Гидроцефалия где лечить. Внутренняя гидроцефалия головного мозга: как жить с проблемой. Определение внутренней гидроцефалии головного мозга

Повышенное внутричерепное давление — диагноз, который знают почти все молодые родители, так как он выставляется в нашей стране широко, причем зачастую — безосновательно, без проведения необходимых исследований. На самом деле в основе этой патологии — тяжелые заболевания, одно из которых — гидроцефалия.

Немного анатомии и физиологии

Гидроцефалия (водянка головного мозга) (от гр. «гидро» — вода, «цефалон» — голова) — это состояние, сопровождающееся увеличением объема желудочков мозга. В головном мозге человека имеется несколько сообщающихся друг с другом полостей, наполненных ликвором (спинномозговой жидкостью). Полости эти называются желудочками. Желудочковая система состоит из двух боковых желудочков, которые соединяются со щелевидным третьим желудочком (III желудочек), который, в свою очередь, через тонкий канал (Сильвиев водопровод) соединяется с четвертым желудочком (IV желудочек). Ликвор вырабатывается в сосудистых сплетениях желудочков и свободно перемещается из боковых до IV желудочка, а из него — в подпаутинное пространство головного и спинного мозга (подпаутинным (субарахноидальным) пространством называется пространство между мозгом и твердой мозговой оболочкой), где он омывает наружную поверхность мозга. Там же происходит его обратное всасывание в кровеносное русло. Ликвор — это прозрачная, бесцветная жидкость, по виду очень похожая на воду, содержит незначительное количество клеток, белка и солей. У младенца количество ликвора составляет около 50 мл, у подростка и взрослого человека — до 120-150 мл. Ликвор постоянно вырабатывается и всасывается, в сутки сосудистыми сплетениями головного мозга продуцируется до 500 мл спинномозговой жидкости.

Любое нарушение в системе ликворопродукции, ликвороциркуляции и всасывании ликвора ведет к избыточному его скоплению в полостях головного мозга, что называется гидроцефалией, или водянкой головного мозга.

Виды гидроцефалии

В тех случаях, когда на пути спинномозговой жидкости от боковых желудочков до выхода из IV желудочка имеется препятствие и ликвор не может свободно попасть в подпаутинное пространство, гидроцефалия называется несообщающейся (закрытой, окклюзионной). В остальных случаях гидроцефалия носит название сообщающейся (открытой). Гидроцефалия бывает первичной (как основное заболевание) и вторичной , т. е. осложнением других заболеваний (опухоли, пороки развития центральной нервной системы (ЦНС) и сосудов головного мозга и др.). Классификаций гидроцефалии существует очень много, но эти являются основными и используются чаще всего.

Проявления гидроцефалии

Нарушение циркуляции и всасывания спинномозговой жидкости ведет к ее избыточному накоплению и повышению внутричерепного давления. Это по-разному проявляется у малышей до 2 лет и у более старших детей.

Основным симптомом развития водянки головного мозга у детей до 2 лет является ускоренный рост окружности головы. Швы черепа у малышей еще не заросли, и размер головы увеличивается потому, что кости черепа изнутри раздвигает растущий головной мозг. Точно так же увеличивается в объеме воздушный шарик, когда мы его надуваем. Существует график роста окружности головы. Измерять ее необходимо каждые один-два месяца, это делает участковый педиатр во время профилактических осмотров. Если головка ребенка растет быстрее нормальных показателей, то это тревожный симптом; он чаще всего свидетельствует о развитии гидроцефалии, когда ускоренный рост головы происходит за счет переизбытка спинномозговой жидкости в желудочках мозга. Часто это бывает первым симптомом заболевания. Помимо ускоренного роста головы у детей можно выявить увеличенный в размерах и выбухающий большой родничок, который должен закрыться приблизительно к 1 году, но при гидроцефалии он может быть открыт до 2 и даже до 3 лет. Кости черепа истончаются, лоб становится непропорционально увеличенным и выступающим. На лбу и на лице появляется венозная сеть. В более запущенных случаях могут опускаться вниз глаза (симптом Грефе). Повышается тонус мышц ног. Могут наблюдаться судорожные припадки.

Ребенок начинает отставать в темпах психомоторного развития. Он не держит в срок головку, не сидит, не встает, не играет. Больной ребенок вялый, апатичный, временами немотивированно плаксив. Возможно, малыш испытывает головную боль: он может хвататься за головку.

Большинство симптомов повышения внутричерепного давления может распознать только опытный педиатр, невропатолог или нейрохирург, но темпы роста головы родители могут измерять сами и проверять по специальным графикам. В любом случае, ускоренный рост окружности головки ребенка, а также непонятное отставание темпов его развития должно служить поводом для серьезного обследования малыша у невропатолога или нейрохирурга для исключения гидроцефалии.

У детей старше 2 лет швы черепа зарастают, и повышение внутричерепного давления проявляется по-другому. Классическая картина — это головные боли с тошнотой и рвотой (чаще ночью или утром), изменения на глазном дне (так называемый отек диска зрительного нерва, который может быть выявлен окулистом). Головные боли, особенно с тошнотой и рвотой, — это симптомы, которые требуют обследования у невропатолога или нейрохирурга. Они могут быть вызваны гидроцефалией, опухолью головного мозга, пороками развития головного мозга. Педиатры часто забывают об этом, и дети долгое время и бесцельно лечатся по поводу гастрита, панкреатита, дискинезии желчных путей, отравлений и желудочно-кишечных инфекций и пр., а к невропатологу и нейрохирургу попадают с опозданием в тяжелом состоянии. Необходимо настаивать на проведении консультации невролога и обследования в случае непонятных головных болей, регулярных эпизодов тошноты и рвоты, снижения зрения, и в ряде случаев это позволит на ранних сроках поставить верный диагноз и спасти жизнь ребенка.

Прочие симптомы гидроцефалии разнообразны и зависят от причины, которая ее вызвала. Это могут быть эпилептические судороги, нарушение зрения, повышение тонуса в ногах, тазовые расстройства (недержание или задержка мочи), эндокринные нарушения (отставание в росте или гигантизм, преждевременное половое развитие, гипотиреоз — снижение выработки гормонов щитовидной железы, ожирение), снижение успеваемости в школе и пр.

Причины гидроцефалии у детей

Причины гидроцефалии очень многообразны и в значительной степени зависят от возраста ребенка.

1. Гидроцефалия у плода. Современные виды дородовой диагностики (например, ультразвуковое исследование — УЗИ) позволяют выявить гидроцефалию у еще не родившегося младенца. В большинстве случаев ее причиной являются различные пороки развития центральной нервной системы (ЦНС). В 20% водянка связана с внутриутробными инфекциями (цитомегалия, герпес, токсоплазмоз). Планируя беременность родители должны пройти исследования на эти инфекции, которые часто протекают скрыто, и пролечить их. Это позволит избежать многих проблем со здоровьем малыша. В редких случаях гидроцефалия вызывается генетическими нарушениями.
2. Гидроцефалия новорожденных. Чаще всего (до 80%) водянка у новорожденных вызывается пороками развития головного и спинного мозга и последствиями внутриутробных инфекций. Приблизительно в 20% гидроцефалия является следствием родовой травмы, особенно у недоношенных младенцев, которая сопровождается внутримозговым или внутрижелудочковым кровоизлиянием и присоединившимся менингитом (воспалением мозговых оболочек), что ведет к нарушению всасывания ликвора. Крайне редко в этом возрасте выявляются опухоли и сосудистые пороки развития головного мозга, которые также могут стать причиной развития водянки.
3. Гидроцефалия у малышей и детей старшего возраста (от 1-2 лет и старше). Причин развития гидроцефалии у таких детей очень много. К ним относятся опухоли головного и спинного мозга; последствия перенесенного менингита, энцефалита (воспаления вещества мозга), различных инфекционных заболеваний (например, туберкулеза); пороки развития головного мозга и сосудов головного мозга; последствия кровоизлияний; последствия черепно-мозговой травмы; генетические нарушения. Иногда причину гидроцефалии установить не удается.

Как ставят диагноз?

Диагностика гидроцефалии основывается на клинической картине, осмотре глазного дна, а также дополнительных методах исследования, таких, как нейросонография (НСГ) ультразвуковое исследование головного мозга (у младенцев до 2 лет), компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга. Первичный диагноз может поставить неонатолог, педиатр, невропатолог или нейрохирург.

Наиболее распространенной операцией является вентрикуло-перитонеальное шунтирование (ВПШ).

Нейросонография — это эффективный метод диагностики состояния вещества головного мозга и желудочковой системы у детей до 1,5-2 лет, пока не закрылся большой родничок и другие «ультразвуковые окна» — участки черепа, на которых кости очень тонкие (например, височная кость) и пропускают ультразвук. Он позволяет выявлять расширение желудочковой системы, внутричерепные объемные образования (опухоли, гематомы, кисты), некоторые пороки развития головного мозга. Однако следует помнить, что НСГ — метод не совсем точный. Изображение головного мозга получается со значительно меньшим разрешением (менее четкое), чем при КТ и МРТ.

При выявлении любой патологии головного мозга необходимо проведение КТ или МРТ. Без них нельзя поставить точный диагноз, выявить причину гидроцефалии и тем более проводить лечение. Аппаратура эта дорогая и до сих пор установлена не во всех больницах. В этом случае родители должны настаивать на проведении КТ или МРТ в других центрах либо выполнить их самостоятельно на коммерческой основе. Следует учитывать, что клиника, которая берется за лечение детей с гидроцефалией, обязана иметь это оборудование. В противном случае можно рекомендовать родителям выбрать другую, более оснащенную больницу, хотя бы и в другом городе.

Лечение гидроцефалии

Эндоскопическая вентрикулостомия позволяет избежать имплантации инородного тела.

В случае постановки диагноза «гидроцефалия» (любой причины) ребенок должен быть осмотрен нейрохирургом. Чаще всего дети с гидроцефалией лечатся хирургически, и нейрохирург определяет показания и противопоказания к операции. Наблюдение детей с гидроцефалией только невропатологом или педиатром безучастия нейрохирурга является ошибкой и порой приводит к необоснованной задержке хирургического вмешательства.

Родителям нелегко дается решение о необходимости выполнить операцию. Однако длительное повышение внутричерепного давления вызывает задержку психомоторного развития, которое не всегда удается компенсировать после необоснованно отложенного хирургического вмешательства. Следует также отметить, что непомерно большая голова ребенка, страдающего водянкой, даже после операции уже не станет прежних размеров — можно будет только остановить ее дальнейший рост. В буквальном смысле слова, ребенку будет трудно носить ее на плечах, кроме этого, в дальнейшем это вызовет много косметических проблем. Родители детей с гидроцефалией должны знать, что даже если невропатолог не направляет их к нейрохирургу, они должны проявить инициативу и сами организовать эту консультацию.

Цель операции заключается в том, что ликвор отводится из желудочков головного мозга в другие полости организма. Наиболее распространенной операцией является вентрикуло-перитонеальное шунтирование (ВПШ). По системе силиконовых катетеров ликвор из бокового желудочка головного мозга оттекает в брюшную полость, где всасывается между петлями кишечника. Количество вытекающего ликвора регулируется специальным клапаном. Катетеры проводятся под кожей и снаружи не видны. Ежегодно в мире выполняется более 200 тысяч таких операций. Шунтирующие системы спасли миллионы детских жизней.

Реже ликвор отводится в правое предсердие (вентрикуло-атриальное шунтирование), в большую затылочную цистерну (операция по Торкильдсену) либо спинномозговой канал на уровне поясницы соединяется катетером с брюшной полостью (люмбо-перитонеальное шунтирование).

С развитием современной эндоскопической техники (эндоскоп вводится в полости тела человека через небольшие разрезы, позволяет осматривать их, проводить манипуляции) появилась возможность лечения больных без установки шунтирующей системы. При помощи эндоскопа в глубине мозга создается обходной путь для оттока ликвора. Эта очень эффективная операция (она носит название эндоскопическая вентрикулостомия), которая позволяет избежать имплантации инородного тела, каким является шунтирующая система, и тем самым предотвратить многие осложнения. К сожалению, помочь этой операцией можно лишь ограниченному числу больных (около 10% от всего количества пациентов) с некоторыми формами окклюзионной гидроцефалии. В остальных случаях приходится ставить шунтирующую систему, так как улучшения от эндоскопической операции не будет.

