Острые схваткообразные боли в заднем проходе. Почему возникает боль в заднем проходе после дефекации и как это лечить. Боль в области ануса при выпадении прямой кишки

Заболевания, локализованные в заднем проходе, доставляют массу неприятностей, особенно для мужчин. Эта деликатная проблема заставляет терпеть невыносимую боль, минуя доктора.

Причин, почему возникают боли, так же как и их видов, масса. Самыми распространенными являются нарушение местного кровоснабжения сосудов , что возникает при длительном сидении.

Что еще вызывает неприятные ощущения в области анального отверстия и как с этим бороться, рассмотрим далее.

Так уж устроено природой, что мужчины предпочитают терпеть боль, чем идти к врачу . Особенно если это касается такой интимной темы, как проктология. Для многих осмотр является унизительным, хотя на самом деле ничего в данном случае постыдного нет. Именно отсутствие квалифицированной помощи на ранних этапах заболеваний в проктологии влечет за собой развитие массы опасных для жизни заболеваний.

Мужчины часто задаются вопросом, почему одни никогда в жизни не сталкиваются с проктологами, а другие посещают их не реже пивного бара. Дело в том, что существуют располагающие факторы, которые дают толчок к развитию заболеваний и боли в заднем проходе. Сюда относят:

• длительное сидение на одном месте, что присуще водителям, программистам и офисным клеркам;
• малоподвижный образ жизни, лишенный спорта, способствующий снижению тонуса мышц;
• нерациональное питание, в котором преобладают жирные, мясные и копченые блюда, способствующие развитие хронических запоров.

Именно эти три ключевые фактора обуславливают возникновение патологий, при которых возникает острая боль в заднем проходе. Остановимся на них более детально.

Геморрой

Прямая кишка густо обвита спиральными венами , которые представлены в виде узлов. Их воспаление и отображает сущность геморроя. Причин для его развития масса:

• частые и продолжительные запоры, при которых происходит травматизм слизистой оболочки прямой кишки;
• малоподвижный и сидячий образ жизни, в результате которого увеличивается застой крови тазу, а также снижаются обменные процессы;
• отсутствие должной гигиены в области анального отверстия, что провоцирует воспалительный процесс;
• наличие опухолей в прямой кишке, которые препятствуют естественному прохождению каловых масс, раздражая слизистую оболочку.

Геморрой бывает двух типов:

1. Внутренний, когда воспаляются геморроидальные узлы, расположенные непосредственно внутри прямой кишки.
2. Внешний, при котором воспаленные узлы выходят через анальное отверстие наружу, провоцируя невыносимую боль.

Вид боли
Боль острая, пульсирующая. Усиливается непосредственно в момент дефекации и после нее.

Может сопровождаться кровавыми выделениями из ануса, что свидетельствует о нарушении целостности геморроидального узла.

Локализация
Очаг боли находится в непосредственной близости к анальному отверстию, но может иррадиировать в пах, низ живота, промежность, копчик, бедро.
Дополнительные симптомы
Помимо боли геморрой выдает себя и такими проявлениями, как:

• зуд в области ануса;
• чувство инородного тела внутри прямой кишки, что наиболее заметно при сидении на твердой поверхности;
• выделение слизи;
• вздутие живота;
• ощущение неполного опорожнения кишечника.

Диагностика
При наличии наружного геморроя его наличие визуализируется при осмотре проктологом. В том случае, когда есть подозрения, что воспалены внутренние геморроидальные узлы, производят ректороманоскопию. Этот вид исследования предполагает введение микроскопического зонда в прямую кишку для оценки состояния слизистой оболочки и выявления геморроя. Процедура неприятная, но безболезненная.
Лечение
На начальных стадиях заболевания используют специальные ректальные суппозитории, которые снимают воспаление, отечность, боль и жжение. Также применяют венотоники, способствующие укреплению венозных стенок, что предотвращает их выпячивание.

При запущенных формах требуется хирургическое вмешательство, когда узлы полностью иссекают.

Острый тромбоз геморроидальных вен

Тромбоз развивается в том случае, когда в геморроидальном узле нарушен кровоток . Это бывает, если человек, имея геморрой, продолжает длительно сидеть на одном месте, ущемляя естественный кровоток в прямой кишке. При этом сам узел воспаляется еще сильнее, приобретает синюшный оттенок, а также мешает спокойно жить.
Вид боли
Боль острая, простреливающая, колющая, кинжальная. Усиливается в момент дефекации, но стихает после.
Локализация
Задний проход с иррадиированием в копчик и промежность.
Дополнительные симптомы
Тромбоз сопровождается чувством распирания изнутри прямой кишки, а также появлением характерной пульсации и чувства жжения, что особенно сильно проявляется при сидении.
Диагностика
Перед проведением внутреннего исследования прямой кишки, врач осматривает область вокруг ануса, пальпируя его. Прощупывание помогает оценить степень поражения узла, а также необходимость хирургического вмешательства.
Лечение
Наиболее адекватным лечением в данном случае является операция по иссечению пораженных узлов. Производится она под общим наркозом, что снижает болевые проявления. На начальных стадиях геморроя, когда имеется предположение о развитии тромбоза, назначают внутренние аппликации с препаратами венотониками, которые нормализуют отток венозной крови, а также способствуют укреплению стенок сосудов.

При отсутствии эффективности операция – это единственный выход вернуть нормальную жизнь.

Анальная трещина

Слизистая оболочка прямой кишки богата нервными окончаниями , которые контролируют процесс дефекации. В том случае, когда слизистая повреждена, может развиваться анальная трещина, причины появления которой следующие:

• частые запоры, травмирующие слизистую оболочку;
• попадание острых предметов в кишечник вместе с пищей;
• снижение эластичности соединительной ткани;
• введение инородных предметов в задний проход.

Вид боли
Боль резкая, острая, которая постепенно переходит в спастическую. Усиливается при дефекации.

