Понос и его причины. Диарея (понос) — причины, симптомы и лечение. Причины и симптомы диареи

Проблема поноса знакома всем. Разница лишь в том, сталкивается ли человек с сильным поносом, который сопровождается вздутием, сильной болью или слабостью, вынуждающими его обратиться к врачу, или же это просто расстройство, развившееся в кишечнике по причине переедания или незначительного пищевого отравления . Но чем бы ни была вызвана диарея, в любом случае она – лишь симптом, свидетельствующий о каких-либо нарушениях, возникших в желудочно-кишечном тракте, или заболевании, провоцирующем такие нарушения.

Основные симптомы диареи

Симптомы поноса могут варьироваться в зависимости от степени тяжести заболевания, вызвавшего нарушение работы кишечника, состояния здоровья на момент заболевания и других факторов. Сочетание различных симптомов также сугубо индивидуально: у одних людей при диарее вздутие живота сопровождается сильными болевыми ощущениями, у других диарея вызывает лишь чувство вполне объяснимого дискомфорта. Ниже перечислены некоторые признаки диареи, характерные почти для любой патологии, которая вызывает понос или сопровождается им.

Частые позывы к походу в туалет. Потребность в частом опорожнении кишечника возникает вследствие расстройства его функций, нарушения моторики и способности всасывать полезные вещества, поступающие с пищей. Этот симптом поноса сопровождается вздутием живота, сильным метеоризмом.

Жидкий стул . Это один из основных симптомов диареи, заключающийся в высоком содержании воды в составе каловых масс. При диарее нарушается функция всасывания стенками кишечника жидкости, в организме возникает ее переизбыток, который приводит к жидкому стулу. В ряде случаев может возникать ощущение переливающейся в кишечнике воды, диарея в этом случае, как правило, водянистая, с очень частыми позывами к опорожнению кишечника.

Боли в животе при диарее . Проявляются с разной степенью интенсивности (от притупленной ноющей до острой спазматической). Боль локализуется в верхней части брюшной полости на уровне или чуть выше талии либо ниже пупка. Она может сопровождаться вздутием, урчанием, чувством переполненности живота. При продолжительном поносе боль может приобретать режущий, внезапный характер и возникать по причине неравномерной спастики стенок кишечника. Диарея со вздутием живота может вызывать боль по причине переполненности кишечника газами.

Рвота. Сильная диарея, вызванная отравлением, вирусными или бактериальными инфекциями , зачастую сопровождается тошнотой, переходящей в рвоту. Это защитная реакция организма, помогающая желудочно-кишечному тракту избавиться от вредных для него веществ. Это один из самых частых симптомов расстройства кишечника , обусловленного пищевым отравлением или инфекцией. Рвота приводит к обезвоживанию организма и утрате питательных веществ, в результате чего человек чувствует слабость. Если рвота не прекращается, диарея не останавливается и никакие средства из домашней аптечки не помогают, нужно вызвать врача.

Высокая температура. Сильный понос , вызванный отравлением, вирусной или бактериальной инфекцией, может сопровождаться повышением температуры тела до 39 °C. Возможная головная боль при диарее – нередкий спутник высокой температуры. Следствиями этих симптомов являются потеря жидкости в результате потоотделения, частый пульс, поэтому нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Последствия поноса

Обезвоживание . Признаками обезвоживания являются жажда, сухость во рту, бледный цвет лица, редкое мочеиспускание. Наиболее серьезный признак обезвоживания, требующий немедленного обращения к врачу, – учащенное сердцебиение, нарушения его ритма, чувство нехватки воздуха. Это свидетельствует о дефиците солей (электролитов), развившемся на фоне потери воды, и без квалифицированной помощи может возникнуть острая сердечная и дыхательная недостаточность. Потеря воды, которой сопровождается сильный понос, приводит к истощению организма и общей слабости. Потеря массы тела при этом может достигать 3–4 %. При обнаружении первых признаков обезвоживания необходимо начать прием солевых растворов.

Потеря микроэлементов. Недостаток витаминов и минералов в организме проявляется в виде общей слабости, потери аппетита – состояний, возникающих не только после диареи или запора, но и одновременно с ними. Потеря микроэлементов может стать причиной головной боли, расстройства иммунной системы, выпадения волос, утраты их цвета и т. д. Это состояние требует медикаментозного лечения с помощью иммуномодулирующих препаратов и витаминно-минеральных комплексов, включая инъекции препаратов калия, кальция и прочих, необходимых для скорейшего восстановления работы всех органов и систем.

Устойчивые нарушения работы кишечника . При продолжительном расстройстве функций кишечника , которое осталось без правильного лечения, могут развиться устойчивые нарушения, требующие продолжительного лечения. Наиболее частой патологией является дисбактериоз, при котором в микрофлоре кишечника начинают преобладать патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. В этом случае диарея приобретает хроническую форму и чередуется с запорами, без восстановления баланса микрофлоры полное выздоровление невозможно.

Интоксикация. Инфекционный процесс в кишечнике означает активную жизнедеятельность болезнетворных микроорганизмов. Отходами жизнедеятельности многих бактерий, вирусов и простейших являются токсические вещества, вызывающие отравление организма. Проникая в кровеносную и лимфатическую систему через стенки кишечника, эти токсины могут стать причиной серьезных нарушений функций разных органов, включая почечную недостаточность.

Диарея или понос не является самостоятельным заболеванием – это всего лишь симптом множества других болезней. Диарея являет собой ускоренное прохождение пищи по кишечнику с нарушением усвоения жидкости в толстом кишечнике. Иногда причины диареи выявляются очень быстро, но бывают случаи, когда диарея проходит раньше, чем человек обращается к врачу для поиска ее причин. У взрослых диарея редко приводит к негативным последствиям, но у детей и стариков такое состояние может привести к обезвоживанию, что весьма опасно для здоровья и даже жизни.

Одной из главных причин диареи являются инфекции. Они могут вызываться бактериями, вирусами, простейшими, грибками, также диарею могут вызвать токсины, которые выделяются данными организмами в процессе их жизнедеятельности.
Кроме того диарея может вызываться нарушениями работы кишечника и желудка, при которых происходит нарушение процесса расщепления пищи и ее усвоения.

Существуют и другие причины, которые могут вызваться диарею, к ним относят:

• употребление трудно перевариваемой пищи, которая содержит много жиров и/или растительной клетчатки;
• ферментопатия, или недостаток ферментов в организме, что не позволяет пище полноценно перевариваться;
• нарушение естественного состава кишечной микрофлоры.

В большинстве случаев наблюдается острый понос. Он появляется внезапно и характеризуется выделением стула чаще, чем 4-5 раз в сутки. Сопровождается такое состояние вздутием и урчанием в животе, потерей аппетита, тошнотой и рвотой, болями в животе, ощущением жажды и сухости кожных покровов, ощущением разбитости и усталости и окрашиванием мочи в темный цвет.

Такое состояние редко продолжается более двух недель. Если же во время диареи появилась повышенная температура, кровь в кале, сильные и резкие боли в животе и потемнение стула, то необходимо обратиться к врачу для исключения опасных заболеваний, таких как дизентерия, сальмонеллез, холера и другие. Если диарея продолжается более двух недель также надо обратиться к врачу, так как это может быть признаком .

Главные осложнения диареи – это обезвоживание, гиповитаминоз и общее истощение организма. Наиболее опасно обезвоживание для детей и пожилых людей, так как их организм не способен самостоятельно справиться с его последствиями. Это часто приводит к осложнениям и даже к летальному исходу.

Лечение поноса при помощи диеты

Лечение диареи всегда начинается с коррекции диеты. Она должна быть максимально щадящей для органов пищеварения. При диарее запрещаются продукты, которые механически стимулируют перистальтику, например, свежие овощи и черный хлеб, а также продукты, стимулирующие перистальтику рефлекторно, например пряности и кофеин.

Запрещаются дисахариды, которые могут вызвать осмотическую диарею, например лактоза, которая содержится в . Очень важно отказаться от слишком жирных продуктов, для переваривания которых требуется много ферментов, так как они сильно нагружают и без того ослабленный кишечник.

Лучшие продукты для питания во время диареи – отварной рис, бананы, сухарики и печеные кислые яблоки.

Что можно употреблять в пищу при диарее? Лучше всего отдать предпочтение отварной протертой пище без специй, жира и грубой клетчатки. Кушать надо небольшими порциями через каждые три часа. Можно употреблять супы на слабом бульоне с белым хлебом, нежирное отварное мясо или рыбу, нежирный творог. А вот от сладостей стоит отказаться, как и от свежего молока, бобовых продуктов и грибов. Если появились признаки гниения, например отрыжка тухлым или гнилостный запах кала, надо ограничить белок в пище и отдать предпочтение кашам и киселям. А при признаках брожения, таких как пенистый кал с кислым запахом, надо уменьшить количество углеводов и больше употреблять белков, например, мяса и творога.

Антидиарейные лекарственные средства

Если необходимо немедленно остановить понос часто рекомендуют использовать антидиарейные лекарственные средства. Один из таких препаратов - лоперамид, который является действующим веществом многих лекарств. Он ингибирует высвобождение ацетилхолина и простагландинов, замедляет перистальтику , замедляет выработку секрета и повышает тонус анального сфинктера.

В большинстве случаев диарея является позитивным явлением, так как позволяет вывести из организма токсины, поэтому останавливать ее при помощи лекарств не стоит.

Лоперамид входит в состав популярного лекарства Имодиум-плюс. Также оно содержит симетикон. Этот препарат не только останавливает диарею, но и устраняет метеоризм и уменьшает неприятные ощущения в животе.

Но при употреблении лекарств с лоперамидом надо быть максимально осторожным, так как он имеет сходство с опиатами и в больших дозах может приводить к угнетению нервной системы. Лекарства на основе лоперамида нельзя употреблять маленьким детям до 6-ти лет, да и детям до 12-ти давать их не рекомендуется. У маленьких детей препарат Иммодиум может вызвать паралич кишечной мышцы, что является смертельно опасным. Запрещается принимать лекарства от поноса и при присутствии в кале крови и гноя.

Но иногда лоперамид бывает полезным, например, при диареях нервного происхождения, обусловленных стрессом, а также при болезни Крона и секреторной диарее, при диарее, вызванной химиотерапией злокачественных новообразований.

Борьба с обезвоживанием как метод лечения

Главная опасность любой диареи – обезвоживание организма. Именно поэтому лечение необходимо начинать с восстановления нормального водного баланса. Потеря более 20-25% всей воды в организме, что составляет около 15% массы тела, приводит к летальному исходу. Чаще всего такое встречается при холере и сальмонеллезе.

Риск обезвоживания значительно выше, если понос сопровождается тошнотой и рвотой и пациент не может пить. В таких случаях лучше обратиться в стационар, где жидкость введут внутривенно.

Главные признаки обезвоживания это: сильная жажда и слабость, малое количество темной мочи, потеря веса, сморщенная и дряблая кожа, западание щек и глаз, заострение черт лица, загустение крови и понижение АД, а также тахикардия, синюшный цвет кожи и судороги.

При диарее необходимо проводить восполнение потерь жидкости или регидратацию. Оптимальными напитками для регидратации являются специальные препараты, например Регидрон и Гатсролит. Они помогают восполнить потери жидкости и некоторых полезных веществ. Также можно пить крепкий несладкий чай, отвар из плодов шиповника, компоты и слабые бульоны.

Употребление адсорбентов

Эти лекарства обладают свойством вбирать в себя токсины, яды, некоторые эндогенные метаболиты, а также жидкости и газы. Затем они выводят их естественным путем. Прием адсорбентов уменьшает количество содержимого кишечника и немного замедляет перистальтику. Это приводит к уменьшению количества дефекаций, а также снижает интоксикацию и метеоризм. В качестве адсорбентов используются самые разные вещества, наиболее известным являются активированный уголь, также можно принимать продукты переработки лигнина и полимерные лекарства на основе поливинилпирролидона.

Активированный угль нельзя употреблять, если есть кровотечения в желудочно-кишечном тракте, так как его частички могут попасть в кровоток и привести к закупорке сосудов.

Достаточно популярным является препарат Смекта, которая может иметь торговые названия смекта, диоктит, диосмектит, неосмектин и др. Смекта не только поглощает и выводит из организма токсины, но и мягко выстилает поверхность желудка и кишечника, давая клеткам восстановится после болезни. Употреблять этот препарат можно всем, в том числе и детям, и и кормящим женщинам. Еще один вариант хорошего адсорбента – энтеросгель. Его действие аналогично смекте и применять его могут пациенты всех возрастов.