Успешно выполненная операция останавливает прогрессирование заболевания. Большая часть детей имеет возможность вернуться к нормальной жизни, наравне со здоровыми сверстниками посещает детский сад, школу.

В некоторых случаях больные с гидроцефалией не оперируются, а находятся под наблюдением и в течение более или менее продолжительного промежутка времени принимают Диакарб (препарат, уменьшающий выработку спинномозговой жидкости). Это делается в тех случаях, когда нет очевидных признаков прогрессирования заболевания и повышения внутричерепного давления. Наблюдение проводится под строгим контролем невропатолога или нейрохирурга с частыми осмотрами, измерениями окружности головы ребенка, повторными НСГ или КТ-исследованиями.

Мифы о повышенном внутричерепном давлении

Диагноз «повышенное внутричерепное давление», «внутричерепная гипертензия (ВЧГ)» или «гипертензионно-гидроцефальный синдром», как уже было сказано, выставляется часто и в некоторых случаях — безосновательно. Как проявляется повышение внутричерепного давления (ВЧГ)? Как уже отмечалось, у малышей до 2 лет такими проявлениями являются, в первую очередь, ускоренный рост окружности головы, выбухающий и увеличенный большой родничок, возможные расстройства движения глаз, задержка психомоторного развития. Чаще всего все эти расстройства проявляются в комплексе. У детей старше 2 лет это головные боли с тошнотой и рвотой, чаще по утрам, изменения на глазном дне (выявляются при осмотре офтальмолога). Безусловно, клиническая картина может быть различной, но без вышеперечисленных симптомов диагноз «повышенное внутричерепное давление» сомнителен.

Такие симптомы, как нарушения сна и поведения, гиперактивность, дефицит внимания, вредные привычки, плохая успеваемость, гипертонус в ногах, «мраморный» рисунок кожи, в том числе на голове, носовые кровотечения, дрожание подбородка, ходьба на цыпочках, сами по себе не свидетельствуют о повышенном внутричерепном давлении. И все-таки некоторые невропатологи выставляют диагноз ВЧГ именно на основании этих жалоб. Нейросонография, став огромным благом для педиатрии и неврологии, внесла свою существенную лепту в избыточную и ложную диагностику«гипертензионно-гидроцефального синдрома». НСГ дает возможность быстро получить изображение вещества головного мозга, измерить размеры желудочков. Однако для уточнения диагноза, как мы уже говорили, обязательно проведение КТ и МРТ.

Что такое томография?

Компьютерная томография (КТ) — это рентгеновский метод исследования, позволяющий получать изображения внутренних органов и костей человека в виде поперечнх срезов. При КТ рентгеновская трубка вращается вокруг тела пациента, производя множество снимков, а затем компьютер суммирует полученные данные и строит готовое изображение. Магнитно-резонансная томография (МРТ) также позволяет получать срезы внутренних органов человека, однако благодаря другому физическому принципу. Пациент помещается в трубу с сильным магнитным полем, подается особый электромагнитный сигнал, а потом на основании отраженных сигналов компьютер строит изображение. При МРТ можно получать изображение во всех трех плоскостях (поперечные, продольные и прямые). Рентгеновское облучение при этом не используется, поэтому МРТ можно выполнять беременным женщинам. МРТ является «золотым стандартом» в диагностике гидроцефалии, она позволяет оценить размеры желудочковой системы, структуру вещества головного мозга, выявлять опухоли и пороки развития головного и спинного мозга, а в некоторых случаях даже увидеть и описать циркуляцию ликвора. КТ — это более простой и быстрый, но менее чувствительный способ обследования. Его можно рекомендовать для первичного установления диагноза и динамического наблюдения.

Родители часто спрашивают, какие методики позволяют измерить внутричерепное давление. Непосредственное измерение внутричерепного давления возможно путем установки специального датчика в полость черепа. Это делается в крупных клиниках по особым показаниям (например, при тяжелой черепно-мозговой травме). Относительно объективно можно судить о внутричерепном давлении при люмбальной пункции — введении иглы в полость спинномозгового канала на поясничном уровне. Все остальные методы исследования дают лишь косвенную информацию и ценны только при их комплексной оценке.

Реоэнцефалография (РЭГ) и эхо-энцефалография (Эхо-ЭГ или Эхо-ЭС) для диагностики внутричерепной гипертензии бесполезны: объективной информации они не дают, а их использование является профанацией.

Только на основании тщательного сопоставления клинических данных с результатами дополнительных исследований (осмотр глазного дна офтальмологом, данные НСГ вместе со снимками КТ или МРТ) можно говорить в повышении внутричерепного давления и найти его причину. Диагноз ВЧГ требует срочного и чаще всего нейрохирургического лечения, поскольку угрожает здоровью и жизни пациента. Наблюдать ребенка с внутричерепной гипертензией, не показав его нейрохирургу, — это все равно, что заподозрить аппендицит или острый инфаркт миокарда и предложить зайти через недельку.

Избыточная диагностика повышенного внутричерепного давления приводит к стрессу у родителей и к необоснованному назначению большого количества лекарств ребенку. Единственный препарат, который в амбулаторных условиях может уменьшить внутричерепное давление, -это Диакарб. Назначается он очень широко. Такие препараты, как Кавинтон, Циннаризин, Сермион, никотиновая кислота, Ноотропил, Пирацетам, Пантогам, Энцефабол, Пикамилон, травы, витамины, гомеопатические средства, очень популярны, но на внутричерепное давление не влияют никак. Во всяком случае, нет ни одного исследования, которое бы объективно подтверждало их эффективность при ВЧГ. Лекарства, назначенные без показаний, пользы принести не могут, а побочные эффекты у них есть. Кроме того, это существенная нагрузка на карман родителей.

Право поставить диагноз и назначить лечение есть лишь у врача, который видел больного. Однако проблема гипердиагностики синдрома повышенного внутричерепного давления существует и требует внимания и настороженности со стороны родителей.

Сергей Озеров, врач-нейрохирург,
канд. мед. наук, НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко, г. Москва

Обсуждение

Здравствуйте,ребенку 4 месяца поставили диагноз внутрежелудочковая гидроцефалия.что делать? Куда обращаться? Сказали что все плохо.

28.10.2017 16:10:18, Людмила 21

Здравствуйте. Моему ребенку когда ей была 7месяц,поставили шунт. А сейчас ей 2года и 10месяцев. До этого времени все нормально.ана живёт как нормальный ребенок. Ходить, разговаривает и все нормально. А мы родители все время под страхом живем. Завтра что с ней случиться.

27.03.2017 14:50:38, Шарифа

У моей сестры ребенку поставили диагноз "Гидроцефалия", но только под вопросом (и кучу др. тоже под вопросом). Все симптомы этой болезни, описанные в статье, на лицо. Беременность проходила нормально, УЗИ тоже все хорошо. Но почему-то в первый же день после родов ребенок был уже с воротничком. Врачи объяснили, что так бывает, просто незначительное повреждение при родах, ничего страшного. Но ребенок головой шевелил немного, как и положено. При выписке, сказали что можно снять воротничок, другой врач посоветовал хотя бы еще месяц поносить, но послушали и сняли... Проходили обследование, все вызывает сомнение, но у ребенка ярко выраженные симптомы. Врачи сначала взялись помогать (там где рожала- перинатальный центр), а потом просто сказали, что сделать ничего не могут. а матери в глаза сказали что ребенок не жилец. Сейчас они ждут вызова в Москву на обследование, только когда она будет неизвестно.Время то идет. Ребенку уже девятый месяц, он ведь мучается. Массажистов ищут сами, лечение какое-то проходили (голова перестала расти, но очень тяжелая). подскажите как быть, куда обращаться? Ребенок страдает. они живут в Хабаровске.

26.11.2016 02:45:21, ЕВГЕНИЯ

Нельзя тянуть время

16.10.2016 16:18:23, Дараев Ахметжан

Если диагноз гидроцефалия то поможет только шунтированье нужен хароший нерохируг

16.10.2016 16:17:46, Дараев Ахметжан

Здравствуйте! НСГ в 1 месяц: межполушарная щель расширена 3,2мм; конвекситальное ликворное пространство расширено 3,3мм. Боковые желудочки симметричны, расширены. Передние рога: 5,3 и 5,3мм. Тела: 4,8 и 4,8мм. Затылочные рога 10 и 10мм. Третий желудочек 2,9мм. Четвертый желудочек в сагиттальной плоскости треугольной формы. Сосудистые сплетения: контуры ровные, структуры однородные. Все остальное не изменено, однородно, симметрично. Заключение: расшмрение межполушарной щели и конвекситального ликворного пространства. Вентрикуломегалия.
НСГ в 4 месяца: межполушарная щель в передних отделах расширена до 4,3-6,5мм. Субарахноидальное конвекситальное пространство до 2,7-4,3мм. Боковые желудочки симметричны: ПРБЖ: пр.7,3мм, лев.6,8мм. ТелаБЖ: пр.6мм, лев.4,8мм. ЗРБЖ: пр.9мм, лев.8мм. Третий желудочек 4мм. Четвертый не расширен, базальные цистерны не расширены. Сосудистые сплетения симметричные, пульсация интракраниальных сосудов сохранена. Заключение: картина невыраженной смешанной гидроцефалии.
Невролог прописал: общий массаж, гипотиазид, аспаркам, пантогам и уколы церебролизин.
Ребенок стал легковозбудимый, беспокойно спит ночью, кричит во сне, днем спит раза 2 по 40 минут максимум. Капризничает, постоянно на руках, но только не на спине, на спине кричит. Какого-то отставания в развитии не замечено, переворачивается на живот шустро с 3 месяцев, пытается ползти, лежа на руках подтягивает плечи к коленкам и пытается принять более сидячее положение. Гулит, улыбается, следит за предметами. На сколько велики отклонения от нормы, чем чревато? Целесообразно ли назначено лечение? К кому еще обратиться, может еще какие-то обследования пройти?

Заключение: последствие перинатальной гипоксии в виде небольших зон перевентикулярной лейкомаляции лобных и теменных долей. Наружная гидроцефалия в проекции лобных височных долей и мозжечка. Гипоплазия нижних отделов червя мозжечка. Ребенку 8 месяцев помогите пожалуйста разобраться! И как это лечится подскажите подалуйста!

07.02.2016 08:31:56, Жанна

Здрасвуйте скажите Пожалуйста ребёнку 5,5 мес и у нас бил диагнос в 3 месяца гидроцефалия доктор нам приписал аспаркам и диакарб мы пили их почти 3 месяца и пошло как сказал доктор на улучшение потом уже перестали давать и заболели ОРВИ а сейчас показания гидроцефалии увиличелись в 1,5 раза и непонятно из зачего температура подскакивает до 38

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, нашему малышу сейчас 8 мес. поставили диагноз:Последствия перинатального поражения ЦНС в виде смешанной гидроцефалии. Нейросонография показала, что межполушарная щель 13,3 мм, Антрально-затылочные отделы бок.жел. Левый 6,2 мм, ширина 3,5 мм, длина до 16 мм.Правый 5,1 мм, шир. 3,5 мм, длина до 15 мм.3 желудочек ширина 5,2 мм. Сосудистое сплетение без патологии., Прозр.перегородка 4,0 мм Подкорковые ганглии без патологии, Каудотамическая обл. изменена: слева кольцевидн. анэхогенная структура 5 мм на 8 мм, справа 9 мм на 6,6 мм. Мозжечок без патологии. Заключение: Имеет место умеренное расширение межполушарной щели и конвекситальногог субарахноидального пространства, легкая дилятация боковых и третьего желудочков. Субэпендимальные псевдокисты в каудоталамических углах бок.жел. Кровоток не нарушен. Сейчас объем головы 48 см. Ребенок по развитию нормальный. Скажите пожалуйста, У НАС ЕСТЬ ЕСТЬ ШАНС НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ????Пьем неделю Диакарб, аспаркам, танакан, магне в6, делаем электрофарез на шейно-воротниковую зону.Были у Офтальмолога, сказал, что все нормально, зрение хорошее, но сосуды маленько расширены.Через неделю идем к Нейрохирургу.

Комментировать статью "Гидроцефалия: не упустить время!"