Сильная боль в заднем проходе в положении лежа на животе может стихать.

Локализация
Ноющая боль в заднем проходе локализуется у анального отверстия, но может отдавать в промежность и пах.
Дополнительные симптомы
Трещина может выявлять себя еще и такой симптоматикой, как:

• кровоточивость после дефекации, при этом кровь алая;
• отечность ануса и гиперемия кожи;
• чувство жжения внутри ануса и ложные позывы к дефекации.

В случае присоединения инфекции из анального отверстия может выходить гнойная слизь.
Диагностика
Трещину визуализируют при ректальном осмотре.

Если ее локализацию выявить сложно, прибегают к помощи аппаратного исследования.

Лечение
Используют ранозаживляющие суппозитории, которые обладают комплексным воздействием, снимая боль, затягивая место трещины и дезинфицируя анус.

Проктит

Это заболевание определяется наличием воспалительного процесса в прямой кишке , что провоцируют сразу несколько патогенных факторов:

Вид боли
Боль острая, насыщенная, усиливается в момент прохождения каловых масс по поврежденной кишке.
Локализация
Очаг боли сосредоточен возле ануса , но при наличии воспалительного процесса выше по кишечнику, болезненные ощущения могут возникать внизу живота и в области крестца.
Дополнительные симптомы
Для проктита характерны такие проявления, как:

• повышение температуры тела;
• тошнота и рвота;
• кровоточивость после дефекации;
• спазмы сфинктера и ложные позывы к дефекации;
• чувство сильного жжения, которое снижается при полном расслаблении сфинктера.

Диагностика
Постановка диагноза невозможна без проведения детального исследования, которое включает:

1. Визуальный осмотр ануса и прямой кишки, а также пальпация и оценка спазма сфинктера.
2. Мазок на патогенную микрофлору из анального отверстия.
3. Аппаратное эндоскопическое исследование, путем введения микроскопа в прямую кишку.
4. Биопсия.

Парапроктит

Воспалительный процесс , который охватывает жировую клетчатку, расположенную на внутренней стенке прямой кишки. Отличительной особенностью заболевания является присоединение гнойного процесса, а также гиперемии кожных покровов. Причиной развития болезни становится активное размножение патогенной микрофлоры, а также запущенный воспалительный процесс, вызванный такими бактериями, как:

• кишечная палочка;
• стрептококки;
• стафилококки;
• актиномикоз;
• туберкулезная палочка;
• клостридии и сальмонеллы.

Факторами риска, которые способствуют развитию парапроктита, являются:

• хронические инфекции пищеварительного тракта;
• геморрой и анальные трещины;
• расстройство стула;
• снижение местного и общего иммунитета.

Вид боли
Боль ноющая, спастическая, слабовыраженная.

Сопровождается выделением гнойного содержимого.

Локализация
Область анального отверстия и промежность.
Дополнительные симптомы
Также парапроктит может провоцировать сильный зуд и выделение сукровицы из анального отверстия, что не связано с дефекацией. Образование свища и развитие в нем гнойного процесса приводит к раздражению слизистой оболочки прямой кишки. Могут проявляться такие симптомы, как:

• лихорадка и увеличение температуры;
• сильное жжение и зуд в области анального отверстия;
• болезненная дефекация.

Диагностика
Диагноз ставят на основании проведенных исследований:

• пальпация анального отверстия;
• ректороманоскопия;
• фистулография;
• аноскопия;
• ультрасонография.

Также исследуют мазок на патогенную микрофлору, оценивая степень раздражения прямой кишки. При выделении гноя его также берут на анализ.
Лечение
Главная задача лечения заключается во вскрытии и дренировании гнойного очага, что достигается путем хирургической операции.

Параллельно пациенту назначают антибактериальную терапию, которая позволяет снизить проявление воспалительного процесса.

Выпадение прямой кишки

Развитие данной патологии напрямую связано со снижением тонуса связочного аппарата . Чаще всего данная патология встречается у тяжелоатлетов, а также женщин, имеющих более 5-6 родов. При повышенной нагрузке происходит выпячивание части прямой кишки в анальное отверстие, после чего она пережимается сфинктером. Патология является очень опасной для жизни, требуя немедленного оперативного вмешательства.
Вид боли
Боль острая, кинжальная, простреливающая, способна провоцировать развитие шокового состояния.
Локализация
Анальное отверстие и низ живота.
Дополнительные симптомы
Пациент может нащупать упругое новообразование в области ануса, которое пульсирует.

При отсутствии лечения увеличивается риск травматизма выпавшей кишки, что влияет на процесс дефекации, а также сулит присоединением гнойно-воспалительного процесса.

Диагностика
Производят пальпацию анального отверстия, а при необходимости обращаются за помощью к ректороманоскопии.
Лечение
Показана срочная хирургическая операция, при которой часть пережатой кишки иссекается (если в ней начались деструктивные и необратимые процессы), а остальная кишка возвращается на привычное анатомическое положение.

Новообразования и рак анального канала

Появление новообразований практически не имеет предпосылок , но для прямой кишки патогенными факторами могут служить запоры и наличие воспалительных процессов в хроническом течении. Новообразования могут быть двух типов:

1. Доброкачественные (полипы) – возникают на слизистой оболочки прямой кишки в виде уплотнений (узлов), состоящих из сгустка соединительной ткани.
2. Злокачественные (раковые опухоли) – появляются в результате перерождения здоровых клеток в раковые.

Вид боли
Опасность данного заболевания в том, что его практически невозможно выявить на ранних стадиях. Боль возникает только тогда, когда опухоль превышает размеры 10 рублей, оказывая давление на стенки кишки и раздражая ее.

Боль может быть спастической, пульсирующей, усиливается при дефекации, но может проходить самостоятельно, маскируясь под геморрой.

