Облегчить уход за лежачими больными. Советы по уходу за лежачими больными. Изменение психики и нервной системы у лежачих больных

18.04.2019

Люди, ухаживающие за тяжело больными каждый день, сталкиваются с определенными трудностями, но эту задачу можно немного облегчить, если все организовано правильно. Уход за лежачим больным - дело непростое. Родные и близкие дороги нам, даже если недуг не дает им самостоятельно передвигаться и обслуживать себя. В такой ситуации можно пригласить сиделку, но часто родственники берут на себя все заботы по уходу за своими больными родственниками.

Им важно знать, как правильно выполнять все процедуры по уходу за лежачим больным.

Медицинский уход за лежачими больными в условиях лечебных учреждений осуществляет персонал. При выписке пациентов домой обязанности ухода перекладываются на родственников больного. Создание комфортных условий для таких пациентов может улучшить качество их жизни. Уход за лежачими больными дома - это трудная работа, требующая организованности, терпения и много времени. Сначала поговорим о том, каким требованиям должно соответствовать помещение для лежачих больных.

Какой должна быть комната лежачего больного?

Для лежачего больного дома желательно выделить отдельную комнату. Она должна быть достаточно просторной и светлой. Если это южная сторона, то летом в жаркие дни в ней необходимо сделать затенение. Хорошо, если на окнах есть жалюзи. Они защищают от солнца при необходимости и легко чистятся.

Хорошо, если комната будет защищена от посторонних громких звуков, но изолированным от общества больной чувствовать себя не должен.

Помещение, в котором находится больной, не должно быть загромождено, но все необходимое надо разместить под рукой. В комнате должна находиться следующая мебель: стол, шкаф или комод с бельем, стул, при необходимости может быть и телевизор или переносной радиоприемник (больной должен быть в курсе всех последних событий и не чувствовать себя изгоем). Лишние предметы из комнаты необходимо убрать, т. к. они затрудняют уборку.

Средства ухода за лежачими больными должны находиться тут же, рядом.

Коврик у кровати не должен скользить. Можно использовать коврик для ванной комнаты, их обычно делают с прорезиненной нижней частью, что не дает им скользить по полу.

Проветривать комнату следует в любую погоду не менее двух раз в день по 15-20 минут. Влажная уборка делается ежедневно. Лежачие больные очень чувствительны к пыли и различным инфекциям, т. к. у них обычно снижен иммунитет.

Кровать лежачего больного

Если больной много времени проводит в постели, желательно, чтобы его кровать была специальная, функциональная. Ее высоту легко регулировать, головная и ножная части при необходимости поднимаются и опускаются. На такой кровати есть специальные боковые стойки, не позволяющие больному упасть с нее. Функциональная кровать облегчит уход за лежачими больными. Пролежни лучше предотвращать, лечить их сложно. Возможность образования пролежней с такой кроватью гораздо меньше.

Но если приобрести такую кровать не удается, то и обычную можно несколько преобразовать. Нужную высоту можно обеспечить, положив несколько матрасов друг на друга. Стулья, вставленные в каркас кровати, предотвратят случайное падение больного.

Кровать должна быть достаточно широкой, т. к. лежачие больные основную часть времени проводят в ней. Им должно быть удобно. Подход надо обеспечить со всех сторон. Так легко менять постельное и нательное белье и переворачивать больного в другое положение.

Предметы, необходимые больному

Предметы ухода за лежачими больными должны находиться рядом. На тумбочке у кровати всегда должна быть свежая питьевая вода и стакан (кружка или поильник), пульт от телевизора, очки больного (если он в них читает), настольная лампа (торшер или настенный светильник-бра). Удобно, если у больного на столике или тумбочке есть колокольчик, которым при необходимости он может подозвать к себе сиделку или родственника, осуществляющего уход за лежачим больным. Все эти предметы нужно расположить таким образом, чтобы больной до них мог легко самостоятельно дотянуться.

В ящике тумбочки должны находиться тонометр, термометр, ватные диски и палочки, а также специальные косметические средства, тальк, крем и средства от пролежней и необходимые лекарства. В ящике пониже можно разместить одноразовые пеленки, подгузники и пакеты для сбора мусора. Предметы ухода за лежачими больными нужно расположить таким образом, чтобы при необходимости больной сам мог до них дотянуться. Кресло-туалет, если им пользуется больной, тоже должно находиться рядом с кроватью.

