Увеличенное сердце причины у взрослого. Относительно безопасные причины разрастания сердечной мышцы. Причины гипертрофии левого предсердия и лечение при увеличенном сердце

10.04.2019

Большинство людей, не знают о своих проблемах с сердцем, а пройдя обследование, слышат диагноз — увеличенное сердце. Данная патология может возникнуть у любого человека, не зависимо от возраста и образа жизни. Многие считают, что данное заболевание — это проблема спортсменов, которые подвержены сильным физическим нагрузкам.

Не каждый знает, что болезнь может возникнуть даже при беременности. Если изменение размеров сердца незначительные, то особого лечения не применяют. А вот если кардиомегалия прогрессирует, то необходима медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство.

На данный момент, в современном мире, очень большое количество летальных исходов именно от сердечных болезней. Поэтому, чтобы понимать всю опасность, в данной статье рассмотрим, что такое увеличенное сердце, какие могут возникать симптомы, какие причины способствуют образованию данной патологии и какие методы лечения применяет специалист.

Увеличенное сердце

Что такое увеличение сердца? Это особая болезнь, которой подвержен как взрослый человек, так и ребенок. Прежде чем узнать причины и симптомы заболевания, стоит детально рассмотреть его суть. Большое сердце – это болезнь, имеющая соответствующее название в медицине. Увеличение данного органа называется кардиомегалией.

Возникновение недуга тесно связано с расширением и увеличением желудочков. Кроме этого, в них протекает усиленный неопластический процесс, в сердце скапливаются продукты обмена веществ. Это и приводит к развитию кардиомегалии. Человек долго не подозревает о собственном состоянии, поэтому продолжает жить, как и раньше.

Однако это необычайно опасно, если ничего не делать и не предпринимать никаких мер, так как возникают нежелательные последствия, угрожающие жизни как ребенка, так и взрослого.

Нередко увеличивается большой левый или правый желудочек у совершенно здорового человека. Причиной может быть беременность у женщин. Это связанно с ресурсами, которые организм тратит на развитие плода в утробе. Кардиомегалия – частый спутник спортсменов. Выяснить точные причины увеличенного сердца помогут инструментальная диагностика, рентген.

Величина человеческого сердца колеблется в определенных рамках. Как показывает практика, у мужчин данный орган больше, нежели у дам. Представители сильного пола в возрасте до тридцати лет обладают объемом 760 см³, а женщины – 580 см³. Размер обычно пропорционален весу человека, особое значение имеет строение грудной клетки. Причины увеличенного сердца у взрослого не всегда подкреплены болезнью.

В некоторых случаях больший объем является нормой. Таким образом, не существует строгих размеров, они индивидуальны для каждого организма. В том числе, это зависит от рода деятельности человека.

Увеличенное сердце – это сердце, имеющее ненормально большие размеры. Часто называемое кардиомегалией, увеличение сердца представляет собой не заболевание или нарушение, а симптом другого, более серьезного заболевания. Оно может быть временным состоянием, которое проходит самостоятельно, или хронической проблемой, требующей медицинского вмешательства.

В большинстве случаев увеличение сердца не сопровождается появлением каких-либо симптомов. Однако если симптомы наблюдаются, они могут носить тяжелый характер. Распространенный побочный эффект кардиомегалии – нерегулярные сердечные сокращения, также называемые аритмией.

Другие симптомы могут включать затрудненное дыхание, нехватку дыхания и приступы головокружения. Также симптомом может быть сильный кашель. Более тяжелые симптомы включают сильную боль в области груди и ощущение предобморочного состояния или обмороки.

Эти симптомы также могут служить признаками сердечного приступа, который может возникать по причине увеличения сердца. Обычно сердце увеличивается в связи с испытываемой им дополнительной нагрузкой. Иногда такая нагрузка может появляться по причине временного состояния, вызываемого травмой, однако в других случаях ее причиной бывает что-то более серьезное.

Повышенное кровяное давление, заболевания сердечных клапанов, заболевания щитовидной железы, врожденные пороки сердца и анемия – все это распространенные причины увеличенного сердца. Кроме того вызывать увеличение сердца может кардиомиопатия, или слабость сердечной мышцы.

Сердечная мышца увеличивается, чтобы компенсировать все большее ослабевание. Иногда к возникновению проблем с сердцем приводит избыточное количество каких-либо элементов в организме. Так, другими причинами увеличения сердца являются гемохроматоз, скопление железа в организме, и амилоидоз, скопление белка в самом сердце.

Определять, увеличено ли сердце при помощи обычного обследования врачам не удается. Это значит, что для выявления этого состояния требуется прохождение дополнительных тестов. В большинстве случаев проводится рентгеновское исследование грудной клетки. Оно позволяет обнаруживать не только увеличение сердца, но прежде всего другие заболевания, которые могли привести к увеличению сердца.

После проведения рентгенологического исследования обычно назначаются дополнительные исследования. Для проверки электрической активности сердца, как правило, осуществляется электрокардиография, а для получения и проведения анализа визуального изображения сердца – эхокардиография.

Также с целью определения природы заболевания сердца иногда используются компьютерная томография и магниторезонансная томография (КТ и МРТ). Помимо всего прочего проводится анализ крови. После постановки диагноза осуществляется коррекция увеличения сердца посредством лечения заболевания, лежащего в его основе.

В зависимости от диагноза могут назначаться препараты для восстановления силы сердечной мышцы, снижения кровяного давления или контроля уровней гормонов щитовидной железы. Иногда требуется хирургическая операция. В некоторых случаях для коррекции заболеваний, связанных с увеличением сердца, используются кардиостимуляторы или осуществляется операция по замене сердечного клапана.

Причины заболевания


Вес сердца среднестатистического мужчины составляет 332 грамма, женщины – 253. Нормальным считается, если вес органа варьируется именно в этих пределах. Что касается размеров, то их принято соотносить с кулаком человека. Чтобы орган нормально функционировал, очень важно, чтобы в норме были все его части (предсердия, желудочки), а точнее – толщина их стенок, длина и ширина в целом.

Что же делать, если флюорография (рентгенограмма, УЗИ) показала, что сердце увеличено в размерах, расширено? Насколько опасно иметь в прямом смысле слова большое сердце? И вследствие чего орган может увеличиться? Разберемся во всем по порядку.

К важнейшим причинам того, что на снимке флюорографии сердце больше нормы, можно отнести:

  1. Большие физические нагрузки.
  2. Болезни.

У людей, которые ежедневно занимаются тяжелым физическим трудом, а также у профессиональных спортсменов в усиленном режиме работает и сердце: оно вынужденно чаще биться и быстрее перегонять кровь.

Это приводит к тому, что клеток сердечной мышцы зачастую становится больше, они разрастаются. В результате этого возрастают вес органа и его размеры.

Если физические нагрузки в дальнейшем будут умеренные, опасности для здоровья увеличенное по этой причине сердце не несет. Если же человек будет длительное время подвергать свое тело чрезмерным нагрузкам, то возможно развитие такой патологии, как гипертрофированное сердце, что уже чревато серьезными осложнениями и даже опасно для жизни.

Стать причиной того, что сердце увеличено в размерах, могут болезни сердечно-сосудистой системы (коронарогенные болезни: к примеру, гипертония, ишемическая болезнь) и самого сердца (вирусные, воспалительные заболевания), а также пороки сердца.

