Маннит дозировка. Маннит - официальная* инструкция по применению. Описание фармакологического действия

Маточная шейка является одним из немногих органов женской репродуктивной системы, которые доступны для визуального осмотра. Это значит, что появление онкологических болезней и эрозии шейки матки можно полностью предотвратить. Лечение эрозии шейки матки жидким азотом поможет избежать заболевания, которое находится на первом месте в структуре онкологических болезней органов репродуктивной системы всех женщин.

Лечение эрозии шейки матки жидким азотом - суть процедуры

Криодеструкция эрозии шейки матки представляет собой эффективное лечение болезней маточной шейки. В этом случае пользуются жидким азотом, который охлаждается до температуры, которая ниже 90-150 градусов мороза.

Лечение эрозии шейки матки азотом осуществляется совершенно безболезненно, отсутствует необходимость в обезболивающих средствах. Процедура охлаждения создает условия для нарушения чувствительных нервных тканей и окончаний, а кроме того провоцирует спазм сосудов, в связи с чем процедура может считаться бескровной.

Еще одним бесспорным достоинством криодеструкции является исключительное воздействие на очаг заболевания, по причине которого не повреждаются находящаяся поблизости здоровая ткань. После подобного воздействия на эрозию осуществляется полноценная процедура восстановления тканей, при этом нет никакого риска формирования шрамов.

Осуществление криодеструкции не позволяет оказать отрицательное воздействие на эластичность маточной шейки в том случае, если женщина забеременеет, не будут созданы осложнения с раскрытием маточной шейки. По этой причине криодеструкция назначается исключительно нерожавшим женщинам.

Как проводится лечение эрозии шейки матки жидким азотом?

Процедура выполняется исключительно в амбулаторных условиях. В качестве противопоказаний для осуществления криодеструкции эрозии маточной шейки рассматриваются воспалительные процессы органов мочеполовой системы, а кроме того влагалища и маточной шейки, дисплазия маточной шейки третьей степени, эндометриоз, миома, инфекционные болезни, разнообразные соматические болезни.

Перед осуществлением процедуры гинеколог осуществляет осмотр, кольпоскопию, кроме того осуществляет забор мазков на инфекции и на микрофлору, также берет мазок с маточной шейки. После осуществления обследования доктор назначает терапию. Желательно криодеструкцию эрозии осуществлять на 7-10 сутки менструального цикла.

Лечение эрозии шейки матки жидким азотом - преимущества метода

Данный способ лечения эрозии шейки матки влияет на ткани существенно менее глубоко, нежели в случае диатермокоагуляции. Всю манипуляцию производят за считанные минуты (не больше 6 минут). Такое лечение эрозии шейки матки совершенно бескровное, поскольку под влиянием низкой температуры осуществляется сужение кровеносных сосудов. А, следовательно, реально снижаются возможные риски формирований рубцовых изменений цервикального канала. Тут же после осуществления криодеструкции имеет место сильная отечность маточной шейки, начинают происходить насыщенные жидкие выделения, продолжающиеся, как правило, около трех, а часто и четырех недель.

Лечение эрозии шейки матки жидким азотом - побочные эффекты процедуры

Когда проводят лечение такого заболевания, как эрозия шейки матки, жидкий азот является наиболее часто используемым средством. Переносить данный вид лечения эрозии жидким азотом существенно проще, довольно редко у некоторых пациенток возникают недомогания, слабые головокружения, тошнота, изредка краснота лица. Подобные проявления могут продолжаться не больше двух часов. Может иметь место боль в нижней части живота, если имеется сопутствующая хроническая болезнь – сальпингоофорит, данные признаки могут длиться часто около двух суток.

Восстановления после лечения эрозии шейки матки жидким азотом

Совершенное восстановление произойдет спустя 4-6 недель. При необходимости криодеструкция может повторяться уже спустя три месяца. Как и при ДЕК о выздоровлении пациентки можно сделать вывод, получив данные после цитологического исследования, кольпоскопии, а кроме того при нормализации микрофлоры влагалища.

Недостатками лечения эрозии жидким азотом могут быть необходимость повтора манипуляций для достижения стопроцентного эффекта. Кроме того, недостатком лечения эрозии шейки матки жидким азотом является недостаточная глубина проникновения, благодаря чему данный метод будет невозможен в случае папилломовирусной инфекции.