Также можно употреблять Полисорб действующим веществом которого является коллоидный диоксид кремния. А еще Неоинтестопан и Каопектат, употреблять которые не рекомендуется детям моложе 6-ти лет.

А как же давно всем известный активированный уголь? Это недорогое и весьма эффективное средство, поэтому его также можно употреблять, но нужно помнить, то для достижения реального эффекта его придется съесть намного больше, чем рекомендованная таблетка на 10 кг веса. Если вы не уверены, что сможете проглотить несколько горстей угля, лучше выбрать более современное средство.

Определение возбудителя и лечение причин диареи

Очень часто диарея является симптомом острой кишечной инфекции, которые вызываются самыми разными возбудителями. Чаще всего это бывают:

• бактерии, например сальмонеллы, шигеллы вибрионы холеры и др.;
• вирусы, например, энтеровирусы, аденовирусы и др.;
• простейшие, такие как амебы, лямблии, балантидии, трихомонады, амебы (амебная дизентерия), криптоспоридии и др.;
• гельминты, например, власоглавы, острицы, шистосомы и др.

При водянистой диарее без температуры определения возбудителя обычно не требуется, так как такая симптоматика характерна для вирусных диарей, которые проходят сами по себе при условии правильного питания и своевременной регидратации. Исключением может стать холера, которая сопровождается именно такой диареей.

Доказано, что выздоровление от холеры возможно и без применения антибиотиков, но при условии своевременной регидратации, в том числе и при помощи внутривенного введения жидкости.

Если в кале заметен гной, слизь и кровь, то необходимо немедленно обратиться в инфекционную больницу. Скорее всего, врачи диагностируют бактериальную инфекцию и порекомендуют лечение антибиотиками. Чаще всего используют системные антибиотики, еще до точного определения возбудителя. Чтобы определить возбудителя обычно используют посев на питательной среде, поэтому результат анализа будет только через 3-5 дней.

Назначать себе антибиотики самостоятельно нельзя ни в коем случае. Это связано с тем, что против вирусов они бесполезны, зато могут запросто убить полезную микрофлору кишечника и еще ухудшить состояние пациента.

Лечение кишечными антисептиками Нифуроксазид может выпускаться под названием стопдиар, энтерофурил, эрсефурил. Он эффективно уничтожает стафилококки и стрептококки, а также некоторые часто встречающиеся грамотрицательные бактерии кишечной группы, такие как сальмонелла, шигелла, клебсиелла, кишечная палочка.

Рифаксимин выпускается под названием альфа нормикс. Это лекарств обладает широким спектром активности, но иногда вызывает побочные эффекты, такие как диспепсия, тошнота, рвота, боли в животе, которые проходят самостоятельно.

Препарат Интетрикс уничтожает не только бактерии, но и амебы и грибки роды кандида. Чаще всего его используют для лечения амебиаза, а также при грибковых диареях и диареях путешественника.

Powered by Cincopa Video Hosting.

Расстройство пищеварения имеет множество причин и чаще всего проявляется внезапно. Именно поэтому необходимо обладать информацией о том, что делать при диарее в домашних условиях и в каких ситуациях требуется срочная медицинская помощь.

Диарея является не самостоятельным, а сопутствующим заболеванием. Частый жидкий стул появляется вследствие функционального расстройства пищеварительной системы. Такая патология развивается на фоне:

Причиной у взрослых бывает алкогольная интоксикация и нервные расстройства. Продолжительная диарея вызывает опасное для жизни обезвоживание (дегидратацию) организма. Наибольшую опасность такая ситуация представляет для детей и стариков. Вместе с каловыми массами человек теряет воду и необходимые микроэлементы (калий и натрий). От недостатка этих веществ больше всего страдает сердечно-сосудистая система. Частый жидкий стул с кровью – повод для безотлагательного обращения к врачу. В некоторых случаях такое патологическое состояние является симптомом опасной для жизни болезни (холера, дизентерия, сальмонеллез).

Лечить легкую форму диареи можно дома. Но при подозрении на сильное обезвоживание требуется срочная медицинская помощь. Признаки критического уменьшения жидкости в организме:

• сухость слизистых оболочек;
• вялость, апатия;
• повышенная жажда;
• спутанное сознание;
• низкое давление;
• судороги;
• обмороки;
• учащенное дыхание и сердцебиение;
• изменение цвета и количества мочи (темная и мало);
• сморщивание кожных покровов.

Отсутствие соответствующего лечения в такой ситуации приведет к необратимым патологическим процессам в организме.

Рацион питания

Начинать лечение острой диареи дома необходимо с полного отказа от пищи. В случае сильного голода можно выпить кружку теплого сладкого чая с сухариком. При улучшении состояния переходят на щадящую диету. Пища должна быть легкой, нежирной, протертой.

1. слизистые разваренные каши;

2. кисели (на сухофруктах);

3. яблоки (печеные или тушеные);

4. сухари или черствый хлеб (белый);

5. супы постные или на втором бульоне (курином);

6. бананы;

7. мясо (нежирные сорта);

8. омлеты (паровые) и вареные яйца.

Делать длительные перерывы между едой нежелательно. Особенно если причиной диареи являются заболевания желудка.

• молоко;
• жирные, жаренные, копченые, соленые, консервированные продукты;
• грубая пища, богатая клетчаткой;
• газированные напитки;
• свежие фрукты и овощи.

Щадящая диета соблюдается до полного прекращения поноса. Возвращаться к нормальному питанию нужно постепенно.

Медикаментозная терапия

Какие лекарства можно применять дома для прекращения поноса, зависит от причины его возникновения и тяжести состояния пациента. Если диарея вызвана пищевым отравлением (обычно присутствует тошнота и рвота), к лечению необходимо присоединить энтеросорбенты. Они способны поглощать и выводить токсические вещества из организма.

1. Самым эффективным и безопасным энтеросорбентом последнего поколения является Смекта. При острой диарее у взрослых, сопровождающейся интоксикацией, первая доза может быть увеличена вдвое. Заменяют Смекту аналогичными препаратами: Энтеросгель, Каопектат, Полисорб МП или обычными таблетками активированного угля. Перед употреблением лекарства желательно промыть желудок (слабым раствором марганцовки или 1% содовым). В крайнем случае подойдет простая кипяченая вода.

2. Если причиной поноса является бактериальная инфекция, в лечении помогут кишечные антисептики. Самые известные из них: Энтерофурил (Нифуроксазид), Альфа Нормикс (Рифаксимин) и Интетрикс. Они почти не всасываются в кишечнике и не вызывают нарушений микрофлоры. Антимикробные лекарства неэффективны в борьбе с вирусами.

3. Понос водой у взрослого, а особенно у пожилого человека, требует быстрого восполнения в организме потерянной жидкости (регидрации). Для этого используют такие препараты, как Гастролит, Регидрон, Гидровит, Цитроглюкосолан. Они растворяются в воде (согласно инструкции), принимаются небольшими порциями. Идеальным вариантом является употребление 2 – 3 глотков каждые 5 – 10 минут. Впитываясь в тонком кишечнике, состав быстро восполняет потерянные с фекалиями воду и электролиты. Процедуру регидрации лучше всего начинать с первых часов развития диареи. Это нормализует водно-солевой баланс и обмен веществ.

4. Длительный прием некоторых препаратов (особенно антибиотиков) нарушает количественный и качественный состав микрофлоры кишечника. Это вызывает диарею, еще больше усугубляющую ситуацию.

Восстановить кишечную микрофлору помогают биологически активные лекарства (Энтерол, Эубикор, Линекс, Хилак форте). Они состоят из полезных бактерий (пробиотиков) и питательных веществ (пребиотиков), способствующих их росту. Взрослым при лечении поноса лучше использовать Энтерол. Он обладает комплексным действием: противомикробным, иммуномодулирующим, антитоксическим, противовирусным (подавляет ротовирусы). Устойчив к действию антибиотиков и соляной кислоты желудка.

5. Если диарея сопровождается повышением температуры, рекомендуется применять Галавит (противовоспалительное и иммуномодулирующее средство). Он безопасен, практически не имеет побочных эффектов, хорошо переносится и совместим с другими препаратами для лечения кишечных расстройств.

6. Частые позывы к дефекации вызывают болезненные спазмы мышц. Для их купирования используют спазмолитики (Но-шпа, Папаверин).

7. Сегодня очень популярно лекарственное средство от поноса Лоперамид (Лопедиум, Имодиум, Ларемид). Он способен быстро и эффективно вылечить диарею у взрослых в домашних условиях за счет снижения перистальтики и секреции кишечника. В некоторых случаях одноразовый прием вызывает запор (отсутствие дефекации в течение нескольких дней).

Очень опасно, если диарея является следствием отравления или кишечной инфекции. В такой ситуации токсины остаются внутри организма и отравляют его изнутри. Применение данного средства без рекомендации врача нежелательно.

В домашних условиях можно определить лишь предполагаемую причину поноса, поэтому лечение должно быть комплексным и включать в себя:

• диету;
• энтеросорбенты;
• регидрацию;
• антибактериальные препараты;
• спазмолитики (при болях).

Если лечение в домашних условиях неэффективно, лучше обратиться к врачу.

Лечение диареи народными средствами

В качестве лекарства для лечения поноса народные целители в основном используют различные части растений. Из них готовят отвары и настойки.

Спиртовые настойки:

1. Перегородки грецких орехов (200 – 300 г) залить спиртом (1 ст). Настоять в течение 3 дней и принимать по 10 капель 4-5 раз в день, запивая теплой кипяченой водой.

2. Зеленую кожуру молодых грецких орехов (20 – 30 шт) порезать, сложить банку и залить водкой (0,5 л). Настоять 6 – 7 дней, принимать по 1 ч. л (3 раза в день).

3. Водка, смешанная с солью (щепотка соли на 20 грамм водки). Это старинное народное средство способно помочь при однократном применении. Если положительного результата не наступило, повторять такое лечение не стоит.

Травяные отвары:

• Сухую траву зверобоя залить кипятком (1 ст. л на 1 ст. воды). Пить 3-4 раза в день, делать свежий напиток перед каждым приемом.
• Отвар сухой кожуры граната готовится и употребляется аналогичным образом.

Холодные настои:

• Плоды черники залить на ночь холодной водой (4 ч. л на 1 ст. воды). Пить небольшими порциями в течение дня.
• Широко известное народное средство от поноса – настой коры дуба (1 ч. л на 1 ст. воды) настоять сутки, принимать по 0,5 стакана 3 раза в день.

Народные методы лечения хороши при легких расстройствах пищеварения или в качестве дополнения медикаментозной терапии.

Понос (диарея) - состояние, при котором отмечается частая дефекация (более 4 раз в сутки). При этом кал становится жидким, иногда почти водянистым. Понос опасен тем, что ведет к обезвоживанию. Зачастую это состояние вызывается кишечными инфекциями и неправильным питанием, но иногда понос возникает и на фоне нервных стрессов .

Отметим, что вышеупомянутые характеристики поноса (дефекация чаще 4 раз в сутки, жидкий стул) носит усредненный характер. В данном случае все зависит от особенностей организма. Врачи уверяют, что нормальные показатели дефекации колеблются от 1 раза в 2-3 дня и до 3-4 раз в сутки. Консистенция кала также бывает разной: жидковато-кашицеобразной и до твердо оформленной. Поэтому при диагностировании диареи следует сравнивать текущее состояние с привычным для человека режимом дефекации.

Понос: причины и факторы развития

Понос является следствием неправильного функционирования желудочно-кишечного тракта. Пищеварительный процесс ускоряется, что и приводит к разжижению кала и учащению дефекации.

В подавляющем большинстве случаев причиной поноса являются вирусные и бактериальные инфекции . Часто приходится сталкиваться с инфицированием кишечной палочкой и сальмонеллой. Эти бактерии могут содержаться в пище или воде. Нередко диарея наблюдается у туристов, посещающих экзотические страны. Во-первых, в таких странах гораздо легче заразиться кишечной инфекции, а во-вторых, непривычная для пищеварительного тракта пища может привести к некоторым сбоям в его работе.

Что касается вирусов, то нередко причиной поноса являются вирусы простого герпеса или гепатита. Часто понос развивается на фоне приема антибиотиков.