Основные правила ухода

Много внимания и времени требует лежачий больной. Правила ухода за ним заключаются в следующем:

больным, перенесшим инфаркт или инсульт, необходимо ежедневно утром и вечером измерять артериальное давление, записывать его, и эти записи показывать лечащему врачу;
температура тела измеряется ежедневно;
необходимо следить за характером и количеством испражнений, и если они становятся патологическими (жидкий стул, прожилки крови, мало мочи, темная или красная моча и т. д.), сообщать об этом доктору;
состояние кожи надо оценивать ежедневно (появление пролежней, сыпи или покраснений);
все необходимые лекарства надо давать больному по расписанию или следить за тем, чтобы он их не забывал принимать самостоятельно.

В случае если больному трудно пить из обычной чашки, нужно для него приобрести поильник.

При недержании больным мочи или кала необходимо запастись одноразовыми подгузниками и пеленками.

Нательное белье для больного должно быть мягким и только из натуральной ткани, желательно, чтобы оно было бесшовным, но если на нем есть застежки или завязки, то они должны быть только спереди.

Всегда необходимо спрашивать больного о том, чего ему хочется, и по возможности выполнять его просьбы. Спорить не стоит, больной лучше понимает, что именно ему надо в данный момент.

Спрашивайте, кого бы он хотел увидеть, и приглашайте только этих людей, но визиты не должны утомлять.

Если больному становится хуже, его не надо оставлять одного, особенно ночью. Оставьте в комнате приглушенный свет. Если не можете сами постоянно присутствовать в комнате с больным в случае ухудшения его самочувствия, то можно нанять сиделку или медсестру. Уход за лежачими больными сиделки с медицинским образованием осуществляют лучше. Нанимать их можно через агентство или искать в медицинских учреждениях.

Гигиенический уход за лежачими больными

Для тяжелобольных особенно важна гигиена. Иммунитет у таких людей ослаблен, поэтому любая инфекция может вызвать ухудшение состояния или спровоцировать сопутствующее заболевание, например, застойную пневмонию.

Гигиенический уход заключается в ежедневном умывании, мытье рук, чистке зубов и гигиене интимных мест. Для этого лучше использовать нейтральные жидкие шампуни и моющие средства ухода за лежачими больными с рН 5,5. Тело тоже нуждается в регулярном мытье. Особую обработку следует проводить там, где есть кожные складки - это спина и ягодицы (места, где чаще всего образуются пролежни).

Для мытья тела надо использовать губку и жесткое полотенце, которым растирают и массируют кожу больного после мытья. После гигиенической процедуры тело надо тщательно вытереть. На влажном теле происходит рост бактериальной инфекции, что может привести к воспалительным процессам. После гигиенических процедур кожные складки и места соприкосновения с постелью (где могут образоваться пролежни) необходимо обработать тальком или детским кремом.

После замены подгузника область гениталий необходимо обмыть, используя щадящие моющие средства, вытереть насухо и обработать защитным кремом (есть специальные кремы для подгузников).

При замене постельного белья и пеленок их нельзя тащить из-под больного, это может повредить кожу и спровоцировать образование пролежней.

Уход за лежачими больными. Пролежни и их профилактика

Пролежни - это участки некроза (омертвения) мягких тканей тела. Они могут образовываться у лежачих больных в результате сдавления ткани выступающих участков, это места над костными выступами. Обычно пролежни появляются у обездвиженных больных. Типичные места их проявления - это ягодицы, пятки, затылок, локти, реже спина и бедра. Уход за кожей лежачих больных, кроме обычных гигиенических процедур, заключается в профилактике пролежней.

В ней нуждаются как лежачие больные, так и пациенты, использующие для передвижения кресло-каталку, частично обездвиженные (например, не действует рука или нога после инсульта), а также страдающие ожирением, сахарным диабетом тяжелой формы или недержанием мочи или кала.

Уход за лежачим больным предполагает профилактику пролежней. Неплохо было бы слегка помассировать область спины после каждого мытья тела. Это усилит кровообращение и тем самым поможет улучшить трофику тканей, что послужит профилактикой пролежней.

