Нимесил беременным. Что важно знать. Как Нимесил сочетается с другими медикаментами

Во время беременности женщина должна подходить с особой тщательностью и ответственностью к выбору лекарств. Есть препараты, которые строго противопоказаны при вынашивании. Некоторые допускаются к применению лишь в определенном триместре. В любом случае, ваш врач должен помочь подобрать наиболее безопасные и эффективные лекарства. Вы должны быть вооружены информацией и подготовлены к возможным проблемам. Никто, например, не застрахован от того, что заболит голова, зуб или начнется простуда. Главное, чтобы дома в аптечке нашелся безопасный и действенный препарат. Это залог того, что здоровье ваше и будущего малыша будет в безопасности.

Помните, что нормальное протекание беременности во многом зависит от того, насколько вы ответственно будете относиться к своему здоровью! Нельзя рисковать, выбирая лекарства самостоятельно или по совету знакомых! Такое самолечение может дорого обойтись. Даже если для кого-то лечение определенным лекарственным средством прошло без неприятных сюрпризов в виде осложнений, это вовсе не значит, что этот препарат подойдет вам.

Лекарства важно принимать строго с разрешения врача, даже если вы не беременны. Ну а во время вынашивания и речи не должно быть о том, чтобы подбирать лекарственные средства самостоятельно. Помните, даже хорошо знакомые вам лекарственные средства могут во время беременности быть противопоказаны. Некоторые из них могут спровоцировать серьезные осложнения в ее течении, а также пороки развития плода. Одни лекарственные средства противопоказаны для приема в первом триместре, другие – в последнем. Есть целый ряд лекарственных веществ, которые способны помешать родовой деятельности или спровоцировать преждевременные роды. Все эти нюансы знает врач. Ему и нужно довериться. Наша статья подготовлена исключительно для ознакомления. И мы не беремся назначать лекарственный препарат заочно. Мы лишь попытаемся разобраться в том, можно ли пить Нимесил беременным, какие последствия может повлечь его прием.

Нимесил – это противовоспалительный нестероидный препарат. Он относится к группе лекарств последнего поколения. Его действующее вещество – Нимесулид. Предлагается этот препарат в форме порошка. Его нужно разводить в воде, лучше теплой. Подробно о правилах его разведения, дозировке и правильном приеме можно прочитать в прилагаемой инструкции. Для того, чтобы препарат было приятнее принимать, он имеет выраженный апельсиновый вкус. Но пусть вас не вводит в заблуждение его вкус и простота применения.

Можно ли беременным Нимесил

Давайте попробуем выяснить, можно ли пить Нимесил при беременности. Несмотря на то, что препарат этот относится к средствам жаропонижающим, во время беременности его использовать нельзя ни в коем случае! Препарат Нимесил хорошо известен, как эффективное жаропонижающее средство и хороший анальгетик. Боль может подстерегать во время беременности достаточно часто. Это не удивительно. Ведь в этот непростой, но такой волнительный период, организм женщины испытывает серьезные нагрузки и потрясения. Он перестраивается на гормональном уровне, увеличивается объем крови, меняется скорость обмена веществ и так далее. Потому при беременности может, например, возникать головная боль. Она чаще всего связана с повышением или понижением давления. А может заболеть зуб. Может беспокоить боль в животе или пояснице. Боль не стоит терпеть, особенно если она достаточно сильная. Ведь это стресс, как для будущей мамы, так и для крошечного организма внутри нее. Поинтересуйтесь заранее у своего врача из женской консультации, какой препарат может безопасно избавить вас от боли. Пусть врач подберет несколько вариантов. Можете также спросить у него, можно ли пить при беременности Нимесил. Мы уверены, что ответ последует отрицательный. Ведь полностью влияние Нимесила на организм беременной женщины до сих пор не изучено.

Так можно ли пить Нимесил беременным для того, чтобы заглушить боль? Есть ли противопоказания к его приему, какие осложнения может повлечь его применение? Разберемся в этих вопросах подробнее. Для того, чтобы понять, можно ли принимать Нимесил во время беременности, важно разобраться в том, как действует его активное вещество. Главное свойство Нимесила состоит в том, что он способен угнетать синтез простагландинов. Простагландины – это вещества, которые участвуют в воспалительном процессе. Следовательно, если подавлять их выработку, то воспалительный процесс утихает. Вот почему Нимесил является достаточно эффективным в борьбе с разного рода воспалением. Благодаря этому, он эффективно устраняет и болевые ощущения, которые возникают из-за воспалительного процесса. Это свойство данного препарата, конечно же, очень полезно.

Но….В организме беременной женщины происходят крайне важные процессы. И вмешиваться в их течение – очень рискованно. А ведь если препарат Нимесил влияет на воспалительный процесс, то он обязательно затрагивает и другие важные процессы, которые происходят в органах и тканях женского организма. Для того, чтобы снять воспаление, Нимесил включает определенные механизмы. Он неизменно влияет не только на организм женщины, но и на организм плода. Обычное течение процессов в организме плода нарушается, что влияет на его общее состояние. А ведь без простагландинов невозможна и нормальная родовая деятельность.

Нимесил способен блокировать столь важное вещество, как циклооксегеназа (второй тип). При этом развиваются такие терапевтические эффекты препарата:

• жаропонижающий;
• обезболивающий;
• противовоспалительный.

Несмотря на то, что это очень полезные свойства препарата, принимать его при беременности противопоказано категорически!

Рассмотрим, как работает это лекарство. Препарат достаточно быстро действует. Его наибольшая концентрация в крови наблюдается уже после 2-часов после его приема. Затем он начинает метаболизироваться в печени, а потом при помощи желчи выводится в кишечник. Потому, если у пациента есть проблемы с функциями печени, препарат может в избыточном количестве накапливаться в организме. При этом увеличивается время, за которое он выводится. Вот почему назначать препарат должен врач. А вот во время беременности на печень, почки и остальные органы и так возложена максимальная нагрузка, потому дополнительная нагрузка со стороны Нимесила противопоказана. Она может вызвать серьезные нарушения в работе всех органов и систем. Не стоит рисковать здоровьем, особенно в столь решающий период вашей жизни! Есть много средств, действие которых схоже с действием Нимесила, но при этом они более безопасны.