Полный список всех возможных причин поноса выглядит следующим образом:

• Вирусные инфекции (ротавирусы, энтеровирусы, аденовирусы).
• Бактериальные инфекции (сальмонеллез, дизентерия, пищевые токсикоинфекции, холера, эшерихиоз).
• Заболевания кишечника (энтерит, неспецифический язвенный колит, болезнь Уиппла, энтероколит, болезнь Крона).
• Ферментативная недостаточность (панкреатит, желчнокаменная болезнь, врожденная непереносимость некоторых продуктов питания, ферментопатии).
• Интоксикации (отравление нитратами, ядохимикатами, тяжелыми металлами, бытовой химией).
• Аутоиммунные заболевания (поражение кишечника при системной красной волчанке, ревматоидном артрите, атопическом дерматите и другими аллергическими реакциями).
• Опухолевые заболевания (полипы, аденокарциномы, дивертикулы, осложненные воспалительными процессами).
• Желудочно-кишечные кровотечения (язва желудка и двенадцатиперстной кишки, кровотечения в тонком кишечника, кровотечения в толстом кишечнике).
• Прием некоторых медикаментозных средств (антибиотики, слабительные препараты, цитостатические лекарственные средства, антихолинэстеразные препараты и прокинетики).

Отдельно стоит остановиться на поносе, вызванном приемом антибиотиков. На фоне приема этих лекарств существует риск развития дисбактериоза, что в свою очередь приводит к появлению поноса.

Виды заболевания: классификация поноса

Существует несколько классификаций поноса. В зависимости от механизма развития диарея бывает:

• Секреторная - повышенный уровень выделения слизи и жидкости клетками кишечника. Такая разновидность поноса встречается при заболеваниях кишечника, в том числе и опухолевых.
• Моторная (гиперкинетическая) - ускоренная перистальтика кишечника. Встречается практически при всех причинах поноса, кроме диареи, вызванной тяжелой интоксикацией.
• Осмотическая - нарушение всасывания жидкости, что приводит ее удержанию в кишечнике. Как правило, осмотическая диарея встречается при ферментативной недостаточности.
• Инвазивная - разновидность диареи, при которой происходит поражение клеток кишечника патогенными микроорганизмами. Отмечается при инфекционных и вирусных поносах, а также при дисбактериозе на фоне приема антибиотиков.

В зависимости от причин развития различают следующие виды поноса:

• Инфекционный - наблюдается при дизентерии, пищевых инфекциях, сальмонеллезе , вирусных поражениях кишечника, амебиазе и других кишечных инфекциях.
• Алиментарный понос - развивается при неправильном питании, при аллергических реакциях на некоторые продукты питания.
• Диспепсический понос - развивается при нарушении переваривания пищи. Диспепсический понос может возникать при секреторной недостаточности желудка, поджелудочной железы, а также при недостатке выделения тонкой кишкой некоторых пищеварительных ферментов.
• Токсический понос - развивается при отравлении токсическими веществами, например, ртутью или мышьяком.
• Лекарственный понос - возникает при приеме некоторых медикаментозных средств (в частности, антибиотиков), который подавляют нормальную кишечную микрофлору.
• Неврогенный понос - развивается при нарушении нервной регуляции моторной деятельности кишечника. Нередко понос развивается на фоне волнений, тревоги и страха.

Симптомы поноса: как проявляется заболевание

Основные симптомы поноса - частая дефекация и жидкий стул. Однако помимо этих симптомов, понос также может сопровождаться следующими проявлениями:

• высокая температура;
• боль в животе;
• головная боль и головокружение;
• тошнота и рвота;
• тухлая отрыжка.

В зависимости от причин появления, диарея может сопровождаться стулом разного цвета:

• зеленый цвет;
• желтый цвет;
• черный цвет;
• белый цвет;
• понос с кровью;
• понос со слизью;
• понос с водой.

Действия пациента при поносе

При появлении поноса в первую очередь нужно соблюдать диету и пить много жидкости во избежание обезвоживания. Если диарея не проходит в течение 2-3 дней, то стоит обратиться к врачу для выяснения причины поноса. В случаях, когда понос сопровождается серьезными симптомами, например, высокой температурой, усталостью и другими, то к врачу стоит обратиться немедленно. Возможно, речь идет о серьезном инфекционном процессе, требующим скорейшего медицинского вмешательства.

Диагностика поноса

Диагностика поноса не составляет больших сложностей. Поставить диагноз можно на основании жалоб пациенты. Для выявления причина поноса может потребоваться лабораторные исследования кала, крови, а также инструментальное исследование внутренних органов (в случае, когда понос вызывается заболеваниями желудочно-кишечного тракта).

Лечение поноса зависит от причин его появления. Общие рекомендации при всех случаях диареи - это диета и обильное питье (для того чтобы избежать обезвоживания), антибактериальная и вспомогательная терапия.

Что касается специфического лекарственного лечения, то оно разное в зависимости от вида диареи:

• Инфекционная диарея. При поносе, вызванном инфекцией, больному назначают антибиотики , противовирусные или противогрибковые препараты, в зависимости от патогенного возбудителя. Помимо средств, устраняющих инфекционного агента, также необходимо принимать кишечные антисептики - противомикробные препараты широкого спектра действия (например, Нифуроксазид Рихтер - кишечный антисептик), которые одновременно эффективны в отношении целого ряда возбудителей кишечных инфекций. В качестве вспомогательной терапии возможен прием энтеросорбентов и пробиотиков.
• Ферментативная диарея. Лечение сводится к проведению заместительной терапии ферментными препаратами.
• Диарея на фоне заболеваний кишечника. В данном случае возможно назначение специфических противовоспалительных препаратов или глюкокортикоидных средств.
• Диарея на фоне кишечных кровотечений. Больному назначаются противоязвенные лекарственные средства, гемостатические препараты и инфузии.
• Понос, вызванный интоксикацией. Лечение сводится к проведению промывания желудка, приема сорбентов и средств, нормализующих моторику желудочно-кишечного тракта.
• Понос, вызванный приемом антибиотиков. В данном случае показан прием противогрибковых препаратов, сорбентов и пробиотиков .

Осложнения поноса

Поскольку при поносе выводится большое количество воды, то понос чреват развитием серьезного обезвоживания. В этой связи при поносе крайне важно пить много жидкости и принимать препараты, восстанавливающие водный баланс организма.

Профилактика поноса

Поскольку в подавляющем большинстве случаев причиной поноса является инфекция, то в профилактических целях следует избегать инфицирования. Необходимо мыть руки перед приемом пищи. Опасными могут быть куриные яйца, на скорлупе которых может содержаться сальмонелла. Перед употреблением в пищу яйца нужно мыть, а лучше выдержать в растворе уксуса, который уничтожит бактерии, содержащиеся на скорлупе яиц.

В наши дни нарушения пищеварения могут встречаться у каждого человека почти ежедневно, и не все эпизоды расстройства стула требуют медицинской помощи. Как же понять, что диарея является симптомом серьезного заболевания? В этом помогут дополнительные симптомы или свойства самой диареи:

Диарея + вздутие живота при приеме определенных продуктов – может свидетельствовать об аллергии на данные продукты или о ферментной недостаточности (лактазная недостаточность , целиакия ).

Диарея + вздутие живота не связанная с характером принимаемой пищи – чаще наблюдается при Синдроме раздраженного кишечника . При котором нервнопсихические факторы (переутомление, стрессы ) приводят к нарушению работы всей нервной системы.

Диарея + рвота + болезненность живота – часто встречается при пищевых отравлениях , сальмонеллезе, энтеровирусных инфекциях. В этом случае лишь личная консультация врача инфекциониста может помочь выставить диагноз.

Диарея + обезвоживание организма – данный симптом может свидетельствовать об опасном инфекционном заболевании. В таких случаях необходима консультация врача хирурга и инфекциониста. Лечение таких пациентов дома невозможно – требуется госпитализация.

Диагностика причин диареи

Диагностика причин диареи в ряде случаев сложна – уж очень много заболеваний проявляются этим симптомом. Однако для выявления причин диареи используются ряд клинических, лабораторных и инструментальных методов.

Клиническое обследование пациента с диареей
Включает в себя беседу с целью выявления возможных причинных факторов:

• Когда появился понос?
• Имеется ли диарея еще у кого либо из членов семьи?
• Какая пища потреблялась накануне?
• Имеется ли диарея у тех, кто потреблял ту же пищу?
• Имеется ли болезненность? Характер болей?

И некоторые иные вопросы могут быть заданы Вам врачом при диагностике.
Ощупывание и простукивание живота – позволяет выявить болезненность определенной локализации. Простукивание помогает выявить вздутие живота и его локализацию.

Лабораторные обследования
Копрограмма – изучение внешнего вида каловых масс, изучение под микроскопом структуры и состава каловых масс помогает выявить такие заболевания как: ферментная поджелудочная или печеночная недостаточность,
Бактериологический анализ кала – является методом выбора в диагностике дисбактериоза кишечника или инфекционных заболеваний, которые приводят к возникновению диареи.

Температура
Повышенная температура сопровождает понос, если он вызван воспалительным процессом. Если понос развивается при вирусных и бактериальных инфекциях, то температура может подниматься до очень высоких пределов (до 38 – 39 градусов ). Также высокий подъем температуры наблюдается при пищевых отравлениях.

Тенезмы
Тенезмами называются болезненные позывы к испражнению. Больше всего они характерны для кишечных инфекций, например, для дизентерии или для колита.

Рвота
Рвота также часто сопровождает понос. Как правило, этот симптом отмечается при поносе, вызванном пищевым отравлением или инфекцией.

Слабость
Слабость и недомогание обусловлена обезвоживанием организма при поносе. Так, при поносе вместе с испражнениями из организма уходит и вода. Вода обеспечивает самые важные функции организма и на ее долю приходится от 60 до 70 процентов. Если процентное содержание воды в организме уменьшается, то он начинает страдать. При этом страдают все системы органов без исключения. Поэтому даже небольшая потеря воды тяжело переносится человеком, и он испытывает слабость.
Впоследствии, если не предпринять экстренных мер, то вместе с водой уходят и соли организма. Недостаток солей еще больше усиливает слабость, недомогание и вялость.

Хронический, периодический понос является проявлением таких патологий как синдром раздраженного кишечника, хронический колит, болезнь Крона. При хроническом поносе присутствуют и внекишечные симптомы. Кишечные симптомы при хроническом поносе такие же, как и при остром поносе.

Внекишечными симптомами хронического поноса являются:

• тошнота;

Анемия
Анемией называется пониженное количество эритроцитов и гемоглобина в крови. Развивается она вследствие энтеропатии, которая отмечается при частом поносе. Так, при хроническом поносе происходит поражение слизистого слоя кишечника, через который в норме впитываются полезные организму вещества. В результате этого организм испытывает недостаток железа , фолиевой кислоты и других микроэлементов . Вид анемии зависит от того какого вещества больше всего «недополучил» организм. Если это железо – то развивается железодефицитная анемия , если это витамин В12 – то В12-дефицитная анемия . Анемия, в свою очередь, сопровождается такими симптомами как плохое состояние кожи , ломкие волосы и ногти.

Тошнота
При колитах, болезни Крона и других заболеваниях, которые сопровождаются хроническим поносом, тошнота является неотъемлемым спутником.

Потеря аппетита
Многие патологии кишечника, для которых характерен хронический понос, приводят к потере аппетита. В первую очередь, это обусловлено постоянной тошнотой и периодической рвотой. На более поздних сроках, когда присоединяется анемия, аппетит снижается вследствие нарушенного метаболизма.

Следует учитывать, что жидкий стул представляет собой не отдельное заболевание, а является симптомом развивающегося в организме патологического процесса.

Каковы основные причины диареи у взрослых?

Существует большое количество факторов, которые могут спровоцировать развитие диареи.

Туберкулез органов пищевого тракта
При данной патологии чаще всего поражаются такие отделы как тонкий кишечник и слепая кишка. Диарея при туберкулезе не имеет постоянного характера и возникает периодически. С прогрессированием заболевания к расстройству стула присоединяются боли, местом локализации которых является пупок.

Пищевое отравление
Нередко причиной жидкого стула становятся пищевые токсикоинфекции (заражение не бактериями, а продуктами их жизнедеятельности, которые чаще всего образуются в испорченных продуктах питания ). Интоксикацию организма может вызвать также чрезмерное употребление алкоголя. В спиртных напитках содержатся вещества, которые стимулируют кишечник, что заставляет его сокращаться быстрее. Источниками алиментарной интоксикации чаще всего становятся продукты питания с истекшим сроком годности или те, которые были приготовлены без учета необходимых санитарных норм.

Продуктами, которые чаще всего вызывают отравление, являются:

• молочные и кисломолочные продукты;
• кондитерские изделия с кремом;
• колбасная продукция вареного типа;
• мясные паштеты;
• салаты с майонезом или сметаной;
• томатный сок.

Аллергическая реакция
Диарея может быть вызвана индивидуальной непереносимостью определенного продукта. В отличие от других симптомов аллергии (респираторных или кожных ), которые возникают спустя быстрое время после употребления продукта-аллергена , жидкий стул может развиться только через 5 – 6 часов. Этот факт затрудняет диагностику аллергического характера диареи.