Чтобы предотвратить образование пролежней, необходимо:

исключить факторы риска образования пролежней;
использовать необходимые приспособления для профилактики пролежней (валики, мягкие подушки, резиновый круг);
тщательная гигиена кожи больного;
выполнение физических упражнений, если больной обездвижен, но это должны быть пассивные упражнения (т. е. человек, ухаживающий за пациентом, самостоятельно сгибает и разгибает его конечности);
массаж, его можно проводить своими силами, это может быть непрофессиональный массаж, главная задача - усилить приток крови к местам, которые испытывают наибольшее сдавление (выполнять самые обычные движения - поглаживание, легкое похлопывание);
полноценное питание.

Как исключить факторы риска образования пролежней?

Ежедневно тщательно осматривать тело больного на предмет появления покраснений и изменения кожных покровов, особое внимание уделять местам костных выступов.
Каждые 2 часа необходимо менять положение тела больного. Так, например, чтобы перевернуть его на левый бок, нужно руки пациента скрестить на груди и положить его правую ногу на левую. Затем подойти к нему справа и подсунуть свою одну руку под бедро, а другую положить на плечо, после чего одним движением повернуть лежачего больного. Переворачивать больных с боку на бок надо максимально осторожно, чтобы избежать излишнего натяжения или трения кожи. Между ног можно положить мягкую подушку, особенно это касается истощенных больных (для пациентов с ожирением эта мера будет излишней).
Температуру в комнате нужно поддерживать оптимальной (19-20 градусов), чтобы не провоцировать чрезмерного потения больного и образование у него опрелостей.
Постельное белье всегда должно быть чистым, его следует своевременно менять. Белье использовать мягкое и только из натуральных тканей. На него сверху лучше всего положить одноразовую впитывающую пеленку, это предотвратит образование опрелостей и облегчит уход за лежачим больным.

Питание лежачих больных

Поскольку человек, прикованный к постели, мало двигается, то питание его должно быть умеренным, ведь больших энергетических затрат такой организм не испытывает. Калорийность пищи снижена, но диета хорошо сбалансирована. Количество белка и минеральных веществ должно быть достаточным. Белок - это строительный материал для клеток, при его нехватке плохо будут идти восстановление тканей и заживление ран.

В рационе обязательно должны присутствовать мясо, рыба, молочные продукты (сыр, творог), фрукты, орехи. Суточная калорийность продуктов для лежачих больных должна быть в районе 1500 ккал.

Лечение пролежней

Если все-таки профилактических мер было недостаточно или они не помогли и появились пролежни, то нужно немедленно начать их лечение. Оно состоит из трех основных направлений:

Улучшить кровоснабжение мест образования пролежней (не лежать на ране, использовать резиновый круг, антипролежневый матрас, часто поворачивать больного).
Очистить рану от гноя, загрязнений и некротических тканей и обработать ее с помощью хлоргексидина. Не касаться раны руками, все манипуляции проводить в перчатках и использовать вспомогательные средства (стерильные салфетки, пинцет), лекарство наносить прямо из флакона (перекись водорода, йод, зеленку не использовать - они сушат кожу и мешают заживлению).
Принять меры к скорейшему затягиванию раны (полностью очистить рану от некротических тканей, т. к. они являются питательной средой для развития инфекции), повязку менять один раз в сутки.

Особенности ухода за больным после инсульта

Нередко после инсульта за больным уход производят его родственники. Независимо от тяжести перенесенного заболевания, больной первое время должен находиться в постели. К частичному обездвиживанию человека часто приводит ишемический инсульт. Уход за лежачим больным после выписки из стационара осуществляют его близкие. У таких больных оказывается парализованной правая или левая сторона тела, и при уходе за ними следует соблюдать некоторые правила.

Таким больным необходимо менять положение тела через каждые 2 часа, проводить комплекс лечебной физкультуры и делать массаж. Эти мероприятия необходимы для восстановления нервных импульсов и возвращения подвижности парализованных конечностей. Чем чаще проводить ЛФК и массаж, тем лучшей будет динамика выздоровления. В идеале эти комплексы должны повторяться каждые 3-4 часа. Некоторые элементарные упражнения больные могут выполнять самостоятельно.

При уходе за таким больным очень важно следить, чтобы парализованные конечности не находились на весу. Для этого следует подкладывать валики, подушки или использовать подвязки, причем подвижность в плечевом суставе должна быть сохранена, а между рукой и телом необходимо сохранить некоторое растояние.

Если больного поворачивают на парализованный бок, то больную руку размещают относительно тела на 90 градусов, подложив под нее небольшую подушку, а здоровую руку отводят назад.