Так, в случае наличия порока и невозможности органа нормально функционировать, чтобы исправно снабжать весь организм кровью, орган может увеличиваться.

Причинами, влияющими на увеличение органа, считаются:

  1. Гипертоническая болезнь. Повышение давления приводит к изменениям сердечно-сосудистой системы: повышается тонус сосудов, увеличивается толщина мышечного слоя, страдает большой круг кровообращения.
  2. Ишемическая болезнь сердца: стенокардия, инфаркт миокарда. Происходит кислородное голодание тканей органа с отмиранием их клеток и замещением соединительной тканью, что и приводит к увеличению размера его левого отдела.
  3. Ревматическая болезнь сердца. Является следствием тонзиллитов (частых ангин). Ревматическая болезнь проявляется воспалительным процессом, протекающим в тканях органа. В результате страдают клапаны и формируются пороки.
  4. Миокардиты.
  5. Нарушение функции почек.
  6. Злоупотребление алкоголем. Самый распространённый пример - алкогольная кардиомиопатия.
  7. Курение.
  8. Острый перикардит (воспаление серозной оболочки).
  9. Врожденные пороки сердца.

Наибольшее влияние на сердце среди хронических заболеваний оказывает сахарный диабет, который приводит к сбою в функции миокарда. Диабетики подвержены коронарным нарушениям, поэтому в зрелом возрасте у них часто возникает ишемическая болезнь сердца.

В комплексе это приводит к кардиомегалии, а если у пациента отмечается сахарный диабет сочетается с артериальным давлением, то риск увеличения сердца возрастает вдвое. Важную роль среди других сердечных заболеваний играют проявления ревматизма и шумы в сердце, связанные с ними.

Даже непостоянное артериальное давление может спровоцировать гипертрофию левого желудочка. Застойные явления в сердце чаще всего вызывает артериальная гипертензия, что приводит к сердечной недостаточности и кардиомегалии.

Алкоголь оказывает очень пагубное влияние на сердце. Нередко на просторах сети встречаются рекомендации, что регулярный прием алкоголя в небольших дозах помогает очищению сосудов и позволяет поддерживать сердце в хорошей форме. Однако зачастую небольшие дозы алкоголя превращаются в большие, что при регулярном употреблении на протяжении десяти лет и более приводит к алкогольной кардиомиопатии, а затем и к увеличению сердца.


При увеличенном сердце повышается утомляемость, во время физических нагрузок и без них может появляться одышка, снижается порог переносимости физических нагрузок, возникают боли, отеки лодыжек и голеней, гипертензия, а в более серьезных случаях потеря сознания.

Симптоматика увеличенного сердца ничем особенно не отличается от симптоматики других сердечных заболеваний, проявляющейся из-за возникших в результате кардиомегалии застойных явлений и сердечной недостаточности. В большинстве случаев увеличение сердца связано с увеличением его желудочков.

Увеличены могут быть оба желудочка, либо же только один из них. Симптоматика заболевания:

  • Повышенная утомляемость.
  • Одышка при физической нагрузке или долгой ходьбе.
  • Появление отёков на ногах и теле.
  • Затруднение переносимости физической нагрузки.
  • Затруднение дыхания ночью и сухой кашель.
  • Боль в груди.
  • Головная боль, шум в ушах и повышение артериального давления.
  • Потеря сознания (редко).
Важно отметить, что болезнь может протекать бессимптомно. В этом случае установить её наличие может только врач.

Более серьезные последствия чаще всего возникают из-за гипертрофии левого желудочка. Если увеличен левый желудочек, то это, в первую очередь, увеличивает путь оттока крови. Контур левого желудочка принимает округлую форму, а сердце удлиняется вниз. Затем очертания сердца меняются, так как удлиняется и путь притока крови. Сердце увеличивается в левую сторону и становится похожим на утку.

Кардиомегалия у плода и детей

Увеличение сердца, возникающее во время внутриутробного периода, является врожденным и очень серьезным заболеванием. Кардиомегалия у плода может развиться в связи с воздействием негативных факторов на беременную в период закладки сердечно-сосудистой системы, которая начинает развиваться у эмбриона очень рано – со второй по восьмую недели.

То есть уже на 17-й день начинает оформляться кардиогенная пластинка, а к началу третьего месяца беременности у эмбриона уже формируется четырехкамерное сердце. Итак, негативные факторы, оказывающие влияние на сердечно-сосудистую систему будущего ребенка:

  • Ионизирующее, в том числе рентгеновское излучение, радиация,
  • Вирусные заболевания матери, особенно краснуха, тяжелые штаммы гриппа, цитомегаловирусная инфекция, герпес и др,
  • Курение, алкоголь, наркотики,
  • Употребление некоторых препаратов, например, противосудорожных, барбитуратов и др,
  • Жесткое нарушение диеты, голодание, истощение, серьезные авитаминозы.

Кроме этого, нельзя исключить наследственность, особенно по материнской линии. Вследствие перечисленных факторов у плода могут сформироваться пороки сердца, например, аномалия Эбштейна, чаще других приводящая к умеренной кардиомегалии.

Как правило, кардиомегалия у плода сочетается и с другими пороками развития, а также с врожденными хромосомными нарушениями, например, с синдромом Дауна. В небольшой части случае видимых сердечных причин для кардиомегалии у плода нет, поэтому такой тип болезни называется идиопатической кардиомегалией.

Симптоматика врожденного заболевания очень характерна и типична – у ребенка сразу после родов наблюдается цианоз лица или всего тела, одышка при плаче и сосании, выраженная тахикардия.

Для подтверждения диагноза у новорожденных используют такие методы, как рентгенография органов грудной клетки и УЗИ сердца. Прогноз врожденной кардиомегалии сомнительный, так как после родов младенцы выживают в 45% случаев, погибают – в 30% случаев, а оставшаяся часть детей имеет серьезные нарушения сердечной деятельности, однако, совместимые с дальнейшей жизнью.

Безусловно, в случае выявления причины, например, врожденного порока сердца у плода, приведшего к кардиомегалии, врачам действовать проще, в отличие от идиопатической формы заболевания, когда никакой видимой причины нет.

Так, современное кадрово-техническое оснащение в некоторых перинатальных центрах и центрах сердечно-сосудистой хирургии, позволяет прооперировать малыша уже в первые дни после его появления на свет, а впоследствии выходить новорожденного и дать ему шанс на здоровое существование.

Кардиомегалия у детей раннего, дошкольного и школьного возраста формируется в случае некорригированных врожденных или приобретенных пороков сердца. Симптомы в основном сводятся к следующим признакам:

  1. Появление усталости, утомляемости,
  2. Плохому аппетиту,
  3. Нарушениям сна,
  4. Плохая успеваемость в школе,
  5. Неврологические нарушения,
  6. Психоэмоциональная лабильность.

Диагностика и лечение в случае приобретенной кардиомегалии мало чем отличается от таковых у взрослых людей. Основными причинами увеличения размеров миокарда у детей можно назвать:

  • Врожденный порок сердца.
  • Бактериальные инфекции, вызвавшие ревматизм или эндокардит сердца.
  • Миокардит – воспаление сердечной мышцы.
  • Гипертрофическая кардиомиопатия – генетическая патология с расширением полостей сердца на фоне утолщения стенок.
  • Последствия операции на сердце.
  • Новообразование злокачественного или доброкачественного характера в сердечных тканях.
  • Внесердечные факторы – недостаточное питание, реакция на медикаменты, токсоплазмоз, саркоидоз и другие.