Доказано, что Нимесил оказывает серьезное влияние на функции печени, почек. Как и все нестероидные противовоспалительные и болеутоляющие средства, Нимесил может эти функции снижать. Но ведь во время беременности нагрузка на печень и почки и без того возрастает. Теперь они должны выводить продукты жизнедеятельности не только матери, но и плода. Мы ведем к тому, что принимать Нимесил во время беременности не просто нежелательно, но даже опасно! В таком положении лучше отказаться от этого средства. Кстати, производитель в своей инструкции к данному препарату вполне честно заявил, что использовать Нимесил при беременности не рекомендуется.

Препарат относится к лекарственным средствам класса НПВП. Это средства, которые способны ингибировать, то есть замедлить, синтез простагландинов. На течение беременности Нимесил может не просто повлиять, а повлиять отрицательно. Также считается, что он отрицательно влияет на формирование и развитие плода. Из-за его использования преждевременно может закрываться артериальный проток. Это может спровоцировать гипертензию легочной артерии, нарушение нормального функционирования почек. Возможно развитие почечной недостаточности. Также после его приема повышается риск всевозможных кровотечений, снижается контрактильность матки, могут возникать различной локализации отеки.Вот почему Нимесил противопоказан, как при беременности, так и при ГВ.

Для того, чтобы подобные побочные действия свести к минимуму, рекомендуется принимать Нимесил (не при беременности и лактации) в малых дозах и на протяжении небольшого срока. Стоит отметить, что практически ни в одной стране Нимесил уже не используется в качестве средства жаропонижающего. Начинать курс лечения стоит с минимальной дозы. При появлении хоть каких-то нежелательных ответных реакций препарат следует отменить.

О чем говорится в инструкции к препарату

Очень важно, кстати, прежде чем начать прием любого препарата, внимательно ознакомиться с инструкцией к нему. Итак, что же говорится в инструкции к Нимесилу относительно его использования во время беременности и лактации? А говорится в ней, что во время беременности и кормления грудью Нимесил принимать не рекомендуется. Кстати, во многих европейских странах вообще ограничено использование Нимесила не только для беременных или кормящих грудью, но и вообще.

Если использовать Нимесил в период грудного вскармливания, малыша от груди придется отлучать. Это убережет крошечный организм от попадания опасных веществ через грудное молоко. Это очень важно, чтобы у крохи не было неожиданной реакции на химические компоненты Нимесила.

Как мы уже упоминали, многие европейские страны посчитали нужным запретить Нимесил к использованию, как для беременных, так и при целом перечне заболеваний. Как видите, Нимесил не столь безобиден, как нам казалось. Последнее время наблюдается тенденция к тому, что данный лекарственный препарат должен назначать сугубо врач. Это позволит избежать бездумного его использования по любому случаю. Лишь под контролем врача можно подобрать нужную дозировку и разработать эффективную схему лечения. Ни один европейский врач не назначит Нимесил в качестве жаропонижающего. Лишь на просторах нашей страны он пока используется в этом качестве. А ведь для снижения температуры есть масса других современных и более безопасных лекарств.

Показания и возможные противопоказания

Итак, мы выяснили, что Нимесил должен назначать исключительно врач. И не важно, беременны ли вы. За своим здоровьем важно следить в любой период своей жизни. Потому не стоит рисковать. Есть целый перечень заболеваний, при которых показано использование Нимесила:

1. Заболевания опорно-двигательного аппарата (артрит, артроз, поражение сухожилий);
2. Невралгия;
3. Миалгия;
4. Боли при менструации;
5. Восстановительный период после травм.

В подобных случаях Нимесил очень эффективен. К тому же у него есть неоспоримый плюс – он практически не влияет на состояние слизистой желудка.

Несмотря на это, Нимесил нельзя использовать в таких случаях:

• При тяжелых заболеваниях печени и почек;
• При обострении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
• В случае нарушения свертываемости крови;
• При беременности и лактации.

Итак, в основном, Нимесил назначается в качестве болеутоляющего и жаропонижающего средства. При этом он эффективно борется с болью различного происхождения и локализации. При повышенной температуре он достаточно эффективно и быстро ее снижает. Также препарат снимает зубную боль, суставную и мышечную боль неврологического происхождения.

В то же время при беременности препарат Нимесил принимать нельзя. Его влияние на плод вовсе не изучено и не исключено, что это влияние достаточно сильное и пагубное. Есть ряд препаратов, которые не влияют на плод и это доказано. Пр этом они действуют не хуже Нимесила.

Минус препарата в том, что он лишь заглушает боль, не влияя вовсе на причину ее появления. Его действие сугубо симптоматическое. При появлении болевого синдрома важно выяснить его причину, ведь болеутоляющие средства не повлияют на причину появления боли.

Возможные побочные эффекты

Если сравнивать с другими жаропонижающими нестероидными препаратами, то после приема Нимесила наблюдалось меньше побочных эффектов. Тем не менее, они были. Так как препарат может влиять на функции различных систем, то он может спровоцировать появление таких побочных эффектов:

1. Головная боль;
2. Головокружение;
3. Тошнота и рвота;
4. Нарушение со стороны состава крови. Может снижаться количество лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов;
5. Могут быть желудочные кровотечения;
6. Нарушение мочеиспускания и т.д.

Практически любая система организма пациента может ответить побочной реакцией после приема Нимесила.. Потому важно соблюдать рекомендуемую дозу и безопасную схему приема.

Противопоказания к приему Нимесила при беременности

Влияние Нимесила на состояние и функции плода пока что не изучены. Нимесил при беременности категорически противопоказан. А также можно с уверенностью утверждать, что после 32 недель он может повлиять на плод и состояние матки. Все дело в том, что любой нестероидный препарат с противовоспалительный эффектом преждевременно закрывает артериальный проток. Из-за этого плод может погибнуть.

Есть у Нимесила и ряд других противопоказаний. Так как он блокирует циклооксигеназу в разных тканях и органах, то препарат противопоказан при бронхиальной астме, болезнях ЖКТ, нарушенной свертываемости крови и т.д. Он также противопоказан, если у пациента есть повышенная чувствительность к его компонентам.