Синдром раздраженного кишечника
При данном заболевании нарушения пищеварения не обусловлены поражением самого кишечника. Наиболее подвержены этой патологии люди с неустойчивой психикой, с повышенным уровнем эмоциональности. Для синдрома характерен жидкий стул, который беспокоит пациентов после приема пищи, чаще всего в первой половине дня. Обострение заболевания и развитие острой диареи у половины больных связано с сильным стрессом, волнением, тревогой.

Дисбактериоз
Нарушение соотношения полезной и вредной микрофлоры в кишечнике может быть вызвано приемом ряда антибактериальных препаратов, особенностями рациона или другими факторами. Уменьшение количества бактерий, которые отвечают за процесс переваривания и усваивания пищи приводит к расстройству функций кишечника, которое проявляется диарей.

Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта
В практике гастроэнтеролога (врача, занимающегося диагностикой и лечением пищеварительной системы ) диарея является одной из самых распространенных жалоб пациентов. Хронические воспалительные процессы, затрагивающие пищеварительную систему, оказывают негативное воздействие на кишечник и вызывают нарушения его функциональности.

Хроническими болезнями, при которых развивается понос, являются:

• гастрит (воспаление слизистой желудка );
• язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
• дуоденит (воспалительное поражение слизистой двенадцатиперстной кишки );
• энтероколит (воспаление тонкой и толстой кишки );
• дискинезия желчевыводящих путей (нарушение моторики желчного пузыря );
• холецистит (воспаление желчного пузыря );
• панкреатит (воспалительный процесс в поджелудочной железе );
• болезнь Крона (формирование язв на слизистой кишечника и остальных отделов желудочно-кишечного тракта );
• язвенный колит (воспаление кишечника ).

Рак прямой кишки
При раковой опухоли, которая располагается в прямой кишке, диарея входит в число одних из наиболее часто встречающихся симптомов. Для данной патологии характерно появление в кале незначительного количества крови и ложные позывы к дефекации.

Заболевания печени
Одной из болезней печени, при которой развивается расстройство стула, является гепатит (воспаление тканей печени ). Диарея является симптомом всех форм этой болезни, но чаще и острее всего проявляется при вирусном гепатите А. При других видах гепатита жидкий стул возникает периодически, чаще всего как результат непереносимости жирной пищи. Другим заболеванием, при котором пациентов может мучить диарея, является цирроз печени (патологические изменения печеночной ткани ).

Эмоциональные расстройства
Деятельность желудочно-кишечного тракта, как и других систем органов, контролируется нервной системой. В стрессовых ситуациях нервная система испытывает нагрузку, что отражается на деятельности кишечника. Поэтому тревожные состояния нередко становятся причиной диареи. Симптом исчезает, после того как человек перестает испытывать стресс и беспокойство.

Несбалансированный рацион питания
Неправильное питание с большим количеством грубой пищи растительного происхождения может стать причиной диареи. Также появлению жидкого стула может способствовать злоупотребление острыми приправами, специями, газированными напитками. Нарушить деятельность желудочно-кишечного тракта может несоблюдение определенного режима при приеме пищи. Нередко причиной диареи становится недостаточное количество витаминов , обеспечивающих правильную работу желудка и кишечника. К развитию расстройства приводит дефицит таких веществ как филлохинон (витамин К ), рибофлавин (витамин В2 ), ниацин (витамин РР ).

Смена привычной кухни, воды
Реакция организма на новую пищу и воду в виде жидкого стула называется диареей путешественника. Расстройство стула может проявиться на 3 – 7 дней после смены привычной обстановки. В большинстве случаев данный симптом проходит самостоятельно при возвращении домой или отказе от продуктов (еды и воды ) местного производства.

Каковы основные причины диареи у детей?

Диарея у детей развивается в результате ряда причин, которые приводят к нарушению нормальной работы пищеварительной системы.

Основными способами проникновения инфекционных агентов в пищеварительный тракт ребенка являются:

• грязные руки;
• инфицированные продукты питания;
• загрязненные бытовые предметы и объекты обихода;
• контакт с больными детьми (в случае кишечных вирусов ).

Генетические заболевания желудочно-кишечного тракта
Многие генетические заболевания желудочно-кишечного тракта у детей приводят к нарушению процесса переваривания пищи и развитию диареи.

Основными генетическими болезнями пищеварительного тракта являются:

• лактазная недостаточность;
• мальтазная недостаточность;
• сахаразная недостаточность;
• атрофия слизистой кишечника.

Для нормального всасывания веществ в кишечнике, пища должна быть хорошо переварена кишечными ферментами. Нехватка этих ферментов приводит к недостаточному расщеплению пищи на легкоусвояемые вещества. При этом пища остается в просвете кишечника и быстро выводится наружу. В народе такое состояние называют пищевой аллергией.

Чаще всего у детей встречается лактазная недостаточность (нехватка кишечного фермента лактазы ), которая вызывает диарею при употреблении в пищу молока и некоторых молочных продуктов. Реже встречаются недостаточность ферментов мальтазы (вещества, участвующего в переваривании зерновых ), сахаразы (вещества, расщепляющего сахара ).

Процесс всасывания в кишечнике также может быть нарушен при врожденной атрофии слизистого слоя кишечника ребенка. В таком случае затруднено всасывание всех веществ.

Острые пищевые отравления
Часто у детей диарея развивается в результате острых пищевых отравлений, за счет действия токсических веществ, попавших в желудочно-кишечный тракт.

Основными источниками острых пищевых отравлений у детей являются:

• продукты с истекшим сроком годности;
• испорченные фрукты и овощи;
• несвежее мясо и рыба;
• испорченные молочные продукты;
• токсические вещества (мышьяк, инсектициды, фосфорорганические вещества );
• алкогольные напитки;
• лекарственные препараты (антибиотики, препараты магния и калия, барбитураты );
• ядовитые растения и фрукты.

Из-за употребления ребенком «плохой» еды в желудочно-кишечный тракт проникает большое количество токсических веществ. Токсины вызывают воспаление слизистой желудка и кишечника, повышают перистальтику и замедляют всасывание воды. У детей токсины всасываются очень быстро, и также быстро развивается диарея.

Неправильное питание
Неправильное питание ребенка приводит к нарушению работы пищеварительной системы. Постоянные нарушения пищеварения обуславливают развитие диареи.

Наиболее часто встречаемыми нарушениями питания у детей являются:

• переедание;
• поедание слишком большого количества фруктов и овощей;
• злоупотребление пряностями, специями, чесноком и острым перцем;
• злоупотребление солеными и кислыми продуктами;
• слишком жирная пища (жирные сорта мяса и рыбы, масла ).

Большие объемы съеденной пищи давят на стенки пищеварительного тракта, вызывая ускорение перистальтики. Пища проходит слишком быстро и не успевает перевариваться. Питательные вещества и вода всасываются в малых количествах, оставаясь в просвете кишечника. В результате этого появляется диарея с частичками плохо переваренной пищи. Грубая кожура овощей и фруктов вызывает аналогичные нарушения в результате раздражения кишечника грубыми волокнами.
Острые, кислые или соленые блюда также сильно раздражают кишечник ребенка, приводя к развитию диареи.

Кормление ребенка слишком жирной пищей приводит к нарушению работы печени и желчного пузыря. В просвете пищеварительного тракта накапливается большое количество желчных и свободных жирных кислот. Они стимулируют накопление воды в полости кишечника, вызывая диарею.

Почему развивается понос у грудничка?

Понос у грудничка развивается вследствие ввода в рацион питания новых продуктов, которые пищеварительная система ребенка не может нормально переваривать. Также расстройство стула является симптомом различных патологических процессов, развивающихся в детском организме.

Причинами поноса у грудничка являются:

• введение прикорма;
• искусственное вскармливание;
• кишечные инфекции;
• другие факторы.

Введение прикорма
Изменение цвета и консистенции стула – часто встречающаяся реакция организма на ввод новых продуктов в детский рацион питания. Нередко кал приобретает зеленый цвет при кормлении ребенка овощными или фруктовыми блюдами. Изменение оттенка фекалий не является признаком поноса и относится к нормальному явлению. О расстройстве пищеварения свидетельствуют такие признаки как постоянное желание ребенка освободить кишечник, появление кислого запаха у кала, водянистая или пенистая консистенция фекалий.

Причинами поноса при введении прикорма являются:

• несвоевременный ввод прикорма;
• несоблюдение рекомендаций по дозировке;
• слишком короткие паузы между новыми продуктами;
• непереносимость отдельных продуктов.

Несвоевременный ввод прикорма
Понос у грудного ребенка может вызвать слишком ранний ввод прикорма. Специалисты рекомендуют вводить новые продукты после достижения ребенком пятимесячного возраста. К этому моменту в кишечнике формируются необходимые ферменты для переваривания взрослой пищи. Так как детское взросление – аспект индивидуальный, кроме возраста, целесообразность ввода прикорма определяют также по некоторым факторам.

Признаками готовности ребенка к прикорму являются:

• увеличение веса ребенка с момента рождения в 2 раза;
• ребенок не выталкивает языком ложку;
• малыш может самостоятельно сидеть, наклонять корпус, поворачивать голову;
• ребенок зажимает в руке какой-либо предмет и отправляет его в рот;
• малыш проявляет интерес к взрослой пище, пытается ее попробовать.

Несоблюдение рекомендаций по дозировке
При переходе на взрослую пищу необходимо придерживаться рекомендаций по увеличению дозировки каждого отдельного продукта. Если прибавка порции будет сделана несвоевременно, это может вызвать дисфункцию пищеварительной системы. Понос в таких случаях возникает потому, что за малый срок в кишечнике ребенка не успевают созреть необходимые ферменты. Поэтому увеличивать дозу нового продукта следует спустя 5 – 7 дней, после того как он был введен первый раз в рацион. Так, рекомендованная педиатрами средняя норма творога в сутки составляет от 5 до 10 грамм. В течение полугода доза творога может быть увеличена только до 40 – 50 грамм.

Слишком короткие паузы между новыми продуктами
Каждый новый продукт следует предлагать ребенку спустя неделю с момента введения предыдущего продукта. Нарушение этого правила может стать причиной поноса у малыша. При переводе грудничка на принципиально новый вид прикорма необходимо выдерживать паузу не менее 3 – 4 недель. Видами прикорма являются овощной, зерновой, молочный, мясной, рыбный.

Непереносимость отдельных продуктов
Аллергия на некоторые продукты питания может проявляться у грудничков поносом. Чаще всего при прикорме причиной аллергических реакций становится непереносимость (частичная или полная ) глютена. Такая патология называется целиакия. При этой болезни жидкий стул провоцируют каши (пшеничные, ячменные, ржаные ), хлеб, печенье. При целиакии понос у грудного ребенка приобретает хронический характер и сопровождается такими симптомами как плохой набор веса, высыпания на коже.

Искусственное вскармливание
У детей, находящихся на искусственном вскармливании, расстройства пищеварения в виде поноса наблюдаются чаще, чем у грудничков, питающихся материнским молоком. Это объясняется тем, что в детском кишечнике преобладает нейтральная или слабокислая среда, которая нарушает процесс переваривания белков и жиров. Состав жиров в грудном молоке более простой и помимо этого в нем присутствуют ферменты, облегчающие процесс переваривания (липазы ). Поэтому при искусственном вскармливании, особенно при перекорме, у грудничков развивается понос.

Кишечные инфекции
Часто причиной поноса у грудничков становятся кишечные инфекции. При проникновении в детский организм бактерий или вирусов развивается острое пищеварительное расстройство, которое сопровождается интенсивным жидким стулом, в чьем составе может присутствовать кровь, слизь, пена. Нередко инфекция протекает со рвотой, повышением температуры, плачем, отказом от пищи.

Возбудителями кишечных инфекций являются:

• ротавирус – инфекция начинается со рвоты, к которой присоединяются понос и повышенная температура тела;
• энтеровирус – заболевание характеризуется волнообразным повышением температуры и пенистым жидким стулом зеленого цвета;
• сальмонеллы – инфекция проявляется резким увеличением температуры, вздутием живота и поносом, в котором могут обнаруживаться слизь и кровь;
• шигеллы (провоцируют дизентерию ) – изначально жидкий стул с прогрессированием заболевания становится похожим на комочки серой слизи с включениями крови;
• кишечная палочка – заражение сопровождается интенсивным поносом и резкими болями в животе;
• стафилококк – инфекция манифестируется пенистыми жидкими испражнениями и повышением температуры выше 38 градусов.