Увеличенное сердце у ребенка сопровождается замедлением в наборе веса и общем развитии, отечностью тканей, частыми простудными заболеваниями, одышкой, нарушением сердечного ритма, бледностью или синюшностью кожи.

Заподозрив подобное состояние у ребенка, педиатр отправит его на рентгенографию, биопсию сердечной ткани, эхокардиографию и ЭКГ. Такие меры помогут своевременно выявить возможную патологию и начать лечение. Методы терапии гипертрофированного миокарда состоят в налаживании нормального функционирования желудочков и сердечных клапанов, улучшении питания тканей и проницаемости сосудов.

Уменьшение объема жидкости, которая циркулирует по организму, также снизит нагрузку на миокард и стабилизирует состояние пациента.

Люди с синдромом гипертрофированного миокарда должны в обязательном порядке состоять на учете у кардиолога и систематически проходить медикаментозную терапию. Показано регулярное обследование сердца для контроля ситуации в динамике.


Некоторые считают, что профессиональный спорт способствует укреплению организма и улучшению работы сердца. Особенностью органа у спортсменов является то, что левый желудочек в ряде случаев значительно расширен и увеличен. Подобное состояние обеспечивает усиленный выброс крови и повышает производительность сердца.

Важно, что особенности сердца зависят от вида спортивной деятельности. Установлено, что кардиомегалия значительно чаще диагностируется у лиц, занимающихся видами спорта, которые требуют большой выносливости. Они включают в себя езду на велосипеде, бег на длинные дистанции, лыжный спорт, биатлон.

Немного меньшая величина сердца встречается у борцов, боксеров. Хорошо это или плохо? Все дело в том, что адаптационные механизмы имеют определенные границы. При чрезмерных нагрузках на сердечную мышцу физиологическое расширение его полостей (желудочков и предсердий) может перейти в патологическое.

Это возникает, когда объем органа становится более 1200 см³. Причиной этого может быть несоблюдение режима тренировок. У тренированных людей объем сердечной мышцы в среднем повышается на 15-20%. Повышение работы сердца и его габаритов осуществляется за счет расширения мелких кровеносных сосудов и появления новых. Все это способствует насыщению крови кислородом и улучшению трофики органа.

В спортивной медицине при оценке уровня функционирования сердца спортсменов учитываются пульс, давление и состояние отделов миокарда. Насколько замедлен пульс, понижено давление и есть ли гипертрофия сердечной мышцы? Все это свидетельствует о высокой тренированности организма.

Гипертензия и кардиомиопатия

Симптомы увеличения сердца чаще всего наблюдаются при артериальной гипертензии. От данного заболевания страдают миллионы людей. Чаще гипертензия выявляется у людей в зрелом и пожилом возрасте. Повышение размеров сердца происходит при этой патологии всегда. На начальной стадии болезни отмечается усиление верхушечного толчка.

По мере развития болезни происходят расширение полости левого желудочка и его увеличение. Это способствует смещению границ сердца вниз и влево. Далее увеличиваются все остальные отделы (оба предсердия и правый желудочек).

Важно, что выраженность изменения величины органа зависит от течения гипертонической болезни. Если она прогрессирует очень быстро, то кардиомегалия тоже развивается скоротечно.

Кардиомиопатия является частой причиной данного недуга. Кардиомиопатия гипертрофического типа приводит к увеличению объема всех отделов, но в большей степени изменяются желудочки. Размеры органа увеличиваются незначительно. Немаловажное значение в развитии этой патологии имеет вирусная инфекция.

Наибольшее значение имеет идиопатическая кардиомиопатия. В данной ситуации установить причину изменения сердечной функции не всегда удается. В ряде случаев этиологическими факторами являются алкоголизм, вирусная инфекция.


Прежде всего, врач должен собрать анамнез пациента: узнать о наличии хронических болезней, перенесённых операциях, возможных вредных привычках. После чего проводятся исследования. Перкуссия определяет размеры и границы органа, что позволяет выявить, какие отделы сердца увеличены, а затем судить о возможных причинах заболевания.

В лаборатории проводится:

  • биохимический анализ крови,
  • флюорография,
  • компьютерная томография.

Если врачом определено, что причинами большого сердца являются хронические или острые болезни, то в обязательном порядке должно быть проведено лечение этих заболеваний. Если оно начато вовремя, орган уменьшается в размерах.

Если причина – порок сердца, то нужно проконсультироваться с кардиохирургом и при необходимости пройти операцию. Это позволит надолго сохранить работоспособность важнейшего для жизни органа. После операции назначается симптоматическое лечение.

Необходимо замедлить процесс увеличения сердца у больного. Если человек мало двигается, не следит за питанием, имеет ряд вредных привычек, для решения проблемы ему необходимо пересмотреть свой образ жизни. Это значит, что начать заниматься спортом в умеренном режиме, употреблять в пищу продукты с высоким содержанием витаминов и микроэлементов.

Если не приступить к лечению своевременно, последствия могут быть очень серьёзными. Вот почему не стоит пренебрегать рекомендациями, если врач назначает диету, спорт или операцию. При любой причине заболевания назначают медикаментозное лечение, которое будет длиться на протяжении всей жизни пациента.

Организм не каждого человека способен пережить операцию в силу возраста или индивидуальных особенностей. Вследствие чего оперативное вмешательство назначается только в исключительных случаях.

Лечение увеличенного сердца

Бессимптомное течение заболевания, которое встречается практически в половине случаев гипертрофии, представляет наибольшую опасность. Так как болезнь никак себя не проявляет, человек продолжает вести привычный образ жизни, но патология прогрессирует и может закончиться внезапной остановкой сердца.

Умерено увеличенное сердце, к примеру, тоже ничем себя не выдает, но ее легко выявить с помощью ЭКГ. Лечение назначается в любом случае, независимо от стадии отклонения. Желательно проходить курс в условиях медицинского учреждения, под наблюдением врачей.

Меры терапии также направлены на устранение первопричины нарушения. К примеру, если сердце увеличено из-за врожденного порока развития, то применяются методы хирургического вмешательства, а после этого назначается симптоматическая терапия. Современная медицина вполне успешно устраняет врожденные аномалии даже у самых маленьких пациентов.

Ряд мер должен быть направлен на замедление процесса гипертрофии. Например, если человек ведет малоподвижный образ жизни, неправильно питается, имеет вредные привычки, то предпринимать какие-либо серьезные шаги абсолютно бесполезно. Вначале нужно изменить образ жизни.

Стоит отметить, что физиологическая гипертрофия у спортсменов направлена на то, как увеличить пульс и объем сердца для большей выносливости. Больные гипертрофией должны заниматься бегом, плаванием, аэробикой. Им показаны умеренные физические нагрузки. Что касается рациона, то он должен включать продукты, богатые кислотами омега-3, витаминами, микроэлементами (магний, кальций, калий).

Эти вещества благоприятно воздействуют на миокард и процессы обмена веществ в тканях. Чтобы восстановить нормальное поступление кислорода в кровь, необходимо снижать повышенные нагрузки (у спортсменов) или ежедневно совершать длительные пешие прогулки.

