (40–80 мКи/л), сульфидных (50–100 мг/л), хлоридно-натриевых (20–60 г/л), йодобромных ванн температурой 36–37°, 10–15 мин через день, № 10–12.

Лазерная терапия используется в комплексном лечении переломов, особенно с замедленной консолидацией. Применяют лазерное излучение, генерирующее свет в ультрафиолетовой части спектра или комбинированное инфракрасное и ультрафиолетовое излучение. Воздействие проводят 8–12 мин, при плотности излучения 1–2 мВ/см 2 , № 20–28.

Аппараты внешней фиксации, металлические конструкции не препятствуют осуществлению лазеротерапии. При наличии гипсовой повязки воздействие проводят через окошко в гипсе.

Обязательным элементом лечения является массаж. При закрытых переломах массаж назначают со 2–3-го дня после травмы. При гипсовой повязке проводят вибромассаж рефлекторно-сегментарной зоны. Эффективность массажа значительно повышается при проведении его после тепловых процедур.

При избыточном развитии костной мозоли (болевой) наиболее часто используют электрофорез йода и новокаина, 15–20 мин.

Основным средством МР являются физические упражнения, которые применяются в виде лечебной гимнастики. Построение процедуры ЛГ не отличается от общепринятой схемы: вводная, основная и заключительная часть.

Основную группу упражнений составляют активные движения, т.е. те, которые выполняет сам больной.

Основными показаниями к применению физических упражнений в воде (гидрокинезотерапия) являются: улучшение подвижности в суставах конечностей после переломов в постиммобилизационном периоде и в позднем послеоперационном периоде после различных операций на опорно-двигательном аппарате; периферические парезы и параличи; посттравматические деформации.

Для повышения эффективности гидрокинезотерапию сочетают с подводным массажем. Физические упражнения могут выполняться как в условиях гидрокинезотерапевтической ванны, так и в специально оборудованном для лечебных целей бассейне.

При травме нижних конечностей необходим период ограниченной осевой нагрузки на поврежденную ногу.

Обучение ходьбе возможно помощи дополнительной опоры на костыли, ходилки, трости и др. Это необходимо для стабилизации равновесия тела человека за счет увеличения площади опоры, разгрузки нижних конечностей от веса тела, создания условий для передвижения при парезах и параличах.

Наиболее тяжелые больные обучаются передвижению при помощи ходунков, параллельных брусьев, манежей и т.п., что создает большую устойчивость. При небольшом снижении опороспособности используется только трость. Все дополнительные средства опоры при ходьбе должны быть подобраны индивидуально в соответствии с ростом больного.

Трудотерапия является одним из важных средств МР, занимающее одно из ведущих мест в комплексной программе реабилитации, составляемой при травмах конечностей.

Целевая установка трудотерапии для этой группы больных может иметь три основных направления: восстановление нарушенных функций двигательного аппарата через труд; приспособление к труду (компенсация функций) при стойких деформациях, которые препятствуют восстановлению полноценной двигательной функции; профессиональная ориентация и переобучение больного.

Механотерапия - упражнения на специальных аппаратах, являются методом дополнительного локального воздействия на опорно-двигательный аппарат. Для увеличения общей физической работоспособности больного и здорового человека используются механотерапевтические аппараты, которые принято называть тренажерами.

Массаж находит самое широкое применение в МР больных с повреждениями конечностей. По технике построения процедуры различают: классический, рефлекторно-сегментарный и точечный ручной массаж. Кроме того, выделяют аппаратный массаж (вибрационный, вакуумный, пневмокомпрессорный и др.). Особую его разновидность представляет подводный массаж (струевой, общий и местный вихревой). В каждой из указанных разновидностей массажа используется специфический принцип подбора приемов, локализации и последовательности воздействия, имеется своя целевая установка.

Аппаратный массаж проводится с помощью специальных аппаратов. Вибромассаж представляет собой метод лечения механическими колебаниями, воспроизводимыми аппаратами.

На 1-м этапе МР (период иммобилизации) основной задачей ЛФК является профилактика осложнений, связанных с длительной как общей, так и локальной гипокинезией, стимуляция трофических процессов в поврежденных тканях. С этой же целью используют упражнения общего характера: статические, динамические и дренажные упражнения, гимнастические упражнения для свободных от иммобилизации конечностей, а также специальные упражнения. К ним относятся: гимнастические изотонические (динамические) для нефиксированных суставов пораженной конечности, изометрические (статические) упражнения для мышц иммобилизированной конечности, идеомоторные упражнения и пассивное воздействие методиста - дозированное давление по оси поврежденной кости с целью создания легкой компрессии и стимуляции консолидации перелома.