Иногда период восстановления длится долго, на все это время надо запастись терпением и последовательно выполнять все рекомендации врача. Больному придется научиться заново самостоятельно держать предметы и передвигаться.

Поддерживать при ходьбе такого пациента следует всегда со стороны пораженных конечностей.

Необходимость ухаживать за больным человеком, который не может встать с постели и нуждается в опеке и заботе родных и близких, всегда заставляет нас задуматься о необходимости получения каких-то навыков, помогающих справиться с этой непростой проблемой. Как организовать правильный уход, задействовав только свои силы? Как облегчить страдания и переживания родного или близкого человека? Как ухаживать за больным, чтобы на коже не образовывались ? Какие средства для ухода необходимо выбирать, чтобы не нанести вред?

бережное очищение кожи;
эффективная и воспалительных реакций в области половых органов, ануса и в естественных складках кожных покровов;
лечебные мероприятия, способствующие восстановлению кожных покровов.

В нашей статье мы ознакомим вас с этими важными аспектами по уходу за лежачими больными, и эта информация сможет помочь вам избежать ошибок в этом непростом и важном деле.

Гигиенические процедуры

Гигиенические мероприятия для больных, которые вынуждены длительное время проводить в постели необходимо проводить утром и вечером. Врачи рекомендуют проводить их перед завтраком и перед сном, т. к. именно эти временные промежутки наиболее благоприятны для выполнения таких процедур.

Для выполнения гигиенических процедур необходимо приготовить такие средства гигиены:

два таза для воды;
надувная ванночка для мытья головы;
подставка для таза;
кувшин для подогретой воды;
специальные косметические средства и приспособления для ухода за лежачими больными: гели, пенки, лосьоны, крема, пенообразующие варежки и губки (например, Tena Wash, Seni Care, Menalind и др.);
перчатки медицинские и для уборки;
тканевые и бумажные полотенца и салфетки;
прорезиненные пеленки и одноразовые клеенки;
впитывающие пеленки;
вата;
марлевые салфетки;
ватные палочки;
специальные зубные щетки (если больной сам не может выполнять чистку зубов);
предметы для стрижки, маникюра, педикюра и бритья;
мужские или женские мочеприемники;
калоприемники;
круги, валики или матрацы для профилактики пролежней.

При необходимости в этот список могут добавляться и другие средства для гигиены:

нагрудники для аккуратного кормления;
подгузники;
урологические и гинекологические прокладки;
биотуалеты;
стулья для душа или сиденья и поручни для принятия ванны;
кресла-туалеты;
приспособления для ухода за стомами;
одноразовое нательное и постельное белье и т. п.

Определить необходимость тех или иных средств для ухода за лежачим больным может помочь врач, т. к. их ассортимент во многом зависит от диагноза пациента.

Перед началом выполнения процедур по очищению кожи необходимо устранить все возможные источники сквозняков и удостовериться в том, что в комнате температура воздуха составляет не менее 20 градусов. Такая предосторожность при уходе за лежачими больными никогда не бывает излишней, т. к. вследствие болезни их иммунитет становится ослабленным, и резкие колебания температур могут приводить к обострению хронических заболеваний.

В какой последовательности необходимо проводить процедуры?

Перед проведением гигиенических процедур рекомендуется надеть на руки первую пару медицинских перчаток и защитить постельные принадлежности впитывающей или непромокаемой простыней и клеенкой. После этого с больного снимают ночную рубашку и начинают поэтапные гигиенические процедуры.

Этап 1 – уход за полостью рта больного

Если состояние больного позволяет, то его можно усадить на стул или придать его телу полусидячее положение. Если больному нельзя изменять горизонтальное положение тела, то его голову необходимо повернуть набок и при помощи ватных палочек (пагавит) очистить защечное пространство от скопившейся слюны и налета. Для облегчения выполнения гигиенических процедур для полости рта можно воспользоваться специальными одноразовыми шпателями из пластика, при помощи которых можно поочередно и аккуратно отодвигать левую и правую щеку.

Для очищения зубов больного человека можно руководствоваться теми же правилами, что и для чистки зубов у здорового человека, но движения зубной щетки в таких ситуациях должны быть более щадящими и выполняться с максимальной осторожностью.

После завершения процедуры необходимо прополоскать рот больного водой или гигиеническим раствором (специальными растворами для ополаскивания полости рта, растворами соды, перекиси водорода, буры и др.). Для этого можно воспользоваться резиновой спринцовкой и мягким наконечником или специальными резиновыми баллонами для ополаскивания полости рта больного. При выполнении этой процедуры голову необходимо немного приподнять над поверхностью кровати таким образом, чтобы жидкость не попадала в пищевод и дыхательные пути.