На сегодняшний день каждая женщина понимает необходимость своевременного , ведь поврежденная слизистая оболочка предрасполагает к проникновению и развитию инфекций, а также способствует воспалительным процессам в органах женской мочеполовой системы.

Некоторое время назад врачи советовали не проводить лечение эрозии до родов либо использовать только консервативные методы, такие как лечебные тампоны, свечи и т.д. Но к настоящему моменту медики разработали более эффективные и щадящие методики, которые не противопоказаны даже женщинам, не имеющим детей. Один из таких методов - криодеструкция эрозии шейки матки .

Что такое криодеструкция

Криодеструкция - это инновационная малоинвазивная хирургическая методика, в основе которой лежит воздействие экстремально низких температур на поверхность, подвергшуюся патологическим изменениям. В этом случае, разговор идет о жидком азоте, который активно применяется в косметологии для удаления нежелательных родинок и папиллом, а также в гинекологии, в том числе и при эрозии шейки матки.

Как проводится процедура

Замораживание эрозии шейки матки производится при помощи специального медицинского аппарата - криодеструктора или криозонда . Его наконечник, контактирующий непосредственно с очагом поражения, охлаждается жидким азотом до предельно низкой температуры - минус 180 градусов. Под влиянием такого экстремального холода межклеточная и внутриклеточная жидкость замораживается , клеточные мембраны полностью разрушаются, все элементы интраэпителиальных неоплазий гибнут.

Непосредственно на участке воздействия аппликатора криодеструктора образуется крионекротическая зона, а соседние полностью здоровые ткани остаются в зоне гипотермии, а их клетки не повреждаются. На участке крионекроза происходит тромбоз капилляров и резкий спазм кровеносных сосудов, что полностью исключает вероятность возникновения кровотечения.

Так как нервные окончания повреждаются, то происходит анестетический эффект, благодаря чему при проведении процедуры нет необходимости в дополнительном обезболивании. При этом в зоне обработки происходит резкий скачок активности элементов иммунной системы, что позволяет избежать развития инфекционных процессов в ране.

Следует также подчеркнуть, что прижигание азотом не оставляет шрамов и рубцов, способствующих сужению маточного канала. Это значит, что данная процедура является безопасной даже для нерожавших женщин, еще только планирующих беременность в будущем.

Таким образом, можно составить список немаловажных достоинств , которыми обладает криодеструкция по сравнению с другими радикальными методами лечения эрозии шейки матки:

• криовоздействие на поврежденные ткани проходит совершенно безболезненно, так как нервные окончания мгновенно теряют чувствительность при охлаждении;
• криодеструкция является абсолютно бескровной процедурой;
• здоровые ткани не затрагиваются, а значит остаются не поврежденными;
• пораженные ткани довольно быстро восстанавливаются после процедуры, так как происходит стимуляция защитных функций организма;
• после криодеструкции шейка матки полностью сохраняет свою эластичность, а значит, не происходит негативного влияния на будущую родовую деятельность;
• процедура проводится амбулаторно и практически не имеет риска развития осложнений.

Показания к криодеструкции

Сегодня данная методика активно применяется в гинекологии для лечения :

• дисплазии 1 и 2 степени;
• лейкоплакии;
• кист шейки матки;
• полипов и других.

Противопоказания

К данной процедуре имеется и ряд противопоказаний :

• острые воспалительные заболевания внутренних органов;
• дисплазия маточной шейки 3 степени;
• рубцовая деформация маточной шейки;
• венерические болезни;
• миома и эндометриоз, требующие оперативного вмешательства;
• любые онкологические новообразования;
• некоторые соматические болезни;
• инфекционные болезни в острой форме.

Как проводится процедура криодеструкции

Как правило, лечение эрозии шейки матки азотом проводится в период второй фазы менструального цикла. Процедуре предшествует обязательное обследование , которое включает в себя:

• гинекологический осмотр с использованием специальных зеркал;
• (исследование шейки матки специальным увеличительным прибором);
• биопсия и гистологическое исследование при необходимости.

На основе результатов всех исследований доктор принимает решение о целесообразности криодеструкции.