Во 2-м постиммобилизационном периоде основными задачами являются: восстановление объема движений в суставах или ликвидация контрактур, укрепление гипотрофированных мышц, улучшение лимфо- и кровообращения с целью стимуляции трофических процессов. Для решения этих задач используют гимнастические, изотонические, активные и активно-пассивные упражнения в максимально возможной амплитуде до чувства «натяжения» или «легкой болезненности», а также гимнастическая релаксация мышц, изометрическое их напряжение. Следует отметить, что силовые упражнения или с сопротивлением используются весьма ограниченно, так как могут усугубить мышечную контрактуру. При выполнении указанных упражнений применяются исходные положения, разгрузочные для поврежденной конечности, в медленном темпе, с повторением 4–6 раз. Количество занятий в течение дня - 3–4. Важно правильно сочетать физиотерапевтические средства, массаж и физические упражнения в реабилитации травматологических больных: если назначена тепловая процедура, то она предшествует массажу и ЛФК. При назначении физиопроцедур, связанных с введением лекарственных средств, в первую очередь выполняется массаж, затем физиопроцедура, после нее ЛФК.

В этом периоде весьма эффективным средством ЛФК является гидрокинезотерапия или занятие лечебной гимнастикой в воде (в ванне, бассейне) при t 36–38°С.

В 3-м периоде - период ликвидации остаточных явлений - ЛФК направлена на полное восстановление объема движений, силы, координации, равновесия, выносливости и других функций, утраченных в результате перелома кости. К средствам ЛФК в этом периоде относятся гимнастические, изотонические и изометрические упражнения, силовые упражнения с сопротивлением (гантелями, эспандерами), механотерапия. Исходные положения с осевой нагрузкой, темп медленный, средний, быстрый, количество повторений 6–8 раз.

Артроз наиболее частое заболевание суставов, особенно у лиц пожилого и старческого возраста. Физиотерапевтические методы их лечения используют для уменьшения болевого синдрома, улучшения кровообращения, устранения явлений воспаления. Наиболее широко применяют ДДТ, СМТ или электрофорез новокаина, анальгина, водорастворимого гидрокортизона, ихтиола, хлористого лития, гипосульфида натрия. Назначают ультразвук или фонофорез гидрокортизоновой, индометациновой или бутадионовой мази на суставы 0,4–0,8 Вт/см 2 5–8–10 мин, № 10–12, микроволны, индуктотерапию, УВЧ-терапию.

Из тепловых процедур чаще применяют парафин и озокерит t 50–55°, 30–40 мин, № 10–12, грязелечение t 40–42°, 15–20 мин, № 10. Из сочетанных методик широко используются гальваногрязи, индуктотермогрязелечение, грязелечение с ДДТ и СМТ.

Отмечен положительный результат лазеротерапии. Воздействие проводят на линию суставной щели из двух или трех точек, в течение 7–10 мин, мощностью 5–10 мВт/см 2 , увеличивая время воздействия до 25–30 мин, № 10–20.

Из водолечебных процедур наиболее часто используют: скипидарные ванны 36–37°С, 10–12 мин, № 15; сульфидные 100–150 мг/л, 10–15 мин, № 12–15; радоновые 40 нКи/л, 10 мин, № 10–15; хлоридно-натриевые 40–60 г/л 36–37°, 10–15 мин, № 12–15.

Если развивается мышечная атрофия, то для ее устранения показана электростимуляция.

При массаже во время первых 2–3 процедур необходимо стремиться к максимальному расслаблению мышц, используя приемы поверхностного поглаживания, растирания без избирательного воздействия на сустав. После этого с 3–5-й процедуры начинают более интенсивный массаж мышц для развития их силы, уменьшения гипотрофии. Суставы вначале массируют мягко, а специальные воздействия на суставы осуществляют с 3–4 процедуры. Постепенно добавляют локальное растирание, разминание. Особое внимание необходимо обратить на создание условий лимфооттока из полости сустава. С этой целью рекомендуют массировать сначала периартикулярные, затем мягкие ткани сустава. При массаже кожи используют медленное растирание в виде штрихования, послойно воздействуя на кожу, подкожную соединительную ткань, фасцию. После массажа мягких тканей приступают к массированию сумочно-связочного аппарата сустава в местах наибольшего доступа к нему приемами кругового растирания и продольного поглаживания.

Массаж мышц проводят в зависимости от их состояния. При наличии контрактур, анкилозов для мышц, охваченных контрактурой, применяют поглаживание, легкое растирание, разминание, вибрацию. Сила, с которой выполняются приемы массажа, зависит от чувствительности массируемых тканей. Прекрасным средством улучшения лимфо- и кровотока, а также тканевого обмена в суставе является массаж в теплой (t 36–38°С) воде. Воздействие на мышцы-антагонисты должно быть более энергичным, допустимы похлопывание и постукивание.

ЛФК назначается после стихания болей и направлена на снятие повышенного мышечного тонуса, восстановления объема движений, силы мышц, предупреждения дальнейшего развития контрактур и анкилозов.

Магниты сегодня нашли самое широкое применение: их ставят для очищения воды, контроля работы счетчиков, конструирования двигателей. Не осталась в стороне и медицина. В наши дни магнитотерапия применяется для лечения боли в суставах, мигреней и , нестабильного давления и даже назначается для скорейшего заживления переломов и ушибов. Действительно ли магниты так эффективны и как их правильно использовать в лечебных целях?