Можно ли заменить Нимесил другим подобным препаратом

Если учесть все приведенные выше доводы и факты, то станет ясно, что использовать Нимесил беременным нельзя. Лучше попросить своего доктора помочь вам подобрать более безопасные препараты, которые обладают тем же действием. Для опытного врача это не составит труда. В некоторых случаях можно заменить Нимесил спазмолитиками. Также используется анальгин. Возможно, вам назначат нестероидные средства из противовоспалительной группы. Главное, чтобы была доказана в ходе лабораторных исследований их относительная безопасность для плода. К таким относительно безопасным для беременных противовоспалительным средствам относится Диклофенак, Индометацин. Но и их должен назначать исключительно врач! Индометацин даже используют при угрозе выкидыша или преждевременных родов в период с 16 по 32 неделю.

Подведем итоги

Итак, как же быть с Нимесилом при беременности? Если вы беспокоитесь о своем здоровье и вашего будущего ребенка, то попросите врача подобрать вам более безопасное средство. Не используйте Нимесил по своему усмотрению! Во время беременности и лактации он категорически противопоказан! Подбирайте в этот период лекарственные средства с особой тщательностью. Помните, что даже привычные народные средства и травяные настои могут принести колоссальный вред во время беременности! Потому нельзя относиться к их приему легкомысленно. не стоит злоупотреблять лекарствами, даже если это травяной сбор или гомеопатическое средство. Будьте разумны, чтобы не рисковать здоровьем будущего крохи!

Во время беременности женщину могут подстерегать неприятности со здоровьем. Главное – не поддаваться панике. Важно иметь возможность получить необходимую консультацию врача. Также запомните несколько несложных рекомендаций относительно того, как нужно себя правильно вести при некоторых проблемах со здоровьем.

1. Если возникшую боль вы в состоянии терпеть, она не выбивает вас из привычной колеи, то лучше не спешить принимать лекарственные средства. Обязательно обратитесь скорее к врачу и получите полную консультацию. Расскажите подробно о том, когда боль возникла, где она локализуется.
2. Не рискуйте и не прибегайте к самолечению.
3. При сильной боли принимайте лишь те лекарства, которые предварительно одобрил врач. Не стесняйтесь подробно расспросить его, какое лекарство при какой боли лучше принимать.
4. От Нимесила во время беременности обязательно откажитесь. Он противопоказан, как на ранних, так и на поздних сроках. Нимесил при беременности на ранних сроках способен крайне негативно влиять на формирование плода.
5. На ранних сроках беременности медикаментозное лечение крайне нежелательно. В серьезных случаях обязательно нужна консультация врача. Препараты при этом подбираются очень осторожно. Вначале беременности лучше остановить выбор на народных средствах. Но и с ними нужно быть осторожной, так как некоторые травы способны вызвать выкидыш или преждевременные роды. Всегда советуйтесь с врачом по поводу новых средств и препаратов. Иногда помогают гомеопатические средства. Всегда внимательно читайте инструкцию. Особенно тот раздел, где указано, подходит ли препарат для использования при беременности и лактации.
6. Если к препарату не прилагается инструкция или она написана на иностранном языке, откажитесь от приема этого препарата. Также нужно отказаться от лекарства, если в его инструкции нет раздела о его применении при беременности, лактации. Такие лекарства должны вызвать недоверие. Вы должны помнить, что есть ряд препаратов, которые запрещены для использования в нашей стране.
7. Всегда читайте предельно внимательно инструкцию. В ней должны быть указаны все побочные действия препарата, его дозировка, использование во время беременности и т.д.

Итак, мы попытались достаточно полно и аргументированно раскрыть вопрос, можно ли принимать Нимесил при беременности. Изучив рекомендации врачей-гинекологов, мы выяснили, что препарат Нимесил категорически противопоказан при беременности. Также он не рекомендуется к использованию при целом ряде заболеваний. Потому назначать его имеет право исключительно врач. При этом польза, которую он принесет, должна быть неоспоримой. Врачи склонны назначать Нимесил лишь на основании детально проведенных обследований и анализов. Не думайте, что один прием лекарства не принесет вреда. Будьте очень ответственны, особенно во время вынашивания ребенка!

Еще

Нежелательные побочные эффекты можно свести к минимуму при использовании минимальной эффективной дозы препарата минимально возможным коротким курсом.

Нимесил следует применять с осторожностью у пациентов с желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе (язвенный колит, болезнь Крона), поскольку возможно обострение этих заболеваний.

Риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения, язвы или прободения язвы повышается с увеличением дозы НПВП у пациентов с наличием язвы в анамнезе, особенно осложненной кровотечением или прободением, а так же у пожилых пациентов, поэтому лечение следует начинать с наименьшей возможной дозы. У пациентов, получающих лекарственные средства, уменьшающие свертываемость крови или подавляющие агрегацию тромбоцитов, также повышается риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения. В случае возникновения желудочно-кишечного кровотечения или язвы у пациентов, принимающих Нимесил, лечение препаратом следует отменить.

Поскольку Нимесил частично выводится почками, дозировку его для пациентов с нарушениями функции почек следует уменьшать, в зависимости от уровня мочевыделения.

Имеются данные о возникновении редких случаев реакций со стороны печени. При появлении признаков поражения печени (кожный зуд, пожелтение кожных покровов, тошнота, рвота, боли в животе, потемнение мочи, повышение активности "печеночных" трансаминаз) следует прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу.

Несмотря на редкость возникновения нарушений зрения у пациентов, принимавших нимесулид одновременно с другими НПВП, лечение должно быть немедленно прекращено. Если появляется любое нарушение зрения, пациента должен обследовать врач-окулист.

Препарат может вызвать задержку жидкости в тканях, поэтому пациентам с высоким артериальным давлением и с нарушениями сердечной деятельности Нимесил следует применять с особой осторожностью.

У пациентов с почечной или сердечной недостаточностью применять препарат Нимесил следует с осторожностью, поскольку возможно ухудшение функции почек. В случае ухудшения состояния, лечение препаратом Нимесил необходимо прекратить.

Клинические исследования и эпидемологические данные позволяют сделать вывод о том, что НПВП, особенно в высоких дозах и при длительном применении, могут привести к незначительному риску возникновения инфаркта миокарда или инсульта. Для исключения риска возникновения таких событий при применении нимесулида данных недостаточно.