Лечение проходит в несколько этапов :

• пораженные ткани замораживаются с помощью жидкого азота, что занимает по времени не более 7 минут;
• в течение первых нескольких часов наблюдается отек и гиперемия тканей;
• появляются эпидермиальные пузыри;
• через 14-60 дней омертвевшие клетки полностью отторгаются, оставив после себя лишь малозаметное пятнышко;
• дерма полностью восстанавливается через 3-6 месяцев после процедуры.

Последствия

После проведения криодеструкции нормой считаются следующие явления :

• сразу после процедуры возможны бадикардия, обморок, тоникоклоническая активность;
• тянущие, довольно сильные боли внизу живота.

Криотерапия шейки матки хороша тем, что практически не имеет тяжелых последствий и осложнений . То есть после данной процедуры риск развития стеноза маточного канала сведен к минимуму. Осложнением будет являться и кровотечение, которое абсолютно не характерно для криодеструкции. Иногда у женщин может наблюдаться гидроррея, когда появляются обильные выделения. Данное осложнение требует лечения лишь в том случае, если выделения не прекращаются в течение 30 дней.

Одно из наиболее распространенных женских заболеваний — эрозия шейки матки. Возникает эта патология вследствие различных факторов: роды, инфицирование половой системы, беспорядочные интимные отношения и другие причины. Несвоевременно начатая терапия или вовсе отказ от лечения чреват преобразованием эрозии в злокачественное новообразование. Ввиду чего не стоит игнорировать выявленную проблему.

Побороть эрозию можно различными современными методиками. Одной из таких является криодеструкция — замораживание эрозии азотом.

Криодеструкция: суть процедуры

Прижигание эрозии шейки матки жидким азотом считается одной из наиболее распространенных методик. Во время проведения процедуры риск повреждения соседних здоровых клеток отсутствует. Ввиду чего к этому виду прижигания раневой поверхности прибегают в том случае, когда пациентка планирует в будущем стать матерью. Поскольку после проведения манипуляции азотом на органе не остаются рубцы, негативно сказывающиеся на деторождении.

Что касается проведения процедуры, суть криодеструкции заключается в нанесении жидкого азота на поврежденные участки криозондом. Сама манипуляция выглядит следующим образом:

• в зону влагалища гинеколог вводит специальные зеркала для получения максимального обзора;
• затем осторожно вводят криозонд, подключённый к баллону с азотом в жидком виде;
• далее специалист воздействует холодом на очаговые участки, за счет чего происходит мгновенное охлаждение поврежденной слизистой.

Важно: Криозонд является инструментом с высокой точностью, параллельно процесс строго контролируется специалистом. Все это позволяет правильно выполнить манипуляцию, не затронув здоровые участки ткани.

Проведение этой манипуляции занимает по времени не более 5-7 минут. А процесс восстановления слизистой длится до двух месяцев. За этот период все поврежденные ткани отторгаются, а на их месте образуются здоровые.

Прижигание эрозии жидким азотом в основном не доставляет дискомфорта, что является несомненным преимуществом этого способа. Как правило, во время проведения процедуры пациентка ощущает легкое покалывание. Однако в редких случаях, все же реакция может носить и более негативный характер. Ввиду чего гинеколог перед проведением криодеструкции проводит развернутую диагностику, дабы предусмотреть все негативные последствия.

Достоинства методики

Прижигание эрозии шейки матки азотом считается одной из наиболее эффективных методик, у которой имеется ряд преимуществ:

• кратковременность манипуляции. В среднем заморозка занимает от 5 и до 10 минут, в зависимости от величины поврежденного участка;
• после процедуры женщину не беспокоят кровянистые выделения;
• минимальное количество негативных последствий. Как правило, после заморозки на протяжении двух недель наблюдается небольшая отечность и лимфатические выделения;
• риск развития осложнений ничтожно мал. Согласно статистическим данным лишь в 10 случаях из 100 возникают негативные последствия;
• отсутствие формирования рубцов, возникающих после обновления ткани;
• приемлемая стоимость.

Конечно, кроме ряда преимуществ заморозка эрозии шейки матки имеет и некоторые недостатки. Часто специалисты отказываются от такого способа по причине риска недостаточного промерзания слизистой. И это, к сожалению, не один минус манипуляции.