Локализация
Анус и прямая кишка.
Дополнительные симптомы
Подозрения на наличие полипов и рака возникает, когда у пациента проявляются постоянные запоры, при этом он теряет в весе. Появляется хроническая усталость и признаки интоксикации.
Диагностика
Наличие новообразований выявляют при помощи пальпации, а также во время проведения аппаратного исследования ректороманоскопии.
Лечение
Показано хирургическое вмешательство, а при наличии онкологии параллельно вводят химиотерапию, способствующую снижению уровня раковых клеток и их метастаз.
Гельминтозы
Это собирательное заболевание, которое провоцируют черви, обитающие в толстом кишечнике человека. Они питаются переваренной пищей, попадающей из желудка, при этом выделяя опасные токсины – продукты собственной жизнедеятельности.

Токсины вместе с питательными веществами всасываются в организм и разносятся общим кровотоком ко всем органам, провоцируя масштабную интоксикацию.

Вид боли
Боли как таковой нет, но у пациента появляется постоянное чувство жжения, зуда и шевеления в области анального отверстия.
Локализация
Анус.
Дополнительные симптомы
Сюда относят такие проявления, как:

• признаки инфекционного процесса с присоединением тошноты и рвоты, а также увеличения температуры;
• кожная сыпь в виде мелких белых прыщей;
• частые запоры и отсутствие стула более 4 дней.

Инородные тела

Вместе с пищей в организм человека могут попадать острые кости рыбы , частички панциря мидий или креветок, косточки абрикос, слив. В желудке они обволакиваются слизью, но для кишечника, просвет которого в разы меньше, они могут стать причиной повреждения слизистой оболочки.
Вид боли
Боль острая, ноющая, спастическая, иногда сопровождается сильным спазмом и болью внизу живота.
Локализация
Анальное отверстие, промежность, низ живота и крестец.
Дополнительные симптомы
При нарушении целостности слизистой оболочки присоединяется кровотечение, которое усиливается при дефекации.
Диагностика
Наличие инородного тела в прямой кишке определить достаточно сложно, поэтому используют ректороманоскопию, которая позволяет отследить каждый сантиметр слизистой оболочки кишечника.
Лечение
Инородное тело удаляют путем выскабливания или разреза, после чего устанавливается дренаж для удаления нагноения.

Параллельно назначают мощную антибактериальную терапию и строгую диету.

Травмы заднего прохода

При наличии неосторожных движений, падений или аварий, может травмироваться область малого таза и анус. Вид боли и ее продолжительность напрямую зависит от типа травмы:

1. Ушиб – боль острая, спастическая. Пик боли в первые 24 часа после травмы. В последующие 3-5 дней болезненные ощущения постепенно угасают.
2. Нарушение целостности ануса – боль кинжальная, сверхострая, может провоцировать развитие шока. Сопровождается обильной кровопотерей.
3. Перелом костей таза – происходит ущемление нервных окончаний прямой кишки, что сопровождается острой болью.

В каком случае немедленно к врачу?

В ряде ситуаций врачебная помощь должна быть оказана максимально быстро , что позволит спасти человеку жизнь и не допустить развитие усугубления заболевания. Не стоит игнорировать поход к врачу, если:

1. Запоры стали навещать чаще 5 раз в месяц.
2. После дефекации отмечается пульсация в заднем проходе.
3. Боли в заднем проходе возникают при длительном сидении.
4. Затрудненная дефекация, а также появление в кале алой крови или сгустков.
5. Повышается температура тела, сопровождающаяся ознобом.

Первая помощь

В том случае, когда визит к врачу невозможен, устранить острую боль помогут специальные ректальные суппозитории с анестетиком и гепарином. Их существует огромное множество, поэтому с выбором не возникнет труда.

Следует обратить внимание на питание, сделать меню более разнообразным, добавив большое содержание клетчатки.

Обязательно посмотрите следующее видео по теме

Профилактика

В качестве профилактических мер следует:

• избегать длительного сидения на одном месте;
• заниматься спортом;
• отказаться от вредных продуктов, особенно фаст-фуда;
• исключить сильные физические нагрузки;
• соблюдать гигиену и использовать белье из натурального хлопка.

Таким образом, боль в заднем проходе у мужчин, причин развития которой немало, является следствием нарушения обменных процессов в малом тазу, что влечет за собой образование застойных процессов.

У мужчин лечение протекает медленнее, поскольку именно сильный пол склонен к промедлению с диагностикой, считая это унизительной процедурой.

Боль в области заднего прохода является симптомом разнообразных заболеваний. При ее появлении человек не может вести полноценный образ жизни, так как она вызывает массу дискомфортных ощущений.

Характер боли

Для постановления правильного диагноза и назначения эффективного лечения необходимо определение характера боли, которая может быть острой или хронической.

В первом случае наблюдается очень сильная боль, которая длится короткий промежуток времени и имеет ярко выраженный характер. Боль хронического характера характеризуется слабой выраженностью. Она может длиться от нескольких часов до нескольких дней.

Болезненность может иметь режущий, колющий, ноющий, тянущий характер. Это позволяет определить заболевание, из-за которого возникают неприятные ощущения.

Причины болезненности

Боль в области заднего прохода может возникать по разнообразным причинам:

1. При сильном переохлаждении или сниженной работоспособности иммунной системы.
2. Если в организм человека попадают вирусы, инфекции и микробы.
3. При несоблюдении правил личной гигиены.
4. В период ведения беспорядочной половой жизни.

Геморрой и трещины

Достаточно часто появление боли диагностируется в период протекания геморроя или при наличии трещин в прямой кишке. При появлении данного заболевания в области прямой кишки воспаляются геморроидальные вены.

На начальных стадиях, заболевание сопровождается зудом и дискомфортом в области прямой кишки. При несвоевременном лечении эти ощущения сопровождаются болью.