Как действует магнитотерапия

Магнит воздействует на весь организм человека с помощью переменного или постоянного магнитного поля, в непрерывном или импульсном режиме. В результате происходят изменения на молекулярном и субмолекулярном уровнях, меняется состав крови - намагничиваются железо и вода, входящие в ее состав. Как это помогает ушибленным поврежденным тканям?

Кровь и лимфа начинают быстрее циркулировать, тем самым способствуя не только уменьшению отека и рассасыванию гематом, но и снятию болевых ощущений. Сам по себе магнит, приложенный к больному месту, ничего не делает - он просто способствует активации «спавших» до этого ресурсов организмов, заставляя его самого лечить себя.

Как использовать магнит для лечения ушибов?

Предлагаем взять на вооружение два основных способа лечения ушибов магнитом в домашних условиях:

• можно покрыть ушибленное место бумагой для компрессов и разместить сверху магнит или магниты. Сеанс длится не более 10 минут.
• можно совершать магнитом круговые движения, обязательно по часовой стрелке. Движения должны быть медленными и плавными, без нажима. Для большего эффекта на кожу перед процедурой наносятся лечебные мази, например, «Спасатель», «Гепарин» или «Троксевазин».

Показания и противопоказания для магнитотерапии

Рассуждения о пользе и вреде магнитного поля для здоровья человека перерастают нередко в жаркие дебаты. Одни утверждают, что они оказывают разрушительное воздействие на организм и потому крайне опасны. Другие же расхваливают их, как настоящую панацею от всех хворей. Кто прав?

Все зависит от того, какие магниты и как используются. Если речь идет о мощных магнитных полях, которые часто возникают возле линий электропередач, то пребывать в этой зоне человеку действительно нельзя. То же можно сказать, если допустить сближение двух магнитов или магнита и железа. При неосторожной эксплуатации были зафиксированы случаи ушибов мягких тканей, внутренних органов, костей и даже их переломов из-за лечения магнитом. Но все это - последствия неграмотного обращения с лечебным предметом. Грамотно проведенный физиотерапевтом курс магнитотерапии существенно улучшает самочувствие пациентов с заболеваниями дыхательных органов, пищеварительного тракта, мочеполовой системы, различных невралгиях, слабом иммунитете.

Кому нельзя применять магнитотерапию

Категорически противопоказано использовать магниты в большем количестве и большей мощности, чем было рекомендовано, без консультации врача, а также при наличии металлических имплантатов и кардиостимуляторов в организме. Магнитотерапия не назначается беременным и кормящим матерям.

Если вам прописали или для снятия воспаления после ушиба - не пугайтесь и не отказывайтесь. Просто проводите процедуры не дома под руководством соседей, а в хорошей клинике у специалиста с медицинским образованием и соответствующей практикой.

Наиболее распространенная травма мягких тканей и органов без нарушения их целостности – это ушиб . Он может рассматриваться как самостоятельная травма или сочетаться с различного рода повреждениями: ссадинами, вывихами, переломами, раздавливанием тканей, сотрясением и даже разрывами тканей и органов.

В результате ушиба мягких тканей или органов происходит разрыв сосудов, и кровь выливается в окружающее сосуд пространство, заполняя его до определенных границ и просвечивая через кожу. То, что мы видим в результате на месте ушиба, называют гематомой (бытовое название подкожной гематомы - синяк). Часто гематомы не видимы для глаза, например при ушибах внутренних органов.

Объем вылившейся крови в межтканевое пространство и обширность этого пространства зависит от размера и количества поврежденных сосудов. Чем обширней гематома, тем большее количество сосудов участвовало в повреждении и/или тем крупнее был размер разорванного сосуда. Чем краснее цвет гематомы, тем больше крови вылилось в межтканевое пространство.

Доврачебная помощь при ушибе и гематомах.

Первая помощь при ушибе – обеспечить охлаждение ушибленного места (подойдет грелка с холодной водой, кубики льда в полиэтиленовом пакете, пластиковая герметическая тара с холодной водой). Этот маневр стимулирует сужение сосудов в месте ушиба, и количество вылившейся крови будет меньше. Холод удерживают в течении получаса, затем перерыв 10 минут и снова прикладывают холод. Такую процедуру проводят только в первые несколько часов после ушиба. И она бесполезна на следующий день.

При ушибе конечности, ей придают возвышенное положение, что способствует оттоку крови и уменьшит размер гематомы.

Следующий этап оказания первой помощи - давящая повязка на место ушиба. Она тоже поможет приостановить поток крови из сосудов.

Последнее, что можно предпринять в бытовых условиях – это наложение мази, ускоряющей рассасывание гематомы . Все мази для такого случая имеют различный химический состав и соответственно оказывают кроме своего основного предназначения еще и побочные действия. Поэтому при выборе мази необходимо, читая инструкцию к ней, обратить внимание, прежде всего, на описание противопоказаний и побочных эффектов и соотнести их со своим состоянием здоровья и заболеваниями. Действие любой мази может не столько помочь при рассасывании гематомы, сколько усугубить другую болезнь. Будьте внимательны!

