Стерилизация как метод предохранения от беременности. Новообразования в организме, которые зависят от гормонального фона. Показания для ДХС

07.02.2019

Зуб крошится: что делать? Этот вопрос задают многие люди. Для ответа на него следует обратиться к опытному стоматологу.

Общие сведения

В том числе связанные с их крошением, не имеют возрастных границ. Такое явление наблюдается не только у пожилых людей, но и у молодежи и даже маленьких детей.

Так почему крошатся зубы? Причины такого состояния должен выявлять только опытный доктор. Лишь после этого можно приступать к лечению.

Почему крошатся зубы у взрослых людей?

К основным факторам, которые влияют на разрушительный процесс зубов, относят следующие:

Ошибка дантиста. Неправильное лечение зубов очень часто приводит к их разрушению. Кстати, при недобросовестной очистке кариозной полости это может случиться даже в процессе установки пломбы.
Различные травмы. Если при воздействии на зубы твердым предметом или же во время удара произошел скол эмали, то их крошение неизбежно.
Возрастные изменения. Ни для кого не является секретом, что у пожилых людей зубы уже не такие крепкие, как в молодости. Поэтому чем старше человек, тем их разрушение особенно заметно и трудноизлечимо.
Период беременности. Это, пожалуй, одна из самых распространенных причин. Ведь практически каждая женщина, вынашивающая малыша, сталкивается с зубными проблемами. Это связано с тем, что костная система таких пациенток страдает более всего. Поэтому врачи тщательным образом следят за уровнем кальция в организме беременной.

Крошатся зубы: причины у детей

Когда у малышей начинают разрушаться то большинство родителей делают вывод о том, что им не хватает кальция. Однако специалисты не рекомендуют делать такие выводы самостоятельно. Будет правильней отвести ребенка к стоматологу, так как причиной этого явления могут выступать другие патологические процессы в организме. К наиболее распространенным относят следующие:

Сниженный иммунитет. Состояние ротовой полости, в том числе и зубов, напрямую зависит от сопротивляемости организма различным внешним факторам, бактериям и вирусам. Слабый иммунитет может послужить толчком к разрушению зубов.
Нарушенный обмен веществ. Такое явление негативным образом сказывается на всем организме ребенка. При этом изменяется и состояние зубов. В ротовой полости создаются благоприятные условия для размножения болезнетворных микробов, которые приводят к разрушению эмали.
Такая аномалия непосредственным образом влияет на истирание клыков и резцов. Со временем они распадаются и крошатся.
Неправильное питание. Детскому питанию должно уделяться особое внимание. Практически все дошкольные и школьные учреждения четко следуют таблицам приема пищи, которые содержат в себе разрешенные продукты, а также их количество. В домашних условиях такой режим очень часто нарушают, предлагая малышу различные конфеты и газированные напитки. Подобная еда очень часто приводит к процессам крошения зубов.

Скол зуба

Зуб крошится: что делать и к кому обращаться? Многим известно, что эмаль является самой крепкой тканью в теле человека. Однако при определенных условиях может довольно легко произойти ее скол. Этот процесс сопровождается дискомфортом и болевыми ощущениями.

Чтобы вовремя остановить процесс крошения, необходимо предпринять следующие меры:

Чтобы предупредить и остановить процесс разрушения зуба, необходимо следовать простым правилам:

Отказаться от курения. Уже давно всем известно, что никотин пагубным образом влияет на эмаль. При курении в течение длительного времени зубы становятся слабыми и ломкими.
Сбалансированно питаться. Этот совет является банальным. Но несмотря на это, именно правильное питание влияет на крепость зубов. В свой рацион следует обязательно включать нежирные сорта рыбы, яйца, творог, молоко и различные крупы. А вот конфеты и прочие сладости употреблять нежелательно.
Соблюдать Стоимость лечения зубов довольно высокая. Поэтому лучше утром и вечером тщательно проводить гигиену рта, нежели потом отдавать большие средства за мучительное пребывание в кресле дантиста. Кстати, многие специалисты рекомендуют чистить зубы после каждого приема пищи, в том числе различных сладостей. Также следует пользоваться ополаскивателями для ротовой полости и зубной нитью.
Посещать стоматолога. Если крошатся зубы у ребенка или взрослого, то следует сразу обратиться к доктору. Вообще дантиста необходимо посещать два раза в год, даже при отсутствии симптомов заболевания. Это положительным образом скажется на состоянии ваших зубов, а также поможет не пустить развивающуюся болезнь на самотек.