Надеюсь понимаете, насколько разница просто глобальна - между водянкой головного мозга и водянкой яичка? 20.08.2013 11:04:01, мимо шла. Признаки гидроцефалии у новорожденных, лечение ребенка с гидроцефалией. С таким диагнозом долго не живут, но...

Обсуждение

Автор, идите-ка Вы на "других детей". там все скажут и расскажут.
У меня сын с шунтированной гидроцефалией, но это другая история.
по опыту лежания с шунтированными детками могу сказать, что на операции решунтирования приезжали в РДКБ из разных регионов. И детки были умственно нормальные. И головы тоже нормальные, разве что лобик высоковат.
Единственное, что у всех одинаково - метеопатичны, нельзя заниматься определенными видами спорта, которые связаны с прыжками и сотрясеним тела, нельзя отдыхать в жарких странах и перегреваться на солнце.

Ей-Бо, спрашивайте у тех, кто с этими детьми живет.

Однозначно,ехать перепроверять диагноз!Гидроцефалия,гидроцефа-льный синдром ставятся Очень часто от балды,сколько уже с этим сталкивалась...Смотрите,повторяйте НСГ,оценивайте общее развитие. Удачи!!!

20.08.2013 22:29:50, dekla

Шунтированная гидроцефалия. Медицина/дети. Усыновление. Обсуждение вопросов усыновления, форм устройства детей в семьи, воспитания приемных детей, взаимодействия с опекой, обучение в школе приемных родителей.

Обсуждение

У меня у подружки племянник с шунтом голове... Ходит в садик, в обычную группу они живут в подмосковье, но у него и еще одного мальчика своя воспитательница.
Летать на самолетах и т.д. нельзя, т.е. вести максимально безопасный образ жизни. Он еще маленький, но могу узнать сколько раз уже меняли шунт и сколько планируется, если надо?

Друзья я из Таджикистана у моего сына краниостеноз (гидрацефелия)в три месяца сделали операцию после этого идет реабилитация сейчас нам 11 меся у моего сына сударги,повышенный гипертонус,травма,давление,и развитие отстает он не ползает я не знаю в будущем что будет это мой первый ребенок у кого было такое было хотело бы знать как они справляется с во ими малышами заранее спасибо у кого есть вайбер пишите мне пожалуста мой вайбер:+992927532332 и Фейсбуке диля бердиева

10.12.2017 12:54:19, диля

при гидроцефалии в стадии декомпенсации ликвор (спинномозговая жикость) начинает сдавливать мозг, при сильном сдавлении страдает ствол мозга Гидроцефалия: не упустить время! Признаки гидроцефалии у новорожденных, лечение ребенка с гидроцефалией.

Обсуждение

при гидроцефалии в стадии декомпенсации ликвор (спинномозговая жикость) начинает сдавливать мозг, при сильном сдавлении страдает ствол мозга, где расположены жизненно важные функции, в том числе дыхание, если ситуация не стабилизируется это приводит к смерти. по времени лимитировано у каждого индивидуально, у грудничков, у которых не зарос родничок, времени больше...иногда ситуация может сама остановиться и гидроцефалия опять становиться компенсированной, но таких случаев очень мало, чаще всего единственный вариант спасти жизнь - операция по шунтированию, и чем раньше она произведена, тем больше шансов сохранить ребенка без отклонений, как физических так и умственных...после шунтирования (установка шунта или помпы, кот.отводят лишний ликвор в полость желудка) гидроцефалия опять становиться компенсированной..еще много зависит от типа самой гидроцефалии и от этого процентное соотношение самостоятельной нормализации, например киста, или что-то подобное, когда препятствие оттоку ликвора в одном месте шансов к самостоятельной компенсации больше, чем при постравматической гидроцефалии вследствии ВЖК (внутре-желудочковое кровоизлияние) или при ЧМТ (черепно-мозговой травме), когда тотально пострадали-погибли все волоски, всасывающие ликвор, или все затромбировано, хотя степень ВЖК и ЧМТ тоже бывает разная...все выше сказанное не имеет отношения к гидроцефальному синдрому, который может нарастать, или снижаться, вследствии консервативного медикаментозного лечения, сэтим можно жить всю жизнь без шунтирования

У нас гидроцефалия. Ребенок очень тяжелый. Последние 5 месяцев начал ныть перед ночным сном. Гидроцефалия. Недолеченная чревата всевозможными проблемами, которые могут только к школе вылезти - головные боли, плохое поведение, плохой сон и прочее.

Обсуждение

у моего ребенка установлен шунт. Я САМА категорически насаивали на скорейшй операции. Смотреть как выбухает родничок, ребенок глохнет, слепнет, становится полным инвалидом это не для меня. Нам сейчас три года ТТТ, пока глобальных проблем не было, ходим в обыкновенный садик

09.07.2007 07:01:40, Алсу

не теряйте время, везде и всюду на консультации срочно (сразу поймете, где Ваш врач). Если будут показания на шунтирование тяните до последнего (лет 8 назад шунты сразу ставили, сейчас ситуация изменилась операция - это последняя точка). После шунтирования инвалидность, куча последствий и возможны множественные ревизии шунтирующей системы, а это все операции... как бы там не было всегда наркоз, которые убивают клетки мозга и т.д.)

08.07.2007 10:59:38, зебра Юта

Алинин диагноз звучал почти как название монашеского ордена - Гидроцефалия Головного Мозга. С таким диагнозом долго не живут, но Алина ничего об этом Признаки гидроцефалии у новорожденных, лечение ребенка с гидроцефалией. С таким диагнозом долго не живут, но...

По-моему, у вас все в порядке (но, не теряйте бдительности). Леченая - компенсируется за 2-3 месяца, потом вы будете ее контролировать, и всё.
ЯМР - это не издевательство, а очень точный метод диагностики.
Правда, я бы не стала ложиться, поищите, где его делают амбулаторно, за деньги, разумеется.

Ещё я бы сделала УЗИ в другом месте до принятия решения. Всё-таки, по-моему, такая степень гидроцефалии не может проходить бессимптомно.

В совокупности всех факторов решать только матери, необходимо ли ребенку облегчить жизнь или пускай само проходит.

Гидроцефалия, а не синдром.

Если бы не УЗИ и размеры головы, никаких проявлений.

Проходит ли без последствий гидроцефалия

Диагностика и лечение гидроцефалии

Ранняя, своевременная диагностика дает больше шансов на излечение и последующее отсутствие осложнений. Симптомы болезни несложно выявить уже на начальных стадиях беременности при проведении УЗИ. Риск заболевания у грудничков есть при проблемной беременности, инфекционных заболеваниях матери.

Гидроцефалия может проявиться у детей среднего возраста из группы риска, в таких случаях очень важно вовремя начать лечение.

Последствия гидроцефалии

Если болезнь не была диагностирована и необходимое лечение отсутствовало, то у взрослых больных могут быстро развиться следующие симптомы: невыносимые головные боли, слабость мышц, недержание мочи, западание глазных яблок, нескоординированность походки, слабоумие. Мыслительные способности атрофируются, нарушается восприятие действительности, появляется двоение в глазах.

Наблюдение за группами риска детей и взрослых, своевременное выявление симптомов, адекватное лечение позволит свести последствия болезни к минимуму.

Может ли гидроцефалия пройти сама

Мамочки, скажите, был ли у кого-то такой диагноз и все ли так страшно на самом деле? Очень хочется надеяться,что моя дочка выздоровеет.

Во-вторых, перестаньте себя накручивать. Вам ещё только-только поставили диагноз, до операции, может, и не дойдет, а Вы уже говорите об осложнениях и инвалидности. Лично знаю человека, перенесшего в детстве такую операцию - учился в нормальной школе, оценки неплохие были, правда, от физкультуры был освобожден. Так что не впадайте в отчаяние.

Мне мама рассказывала - меня маленькую все время пытались на учет поставить с подозрением на гидроцефалию - голова очень большая была. Сейчас невролог гляда на моего Антоху говорит - в группе риска по гидроцефалии, но я, зная свою историю, даже не заморачиваюсь.

Главное - не смотрите на детку как на инвалида, ищите инфу, консультируйтесь у другого специалиста.

Отчаиваться рано, я понимаю, но пока нам предложили, пряча глаза, 2-хмесячное лечение таблетками (малышку жалко мне).

Я еще обращусь к другим специалистам в сети, спрошу. А вам всем желаю ЗДОРОВЬЯ вашим детишкам, оно - самое ценное, что может быть.

А потом сняли - не подтвердился!

Но сколько слез было выплакано, сколько мыслей передумано!

И знакомой моей ребенку ставили гидроцефалию! И тоже не подтвердился! А уже говорили, что ребенок инвалидом будет!

Вы же знаете, как они любят перестраховываться!

Вот если все они скажут, что проблема есть - тогда да, надо лечить.

Гидроцефалия - увеличение размеров головы вследствии избыточного количества мозговой жидкости - ликвора. Избыток может возникать по трем причинам - много производится этой жидкости, плохо всасывается или существует препятствие по пути ее циркуляции (перемещения) по ликворным пространствам. В зависимости от варианта лечение предусматривает: в первом случае - ограничить выработку ликвора, во втором - усилить ее всасывание, в третьем - устранить препятствие (вот тут кроме операции ничего не придумать). Иногда не получается лекарственными методами добиться существенных результатов - тогда прибегают к операциям шунтирования - когда с помощью трубочек выводят эту избыточную жидкость чаще всего в брюшную полость.

А теперь - самый принципиальный вопрос. Когда нужно лечить и надо ли вообще? Увеличение размеров головы само по себе - абсолютно правы многие родители - не повод для лечения. Почему размеры головы увеличиваются? Избыток мозговой жидкости давит на кости черепа изнутри, использует резерв в виде родничков у детей до года (поэтому они начинают выбухать постоянно), растягивает довольно эластичные косточки и формирует так называемую гидроцефальную форму черепа - с высоким нависающим лбом, раздутым теменем. Чем старше ребенок, тем менее растяжимы его кости, после года отсутствуют роднички, поэтому быстрее гидроцефалия (то есть увеличение размеров головы) приводит к развитию внутричерепной гипертензии - повышению внутричерепного давления. А вот это - реальная причина отставания в развитии, вплоть до инвалидности, в случае, если она существует длительное время без компенсации. При внутричерепной гипертензии избыток мозговой жидкости, исчерпав резервы черепа, начинает сдавливать ткани головного мозга. В них ухудшается кровоснабжение, обмен веществ, прекращается процесс роста и образования новых связей между нервными клетками, и возможно даже обратное развитие, так что ткани мозга вытесняет избыток ликвора, заполняя собой практически всю черепную полость. Оговорюсь, что это самый мрачный вариант, сейчас встречается довольно редко. И в зависимости от того, сколько времени мозг провел в сдавленном состоянии, можно прогнозировать его восстановление - может быть полное выздоровление, может остаться интеллектуальная недостаточность, иногда довольно выраженная.

Степень поражения головного мозга, исходя из вышесказанного, определяется:

Длительностью существования: чем дольше сохраняется гипертензия, тем больше вероятность остаточных дефектов;

Возрастом, в котором появилась гидроцефалия: у детей до года больше компенсаторных возможностей черепа, поэтому даже выраженный гидроцефальный синдром у них может давать небольшую внутричерепную гипертензию и быть полностью обратимым (правда, я не видела, чтобы в такой ситуации «все прошло само», без лечения).

С возрастом связан еще один нюанс - чем младше ребенок, тем интенсивнее идет развитие головного мозга и тем вероятнее, что задержка развития вследствие внутричерепной гипертензии скажется на его дальнейшей жизни.

Какой вывод - делайте сами. На мой врачебный взгляд: есть показания - надо лечить. Вынести суждение о необходимости лечения в вашем случае нет возможности - вы не пишете ни жалобы, не описываете ребенка. Если удобно - можете писать в ЛС.

Наш диагноз - субкомпенсированная арезорбтивная сообщающаяся внутренняя оперированная гидроцефалия. Мальчику год и восемь. То что у нас позади - писать долго да и вспоминать не хочется. Мы проходим по всем показаниям на инвалидность, из-за операции, но я ничего не оформляля, чтобы не было проблем с оформлением в дет. учреждения. У нас классный малыш. Голова в пределах нормы, с вчд проблем нет, психич. развитие в норме, стато-моторное на год-полтора, но и нейрохирург и невролог смотрят на нас оптимистично и говорят что он подтянется. Вобщем он обычный ребенок, только как будто чуть младше своего возраста. Говорит где-то около 20 слов (мама папа фу кака дай на цаца брысь хлеб нельзя бух и др.) , понимает многое. Пишите, отвечу на все вопросы.