Приведем несколько примеров мазей, используемых для рассасывания гематом:

• Мазь гепариновая или мази содержащие в своем составе гепарин (гель Лиотон, Долобене-гель)
• Траксивазин для рассасывания кровоизлияний
• Феброфид, Найз, Вольтарен, Диклофенак снимают местное воспаление тканей около гематомы

Бодяга в порошке (растворяется до кашецеобразной консистенции кипяченой водой комнатной температуры). Работать с бодягой необходимо в перчатках, поскольку она представляет собой порошок, состоящий из мелких игл.

Физиопроцедуры ускорят процесс рассасывания подкожных гематом, но их можно применять через 3-5 дней после ушиба. Назначают магнитотерапию, лазеротерапию, УВЧ.

Обратите внимание, что все мероприятия скорой помощи при ушибе оказываются поэтапно, а не одновременно. Сначала период охлаждения и давящая повязка, затем наложение мазей и последний этап - физиотерапия. Если гематома серьезная, то мази не рекомендуются до посещения врача, чтобы не исказить картину развития травматического процесса.

В каких случаях гематома потребует медицинского вмешательства.

Размеры и внешний вид гематомы являются первым показателем серьезности травмы. Маленькие гематомы, как правило, не опасны (если только мы не имеем дело с ушибом глаза или мозга , в этом случае любой размер гематомы и ее расположение надо правильно оценить с точки зрения угрозы здоровью, но это уже задача квалифицированного специалиста).

Маленькие необширные видимые гематомы (темно - красного или синего цвета, не слишком припухшие) сами рассосутся достаточно быстро. Но что делать, если гематома имеет обширные размеры и/или угрожающий вид (бордово – красного цвета, чрезмерно выпуклая). Такая гематома сама быстро не рассасывается. В этом случае вам потребуется профессиональная медицинская помощь. И бороться с гематомой - это уже будет задача врача - хирурга. Возможно, назначат прокол или надрез и дренирование гематомы, чтобы ускорить отток крови и уменьшить обширность воспаления тканей, окружающих гематому.

Опасен вариант, если внутрь гематомы попадет инфекция с током крови. Тогда процесс заживления может затянуться, а в серьезных случаях привести к развитию нагноения тканей в месте ушиба. В этом случае тоже необходима помощь профессионалов (назначение антибиотиков и различных хирургических манипуляций).

Еще один опасный вариант, когда вы заметили, что гематома продолжает увеличиваться в размерах, это говорит о том, что поврежден слишком большой кровеносный сосуд (возможно артерия) и самостоятельно кровь не остановится. В этом случае требуется хирургическое вмешательство с целью проведения операции по зашиванию сосуда, поэтому немедленно обращайтесь в медицинское учреждение !

Мягкие ткани — это кожа и то, что находится под ней, кроме костей и внутренних органов. Мягкие ткани чаще всего страдают от ушибов - механических травм, при которых не происходит серьезного нарушения целостности кожи.

Причины возникновения ушибов.
Как правило, ушибы возникают в результате удара или падения.

Что происходит при ушибе.
При ушибе происходит повреждение кожи, подкожной жировой клетчатки и мышц, также могут пострадать проходящие в них кровеносные сосуды и нервы. Из травмированных сосудов вытекает кровь. Она может: пропитывать окружающие ткани — образуется кровоподтек - синяк, скапливаться в тканях — появляется гематома, изливаться в расположенные рядом полости, например, в суставы. Кровотечение из мелких сосудов самопроизвольно останавливается примерно за 5-10 минут. Из крупных — может продолжаться более суток. Цвет синяка зависит от давности травмы: свежий имеет багрово-синюшный цвет, через 3-4 дня он становится сине-желтым, а на 5-6-е сутки — желтеет. На месте ушиба обязательно появляется припухлость — отек, возникает боль, которая со временем проходит, но неприятные ощущения при движении или ощупывании еще долго сохраняются. При сильных ушибах не исключено нарушение работы близлежащих органов.

Диагноз
Ушибы могут быть серьезными, тогда требуется срочная помощь специалиста, и не очень, тогда достаточно приложить к больному месту лед. Сам пациент понять это вряд ли сможет, поэтому в любом случае ему необходимо обратиться к врачу-травматологу. Очень важно в первые часы после ушиба уточнить, не пострадали ли кости, суставы и внутренние органы, нет ли переломов. Для этого требуется сделать рентген скелета и при необходимости провести обзорную рентгеноскопию органов брюшной полости. Особенно опасны ушибы для профессиональных спортсменов. Для них необходимо своевременное и эффективное лечение. Быстрому восстановлению организма способствует применение медикаментозных средств, профессионального медицинского оборудования ЭСМА и других аппаратов.