Если у беременной женщины крошатся передние зубы или задние, следует обязательно обратиться к своему доктору. Врач обязан назначить витамины, содержащие в себе кальций и прочие минералы. Также будущим мамочкам рекомендуют обращать особое внимание на свое питание. Еда должна быть насыщена витаминами, в том числе витамином Д3. Ведь, как известно, без него кальций не усваивается.

Как происходит лечение?

Стоимость лечения зубов может превышать десятки тысяч рублей. При этом нет никаких гарантий, что в скором времени вы не обнаружите новый скол на эмали.

Современные стоматологические клиники используют разные методики лечения зубов. Как правило, их выбор зависит от причины разрушения эмали. Если зуб крошится (что делать, мы поведали вам выше) из-за какого-либо внутреннего заболевания, то требуется принять все необходимые меры по его лечению.

Если же никаких болезней у вас обнаружено не было, то попробуйте принять витаминный комплекс. Возможно, связано с недостатком микроэлементов или витаминов в пище, а также ослаблением иммунной системы. Однако перед этим следует обязательно вылечить уже имеющиеся поврежденные участки.

В том случае, если причиной сколов является нарушение прикуса, в том числе врожденное, то следует обратиться к доктору. Последний удалит поврежденный зуб, а затем подберет подходящую коронку. Дальнейшая терапия прикуса должна осуществляться специалистом-ортодонтом.

Устранение факторов

Как видите, существует множество различных причин того, почему крошатся зубы. Чаще всего это банальное несоблюдение гигиены полости рта, а также травмы, удары и поедание большого количества сладостей. Самостоятельно устранив эти факторы, вы больше не будете беспокоиться по поводу сколов на эмали.

Если же после ряда принятых мер проблема не решилась, то это означает, что она скрывается внутри организма. Разумеется, без консультации врача избавиться от нее у вас не получится, ведь только грамотный доктор сможет поставить правильный диагноз и назначить лечение. Однако это не означает, что при терапии внутренних заболеваний не следует соблюдать банальные правила по уходу за зубами.

Подведем итоги

Увы, не каждый человек может похвалиться крепкими зубами. Единичные сколы на эмали – явление, знакомое большинству. Однако куда опаснее, когда происходит и вовсе массовое крошение единиц зубного ряда: на постоянной основе начинают откалываются мелкие кусочки твердых тканей в процессе пережевывания пищи. Это чревато уже не только нарушением красоты улыбки, функциональности самих зубов, но и проблемами со здоровьем организма.

Что делать в таком случае? Ответ на этот вопрос сможет дать только квалифицированный врач, но это далеко не всегда будет стоматолог, это может оказаться и другой узкопрофильный специалист. Все зависит от первоначальной причины, которая спровоцировала такое явление. О них мы и поговорим прежде всего в сегодняшнем материале, тем более что у взрослых и у детей они могут отличаться.

Основные причины развития проблемы

Почему крошатся зубы во взрослом возрасте? Это может происходить по разным факторам:

дефекты прикуса, неправильное положение или форма зубов: истончение и последующее крошение эмали может быть связано с неправильным распределением жевательной нагрузки, с излишним давлением,
ошибки, допущенные в результате стоматологического лечения: некорректно подобранные или установленные пломбы, протезы и брекеты также могут способствовать неправильному распределению жевательной нагрузки, быстрому изнашиванию зубов (опорных или тех, что контактируют с конструкциями),
невнимание к гигиене полости рта и несвоевременное лечение: наличие твердых и мягких отложений и налета способствует размножению болезнетворных бактерий на поверхности эмали. Выделяемые ими кислоты провоцируют кариес и последующее разрушение эмалево-дентинного слоя. Иногда ситуация доходит до патологического состояния: кариес начинает развиваться молниеносно и поражает не 1-2 зуба, а вообще все сразу. Такое явление очень часто встречается у женщин во время беременности или после рождения малыша из-за изменения гормонального фона и работы слюнных желез,
бруксизм: это нарушение тонуса жевательной мускулатуры, в результате которого происходит непроизвольное сильное сжатие челюстей и их скрежетание друг о друга. Естественно, что эмаль от таких воздействий очень быстро становится хрупкой, истирается, истончается и разрушается,