гидроцефальный синдром

Суждение все же лучше выносить по состоянию самого ребенка

1см)) - спокойный и веселый, после еды иногда срыгивает, в большей или меньшей степени реагирует на смену погоды, спать после 2-й АКДС (2 недели) - стал хуже - то ли зубы (но их не видно), то ли ещё что-то. Мы, конечно, склоняемся поверить в диагноз и лечить, но уж очень не хотим кормить диакарбом.

По вашему описанию ребенок абсолютно нормальный, при гидроцефалии

По сути, оба варианта лечения включают примерно одинаковые мочегонные препараты - триампур или диакарб. Разница между ними - в составе триампура уже есть калий, а при приеме диакарба калий вводят аспаркамом. Побочные эффекты примерно равны, здесь не так принципиально, какой препарат вы выберете. Все остальные перечисленные средства - в данном случае - «вспомогательные». Критерий

Однако, люба и сергей, никак у меня не вырисовывается: как ваши врачи мотивировали, что ребенок нуждается в лечении гидроцефалии? Какие ее признаки вам привели (имеющиеся у ребенка, кроме результата НСГ)? ИМХО, если это впервые выявленная картина, то вполне можно подождать месяц и провести контроль УЗИ головного мозга, и уже по нему решить. А как ребенок вел себя на обследовании? Спал? Кричал?

При родах Апгар был 5/6.

На дня ребенок упал с дивана, вернее скатился на ковролин, но хоть диван и не высокий вызвали скорую, в результате поехали в больницу, где нам сделали ЭХО и УЗИ, и врачи были не неврологи, а нейрохирурги (ТТТ, с падением все обошлось), они нам сказасли, что у нас не гидроцефалия, и гипертензия и диакарб не нужен, а надо следить за состоянием ребенка и размерами головы, а также делать просто массаж и гомеопатию, мотивируя тем, что в данном случае лекарствами можно больше навредить ребятенку.

А какого ваше мнение, видете ли мы запутались окончательно. Пришли к выводу сколько врачей, столько и мнений. Знаем, что лечить ребенка надо, а вот как.

Резюме: в течение месяца - гимнастика, массаж, здоровый образ жизни, через месяц повторить УЗИ головного мозга, перемерять объем головы и принимать решение о необходимости препаратов.

• Перейти на страницу:

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей

• Список форумов
• Часовой пояс: UTC+02:00
• Удалить cookies конференции
• Наша команда
• Связаться с администрацией

Использование любых материалов сайта допустимо только при соблюдении соглашения об использовании сайта и с письменного разрешения Администрации

Что за болезнь гидроцефалия, от чего она вызвана и проходит ли она со временем?

Наиболее характерный признак гидроцефалии - опережающий рост окружности головы, приводящий к визуально хорошо определяемой гидроцефальной форме черепа, сильно увеличенного в объёме. Кроме того, признаком гидроцефалии у новорожденных может служить выбухающий напряжённый родничок, частое запрокидывание головы, смещение глазных яблок к низу. В местах, где не произошло нормального срастания костей черепа, могут образоваться округлые пульсирующие выпячивания. Нередко возникают косоглазие и нистагм. Иногда отмечаются снижение зрения и слуха, головные боли, тошнота.

к концу жизни впадая в деменцию

В метафизике вода связана с эмоциональным телом; это означает, что человек, в черепной полости которого накапливается слишком много воды, склонен накапливать свои эмоции. Ему даже начинает казаться, что его эмоции – это его истинное Я. В результате он становится чересчур эмоциональным; эмоции начинают определять его образ мыслей. Такому человеку трудно понять самого себя, кроме того, он очень боится показаться смешным.

Если ты страдаешь от этой болезни, тебе пора понять разницу между чувствительностью и эмоциональностью. Ты должен также понять и выразить то, что чувствуешь, а не держать все в себе.

Гидроцефалия (водянка головного мозга) проходит без последствий?

Если у новорожденного нашли водянку, к году пройдет все?

Я вот вроде взрослых с гидроцефалией не встречала. Или с этим не доживают до зрелого возраста? Последствия есть после нее?

Не знаю, насколько у Вас вопрос по реальной ситуации, пугать не хочу.

Но у подруги внук только до 7ми месяцев дожил. Ему и шунтирование делали, и ещё кучу всего, 5 месяцев из своих 7ми в больницах провёл, но.

Мой малыш родился семимесячным, рано отошли воды. Когда меня привезли в НИИ "Материнства и детства" им. В.Н.Городкова г. Иваново, зав. родового отделения сказала, что вод еще достаточно и продержала еще 9,5 суток. В результате малыша достали с кровоизлиянием головного мозга, пневмонией и кардиопатией. Неделю лежал в реанимации, затем перевели в детское отделение. При выписке врач сказала, что полное выздоровление наступает в 20% случаев.

Сразу встали на учет к неврологу, только ни кто не подсказал, что таким детям надо давать отвод от прививок. До 6 месяцев в развитии отставали на 1 месяц. В 6 месяцев сделали прививку АКДС, ночью поднялась высокая температура. К 8 месяцу ребенок не только перестал развиваться, а наоборот стал утрачивать полученные навыки (перестал ползать, сидеть), часто брался руками за головку (были головные били). К 9 месяцам просыпался утром в кроватке и только работал ручками и ножками. Честно говоря стала себя настраивать, что возможно ребенок будет инвалидом (страшно вспомнить). Срочно по интернету связалась с НИИ "Материнства и детства" им. В.Н.Городкова и нас сразу же взяли на лечение.

Основной клинический диагноз: последствия перинотального поражения ЦНС, гидроцефальный синдром. Правда еще до НИИ я перечитала в интернете все последствия кровоизлиянием головного мозга и уже понимала, что у нас гидроцефалия. Отток жидкости в головке у грудничков "заканчивает формироваться" к 8 месяцам и без каких либо последствий лечится до этого возраста, но так как мы обратились позже наше лечение затянулось. Правда уже в первую неделю нашего лечения малыш начал самостоятельно садится и вставать на ножки, на третей неделе стал самостоятельно ходить у опоры. Самостоятельно пошел в 1 год 3 месяца.

Память у нас действительно хорошая, наблюдается гиперактивность (видно перестимулировали), на головные боли пока не жалуемся, иногда может закричать без всякой причины, немного проявлялась агрессия, но мы его так любим и нежим, что сейчас со временем агрессия практически не проявляется. Очень благодарна врачам детского отделения НИИ "Материнства и детства" им. В.Н.Городкова, они просто творят чудеса.

Если у новорожденного нашли "водянку", то до года диагноз будет "гидроцефальный синдром", если желудочки останутся увеличены, то после года диагноз - гидроцефалия + сопутствующие. В Японии и Израиле, действительно, после года у детей такой диагноз снимается (потому что вылечивается). В России - увы.

Естественно, ребёнок должен быть под контролем у невролога: два раза в год - профилактическое облечивание (лекарственное, физио- и массаж). У маленьких детей гидроцефалия опасна судорожным синдромом (поэтому нельзя допускать поднятия температуры до очень высоких значений при ОРВИ, например), повышением внутричерепного давления, ухудшением зрения. Один из признаков - слабый мышечный тонус в ногах (может долго не ходить) , "беспричинная" рвота. Из "положительных" последствий - у ребёнка развивается очень хорошая память, но во взрослой жизни гипертония обеспечена.

Гидроцефалия головного мозга нужно обязательно лечить! Чем раньше невролог выявит отклонения и родители начнут лечение ребёнка, тем быстрее всё пройдёт, и после нескольких узи головки малыша и "активного употребления" лекарств, диагноз снимают к году. Дети с водянкой головного мозга немного отстают в развитии. Мой ребёнок, например, начал держать головку только в 4,5 месяца, начал сидеть в 7 месяцев. Головка росла по 3-4 см в месяц (при положеном 1 см). Начали наблюдаться в обычной бесплатной поликлинике. Назначали кавинтон, пантогам, аспаркам, глицерин - всё по определённой схеме, по возрасту и по весу ребёнка. Вставали на учёт к неврологу в платной клинике. Невролог вызвал больше доверия. Схема лечения кардинально была изменена. Был представлен целый комплекс медицинских процедур, после завершения которых нам сняли диагноз гидроцефалии.

Тк гидроцефалию надо наблюдать в динамике. Сдавать анализы, из этого и назначать лечение. Чем раньше врачи примут меры, тем больше шансов избежать последствий.

Как могу предположить, лечение может заключаться в улучшении микроциркуляции, снижения внутричепного давления, и тд.

В старшем возрасте детки мало отличаются от сверстников. Но наблюдать за таким ребенком НАДО.

К году не пройдёт, но до зрелого возраста доживают (это я о себе). Родился с гидроцефалией и живу 35-й год. смог получить высшее образование, правда работоспособность временами страдает. Для снижения внутричерепного давления врачи назначают Диакарб. К сожалению в дни его приёма получается обезвоживание организма и часто бывает слабость. К счастью кроме таблеток часто помогают мануальная (как мастер Рейки при наличии времени снимаю себе боли, как)и физиотерапия.

Гидроцефалия

Гидроцефалия (водянка головного мозга) представляет собой заболевание, при котором в полостях головного мозга, называемых желудочками, скапливается избыток церебральной жидкости. Данное заболевание может развиваться в любом возрасте, однако наиболее часто встречается врожденная гидроцефалия, которая проявляется у младенцев в течение первых трех месяцев жизни. Частота встречаемости гидроцефалии низка – 1 случай на 2000 – 4000 новорожденных, причем чаще заболевание развивается у мальчиков. При гидроцефалии увеличенные в объеме желудочки сдавливают мозг, что проявляется различными неврологическим нарушениями.

Сущность и краткая характеристика заболевания

Гидроцефалия является прогрессирующим заболеванием, для которого характерно аномальное увеличение количества церебральной жидкости (ликвора) в ликворных пространствах головного мозга (желудочках, цистернах и субарахноидальных щелях) и выраженное повышение внутричерепного давления. Это означает, что в головном мозгу превалирует выработка спинномозговой жидкости над ее обратным всасыванием в системный кровоток, вследствие чего количество ликвора в полости черепа значительно превышает норму.

Рисунок 1 – Нормальные и увеличенные при гидроцефалии желудочки головного мозга.

• Выбухающие и напряженные роднички;
• Округлые пульсирующие выпячивания между не до конца сросшимися костями черепа;
• Частое запрокидывание головы;
• Диспропорционально большой лоб с сильно нависающими надбровными дугами.

Также для детей младше 2 лет наиболее характерны при гидроцефалии следующие неврологические симптомы, связанные со сдавлением мозга избытком ликвора:

• Косоглазие расходящееся;
• Нистагм (колебания глазных яблок при их отведении влево, вправо, вверх и вниз);
• Симптом Грефе (белая полоска между веком и зрачком, появляющаяся при движении глаза вниз или моргании);
• Симптом «заходящего солнца» (при движениях глаз периодически глазное яблоко смещается вниз и внутрь, в результате чего появляется широкая полоса склеры);
• Слабость мышц рук и ног в сочетании с гипертонусом;
• Ухудшение зрения, слуха;
• Головные боли.

У детей старше 2 лет гидроцефалия проявляется симптоматикой повышенного внутричерепного давления – головными болями в утренние часы, рвотой, отеком зрительных дисков, низкой двигательной активностью, гиперкинезами, парезами и нарушениями координации движений. Все данные симптомы со временем становятся все более выраженными.

Гидроцефалия – фото

На данной фотографии изображен ребенок, страдающий гидроцефалией, у которого явно видно нависание надбровных дуг и измененная форма черепа.

Если у малышей данное заболевание всегда вызывает рост обхвата головы, то у взрослых пациентов симптомы более охватывают высшую нервную деятельность. При увеличении объема желудочков ставится диагноз внутренней гидроцефалии.