В состав препарата входит сахароза, это следует учитывать пациентам, страдающим сахарным диабетом (0.15-0.18 ХЕ на 100 мг препарата) и лицам, соблюдающим низкокалорийную диету. Нимесил не рекомендуется назначать пациентам с редкими наследственными заболеваниями непереносимости фруктозы, мальабсорбции глюкозы-галактозы или недостаточностью сахарозы-изомальтозы.

При возникновении признаков "простуды" или острой респираторно-вирусной инфекции в процессе лечения препаратом Нимесил прием препарата должен быть прекращен.

Не следует применять Нимесил одновременно с другими НПВП.

Нимесулид может изменять свойства тромбоцитов, поэтому необходимо соблюдать осторожность при применении препарата у лиц с геморрагическим диатезом, однако препарат не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Пожилые пациенты особенно подвержены неблагоприятным реакциям на НПВП, в том числе возникновению желудочно-кишечных кровотечений и перформаций, угрожающих жизни пациента, ухудшению функции почек, печени и сердца. При приеме препарата Нимесил для данной категории пациентов необходим надлежащий клинический контроль.

Как и другие препараты класса НПВП, которые ингибируют синтез простагландинов, нимесулид может отрицательно влиять на протекание беременности и/или на развитие эмбриона и может приводить к преждевременному закрытию артериального протока, гипертензии в системе легочной артерии, нарушению функции почек, которое может переходить в почечную недостаточность с олигодирамнией, к повышению риска кровотечений, снижению контрактильности матки, возникновению периферических отеков. В связи с этим, нимесулид противопоказан при беременности и в период лактации. Применение препарата Нимесил может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. При планировании беременности необходима консультация с лечащим врачом.

Имеются данные о возникновении в редких случаях кожных реакций (таких как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз) на нимесулид так же, как и на другие НПВП. При первых признаках кожной сыпи, поражении слизистых оболочек или других признаках аллергической реакции прием препарата Нимесил следует прекратить.

Влияние препарата на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.

Влияние препарата Нимесил на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами не изучалось, поэтому в период лечения препаратом Нимесил следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

• Инструкция по применению НИМЕСИЛ
• Состав препарата НИМЕСИЛ
• Показания препарата НИМЕСИЛ
• Условия хранения препарата НИМЕСИЛ
• Срок годности препарата НИМЕСИЛ

Форма выпуска, состав и упаковка

гранулят д/пригот. сусп. д/приема внутрь 100 мг/2 г: пак. 30 шт.
Рег. №: 3912/99/04/09 от 25.11.2009 - Истекло

Вспомогательные вещества: макрогола цетостеариловый эфир, сахароза, мальтодекстрин, лимонная кислота безводная, ароматизатор апельсиновый.

2 г - пакетики из комбинированного материала (30) - коробки картонные.

Описание лекарственного препарата НИМЕСИЛ создано в 2011 году на основании инструкции, размещенной на официальном сайте Минздрава РБ.

Фармакологическое действие

Нестероидный противовоспалительный препарат из класса сульфонамидов. Оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Нимесулид действует как ингибитор фермента циклооксигеназы, отвечающего за синтез простагландинов, и ингибирует, главным образом, циклооксигеназу-2.

Фармакокинетика

Нимесулид хорошо всасывается при пероральном приеме. После приема однократной дозы, составляющей 100 мг нимесулида, у взрослых C max в плазме достигается через 2-3 ч и составляет 3-4 мг/л. AUC составляет 20-35 мг ч/л. При приеме нимесулида в дозе 100 мг один или два раза в сутки на протяжении 7 дней не было отмечено никаких различий фармакокинетических свойств.

До 97.5% нимесулида связывается с белками плазмы.

Нимесулид активно метаболизируется в печени различными путями с участием изофермента цитохрома Р450 (CYP) 2С9. Поэтому, в случаях совместного применения нимесулида с медикаментами, которые метаболизируются при участии данного изофермента, следует учитывать возможное возникновение лекарственных взаимодействий. Основным метаболитом является фармакологически активное парагидрокси-производное нимесулида. Время до обнаружения данного метаболита в циркулирующей крови мало (около 0.8 ч), но величина его образования невелика и значительно меньше, чем величина абсорбции нимесулида. Гидроксинимесулид является единственным метаболитом, обнаруживаемым в плазме. Данный метаболит почти полностью присутствует в связанном виде. T 1/2 составляет от 3.2 до 6 ч.

Нимесулид выводится из организма главным образом с мочой (около 50% от принятой дозы). Лишь 1-3% выводится в неизмененном виде. Гидроксинимесулид - основной метаболит, обнаруживается исключительно в виде глюкуроната. Приблизительно 29% от принятой дозы выделяется в метаболизированном виде с калом.

Фармакокинетический профиль нимесулида у лиц пожилого возраста не изменяется при назначении одноразовых и многократных/повторных доз.

В кратковременном экспериментальном исследовании, проводившемся с участием пациентов с легкой и умеренной формами почечной недостаточности (клиренс креатинина 30-80 мл/мин) и здоровых добровольцев, C max нимесулида и его основного метаболита в плазме больных была не больше, чем концентрация у здоровых добровольцев. AUC и T 1/2 у пациентов с почечной недостаточностью были на 50% выше, но всегда находились в диапазоне фармакокинетических значений, наблюдавшихся у здоровых добровольцев, принимавших нимесулид. Повторный прием препарата не приводил к аккумуляции. Нимесулид противопоказан пациентам с печеночной недостаточностью.

Режим дозирования

Для того, чтобы свести к минимуму нежелательные побочные эффекты следует принимать минимальную эффективную дозу при наименьшей длительности лечения.

Максимальная длительность лечения нимесулидом составляет 15 дней.

Взрослые пациенты: по 1 пакетику (100 мг нимесулида) 2 раза/сут после приема пищи.

Пациенты пожилого возраста: при лечении пожилых пациентов необходимости в корректировке суточной дозы нет.

Дети (до 12 лет): для данной категории пациентов назначение нимесулид-содержащих лекарственных препаратов противопоказано.

Подростки (от 12 до 18 лет): на основании фармакокинетического профиля у взрослых и фармакодинамических характеристик нимесулида необходимости в корректировке дозы у подростков нет.