На заметку! Крошению бывают подвержены эмаль и дентин. Опасность заключается в том, что они не подлежат самостоятельной регенерации, поэтому важно как можно скорее обратиться к специалисту. На первоначальных этапах, когда нарушается лишь целостность эмали, достаточно будет ее укрепления при помощи реминерализации или фторирования. Это позволит восстановить структуру, а также предупредит повреждение слизистых, воспалительные заболевания полости рта, связанные с последствиями патологического процесса. Но одновременно нужно воздействовать на причину, иначе симптоматическое лечение не поможет.

эндокринные изменения: от уровня тех или иных гормонов зависит степень усвоения кальция, а также химический состав (кислотность) слюны. Гормональная перестройка у подростка, беременной женщины, пациентки в период менопаузы или у людей с патологиями эндокринной системы может привести к изменению минерального состава тканей, разъеданию кислотой эмали и ее последующему разрушению,
погрешности питания, строгие диеты, авитаминоз: если вместе с продуктами питания в организм человека не поступает нужное количество фтора, кальция, фосфора, эмаль ослабевает и начинает крошиться. Также здесь большое значение имеет нехватка витамина D – он участвует в процессах усвоения кальция. Зачастую нехватку этого витамина отмечают у пациентов, проживающих в малосолнечных регионах,
заболевания некоторых органов: повышение кислотности слюны может быть связано с болезнями ЖКТ, артритом,
наследственность: это немаловажный фактор, по которому рыхлость твердых тканей может передаваться генетически.

Не забывайте, что крошение эмали и дентина может стать и следствием излишних механических нагрузок, травм, аварий, падений. Из-за них как раз пациенты чаще всего травмируют передние зубы. Также прием слишком горячих и холодных блюд и напитков может провоцировать не только трещины эмали, но и ее дальнейшие сколы и разрушения. А происходит это из-за того, что зубы становятся слишком чувствительными и ослабленными в результате перепада температур.

Особенности развития патологии у детей и пожилых людей

Если у ребенка крошатся зубы, причины возникновения проблемы стоит искать в формировании вредных привычек. К ним относят длительное сосание сосок, пальчиков, обгрызание ногтей, карандашей и других предметов. Кстати, именно в детском возрасте это часто становится предпосылкой формирования неправильного прикуса. Отсутствие внимания и контроля за этой проблемой со стороны взрослых может привести к трудностям с постоянным прикусом, с нарушением функциональности зубов и эстетичности улыбки.

Нередко крошатся молочные зубы в результате приема мамой малыша антибиотиков и сильнодействующих препаратов в период беременности и грудного вскармливания.

Любовь к сладостям вкупе с особенностями строения детских зубов и составом слюны, в которой отсутствуют необходимые для нормализации баланса микрофлоры полости рта ферменты, также является одной из самых распространенных причин разрушения молочных единиц и их крошения.

«Я всегда акцентирую внимание родителей на уходе за полостью рта малыша, ведь именно наличие патогенной микрофлоры часто является пусковым механизмом, в результате которого в итоге малыши страдают крошением эмали и разрушением молочного прикуса. Чистить зубы необходимо с появления самого первого – в младенческом возрасте я рекомендую использовать для этого силиконовый напальчник. После – щетки с мягкой щетиной и пасту без фтора, здесь уже процедуры можно и нужно доверять малышу старшего возраста. Это позволяет приобщить его к принципам гигиены, но и проверить результат не забудьте», – комментирует детский стоматолог-терапевт, стоматолог-гигиенист Менчикова О.А.

Важно! Крошатся зубы при беременности из-за нарушения эндокринного статуса женщины, изменения гормонального фона. Во всем может быть виновато и изменение кислотности слюны, минерального состава эмали. Причина, по которой крошатся зубы после родов, в основном кроется в снижении уровня кальция в организме, особенно если мама была вынуждена питаться неполноценно, соблюдала строгую диету и долгое время кормила ребенка грудью. Допускать этого и в период беременности, и во время грудного вскармливания крайне нежелательно – такое положение дел может повлиять и на зубы будущего малыша.