При врожденной форме заболевания малыш появляется на свет с головой, намного крупнее, чем ему положено. Окружность ее может превышать норму на двадцать или даже двадцать пять сантиметров. И форма головы также отличается от физиологической. Голова совершенно круглая, лобик у малыша выпячивается вперед, роднички намного крупнее, чем должны быть в норме. Далее такие детки хуже поддаются обучению простейшим навыкам, и все дается им с трудом.

Появление внутриутробной формы заболевания у детей можно избежать, если вести во время беременности здоровый образ жизни, укреплять иммунитет и пить витамины.

Если такую болезнь заметить и лечить вовремя, то ребенок может поправиться и вести нормальный образ жизни.

Последние

Здравствуйте! подскажите пожалуйста, сделали МРТ (мне 50 лет) заключение.

Здравствуйте. Последние 2 месяца начали мучить головные боли и начало ухудшаться.

Меня зовут Анна, мне 61 год. Делала МРТ головного мозга и в заключении.

Здравствуйте Уважаемые врачи У меня на томограмме головы поставили диагноз.

МРТ обследование показало, что в базальных структурах мозга слева с распространением.

Заключение:МР-признаки множественного очагового поражения белого вещества.

малышу 2,6годик родился 7месячным.обследовании показывала жидкость в голове.не.

Прищемили палец в дверях, хирург удалил ноготь с использованием внутримышечного.

Мужчине 30 лет после ДТП поставлен диагноз «заместительная гидроцефалия».

Здравствуйте! Моей дочери 22 года. У нее случаются такие приступы такого.

Гидроцефалия головного мозга у взрослого: симптомы, диагностика и лечение

Повседневная жизнь человека на столько разнообразна и наполнена множеством событий, что способствует переутомлению, недосыпанию, стрессовым переживаниям или повышению артериального давления. Нередко это становится причиной головных болей. Подобные явления не редкость и быстро проходят, если это конечно не гидроцефалия.

Человеческий мозг представляет собой систему. Постоянно нуждающуюся в циркулировании жидкости (ликвора), необходимой для выполнения множества важных функций. Центральная нервная система содержит около 160 миллилитров такой жидкости, что значительно меньше по сравнению с объемом крови.

За сутки ликвор вырабатывается в пределах 0,6 миллилитров. При этом должно происходить его всасывание около венозных синусов твердой оболочки мозга. При нарушенном балансе можно наблюдать развитие гидроцефалии, или по-другому водянки.

В современной медицине данная патология представляет собой самостоятельное заболевание, в результате которого накопленная цереброспинальная жидкость начинает прогрессировать. Вследствие этого происходит нарушение ее движения по ликворным путям.

Причины заболевания

К наиболее частым и основным причинам, провоцирующим гидроцефалию, можно отнести следующие заболевания:

• инсульт ишемического или геморрагического характера;
• алкоголизм;
• постравматические и хронические гипоксии;
• онкозаболевания головного мозга;
• менингит;
• туберкулез;
• вентрикулит;
• внутрижелудочковые кровоизлияния, возникновению которых способствует аневризм сосудов мозга.

Классификация и характерная симптоматика

В зависимости от времени возникновения гидроцефалию подразделяют на:

• врожденную – диагностирование возможно еще в период внутриутробного развития;
• приобретенную – возникает в результате полученные черепно-мозговых травм или процессов воспаления, напрямую затрагивающих мозг.

По особенностям развития патология имеет следующие виды:

• открытая – разрушению подвергаются некоторые части мозга, что приводит к неполноценному попаданию спинномозговой жидкости в кровоток;
• закрытая - характеризуется тем, что жидкость начинает неправильно распространяться из-за образовавшихся в результате дефектных изменений препятствий, что приводит к образованию сгустков крови или даже опухолей;
• атрофическая – происходит замещение веществ на жидкость спинного мозга;
• гиперсекреторная – происходит выработка излишнего объема цереброспиральной жидкости.

В зависимости от места локализации ликвора водянку мозга подразделяют на:

• умеренную внутреннюю – образование жидкости происходит в желудочковом пространстве;
• умеренно выраженная – способна протекать как самостоятельное заболевание или выступать в качестве симптома какой-либо другой патологии;
• умеренная наружная – локализация избытка ликвора приходится на субарахноидальное пространство;
• смешанная заместительная – образование цереброспинальной жидкости наблюдается не только в пространстве желудочка, но и в области под оболочками мозга;
• заместительная наружная – встречается у новорожденных, место локализации приходится на лобную долю;
• наружная выраженная – один из типов водянки наружной формы.

По тому, какую степень развития имеет заболевание, его классифицируют на такие формы, как:

Следует отметить, развитие гидроцефалии может нести острый и хронический характер. Это и определяет основную симптоматику патологии.

Водянка острой формы имеет все стандартные признаки, которыми сопровождается высокое внутричерепное давление:

• сильные головные боли в утреннее время;
• застой дисков зрительного нерва, что связывают с нарушенным током в нервах, провоцирующем повышенное давление, приводящее к расстройству зрения;
• аксинальная дислокация мозга – выражается потерей сознания, голова приобретает вынужденное положение, происходят глазодвигательные расстройства; не исключены случаи угнетенной работы сердца и органов дыхательной системы, что приводит к летальному исходу;
• приступы тошноты и рвоты утром, после его головные боли стихают;
• состояние сонливости – является одним из опасных признаков, свидетельствующим о возможном развитии более серьезного неврологического расстройства.

При хронической форме гидроцефалии симптоматика значительно отличается от острой и выражается в следующих проявлениях:

1. Апраксия ходьбы. Данный синдром характеризуется таким состоянием, когда пациент в положении лежа с легкостью показывает, как необходимо правильно ходить или ездить на велосипеде, но при попытке идти, он не может это сделать нормально. При движении ноги широко расставлены, возникает покачивание и шарканье;
2. Деменция. В большинстве случаев первые признаки наличия заболевания начинают проявляться спустядней с момента получения травм, образования менингита или какого-то другого заболевания: у больного происходит путаница между днем и ночью; снижается активность; наблюдается равнодушие, безынициативность ко всему происходящему; ухудшается память, в первую очередь числовая, когда больной не может назвать даже свой возраст; более поздняя стадия имеет вероятность развития мнестико-интеллектуальных нарушений;
3. Недержание мочи. Такой симптом может проявляться не во всех случаях.

Изменений глазного дна не наблюдается.

Методы диагностики

Среди наиболее результативных исследований при диагностировании водянки головного мозга выделяют компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Данные методы способствуют определению форм и размеров желудочков, цистерн мозга и субарахноидального пространства.

Для определения направления потока ликвора и уточнения вида заболевания используют рентгенографию цистерн основания мозга.

В некоторых случаях может быть назначена пробная поясничная пункция, в результате которой выводится около 50 миллилитров жидкости, что способствует временному улучшению состояния. Это объясняется тем, что происходит восстановление кровоснабжения ишемизированных тканей на фоне сниженного давления. Это достаточно благоприятный прогноз при оперативном лечении.

Лечение гидроцефалии мозга у взрослых

Прежде всего, перед определением терапевтических мероприятий необходимо выявить первопричину развития гидроцефалии головного мозга. При патологии опухолевого характера, в первую очередь, устраняется само опухолевое образование. Выбирая вид лечения, специалист должен основываться на таких показаниях, как:

• стадия развития болезни;
• патогенез;
• возрастная категория больного;
• уровень давления ликвора и многие другие.

Если заболевание находится на начальном этапе формирования, то не исключено применение медикаментозных препаратов. Однако, нужно помнить, что лекарства могут и не устранить патологический процесс, а только лишь замедлить его развитие.

Среди дополнительных методов терапии выделяют:

• физиотерапию;
• массаж;
• микротоковую рефлексотерапию;
• лечение медикаментозными препаратами.

Основная задача проведения нейрохирургической операции заключается в том, чтобы создать искусственный путь, способствующий выведению лишней жидкости в те области, где будет происходить ее свободное всасывание.

Для этих целей используется метод шунтирования, который включает три компонента:

• вентикулярный кратер – его установка производится в области боковых желудочков головного мозга;
• клапан – регулирует отток жидкости;
• периферический катетер – устанавливается в ту область, задача которой заключается в всасывании оттока.

В современной медицине существует и такой метод, как эндоскопия. Главная ее цель – создать пути оттока ликвора из желудочков в цистерны мозга, где и будет осуществляться всасывание жидкости. Такой метод по сравнению с шунтированием обладает некоторыми преимуществами, так как исключает присутствие инородных тел в организме, способствует меньшему травматизму и снижает риск образования неблагоприятных последствий.

Подробнее о том, как проводится операция методом эндоскопии при данной болезни рассказывает врач - нейрохирург, смотрите видео:

Осложнения заболевания

Гидроцефалия является достаточно опасным заболеванием, чтобы не принимать во внимание симптоматику его проявления. Игнорируя лечение патологии, можно спровоцировать инвалидность или даже угрозу для жизни.

При несвоевременном лечении теряется трудоспособность и значимость человека. Нарушения умственной деятельности, проблемы с передвижением и мочеиспусканием, ухудшение зрения, припадки эпилепсии – все это возможные осложнения, к которым приводит несвоевременное обращение за медицинской помощью.

Большую опасность, пожалуй, представляет развитие отека мозга, характеризующийся постепенной потерей сознания, которая сопровождается сонливостью, односторонним расширением зрачка, повышением температуры и пирамидной недостаточностью.

Хроническая гидроцефалия у взрослого имеет более благоприятный прогноз при соответствующем и вовремя начатом лечении.

Эффективные препараты при мигрени.

Народные средства от высокого давления перечислены в этой статье.

Профилактические мероприятия патологии

Профилактика по предотвращению образования водянки головного мозга включает такие рекомендации:

• не допускать инфекции в период беременности;
• своевременно лечить заболевания вирусного характера, которые способны осложняться нейроинфекциями;
• проходить ультразвуковое скрининговое исследование, позволяющее выявить гидроцефалию;
• во время вынашивания ребенка применять только те препараты, которые отрицательно не способны влиять на плод.

Следует помнить, что такое заболевание, как гидроцефалия головного мозга, является достаточно опасным, способным вызвать необратимые изменения мозга или даже привести к летальному исходу.

Только своевременное диагностирование болезни и правильно подобранная терапия способны вернуть пациента к обычному, нормальному образу жизни.

Здравствуйте. 7 лет назад у меня была рассечение головы полученное при ударе о плиту, после пару лет периодически наблюдались сильные боли в височной области, они были пульсирующие, мо временем они прошли. Сейчас у меня проблемы с мочеиспусканием (после того как я схожу в туалет у меня происходит непроизвольное выделение мочи) и половым актом, при чем простатита у меня нет, может ли это быть гилроцефалия головного мозга и к какому врачу по этому поводу обращаться?

С таким диагнозом я начал усиленно заниматься спортом, а через 5 дней боли усилились и я забросил занятия. Скажите какие упражнение могут быть полезны?

Мне 27 лет и у меня обнаружили камни в селезенке. Без операции можно вылечить?

Отличные советы по профилактике. Нам вот педиатр назначал Стоматидин, так как он действует местно на.

Растирания это хорошо, можно еще соль погреть и на грудь ложить, но для того чтобы мокрота хорошо откашливалась.

Головной мозг человека занимает большую часть объема полости черепа. Именно в нем находятся все высшие корковые и подкорковые центры, обеспечивающие адекватную работу организма. Для поддержания нормального функционирования нервных клеток, из которых состоит вещество мозга, требуются определенные условия. Выполнять их позволяет наличие постоянно циркулирующей по нервной системе спинномозговой жидкости. Определенное ее количество, целенаправленное движение от мест секреции к местам абсорбции – все это дает возможность поддерживать нормальный уровень внутричерепного давления и питать клетки для их непрерывной работы. Такое заболевание, как гидроцефалия головного мозга у взрослого, связана именно с патологией циркуляции СМЖ.

Сосудистые сплетения, находящиеся в мозге, не только обеспечивают его питательными веществами, кислородом и энергией. Одной из их функций является образование спинномозговой жидкости, или ликвора. Его внутричерепная циркуляция, уровень секреции и абсорбции вместе с движением крови определяют величину внутричерепного давления, от которого зависит функционирование всех структур головного мозга.