Данная симптоматика достаточно часто совмещается у пациентов. При геморрое после опорожнения кишечника может наблюдаться кровотечение различной степени интенсивности.

На поздних стадиях болезни начинают выпадать геморроидальные узлы, что приводит к усилению боли. Степень выраженности болевого синдрома может быть разнообразным – от слабой до сильной острой. При , у большинства пациентов наблюдается усиление боли.

Парапроктит

Вокруг прямой кишки человека расположена жировая клетчатка, которой производится заполнение области таза. При воспалении этой жировой клетчатки у пациентов диагностируют парапроктит.

Под абсцессом на данном рисунке подразумевается сам парапроктит

В период протекания воспалительного процесса наблюдается появление выраженного болевого синдрома. Это объясняется тем, что воспаление раздражает нервные окончания.

Появление острого гнойного парапроктита наблюдается достаточно резко. При этом, пациенты жалуются на появление слабости и недомогания. Заболевание сопровождается повышением температуры тела.

При появлении парапроктита наблюдается боль, которая усиливается. При этом, чрезмерно напрягаются анальные мышцы.

Выпадение прямой кишки

Выпадение прямой кишки является серьезным патологическим процессом, который сопровождается нестерпимой болью. У большинства пациентов при возникновении данного заболевания возникают шоковые состояния. В группе риска появления данного заболевания находятся пожилые женщины.

Заболевание возникает из-за слабой фиксации определенного участка прямой кишки. При этом, зажимаются нервные окончания, что становится причиной сильной боли. В некоторых случаях при появлении данного заболевания боль отсутствует.

Инородные тела и новообразования

В некоторых случаях появление острой боли в области заднего прохода наблюдается при попадании в нее инородных тел. Это наблюдается, если в область прямой кишки попадают острые и твердые предметы. Наиболее часто причиной появления болезненности может стать рыбная кость, которая свободно проходит по пищеварительному тракту.

Так как прямая кишка имеет неровные контуры, то острыми предметами производится травмирование слизистых оболочек. Именно поэтому у пациентов возникает острая боль. На фоне инородного тела может развиваться воспалительный процесс.

Появление боли может диагностироваться при наличии больших предметов в области прямой кишки, которые ее чрезмерно растягивают, что приводит к нарушению кровообращения. Это предметы, которые вводятся в прямую кишку для стимуляции половых органов.

В период появления новообразований в области прямой кишки может диагностироваться появление боли, которая имеет острый или хронический характер.

Травмы

Возникновение острой боли в области прямой кишки может наблюдаться на фоне травм.

На характер боли напрямую влияет степень и вид болевых ощущений:

1. Ушиб, как правило, приводит к возникновению острой боли, которая может усиливаться. По истечении 5 дней она проходит.
2. Разрывы и трещины становятся причиной появления острой и колющей боли, которая характеризуется высокой степенью интенсивности.
3. Ранения мягких тканей в тазовой области приносят сильную боль и кровопотерю. При этом, у пациента может наблюдаться шоковое состояние.
4. Переломы костей вызывают сильную болезненность, которая может отдавать в другие части тела человека. Появление данного симптома объясняется повреждениями прямой кишки сломанными костями.

Бывает ли у здорового человека?

Болезненность в области прямой кишки может наблюдаться у здоровых людей. В большинстве случаев патология появляется после анального секса, особенно, если при этом используются разнообразные секс-игрушки.

Незначительная боль может наблюдаться короткий промежуток времени после длительного сидения.

Боль в заднем проходе у ребенка

У детей может диагностироваться боль в области заднего прохода по разнообразным причинам. При длительных запорах могут наблюдаться повреждения в области прямой кишки, что приводит к болезненности.

Каловыми массами при диарее раздражается прямая кишка. Это становится причиной боли. При острой форме аппендицита у детей диагностируется заболевание. При заболеваниях мочевыделительной системы у детей также достаточно часто наблюдается боль в области прямой кишки.

Лечение

Для устранения болевых ощущений в области анального прохода необходимо произвести выявление и лечение основного заболевания, которое стало причиной их появления.

Также, можно применять противовоспалительные средства. Можно использовать средства в виде мазей и кремов, которые имеют обезболивающий эффект или устраняют воспаление, например Гепариновая мазь, Левомеколь, Проктозан.

Что означает боль у женщин?

У представительниц слабого пола возникновение болезненности в области прямой кишки может диагностироваться при разнообразных заболеваниях мочеполовой системы.

Достаточно часто симптом наблюдается при миоме матки, которая достигает больших размеров. Если у женщины наблюдаются венерические заболевания или болезни острого характера, то это также может стать причиной боли.

Боль во время месячных

Менструация является болезненным процессом для многих женщин, так как при ней осуществляется очищение матки. Боль в этот период может отдавать в область заднего прохода.

При беременности

В период вынашивания ребенка наблюдается изменение формы и размеров таза. На фоне этого появляются боли в области копчика и анального прохода. При беременности растущая матка сдавливает все органы малого таза. При сдавливании нервных окончаний и сосудов в области прямой кишки наблюдается возникновение острой боли.

Другие симптомы

Болит правый или левый бок и отдает в область таза

При появлении болей в левом боку, которая отдает в область заднего прохода, можно судить о развитии аппендицита. Если она имеет острый характер, то пациенту необходимо срочно вызвать скорую помощь для проведения хирургического вмешательства.

Боль в боку, которая отдает в область таза, может наблюдаться при заболеваниях поек или печени.

Болит во время секса

У некоторых пациентов наблюдается болезненность в области анального прохода во время секса. Это может свидетельствовать о развитии разнообразных венерических заболеваний.

При появлении данного симптома у представительниц слабого пола можно судить о развитии разнообразных гинекологических заболеваний. У мужчин достаточно часто возникает болезненность в период секса на фоне простатита.

Болит при ходьбе

Если у пациента наблюдается болезненность в области заднего прохода при ходьбе, то это может указывать на развитие геморроя и других проктологических заболеваний.