Что касается пожилых людей, то такое явление может быть связано наравне с другими предпосылками возникновения заболевания и с возрастными изменениями – более медленным метаболизмом, плохим усвоением полезных минералов.

Как решать проблему

Что делать в каждом конкретном случае, расскажет врач. Как правило, при такой проблеме люди в первую очередь обращаются к стоматологу. При первом посещении он соберет анамнез, выяснит особенности питания и другие факторы, которые могли повлиять на возникновение проблемы, оценит конструкции во рту, протезы и общее состояние полости рта. В зависимости от причины может выполнить следующие процедуры:

Не забудьте о том, что после вам может потребоваться также восстановление функции и эстетики зубов. О том, как это сделать, читайте далее.

Методы восстановления разрушенных зубов

Если один или несколько элементов ряда повреждены, одних мер профилактики дальнейшего крошения будет недостаточно. Важно вернуть форму и функцию каждой единице зубного ряда. Существует несколько актуальных методов, врач выбирает один или несколько из них исходя из степени разрушения, особенностей течения процесса:

художественная реставрация: наложение композитного материала требуется в том случае, если имеет место небольшой ,
установка культевых вкладок и коронок: подходит для устранения последствий сильного разрушения,

«Во время беременности, ближе к третьему триместру оказалась в очень неприятной ситуации: «шестерки» верхней челюсти раскрошились с обеих сторон, справа восстановили с помощью пломбировочного материала, а вот левый требовал более сильного вмешательства с применением анестезии. Во время беременности не рискнула, врач сказала, что лучше дождаться появления малыша. После родов пришлось ставить коронку на штифт. Плюс ко всему пришлось жестко контролировать рацион питания и пить витамины в усиленном режиме. Теперь боюсь, что это могло отразиться на малыше, при первой возможности пойду с ним к стоматологу».

Hellen, фрагмент сообщения с форума Sibmama.ru

установка виниров/люминиров: оптимальный способ при небольших дефектах передних зубов. Помогает скрыть сразу целый ряд дефектов: некрасивый оттенок эмали, потемнения, диастему и щели,
удаление разрушенных зубов вместе с корнями и замена на имплантаты. Причем сделать это можно одномоментно, а .

Но и это еще не все, в случаях, когда крошение не было вовремя остановлено, это может привести к полному разрушению зуба или к необходимости его удаления. В данном случае о восстановлении дефекта также необходимо подумать, дабы не приобрести проблем со здоровьем, с пищеварением, с питанием, с возникновением комплексов по поводу своей внешности. Лучшим решением в данном случае будет считаться именно имплантация, как самый естественный и физиологичный процесс. При недостатке денежных средств можно задуматься о мостовидном или съемном протезировании.

На заметку! Если крошатся зубы мудрости, врач может предложить их удаление. Дело в том, что они берут на себя не более 2% общей жевательной нагрузки, и реставрировать, укреплять и сохранять их нецелесообразно. Исключение составляют лишь те случаи, когда планируется протезирование или ортодонтическое лечение, в которых восьмерки представляют интерес в качестве опор или единиц, которые помогут обрести идеальную улыбку.

Обращение к стоматологу в любом случае не навредит, ведь вы сможете выявить возможные проблемы, вовремя вылечить их сразу после профилактического осмотра. Однако, если проблема крошения напрямую не связана со стоматологией, то лучше всего будет отправиться на прием к терапевту, который назначит общее обследование организма из чего станет ясно, к какому узкому специалисту для лечения основного заболевания или коррекции схемы терапии нужно будет обратиться далее.

Профилактика заболевания

обеспечить сбалансированный рацион: включать рыбу, мясо, крупы, молочные продукты в свое меню. Также не забудьте сделать оптимальной температуру приема пищи – исключите слишком холодные или горячие напитки, перепады температур,
предупреждать дефицит витамина D: находиться достаточно времени на свежем воздухе, принимать солнечные ванны,
отказаться от вредных привычек: не только от перегрызания нитей и раскусывания орехов, но и от злоупотребления спиртными напитками, курения.