Инфицирование чаще всего происходит орально-фекальным путем при несоблюдении правил личной гигиены. Также патогенные бактерии могут проникнуть в организм вместе с некачественными продуктами или грязной водой. Заражение грудничка возможно при контакте с носителями инфекции.

Другие факторы
Помимо инфекций и погрешностей кормления причинами поноса у грудного ребенка могут быть различные внешние и внутренние факторы.

К причинам поноса относятся:

• дисбактериоз – часто жидкий стул является следствием приема антибактериальных препаратов, которые нарушают нормальный состав микрофлоры кишечника;
• употребление матерью определенных продуктов (при грудном вскармливании ) – нередко понос у грудничка возникает после огурцов, свеклы, груш;
• прорезывание зубов – расстройство стула в таких случаях носит название физиологического поноса;
• лактазная недостаточность (непереносимость лактозы ) – проявляется поносом у новорожденных с первых дней жизни;
• муковисцидоз (заболевание, при котором поражаются органы выделяющие слизь, в том числе и кишечник ) – для этой патологии характерен обильный жидкий стул с жирным блеском и резким неприятным запахом;
• глистные инвазии – сопровождаются жидким стулом, который может чередоваться с запорами ;
• острые респираторные заболевания – у детей в возрасте до одного года понос нередко развивается на фоне простудных заболеваний .

Чем опасна диарея при беременности?

Степень опасности диареи при беременности определяется такими факторами как причина, вызвавшая синдром, и особенности его протекания. Также большое значение имеет срок беременности, на котором развивается данный синдром.

Влияние диареи на ранних сроках беременности
Слабая и непродолжительная диарея в начале беременности, которая при этом сопровождается токсикозом , является частым явлением. Бактерии и вирусы, которые ее провоцируют, не покидают пределы кишечника, поэтому не несут большой угрозы для плода. В ряде случаев, когда диарея вызвана сильным отравлением, возможна интоксикация женского организма и проникновение токсинов к плоду. Так, чрезвычайно опасно отравление грибами при вынашивании ребенка. Яды, проникая через плацентарный барьер, могут стать причиной различных нарушений в развитии эмбриона.
Наибольшую опасность в первом триместре беременности представляет диарея, при которой женщина посещает туалет более 5 раз в сутки. Увеличивается опасность такого состояния при сочетании расстройства стула со рвотой.

Последствиями сильной диареи являются:

• формирование врожденных аномалий развития у плода;
• самопроизвольный аборт;
• снижение артериального давления у женщины;
• почечная недостаточность у будущей матери.

Опасность поноса на поздних сроках беременности
Диарея на 30-й недели беременности чаще всего является симптомом позднего токсикоза, а не вирусного заболевания. Если расстройство кишечника сопровождается частыми актами дефекации, женщине следует показаться специалисту, так как это может спровоцировать интенсивные сокращения матки и преждевременные роды . Помимо этого, сильная диарея, как и на начальных сроках, может стать причиной обезвоживания женского организма. Дефицит жидкости может спровоцировать тромбоз (закупорку сосудов ) и другие опасные состояния. В третьем триместре беременности разрешены препараты, которые противопоказаны на более ранних сроках. Поэтому своевременное обращение к врачу позволит быстро устранить диарею и сопровождающие ее симптомы.
Наиболее опасен данный синдром в период с 35 по 37 неделю вынашивания плода. Диарея может быть причиной начала родовой деятельности, что спровоцирует рождение недоношенного ребенка.

Другим фактором, вызывающим это расстройство, является давление, которое оказывает плод на органы пищеварения беременной женщины.

Вне зависимости от обстоятельств, которые стали причиной диареи, главная опасность заключается в стремительном развитии обезвоживания. На таком сроке женщина начинает меньше двигаться, а плоду необходимо большое количество жидкости. Эти факторы в сочетании с диареей провоцируют резкую дегидратацию и риск различных осложнений. Организм беременной женщины перестает снабжать плод необходимыми питательными веществами, в результате чего наступает его голодание.
Наиболее спокойно медики реагируют на диарею, развивающуюся с 38 по 40 неделю беременности. Чаще всего синдром возникает на фоне нормального состояния женщины и свидетельствует о естественном очищении организма и приближающихся родах.

Как протекает хроническая диарея?

Хроническая диарея проявляется расстройством стула, которое продолжается более 3 недель. При этом пациента беспокоят частые позывы к дефекации, при которых суточная масса кала превышает 300 грамм.

• патологические изменения фекалий;
• дискомфорт в области живота;
• тошнота, рвота;
• нарушения нервной системы;
• ухудшение состояния ногтей, кожи, волос;
• потеря веса;
• истощение организма.

Характер и интенсивность данных признаков зависят от причины, на фоне которой развивается хроническая диарея.

Патологические изменения фекалий
Цвет и консистенция стула, а также количество позывов к дефекации при хронической диарее могут быть разными. При заболеваниях тонкого кишечника, пациента беспокоит обильный водянистый или жирный стул. При патологиях толстого кишечника масса фекалий не так обильна, и в них могут присутствовать слизистые, кровяные или гнойные вкрапления. В случае если причиной хронической диареи являются заболевания прямой кишки, больные испытывают частые позывы к дефекации, при этом масса испражнений незначительна.

Другими изменениями стула являются:

• Водянистые испражнения – могут быть причиной вирусных инфекций бактериального или вирусного происхождения. Внешний вид стула может напоминать отвар риса.
• Жидкий кал черного цвета – причиной может быть кровотечение в желудке , пищеводе или кишечнике, вызванное язвой, опухолевым образованием. Кровь вступает в реакцию с пищеварительными ферментами, в результате чего стул окрашивается в черный цвет.
• Желтый стул – может развиваться на фоне приема ряда лекарственных препаратов. Также очень часто наблюдается у маленьких детей по причине инфекций или болезней органов пищеварения, в результате которых пища плохо переваривается.
• Белый кал – белые каловые массы могут быть проявлением хронической диареи, которая развивается на фоне патологий желчного пузыря, желтухи. Причиной окрашивания стула в белый цвет могут стать некоторые лекарственные препараты.
• Зеленый стул – кал такого цвета чаще всего является результатом усиления бродильных процессов в кишечнике по причине дисбактериоза, дизентерии или других кишечных инфекций.

Дискомфорт в области живота
Пациентов с хронической диареей беспокоят неприятные ощущения в области живота, которые могут различаться по типу, продолжительности, интенсивности, локализации. При синдроме раздраженного кишечника больные жалуются на острые крутящие боли, которые становятся меньше после дефекации. Болезненные спазмы в животе как до испражнения, так и после него, наблюдаются при кишечном воспалении. Болью внизу живота после приема пищи проявляется диарея при язвенных болезнях. Болевые ощущения, возникающие периодически с правой или левой стороны, характерны для болезни Крона. Расстройство стула при хроническом панкреатите протекает совместно с болями, которые локализуются в верхней части живота и носят опоясывающий характер. Когда хроническая диарея развивается на фоне гнилостных и бродильных процессов в кишечнике, она сопровождается урчанием и вздутием живота по причине интенсивного образования газов в кишечнике.

Тошнота и рвота
Часто хроническая диарея, причиной которой являются заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождается рвотой, которая не приносит пациенту облегчения. При проникновении инфекции к диарее присоединяется тошнота, а температура тела поднимается до 38 градусов.

Нарушения нервной системы
Часто данное расстройство вызывает проблемы со сном и другие нарушения нервной системы.

Проявлениями хронической диареи являются:

• бессонница ночью;
• сонливость днем;
• раздражительность;
• частая смена настроения;
• повышенная утомляемость;
• необоснованная тревожность;
• вялость, апатия.

Ухудшение состояния волос, кожи, ногтей
Хроническая диарея нередко проявляется ухудшением состояния кожных покровов, волос, ногтей. Увеличение активности сальных желез приводит к повышению жирности волос и кожи, появлению мелких прыщей . На фоне дефицита витаминов могут начать выпадать волосы, ломаться или слоиться ногти.

Потеря веса
В некоторых случаях хроническая диарея сопровождается потерей веса. Такое проявление характерно для пациентов, у которых синдром развивается на фоне хронического панкреатита, болезни Крона или некоторых патологий поджелудочной железы.

Истощение организма
Хроническая диарея проявляется не только дисфункцией желудочно-кишечного тракта, но и нарушениями в работе остальных систем организма. Пациенты жалуются на общий физический дискомфорт, который наиболее сильно проявляется по утрам. Характерное для этого синдрома отсутствие аппетита становится причиной снижения общего тонуса организма. При диарее время прохождения пищи через кишечник уменьшается, в результате чего витамины и полезные вещества не успевают усваиваться. Это, в сочетании с недостаточным питанием, потерей жидкости и другими нарушениями может спровоцировать сильное истощение организма.

Сопровождается ли диарея температурой?

Диарея может сопровождаться температурой, но не во всех случаях. У детей, в отличие от взрослых, диарея практически всегда сопровождается повышением температуры тела (иногда даже до критических отметок ). В зависимости от факторов, вызвавших диарею и степени тяжести заболевания, гипертермическая реакция (повышение температуры ) организма проявляется по-разному.