Болят яичники и задний проход

При болезненности яичников и заднего прохода одновременно большинство докторов диагностируют у женщин развитие гинекологических заболеваний. Также, такое состояние у представительниц слабого пола может наблюдаться на фоне инфекционного процесса.

Болит желудок и отдает в задний проход

Достаточно часто у пациентов наблюдается болезненность желудка, которая отдает в область заднего прохода. Такое состояние свидетельствует о появлении заболеваний пищеварительного тракта, например, язвы желудка.

Боль в области заднего прохода может указывать на серьезные болезни. Именно поэтому при появлении данной патологии пациенту необходимо в обязательном порядке обследоваться.

Если возникла боль в заднем проходе, причины у женщин, как правило, состоят в развитии воспалительных процессов и могут быть более серьезными, чем кажется на первый взгляд. Но при этом и женщины, и мужчины, прежде чем обратиться к врачу, используют массу способов, занимаясь самолечением, что, как правило, не приводит ни к чему хорошему. То есть затем все же приходится обращаться за квалифицированной помощью. К счастью, не всегда повреждения анального отверстия могут носить столь серьезный характер. Большинство анальных симптомов излечимы, главное - вовремя обратиться за помощью.

1 Строение прямой кишки

Система пищеварения, как известно, имеет окончание - это прямая кишка, через которую непереваренная пища в виде остатков (кала) выводится наружу. Ее строение для этого и приспособлено, а анальное отверстие окружено мышечным жомом, то есть сфинктером. В момент опорожнения мышцы оболочки стенок прямой кишки у женщин и мужчин напрягаются, а сфинктер открывается. Тут же за счет возникновения усилия кал выталкивается наружу. При этом каловый комок может быть разной плотности: от мягкой консистенции до твердой каловой массы. Для того чтобы при выходе плотный комок не ранил прямую кишку, на ее стенках имеются специальные спиральные складки. В результате кал не просто выдавливается, а словно вывинчивается наружу. Сама же прямая кишка имеет огромное количество разных желез. Они вырабатывают специальное смазывающее вещество в виде слизи, что снижает вероятность травмирования прямой кишки во время дефекации.

Здесь же под слизистым слоем прямой кишки находятся венозные сплетения, известные как геморроидальные вены. Их главная функция - обеспечить общий кровоток прямо в полую вену, не заходя в печень. Эту особенность строения венозной системы прямой кишки уже давно используют в медицине. Ведь именно поэтому вещества из мазей и свечей после ввода в прямую кишку не попадают в печень, а действуют непосредственно на пораженное место, отчего такой способ при лечении повреждений прямой кишки считается более эффективным, нежели препараты в виде инъекций.

Но боль в заднем проходе - это не только боль в области отверстия, это боль, которая может проявляться в любой части тела. Все зависит от того, какая часть поражена и какие ткани повредились. К тому же есть целый ряд заболеваний, которые вызывают боль в заднем проходе.

2 Провоцирующие заболевания

Боль в области ануса, в прямой кишке, которая усиливается в момент опорожнения, говорит о том, что стенка прямой кишки имеет трещину - она дает о себе знать во время акта дефекации. Скорее всего, повреждена слизистая оболочка прямой кишки. Случается такое после чрезмерного растягивая ткани в момент выталкивания плотного комка кала. Иногда стенки прямой кишки могут повредить инородные предметы, что попали с пищей в пищеварительный тракт, не переварились и вывелись наружу. Это могут быть всевозможные косточки (от вишен, слив и т. п.) или даже шелуха семечек. То есть это еще раз говорит о том, что, употребляя пищу, особенно фрукты, ни в коем случае не стоит есть их с косточками, а семечки щелкать вместе с кожурой.

Также причиной боли можно назвать систематический понос, или диарею. Необходимо немедленно установить причину изнурительных поносов и предпринять все возможное, чтоб остановить диарею, после чего приступать к лечению воспаленного места в заднем проходе. Если боль сопровождается поносом, то причиной этому могут быть колит или дивертикулит, полип или опухоль.

Если ощущения боли в заднем проходе не исчезают длительное время, а в момент дефекации возрастают, это значит, что образовавшаяся трещина, имеющая хроническую форму, обострилась.

В отличие от обычного геморроя, боль как результат трещины более интенсивна. В некоторых случаях она носит давящий характер, что может даже вызвать крик. Из-за этого происходит непроизвольная задержка опорожнения, что является первым этапом возникновения запоров. Правда, при наличии трещины иногда наблюдается отсутствие боли в заднем проходе. Обычно это происходит при длительном заболевании.

В некоторых случаях женщины при появлении боли в области заднего прохода жалуются на возникшие неприятные ощущения в крестце и промежности, что влияет на нормальную работу мочеполовой системы. В результате затрудняется мочеиспускание, а у некоторых женщин происходит нарушение менструального цикла.

Кроме этого, боль в области заднего прохода - явный спутник и провокатор приступов стенокардии. В случае длительного времени повреждения слизистой оболочки прямой кишки боль воздействует на нервные окончания, что становится прямой причиной продолжительности спазмов мышц сфинктера заднего прохода. Такие ощущения могут длиться очень долго. Иногда приступы боли затягиваются на несколько часов, а в некоторых случаях ощущения сдавливания и острой боли могут сопровождать женщину до следующего акта выведения кала.

Некоторые заболевания пищеварительного тракта тоже могут провоцировать боль в заднем проходе у женщин и мужчин.

Иными словами, все повторяется снова и снова: болевой круговорот не прекращается, а только усиливается, ведь появившееся раздражение в виде трещины провоцирует резкие боли. А боль, в свою очередь, приводит к спазмам мышц анального прохода, отчего болевой синдром только усиливается, становясь невыносимым.