Лечение ушибов
Пострадавшему необходим полный покой, особенно, если имеется подозрение на осложненную травму. В первые часы после ушиба главная задача врача — остановить кровотечение и уменьшить размеры кровоподтека или гематомы. Для этого к больному месту прикладывают холодные компрессы или полиэтиленовые пакеты со льдом, накладывают тугую повязку. При травмах конечностей место ушиба заматывают эластическим бинтом, а сверху прикладывают пузырь со льдом. Больную ногу или руку желательно держать в возвышенном положении, а чтобы не нарушилось кровообращение, повязку необходимо время от времени ослаблять. Охлаждение места ушиба продолжают в течение первых суток. Если ушиб находится на туловище или лице, наложить тугую повязку невозможно. Поэтому используют только холодные примочки со свинцовой или простой водопроводной водой, охлажденной в холодильнике. По мере согревания примочки меняют. Спустя 24-36 часов холод уже не нужен. Теперь место ушиба необходимо прогревать. Это поможет быстрейшему снятию отека и рассасыванию гематомы. Больному назначают теплые ванны, сухие и полуспиртовые компрессы.

В средних и особо тяжелых случаях необходимо обязательное применение физиотерапевтических процедур: УВЧ-терапия, магнитотерапия, электрофорез йодистого калия, лидазы, ронидазы. Физиотерапевтические процедуры проводятся с помощью медицинского оборудования, профессиональных медицинских аппаратов ЭСМА и других приборов. Иногда в результате ушиба может образовать гематома с четкой границей. Если она долго не рассасывается самостоятельно, ее необходимо опорожнить хирургическим путем. Обычно это делается методом пункции.

Физиотерапия

В комплексе лечебно-восстановительных мероприятий с каждым годом все более широкое применение в реабилитационной практике находит применение физиотерапия. При лечении травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также в процессе реабилитации используется также методы, такие так электрофорез, ультразвук, динамические токи, амплипульс-терапия, гидропроцедуры, УВЧ, парафино-озакеритовые аппликации и др.

Электрофорез

Электрофорез – введение постоянным током в организм человека лекарственных веществ через неповрежденную кожу или слизистые.

Лекарственные ионы, проникая в глубокие ткани и органы, влияют на находящиеся в них рецепторы. Электрофорез благодаря многообразию вводимых фармакологических веществ может оказывать самое различное по направленности действия: противовоспалительное, обезболивающее, рассасывающее, антибактериальное и др. В зависимости от расположения электродов различают: поперечный, продольный электрофорез.

Противопоказанием к применению электрофореза являются повреждение кожи, аллергия к лекарствам, дерматит, склонность к кровотечению.

При проведении электрофореза необходимо учитывать течение заболевания (травмы), его стадию, преобладающий синдром (боль, отек, гематомы и т. д.). Для введения назначают анестетики или растворы, включающие несколько лекарственных веществ, имеющих одноименный заряд, которые усиливают действие друг друга, ферменты (хемотрипсин, трипсин, альфа-амилаза на ацетатном буферном растворе), лекарственные препараты, содержащие органические кислоты, вещества (мумие). Чтобы улучшить форетическую способность кожи, лекарственные электрофорез рекомендуется проводить после таких процедур, как ультразвук, парафино-озекеритовые аппликации, ванны, сауны (баня), соллюкс, массаж.

Например, при травме голеностопного сустава, вначале применяют аппликацию льда, затем электрофорез с трипсином, наложением мазей (или гелей) на ночь; при травме коленного сустава – вначале аппликацию льда, затем электрофорез с анестетиками (электрофорез делают при острой боли.), при отеке – электрофорез с анестетиками, мумие, гумиозолем; при повреждениях сухожилий, связок – электрофорез с мумие.

Можно использовать ресурсы, содержащие несколько лекарственных веществ, имеющих одноименный заряд, которые усиливают действие друг друга.

Анестезирующие ресурсы применяемые для лекарственного электрофореза :

1) новокаин – 0,2 г, димедрол – 0,1 г, 0,1 %-ный раствор адреналина – 1 мл на 100 мл дистиллированной воды;

2) 5 %-ный раствор новокаина – 500 мл, димедрол – 0, 5 г, платифилин – 0, 06 г;

3) совкаин, лидокаин и дикаин – 0, 02 г, тритекаин – 0,1 г, 0,1 %-ный раствор адреналина – 2 мл на 100 мл дистиллированной воды;

4) 0,5 %-ный раствор новокаина – 100 мл, адреналин – 1,2 мл.

Диадинамические токи

ДДТ – применение с лечебной целью диаденамических токов разной частоты (50 и 100 Гц), модулированных короткими и длинными периодами. Благодаря чередованию этих токов обеспечивается широкий диапазон их действия и уменьшение адаптации тканей к ним. ДД-токи можно использовать для введения лекарств.

Волновые токи обладают анализирующим действием (обезболиванием). Для ДД-токов применяются аппараты «Тонус-2», СНИМ-1, «Модель-717», ДТУ-30 (Финляндия), диадинамик ДД – 5А и др.

Синусоидальные модулированные токи

Синусоидальные модулированные токи. (СМТ) – применение переменного синусоидальные тока высокой частоты (5000 Гц), модулированного колебания или низкой частоты (от 10 до 150 Гц).