Важно также уделять должное внимание гигиене полости рта: сюда входит и подбор соответствующей щетки с щетиной средней жесткости, профилактической пасты с минеральным составом и фтором, ежегодные профилактические осмотры у стоматолога, профессиональная гигиена полости рта.

Видео по теме

1 Бутвиловский А.В., Барковский Е.В., Кармалькова И.С. «Химические основы деминерализации и реминерализации эмали зубов, 2011 г.

Такой недуг, как крошение и раскалывание зубов, появляется у людей разного возраста и пола. Эти элементы ротовой полости регулярно подвергаются воздействию различных температур, сладких и кислых ингредиентов, вступают в химические процессы с зубными пастами и ополаскивателями и т.д. Помимо этого они выполняют сложнейшие функции (жевание, откусывание, раздробление), которые влияют на их срок службы, крепость и здоровье. Рано или поздно все эти процессы приводят к тому, что зубы разрушаются, ломаются, что делать и почему это происходит?

Окончательно сформировать диагноз может только квалифицированный стоматолог после визуального осмотра и ряда анализов.

Но основные факторы разрушения зубов у взрослых указаны ниже:

Травма, ушиб, удар . При воздействии на костную поверхность тяжелым или твердым объектом от эмали может отколоться небольшой кусок.
Травма – одна из причин крошения зубов
Если своевременно не дорастить зуб у стоматолога, скол начнет, разветвляется, расщепляя зуб на мелкие осколки.
Ошибка дантиста . Разрушение зуба может быть следствием неопытным манипуляций стоматолога в процессе пломбирования, агрессивного применения бормашины.
Возраст . Чем старше становится организм, тем более изнашиваются все его органы и структуры, слабеет иммунитет, метаболизм, гормональный фон. Это касается и эмали, в которой медленно развиваются процессы распада.
Беременность . Что делать, если причиной, от чего крошатся зубы у взрослых при беременности, является изменения метаболизма и гормонального фона, комплексное перестроение организма.
Статистика гласит, что половина беременных женщин хоть раз, да и обращается к стоматологу с проблемой ослабленных зубов. Это связано с тем, что ее костная система недополучает необходимых элементов, которые в свою очередь поступают для формирования скелета малыша.
Хронические болезни. Такие недуги, как артрит и сахарный диабет, а также ослабленный иммунитет на фоне другого заболевания могут дать крошение зубов.
Кариес . Заболевания в любой стадии медленно и уверенно подтачивает зуб изнутри, влияя на его структуру. Особенно коварен недолеченный кариес, который разъедает зуб под пломбой без ведома человека.
Болезни эндокринной системы. Патологии функционирования щитовидной и паращитовидной железы приводят к изменению пропорций калия и фосфора, от чего костная система всего организма страдает.
Вредные привычки. К ним относятся попытки открыть бутылки, банки с помощью зубов, разгрызть фисташки, куриные кости, нервничать с покусыванием карандашей, ногтей, других твердых предметов. Подобные действия приводят к микросколам и трещинам эмали, после чего вполне вероятно частичное разрушение зуба.
Наследственность .
Наследственность – как причина крошения зубов
К сожалению, к этой патологии существует генетическая предрасположенность.

Мы рассмотрели, почему крошатся зубы у взрослого человека. В отличие от взрослых, причины у детей могут быть другие ослабления эмали:

Нехватка кальция в организме. Причина вызвана неправильной диетой, в которой малыш недополучает необходимые микроэлементы. Также проблемой неполучения кальция, калия и фосфора может быть нарушения метаболизма.
Слабый иммунитет. Это приводит к тому, что молочные зубы становятся неустойчивыми к воздействию внешних факторов и патологической микрофлоры.
Формируется неправильный прикус . Такая незначительная на ранних этапах патология приводит к тому, что клыки и резцы рано изнашиваются и стираются, что запускает в них процессы крошения.
Сладости . Содержание в рационе малыша большого количества шоколада, конфет, тортов, пирогов, сладких жвачек, мороженного и газированной содовой негативно влияет на состояние хрупкой детской эмали.