Лекарственные препараты назначают в любом случае заболевания. Действие таковых направлено на восстановление питания миокарда и нормализацию сердечного ритма. К таковым относятся антиаритмические средства (пр. Верапамил), бета-адреноблокаторы.

Принимают такие лекарства на протяжении всей жизни. Врач может назначить ингибиторы ангиотензина и гипотензивные препараты (пр. рамиприл, эналаприл). Обязательно нужно избавиться от вредных привычек. Так как одной из причин увеличения сердца является ожирение, то в ряде случаев необходимо бороться с лишним весом, ведь он увеличивает нагрузку на организм.

Такие больные должны ограничить в своем рационе соль, копченое, жирное, жареное, употреблять больше свежих плодов, кисломолочного. Полностью исключают из меню выпечку, сладкое, животные жиры. Питание должно быть дробным. Кроме того, необходимо выпивать 1,5 л обычной воды в сутки. Больной должен следить за кишечником (регулярное опорожнение), ведь практически все полезные вещества усваиваются с его помощью.

Если сердце увеличено влево, то сказать что это сможет лишь врач после тщательного обследования. К примеру, человек, услышав о своем состоянии может воспринимать его как патологию-сердечно-сосудистой системы, хотя иногда такое случается при повышении уровня сахара и необходимо лечить диабет.

Когда консервативные методы оказываются малоэффективными, может быть показана операция, заключающаяся в удалении увеличенного участка. К хирургическому вмешательству прибегают и в случае сужения артериального протока, а также при врожденных пороках сердца.


Если консервативная терапия не приносит результатов, а самочувствие пациента продолжает ухудшаться, то кардиолог рекомендует провести операцию. В зависимости от каждого конкретного случая, понадобится определенное хирургическое вмешательство:

  • кардиовертера-дефибриллятор. Небольшое устройство имплантируют под кожу в верхней части грудной клетки. С помощью этого дефибриллятора происходит коррекция сердечного ритма;
  • протезирование клапанов. Поврежденный сердечный клапан меняют на новый с целью восстановления нормального его функционирования. Длительность процедуры составляет 3-6 часов;
  • пересадка сердца – это крайняя мера. Сначала врач записывает больного в очередь на трансплантацию. Средний срок ожидания варьирует от 200 дней до года. Успешно проведенная операция дает возможность дополнительно прожить еще 5-10 лет.

Специфика терапии

Учитывая степень болезни, врач подбирает медикаменты, способствующие улучшению работы сердечной мышцы. Перечень препаратов:

  • антикоагулянты – «Гепарин», «Ангиокс»;
  • мочегонные средства – «Трифас», «Лизакс», «Фуросемид»;
  • бета-блокаторы – «Анаприлин», «Дигоксин»;
  • блокаторы ангиотензина – «Эпросартан», «Лозартан».

Не стоит исключать и народный метод лечения. Хорошо помогают свежеприготовленные соки: морковный, клюквенный, луковый, березовый. Отлично действуют продукты пчеловодства: прополис, мед.

Народные методы лечения


  • Измельчите и смешайте равные части (по 50 грамм) почек березы, травы зверобоя, плодов боярышника, цветков ромашки и бессмертника.
  • Залейте столовую ложку смеси стаканом кипятка и томите на водяной бане 15 минут, остужайте один час и процедите.

    Принимайте трижды в день до еды по ¼ стакана в течение 1-1,5 месяца. Проводите 4-5 курса лечения с перерывами 10-15 дней. Следующие два рецепта готовьте точно также и принимайте по этой же схеме (чтобы не повторяться).

  • Измельчите и смешайте по 25 гр. семян фенхеля и тмина, травы пустырника, корней и корневищ валерианы лекарственной. Столовую ложку смеси залейте 200 мл. кипятка, варите 15 минут и настаивайте 45 минут.
  • После охлаждения и процеживания долейте кипяченой воды до первоначального объема и пейте по ¼ стакана трижды в день до еды в течение одного месяца.

  • Измельчите и перемешайте по 200 гр. корневищ валерианы лекарственной и плодов фенхеля обыкновенного, по 100 грамм пустырника и плодов боярышника кроваво-красного.
  • Залейте стаканом кипятка 1 ст. л. смеси и варите на водяной бане 15 минут, настаивайте два часа. После процеживания доведите объем до первоначального. Пейте по ¼ стакана трижды в день в течение месяца после приема пищи. Через три месяца курс повторите.
  • Приготовьте два состава. Первый состоит из смеси (0,5 кг) майского цветочного меда и 0,5 л. 40-градусной водки. Смесь согревайте на медленном огне до получения молочной пленки, после чего, сняв с огня, дайте отстояться.
  • Второй состав: возьмите один литр простоявшей в течение суток воды и перекипятите (брать воду с верхней поверхности ведра). Этим кипятком залейте взятых по одной чайной ложке лечебную смесь из трав: измельченного корня валерианы лекарственной, спорыша (птичьего горца), ромашки, сушеницы болотной и пустырника. Настаивайте полчаса и процедите через несколько слоев марли.

  • Смешайте первый состав со вторым. Лекарство будет готово через 5-7 дней хранения в темном прохладном месте.
  • Лечиться следующим образом: 1-ая неделя -по чайной ложке дважды в день; вторая неделя и до конца – по столовой ложке с такой же частотой.

    Когда лекарство закончится, сделайте 10-дневный перерыв и готовьте новую порцию. Таким образом Вам нужно лечиться целый год. Об эффективности рецепта есть много отзывов больных, которые длительное время находились на стационарном лечении без нужного результата и только после народного лечения, почувствовали облегчение.

Лечебная диета


Лечебная диета подразумевает уменьшение содержания животных жиров и легкоусвояемых углеводов. Количество белков же остается в пределах физиологической нормы. На степень уменьшения жиров и углеводов влияет масса тела, что отображено в двух вариантах диеты, приведенных ниже.

При сопутствующем ожирении применяется второй вариант. Ограничено потребление соли, жидкости, экстрактивных веществ, холестерина, и, наоборот, увеличено количество потребляемых витаминов С и В, линолевой кислоты, омега-3 кислот, пищевых волокон, липотропных веществ, магния, калия, микроэлементов, которыми богаты овощи, плоды, растительные масла, морепродукты, творог.

При приготовлении блюд не используется соль, пищу можно подсолить уже за столом. Рыбу и мясо следует обязательно отваривать, овощи и плоды, содержащие грубую клетчатку, нужно измельчать и разваривать. Рекомендуется обычная температура употребляемых блюд.

Химический состав первого варианта лечебной диеты:

  • 80 г белков, 50-55 % из которых животные;
  • 70-80 г жиров, 35 % из которых растительные;
  • 350-400 г углеводов, 50 г из которых – сахар.

Химический состав второго варианта диеты:

  • 80 г белков;
  • 70 г жиров;
  • 250-300 г углеводов при исключенном сахаре;
  • 1,2 л жидкости;
  • 8-10 г соли.
Рекомендуется пятиразовый режим питания небольшими порциями.
  1. Хлеб, мучные изделия.
  2. Разрешено потребление пшеничного хлеба из муки первого и второго сорта, ржаного из сеяной, обдирной муки, обдирной, зернового, докторского хлеба.

    Запрещено потребление изделий из сдобного и слоеного теста.
  3. Супы.
  4. Разрешены овощные супы, например щи, борщ, свекольник, а также вегетарианские супы с добавлением картофеля и круп, фруктовые молочные супы. Не допускаются в пищу мясные, рыбные и грибные бульоны, супы с бобовыми.