Пациенты с нарушенной функцией почек: на основании фармакокинетических данных необходимости в корректировке дозы у пациентов с легкой и умеренной формами почечной недостаточности (клиренс креатинина 30-80 мл/мин) нет, в то время как пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина <30 мл/мин) назначение Нимесила ® противопоказано.

Пациенты с печеночной недостаточностью: Нимесил ® противопоказан пациентам с печеночной недостаточностью.

Нежелательные эффекты терапии могут быть снижены путем назначения наименьшей эффективной дозы препарата на протяжении как можно более короткого времени, требуемого для лечения соответствующего заболевания.

Побочное действие

Чаще всего при лечении НПВП побочные эффекты наблюдаются со стороны желудочно-кишечного тракта. Возможно возникновение пептических язв, перфорации или кровотечения желудочно-кишечного тракта, иногда угрожающего жизни, особенно, у пожилых людей. Сообщалось о следующих побочных явлениях после применения препарата:

• тошнота, рвота, диарея, вздутие живота, запор, диспепсия, боли в животе, дегтеобразный стул, кровавая рвота, язвенный стоматит, обострение колитов и болезни Крона. Менее часто наблюдались гастриты.

Сообщалось о возникновении отека, артериальной гипертензии и сердечной недостаточности как реакции на лечение нестероидными противовоспалительными препаратами.

Имеются данные об очень редких случаях серьезных кожных реакций на НПВП, сопровождающихся образованием волдырей, в том числе, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.

Клинические исследования и эпидемиологические данные позволяют сделать вывод о том, что некоторые нестероидные противовоспалительные препараты (особенно, в высоких дозах и при длительном применении), могут привести к незначительному риску возникновения артериальных тромботических событий (например, инфаркта миокарда или инсульта).

Перечисленные ниже побочные эффекты основаны на данных, полученных из контролируемых клинических исследований* (приблизительно 7800 пациентов) и из постмаркетинговых исследований. Частота случаев классифицируется следующим образом:

• очень часто (≥1/10);
• часто (≥1/100, <1/10), иногда (≥1/1000, <1/100);
• редко (≥1/10000, <1/1000);
• очень редко (<1/10000), не известно (невозможно оценить на основании доступных данных).

Нарушения со стороны кровеносной и лимфатической систем: редко - анемия*, эозинофилия*;

очень редко – тромбоцитопения, панцитопения, пурпура.

Расстройства иммунной системы: редко - повышенная чувствительность*;

очень редко - анафилаксия.

Расстройства метаболизма и питания: редко - гиперкалиемия *.

Психиатрические расстройства: редко - чувство страха*, нервозность*, ночные кошмарные сновидения*.

Нарушения со стороны нервной системы: иногда - головокружение *;

очень редко - головная боль, сонливость, энцефалопатия (синдром Рейе).

Нарушения со стороны органов зрения: редко - нечеткое зрение*.

Нарушения со стороны органов слуха и лабиринтного аппарата: очень редко – вертиго.

Заболевания сердца: редко - тахикардия*.

Сосудистые нарушения: иногда - артериальная гипертензия*;

редко - геморрагия*, лабильность артериального давления*, "Приливы"*.

Нарушения со стороны дыхательных путей: иногда - одышка*;

очень редко – астма, бронхоспазм.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто - диарея*, тошнота*, рвота*;

иногда - запор *, метеоризм *, гастрит *;

очень редко - боль в животе, диспепсия, стоматит, дегтеобразный стул, желудочно-кишечное кровотечение, язва и перфорация 12-п. кишки, язва и перфорация желудка.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящей системы: очень редко – гепатит, молниеносный (фульминантный) гепатит (включая летальные исходы), желтуха, холестаз.

Патология кожи и подкожной клетчатки: иногда - зуд*, сыпь*, повышенная потливость*;

редко - эритема*, дерматит*;

очень редко – крапивница, ангионевротический отек, отек лица, эритема полиформная, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящей системы: редко - дизурия*, гематурия*, задержка мочеиспускания*;

очень редко - почечная недостаточность, олигурия, интерстициальный нефрит.

Общие нарушения и местные реакции на препарат: иногда - отек*;

редко - недомогание *, астения *;

очень редко – гипотермия.

Лабораторные анализы: часто - повышение уровня печеночных ферментов *.

* частота основывается на результатах клинических испытаний

Противопоказания к применению

• известная повышенная чувствительность к нимесулиду или к одному из вспомогательных веществ препарата;
• реакции гиперчувствительности (например, бронхоспазм, ринит, крапивница) в связи с приемом ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов в анамнезе;
• гепатоксические реакции на нимесулид в анамнезе;
• сопутствующий прием других веществ с потенциальной гепатотоксичностью;
• алкоголизм, наркозависимость;
• язва желудка или двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, в т.ч. в анамнезе;
• язвы, перфорации или кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
• наличие в анамнезе цереброваскулярных кровотечений или других кровоизлияний, а также заболеваний, сопровождающихся кровоточивостью;
• тяжелые нарушения свертывания крови;
• тяжелая сердечная недостаточность;
• тяжелая почечная недостаточность;
• печеночная недостаточность;
• симптомы простуды или гриппа;
• детский возраст до 12 лет;
• назначение препарата противопоказано в третьем триместре беременности и в период кормления грудью.

Применение при беременности и кормлении грудью

Подавление синтеза простагландина может неблагоприятно повлиять на беременность и/или развитие плода. Данные, полученные при эпидемиологических исследованиях, позволяют сделать вывод о том, что на ранних сроках беременности применение препаратов, подавляющих синтез простагландина, может увеличить риск самопроизвольного аборта, возникновения у плода порока сердца и гастрошизиса. Абсолютный риск аномалии сердечнососудистой системы повысился менее чем с 1% примерно до 1.5%. Считается, что риск увеличивается с увеличением дозы и длительности применения.

У животных назначение ингибитора синтеза простагландина привело к увеличению до- и постимплантационной потере и увеличению эмбриональной смертности. Кроме того, были получены данные о том, что у животных, получавших ингибитор синтеза простагландина в период органогенеза, увеличилась частота возникновения различных пороков развития плода, в том числе, сердечно-сосудистой системы.