Ликвор представляет собой бесцветную прозрачную жидкость. В норме у взрослого человека ее объем составляет, по разным данным, от 100 до 150 – 200 мл. Обновляется цереброспинальная жидкость каждые шесть часов и циркулирует по всей центральной нервной системе от желудочков мозга, где, собственно, и секретируется, до корешков спинномозговых нервов, где происходит ее основное всасывание обратно в кровь.

Если количество жидкости превысит границы нормы, чего, естественно, не должно быть, произойдет сдавление мозга ее излишком, что в свою очередь негативно скажется на работе органа и общем самочувствии человека. Это может произойти по нескольким причинам:

1. Несоответствие между количеством секретируемой жидкости и ее обратным захватом в кровяное русло;
2. Закупорка тракта, по которому происходит движения ЦСЖ спаечными процессами, сгустками крови, опухолями и т. д.

В результате этого развивается синдром повышения внутричерепного давления, который является одним из клинических признаков такого заболевания, как водянка головного мозга.

Понятие о гидроцефалии

Когда говорят о данной патологии, то бывает так, что на ум приходит образ ребенка с крупными размерами головы. И действительно, водянка мозга – заболевание, характерное больше для детей, хотя и люди, переступившие порог зрелости, не защищены от него.

Гидроцефалия у взрослых – такое патологическое состояние, которое возникает в связи с нарушением циркуляции спинномозговой жидкости и без вовремя начатой терапии стремительно прогрессирует, вызывая все новые и новые жалобы. В основном их проявление связанно с повышением уровня внутричерепного давления.

Внутричерепное давление (ВЧД)

Границы нормы находятся в пределах от 100 до 180 мм вод. ст. Для его поддержания существует ряд факторов:

• тонус сосудистой стенки сосудов головного мозга;
• проницаемость гематоэнцефалического барьера (ГЭБ);
• уровень перфузии, т. е. кровоснабжения тканей мозга;
• мозговой объемный кровоток;
• гомеостаз ликвора;
• уровень продукции и абсорбции цереброспинальной жидкости;
• адекватное соотношение структур мозга и СМЖ в черепной коробке.

Когда какой-либо из этих факторов выпадает, внутричерепное давление меняется в большую или меньшую сторону. Для такого заболевания, как гидроцефалия головного мозга у взрослых, характерно повышение ВЧД.

Синдром повышения ВЧД

Это ведущее проявление патологии головного мозга, которое характеризуется рядом симптомов, включающих головную боль, тошноту, рвоту и т. д.

Причин для развития данного состояния существует несколько: отек мозга, гематомы, опухолевые образования, нарушение циркуляции ликвора – ликворостаз, – приводящее к расширению полостей головного мозга и патологическому сдавлению его вещества.

Компенсаторные механизмы, призванные поддерживать внутричерепное давление, к сожалению, не всегда могут справиться со стремительно развивающимися нарушениями.

Виды гидроцефалии

В клинической практике существует достаточно четкое понимание видов данного заболевания. Различная классификация гидроцефалии связана, прежде всего, с тем, по какому признаку происходит разделение. Первый вариант – вычленение отдельных видов – основан на определении локализации патологического процесса:

1. Внутренняя, или желудочковая, гидроцефалия, при которой избыток цереброспинальной жидкости наблюдается только в желудочках мозга.
2. Наружная, когда количество ЦСЖ в желудочках в норме, но ее слишком много в субарахноидальном пространстве.
3. Смешанная форма сочетает в себе оба признака.

Второй вариант базируется на механизме развития:

1. Открытая, или сообщающаяся, форма – циркуляция спинномозговой жидкости не нарушена, но возникает или ее гиперсекреция, или снижение скорости всасывания.
2. Закрытая форма, или окклюзионная, – возникает патология на пути движения ликвора от мест секреции.

Третий способ деления водянки головного мозга у взрослых на виды связан со скоростью развития данного состояния:

1. Острая форма – от начала заболевания до грозных осложнений может пройти всего три дня.
2. Подострая – длительность развития патологии до месяца.
3. Хроническая – недуг протекает наиболее благоприятно, от момента возникновения болезни до выраженных клинических признаков проходит от одного до шести месяцев.

Существует еще несколько применяемых при гидроцефалии классификаций. Они основаны на моменте возникновения данной патологии, характере компенсации процессов и т. д.

Причины возникновения

Говоря о том, какие же существуют причины гидроцефалии, надо отметить следующие патологические состояния:

• инсульт различной этиологии;
• инфекционные поражения центральной нервной системы;
• перенесенные энцефалопатии, как токсические, так и метаболические;
• развивающийся опухолевый процесс;
• черепно-мозговые травмы и т. д.

Клинические проявления

В зависимости от вида гидроцефалии головного мозга у взрослых, клиника ее проявлений будет меняться. Сходные признаки способны прогрессировать с различной скоростью, что напрямую повлияет на исход болезни.

Общие для любой гидроцефалии признаки можно разделить на синдром повышения внутричерепного давления, или гипертензивно-гидроцефальный синдром, и симптомокомплекс, связанный с компрессией головного мозга.

Открытая гидроцефалия

Как правило, это умеренно выраженная гидроцефалия. Считается наиболее легкой формой. Симптоматика нарастает постепенно, без резких скачков. Чаще всего возникает как хроническая патология. Фактором развития этой болезни является перенесенная менингеальная инфекция.

Характерна группа признаков, сопровождающая гидроцефальный синдром, которая нарастает постепенно и на первых этапах почти незаметна:

1. Нарушение памяти.
2. Расстройство циклов сна.
3. Равнодушие к происходящему, апатия.
4. Тошнота.
5. Рвота центрального генеза.
6. Нарастающая головная боль, чувство распирания в голове, ощущение давления на глазные яблоки.
7. Сонливость, слабость, зевота, головокружение.
8. Нарушение психики в виде нервозных состояний.
9. Тахикардия, потливость, предобморочные состояния бывают на поздней стадии болезни гидроцефалии в связи с отсутствием своевременного лечения.

Помимо синдрома ПВЧД, возникают и неврологические проявления, связанные с начинающимися сдавлением мозга и избытком спинномозговой жидкости:

1. Нарушение зрения.
2. Расстройство координации движений (мозжечковая атаксия).
3. Парезы и параличи.
4. Выпадение всех видов чувствительности.
5. Гиперрефлексия мышц.
6. Эмоциональная нестабильность, агрессивное, асоциальное поведение.

В целом хронически развивающаяся водянка головного мозга имеет такие проявления, как:

1. Нарастающая деменция, т. е. снижение интеллекта.
2. Расстройства двигательной функции – нижний парапарез.
3. Нарушение мочеиспускания.

Закрытая гидроцефалия

Считается серьезным нарушением циркуляции ликвора. Чаще всего протекает остро, сопровождаясь симптомами повышения внутричерепного давления и сдавления структур головного мозга ярко выраженного характера. Возможна потеря сознания вплоть до комы, утрата зрения, нарушения в деятельности сердечно-сосудитой и дыхательной систем.

Вот лишь некоторые острые симптомы гидроцефалии у взрослых:

• резко возникшая нестерпимая головная боль, не поддающаяся действию обезболивающих средств;
• сильная тошнота и рвота, не приносящая облегчение;
• признаки дислокации структур мозга, проявляющиеся различными церебральными расстройствами;
• нарушение поведения и психики;
• снижение и потеря чувствительности;
• резко выраженная слабость – плохой прогностический признак, говорящий о нарастании симптоматики;
• затуманенность зрения.

Возможные осложнения

Умеренная гидроцефалия головного мозга при своевременном лечении обходится минимумом последствий. Прогноз для жизни благоприятный.

В случаях, когда болезнь запущена, у пациента могут развиться серьезные интеллектуально-мнестические расстройства. Он не может ухаживать за собой, теряет навыки социализации.

При остро возникшем гидроцефальном синдроме, особенно в тех случаях, когда не было проведено адекватной терапии, сдавление головного мозга, возникающее при болезни гидроцефалия, может привести к серьезным последствиям.

Одним из грозных осложнений гидроцефального синдрома является отек тканей мозга. Из-за ограниченности объема полости черепа происходит смещение его структур относительно друг друга и костей черепа, вследствие чего развивается компрессия больших полушарий мозга, мозжечка и продолговатого мозга, где находятся жизненно важные центры. Все это приводит к их ишемии и серьезному нарушению функций центральной нервной системы, которые и вызывают характерные признаки гидроцефалии.

Серьезных, возникающих при гидроцефалии последствий можно избежать при своевременной постановке диагноза и правильно назначенном лечении.

Диагностика

Давно известно мнение, что просто тщательный осмотр больного и грамотный сбор анамнеза позволяют врачу поставить точный диагноз практически со стопроцентной уверенностью.

При оценке жалоб больного водянкой опытный специалист без труда заподозрит у него гидроцефальный синдром. Дополнительные методы исследования будут применены лишь с той целью, чтобы выявить масштабы бедствия.

Правильно проводимая при гидроцефалии диагностика позволяет доктору определиться с методами лечения. Это особенно важно при остро возникшей водянке головного мозга. Диагностическая ошибка может повлечь за собой серьезные последствия гидроцефалии и даже привести к смерти пациента.

Для более детальной информации о степени тяжести состояния пациента можно применять:

1. МРТ исследование;
2. КТ диагностику;
3. Эхоэнцефалографию;
4. Рентгенографию;
5. Ангиографию.

Терапия

Лечение гидроцефалии имеет следующие цели:

• снижение внутричерепного давления;
• предотвращение возможных осложнений;
• восстановление нормальной циркуляции спинномозговой жидкости;
• устранение последствий, вызванных компрессией структур мозга;
• лечение основной патологии, ставшей причиной гидроцефалии.

Варианты того, как лечить гидроцефалию, различны.

Хронически протекающая водянка головного мозга подвергается консервативной терапии. Возникая, как правило, после перенесенных инфекционных заболеваний, черепно-мозговых травм и т. д., она купируется после устранения последствий этих патологий.

Такие пациенты лечатся стационарно. Препараты, которые они получают, вызывают снижение внутричерепного давления за счет выведения излишков жидкости из организма (диуретики). Также назначаются лекарственные средства типа ноотропов, которые оказывают благоприятное действие на ткань мозга, и препараты, влияющие на основное заболевание.

В случае же окклюзионной гидроцефалии принято говорить о срочной нейрохирургической операции. Медикаментозно вылечить подобное состояние не представляется возможным. Основными методами хирургического вмешательства являются:

1. Вентрикулярная пункция.
2. Ликворошунтирующая операция.
3. Акведуктопластика.
4. Применение наружного дренирования.
5. Эндоскопические операции.

Вентрикулярная пункция

При остро развившейся гидроцефалии лечение ее не терпит задержки. Именно тогда применяется данный вид экстренной разгрузочной операции. Это необходимо для незамедлитеного снижения внутричерепного давления и предотвращения дислокации участков мозга.

С помощью специальной мозговой канюли или катетера выполняется прокол бокового желудочка мозга, после которого медленно производится выведение спинномозговой жидкости.

Ликворошунтирование

Самый частый вид хирургического вмешательства. Суть данной операции в наложении сообщения между расширившейся полостью желудочка мозга и другим свободным пространством, в качестве которого могут выступить грудная и брюшная полости.

Эндоскопический метод и акведуктопластика

Эндоскопические операции при гидроцефалии на сегодняшний день – наиболее прогрессивный способ лечения водянки головного мозга. Метод является приоритетным направлением нейрохирургии, но требует больших затрат и высокой квалификации специалистов.

Наружное дренирование

Травматичное и самое нежелательное вмешательство при гидроцефалии. Является крайней мерой и применяется в случае невозможности других видов лечения.

Прогноз

Прогноз при диагнозе гидроцефалия, как и при любом другом заболевании, целиком и полностью зависит от того, на каком этапе произошло начало лечения. Этот фактор, в свою очередь, связан с тем, как быстро пациент обратился к специалисту, насколько последний компентентен в вопросе и владеет нужными навыками, как хорошо ориентируется в типичных для гидроцефалии симптомах.

Правильно проводимое консервативное лечение может оказать довольно благоприятное действие на исход заболевания. Устраняя вызвавшие гидроцефалию причины, доктор значительно облегчает состояние больного.

Главное понимать, что гидроцефалия – еще не приговор. Паниковать и впадать в истерику не стоит. Ознакомившись с тем, что такое водянка, какие есть виды этого заболевания, узнав факторы, которые способствуют развитию данного недуга, человек может обезопасить себя от него.