  5. Мясо и птица.
  6. Кушать можно различные виды мяса и птицы, но исключительно нежирных сортов. Их можно варить, запекать рублеными или куском. Запрещено потребление жирных сортов, утки, гуся, печени, почек, мозгов, колбасы, копченостей, консервов.

  7. Рыба.
  8. Употреблять можно нежирные виды рыбы в вареном, запеченном виде, куском и рубленной. Разрешены также блюда из морепродуктов. Имеются в виду морской гребешок, морская капуста, мидии. Не разрешается употребление жирных видов, соленой, копченой рыбы, консервов, икры.

  9. Молочные продукты.
  10. Допускаются в пищу молоко и кисломолочные напитки с пониженной жирностью, нежирный творог или творог 9 % жирности, блюда из него. Разрешено потребление нежирного, малосоленого сыра. Сметану можно добавлять в блюда.

    Запрещено потребление соленого и жирного сыра, жирных сливок, сметаны и творога.

  11. Яйца.
  12. Разрешены белковые омлеты. Максимум 3 раза в неделю можно кушать яйца всмятку. Ограничивается количество желтков яиц.

  13. Крупы.
  14. Из гречневой, овсяной, пшенной, ячневой и др. круп можно готовить рассыпчатые каши, запеканки и крупеники. Ограничивается количество риса, манной крупы, макаронных изделий.

  15. Овощи.
  16. Разрешено потребление различных блюд из капусты всех видов, моркови, свеклы, которые предварительно следует мелко нашинковать. Допускаются в пищу блюда из кабачков, тыквы, картофеля, баклажанов. В виде пюре можно употреблять зеленый горошек. Разрешены свежие огурцы, помидоры, салат, зелень.
    Запрещены редька, редис и грибы.

  17. Закуски.
  18. Разрешено потребление винегретов и салатов с растительным маслом, в которые можно включать морскую капусту, салатов с морепродуктами, отварных заливных рыбы и мяса, вымоченной сельди, нежирного малосоленого сыра, диетической колбасы, нежирной ветчины.

    Запрещено потребление жирных, острых и соленых продуктов, икры, консервов.

  19. Плоды, сладкое.
  20. Кушать можно сырые фрукты и ягоды, сухофрукты. Разрешено потребление компотов, желе, муссов, самбуки, они должны быть полусладкими или с добавлением заменителей сахара. Ограничено количество винограда, изюма, сахара, меда, варенья. При ожирении эти продукты вообще запрещены.

    Запрещены шоколад, изделия с кремом, а также мороженое.

  21. Соусы, пряности.
  22. Разрешено потребление соусов на овощном отваре, заправленных сметаной, молочных, томатных, фруктово-ягодных подливок. В блюда можно добавлять ванилин, корицу, лимонную кислоту, в ограниченных количествах - майонез, хрен.

    Запрещено потребление мясных, рыбных, грибных соусов, горчицы, перца.
  23. Напитки.
  24. Пить можно слабый чай с лимоном, молоком; некрепкий натуральный кофе, кофейные напитки, овощные, фруктовые, ягодные соки, отвары шиповника, отвары пшеничных отрубей.

    Запрещены крепкий чай, крепкий кофе, какао.

  25. Жиры.
  26. При приготовлении блюд можно использовать сливочное и растительное масла. Растительные масла разрешается добавлять в блюда. Рекомендовано потребление диетического масла. Запрещены все мясные и кулинарные жиры.

Пример меню лечебной диеты:

  • На первый завтрак можно скушать пудинг из нежирного творога, рассыпчатую гречневую кашу, чай.
  • На второй завтрак можно позволить себе только свежее яблоко.
  • Обед состоит из перлового супа с добавлением овощей на растительном масле, мясных биточков на пару, тушеной моркови, компота.
  • На полдник можно выпить отвар шиповника.
  • На ужин рекомендуется потребление овощного салата с морской капустой, заправленного растительным маслом, рыбы, запеченной под молочным соусом, отварного картофеля, чая.
  • Перед сном полезным будет употребление кефира.

Последствия заболевания

При усиленном режиме работы миокарда и последующем его увеличении, нужно обязательно наблюдаться у опытного кардиолога и проходить регулярные курсы обследования. Важной частью медикаментозной терапии станет пересмотр своего образа жизни.

В частности, нужно:

  • Отказаться от вредных привычек – злоупотребления алкоголем и сигаретами.
  • Избавиться от тучности и лишних килограммов для снижения нагрузки на сердечную мышцу.
  • Уменьшить количество потребляемой соленой, копченой, богатой холестерином пищи.
  • Сбалансировать питание, обогатить микроэлементами и веществами для нормализации работы сердца.
  • Снизить неадекватные нагрузки на сердце.

Если не принять мер по поддержанию миокарда в здоровом состоянии, это чревато развитием инсульта, инфаркта, сердечной недостаточности и даже летальным исходом. В особой группе риска находятся люди с алкогольной зависимостью. На фоне постоянной интоксикации, сердце пьющего человека иногда достигает очень больших размеров.

Восстановление размеров миокарда может произойти только в случае полного отказа от алкоголя.

Увеличенное сердце может повлечь значительные риски для больного, которые зависят от основного заболевания, вызвавшего увеличение сердца. Когда сердце становится слишком большим, некоторые части миокарда подвергаются действию большего давления и, следовательно, повышенной опасности ишемии и опасных осложнений, таких как инсульт и инфаркт.

Однако, статистики отмечают, что с патологией можно жить без серьезных последствий, держа её под контролем с помощью соответствующего лечения. В России, на самом деле, около 9,4 миллионов человек имеют увеличенное сердце, особенно в части левого желудочка.

Прогноз

Он зависит от того, что именно спровоцировало увеличение сердца:

  • При артериальной гипертензии прогноз благоприятный. Если вы будете вовремя принимать средства, назначенные врачом, сердце скоро придет в норму и больше не будет увеличиваться.
  • При дефекте межжелудочковой перегородки – относительно благоприятный.
  • Если вовремя не выполнить операцию, есть риск развития недостаточности аортального клапана, тяжелых нарушений ритма, дисфункции левого желудочка и внезапной смерти. Если же больного прооперируют, сердце больше не будет его беспокоить.
  • При дилатационной кардиомиопатии – неблагоприятный. Полное выздоровление наступает только после трансплантации. Однако не всегда можно найти донора для пересадки сердца. Кроме того, высок риск послеоперационных осложнений.
  • При гипертрофической кардиомиопатии – относительно неблагоприятный. При бессимптомном течении болезни пациенты умирают еще до выявления заболевания. При правильной терапии риск смерти снижается.
  • При метаболической кардиомиопатии – прогноз благоприятный. При налаживании обмена веществ наступает полное выздоровление.
  • При аортальном стенозе без лечения продолжительность жизни составляет от 1 до 4 лет с момента появления симптомов. При своевременном проведении операции прогноз относительно благоприятный.
  • Если не лечить митральный стеноз, 50 % больных умирают в течение 5 лет с момента появления первых признаков. После операции прогноз относительно благоприятный.
  • При аномалии Эбштейна – относительно благоприятный. Риск внезапной смерти – 3–4 %.
  • При миокардите – благоприятный. Полное выздоровление наступает спустя 4–8 недель в 90 % случаев, спустя год – в 10 % случаев.
  • При экссудативном перикардите – благоприятный. Все прооперированные больные выздоравливают.
  • При амилоидозе – неблагоприятный. Максимальная продолжительность жизни – 5 лет с момента постановки диагноза.