Не следует принимать нимесулид во время первого и второго триместра беременности без крайней необходимости. В случае применения препарата женщинами, пытающимися забеременеть, либо в первый и второй триместр беременности, следует выбирать наименьшую возможную дозу и наименьшую возможную длительность лечения.

В третьем триместре беременности все ингибиторы синтеза простагландина:

• могут привести к развитию у плода: пневмокардиального токсического поражения (с преждевременным закрытием артериальных протоков и гипертензией в системе легочной артерии); дисфункции почек, которая может прогрессировать до почечной недостаточности с развитием маловодия;
• у матери и плода в конце беременности возможно: увеличение времени кровотечения, антиагрегационный эффект, который может возникнуть даже при применении очень низких доз препарата; подавление сократительной деятельности матки, что может привести к задержке или удлинению периода родов.

Поэтому нимесулид противопоказан в третьем триместре беременности.

Применение нимесулида может ухудшить фертильную функцию у женщин, поэтому препарат не рекомендуется назначать женщинам, предпринимающим попытки забеременеть. Для женщин, испытывающих трудности с наступлением беременности, или проходящих исследование по поводу бесплодия, следует рассмотреть возможность отмены нимесулида.

Исследования, проведенные на кроликах, выявили атипичные токсические эффекты нимесулид-содержащих препаратов а на функцию воспроизведения, однако результаты, подтверждающие токсическое действие у беременных женщин, принимавших медикамент, отсутствуют. В связи с этим степень потенциальной угрозы у человека не определена и прием препарата в первые шесть месяцев беременности не рекомендован.

На данный момент не известно, выделяется ли нимесулид в материнское молоко. Нимесил противопоказан для применения у кормящих матерей.

Применение при нарушениях функции почек

На основании фармакокинетических данных нет необходимости в корректировке дозы у пациентов с легкой и умеренной формами почечной недостаточности (клиренс креатинина 30-80 мл/мин), в то время как пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина <30 мл/мин) назначение Нимесила ® противопоказано.

Применение у пожилых пациентов

Особые указания

Нежелательные побочные эффекты можно свести к минимуму, используя наименьшую эффективную дозу при наименьшей длительности, необходимой для контроля симптомов заболевания, а также риски со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы, ниже).

При отсутствии улучшения симптоматики терапию препаратом следует отменить.

Сообщается о редких случаях серьезных реакций со стороны печени, в том числе, об очень редких случаях летального исхода, связанных с применением нимесулид-содержащих лекарственных препаратов. Пациенты, ощущающие симптомы, похожие на симптомы поражения печени во время лечения препаратом Нимесил ® (например, анорексия, тошнота, рвота, боль в животе, утомляемость, темный цвет мочи) или пациенты, у которых данные лабораторных анализов функции печени отклоняются от нормальных значений, должны отменить лечение препаратом. Повторное назначение нимесулида таким пациентам противопоказано. Сообщается о поражении печени, в большинстве случаев обратимом, после кратковременного воздействия препарата.

Во время лечения Нимесилом ® пациент должен воздерживаться от приема других анальгетиков. Следует избегать сопутствующего применения Нимесила ® и других НПВП, в том числе, селективных ингибиторов циклооксигеназы-2.

Пациенты, получавшие нимесулид и у которых развились симптомы, похожие на грипп или простуду, должны отменить лечение препаратом.

Пациенты пожилого возраста:

У пациентов пожилого возраста повышена частота неблагоприятных реакций на нестероидные противовоспалительные препараты, особенно, частота желудочно-кишечных кровотечений и прободения, что может быть смертельно опасным для пациента.

Желудочно-кишечное кровотечение, язва и прободение язвы:

Желудочно-кишечное кровотечение, язва и прободение язвы могут угрожать жизни пациента, если в истории болезни имеются записи о возникновении подобных проблем при приеме любых нестероидных противовоспалительных препаратов во время лечения (независимо от прошедшего времени), с наличием или без наличия опасных симптомов, либо наличия в анамнезе серьезных нарушений желудочно-кишечного тракта.

Риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения, язвы или прободения язвы повышается с увеличением дозы нестероидного противовоспалительного препарата, у пациентов с наличием язвы в анамнезе, особенно, осложненной кровоизлиянием или прободением, а также у пожилых пациентов. Для этих пациентов лечение следует начинать с наименьшей возможной дозы. Для этих пациентов, а также пациентов, которые принимают сопутствующие низкие дозы аспирина или других препаратов, увеличивающих риск возникновения желудочно-кишечного заболевания, следует рассмотреть возможность применения комбинированной терапии с применением защитных веществ (например, мизопростола или ингибиторов протонного насоса).

Пациенты с токсическим поражением желудочно-кишечного тракта, особенно, пожилые, должны сообщать о любых необычных симптомах, возникающих в области желудочно-кишечного тракта (особенно, о желудочно-кишечных кровотечениях). Это особенно важно на начальных стадиях лечения. Пациенты, принимающие сопутствующие препараты, которые могут увеличить риск возникновения язвы или кровотечения, например, пероральные кортикостероиды, антикоагулянты, такие как варфарин, селективные ингибиторы повторного поглощения серотонина или антитромбоцитарные средства, такие как аспирин, должны быть информированы о необходимости соблюдения осторожности при приеме препарата.

В случае возникновения у пациентов, получающих препарат Нимесил ® , желудочно-кишечного кровотечения или язвы, лечение препаратом следует отменить.

НПВП следует с осторожностью назначать пациентам с желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона), поскольку возможно обострение этих заболеваний.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой и цереброваскулярной систем:

Пациентам с артериальной гипертензией и/или слабой/умеренной острой сердечной недостаточностью в анамнезе, а также пациентам с возникновением задержки жидкости в организме и отеков как реакции на применение терапии НПВП, требуется соответствующий контроль состояния и консультации врача.

Клинические исследования и эпидемиологические данные позволяют сделать вывод о том, что некоторые нестероидные противовоспалительные препараты, особенно, в высоких дозах и при длительном применении, могут привести к незначительному риску возникновения артериальных тромботических событий (например, инфаркта миокарда или инсульта). Для исключения риска возникновения таких событий при применении нимесулида данных недостаточно.

Пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией, острой сердечной недостаточностью, установленной ишемической болезнью сердца, заболеванием периферийных артерий и/или цереброваскулярным заболеванием, нимесулид следует назначать после тщательной оценки состояния. Столь же тщательное рассмотрение состояния должно быть выполнено перед началом длительного лечения пациентов с факторами риска развития сердечно-сосудистого заболевания (например, при артериальной гипертонии, гиперлипидемии, сахарном диабете, при курении).

У пациентов с почечной или сердечной недостаточностью Нимесил ® следует применять с осторожностью, поскольку препарат может ухудшить функцию почек. В случае ухудшения состояния лечение следует отменить.

Пожилые пациенты особенно подвержены неблагоприятным реакциям на НПВП, в том числе возникновению желудочно-кишечных кровотечений и перфорации, ухудшению функции почек, печени и сердца. Поэтому целесообразен надлежащий клинический контроль.

Поскольку нимесулид может влиять на функцию тромбоцитов, его следует с осторожностью назначать пациента с геморрагическим диатезом. Однако Нимесил ® не заменяет ацетилсалициловую кислоту при профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

Имеются данные об очень редких случаях серьезных кожных реакций на нестероидные противовоспалительные препараты, некоторые из которых могут быть смертельно опасны. В том числе эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса - Джонсона, и токсический эпидермальный некролиз. У пациентов возникает очень высокий риск таких реакций, если при ранее назначенном курсе лечения наступление реакции в большинстве случаев возникало в течение первого месяца лечения. Нимесил ® следует отменить при первых признаках кожной сыпи, поражении слизистых оболочек и других признаках аллергической реакции.

Нимесил ® содержит сахарозу. Данный препарат не должен назначаться пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости фруктозы, мальабсорбцией глюкозы-галактозы, или недостаточностью сахаразы-изомальтазы.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Исследования по воздействию нимесулид-содеражащего препарата на способность к вождению транспортных средств и управлению машинами и механизмами не проводились. Несмотря на это, пациенты, испытывающие головную боль, головокружение или сонливость после приема Нимесила ® , не должны управлять транспортным средством, машинами или механизмами.

Передозировка

Симптомы острой передозировки НПВП обычно ограничиваются следующим:

• апатия, сонливость, тошнота, рвота и боль в эпигастральной области. При поддерживающей терапии эти симптомы обычно обратимы. Возможно возникновение желудочно-кишечного кровотечения. В редких случаях возможно повышение артериального давления, острая почечная недостаточность, угнетение дыхания и кома. Сообщается о возникновении анафилактоидных реакций при приеме терапевтических доз НПВП и при передозировке таких препаратов.

В случае передозировки НПВП лечение симптоматическое и поддерживающее. Специфического антидота не имеется. Не имеется данных относительно выведения нимесулида путем гемодиализа, однако на основании высокого уровня связывания с белками плазмы (до 97.5%) можно сделать вывод о том, что диализ малоэффективен при передозировке препарата. При наличии симптомов передозировки или после приема большой дозы препарата в течение 4 ч после приема пациентам могут быть назначены:

• вызывание рвоты и/или прием активированного угля (60-100 г для взрослых) и/или прием осмотического слабительного средства. Принудительный диурез, ощелачивание мочи, гемодиализ или гемоперфузия могут быть неэффективными вследствие высокого уровня связывания препарата с белками крови. Следует контролировать функции почек и печени.

Лекарственное взаимодействие

Фармакодинамические взаимодействия:

Кортикостероиды:

• повышают риск возникновения желудочно-кишечной язвы или кровотечения.

Антитромбоцитарные средства и селективные ингибиторы повторного поглощения серотонина (SSRIs):

• увеличивают риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения.

Антикоагулянты:

• НПВП могут усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин или ацетилсалициловая кислота. Из-за повышенного риска кровотечений, такая комбинация не рекомендуется и противопоказана пациентам с тяжелыми нарушениями коагуляции. Если комбинированной терапии все же нельзя избежать, необходимо проводить тщательный контроль показателей свертываемости крови.

Диуретики, ингибиторы АПФ и антагонисты ангиотензина-II:

НПВП могут снижать действие диуретиков и других антигипертензивных препаратов. У некоторых пациентов с ухудшенной функцией почек (например, у обезвоженных или пожилых пациентов) совместное назначение ингибиторов АПФ, антагонистов ангиотензина II или веществ, подавляющих систему циклооксигеназы возможно дальнейшее ухудшение функции почек и возникновение острой почечной недостаточности, которая, как правило, бывает обратимой. Эти взаимодействия следует учитывать у пациентов принимающих

Нимесил в сочетании с ингибиторами АПФ или антагонистами ангиотензина II. Поэтому совместный прием этих препаратов следует назначать с осторожностью, особенно для пожилых пациентов.

Пациенты должны получать достаточное количество жидкости, а почечную функцию следует тщательно контролировать после начала совместной терапии.

У здоровых добровольцев нимесулид временно снижал действие фуросемида на выведение натрия, в меньшей степени, на выведение калия, и снижал диуретический ответ.

Совместный прием нимесулида и фуросемида приводит к уменьшению (приблизительно на 20%) AUC и снижению кумулятивной экскреции фуросемида без изменения почечного клиренса фуросемида.

Совместное назначение фуросемида и Нимесила ® требует осторожности у пациентов с нарушениями почечной или сердечной функции.

Фармакокинетические взаимодействия с другими лекарственными средствами:

Имеются данные о том, что НПВП уменьшают клиренс лития, что приводит к повышению уровня лития в плазме и токсичности лития. При назначении Нимесила ® пациентам, получающим терапию препаратами лития, следует осуществлять частый контроль уровня лития в плазме.

Были проведены исследования in vivo с цель выявления возможных фармакокинетических взаимодействий с глибенкламидом, теофилином, варфарином, дигоксином, циметидином и антацидными препаратами (например, комбинация алюминия и магния гидроксида). Клинически значимых взаимодействий не наблюдалось.

Нимесулид подавляет активность фермента CYP2C9. При одновременном приеме с Нимесилом ® лекарств, являющихся субстратами этого фермента, концентрация данных препаратов в плазме может повышаться.