Если обнаружен скол: как поступить

В первую очередь люди интересуются, что делать, если раскрошился зуб мудрости, жевательный моляр, резец или же клык.

Неважно, какой конкретно зуб потерял свою часть – вы испытаете дискомфорт, возможно, оцарапаете об острый угол язык или щеку, при этом возможны болевые ощущения.

При большом сколе может повредиться и нерв, что приведет к болезненному пережевыванию пищи, острой реакции на ее температуру и кислотность.

При откалывании зуба следует немедленно обратиться к стоматологу

Стоматологи считают, что первые пару суток после происшествия самые важные. Если своевременно обратиться в клинику, можно избежать потери зуба и занесения инфекции.

Если же в ближайшее время вы не сможете попасть в клинику, то можете попробовать облегчить положение в домашних условиях:

Болевые ощущения убираются обезболивающими препаратами сильного действия (Кетанов, Нурофен и т.д.).
Для предотвращения занесения бактерий и снятия кровоточивости травмированных тканей используются полоскания специальными стоматологическими средствами или же раствором соды и соли.
Снять отек и покраснение можно с помощью любого холодного компресса.
Чтобы снизить чувствительность в месте, где был отколот зуб, следует временно «запаять» его, к примеру, жевательной резинкой. Также прекрасно себя показывают некоторые профессиональные пасты (Сенсодин «Мгновенный эффект», Сплат «Биокальций» и т.д.), которые заполняют микротрещины в эмали специальными компонентами, снижая порог чувствительности и болезненность при жевании. Также можно попытаться укрепить эмаль специальным соединением – глюконатом кальция.

На приеме у стоматолога

Мы уже выяснили, что делать, если крошится зуб мудрости, резец, моляр, клык и т.д. в домашних условиях. Однако поход к стоматологу откладывать нельзя.

Существует масса современных технологий, позволяющих устранить последствия зубных сколов и разрушений:

Что же делать, если зубы у взрослых крошатся с последствиями?

Тут врач прибегает к дополнительным мерам защиты.

Вскрывает изношенные и старые пломбы на других зубах, заделывает современным материалом, чтобы предотвратить их стирание в будущем.
Удаляет поврежденный нерв, чистит каналы и устанавливает прочные коронки, что позволит этим зубам уж точно выдержать влияние любых внешних и внутренних факторов.
Производится профилактика возникновения кариеса, который разрушает эмаль.
Повышается прочность хрупких областей эмали с помощью герметизации фиссур, серебрения, реминерализации, использования закрепляющего лака.
Пациента направляют к узким специалистам для общего укрепления организма (эндокринолог, иммунолог, кардиолог, диетолог и т.д.).

Если зубки крошатся у детей

Мы рассмотрели выше, почему крошатся детские зубы, что же делать, и каковы причины, если проблема коснулась вашего ребенка?

Не важно, молочный зубик или коренной – посещение стоматолога необходимо, ведь причиной разрушения могут быть патологии развития, внутренние системные сбои и скрытые болезни.

После обследования у узких специалистов (педиатр, эндокринолог, иммунолог и т.д.) дантист может провести профилактические меры по укреплению молодой эмали (герметизация фиссур, серебрение, реминерализация и т.д.).

Затем родители должны обеспечить регулярную гигиену ротовой полости специальными фторсодержащими щадящими пастами.

Регулярная гигиена ротовой полости специальными фторсодержащими щадящими пастами — профилактика крошения зубов

Ребенку с хрупкой эмалью следует соблюдать пожизненную небольшую диету:

ограничивать употребление очень кислых (цитрусы, помидоры, киви) и сладких продуктов (шоколад, карамель, пирожные, сахар, мед);
вся пища должна быть комнатной температуры (пусть даже мороженое подтает);
по максимуму запретить употребление газированных напитков, которые больше всего разрушают эмаль;
в период эпидемий, а также зимой следует давать малышу поливитамины, биологические добавки и комплексы для укрепления иммунитета (с разрешения врача);
в рационе должно быть достаточно продуктов с содержанием кальция, калия, фосфора, фтора и т.д.

Приучайте ребенка полоскать ротик после употребления сладких и кислых продуктов. А вот отучать следует от привычки тянуть в рот твердые предметы (игрушки, пальцы, шариковые ручки и т.д.).