Ток высокой частоты не встречает большого сопротивления со стороны кожи, глубже проникает в ткани и не вызывает заметного раздражения кожи. Он оказывает обезболивающее, противовоспалительное действие, улучшает функциональное состояние нервно-мышечного аппарата.

В результате модуляции несущей частоты образуется 4 вида токов, каждый из которых обладает особенностями действия: первый род работы (постоянная модуляция) – IPP (ПМ), второй род работы (посылка – пауза) – II PP (ПП), третий род работы (посылка – несущая частота) – III РР (ПН), четвертый род работы (перемещающаяся частота) – IV РР (ПЧ).

Для электрогимнастики мышц используется II ряд работы. Он оказывает сильное возбуждающее действие. III род работы используется при болевом синдроме и оказывает слабое раздражающее действие. IV род работы обладает выраженным возбуждающим действием, уменьшает адаптацию тканей и повышает лечебный эффект. Указанные формы посылок СМТ могут применяться и в выпрямленном режиме (подобно ДД-токами). Для усиления лечебного действия СМТ амплитуду регулируют глубинной модуляции в пределах от 0 до 100 %. Есть малая глубина модуляции (25–50 %), оказывающая слабое возбуждающее действие на ткани; большая глубина модуляции (75-100 %) – действует более выраженно. Противопоказаниями к СМТ-терапии являются повреждения кожи в месте положения прокладок, гнойное воспаление.

При лечении магнитными полями у больных улучшается сон, понижается эмоциональная напряженность, уменьшаются отеки, лучше заживаются поверхностные раны, возрастает фагоцитоз.

Клинически по ходу лечения отмечается болеутоляющее, противозудное, противовоспалительное, нейро-вегетативно нормализующее действие.

В данном направлении еще не все изучено: у одних больных наблюдают терапевтический эффект, а на других магнитное поле не оказывает заметного влияния, особенно у больных со снижением уровня катехоламинов в исходном состоянии.

Усиливаются процессы рассасывания, уменьшается и подавляется активность воспаления в острой подстрой и хронических фазах при применении средней тепловой дозы. Повышаются иммунологические свойства организма, нарастает активность и интенсивность процессов, угнетается жизнедеятельность бактерий.

В постоянном и переменном магнитном поле низкой частоты появление вихревых токов в тканях организма, в отличие от индуктометрии, маловероятно. На первый план выступают первичные физико-химические явления в биологических жидкостях, элементах крови. Появление вихревых токов сопровождается нагревом тканей.

Средняя тепловая доза индуктотерапии вызывает повышение местной температуры на 2–3 °C, слабая тепловая – на 1–1,5 °C. Повышение температуры тканей усиливает кровообращение глубоких и периферических участков, ускоряет процессы обмена ферментов.

Отмечено накопление кальция в костных структурах соответственно месту воздействия индуктотерапии. Наблюдается ускорение регенерации тканей и заживание ран.

Под влиянием индуктотерапии стимулируется функция коры надпочечников, повышается экскреция веществ, препятствующих возникновению кровотечения, тромбофлебитов.

Ультразвук

Ультразвук – воздействие на ткани механических колебаний упругой среды с частотой выше предела слышимости (16 кГц). Они передаются клеткам и тканям в форме своеобразного микромассажа, проникают на глубину до 4–6 см и поглощаются ими. В механизме действия ультразвука важную роль играют механический, тепловой, физико-химический и нервно-рефлекторный факторы. В области воздействия расширяются сосуды, усиливаются обменные процессы, увеличивается проницаемость клеточных мембран, улучшается кровообращение и лимфообращение. Ультразвук ускоряет процессы регенерации и репарации, уменьшает отеки, оказывает противовоспалительное, обезболивающее действие, повышает адсорбционные способности кожи (в этой связи используется фонофорез – введение в ткани ультразвуком лекарственных веществ).

Целесообразно сочетать ультразвук с ДД-токами, электрофорезом, парафинолечением и др. Ультразвук применяется в непрерывном и импульсном режиме (длительность импульсов 2, 4, 10 мс). Тепловое воздействие более выражено при непрерывном режиме. Импульсный режим больше показан при остром болевом синдроме. Различают дозы: слабую: 0,1–0,2 Вт/см?, среднюю: 0,4–0,6 Вт/см?, большую: 0,8–1,0 Вт/см?.

Фонофорез

Фонофорез – это метод сочетанного воздействия ультразвуковых колебаний и лекарственных веществ. Используются такие составы:

1) гидропартизон – 5 мл, ланолин и вазелин – по 25 мл;

2) фиальгин, вазелин, масло, дистиллированная вода – по 10 мл. Кроме того, применяют такие мази, как лозонил, финалгон, никофлекс, артосенекс и др.

3) мумие – 10 мл, ланолин и вазелин – по 25 мл.