Профилактика


Изменения в образе жизни помогут не только предотвратить развитие заболевания, но и улучшить состояние уже увеличенного желудочка. Так как гипертрофия часто встречается у людей, страдающих от ожирения, то поддержание идеального индекса массы тела будет лучшей профилактикой болезни.

Также стоит ограничить количество соли в рационе для нормализации кровяного давления. При подозрении на гипертрофию рекомендуется употребление алкоголя в умеренных количествах, а если назначено лечение, то от крепких напитков лучше вообще отказаться.

Несмотря на то что одной из причин увеличения желудочка сердца являются тяжелые физические нагрузки, отказываться от спорта не стоит. Регулярные физические упражнения, такие как ходьба, пилатес, йога, не только не навредят, но и наоборот укрепят сердце.

Если диагноз гипертрофия уже поставлен, необходимо попросить физиотерапевта подобрать оптимальные программы упражнений. 30 минут умеренной физической активности позволят укрепить ослабленную сердечную мышцу и предотвратить ее увеличение. Здоровый образ жизни и правильное питание позволят надолго забыть о проблемах с левым желудочком.

Когда врач, исследуя сердце при проведении эхокардиографии, видит приблизительно такие показатели, он отмечает, что размеры сердца и его масса в норме. Но нередко числовые характеристики массы и длины внутреннего «мотора» у конкретного человека слишком завышены — это означает увеличение сердца или кардиомегалию.

1 Как увеличивается сердце?

В силу тех или иных обстоятельств, о которых мы поговорим далее, сердце начинает испытывать повышенную нагрузку. Стоит отметить, что данный орган большей частью представлен сердечной мышцей или миокардом. А что происходит с мышцей, если ее систематически нагружать? Она увеличиться в размерах за счет прироста массы, не так ли? И сердце не исключение. Начиная работать интенсивнее, качать кровь больше положенного, миокард компенсаторно увеличивается в размерах — утолщается. Можно сказать, что миокард «толстеет», набирает массу.

Развивается гипертрофия. Но компенсаторные возможности не безграничны, и наступает момент, когда они иссякают. Мышцы теряют силу и тонус, миокард становится дряблым, стенки растягиваются, развивается дилатация — расширение кардиальных полостей. В этом случае сердце тоже увеличено в размерах, но только не за счет прироста массы, а за счет растяжения его камер. Таким образом, основные механизмы увеличения сердца:

  1. гипертрофия,
  2. дилатация.

В зависимости от причин, вызвавших кардиомегалию, эти процессы могут последовательно сменять друг друга, либо встречаться индивидуально, независимо один от одного. Увеличение может касаться как всех кардиальных отделов, так и изолированно некоторых. Рассмотрим основные причины, при которых сердечные отделы или весь орган в целом достигает больших размеров.

2 Почему растут левые отделы?

Левый желудочек и предсердие соединены друг с другом через двустворчатый клапан. Соответственно повреждения данного клапана могут вызывать увеличение левых отделов. Клапанная митральная патология может носить врожденный характер, сужение или недостаточность может развиваться и вторично. Также увеличение левого желудочка часто встречается при таких как стеноз аорты, чаще всего это врожденный порок. Напомним, что аорта — главный выносящий сосуд из левого желудочка.

Но причиной номер 1 по частоте встречаемости увеличения левого желудочка становится «ее величество» артериальная гипертензия! Высокое давление крови у гипертоников со стажем деформирует кардиальные отделы: вначале левый желудочек, затем предсердие. Ожирение и лишний вес также негативно сказываются на вышеуказанных сердечных камерах. Стоит отметить наследственный фактор в развитии гипертрофии левого желудочка — наследуемые формы гипертрофической, дилатационной кардиомиопатии.

3 Почему растут правые отделы?

Между правым желудочком и предсердием расположен трехстворчатый клапан, а также правые отделы находятся в непосредственной близости с легкими. Заболевания легких, такие как обструктивная болезнь, тяжелые, частые бронхиты, дыхательная недостаточность, повышают давление в малом круге кровообращения, тем самым создавая повышенную нагрузку на правые отделы, из-за чего может происходить их увеличение. Врожденная или приобретенная недостаточность 3-хстворчатого клапана, трикуспидальная недостаточность также служит причиной изолированного увеличения правых камер. Выделяют отдельную аритмогенную правожелудочковую кардиомиопатию, в происхождении которой большую роль играет наследственный характер передачи заболевания.

4 Спортивное сердце

Отдельная категория лиц, у которых наблюдается увеличение всех кардиальных отделов — это спортсмены, а также лица, занимающиеся тяжелым, физическим трудом. У подавляющего большинства профессиональных спортсменов развивается физиологическая гипертрофия. Физиологическая — это значит норма. Она развивается компенсаторно и направлена на обеспечение организма достаточным количеством крови. Но существует тонкая грань между физиологическим «спортивным» сердцем и патологическим — гипертрофической кардиомиопатией спортсменов. При продолжающихся нагрузках чрезвычайной интенсивности увеличенное физиологически сердце может «дорасти»до болезни.

Большие кардиальные размеры у спортсменов с развившейся кардиомиопатией возникают вследствие перенапряжения миокарда. Сердечная мышца не может адаптироваться к повышенным нагрузкам, потребности в кислороде и питательных веществах не покрывают энергетические затраты. Для патологически увеличенного «спортивного» сердца характерен не только рост его количественных показателей, таких как масса и размеры, а еще снижение величины ударного объема, нарушение заполнения левого желудочка, наличие у пациента головокружения, обмороков, нарушения ритма. Данные признаки свидетельствуют о развитии заболевания.

5 Кардиомиопатии или тысяча и одна причина увеличения сердца

Все кардиомиопатии приводят к увеличению размеров сердца либо за счет массы — гипертрофическая, либо за счет расширения полостей — дилатационная. Классификация кардиомиопатий весьма обширна, причин для развития кардиомегалии также великое множество. Вот основные из них:

  • наследственность и поломки в генах,
  • злоупотребление алкоголем, наркотическими веществами,
  • инфекционное поражение,
  • болезни обмена веществ,
  • нарушение электролитного баланса в организме,
  • заболевания соединительной ткани системного характера,
  • сахарный диабет, гипертиреоз и другие болезни эндокринной системы,
  • воздействие радиации, вибрации, высоких и низких температур и прочих физических факторов,
  • гиперчувствительность и токсические реакции на лекарственные препараты.

6 Другие сердечные нарушения как причина увеличения сердца

Нельзя не отметить, что любые болезни сердца и патологии сердечно-сосудистой системы могут приводить к увеличению органа. Ишемия миокарда, гипертония, стенокардитические приступы, инфаркт — эти болезни изменяют структуру и функцию сердца. И кардиомегалия далеко не единственная проблема, которая, увы, нередко присутствует в целом букете сердечных проблем.

7 Как живется с большим сердцем?