3 Виды симптомов

Боли из-за трещин прямой кишки имеют 3 вида симптомов:

• невыносимое болевое ощущение в области заднего прохода в момент опорожнения;
• появление боли в результате воздействия на мышцы, что приводит к спазму сфинктеров отверстия ануса;
• небольшое выделение слизи через отверстие заднего прохода, с незначительными примесями крови.

Трещины прямой кишки бывают следующего размера:

• длина трещины от 1 до 1,5 см;
• ширина повреждения достигает 3 - 5 мм;
• глубина поврежденной ткани варьируется от 2 до 3 мм.

При этом они чаще всего появляются на задней части стенки прямой кишки, очень редко могут возникнуть на передней стенке анального канала и практически никогда не появляются на всех стенках одновременно. Если поражение стенок, трещины и ранки появились обширно, это указывает на повреждение заднего прохода по всему участку, то есть на более серьезное заболевание. Чаще всего такая картина наблюдается в случаях развития онкологических заболеваний прямой кишки.

4 Признаки рака

Рак - это заболевание, которое не проходит бессимптомно. Особенно если речь идет о раке заднего прохода. Самый первый и серьезный признак, на который невозможно не обращать внимания, - это выделение кала вместе с примесями крови ярко-алого цвета. Наличие кала в крови должно всегда настораживать.

Вторым, не менее серьезным симптомом рака прямой кишки является сильная боль в области заднего прохода. При этом боль появляется в момент опорожнения, не утихает подолгу, а только усиливается, постепенно становясь постоянной. В некоторых случаях невыносимое болевое ощущение иррадиирует в половые органы, отдает в бедра и нижнюю часть живота.

К счастью, не всегда подобные симптомы свидетельствуют о наличии запущенной формы злокачественного новообразования. Главный признак запущенной формы онкологии прямой кишки - это сильная боль и кровотечение.

5 Жесткий стул

Не всегда боль в промежности, боль в прямой кишке в области ануса свидетельствует о том, что это рак. Часть пациенток страдает появлением болевых ощущений в результате длительного опорожнения жестким стулом.

Еще боль может появиться из-за ушиба промежности. Сюда можно отнести такие причины, как падение, ушиб или сильный удар.

Также боль появляется во время спазмов мышц в прямой кишке. В проктологии подобный вид спазмов называют фугами. При этом их отличительная черта в том, что происходит такой спазм в основном в подростковом возрасте и только в ночной период, когда человек находится в состоянии покоя. Что касается лиц в возрасте, то в этом случае приступы фуг не наблюдаются.

6 Опасные болезни

Но есть и более серьезные заболевания, которые являются явной причиной возникновения боли в заднем проходе:

• абсцессы;
• наличие венерического заболевания.

Кроме этого, боль появляется вследствие выпадения прямой кишки. Такое происходит в основном у женщин в пожилом возрасте, перенесших более 3 родов.

7 Геморрой

Острая боль в заднем проходе возникает из-за тромбоза или как следствие воспалительного процесса геморроидальных узлов.

Основными причины геморроя являются:

• употребление спиртных напитков;
• употребление в пищу острых продуктов;
• систематические запоры;
• беременность и роды.

Основные симптомы геморроя:

1. Геморрой, как правило, развивается очень быстро. Главный симптом - это скорость нарастания болевого ощущения, а в некоторых случаях боль бывает нестерпимой. Она усиливается в момент опорожнения, в процессе ходьбы и даже в сидячем или лежачем положении.
2. Плохое самочувствие, повышение температуры тела и возникновение диэдрического расстройства.
3. Геморроидальный узел (или узлы) отекает в результате воспаления, его структура становится напряженной. При этом геморроидальный узел увеличивается в размере, выпадает наружу, ущемляясь одновременно мышцами прямой кишки, то есть сфинктером, что может привести к омертвлению узла.

8 Подкожный парапроктит и абсцесс

Подкожный парапроктит - это нагноение, происходящее под кожей с одной или обеих сторон от заднего прохода.

Заболевание развивается быстро и сразу переходит в острую форму. Появляется температура, человек может чувствовать озноб, а в некоторых случаях начинает развиваться интоксикация. При этом боль в заднем проходе нарастает с каждой минутой и становится невыносимой в момент дефекации.

Абсцесс - это не прямой нарыв, а подслизистый, который образуется в прямой кишке. Это заболевание считается очень редким. Обычно абсцессы бываю подкожно-подслизистыми, так как находятся у самого края анального входа в прямую кишку. В этом случае у больных возникает тупая боль ноющего характера в районе прямой кишки и в самом заднем проходе, которая усиливается в момент выведения кала наружу. Иногда абсцесс сопровождается незначительным повышением температуры тела и недомоганием.

При осмотре пациента с данным видом заболевания врач без особого труда определит наличие абсцесса. Данное заболевание характерно тем, что визуально анальное отверстие не изменяется. А вот при пальцевом обследовании выявляются бугроватые изменения на стенках прямой кишки у самого края анального отверстия. При нащупывании они проявляются болезненными ощущениями. Первоначальная стадия абсцесса имеет повышенную плотность уплотнения, вторая стадия - это уже более мягкая ткань, но с сильной болью при нащупывании.

К сожалению, многие женщины от невнимательности или чрезмерной стыдливости относятся к появлению боли в области заднего прохода несерьезно. Часть из них стыдится обратиться к врачу с подобной проблемой, а часть попросту не знает, к какому специалисту следует обращаться, если вдруг появилась боль в заднем проходе.

Думать, что все пройдет самостоятельно, или же заниматься самолечением - это большая ошибка, которую потом будет поздно исправить.

Не занимайтесь самолечением, отложите все дела и обратитесь к врачу-проктологу, который проведет осмотр, установит диагноз и назначит соответствующее лечение.