Недостатки криодеструкции

Прижигание азотом раневой поверхности как уже было сказано выше имеет и определенные недостатки, среди которых можно выделить следующее:

• процесс заживления тканей происходит медленно;
• существует вероятность появления сильных болевых ощущений во время проведения процедуры;
• если манипуляцию выполняет врач с небольшим опытом проведения подобных операций есть риск неверной оценки пораженного участка, что приводит к повторному прижиганию;
• существует риск повреждения здоровых участков слизистой, в случаях, когда раневая поверхность имеет неравномерную локализацию;
• после процедуры потребуется оказаться от интимной близости, применения тампонов и вагинальных свечей до полного заживления.

Замораживание эрозии шейки матки не принесет положительный результат, если раневая зона расположена в глубоких и неравномерных слоях. Причина малоэффективности в том, что у доктора нет возможности полностью оценить степень поражения. Соответственно воздействие жидким азотом на поврежденный участок, будет некорректным.

Как правило, лечение эрозии шейки матки азотом не требует специальной подготовки. Проводится манипуляция через неделю после окончания месячных. Главная задача пациентки — настроиться на положительный исход операции и строго соблюдать реабилитационный период. После криодеструкции у женщины могут наблюдаться чрезмерные выделения лимфатической жидкости. Ввиду чего доктор рекомендует пользоваться гигиеническими прокладками. Подобные выделения наблюдаются на протяжении первого месяца, после чего исчезают, как только ранка начнет постепенно затягиваться.

В целом подобный метод прижигания является щадящим и рекомендован многим пациенткам. Однако в некоторых случаях криодеструкция противопоказана, а именно:

• в период ожидания ребенка;
• во время менструального цикла;
• если на шейке матки диагностированы повреждения, различного характера;
• если раневая поверхность превышает 3 см в диаметре;
• при выявлении воспаления;
• обширная раневая зона;
• опухоль в яичниках или матке;
• дисплазия 3 степени.

Важно: Если эрозия поразила большой участок, прибегать к криодеструкции нецелесообразно. Поскольку эта методика эффективна только при небольших зонах поражения.

Когда показана криодеструкция

Показанием прижигания эрозии азотом является наличие проблемы. Кроме того, к подобной манипуляции специалисты прибегают и в следующих ситуациях:

• при выявлении папиллом и кондилом;
• эктопия;
• лейкоплакия;
• кистозный цервицит;
• дисплазия 1 и 2 степени.

При отсутствии противопоказаний гинеколог назначает проведение процедуры заморозки, при условии, что сама женщина не против этой методики.

Правила подготовки к манипуляции

Как уже говорилось выше, особой подготовки к проведению криодеструкции нет. Перед манипуляцией женщине нужно посетить врача, который выполнит следующее:

• проведет осмотр с зеркалами на гинекологическом кресле;
• зафиксирует все жалобы пациентки;
• возьмет мазок для исследования микрофлоры;
• при следующем посещении, если противопоказания отсутствуют, проведет повторный осмотр на кресле с использованием колькоскопа.

На основе полученных данных доктор примет решение о методике устранения раневой зоны. Если женщина дает согласие на криодеструкцию, врач проинформирует обо всех особенностях проведения манипуляции, какие могут возникать ощущения во время операции, и как проходит реабилитационный период.

Методика замораживания

Если противопоказаний нет, пациентке с учетом менструального цикла назначается дата проведения процедуры. Для криодеструкции женщина располагается на смотровом кресле. Затем врач приступает к проведению заморозки. Иссечение этим способом предусматривает несколько этапов:

• сначала место дислокации раневой поверхности обрабатывают физраствором, путем введения тампона во влагалищную зону;
• затем на шейку наносят уксусный раствор для точного определения пораженных участков. В этот момент пациентка может ощутить легкий дискомфорт;
• после этого раневая поверхность снова поддается обработке физраствором.

Важно: Лучшим временем для проведения заморозки считается 7-й день после окончания менструации. В таком случае раневая поверхность успеет затянуться до следующих месячных после воздействия азота.

После завершения первого подготовительного этапа, приступают к использованию криодеструктора:

• во влагалищную зону вводят зеркала, а затем осторожно наконечник прибора таким образом, чтобы его концевая часть была направлена на раневое место;
• как только зонд достигнет места дислокации патологии, врач устанавливает таймер и запускает прибор для заморозки;
• от воздействия жидкого азота поврежденная область покрывается белёсым налетом. Это сигнализирует о том, что раневая поверхность заморожена;
• процесс обработки патологии занимает до 5 минут, после чего зона воздействия оттаивает в течение 4 минут, а затем снова поддается заморозке.