Крошение зубов у взрослых и детей может сигнализировать о серьезных внутренних проблемах и болезнях, поэтому следует своевременно посещать дантиста и делать рядовой осмотр у других врачей.

Добровольной хирургической стерилизацией называют эффективный и необратимый способ контрацепции. В Древнем Египте практиковалась операция, при которой ткань яичников разрушалась тонкой деревянной спицей.

В современном мире ДХС широко распространена и активно используется в развитых странах. В России стерилизация по желанию женщины проводится с 1993 года. До этого времени вмешательство выполняли только по медицинским показаниям.

Кому разрешена ДХС?

Добровольная хирургическая стерилизация регулируется разделом VII «Основ законодательства Российской Федерации» от 22.07.1993 г. В статье 37 этого закона сказано, что операция может происходить только при определенных условиях:

возраст женщины не младше 35 лет;
наличие двух и более детей.

Если пациентка имеет медицинские показания для вмешательства, она может сделать стерилизацию независимо от этих условий. ДХС у недееспособных и страдающих психическими заболеваниями выполняется исключительно на основании судебного решения.

Показания для ДХС

Если пациентка хочет сделать операцию, показанием к вмешательству будет желание полной защиты от зачатия. Медицинскими условиями, из-за которых беременность и роды нежелательны по состоянию здоровья, называют:

тяжелые аномалии развития;
тяжелая форма нарушения сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной и нервной систем;
злокачественные опухоли;
гематологические заболевания.

Противопоказания

Специалисты выделяют две группы факторов, при которых ДХС недопустима. Абсолютное противопоказание – острое воспаление органов малого таза.

Относительные противопоказания:

сердечно-сосудистые заболевания – гипертония, нарушение ритма сердца;
болезни дыхательного тракта;
генерализованный или очаговый инфекционный процесс;
новообразования органов малого таза;
сахарный диабет;
выраженная кахексия;
спаечная болезнь органов брюшной полости или малого таза;
ожирение;
пупочная грыжа в случае лапароскопии и срочного послеродового вмешательства.

В этих ситуациях операция проводится после выздоровления или стабилизации состояния.

Подготовка к операции

ДХС требует от женщины прохождения ряда обследований. Что нужно сделать:

гинекологический осмотр и консультация специалиста;
мазок из влагалища и со слизистой шейки матки;
УЗИ органов малого таза;
общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
коагулограмма;
общий анализ мочи;
анализы на гепатиты, ВИЧ, сифилис;
анализы на инфекции, передаваемые половым путем;
консультация терапевта.

Непосредственно перед вмешательством надо принять ванну или душ. Особое внимание обращать на чистоту околопупочной и лобковой областей. В течение 8 часов до ДХС запрещается кушать и пить.

Техники выполнения операции

В развитых странах добровольную хирургическую стерилизацию делают под общей анестезией. Ее могут проводить под спинномозговым и перидуральным обезболиванием.

Техника вмешательства основана на блокировании проходимости фаллопиевых труб. В результате яйцеклетка не может встретиться со сперматозоидом и оплодотвориться.

Метод Помероя

Искусственная непроходимость маточных труб проводится с использованием кетгута. Им перевязывается средняя часть органа. Затем труба рассекается. Такой способ ДХС эффективен к проведению в послеродовом периоде.

Метод Притчарда

Хирург иссекает брыжейку каждой маточной трубы в бессосудистой области. Затем орган ушивается в двух местах кетгутом. Участок, располагающийся между ними, иссекается.

Такая техника сохраняет большую часть фаллопиевых труб без реканализации.

Метод Ирвига

Это один из самых эффективных способов ДСХ в послеродовом периоде. Проксимальный конец фаллопиевой трубы вшивается в маточную стенку.

Клипы Фильши

Метод применяется в послеродовом периоде. Клипы Фильши накладывают на маточные трубы так, чтобы они располагались на 1-2 см от матки. Процедура выполняется медленно, чтобы вывелась жидкость из труб.

Как проводится добровольная хирургическая стерилизация?

Варианты различны:

Надлобковая минилапаротомия.