Гальваногрязелечение

На болезненный участок накладывают грязь (или консолипласт – ФРГ) толщиной 3–4 см, а после процедуры – повязку, смоченную в горячей воде, и сверху целлофан. На мешочек (или консолипласт) накладывают металлические пластины, к которым подводят ток от аппарата для гальванического тока. Температура грязи 38–42 °C, плотность тока 0,04-0,06 мА/см?, продолжительность процедуры 15–20 мин.

Электростимуляция

Это метод применения различных импульсных токов низкой частоты для восстановления нормальной функции органов и тканей. Широкое распространение получила электростимуляция поперечно-полосатых мышц для предупреждения атрофии или повышения функционального состояния (их тренировка). Этот метод применяется также для лечения плоскостопия, реабилитации после травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Электростимуляцию скелетных мышц проводят аппаратами «Стимул-1», УЭИ-1, СМТ (ПП), ДД-токами (РС) и др. Для электростимуляции суставов используются игольчатые электроды.

Микроволновая терапия

Это лечение с помощью дециметровых и сантиметровых микроволн.

Дециметровая (ДМВ) терапия представляет собой воздействие на определенные участки тела электромагнитными колебаниями сверхвысокой частоты дециметрового диапазона. Глубина проникновения ДМВ в ткани – 79 см, тепловой порог 40 Вт/см?. Применяются аппараты: «Волна-2», «ДМВ-20» и др.

Сантиметровая (СМВ) терапия – это воздействие электромагнитными колебаниями сверхвысокой частоты сантиметрового диапазона. Проводится с помощью аппаратов: «Луч-2», «Луч-2М», «Луч-3» и др.

Биологическим действием микроволн является внутритканевое образование тепла, что вызывает болеутоляющий и противозудный эффект.

Совместимость физических факторов

В физиотерапевтической практике применяют множество физических факторов. При назначении их нужно учитывать характер воздействия, стадию и период заболевания (травмы), возраст, пол пациента, функциональное состояние всего организма и переносимость процедур. В назначении физиотерапии должен быть индивидуальный подход.

Не все физиотерапевтические процедуры совместимы. В одни день в курсовом лечении не следует применять физические факторы, которые по механизму действия сходны и могут вызвать близкие ответные реакции организма, т. е. суммирование эффекта (например, электрическое поле УВЧ и индуктотерапия, СВЧ и родоновые волны, ДД-токи и амплипульстерапию).

Не рекомендуется проводить процедуры, которые вызывают разнонаправленные реакции (например, грязи, парафин и ванны, индуктотермию, УВЧ и ванны, УФО и на эту же область электрофорез с успокаивающими лекарствами и др.), назначать физические факторы на одни и те же рефлексогенные зоны (например, ультразвук и электрофорез слизистой носа и др.).

Можно совмещать процедуры общего действия (ванны, электросон, сауна) и местного действия (ультразвук, ДД-токи, аэрозоли, местная аппликация грязи, парафин, СВЧ-терапию и др.). При травмах и заболеваниях можно применять 2–3 процедуры в день (например, парафино-озокеритолечение и ультразвук, парафино-озокеритовые аппликации и электрофорез, ультразвук и электростимуляцию, УВЧ и УФО, массаж и электростимуляцию, индуктотермию и электрофорез, массаж и ДД-токи). При этом следует учитывать местную реакцию на процедуру.

Повторные курсы можно проводить: ультразвук (фонофорез) – через 2 месяца; УВЧ, СВЧ – через 2–3 месяца; грязи, ванны – через 5–6 месяцев; ДД-токи, электрофорез – через 2–3 недели; УФО – через 4–5 недель; парафин – через 2–3 месяца.

Магнитотерапия

Метод лечебного применения магнитного поля высокой частоты получил название «индуктотерапия», что в переводе означает «наведение тепла». Магнитное поле при индуктотерапии относится к диапазону коротких волн, поэтому в литературе употребляется термин «коротковолновая диатерапия».

При прохождении электрического тока высокой частоты в цепи колебательного контура возникает магнитное переменное высокочастотное поле.

Парафино– и озокеритолечение

Показаниями к проведению парафино– и озокеритолечения в травматологии являются спаечные процессы, рубцы, хронические и подострые заболевания суставов (как осложнения травмы).

Парафин и озокерит обладают важным свойством – они способны изменить объем при нагревании (тепловое расширение). При переходе из расплавленного состояния в твердое состояние объем их уменьшается. С этим связано так называемое компрессионное действие парафина и озокерита.

Озокерит в отличие от парафина содержит биологически активные вещества: эстрогены, холиподобные соединения.

Методика и техника проведения процедур

Различают несколько способов применения:

1) наслаивание, когда расплавленный парафин или озокерит температурой 60–65 ° С наносят на подлежащий воздействию участок с помощью кисти;

2) парафиновая ванночка (способ погружения) – сначала конечность обмазывают, а затем погружают в сосуд с расплавленным парафином или озокеритом при температуре 60–65 ° С;

3) салфетно-аппликационный – 8-10 слоев марли погружают в расплавленный парафин или озокерит, отжимают и накладывают на место воздействия, прикрывают клеенкой, а затем одеялом;

4) кюветно-аппликационный – расплавленный озокерит или парафин слоем 1,5–2 см заливают на участки, подлежащие воздействию, температура теплоносителей 50–54 ° С. Этот способ наиболее широко используется в практике, так как он дает возможность обеспечивать большую пропускную способность.