К выбору зубной щетки и пасты для ухода за лежачим больным также рекомендуется особый подход. В большинстве случаев у таких пациентов слизистая рта становится ранимой и чувствительной к воздействию жесткой щетины, а зубная паста должна подбираться в соответствии с возрастными потребностями и особенностями диагноза больного.

Средства против кровоточивости десен

LACALUT aktiv;
LACALUT fitoformula;
Parodontax;
Parodontax F и др.

Для больных с повышенной чувствительностью зубной эмали рекомендуются такие зубные пасты:

SPLAT;
LACALUT Extra Sensitive;
PRESIDENT Sensitive;
SILCA Complete Sensitive;
Oral-B Sensitiv.

серия зубных паст ДИАДЕНТ: ДиаДент Регуляр, ДиаДент Актив;
PerioTherapy Healthy Gums Toothpaste.

Для тяжелобольных детей, вынужденных длительное время находиться в положении лежа, рекомендуется выбор зубных паст, которые способны соответствовать их возрасту и обладают теми необходимыми свойствами, которые обуславливаются диагнозом.

Длительность применения лечебных зубных паст для тяжелобольных определяется индивидуально, т. к. некоторые их активные компоненты при продолжительном использовании могут оказывать негативное влияние на состояние здоровья полости рта. После их употребления рекомендуется применение гигиенических зубных паст.

После завершения этой процедуры необходимо промокнуть губы больного впитывающей салфеткой и нанести на них гигиеническую губную помаду или увлажняющий бальзам, который предотвращает пересыхание и растрескивание губ. Для этого могут применяться такие средства:

бальзам EOS;
бальзам для губ BABE Laboratorios SPF 20;
жирные масла: масло ши (карите), жожоба, какао, сои;
гигиеническая губная помада «Морозко».

При выборе таких бальзамов и гигиенических бальзам следует обязательно убедиться в их гипоаллергенности.

Этап 2 – умывание

Для умывания лица больного можно использовать следующие растворы:

моющий крем Seni Care;
моющий крем TENA Wash Cream;
ЭХАдез;
моющий лосьон Menalind professional;
ЭлекСи и др.

Один из вышеперечисленных растворов разводят в воде и смачивают в нем губку или гигроскопичную перчатку. После этого протирают лицо больного, а затем приступают к гигиенической обработке глаз. Для этой процедуры рекомендуется использовать два влажных диска из целлюлозы (для каждого глаза следует применять отдельный диск). Движения при этом должны быть направлены от наружного угла глаза к внутреннему.

Для очищения внутренней поверхности ушных раковин и слухового прохода можно использовать ватные палочки. После этого при помощи влажной губки необходимо очистить кожу за ушами, область шеи, груди (в т. ч. и складки под грудью), поверхности боков и живот больного. Параллельно с этими действиями очищенные участки кожи промакивают хорошо впитывающей влагу тканью и укрывают полотенцем (одеялом) или надевают одежду на обработанные области тела.

После этого больного аккуратно переворачивают на бок и протирают область спины тем же моющим раствором. Обработанные участки кожи просушивают полотенцем и наносят на них одно из средств для защиты кожи от пролежней:

гель для тела Seni Care;
защитный крем Menalind professional с цинком;
защитный крем для тела Seni Care с аргинином;
защитный крем для тела Seni Care цинк и др.

При отсутствии противопоказаний, после завершения очищения кожи и нанесения ухаживающих за ней средств рекомендуется выполнение перкуссионного массажа.

Иногда для мытья раздраженных участков кожи больного приходиться использовать специальные средства, которые обеспечивают бережное очищение кожных покровов. К ним относят:

пенка TENA Wash Mousse;
пенка Seni Care и др.

Этап 3 – мытье рук

Для мытья рук используется такой же моющий раствор, как и для мытья тела. Каждую руку больного поочередно погружают в тазик с моющим раствором и моют при помощи губки или перчаток. Пристальное внимание уделяют очищению зон межпальцевого пространства, т. к. именно в ней часто скапливается большое количество патогенных микроорганизмов.