При назначении нимесулида менее чем за 24 ч до или менее чем через 24 ч после приема метотрексата требуется соблюдать осторожность, так как в таких случаях уровень метотрексата в плазме и, соответственно, токсические эффекты данного препарата могут повышаться.

В связи с действием на почечные простагландины, ингибиторы синтетаз простагландинов, к каким относится нимесулид, могут повышать нефротоксичность циклоспоринов.

Эффекты других препаратов на нимесулид:

Исследования in vitro показали, что нимесулид вытесняется с мест связывания толбутамидом, салициловой кислотой и вальпроевой кислотой. Несмотря на то, что данные взаимодействия были определены в плазме крови, указанные эффекты не наблюдались в процессе клинического применения препарата.

БЕРЛИН-ХЕМИ/МЕНАРИНИ, представительство, (Германия)

Представительство в Республике Беларусь
АО "Berlin-Chemie AG"

Во время вынашивания ребенка особое внимание необходимо уделять безопасности, поэтому стоит рассмотреть, показан ли нимесил при беременности. Данный препарат относят к нестероидным противовоспалительным средствам, которые эффективно снимают болевой синдром.

Безопасен ли нимесил для беременных?

Основной фармакологический эффект препарата – угнетение продукции простагландинов, которые участвуют в развитии воспалительного процесса. Это позволяет препарату эффективно снимать воспаление и болевые ощущения. Данная способность является весьма полезной, однако препарат также способен влиять на протекание прочих процессов в организме, в которых участвуют простагландины. Во время беременности основными процессами являются рост и развитие будущего ребенка, а также его рождение. Недостаточная продукция простагландинов способна приводить к слабости родовой деятельности или полному прекращению родового процесса. Как результат перенашивание беременности и не способность матери к естественным родам. Именно поэтому в 3 триместре необходимо отказаться от приема нимесила.

Согласно результатам некоторых исследований, которые были проведены на территории западных стран, нимесил является весьма гепатотоксичным препаратом. На данный момент не все врачи разделяют мнение, что данное лекарственное средство способно нанести печени больший вред, нежели прочие нестероидные противовоспалительные препараты. Однако не отрицают возможное негативное воздействие на организм развивающегося плода. Можно ли пить нимесил во время вынашивания ребенка?

Состав

Лекарственное средство выпускается в виде порошка в пакетиках, которые содержат по 100 мг нимесулида. Среди вспомогательных компонентов находятся кетомакрогол 1000, мальтодекстрин, сахароза, вкусовая добавка (апельсин), кислота лимонная безводная.

Лучше отказаться от использования нимесила во время беременности, потому что его воздействие на плод до конца не изучено. Особую опасность препарат может представлять в 1 триместр, когда происходит закладка всех внутренних органов и систем. В этот период необходимо отдать предпочтение более безопасным лекарственным средствам, которые обладают аналогичными эффектами. Кроме того, во время появления болезненных ощущений необходимо обследоваться, чтобы установить и устранить причину основного заболевания, а не проводить симптоматическое лечение.

Согласно аннотации к препарату, среди противопоказаний к приему нимесила числится период беременности.

Также следует ограничить использование лекарственного средства во время грудного вскармливания или отлучить младенца от груди. Отметим, что нимесил ограниченно используется на территории многих стран Европы не только у женщин во время вынашивания ребенка, но и для лечения прочих категорий пациентов. Применяется данное лекарственное средство в последние годы исключительно по назначению специалиста. Также нимесулид на территории европейских государств не используется в качестве жаропонижающего препарата.

Основные противопоказания

Нимесил нельзя использовать в следующих случаях:

• Наличие в анамнезе аллергических реакций (ринит, бронхоспазм, крапивница) на использование ацетилсалициловой кислоты и препаратов, относящихся к нестероидным противовоспалительным средствам.
• Лихорадка при инфекционно-воспалительных процессах.
• Одновременное использование вместе с прочими гепатотоксичными препаратами, к примеру, парацетамол и прочие болеутоляющие препараты, а также нестероидные противовоспалительные средства.
• Наличие в анамнезе повреждений печени во время использования нимесулида.
• Купирование боли, связанной с обострением болезни Крона и неспецифического язвенного колита.
• Восстановление после аортокоронарного шунтирования.
• Обострение язвенной болезни желудка или 12-типерстной кишки, кровотечения в любом органе желудочно-кишечного тракта, наличие язвы в анамнезе.
• Наличие кровотечений или заболеваний, которые сопровождаются кровоточивостью.
• Тяжелые сердечная, почечная или печеночная недостаточности.
• Алкоголизм, наркозависимость.
• Возраст младше 12 лет.
• Серьезные нарушения процесса свертывания крови.
• Беременность и период лактации.

С осторожностью необходимо использовать нимесил при наличии следующих патологий:

• Тяжелая артериальная гипертензия.
• Сахарный диабет 2 типа.
• Дислипидемия или гиперлипидемия.
• Курение.
• Ишемическая болезнь сердца.
• Инфекция, которая вызвана Helicobacter pylori.
• Пожилой возраст.
• Цереброваскулярные патологии.
• Тяжелые соматические патологии.
• Одновременный прием с антикоагулянтами, антиагрегантами, глюкокортикостероидами, селективными ингибиторами обратного захвата.

Решение о необходимости использования нимесила должен принимать исключительно специалист, который способен оценить риск и пользу лекарственного средства в вашем конкретном случае.

Аналоги

Приведенные выше данные позволяют утверждать, что необходимо внимательно и серьезно относится к использованию лекарственных средств. Во время беременности необходимо следовать простым рекомендациям: при незначительном болевом синдроме лучше отказаться от приема любых препаратов. Если боль имеет высокую интенсивность или часто возникает, то необходимо проконсультироваться со специалистом. Не прибегайте к самолечению – оно может навредить вам и здоровью будущего ребенка. Любое медикаментозное лечение во время вынашивания плода должно назначаться врачом. А беременность на фоне нимесила может иметь опасные последствия.

В данный период для женщины более предпочтительны будут средства народной медицины или гомеопатические препараты, но лишь после консультации с врачом. Зачастую для снятия воспаления и сильного болевого синдрома во 2 триместре могут быть назначены спазмолитики, нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, диклофенак), которые имеют доказанную относительную безопасность в отношении плода.