У многих аноректальных расстройств, которые вызывают боль в заднем проходе у мужчин, причины обычно легко диагностируются. Хотя большинство из них доброкачественного характера и могут успешно лечиться в амбулаторных условиях, сама боль бывает сильной из-за многих нервных окончаний в перианальной области. Однако если она не проходит по истечении 48 часов, важно обратиться к врачу.

Классическим симптомом состояния является острая боль в заднем проходе с увеличенной синеватой шишкой (сгусток крови) на анальной границе. Если сгустки большие, они вызывают дискомфорт при ходьбе и сидении. Застой крови и травмы анальных сосудов из-за деформации являются общим знаменателем развития тромбоза. Высокое давление внутри тромба может вызвать эрозию вышележащей кожи и, таким образом, привести к кровотечению.

Рациональный подход к состоянию заключается в устранении стаза, травмы и избыточной нагрузки. Так как избыточная деформация во время дефекации обычно вызвана запорами, смягчение стула является ключом к предотвращению чрезмерного напряжения.

Сильная боль в заднем проходе у мужчин наблюдается в первые несколько дней (48-72 ч.), после чего постепенно затихает. Если состояние не отвечает на консервативное лечение, включающее слабительные, теплые ванночки, анальгезию, повышенное потребление пищевого волокна и жидкости, необходимо полное хирургическое удаление тромба. Операция выполняется в больнице под местной анестезией.

Острый тромбированный внешний геморрой необходимо дифференцировать от осложненного внутреннего геморроя и от анальной пигментированной меланомы. Практический момент состоит в том, что это тип состояния покрыт анодермой, а образование сгустка крови лежит под кожей, тогда как внутренний геморрой покрыт анальной слизистой оболочкой, а анальная пигментированная меланома представляет долгую историю пигментного поражения кожи.

Анальная трещина

Распространенное аноректальное состояние, представляющее небольшой разрыв при открытии прямой кишки. Точная этиология его обсуждается, однако существует четкая связь с повышенным давлением анального сфинктера. Считается, что трещина вызвана травмой анального канала и включает повреждение анодермы во время прохождения тугого и плотного стула, местное раздражение от диареи, аноректальной хирургии и анальных половых контактов. В ответ на трещину пациенты испытывают повышенное давление в анальном канале. Эта гипертоничность анального сфинктера ответственна за резь и спазмы, испытываемые в процессе дефекации.

Симптомы:

1. Резкая боль в анусе, которую описывают как разрывающую.
2. Кровотечение (ярко-красная кровь может быть отмечена на туалетной бумаге или капать в унитаз).
3. Чувствительность складки кожи, прикрывающей наружный конец трещины ануса («пограничный бугорок»).

Острый этап продолжается несколько минут, а затем переходит в ноющую пульсирующую боль, которая может длиться часами. Порочный цикл анальных спазмов и твердого стула усугубляет дальнейшее травматическое и ишемическое повреждение анодермы и предотвращает заживление трещины.

Трещина локализуется по задней срединной линии, и этому явлению есть несколько объяснений:

• Эллиптическое расположение внешнего сфинктера сзади, что приводит к меньшей поддержке анального канала.
• Относительная ишемия задней комиссуры анального канала.
• Ушиб сосудов, проходящих вертикально через внутреннюю мышцу сфинктера в задней средней линии, что приводит к компромиссу кровоснабжения.

Большинство пациентов считают, что если боль отдает в заднем проходе, то вызвана она геморроем, и неохотно воспринимают диагноз анальной трещины. Физический осмотр посредством мягкого разделения ягодиц обычно обнаруживает трещину, хотя спазм сфинктера может препятствовать адекватной визуализации. Тщательное обследование эндоскопическим оборудованием должно проводиться, когда пациент не испытывает боли, чтобы исключить другие болезни заднего прохода мужчин.

Острая анальная трещина заживает в течение нескольких недель посредством консервативного лечения, которое включает смягчители стула (слабительные), релаксацию внутреннего анального сфинктера для улучшения кровотока (сидячие ванночки), мази и кремы (антагонисты кальция). Хотя латеральная внутренняя анальная сфинктеротомия остается лечением хронической анальной трещины, инъекции ботокса изменили хирургический алгоритм, особенно для пациентов с сосуществующим анальным недержанием или анатомической гипотензией сфинктера.

Аноректальный абсцесс

Аноректальный абсцесс и фистула являются одними из наиболее распространенных заболеваний, встречающихся у взрослых мужчин. По существу их следует рассматривать как острую и хроническую фазу одной и той же аноректальной инфекции.

Предполагается, что абсцессы начинаются как инфекция в анальных железах, которые распространяются в смежные районы и приводят к свищам. Если их не лечить, то они будут болеть и прогрессировать до серьезных генерализованных инфекций, воздействуя на другие части тела, особенно в области паха и прямой кишки. У пациентов с давними свищами существует риск развития рака.

Как правило, воспаление вызвано заражением распространенными в пищеварительной системе бактериями (как кишечная палочка), которые собираются в одном или другом месте. Причины этому различные. Большинство аноректальных абсцессов легко диагностируются при физическом обследовании. Боль в перианальной области - основной симптом аноректального абсцесса. Она может быть тянущей, ноющей или пульсирующей, усугубляться при кашле и обостряется, когда человек меняет положение тела или перед дефекацией.

Среди признаков и симптомов:

• запор;
• выделения из прямой кишки;
• ощутимая масса вблизи ануса;
• лихорадка (жар и озноб).

Аноректальный абсцесс требует дренажной хирургии. Не существует антибиотикотерапии в качестве «консервативного» управления. Стенка абсцесса содержит окклюдированные и некротические кровеносные сосуды, и антибиотик никогда не проникает в полость.

При диагностике сохранения инородных тел в прямой кишке у врача могут возникнуть проблемы, поскольку многие пациенты не могут описать точную историю их попадания из-за страха или смущения и часто прилагают некоторые самостоятельные усилия по удалению. Наиболее распространенная причина - сексуальное удовольствие. Но результатом может быть несчастный случай или преступное посягательство. Лечащему врачу необходимо относиться к таким пациентам с соответствующим уважением и стараться оказать эмоциональную поддержку.