Причины диареи	Температура тела	Характеристика температуры
Функциональные сбои центральной нервной системы: психоэмоциональное напряжение; нервные срывы; стрессовые ситуации; резкая смена климата; длительные поездки.	36,6 – 37 градусов.	Чаще всего температура остается в пределах нормы. Диарея редко может сопровождаться кратковременным ростом общей температуры тела до отметки в 37,5 градуса.
Острое пищевое отравление	От 37 до 38,5 градуса.	Температура тела в 37,1 – 37,5 градуса появляется в течение 6 – 12 часов после употребления «плохих» продуктов. В соответствии с тяжестью интоксикационного синдрома, температура может возрасти до 38,5 градуса. Продолжающийся рост температуры тела от 38,6 градуса наблюдается редко.
Острые и хронические воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ): панкреатит; гепатит; аппендицит; энтероколит.	Может варьировать от 37,1 до 38,5 градуса.	При панкреатите (воспалительном процессе в поджелудочной железе ) диарея может сопровождаться температурой, которая не поднимается выше 38,1 градуса. При хроническом гепатите (воспалении печеночной ткани ) диарея сопровождается умеренным повышением температуры, максимально – 37,5 градуса. Острый гепатит может протекать с выраженным диарейным синдромом и высокой температурой. При аппендиците (воспалении червеобразного отростка ) диарея сопровождается субфебрильной лихорадкой (38 – 38,5 градуса ). Осложненный аппендицит с перитонитом может вызвать диарею с лихорадкой выше 39 градусов. При энтероколите (воспалении тонкого и толстого кишечника ) температура тела может варьировать от 37,5 до 39,5 градуса и более. Самая высокая температура (39,5 – 40,5 градуса ) отмечается при массивных поражениях слизистой кишечника с выраженным интоксикационным синдромом.
Вирусные инфекции пищеварительной системы: ротавирус; аденовирус; энтеровирус.	37 – 38 градусов.	Температура тела при вирусных инфекциях ЖКТ обычно не превышает 38 градусов, однако больной ощущает ее как лихорадку с ломотой и болью в мышцах, повышенной потливостью и чувством холода. Такая температура может сопровождать диарею на протяжении 2 – 3 дней.
Бактериальные инфекции пищеварительной системы: сальмонеллез; шигеллез (дизентерия ); холера.	Выше 38,5 – 39 градусов.	Бактериальные инфекции ЖКТ характеризуются диареей с очень высокой температурой тела. При выраженном интоксикационном синдроме лихорадка может достигать 40,5 – 41 градуса.
Основными правилами питания при диарее являются: употреблять как можно больше жидкости; употреблять только легкие продукты питания и щадящую пищу; есть небольшими порциями; увеличить частоту приема пищи; исключать из рациона еду, которая раздражает пищеварительную систему. Употребление жидкостей При диарее теряется большое количество жидкости из организма, которое может привести к дегидратации (обезвоживанию ) и усугублению состояния больного. Поэтому необходимо восполнять потерянную жидкость обильным питьем. При выраженной диарее первые 1 – 2 дня еда полностью заменяется жидкостью. Необходимо пить жидкость после каждого эпизода диареи небольшими глотками. Объем ее должен составлять минимум 250 – 300 миллилитров (1 стакан ). За день больной в целом выпивает до 2 – 3 литров жидкости. Напитки, которые можно и нельзя употреблять в случае диареи Употребление пищевых продуктов При диарее можно есть только легкие продукты питания, которые не оказывают никакого раздражительного эффекта на желудочно-кишечный тракт и на кишечник в частности. Пища должна быть сбалансированной с уменьшенным количеством жиров и углеводов . В первые два дня диареи необходимо питаться сухарями их белого хлеба, рисовой кашей на воде и бананами. Одна порция риса должна составлять около 100 миллилитров (половина стакана ). Бананы можно есть по 1 – 2 банана 4 – 5 раз в день. В последующие дни в рацион вводятся щадящие продукты. Щадящие продукты, которые можно есть при диарее Продукты питания Примечание Молочные продукты: молоко; свежий творог; кефир; простокваша; ряженка; йогурт. Молоко при диарее можно использовать только для приготовления каши и пюре в пропорции с водой один к трем. Употребление кисломолочных продуктов благоприятно, потому что имеет ряд положительных эффектов для пищеварения. Основными положительными эффектами кисломолочных продуктов при диарее являются: нормализация кишечной микрофлоры; предотвращение эффектов брожения и гниения; являются источником белков и кальция, необходимых для нормальной работы организма в целом. Каши: рисовая; гречневая; овсяная; ячневая; пшенная; пшеничная. При диарее необходимо есть вязкие протертые каши, приготовленные на воде. Допустимо добавление небольшого количества молока либо масло. Также в кашу можно и даже нужно добавлять соли по вкусу. Мясные продукты: курица; индюшатина; говядина; телятина; кролик. При диарее мясо можно есть только в отварном виде или приготовленном на пару. Перед приготовлением мясо тщательно отделяется от всех сухожилий, фасций и кожи. Куриные яйца При диарее можно есть одно - два куриных яйца в день в вареном виде или омлете. Мучные изделия: белый хлеб; сухари из белого хлеба; сухое печенье; макароны. Белый хлеб не должен быть свежим и теплым. Лучше есть двухдневный белый хлеб либо просушенные сухари из него. Из макарон можно есть обычную вермишель маленькими порциями. Рыба: минтай; треска; карп; судак. Рыбу надо готовить на пару или варить. Наиболее приемлемыми блюдами являются фрикадельки и паровые котлеты. Овощи: картофель; кабачки; морковь; тыква; зеленый горох; помидоры; спаржа. При диарее можно есть блюда из вареных либо печеных овощей. Лучше всего готовить овощные пюре и супы, но без специй. Супы готовятся на разведенных водой мясных и рыбных бульонах. Фрукты и ягоды Фрукты и ягоды можно и даже нужно употреблять в виде киселя или мусса. Также можно есть в небольшом количестве в запеченном и отварном виде. Пищу надо есть небольшими порциями с целью уменьшения давления на стенки желудка и кишечника. Чтобы организм получал необходимую суточную дозу питательных веществ и не «голодал», частота приемов еды увеличивается до 4 – 5 раз в день. Не стоит забывать добавлять соль в блюда. Именно соль удерживает жидкость в организме и не допускает дегидратации. При диарее обязательно надо исключить из рациона всю еду, которая раздражает пищеварительную систему. Главным образом надо избегать жирной пищи, жареных блюд, свежих овощей и фруктов. Также стоит забыть о специях, чесноке, пикантных соусах и сладостях. Что делать если понос сопровождается рвотой? Если у больного понос сопровождается рвотой, то необходимо оказать первую «доврачебную» помощь с целью облегчить общее состояние. Основными пунктами, которые надо выполнить в первую очередь в случае поноса, сопровождающегося рвотой, являются: очистка желудочно-кишечного тракта и организма в целом; восполнение потерянной жидкости и основным минералов; устранение любых раздражителей пищеварительной системы. Очистка желудочно-кишечного тракта и организма в целом Чаще всего понос, который сопровождается рвотой, является признаком острого пищевого отравления или кишечной инфекции. В таких случаях важно очистить желудочно-кишечный тракт от содержимого, чтобы инфекция и токсины в меньшем количестве перешли защитный барьер и проникли в общий кровоток. В первые один – два дня нельзя пытаться остановить понос и рвоту медикаментозными препаратами (противодиарейными и противорвотными средствами ). Сразу после появления первых приступов надо промыть хорошо желудок. Для этого больной должен выпить около полутора литра воды за короткий промежуток времени и вызвать рвоту. Вместе с водой из желудка выйдут остатки «плохой» пищи, которые не успели еще перевариться. Вода должна быть кипяченной и слегка теплой, чтобы не вызвать еще большего раздражения стенок желудка. Другим хорошим средством для промывки желудка является растворенная в воде марганцовка. На литр кипяченой воды достаточно пару гранул марганцовки. Каждые 30 – 60 минут выпивается по половине стакана этого раствора. Очистить желудочно-кишечный тракт от токсинов, которые еще не успели всосаться в кровь, помогут некоторые лекарственные препараты. Основными лекарственными средствами, которые можно применять для уменьшения интоксикации, являются: активированный уголь; энтеросгель; полифепан; полисорб. Все эти препараты называются сорбентами, потому что они адсорбируют (впитывают ) в себя остатки токсинов и шлаков. В аптечке любого человека должен быть активированный уголь. При появлении поноса со рвотой надо принять однократно от 5 до 10 таблеток – по одной на каждый килограмм массы тела. Если это вызывает сложность, таблетки можно растворить в стакане теплой воды и выпить. Остальные сорбенты принимаются в соответствии с инструкцией. Восполнение потерянной жидкости и основным минералов Вторым важным пунктом при поносе, сопровождающимся рвотой, является восполнение потерянной жидкости и минералов. Обильная рвота и частый понос выводят большое количество воды и минеральных веществ из организма. Это может привести к дегидратации (обезвоживанию ) с серьезными нарушениями работы органов и систем. Основными жидкостями, которые можно употреблять при поносе со рвотой, являются: кипяченая вода; минеральная вода без газов; слабый черный чай; компот из сухофруктов; специальные растворы. Жидкость надо пить каждый час и после каждого приступа поноса и рвоты. Ее объем должен составлять по 250 – 300 миллилитров для одного приема. Помимо воды, чая или компота из сухофруктов необходимо выпивать минимум по литру специального раствора, который восполняет все минеральные потери организма. К специальным лекарственным препаратам, которые применяются при рвоте и поносе, относятся: регидрон; оралин; трисоль; глюкосолан. Данные препараты содержат основные минеральные вещества (калий, магний, натрий, хлор и кальций ), которые надо восполнить в организме в первую очередь. Растворы готовятся по инструкции и употребляются в течение дня. Подобный раствор можно приготовить и самостоятельно. Для этого потребуются – соль, сахар и вода. В теплой воде растворяется одна чайная ложка поваренной соли и одна чайная ложка сахара. После того как соль и сахар полностью растворятся, воду можно пить. Устранение любых раздражителей пищеварительной системы Любые раздражители пищеварительной системы могут спровоцировать новые приступы поноса и рвоты, усиливая перистальтику (мышечные волнообразные сокращения ) пищеварительного тракта. В качестве раздражителя выступают пища и напитки. Продуктами питания, которые категорически нельзя есть при поносе и рвоте, являются: жирное мясо (свинина, баранина ); жирные сорта рыб (лосось, тунец, сардина ); все специи, особенно пикантные; свежие овощи; свежие фрукты; сладости; свежая сдоба; бобовые; молоко; газированные воды и напитки; кофе и кофейные напитки; алкоголь. Больной с выраженным поносом, сопровождающимся рвотой, в первые два дня должен лимитировать прием пищи вплоть до голодания. Когда приступы поноса и рвоты становятся редкими, вводится пища, но с соблюдением строгой диеты . Больной может питаться кашами на воде. Особенно полезна рисовая каша. Она не раздражает желудок и нормализует перистальтику пищеварительного тракта. В каши можно добавлять немного соли, но исключить масло и молоко. Также при поносе и рвоте можно есть сухари из белого хлеба и бананы. Порции пищи должны быть небольшими, но частыми. Еще одним важным раздражителем ЖКТ (желудочно-кишечного тракта ) является табачный дым. Поэтому в случае появления поноса и рвоты, надо отказаться от курения . Что делать при поносе с температурой? При поносе с температурой не следует принимать лекарственные препараты для устранения этих симптомов. Тактика доврачебной помощи зависит от причины, которая повлекла развитие этого расстройства. Это объясняется тем, что жидкий стул и повышение температуры являются не самостоятельными заболеваниями, а признаками патологических процессов, развивающихся в организме. Патологии, при которых отмечается понос с температурой, являются: пищевое отравление; панкреатит (воспалительное поражение поджелудочной железы ); гастроэнтерит (воспалительный процесс в желудке и тонкой кишке ); вирусная инфекция; бактериальная инфекция. Больной может предпринять ряд мер, для того чтобы облегчить свое состояние. Но основные действия пациента должны быть направлены на отслеживание своего состояния. При выявлении ряда факторов следует незамедлительно обратиться к врачу. Пищевое отравление Симптомы в виде поноса при пищевом отравлении развиваются у взрослого человека в период от 1 до 12 часов после проникновения с пищей в организм патогенного микроорганизма. Основным признаком интоксикации служит обильный водянистый понос с сильным зловонным запахом. В кале могут присутствовать непереваренные кусочки пищи. Температура повышается до 38 – 39 градусов. Также пациентов беспокоит тошнота и интенсивная рвота. Первое, что необходимо сделать при вероятности пищевого отравления, это промыть желудок. Для промывания может быть использован слабый раствор марганцовки, раствор пищевой соды (2 чайной ложки соды на 2 литра воды ) или раствор поваренной соли (2 столовые ложки на 4 литра воды ). Общий объем раствора, необходимый для промывания равен 8 – 10 литрам. Температура жидкости – от 35 до 37 градусов. Вначале следует выпить от 3 до 6 стаканов раствора, после чего самостоятельно спровоцировать рвоту. Для этого средним и указательным пальцем следует пощекотать корень языка. Далее нужно снова выпить воды и вызвать рвоту. Повторять процедуру до тех пор, пока вытекающая вода не станет прозрачной. После промывания больному необходимо обеспечить покой и последующие 24 часа воздерживаться от еды. Для вывода токсинов необходимо принять активированный уголь или другой вид сорбента. Дефицит жидкости следует восстанавливать при помощи специальных солевых растворов (регидрона, оралита ). Принимается данное средство из расчета 10 миллилитров на килограмм массы тела после каждого акта дефекации. Впоследствии на протяжении недели необходимо соблюдать щадящую малокалорийную диету и употреблять не менее 3 литров воды в день. Если в течение 6 часов после промывания желудка понос и температура не уменьшились, следует незамедлительно обратиться к врачу. Другими причинами обращения к медицинской помощи являются: отравлению подвергся маленький ребенок или пожилой человек; причиной интоксикации могут быть грибы или продукты домашней консервации; понос в сочетании с сильной рвотой не проходит на протяжении 2 дней. Панкреатит Воспаление поджелудочной железы сопровождается поносом, который отличается серым оттенком, сильным неприятным запахом и жирной кашицеобразной консистенцией. При подозрениях на панкреатит пациенту необходимо обратиться к врачу. До визита медика следует отказаться от приема пищи и соблюдать покой, отказавшись от резких движений. Снизить интенсивность болей поможет поза, при которой больной сидит, наклонив туловище вперед. Гастроэнтерит При этом расстройстве жидкий стул сопровождается умеренным повышением температуры тела (37 – 38 градусов ). Стул пациента пенистый, водянистый, без включений крови или слизи. Интенсивность поноса зависит от степени заболевания, варьируя от 5 (при легких формах ) до 20 (при тяжелых формах ) походов в туалет в день. Часто больные упоминают головную боль , слабость в теле, дискомфорт в верхней части живота. Мерами первой помощи являются: отказ от еды на протяжении 1 – 2 дней; употребление от 2,5 до 3 литров жидкости в день; соблюдение диеты после острого периода болезни; отказ от алкогольной и табачной продукции; соблюдение постельного режима. При сохранении всех симптомов более суток, необходимо воспользоваться профессиональной врачебной помощью. Отсутствие адекватного лечения при некоторых бактериальных и вирусных инфекциях может привести к серьезным осложнениям, иногда – к летальному исходу. Поэтому при подозрении на инфицирование бактериями следует обращаться к врачу. Какие существуют лекарства от диареи? Существует разнообразный спектр лекарств, которые применяются в лечении диареи. Выбор того или иного лекарства зависит от причины, которая вызвала это расстройство. Существуют следующие виды лекарств от диареи: адсорбирующие средства – активированный уголь; вяжущие средства – нитрат висмута, обволакивающие средства – крахмал; препараты, нормализующие микрофлору кишечника – энтерол; синтетические противодиарейные препараты – лоперамид; кишечные антисептики – энтерофурил; препараты, замедляющие перистальтику кишечника – атропин. Как правило, для каждого вида поноса специфичны свои препараты. Например, при бактериальной диарее используются кишечные антисептики; при синдроме раздраженного кишечника – препараты, замедляющие перистальтику кишечника. Но также могут использоваться одновременно несколько лекарств. Например, и адсорбенты, и вяжущие средства, и пробиотики . Лекарства, применяемые при различных видах диареи Также используются трициклические антидепрессанты , которые замедляют перистальтику кишечника, и противодиарейные средства растительного происхождения.	Синтетические противодиарейные средства: лоперамид; имодиум плюс (включает лоперамид и симетикон ). Трициклические антидепрессанты: амитриптилин. Противодиарейные средства растительного происхождения: плоды черемухи; плоды черники густой экстракт плодов черники.
Диарея после применения антибиотиков	Назначаются препараты, нормализующие микрофлору кишечника, а также пробиотики. Препараты из первой группы оказывают и противодиарейный эффект, и умеренное противомикробное действие. Поэтому они назначаются и при других видах диареи. Например, при рецидивирующем колите, при длительном питании через зонд. Пробиотики содержат в себе полезную микрофлору, которая уничтожается антибиотиками. Как правило, они назначаются одновременно с антибиотикотерапией. В этом случае не развивается сильный дисбактериоз. Если же эта мера не была предпринята, то пробиотики назначаются уже позже и в больших дозировках.	Средства, нормализующие кишечную микрофлору: энтерол; линекс; бифидумбактерин; гудлак; лактулоза; ацилакт; бифинорм; колибактерин.