Важно: Если патология имеет большую зону дислокации, врач устраняет проблему за два захода. Поскольку за один раз полностью уничтожить глубокие поражения не удастся.

По завершении процедуры гинеколог делает повторный осмотр шейки. И если кровотечение не выявлено, область воздействия обрабатывается пастой Монселя. Далее, с целью контроля действенности проведенной процедуры, доктор рекомендует повторный осмотр через две недели. При повторном визите у пациентки берут мазок и выполняют колькоскопию.

Период реабилитации

После проведения криодеструкции женщину могут беспокоить следующие симптомы:

• чувство усталости с сильным ослаблением;
• головокружение;
• боли в голове;
• в редких случаях возможна потеря сознания. Как правило, подобное состояние возникает, если женщина резко встает с гинекологического кресла сразу по завершении манипуляции.

Кроме того, в первые сутки после операции могут беспокоить боли тянущего характера, которые полностью исчезают уже на третьи сутки. На протяжении первого месяца у женщины будут проявляться водянистые выделения. Такое состояние считается нормой и не является поводом для беспокойства. В редких случаях в водянистых выделениях могут наблюдаться небольшие фрагменты крови. Этот признак не опасен до тех пор, пока количество выделяемой биологической жидкости незначительно.

Важно: При нарушении техники выполнения криодеструкции или, если подобная манипуляция проводилась при воспалительном процессе, существует высокая вероятность развития побочных эффектов.

• исключить интимные контакты на 8 недель;
• не принимать горячие ванны, не купаться в речках и бассейнах 2 месяца;
• исключить поднятие тяжестей.

Через 2 месяца после проведенной криодеструкции следует посетить гинеколога для профилактического осмотра с целью определения интенсивности заживления слизистой.

Возможные осложнения

В редких случаях после того, как прижгли эрозивное образование, могут возникать осложнения в виде следующей симптоматики:

• водянистые выделения, длящиеся больше месяца;
• ощущение сильных болей внизу живота больше недели;
• кровотечение;
• выделения желтоватого окраса с неприятным запахом. Подобный признак сигнализирует о наличии инфекции. Ввиду чего требуется незамедлительное проведение медикаментозной терапии;
• повышение температуры более чем 38С;
• беспокоит чувство озноба или лихорадка.

При таких признаках нужно незамедлительно посетить врача. Подобная симптоматика сигнализирует о присоединении опасной инфекции, вследствие некомпетентности врача, проводившего процедуру. Важно понимать, если криодеструкция эрозии шейки матки выполнена с соблюдением всех правил, вероятности, что возникнут вышеописанные последствия, практически нет.

И последнее, лечить эрозию путем заморозки следует с учетом всех противопоказаний. Кроме того, для проведения этой процедуры следует обращаться к компетентному специалисту. Только в этом случае результаты проведения криодеструкции будут положительными.

Так ли эффективна криодеструкция?

В настоящее время вокруг криодеструкции ходит много необоснованных слухов. Нередко можно услышать, что заморозка азотом считается наиболее действенной методикой борьбы с эрозивными образованиями. Отчасти это суждение верно. Однако, если брать во внимание длительный срок заживления и ряда противопоказаний, выводы следующие, это утверждение не совсем верно. Кроме того, согласно статистическим данным положительный результат наблюдается лишь у 85% пациенток из ста. Конечно, это больше по сравнению с другими методиками, но и не является самым высоким показателем.

Более того, если сравнивать лазерную методику иссечения патологии с криодеструкцией, то преимущества явно в пользу первого варианта. Однако, определять подходящий способ устранения проблемы должен только врач с учетом всех индивидуальных особенностей женского организма. Да и стоимость лазерного иссечения патологии в несколько раз выше, по сравнению с криодеструкцией.

В целом рассматриваемый метод устранения эрозии считается одним из наиболее действенных и безопасных, с помощью которого можно избавить от эрозивных образований в кратчайшие сроки, при условии, что проводит заморозку опытный врач. Сравнительно небольшой список противопоказаний и минимальный риск развития побочных эффектов позволяет применять заморозку даже в тех ситуациях, когда другие методики противопоказаны.