Что чувствует пациент, в груди которого бьется увеличенное сердце? На ранних стадиях заболевания ровным счетом ничего. Пациента могут беспокоить симптомы, которые привели к росту и растяжению миокарда — это симптомы основного заболевания. Либо симптомов может не быть никаких, человек чувствует себя абсолютно здоровым, и кардиомегалия выявляется случайно, по ЭКГ-признакам, при проведении рентгенографии органов грудной клетки, либо после ультразвуковой диагностики. Когда появляется клиника, то это может свидетельствовать о прогрессировании заболевания, развитии сердечной недостаточности.

Клинические признаки увеличенных левых отделов:

  • слабость;
  • одышка;
  • кашель сухой, возможно присоединение кровяных прожилок с вязкой мокротой;
  • нарушения ритма: учащенное сердцебиение, экстрасистолы, аритмии, замедление проведения импульса;
  • боли в районе груди различного характера. Болевые ощущения могут быть различной интенсивности: от практически незаметных до выраженных, резких. Продолжительность боли также варьирует: от секундного покалывания до длительного временного отрезка — часы, сутки.

Клиническая картина увеличенных правых отделов:

  • пастозность, отеки голеней и стоп;
  • набухание вен шеи, их пульсирование;
  • боли под ребром справа, увеличенная печень;
  • головокружения, обмороки;
  • болевые ощущения в сердце;
  • аритмии.

Клиника соответствует признакам недостаточности кровообращения по малому и большому кругу. Если патология затрагивает все кардиальные камеры, клиника будет смешанной. Не стоит забывать о симптомах первичного заболевания, приведшего к кардиомегалии.

8 Диагностика и лечение большого сердца

Увеличенное сердце не сложно распознать перкуторно (при простукивании его границ через грудную клетку врач отметит их расширение) и посредством инструментальных методов — рентгенографии, ЭхоКГ. Изменения на ЭКГ также могут выявить гипертрофию или расширение. Данные кардиограммы всегда должны быть подтверждены ЭхоКГ при диагностике. Лечение включает прежде всего устранение факторов, провоцирующих кардиомегалию (прекращение употребления алкоголя, интенсивных тренировок, воздействия физических факторов), а также лечения первопричинной болезни, из-за которой вторично сформировалось увеличенной сердце. В случае врожденных пороков часто требуется хирургическое лечение.

Всем людям без исключения следует систематически проходить общее обследование в поликлинике, оно позволяет вовремя определить развитие различных нарушений и скорректировать их при обнаружении. Так, во время проведения такого медосмотра доктора могут внезапно обнаружить некоторые изменения в состоянии сердца – основного жизненно важного органа в нашем организме. К возможным патологиям в его деятельности относят увеличение сердца, причины и симптомы изменения которого рассмотрим, а также как осуществляется его лечение и профилактика.

В большей части случаев незначительное увеличение размеров сердца не рассматривают, как опасную патологию. Тем не менее, подобное нарушение требует к себе пристального внимания и, по необходимости, адекватной коррекции.

Причины увеличения сердца

Существует ряд факторов, способных спровоцировать заметное увеличение сердца. Подобное состояние может вызываться хроническими недугами, сердечными патологиями, лекарственным и алкогольным отравлением.

Из хронических патологий на сердце особенно влияет сахарный диабет, способный вызывать сбои в деятельности миокарда. У диабетиков часто фиксируются коронарные нарушения, так что в зрелом возрасте у них могут диагностировать ишемическую болезнь сердца. В том случае, если у пациента выявляют и сахарный диабет, и повышение артериального давления, вероятность увеличения сердца возрастает в несколько раз.

Среди сердечных патологий на увеличение сердца могут повлиять симптомы ревматизма, а также шумы в сердце, которые связаны с ними. Даже непостоянный рост показателей артериального давления может привести к гипертрофии (увеличению) левого желудочка.

Иногда увеличение размеров сердца становится следствием стеноза и недостаточности митрального клапана, наследственных особенностей, врожденных пороков и аортального стеноза (патологического сужения аорты). Кроме того подобная патология может возникать из-за острых и хронических легочных недугов. Есть данные, что гипертрофия может стать результатом любых инфекций и воспалений органов дыхательной системы.

Как показывает практика, одним из наиболее распространенных факторов, способных привести к увеличению сердца, является злоупотребление алкоголем. Еще довольно опасным является влияние сильных и систематических стрессов.

Как проявляется увеличение сердца, симптомы на это какие указывают ?

Незначительное увеличение размеров сердца может особенно никак не проявляться. Тем не менее, подобная патология практически всегда сопровождается появлением одышки. При выраженном увеличении размеров сердца больного беспокоит одышка в положении лежа и при чрезмерных физических нагрузках.

Довольно часто гипертрофия сердца проявляется повышенной отечностью, что объясняется ухудшением полноценного кровообращения. Отеки могут локализоваться на ногах и на животе, иногда они маскируются под увеличение массы тела.

Среди возможных проявлений увеличения размеров сердца находится аритмия – недостаточно регулярное сердцебиение. Такое нарушение может сопровождаться прочими изменениями самочувствия, представленными обмороком, предобморочным состоянием, болями в грудной клетке, одышкой и ощущением сердцебиения.

В ряде случаев увеличение размеров сердца проявляется болью в груди и кашлем, при котором может наблюдаться отделение значительного количества пенистой и водянистой мокроты. Иногда в отделяемом просматривается кровь.

Также в симптомы увеличения сердца относят и банальную чрезмерную утомляемость и апатию.

Как корректируется увеличение сердца, лечение его какое эффективное ?

Лечение увеличения сердца зависит в первую очередь от тех факторов, которые вызвали такое нарушение. Крайне важную роль играет принятие мер по замедлению процессов гипертрофии. К примеру, если больной ведет слишком малоподвижный образ жизни, недостаточно правильно питается и имеет ряд вредных привычек, стоит кардинально поменять образ жизни. При гипертрофии необходимо обязательно заниматься физкультурой, лучшим вариантом станет плавание, быстрая ходьба и аэробика (но только после консультации с врачом). В рационе должно находиться достаточное количество продуктов, насыщенных полезными ненасыщенными кислотами, витаминными веществами и минералами (особенно магнием, кальцием и калием).

Что касается лекарственных препаратов, то они в первую очередь направлены на полноценное восстановление питание миокарда, а также на оптимизацию сердечного ритма. Крайне важно исключить всевозможные вредные привычки.

Пациентам с увеличением размеров сердца показано диетическое питание. Оно помогает справиться с лишним весом и в целом оздоровить организм.

В определенных ситуациях увеличение размеров сердца является показанием для оперативного вмешательства, к примеру, вентрикулярной миотомии. Подобное лечение позволяет на порядок улучшить кровоток, однако его осуществляют лишь в крайних случаях.

Предупредимо ли увеличение сердца, профилактика ему поможет ?

Основной метод предупреждения гипертрофии сердца – это правильный образ жизни и ежедневное выполнение различных физических упражнений (общеукрепляющая зарядка). Однако стоит отметить, что при болезни оптимальная интенсивность нагрузок должна подбираться исключительно врачом, особенно, при наличии сердечных заболеваний.

Также профилактика увеличения сердца состоит в контроле над показателями артериального давления и систематическое посещение доктора для мониторинга общего состояния здоровья. Такие меры помогут вовремя заметить надвигающуюся угрозу.

Екатерина, www.rasteniya-lecarstvennie.ru
Google

www.rasteniya-lecarstvennie.ru

Причины роста размеров сердца

Это может быть чрезмерная нагрузка на сердечную мышцу либо пороки сердца или сосудов.