После мытья руки просушиваются полотенцем и на зону локтей (как правило, на них часто наблюдается огрубение ) наносят специальное ухаживающее средство – крем Seni Care для сухой и огрубевшей кожи. После этого подстригают ногти больного и подпиливают их специальной пилочкой. Далее уход за ногтями проводится по мере их отрастания.

Этап 4 – смена подгузников и гигиена интимных зон

Перед началом очищения этой области тела необходимо поменять перчатки на новые и приготовить новый раствор для мытья.

постелить непромокаемую пеленку под таз больного (если ранее кровать не была застелена непромокаемой клеенкой с впитывающей простыней или впитывающей простыней);
снять подгузник и завернуть его в пакет;
надеть на руку рукавичку для мытья или взять специальную мягкую губку для обработки интимных зон;
смочить рукавичку или губку в моющем растворе и отжать;
раздвинуть ноги больного и поставить их так,чтобы они сгибались в коленях, а пятки находились как можно ближе к тазу;
обработать зону промежности таким образом, чтобы движения губки были направлены от лобка к анусу;
просушить зону промежности мягким полотенцем (для этого может использоваться только специально выделенное полотенце или одноразовая впитывающая пеленка);
повернуть больного на бок, протереть тело и просушить кожу полотенцем (особенное внимание следует соблюдать при просушивании естественных складок);
нанести на кожу протектор (защитную пенку или крем);
взять чистый подгузник, развернуть, сложить его вдоль и аккуратно расправить защитные манжетки и застежки;
надеть подгузник на больного.

Для обработки зоны промежности можно воспользоваться влажными салфетками для интимной гигиены или очищающими пенками. Для этого можно приобрести следующие средства:

влажные салфетки Seni Care или TENA Wet Wipe;
пенка Seni Care или TENA Wash Mousse.

Этап 5 – мытье ног

Для мытья ног следует приготовить новый моющий раствор и сменить губку или моющие варежки. Далее процедуру выполняют в следующей последовательности:

протереть ноги губкой или моющей варежкой до голеностопного сустава;
просушить ноги полотенцем
ступни больного следует опустить в таз и вымыть, уделяя пристальное внимание зонам между пальцами;
просушить ступни полотенцем;
повернуть больного на бок и нанести на заднюю поверхность ног средства для защиты от пролежней;
уложить больного на спину;
подстричь ногти на пальцах ног и обработать их края пилочкой для педикюра.

После завершения всех этапов мытья больного на огрубевшие участки кожи (например, на локтях, пятках или коленях) можно наносить специальные средства для их эффективного смягчения – крем Seni Care для сухой и огрубевшей кожи. Завершение гигиенических процедур должно заканчиваться надеванием рубашки, приданием телу удобного положения в постели и, при необходимости подкладыванием валиков или специальных надувных кругов для профилактики пролежней. После этого следует укрыть больного одеялом. В некоторых случаях после завершения гигиенических процедур рекомендуется проведение лечебных мероприятий (например: обработка , профилактика и др.).

Все вышеописанные этапы гигиенических процедур по уходу за лежачим больным должны выполняться ежедневно. Соблюдение этого правила всегда положительно сказывается на состоянии больного и оказывает позитивное воздействие на состояние кожных покровов, препятствуя появлению пролежней и развитию инфекционных осложнений.

Мытье головы

Мытье головы больного должно проводиться по мере загрязнения волос. Для выполнения этой процедуры необходимо приготовить такие принадлежности:

тазик для мытья (для этого удобнее использовать специальные надувные ванны для мытья головы);
подставку для таза;
кувшин с водой комфортной температуры;
шампунь;
клеенку;
полотенце;
расческу;
косынку или шапочку.

Больного укладывают на спину и под плечи подкладывают подушку таким образом, чтобы ее верхний край находился на уровне плеч, а голова была слегка запрокинута. Из полотенца сверчивают валик и подкладывают его под шею. Изголовье кровати застилают клеенкой, на который устанавливают таз с водой.

Чистота способствует улучшению самочувствия пациента, предотвращает отрицательные последствия неконтролируемых выделений мочи и кала, которые вызывают воспалительные процессы и могут привести к пролежням. Поэтому постельные водные процедуры чрезвычайно важны для лежачих пациентов. Как мыть лежачего больного, если нет возможности искупать его в ванной? Что для этого требуется и как часто это нужно делать?

Подготовка к купанию лежачего больного

Чтобы искупать лежачего пациента, вам потребуются:

полотенца;
клеенка;
мочалка;
мыло;
легкое одеяло или простыня;
тазы для чистой и мыльной воды;
чистая одежда.