Парафин и озокерит проявляют свое действие согреванием подлежащих тканей, что обеспечивает рассасывающее, болеутоляющее и антиспастическое действие. Действие озокерита дополняется содержащимися в нем биологически активными веществами.

Из книги Как восстановить здоровье после болезней, травм, операций автора Юлия Попова

Физиотерапия Физиотерапия – комплекс процедур (таких как электрофорез, лечебная физкультура, водолечение), в пользе которых никого убеждать не надо. Современную медицину трудно представить без физиотерапии. Это связано не только с тем, что подобное лечение основано на

Из книги Болезни суставов автора С. Трофимов (ред.)

Физиотерапия При простатите физиотерапия может быть использована в самом разном варианте, но в любом случае ее действие направлено на усиление кровообращения в органах малого таза, что повышает эффективность реабилитационных мероприятий. Для физиотерапии могут быть

Из книги Остеохондроз. Самые эффективные методы лечения автора Юлия Сергеевна Попова

Физиотерапия В восстановительном лечении язвенной болезни широко применяют физиотерапию. Почему? Физические факторы способствуют улучшению крово– и лимфообращения, стимулируют процессы восстановления поврежденных тканей (регенерации), регулируют секреторную

Из книги Заболевания поджелудочной железы. Что делать? автора С. В. Панов

ФИЗИОТЕРАПИЯ Между приступами подагры рекомендуется применять магнитотерапию, лазеротерапию, электрофорез, КВЧ-терапию. Это все действенные методы лечения, но и у них есть противопоказание. Так, нельзя делать эти процедуры беременным женщинам и пожилым людям.При

Из книги Здоровье мужчины после сорока. Домашняя энциклопедия автора Илья Абрамович Бауман

Физиотерапия Физиотерапия не является основным методом лечения остеохондроза, однако традиционно применяется в комплексе с другими методами.Здесь будет уместно привести один курьезный случай из моей практики. Пусть не обижаются на меня мои уважаемые коллеги, но, как

Из книги Полный справочник по уходу за больными автора Елена Юрьевна Храмова

Физиотерапия В последние годы ряд исследований подтвердили высокую эффективность различных физиотерапевтических методов лечения патологий поджелудочной железы.Один из таких методов – лазеротерапия. Ее рекомендуется применять для лечения больных острым

Из книги Боль: расшифруй сигналы своего тела автора Михаил Вейсман

Физиотерапия Наряду с медикаментозными методами лечения и проведением психотерапевтических процедур хороший эффект дает физиотерапия, которая не только дополняет лечение, но и закрепляет достигнутые результаты. Среди физиотерапевтических процедур наиболее

Из книги Полный медицинский справочник диагностики автора П. Вяткина

Физиотерапия Значение физиотерапии и лазеротерапии в лечении простатита общеизвестно. Различные направления физиотерапии и лазеротерапии оказывают на предстательную железу противовоспалительное, обезболивающее, антимикробное и другие положительные действия.

Из книги автора

Физиотерапия Чаще назначаются электромиостимуляция, дарсонвализация (электротерапия), фарадизация (лечение с применением низкочастотного переменного тока в импульсном режиме), бальнеотерапия (водолечение), иглорефлексотерапия, светолечение, парафинотерапия и лечение

Из книги автора

Физиотерапия Хороший терапевтический эффект имеют ингаляции с препаратами бронхолитического действия, в том числе ингаляции электроаэрозолей с бронхолитиками. С достаточным успехом применяется электрофорез с 2%-ным раствором йодида калия, обладающий хорошим

Из книги автора

Физиотерапия При остром синусите применяют эндоназальный электрофорез, фонофорез с антисептическими мазями, ингаляции, УВЧ и СВЧ на область верхнечелюстных и лобных пазух, эндоназальный лазер и квантовые

Из книги автора

Физиотерапия Больным, перенесшим кишечные инфекционные заболевания, также рекомендуются успокаивающие ванны с экстрактом хвои, массаж, а также электрофорез с введением ионов брома, кальция и

Из книги автора

Физиотерапия Для лечения переломов и восстановления нарушенных функций травмированной части тела используют физиотерапию.На ранних сроках реабилитации с целью уменьшения болевого синдрома, отека и стимуляции кровообращения применяют индуктометрию, ультразвук, УВЧ.

Из книги автора

Физиотерапия Заболевания почек чаще лечат консервативно. Больным назначаются специфические таблетированные препараты, инъекции, физиотерапевтические процедуры.Иногда пациенты с нарушением функции почек, в частности страдающие мочекаменной болезнью, нуждаются в

Из книги автора

Физиотерапия Физиотерапевтическое лечение основано на использовании природных и физических факторов: воздействия повышенных и пониженных температур, ультразвука, электрического тока, магнитного поля, ультрафиолетового излучения и других. С целью обезболивания