Диарея может быть симптомом самых различных заболеваний, например, лактазной недостаточности или гормонально активных опухолей. Однако не всегда она требует применения лекарственных препаратов. Иногда необходимо всего лишь исключить определенный продукт. При лактазной недостаточности такими продуктами являются молочные продукты, при целиакии – продукты, содержащие глютен, при фенилкетонурии – изделия, содержащие фенилаланин.

Какие продукты можно употреблять в пищу при диарее?

При диарее можно употреблять те продукты, которые не провоцируют в кишечнике брожение и гниение. Пища не должна оказывать раздражения на органы пищеварения и требовать больших ресурсов для ее переваривания. Правильно подобранные продукты помогут избежать обезвоживания и дефицита веществ, необходимых для быстрого восстановления пациента.

Продуктами, которые можно употреблять в пищу, являются:

• несладкие фрукты и ягоды;
• овощи с небольшим количеством клетчатки;
• крупы из злаковых культур;
• яйца;
• нежирная рыба и мясо;
• мучные изделия.

Чтобы питание при диарее принесло оздоровительный эффект, при приготовлении блюд необходимо придерживаться ряда правил. Количество и другие особенности употребления в пищу рекомендованных продуктов зависят от интенсивности и других особенностей диареи.

Фрукты и ягоды

• Банан – продукт, который может употребляться в пищу при любых формах диареи. Входящий в состав плода калий способствует быстрому восстановлению, а достаточное количество влаги служит профилактикой обезвоживания. При отсутствии индивидуальной непереносимости употреблять бананы рекомендуется по 1 – 2 штуки каждые 3 – 4 часа.
• Яблоки – содержат пектин и большое количество органических кислот. Эти вещества способствуют выводу токсинов, обладают вяжущим и антимикробным действием. Сырые яблоки содержат грубую клетчатку, которая может оказать раздражающее действие на слизистую кишечника. Поэтому употреблять эти фрукты следует в печеном виде. Также из яблок можно сварить компот.
• Айва – обладает вяжущим и закрепляющим свойством, поэтому рекомендуется при расстройстве пищеварительного тракта. Наибольшим эффектом обладает айвовый отвар. Чтобы его приготовить, 200 грамм (плод среднего размера ) спелой айвы следует нарезать небольшими дольками и залить 4 стаканами (литром ) кипящей воды. Продержать на пару 15 – 20 минут, после чего остудить и пить настой каждый час по 100 – 200 миллилитров.

Полезны при диарее напитки, приготовленные из ягод, которые богаты дубильными веществами (танинами ). Танины купируют воспалительный процесс в отделах кишечника и нормализуют секреторную функцию желудочно-кишечного тракта.

• хурма;
• кизил;
• черная смородина;
• черемуха;
• черника;
• терн.

Кроме компотов и отваров из черники, черной смородины, черемухи можно приготовить кисель, который оказывает не только питательное, но и лечебное действие. Входящий в состав киселя крахмал выполняет функцию сорбента, поглощая вредные вещества в кишечнике. Чтобы сварить кисель, 200 грамм ягод нужно залить 2 литрами воды, довести до кипения. После этого в состав нужно добавить 4 столовые ложки крахмала (разведенного водой до консистенции сметаны ). Спустя 3 – 5 минут кисель снять с огня, остудить и пить в течение дня.

Овощи
При острой диарее овощи из рациона необходимо исключить. Спустя 2 – 3 дня в меню следует начинать постепенно вводить овощные блюда для профилактики дефицита витаминов. Главное правило – выбирать культуры с минимальным содержанием клетчатки . Не следует использовать в пищу сырые или полусырые овощи. Оптимальным вариантом термической обработки является варка или приготовление на пару.

Овощами, которые легко переносятся при диарее, являются:

• морковь;
• картофель;
• тыква;
• кабачки;
• цветная капуста;
• спаржа;
• стручковая фасоль.

Из овощей можно готовить овощные супы, тефтели, запеканки. Благодаря кашицеобразной консистенции, хорошо усваиваются при диарее приготовленные из овощей пюре и суфле.

Крупы из злаковых культур
Наиболее рекомендованными крупами при диарее являются гречка, овсянка и рис. Приготовленные из них блюда являются источником углеводов, которые необходимы организму для борьбы с диареей. В первые дни расстройства из круп следует готовить каши с большим количеством воды. Впоследствии рис и гречку можно использовать в качестве дополнительного ингредиента для первых блюд. Эффективным средством при диарее является отвар, приготовленный из риса, который оказывает комплексное действие на организм.

Эффектами рисового отвара являются:

• обволакивание и защита стенок кишечника от раздражения;
• нормализации перистальтики;
• сгущение каловых масс за счет абсорбции жидкости;
• снижение метеоризма и уменьшение вздутия живота;
• восполнение недостатка питательных веществ.

Чтобы приготовить отвар, половину литра воды следует довести до кипения, добавить 2 чайные ложки промытого риса и продержать на огне 45 минут. Далее отвар процедить и принимать по 50 миллилитров каждые 2 – 3 часа.

Яйца
Яйца (куриные и перепелиные ) способствуют нормализации консистенции каловых масс. При диарее рекомендуется употреблять не более 2 яиц в день, прошедших специальную термическую обработку. Сырые, жаренные или сваренные вкрутую яйца могут ухудшить состояние больного. Поэтому включать в меню пациента с диареей следует паровые омлеты или яйца всмятку. Также можно использовать яичный белок при приготовлении первых блюд.

Мясо и рыба
Мясо и рыба содержат большое количество белка, в котором организм нуждается при диарее. Вводить в рацион данные продукты следует на 3 – 4 день после появления первых симптомов расстройства. Чтобы снизить нагрузку на органы пищеварительной системы, перед употреблением мясо следует очистить от жира, пленок, сухожилий. Рыбу необходимо очистить от кожи и костей.

• куриная грудка;
• филе индейки;
• телячья вырезка;
• филе минтая;
• филе трески;
• филе судака.

Из мяса или рыбы готовят паровые котлеты, тефтели, суфле. Предварительное измельчение облегчает усваивание продукта, а приготовление на пару позволяет сохранить все ценные свойства блюда.

Мучные изделия
На начальном этапе расстройства (первые 2 – 3 дня ) в пищу следует употреблять подсушенный в духовом шкафу хлеб из пшеничной муки. При наступлении облегчения, рацион можно разнообразить макаронными изделиями из твердых сортов пшеницы.

При каких заболеваниях бывает понос с кровью?

Понос с кровью является симптомом воспалительных процессов и других патологических состояний желудочно-кишечного тракта. Цвет, консистенция, запах и другие характеристики примесей крови в жидком кале определяются причинами ее возникновения. Чем ближе источник кровотечения к анусу, тем светлее является оттенок крови.

Причинами жидкого стула с кровью могут быть:

• геморрой (расширение и воспаление вен нижнего сегмента прямой кишки );
• трещины заднего прохода;
• полипы кишечника (доброкачественные образования );
• воспаление дивертикулов (мешковидных выпячиваний стенок прямой или толстой кишки );
• хронические воспалительные заболевания;
• инфекционные кишечные болезни;
• кровотечения верхних отделов пищеварительной системы;
• дисбактериоз;
• злокачественные образования толстой кишки.

Геморрой
Причиной возникновения поноса с кровью может быть повреждение геморроидальных шишек во время многочисленных актов дефекации. При этом кровотечение проявляется каплями крови ярко-красного цвета, которые могут быть в кале, на белье, на туалетной бумаге. Алый оттенок объясняется тем фактом, что повреждение находиться близко и кровь не успевает свернуться или вступить в реакцию с пищеварительными ферментами. При разрыве узла выделяется обильное количество крови, которое может залить унитаз. В большинстве случаев, пациентов не беспокоят какие-либо болезненные ощущения.

Трещины заднего прохода
Жидкий стул с кровью при трещинах нижней части прямой кишки сопровождается сильной болью в заднем проходе. Кровь в небольшом объеме красного цвета выделяется в момент испражнения или сразу после него. При этом кровь не формирует прожилок или сгустков и не смешивается с каловыми массами. Также при данной патологии в кале обнаруживается незначительное количество слизи или полное ее отсутствие.

Полипы кишечника
Присутствие крови в жидких фекалиях может быть причиной полипов в кишечнике. Кровотечение возникает при повреждении опухолей или присоединении воспалительного процесса. Кровь при данном заболевании перемешана с фекалиями, в которых также обнаруживаются примеси слизи.

Воспаление дивертикулов
Дивертикулит (воспаление дивертикулов ) и сопровождающий его понос с кровью чаще всего развивается у пациентов, возраст которых составляет от 50 до 60 лет. Если дивертикулы располагаются в сигмовидной кишке, вкрапления крови обладают ярко-красным оттенком. При поражениях дивертикулов, находящихся в правых сегментах толстого кишечника, кровь может быть темного, иногда черного цвета.

Хронические воспалительные заболевания
Симптомом такого хронического заболевания как болезнь Крона (воспалительные процессы различных отделов пищеварительного тракта ) нередко выступает понос с кровью. Часто этот признак свидетельствует о другом хроническом заболевании – язвенном колите (гнойном воспалении толстой кишки ). Отличительным признаком данных болезней является хронический понос, который сопровождается выраженными болями в животе и увеличением температуры тела. Акт дефекации сопровождается обильным кровотечением алого цвета.

Кровотечения верхних отделов пищеварительной системы
Понос и кровь в его составе может говорить о повреждениях желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки. При этом кровь обладает черным цветом и дурно пахнет. Кал с примесями черной зловонной крови называется мелена. Цвет и запах кровь приобретает по причине длительного пребывания в системе пищеварения, за время которого она подвергается воздействию бактерий.

Болезнями, которые провоцируют понос с черной кровью, являются:

• раковые опухоли в желудке или двенадцатиперстной кишке;
• дефекты слизистой (язвы ) желудка или двенадцатиперстной кишки ;
• варикозное расширение вен пищевода;
• патологические изменения структуры тканей печени (цирроз ).

Инфекционные кишечные болезни
Часто нарушения в виде поноса с кровью являются проявлением болезней, причиной которых становится инфекция. При этом пациентов беспокоят приступы острых болей в животе и высокая температура тела. Одним из распространенных инфекционных заболеваний является дизентерия. Возбудителями болезни служат бактерии рода Shigella, которые поражают нижний сегмент толстой кишки. При дизентерии больной страдает от интенсивного поноса с кровью, при котором частота позывов к дефекации может достигать 30 раз в день. Часто желание опорожниться является ложным и сопровождается сильным дискомфортом. Нередко при дизентерии понос приобретает зеленый цвет. Кроме крови, в кале могут быть обнаружены сгустки гноя и слизи.

Другими причинами поноса с кровью могут быть:

• проктит (воспалительное поражение слизистой прямой кишки ) – кровь обнаруживается в виде сгустков во всей массе кала;
• криптит (воспаление углублений в анальном канале ) – характеризуется включениями крови яркого цвета;
• ишемический колит (нарушение кровоснабжения кишечной стенки ) – кровь выделяется в незначительных количествах и может быть как темного, так и светлого оттенка.

Как лечить диарею после антибиотиков?