Перед тем, как помыть лежачего больного в домашних условиях, закройте окна или включите обогреватель, чтобы поддерживать тепло в помещении и не допустить сквозняка. Налейте в таз теплую воду. Следите за тем, чтобы температура воды была не более 46 градусов по Цельсию. Если у вас нет водного термометра, проверьте температуру вручную. Погрузите руку в таз с водой по локоть – вы должны ощущать комфортное тепло.

Заранее решите, нужна ли будет помощь еще одного человека в то время, когда вы будете купать больного. Возможно, подмога понадобится только на определенных этапах процедуры, к примеру, при поднятии пациента.

Как купать лежачего больного дома?

Перед тем, как проводить купание в домашних условиях, нужно подложить полотенца (или клеенку) под больного, чтобы кровать оставалась сухой. Накройте его одеялом или полотенцем и помогите ему раздеться. Одеяло (полотенце) должно оставаться на человеке, чтобы поддерживать тепло. Раскрывайте только ту часть тела, которую вы моете в данный момент.

Смочите салфетку без мыла. Аккуратно протрите одно веко от внутреннего угла глаза к внешнему. Просушите и перейдите к другому веку. С мылом и водой вымойте и высушите лицо, шею и уши пациента. Вымойте одну сторону тела с головы до ног, повторите с другой стороны. Начните с мытья плеча, верхней части тела, руки и кисти. Переместитесь на бедро, ногу и стопу. Проверяйте наличие покраснений и пролежней.

Область гениталий должна мыться в последнюю очередь. Возможно, вам придется согнуть ноги больного, чтобы получить лучший доступ. Участок гениталий у женщин нужно подмывать спереди назад (от лобка до анального отверстия). Если моете мужчину, убедитесь, что вы обработали участок вокруг яичек.

После окончания процедуры нанесите лосьон на руки, ноги, стопы и другие участки сухой кожи. Уберите влажные полотенца (клеенки), помогите больному одеться. Оставьте его в самом удобном положении, учитывая особенности болезни (например, инсульт с правой или левой стороны, пролежни на коже, перелом конечности и тому подобное). В обязательном порядке учитывайте состояние пациента и его личные пожелания.

Как помыть лежачего больного в больнице?

Чистота пациента имеет очень большое значение в больнице, где люди находятся близко друг к другу. Мытье лежачего больного в клинике практически ничем не отличается от этой же процедуры дома. Главное – обеспечить человеку комфортные условия, чтобы он не чувствовал стеснения перед другими больными и медицинским персоналом больницы. Во время мытья используйте ширмы возле коек.

Как мыть голову?

Как помыть голову лежачему больному дома, если ее нельзя помыть в ванной? Эта процедура имеет свои особенности. Для начала нужно закатать матрас под головой в виде валика. Матрас и «оголенную» часть кровати накройте клеенкой. Намыльте голову, смойте пену, вытрите волосы полотенцем, высушите их феном и расчешите. Перед началом процедуры рекомендуется вставить ватные тампоны в уши, чтобы в них не попала вода.

Если вы хотите помыть голову лежачему больному в больнице, вы можете использовать специальные надувные ванночки, существенно упрощающие процесс мытья. Кроме того, можно воспользоваться сухим шампунем, который не нужно смывать водой. Конечно, такое средство не обеспечит идеальное мытье головы, но если у пациента короткая стрижка и вам тяжело часто проводить процедуру, сухой шампунь может выручить вас.

Во время мытья придерживайтесь следующих правил.

Не допускайте распространения инфекции. Перед процедурой и после ее окончания нужно вымыть руки. Грязное белье запрещается класть на пол, лучше помещайте его в мешок или пластиковую емкость, которые нужно поставить возле кровати.
Передвигайтесь от более «чистых» участков к «грязным». Если вы притронулись к чему-то более «грязному», обязательно помойте руки перед продолжением процедуры. Мочалку, которой вы мыли что-то «грязное» не используйте для более чистых областей тела.
В зависимости от состояния здоровья больного вам нужно решить, переворачивать или приподнимать его. Некоторые пациенты способны только лежать, поэтому их нижнюю часть тела возможно помыть только при помощи двух человек.
Уважайте достоинство пациента. Не раскрывайте его, если нет необходимости. Дверь в комнату, где лежит больной, должна быть закрыта. Если в доме есть дети, запретите им заходить в комнату во время мытья.
Некоторые участки кожи и тела нужно мыть с особым вниманием. Под мышками, в жировых складках и в пупке может собираться грязь и появляться опрелости. Участки кожи между пальцами на ногах следует хорошо просушивать.
Очень важно не допустить переохлаждения пациента. Во время процедуры поэтапно раскрывайте участки тела, вымытые сразу же укрывайте.
Общайтесь с пациентом. Люди, которые болеют воспалительными заболеваниями кожного покрова или имеют пролежни, обычно больше всех нуждаются в поддерживающих разговорах. Во время беседы пациенты испытывают меньше смущения и не так волнуются. Всегда говорите больному, что вы сейчас делаете и что будете делать.