А зная основные при гидроцефалии головного мозга симптомы, можно вовремя ее заподозрить и своевременно обратиться к специалисту. Гидроцефалия лечится, поэтому не стоит затягивать с визитом к специалисту.

Головной мозг человека является системой, нуждающейся в циркуляции жидкости, которая выполняет множество функций. Эта жидкость называется цереброспинальным ликвором, он вырабатывается особыми сосудистыми сплетениями боковых желудочков.

Всего у человека в центральной нервной системе находится не более 150 – 160 мл этой жидкости, что несравнимо меньше, чем объем циркулирующей крови.

Однако в течение суток вырабатывается около 0,5 – 0,6 литра ликвора, который должен всасываться около венозных синусов твердой оболочки головного мозга в пахионовых грануляциях. В том случае, если происходит нарушение баланса между выработкой ликвора и его всасыванием, развивается гидроцефалия (смотрите фото).

Гидроцефалия головного мозга, что это такое?

Что это такое? - Современная медицина определяет гидроцефалию как самостоятельную болезнь, или осложнение, при котором в головном мозге прогрессирует накопление цереброспинальной жидкости, вследствие чего нарушается ее движение по ликворным путям головного и спинного мозга.

Несмотря на относительную простоту формального определения, гидроцефалия может развиваться многими различными путями. Поэтому нейрохирурги выделяют следующие типы этой патологии:

1. Окклюзионная гидроцефалия. На пути тока ликвора возникает препятствие – окклюзия. Это может быть спайка или, например, опухоль. При этом темпы выработки и всасывания ликвора могут быть нормальными;
2. Арезорбтивные и дисрезорбтивные формы. При этом нарушается всасывание ликвора (резорбция), в результате чего он накапливается;
3. Гиперсекреторная форма. При этом виде возникает избыток продукции ликвора, а всасывание «отстает» по объемам. В результате происходит накопление цереброспинальной жидкости.

Удобная классификация для врачей по длительности заболевания:

• острая гидроцефалия. Весь процесс от первых симптомов до грубых общемозговых нарушений длится не более 3 дней;
• подострая форма – длительностью до 30 суток;
• хроническая - длительностью от 3 недель до 6 месяцев и более.

Кроме того, классифицируют гидроцефалию и по уровню ликворного давления. Процесс может быть как нормотензивным, так и гипотензивным.

Окклюзионные формы острой гидроцефалии чаще бывают гипертензивными, то есть протекают с резким повышением давления цереброспинальной жидкости.

Следует заметить, что все спекуляции о «повышении внутричерепного давления» лишены смысла, если нет четких признаков этого процесса.

Единственным прямым способом измерить это давление была и остается постановка манометра в желудочки мозга. Конечно, для этого нужно просверлить кости черепа.

Этим методом пользуются при оперативных вмешательствах и шунтирующих операциях, о которых речь пойдет ниже, а в амбулаторной практике пользуются косвенными признаками.

Причины возникновения гидроцефалии

Причин для возникновения гидроцефалии существует множество, но главные факторы, приводящие к этому диагнозу – или компрессия каким-либо объемным образованием, отеком, или воспалительным и спаечным процессом. Наиболее часто к гидроцефалии, как у взрослых, так и у детей приводят следующие заболевания и состояния:

• Инсульты. Компрессия ликворных путей может быть как объемом крови (внутримозговой гематомой), так и отеком вследствие ишемического очага;
  злокачественные и доброкачественные опухоли головного мозга. Чаще всего они расположены внутри желудочков, рядом со стволом головного мозга, или внутри ствола;
• Инфекции центральной нервной системы. Чаще всего это гнойные или , другие инфекции. Как правило, серозные менингиты вызывают гипертензивную гидроцефалию, которая хорошо поддается лечению;
• Травмы центральной нервной системы: ушибы головного мозга, диффузное аксональное повреждение, разрывы аневризм, субарахноидальные и субдуральные кровоизлияния;
• Также к причинам развития хронической гидроцефалии можно отнести различные метаболические и токсические энцефалопатии (гипертензивная, алкогольная).

Внутренняя и наружная гидроцефалия головного мозга

Эту формулировку можно услышать или прочитать в интерпретациях МРТ – заключений. Внутреннюю гидроцефалию определяют по увеличению желудочков и срединных непарных ликворных путей, наружная гидроцефалия относится к «окружности» и периферическому пространству.

Часто развивается смешанная гидроцефалия головного мозга. Важно, что эти формы относятся к открытым, при этом все ликворные пути проходимы, и ток жидкости не нарушен.

Если есть препятствие, как при окклюзии, то развивается закрытая форма заболевания.

Существует еще и заместительная гидроцефалия головного мозга у взрослых, при которой происходит замещение серого вещества головного мозга (то есть коры) ликвором, который циркулирует в субарахноидальном пространстве конвекситальной поверхности больших полушарий.

Это происходит в результате атрофии коры, а не вследствие гидроцефалии, то есть атрофия является первичным процессом. Поэтому этот термин постепенно выходит из употребления.

Симптомы и признаки гидроцефалии у взрослых

В неврологии кроме очаговой симптоматики, при которой страдает функция какого – либо отдела нервной системы, существует и общемозговая симптоматика, которая присутствует при гидроцефалии.

Так, например, при острой форме быстро развившейся окклюзионной гидроцефалии (например, при дислокации опухоли, или при возникновении спаек при гнойном менингите) будут выражены следующие симптомы:

• Нетерпимая, «распирающая» головная боль, со всех сторон, без четкой локализации. У пациента ощущение, что ему «насосом накачивают голову». При этом характерно усиление головных болей в утренние часы и облегчение самочувствия к вечеру, или во второй половине дня.
• Появление тошноты и рвоты, в более тяжелых случаях при развитии гипертензивных форм может быть «мозговая рвота» - рвота «фонтаном» без всякой предшествующей тошноты, которая становится для больного полной неожиданностью. Это происходит вследствие раздражения рецепторов дна 4 желудочка, или «ромбовидной ямки». Эта рвота не приносит облегчения;
• При исследовании глазного дна отмечаются застойные диски зрительных нервов;
• В случае ухудшения состояния возникает сонливость, сопор и кома, которая может закончиться дислокацией и отеком вещества головного мозга. Этот процесс опасен различными вариантами вклинения жизненно важных древних центров головного мозга, которые локализуются в стволе и продолговатом мозге, и отвечают за дыхание и кровообращение. Классическим примером служит вклинение миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие. Это ведет к летальному исходу.

При хронической гидроцефалии , которая длится долгие месяцы на фоне органического поражения центральной нервной системы, будут совсем другие симптомы:

• Проявление прогрессирующей деменции;
• Неустойчивость походки, или парез ног (так называемый периферический нижний парапарез);
• Расстройства мочеиспускания.

Эту картину можно наблюдать при различных сенильных расстройствах на почве хронических интоксикаций, например, у глубоких алкоголиков «со стажем».

При этом развитие хронической формы не манифестирует остро, а развивается исподволь, часто первые симптомы проявляются спустя месяц после перенесенного заболевания, например, инсульта.

У больных извращаются режимы бодрствования и сна, снижается инициатива и активность, они становятся вялыми и безучастными, начинает ухудшаться память и внимание, затем появляются нарушения походки, а в финале присоединяется недержание мочи, а в тяжелых случаях и кала.

Диагностика гидроцефалии

В настоящее время постановка диагноза не представляет особых затруднений. Визуализирующие методики (КТ, МРТ) позволяют сделать выводы по косвенным признакам. Так, по гидроцефалия может быть выставлена по расширенным боковым желудочкам.

Тем не менее, у каждого из этих методов есть свои «плюсы»: компьютерная рентгеновская томография выявляет точные контуры и границы ликворных путей, позволяет точно подсчитать размеры желудочков. Магнитно – резонансная томография по реакции мозговой ткани позволяет уточнить степень выраженности процесса.

Конечно, важным остается исследование глазного дна, эхоэнцефалография и прямое измерение ликворного давления, которое проводится во время нейрохирургических операций.

Как и во многих других случаях, бывает консервативное и оперативное лечение. Наружная гидроцефалия головного мозга у взрослых, лечение которой проводится так же, как и при внутренней, подразумевает следующую терапевтическую тактику:

1. Использование осмотически активных мочегонных препаратов (мочевины, маннитола в инфузиях);
2. Диакарб – мочегонный препарат, который ингибирует карбоангидразу и применяется специально при повышении внутричерепного давления в амбулаторной практике;
3. При воспалительной реакции (например, при менингитах) хорошо помогают инфузии глюкокортикостероидрв, например, дексаметазона.
4. Симптоматически вводят анальгетики, а также барбитураты, которые предохраняют мозговую ткань от гипоксии, снижая ее потребность в кислороде.

В случае, если консервативное лечение гидроцефалии головного мозга было неудачным, может потребоваться оперативное вмешательство.

Так, при остро возникшей гидроцефалии требуется «наладить отток», что позволит разгрузить желудочковую систему и снизит давление. Для этого проводят установку наружных желудочковых дренажей.

Шунтирование головного мозга при гидроцефалии - способ лечения хронической гидроцефалии, при котором избыток цереброспинальной жидкости «сбрасывается» туда, где он не мешает и спокойно всасывается. Для этого в желудочки мозга устанавливают катетер, который соединен с клапаном, который позволяет «стравливать» избыток ликвора при достижении определенных величин давления.

Прогноз и осложнения

Прежде, чем проводить операцию по шунтированию, нужно проверить, а вызывает ли у пациента улучшение сокращение объема ликвора. Для этого выполняют люмбальную пункцию и забирают около 40 мл ликвора. В том случае, если у пациента улучшается самочувствие, имеет смысл делать операцию шунтирования. Если же эффекта нет, то следует искать другие пути лечения.

Самым опасным осложнением гидроцефалии, о котором говорилось выше, является развитие отека – набухания головного мозга и дислокация срединных структур.

Признаками, которые говорят о наступлении этого грозного осложнения – постепенная утрата сознания, начинающаяся с сонливости, а так же расширение зрачка с одной стороны после кратковременного сужения, судороги, повышение температуры (гипертермия), и пирамидная недостаточность.
Поэтому такие пациенты должны срочно госпитализироваться в отделение нейрохирургии.

При хронической гидроцефалии, прогноз для жизни благоприятный при соответствующем своевременном лечении.

Гидроцефалия в основном встречается у малышей, появившихся на свет с большим размером черепа, который в процессе роста ребенка непропорционально увеличивается, что оказывает большое значение на формирование физиологических и интеллектуальных способностей ребенка. Возможно, не всем известно, что гидроцефалия головного мозга часто начинает развиваться и в более зрелом возрасте.

Важно понимать, что гидроцефалия головного мозга, равно как и гидроцефалия головы – понятия не точные, именно по этой причине врачи стараются их избегать. Термин имеет греческое происхождение от слов hydōr и kephalē, что в переводе означает вода и голова. Специалисты называют заболевание гидроцефалией (Hydrocephalus), а обыватели - водянкой головного мозга, подчеркивая основной симптом болезни.

В желудочках мозга регулярно вырабатывается спинномозговая жидкость или ликвор, которая перемещаясь внутри, поглощается и периодически меняется. В здоровом организме все эти процессы находятся в определенном балансе. При сбоях на любом из этапов ликвор накапливается в желудочках или субарахноидальном пространстве, что приводит к росту внутричерепного давления. Именно такое нарушение и назвали гидроцефалией (ГЦ), имеющую врожденный или приобретенный характер.

Стадии

Существует несколько стадий гидроцефалии головного мозга:

• Хроническая стадия водянки мозга, для нее характерны ярко выраженные симптомы болезни, но вместе с этим трудно определить факторы, которые явились ее причиной;
• Острая стадия головной водянки, развивается очень быстро, буквально в течение 3 дней и информирует о причинах болезни;
• Компенсированная стадия, при которой нормализуется давление, хотя в пространстве все еще находится ликвор;
• Некомпенсированная стадия водянки головного мозга, когда при некоторых видах травм или инфекций водянка с ростом проявляется снова.