Инородные объекты могут быть острыми и тупыми, различных форм и размеров. Пальцевое ректальное исследование может выявить только некоторые части, но необходимо оценить, имеются ли доказательства ректальной перфорации или повреждения анального сфинктера.

Симптомы, свидетельствующие о ректальной перфорации:

• колющая боль в заднем проходе;
• лихорадка;
• тахикардия;
• перитонит;
• колики в животе.

Брюшная рентгенограмма выявляет число, форму, расположение сохраняемых объектов, присутствие свободного воздуха, между тем ультразвуковое исследование и компьютерная томография помогают обнаруживать непрозрачные предметы.

Рак анального канала

Хотя это редкое заболевание, но анальный рак все чаще диагностируется у пациентов с определенными факторами риска, главным образом вирусом папилломы человека. Наиболее частая опухоль анального канала и перианальной кожи - плоскоклеточная карцинома. Другие предрасполагающие факторы включают иммуносупрессию и курение.

В большинстве случаев анальная инфекция вируса папилломы человека передается половым путем, и риск рака увеличивается у гомосексуальных мужчин. В процессе развития злокачественности вирус папилломы человека вызывает анальную интраэпителиальную неоплазию, которая прогрессирует от субфебрильной до высокой дисплазии и в конечном счете в инвазивный рак.

Многие симптомы, связанные с раком, общие с доброкачественными заболеваниями:

• ректальное кровотечение ярко-красного цвета;
• диарея и запор;
• вздутие, покалывание и боли в животе.

Действительно, некоторые пациенты изначально лечатся как при доброкачественной анальной патологии (трещине или геморрое). Когда выявляется клинически подозрительное поражение, диагноз полагается на цитологическое или гистологическое подтверждение. Анальный рак чувствителен к хеморадиации, но решающее значение имеет ранняя диагностика.

Другие аноректальные расстройства

Некоторые аноректальные расстройства могут проявляться в чрезвычайных ситуациях. Для правильного диагноза и плана лечения важно детальное изучение истории и тщательное медицинское обследование. Это может быть:

Хотя многие аноректальные расстройства, возникающие в условиях чрезвычайной ситуации, не опасны для жизни и при боли в анусе у мужчин лечение, как правило, консервативно, остается важным детальное изучение медицинской истории пациента, тщательное обследование, в том числе цифровое и анаскопия. В некоторых случаях требуются визуализированные исследования, такие как эндоанальная ультрасонография и компьютерная томография всего живота.

Аноректальные заболевания затрагивают мужчин всех возрастов. При боли в анальности у мужчин лечение назначается терапевтом, семейным врачом, гастроэнтерологом, колоректальным хирургом. Но чрезвычайно важно понять основные принципы диагностики и лечения этих патологий, чтобы наилучшим образом облегчить проблемы пациентов.

Боли в зоне заднего прохода довольно часто носят распирающий постоянный характер или бывают жгучими и дергающими. В случае острой анальной трещины, острого тромбоза геморроидальных узлов, острого парапроктита после акта дефекации боль становится нестерпимой. Некоторые болезни прямой кишки (хронические свищи, доброкачественные опухоли, рак) способны в течение длительного времени протекать без болевого синдрома. При одном из самых распространенных заболеваниях прямой кишки - не осложненном геморрое - боли обычно не появляются или они выражены слабо (с ощущением набухания).

Почему появляется боль

Боль в зоне заднего прохода бывает при многих заболеваниях. Она появляется чаще всего во время опорожнения кишечника или после нее. Прокталгией называют боль в прямой кишке, при которой доктору не удается выявить какую-либо органическую причину или болезнь прямой кишки . Боль иногда провоцируют эмоциональные расстройства или кратковременный спазм прямой кишки.

Кто страдает от прокталгии

Боль такого рода можно встретить у взрослых людей, чаще всего у мужчин в среднем возрасте. Внезапно ночью появляются различной интенсивности боли в заднем проходе , которые могут длиться от трех до тридцати минут. Расстраивается сон, приступы болей способны повторяться несколько раз за ночь. При появлении болей в заднем проходе пациенту нужно обратиться за помощью к проктологу, пройти обследование.

Когда поспешить к врачу

Показаниями для незамедлительного консультирования у врача должны быть :

• выделение крови из прямой кишки;
• появление отека тканей в зоне заднего прохода;
• если боли тянутся больше двух или трех суток;
• в случае повышения температуры тела;
• в случае изменения характера природных отправлений – при появлении поносов или запоров.

Как облегчить боль

Примите горячую ванну. Погружение промежности в воду при температуре от сорока до 45 градусов способно существенно уменьшить боль. Используйте такие ванночки по пятнадцать минут два-три раза в день (вода должна быть горячей настолько, насколько может выдержать рука). Замените данную процедуру прикладыванием полотенца, которое намочено в горячей воде.

Лечение боли средствами для местной анестезии

Попробуйте приложить на больное место лекарственные средства типа бензокаина или дибукаина , это поможет уменьшить острую боль.

Нужно пить жидкость

Выпивайте каждый день от шести до восьми стаканов воды или другой жидкости. Плотный стул нуждается в больших усилиях для выведения его из кишечника. Из-за дополнительных потуг могут увеличиться шансы на развитие трещин, появление болевых ощущений или геморроя.

Плавайте в бассейне. Заниматься физкультурой очень важно для регулярной работы кишечника. Но если вы страдаете болью в зоне заднего прохода, избегайте упражнений с поднятием тяжестей. Они провоцируют повышенную нагрузку на мышцы прямой кишки . Хороши также теннис и иные игры с ракеткой и мячом. Не нужно приседать и выполнять упражнения, которые увеличивают напряжение в зоне заднего прохода.