Как часто?

Мыть больного в домашних условиях нужно каждый день, если он страдает недержанием мочи или некоторыми тяжелыми заболеваниями. Но зачастую ежедневное мытье всего тела не требуется. Для разных участков рекомендуется различная частота процедуры:

все тело – раз в неделю;
ноги – каждый день;
голова – раз в неделю;
интимная гигиена – 2 раза в день (с утра и вечером).

Очень часто, когда случается беда, люди оказываются не подготовленными. Не берусь в этой статье описать все тонкости, но основами поделюсь.

Итак, прежде всего надо запастись добротой, милосердием, верой, терпением, моральными и физическими силами .

Второе, что непременно будет востребовано — это вспомогательные средства и медикаменты , без которых невозможен уход за лежачими больными.
К вспомогательным средствам относятся непромокаемые пеленки, памперсы, вата, судно.

Теперь немножко о каждом.

Пеленки необходимы для страховки простыни от промоканий в неожиданных ситуациях при переодевании памперсов, а также для подкладывания под простыню. Последнее применяется для предотвращения случайного промокания матраца кровати. Лучше для этой цели подходят непромокаемые пеленки размером 60×90 см. Для одного лежачего больного понадобится не более 30 шт. пеленок в месяц.

Памперсы способствуют удержанию вытекающей мочи и ее запахов при недержании. Памперсы делятся: по размерам и на группы по степени удержания влаги. Информацию об этом можно получить у работника аптеки, где приобретаются памперсы. Если у лежачего больного недержание мочи, вам может потребоваться минимум 70−90 памперсов в месяц.

Вата применяется для приготовления тампонов, которыми обрабатывают участки кожи камфорным спиртом.

Судно применяется при приеме мочи и опорожнении желудка. К выбору судна необходимо подойти очень внимательно. Судно не должно быть холодным. Этому свойству лучше удовлетворяет пластмасса. Перед подкладыванием судно рекомендуется прогреть теплой водой до температуры тела. Форма судна должна быть удобной.

Поскольку всех лежачих больных преследует образование пролежней, то отсюда и вытекает необходимый минимум вспомогательных медикаментов. Это камфорный спирт, подсушивающие мази, содержащие цинк, мази и гели, способствующие регенерации кожи. Естественно, что все медикаменты необходимо согласовать с лечащим или семейным врачом.

Камфорный спирт применяется для протирания участков кожи, на которых возможно образование пролежней. Мази, способствующие регенерации кожи, могут наноситься в профилактических целях после подсушивания участков кожи, обработанных камфорным спиртом.

Предвестником образования пролежни с последующим разрушением кожного покрова служит потемнение кожи. В первую очередь, такие потемнения могут возникнуть на бедрах, на спине в районе кобчика, реже на боковых поверхностях стопы, в районе пятки.

Людям, ухаживающим за такими больными, надо стараться не допустить появления потемнений на коже. С этой целью надо периодически менять положение тела лежачего больного. То есть, его надо поворачивать через определенные промежутки времени с одного на другой бок или на спину.
С этой же целью необходимо протирать камфорным спиртом участки кожи, на которых человеку приходится подолгу лежать.

У лежачих больных, как правило, возникают проблемы, связанные с работой желудка, отчего возможны запоры. С этой целью необходимо иметь слабительное средство, которое надо заранее согласовать с лечащим или семейным врачом.

Практически все лежачие больные нуждаются в дополнительных витаминах и микроэлементах, которые они не могут получить в силу постельного образа жизни. Побеседуйте с врачом и составьте необходимый витаминный рацион.

В заключение пожелаю всем, чтобы эти знания не понадобились!
Ну, а если все-таки произошло несчастье, то скорейшего выздоровления!