Формы

В развитии гидроцефалии головного мозга выделяют несколько форм:

• Открытую форму , когда при нарушении всасывания или излишнего продуцирования ликвора, он мигрирует по отделам головного мозга;
• Закрытую форму (или окклюзивную), когда спинномозговая жидкость не имеет возможности перемещаться по участкам мозга. Симптомы при острой водянке: боль в голове при пробуждении, угнетенность, приводящая к кратковременной коме, тошнота, рвота, быстро развивающаяся , нарушение дыхания и как следствие летальный исход;
• Гиперсекреторную форму отличает излишне образованный ликвор.

Гидроцефалия головного мозга классифицируется по локализации жидкости.

Истинная (внутренняя) локализуется в желудочках мозга, не затрагивая полость между мозговыми оболочками головного и спинного мозга. Она возникает, как следствие нетипичного продуцирования ликвора или изменения процесса всасывания его в тканях головного мозга, что приводит к избытку жидкости в желудочках. Проявляется такой вариант заболевания при рождении у детей либо является приобретенным у взрослых, как следствие какого-то другого заболевания. Обнаруживается либо в острой, либо в хронической стадии открытого или закрытого типов. Важно, что гидроцефалия головного мозга у новорожденных принадлежит к этому виду.

Изменение формы головы, характеризующееся увеличением одной из сторон, проявляется внутренней гидроцефалией (ассиметричной). Также водянка бывает двусторонней, когда мозговая жидкость скапливается в обоих желудочках мозга.

У детей

Причинами водянки головного мозга являются родовые травмы, опухоли головного мозга, воспаление мозговых оболочек, ЧМТ. Гидроцефалия головного мозга у детей имеет свои особенности.

Следует понимать, что болезнь головы могла начать развиваться еще в утробе матери или сразу после рождения. В связи с этим разграничивают ее на антенатальную и интранатальную.

Антенатальная гидроцефалия возникает внутриутробно и называется врожденной. Определяется следующими факторами:

• Возникновением пороков сосудов и Центральной нервной системы: кисты, грыжи, патологии вен;
• Нарушениями в хромосомах;
• у плода;
• Инфекциями, выявленными у матери в беременность или диагностированными у нее ранее (цитомегаловирус, мононуклеоз, герпес, токсоплазмоз, грипп, другие ).

Интранатальная гидроцефалия у ребенка возникает при травмировании головы, при воспалениях мозговых оболочек внутриутробно, при геморрагиях у новорожденных, при осложненных родах. Такая гидроцефалия у детей называется приобретенной и появляется после рождения.

Помимо вышеуказанных классификаций водянку у новорожденных группируют по:

• Процессу формирования – открытая, закрытая и смешанная;
• Отделам скопления ликвора – наружная, внутренняя, смешанная;
• Стремительности болезни – пассивная или активная;
• Протеканию болезни – хроническая или острая;
• Уровню давления – гипотензивная, гипертензивная, нормотензивная;
• Мере эксплицитности;
• Периоду - некомпенсированная, субкомпенированная, компенсированная. Данная группировка характерна и для взрослых людей.

Бывает так, что у новорожденных детей, рожденных со стандартным размером головы, позже проявляются симптомы гидроцефалии головного мозга:

• Пропорциональный (встречается чаще) или неравномерный рост головы вследствие увеличения желудочков мозга;
• В процессе патологического роста мозгу не хватает места в черепной коробке, и, как правило, он начинает заполнять доступные места, например, с помощью раздвижения родничков, тем самым мешая им срастаться;
• И уже к годовалому возрасту у ребенка ярко выражен родничок, хотя к этому времени он должен срастись;
• Выраженный родничок – один из симптомов гидроцефалии головного мозга. Зарастание родничка произойдет в этом случае позже;
• Черепная коробка в лобной части неестественно увеличена, сосуды ярко выражены;
• Неврологи сразу обращают внимание на такие признаки, как скашивание глаз вниз, иногда практически целиком, дрожание, повышенная возбудимость конечностей, тремор;
• Отставание в психическом и двигательном развитии: откидывание головы назад, отсутствие интереса внешним факторам, плаксивость, невозможность сесть.

Внимательные родители еще до посещения доктора могут увидеть все признаки типичного заболевания. Достаточно принципиально разглядеть все признаки в самом начале болезни, так как прогнозы безрадостны:

• Нарушения зрения и слуха;
• Отставание в психомоторном развитии;
• Летальный исход в раннем детстве.

Лечение

Действительно, зачастую из всех признаков головной водянки, особое внимание привлекает косоглазие малыша, тем не менее, на него и надо своевременно отреагировать.

При рождении ребенка, роженицу убеждают в том, что нет ничего страшного. Впрочем, и педиатр из районной поликлиники не заметит ничего странного, а вызванный по другому поводу дежурный доктор, сразу заметит неврологические особенности младенца, например, внутричерепное давление, которое возникает при сложной родовой деятельности, а также может возникнуть от применения специальных инструментов во время родов.

Нелишне обозначить, что ребенок может не испытывать дискомфорта в процессе жизни до определенного возраста, как правило, подросткового, а потом вдруг возникают судороги и вот тут придется вспомнить о моменте рождения.

Прогноз в аналогичных ситуациях часто благоприятный, главное не игнорировать лечение мозговой водянки, которое очень доступно - раствор магнезии, приобретенный в рецептурном отделе, исправит дефекты за 3-4 недели и восстановит нормальное давление. Все это в комплексе предотвратит пагубные последствия.

Простую форму гидроцефалии вылечивают медикаментозно путем предписания диакарба, который нормализует образование спинномозговой жидкости. При этом важно регулярно наблюдаться у невролога, производить обмеры головы, проводить компьютерную диагностику. Ну, конечно, сложные формы мозговой водянки не поддадутся такому лечению, хотя в комплексе с хирургическими методами, дадут ощутимый результат.

Существует не один метод лечения гидроцефалии головного мозга у малыша. Чем сложнее тип болезни, тем более эффективным, а иногда и единственно верным лечением является хирургическое вмешательство.

Например, шунтирование, которое представляет собой дренажную систему, регулирующую убывание ликвора и нормализующую внутричерепное давление.

Вентрикуло-перитониальное шунтирование разделен на виды:

• Вентрикуло-перитониальный (ВПШ), обращает ликвор в брюшную полость;
• Люмбо-перитониальный (ЛПШ), связывает сосуды спинного мозга с брюшной полостью;
• Вентрикуло-атриальный (ВАШ), когда ликвор поступает в правое предсердие;
• Метод Торкильдсена, жидкость направляется затылочную часть.

Шунтирование, как и любая операция, несет в себе определенные риски, приводящие к серьезным последствиям:

• Инфицированию головного мозга;
• Болезненностью органов брюшной полости;
• Зависимому положению от шунта, работа которого может сбиваться вследствие приобретенных дефектов.

Когда степень выраженности водянки в мозгу разрешает применить эндоскопическую вентрикулостомию, доктор непременно это сделает, так как метод осуществляется без инородных предметов, что исключает вышеуказанные трудности.

К несчастью, данным методом могут воспользоваться не все, а лишь те, у кого гидроцефалия определенной степени, что определяется лишь 10% от общего количества форм. Но и это радует, ведь помощь даже небольшой части детей, вернувшихся к полноценной жизни, большая удача.

У взрослых

Гидроцефалия мозга у взрослых – явление не редкое, начинается после тяжелых болезней, и характеризуется аномальными признаками:

• Устойчивый рост давления;
• Прогрессирование опухолей различного происхождения, в результате возникает чрезмерное давление на мозг;
• Инфицирование мозга и его оболочек (например, менингит);
• Механические травмы мозга;
• Резкое повреждение сосудов мозга вследствие инсульта, что ведет к апоплексии.

Многие люди при выраженной водянке погибают в начальной стадии заболевания (например, при геморрагическом инсульте). Подтверждено, что даже при незначительном отклонении в развитии головного мозга, у взрослого может сформироваться хроническая форма водянки. Любые патологии клеток мозга, связанные с сосудами, носят обобщающее название – (ДЭП).

Дисциркуляторная энцефалопатия

Несмотря на то, что ДЭП представляет собой синдром, у него различают несколько видов.

Первый характеризуется сглаженными признаками и имеет слабо выраженную симптоматику и выражается:

• в ослабленности организма, нарушении ночного сна, постоянной усталости;
• в нарушении движений конечностей, расшатанности походки, сложности при ходьбе, заторможенности в действиях;
• в головной боли, нарушении слуха;
• в возбуждении психики, склонности к депрессиям, слезливости, на которые невозможно воздействовать лекарствами. Более того, у пациентов наблюдается мнительность;
• в патологии познавательной деятельности: парамнезия, трудности при запоминании элементарной информации, быстрая утомляемость.

Второй вид дисциркуляторной энцефалопатии отличается ярко выраженными признаками:

• Осложнением процессов в познавательной деятельности – ухудшение запоминания дат, цифр, пациенту сложно адекватно реагировать на замечания со стороны других людей;
• Нервозность, подавленность, душевная дезорганизация;
• Различные системные нарушения, выраженные в ухудшении самообслуживания, но при данном виде сохраняются привычные функции. Рассматривая выраженность признаков заболевания, пациенту оформляют 2 или 3 группу нетрудоспособности.

Третий вид отличается дальнейшим ухудшением состояния больного, при котором:

• появляется сильные нарушения речи, пациент испытывает сложности при умственной работе, проявляются нарушения устойчивости, учащаются приступы эпилепсии, ярко выражен тремор конечностей, энурез. Больному требуется круглосуточная помощь. Оформляется уже 1, реже 2 группа нетрудоспособности.

В сосудах головного мозга, ушибы ведут к избыточному образованию спинномозговой жидкости.

Тем самым, специалисты различают несколько видов патологий мозговой деятельности, классифицируя их по месту локализации жидкости. Пациентам пожилого возраста это небезынтересно, так как водянка мозга появляется от изменений в сосудах и от повышенного давления.

У пациентов пожилого возраста данное заболевание возникает не спонтанно, а в течение продолжительного времени, и сопровождается повышением холестерина, развитием атеросклероза, приводящих к кровоизлиянию или инфаркту мозга.

По этой причине нельзя не сказать о видах, обуславливающих заместительную гидроцефалию:

• Излишняя спинномозговая жидкость в полостях между мозговыми оболочками головного и спинного мозга, и при этом нормальное ее содержимое в желудочках провоцируют, так называемую наружную гидроцефалию. Вероятность ее возникновения небольшая. Как подвид этой формы – наружная заместительная гидроцефалия. Страдают этими нарушениями в основном пациенты с сердечно-сосудистыми проблемами, с различными видами хондрозов, а также травмами головы различной этиологии. При заместительной гидроцефалии происходит изменение размеров мозга в сторону его уменьшения, хотя объем черепа остается неизменным, что позволяет излишней жидкости занять свободные полости. К сожалению, данное состояние, долгий промежуток времени бывает бессимптомным, но позже проявляется резкими головными болями, артериальной гипертензией;
• Второй вид называют смешанная гидроцефалия, так как поражаются все участки мозга, где присутствует ликвор. Имеется у данного вида также заместительная гидроцефалия, когда наблюдается уменьшение головного мозга и замещение его спинномозговой жидкостью. Характерно данное состояние для возрастных больных. Причин несколько: и алкоголизм, и остеохондроз, особенно в области шеи, склеротические изменения в сосудах, травмы головы;
• Третий вид, пожалуй, самый опасный, называется умеренная гидроцефалия. Опасность свою таит до последнего, протекая абсолютно бессимптомно, что дает человеку ложную уверенность в своей полноценности. Все это чаще всего приводит к инсультам или инфарктам мозга.

Заключение

В первую очередь хочется обратить внимание на опасность самолечения при таких сложных и коварных заболеваниях, как гидроцефалия головного мозга. Необходимо быть внимательнее к своим близким людям, особенно находящимся в преклонном возрасте. При незначительных подозрениях на болезнь, следует обратиться к доктору (неврологу), который компетентен в вопросе лечения патологий такого профиля.

При обнаружении водянки мозга у ребенка, требуется высокая степень ответственности родителей при лечении. Необходимо помнить о важности раннего обращения в лечебное учреждение, это поможет облегчить состояние ребенка, а зачастую и излечить полностью.

Важно стараться максимально использовать современные методы диагностики и лечения, чтобы позволить медикам вернуть счастливое детство и в дальнейшем полноценную взрослую жизнь маленькому пациенту.