Производится обычно после 4 недель родоразрешения, когда матка полностью инволюционирует. Если женщина не имеет противопоказаний и физически здорова, ДХС может проводиться во время кесарева сечения. Разрез кожи (2-5 см) выполняют в надлобковой области.

Во время ДХС минилапароскопическим способом хирурги используют методы Помероя, Притчарда и применяют наложение зажимов Фильши. Метод Ирвинга не подходит, поскольку нет возможности подойти к фаллопиевым трубам.

Лапароскопия

Врач делает подпупочный кожный разрез, чтобы обеспечить доступ иглы Вереша в полость живота. Для хорошего обзора вводится 1-3 л закиси азота, двуокиси углерода или воздуха. Сюда же помещают троакар по направлению к органам таза. Лапароскоп вставляется в инструмент

Если применяются зажимы Фильши, их накладывают на перешеечную область фаллопиевых труб. Они располагаются на 1-2 см от матки.

При использовании силастиковых колец устройства размещаются на 3 см от матки. Электрокоагуляция проводится в среднем сегменте труб, чтобы не повредить другие органы.

По окончании операции врач убеждается в полном гемостазе и извлекает лапароскоп. Затем из брюшной полости он устраняет газ и зашивает рану на коже.

Чрезвлагалищная лапароскопия

Хирург проводит кольпотомию – разрез слизистой заднего свода вагины кудоскопом. Трансвагинальный способ используется в крайних случаях. Ее выполняет высококвалифицированный врач в специально оборудованной операционной.

Осложнения и последствия

Неблагоприятные последствия встречаются в 2% случаев проведенной ДХС. Они появляются в ходе добровольной хирургической стерилизации или после создания доступа в брюшную полость.

К ранним осложнениям относятся:

развитие кровотечения;
повреждение кишечника;
послеоперационная инфекция;
летальный исход (3-19 на 100 тысяч процедур).

К поздним неблагоприятным последствиям относят:

нарушение ежемесячного цикла;
обильное кровотечение;
развитие психических расстройств;
беременность.

Послеоперационный период и реабилитация

После стерилизации пациентка находится в стационаре 2-3 суток. ДСХ хорошо переносится, поэтому реабилитация короткая.

В послеоперационном периоде существуют правила, которые необходимо соблюдать. Что нужно делать:

После выполнения ДСХ женщине надо восстановиться. В течение суток после вмешательства пациентка должна отдыхать.
Запрещается физическая нагрузка в первую неделю после стерилизации.
В течение первой недели после вмешательства нельзя напрягать мышцы брюшного пресса и раздражать операционную рану.
Боли, которые появились в области послеоперационной раны или тазовой области, устраняются болеутоляющими средствами – Анальгином, Найзом. Их пьют по 1-2 таблетки каждые 4-6 часов.
Половой покой – до 2-4 недель (сроки зависят от вида вмешательства).
Прием душа разрешен уже на третьи сутки после ДХС. А вот от ванны нужно воздержаться. После мытья нужно вытереть рану насухо.
Через неделю после операции необходимо обратиться в больницу для снятия швов и оценки заживления раны.

Возможно ли восстановление фертильности после ДХС и почему?

Стерилизацию рассматривают как необратимый метод предохранения от нежелательной беременности. Однако иногда женщины желают, чтобы к ним вернулась способность зачать ребенка: после развода или повторного брака, при желании иметь еще детей.

Восстановление фертильности после операции возможно. Если пациентка захочет забеременеть, врач проводит пластику фаллопиевых труб. В ходе методики хирург устраняет их непроходимость. По статистике, 60-80% таких операций заканчиваются восстановлением фертильности.

Известны случаи, когда фертильность восстанавливается самостоятельно после проведенной операции, но это случается крайне редко. Индекс Перля для ДХС один из самых низких и составляет 0,01.

Женщина может прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению. Из доминантного фолликула забирается зрелая яйцеклетка. Ее оплодотворяют. Затем в маточную полость вводят эмбрион. ЭКО позволяет забеременеть без восстановления проходимости фаллопиевых труб.

Стоимость операции

Добровольная хирургическая стерилизация женщин относится к одной из самых дорогих операций. В России ее стоимость составляет 250 тысяч рублей.