Лечение диареи после антибиотиков проводится комплексно и направлено на восстановление функций кишечника. Также целью лечебных мероприятий является устранение симптомов и последствий данного расстройства.

К методам лечения диареи после антибиотиков относятся:

• соблюдение диетического питания;
• прим медикаментов, корректирующих состав микрофлоры кишечника;
• профилактика дегидратации и интоксикации организма.

Прием медикаментов для коррекции микрофлоры кишечника
Для нормализации состава и свойств микрофлоры кишечника пациентам назначаются специальные препараты. В зависимости от состава и оказываемого эффекта такие лекарства делятся на несколько категорий.

Видами препаратов являются:

• пробиотики – включают в себя культуры живых микроорганизмов;
• пребиотики – содержат вещества, стимулирующие деятельность полезной микрофлоры;
• синбиотики – комбинированные препараты, состоящие из пробиотиков и пребиотиков.

Лечебное действие этих лекарств заключается в формировании благоприятных условий для роста полезной микрофлоры кишечника и угнетения жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Активные компоненты данных препаратов принимают участие в выработке витаминов и создают среду для их эффективного усваивания. Также прием таких лекарств способствует лучшему расщеплению пищи и выводу из организма токсичных веществ.

Пробиотики
Попадая в кишечник, микроорганизмы, входящие в состав этой группы препаратов, размножаются, что способствует восстановлению всех функций микрофлоры. По составу и механизму действия различают 4 категории пробиотиков.

Группами пробиотиков являются:

• Препараты первого поколения (монобиотики ) – содержат один вид полезных бактерий, которые входят в состав нормальной микрофлоры. Наиболее распространенными живыми компонентами для производства этих лекарств являются колибактерии, бифидобактерии, лактобактерии.
• Препараты второго поколения (антагонисты ) – изготавливаются на основе бацилл и дрожжевых грибков, которые угнетают деятельность вредных микроорганизмов. Не являясь частью микрофлоры, компоненты таких препаратов не приживаются в кишечнике и выводятся естественным путем.
• Пробиотики третьего поколения (поликомпонентные ) – включают в свой состав несколько видов полезных бактерий, которые начинают расти и размножаться в кишечнике.
• Препараты четвертого поколения (сорбированные ) – состоят из представителей нормальной микрофлоры, которые закреплены на специальном носителе (сорбенте ). Использование сорбента значительно увеличивает эффективность препарата.

Пребиотики
Пребиотики изготавливаются из веществ, которые служат питанием для полезных микроорганизмов. В качестве компонентов используются клетчатка, пектин, сорбит, ксилит и другие углеводы. Назначаются пребиотики в совокупности с пробиотиками.

Синбиотики
Эта категория препаратов содержит как живые микроорганизмы (пробиотики ), так и ингредиенты для их благоприятного размножения (пребиотики ). На сегодняшний день синбиотики считаются наиболее эффективными для лечения диареи после антибиотиков.

Соблюдение диетического питания
Целью диеты при диарее является снижение нагрузки на систему пищеварения и обеспечение организма необходимыми веществами для скорого восстановления. При сильной диарее необходимо употреблять те продукты, которые не оказывают раздражения на слизистую кишечника и обладают закрепляющим действием.

• сваренные вкрутую яйца;
• паровые омлеты;
• слизистые каши из манки, гречки, риса;
• рисовый отвар;
• ягодные и фруктовые кисели;
• печеные яблоки;
• сухари из белого хлеба.

При приготовлении каш крупы необходимо сильно разваривать и использовать достаточное количество воды, чтобы их консистенция была вязкой. Для киселей следует использовать некислые ягоды и фрукты, при необходимости разбавляя сок водой.
Спустя 2 – 3 дня в меню можно включать блюда, приготовленные из нежирных сортов мяса и рыбы. Это могут быть паровые котлеты, отварные тефтели, суфле, запеканки. Через несколько дней рекомендуется разнообразить рацион питания овощными блюдами. Для приготовления супов, пюре и рагу можно использовать морковь, картофель, цветную капусту. Нежелательно употреблять в пищу при поносе белокочанную капусту, сладкий перец, бобовые, грибы. Стимулируют перистальтику кишечника также черный хлеб, газированные напитки, кофе, специи. Поэтому вводить в рацион такие продукты можно спустя 10 дней после наступления полного выздоровления. Кроме того, на данный период необходимо отказаться от жирной, соленой, маринованной пищи. Постепенно и осторожно следует включать в рацион молочные продукты.

Восстановить состав микрофлоры кишечника после диареи помогут кисломолочные продукты, обогащенные живыми бактериями. Микроорганизмы содержатся в специальном кефире, йогуртах, заквасках. Факт присутствия бактерий производитель указывает на упаковке продукта. Отдавать предпочтение следует тем маркам, которые обладают небольшим сроком годности. Употреблять в пищу такую продукцию можно после полной нормализации стула.

Профилактика дегидратации и интоксикации организма
В целях предотвращения отравления и обезвоживания организма пациенту с диареей необходимо употреблять достаточное количество жидкости. Пить можно зеленый и черный чай слабой заварки, травяные отвары, разбавленные водой соки. Добавленный в напиток сок лимона в небольшом количестве благодаря антисептическому действию улучшит состояние пациента. Полезны при диарее компоты из айвы, груши, черники, черемухи.

Какие существуют народные средства от поноса?

Существует множество народных средств от поноса. Они не только успокаивают «разбушевавшуюся» пищеварительную систему, но и восстанавливают ее нормальную работу. Также положительной стороной народных средств является их безвредность по отношению к нормальной микрофлоре кишечника. Таким образом, они редко вызывают дисбактериоз (дисбаланс кишечной микрофлоры ).
Все народные средства от поноса можно разделить на несколько групп.

Основными тремя группами народных средств, которые помогают при поносе, являются:

• по-особому приготовленные продукты питания;
• лечебные напитки;
• настои и отвары из лекарственных растений.

По-особому приготовленные продукты питания, которые помогают при поносе
Когда больной страдает поносом, он должен соблюдать особый режим питания. Вся пища должна быть щадящей, то есть не должна раздражать желудочно-кишечный тракт. Некоторые «щадящие» продукты обладают к тому же лечебными свойствами и используются в качестве народных средств от поноса.

Главными продуктами, которые используют как народные средства от поноса, являются:

• козье сало;
• свежие яблоки;
• бананы;
• пшенная крупа;
• куриные желудки.

Способы приготовления и применения продуктов в качестве народного средства от поноса

Продукт	Способ приготовления	Как употреблять
		Доза	Частота
Рис	варить только на воде, без соли; в соотношении один к двум – стакан риса и два стакана воды.	примерно, 100 грамм ) риса.	До трех раз в сутки.
Козье сало	смешивать с крахмалом или рисовой мукой в соотношении один к одному; можно употреблять и в чистом виде.	Съедать до еды две чайные ложки смеси либо одну чайную ложку чистого продукта.	Три – четыре раза в сутки.
Свежие яблоки	12 свежих яблок среднего размера очищаются от кожуры и измельчаются с помощью терки.	Съедать за раз, примерно, по 100 – 130 грамм (визуально с размер в чищеное яблоко ).	Каждые полтора – два часа (8 – 12 раз в день ).
Бананы	В свежем виде.	За раз нужно съесть по одному – два средних банана.	До пяти раз в день.
Пшенная крупа	варить на воде без соли; на один стакан пшенной крупы необходимо 2 – 3 стакана воды.	Съедать за раз по половине стакана (примерно, 130- 150 грамм ) пшенной каши.	Два раза в сутки.
Куриные желудки	Куриные желудки промыть горячей водой и снять с них желтую пленку. Пленку хорошо промыть под водой и слегка выжать. Затем разложить пленки на тарелке и оставить на солнце высушиваться. Высушенные пленки необходимо растолочь в порошок при помощи скалки.	Необходимо проглотить одну чайную ложку порошка и запить жидкостью.	Один раз в сутки.

Лечебные напитки при поносе
В качестве народных средств от поноса используют разные целебные напитки, которые можно пить весь день без ограничений. Они не только устраняют приступы поноса, но и восполняют потерянную жидкость из организма.

Продуктами, из которых можно приготовить напитки от поноса, являются:

• овсяная крупа и ржаной хлеб;
• плоды черники;
• черный чай и луковица;
• трава кровохлебка;
• ветки ежевики.

Способы приготовления и применения напитков в качестве народного средства от поноса

Продукт	Способ приготовления	Как употреблять
		Доза	Частота
Овсяная крупа и ржаной хлеб	Овсяную крупу залить холодной водой в соотношении один к одному (один стакан овсяной крупы на стакан воды ). Добавить ломтик накрошенного ржаного хлеба. Затем обернуть сосуд полотенцем и оставить в теплом месте. Спустя 12 часов смесь отцедить в кастрюлю и довести до кипения.		Не ограниченно.
Рис	Один стакан риса заливается 6 – 7 стаканами отстоявшейся воды и доводится до готовности. Отдельно сливается рисовый отвар и немного остужается.	Выпивать половину стакана теплого отвара.	5 раз в день с интервалом в 2,5 – 3 часа.
Плоды черники	Готовится черничный кисель. Для этого необходимо: 2,5 литра воды; 200 грамм плодов черники; 100 – 150 грамм сахара; 4 столовые ложки крахмала. В кипящую воду надо добавить плоды черники и сахар. Варить на среднем огне четверть часа. Крахмал развести в холодной воде до консистенции жидкого йогурта. Затем медленно влить растворенный крахмал, постоянно помешивая, и варить еще 3 минуты.	Пить медленно по одному стакану киселя.	Не ограниченно.
Черный чай и луковица	Очищается одна луковица от кожуры и разрезается не до конца крест-накрест. Затем заваривается некрепкий черный чай и опускается в него луковица. Чай должен настояться 10 минут.	Пить по одному стакану.	По желанию.
Трава кровохлебка	Сушеную траву кровохлебку от корня до цветка надо поломать и положить в банку. Залить одним литром кипящей воды и закрыть крышкой. Через 40 минут настой процедить. Оставшуюся траву залить опять литром кипятка и оставить на два часа. Каждый день брать новую ветку кровохлебки.	В первый день пить медленно по одному литру отвара за раз. На второй день пить по 250 миллилитров.	В первый день 2 раза, затем по 4 раза в день.
Ветки ежевики	Столовую ложку измельченных веток ежевики залить кипятком и заварить 3 – 5 минут.	Пить как чай.	Без ограничений.

Настои и отвары из лекарственных растений
Как народное средство от поноса используют различные настои и отвары из лекарственных растений и плодов.

Наиболее часто используемыми растениями при поносе являются:

• кора дуба;
• плоды черемухи;
• корки граната;
• лист грецкого ореха;
• перегородки грецкого ореха.

Настои и отвары в качестве народного средства от поноса

Продукт	Способ приготовления	Как употреблять
		Доза	Частота
Кора дуба	Настой на коре дуба Кору дуба измельчают и заливают кипятком. Соотношение ингредиентов – одна столовая ложка коры на четверть литра воды. Настаивать 60 минут. Затем процедить.	Выпивать две чайные ложки.	6 раз в сутки.
	Отвар на коре дуба Кору дуба измельчают и заливают водой Соотношение ингредиентов – одна столовая ложка коры на 300 – 400 миллилитров воды. Ставят на большой огонь до кипения. Затем уменьшают огонь и проваривают 15 минут.	Проглатывать одну столовую ложку.	3 раза в сутки.
Плоды черемухи	Из плодов черемухи готовится отвар. В кипящую воду добавляется черемуха – одна столовая ложка на четверть литра воды. Оставляется на медленном огне на полчаса, затем остужается.	Выпивать половину стакана отвара.	2 – 3 раза в сутки.
Корки граната	Гранат надо хорошо помыть и очистить. Затем с кожуры срезать белую мякоть и высушить корки. Из измельченных сухих корок готовится отвар. Одну столовую ложку корок надо залить одним литром кипятка и настаивать на водяной бане на протяжении половины часа.	для детей – одна чайная ложка отвара; для взрослых – 2 чайные ложки отвара.	дети – трижды в сутки; взрослые - до 5 раз в сутки.
Лист грецкого ореха	Готовится настой. Зеленый лист измельчают и заливают одним стаканом кипятка. Настой выдерживается 3 – 5 минут.	До одного стакана настоя.	До трех раз в день.
Перегородки грецкого ореха	Готовится настой из высушенных перегородок. 30 грамм перегородок измельчаются и заливаются стаканом 70-процентного спирта. Настой выдерживается 3 дня с периодическим встряхиванием.	Принимается до еды по 8 – 10 капель, которые запиваются водой.	Максимум 4 раза в день.