Относительно безопасные причины разрастания сердечной мышцы

Увеличенное сердце – своеобразная отличительная черта людей, организм которых часто подвергается аэробным нагрузкам: легкоатлетов, хоккеистов, футболистов, биатлонистов, велогонщиков, лыжников, боксеров, борцов и т. д.

В связи с интенсивными кардионагрузками и необходимостью для органа более интенсивно перекачивать кровь, растет миокард (мышечная оболочка), что влечет за собой гипертрофию сначала левого желудочка, а затем и остальных камер.

Кроме того, растягивается полость желудочков. Это нужно для того, чтобы обеспечить более высокую производительность сердца – чем больше полость желудочка, тем больший объем крови сердце может перекачивать за одно сокращение.

Если никаких беспокоящих человека симптомов нет, то такая особенность не требует лечения.


Сравнение УЗИ сердца обычного человека и атлета

Если объем сердца превышает 1200 см 3 , врачи могут запретить человеку дальше заниматься профессиональным спортом.

Точно так же большая нагрузка на миокард приходится и во время беременности и родов. Если другие признаки болезней сердечно-сосудистой системы отсутствуют, то в лечении нет необходимости.

Патологические причины увеличения сердца

Эти заболевания требуют немедленного лечения. Если вовремя не устранить причину дилатации или гипертрофии, сердечная недостаточность будет необратимо прогрессировать.

Характеристика заболеваний, при которых увеличено сердце

В этом разделе вы подробно узнаете о том, что происходит при перечисленных в списке выше патологиях, какими симптомами они сопровождаются, их причины.

Артериальная гипертензия

Это хронически повышенное давление. Из-за спазма сосудов левый желудочек работает более активно, чтобы прокачивать кровь по организму. Возникает гипертрофия его стенки.

Эта патология имеет наиболее благоприятный прогноз. Если вы будете вовремя принимать антигипертензивные средства, назначенные врачом, сердце придет в норму и не будет увеличиваться дальше.

Дефект межжелудочковой перегородки

Врожденный порок сердца, при котором в перегородке между левым и правым желудочками есть отверстие. При патологии увеличиваются все камеры органа, в особенности левый желудочек.

Признаки:

Кардиомиопатии

Увеличенное сердце – основной клинический признак этих заболеваний.

Существует несколько разновидностей кардиомиопатии:

  • дилатационная,
  • гипертрофическая,
  • метаболическая.

Виды кардиомиопатий и их описание:

Симптомы кардиомиопатий:

Пороки клапанов

Аортальный стеноз – сужение просвета клапана между аортой и левым желудочком. Затрудняет выброс крови. Провоцирует гипертрофию левого желудочка.


Нажмите на фото для увеличения

Митральный стеноз – сужение просвета клапана, находящегося между левым желудочком и левым предсердием. Характерна гипертрофия левого предсердия.


Нажмите на фото для увеличения

Аномалия Эбштейна – недоразвитость трикуспидального клапана и его смещение в правый желудочек. Расширено правое предсердие и верхняя часть правого желудочка.

Причины клапанных пороков:

Симптомы пороков клапанов:

Воспалительные заболевания

Миокардит

Симптомы миокардита:

При переходе заболевания в хроническую форму признаки могут исчезнуть.

Перикардит

Экссудативный перикардит – воспаление наружной оболочки сердца (околосердечной сумки), сопровождающееся накоплением в ней жидкости. Она и увеличивает размеры сердца.

Симптомы:

  • постоянная одышка;
  • учащенное сердцебиение;
  • температура в пределах от 37,1 до 38;
  • отеки;
  • пониженное давление;
  • видимая припухлость грудной клетки в области сердца.

Амилоидоз

Это редкое заболевание с невыясненными причинами. При амилоидозе в миокарде, а также в артериях, печени, почках и других органах, откладывается специфическое вещество – амилоид.

Болезнь неизлечима.


Сравнение УЗИ сердца здорового пациента и пациента с заболеванием амилоидоз

Диагностика

Размеры сердца можно установить с помощью таких методов:

Дальнейшая диагностика может включать ЭКГ, холтеровское мониторирование, различные анализы крови.

Лечение

Оно заключается в устранении основного заболевания, одним из симптомов которого стало большое сердце.

Болезнь Как ее лечат
Артериальная гипертензия Прием антигипертензивных препаратов (бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина 2 и др.)
Дефект межжелудочковой перегородки Хирургическая коррекция.
Дилатационная кардиомиопатия Комплексное. Может включать в себя прием ингибиторов АПФ, диуретиков, бета-адреноблокаторов, ингибиторов альдостерона, дигоксина, непрямых антикоагулянтов. При возникновении аритмий возможна установка дефибриллятора-кардиовертера. Но лечение не устраняет риска смерти полностью. Единственный способ полного излечения заболевания – трансплантация органа.
Гипертрофическая кардиомиопатия Ограничение физической активности. Назначение ингибиторов АПФ и антагонистов рецепторов ангиотензина 2, а также бета-адреноблокаторов и антиаритмических средств. Для устранения риска смертельных аритмий устанавливают дефибриллятор-кардиовертер.
Метаболическая кардиомиопатия Отказ от вредных привычек. Прием препаратов для восстановления обмена веществ. Это могут быть гормональные медикаменты, ферменты, антиферменты, метаболиты, кофакторы, витамины, аминокислоты и др.
Аортальный стеноз Замена клапана.
Митральный стеноз Протезирование клапана.
Аномалия Эбштейна При бессимптомном течении лечение не проводят. При проявлении признаков выполняют пластическую реконструкцию либо протезирование трикуспидального клапана.
Миокардит Противовирусные, антибактериальные, противовоспалительные. Исключение физических нагрузок до полного выздоровления. Симптоматическое лечение осложнений (ингибиторы АПФ, антиаритмики и т. д.)
Экссудативный перикардит Субтотальная перикардэктомия – урезание околосердечной сумки.
Амилоидоз Назначают Мелфалан, Преднизолон, Таломид, Дексаметазон, Леналидомид. Но полностью вылечить заболевание не помогает даже пересадка сердца.

Прогноз

Он зависит от того, что именно спровоцировало увеличение сердца:

  • При артериальной гипертензии прогноз благоприятный. Если вы будете вовремя принимать средства, назначенные врачом, сердце скоро придет в норму и больше не будет увеличиваться.
  • При дефекте межжелудочковой перегородки – относительно благоприятный. Если вовремя не выполнить операцию, есть риск развития недостаточности аортального клапана, тяжелых нарушений ритма, дисфункции левого желудочка и внезапной смерти. Если же больного прооперируют, сердце больше не будет его беспокоить.
  • При дилатационной кардиомиопатии – неблагоприятный. Полное выздоровление наступает только после трансплантации. Однако не всегда можно найти донора для пересадки сердца. Кроме того, высок риск послеоперационных осложнений.
  • При гипертрофической кардиомиопатии – относительно неблагоприятный. При бессимптомном течении болезни пациенты умирают еще до выявления заболевания. При правильной терапии риск смерти снижается.
  • При метаболической кардиомиопатии – прогноз благоприятный. При налаживании обмена веществ наступает полное выздоровление.
  • При аортальном стенозе без лечения продолжительность жизни составляет от 1 до 4 лет с момента появления симптомов. При своевременном проведении операции прогноз относительно благоприятный.
  • Если не лечить митральный стеноз, 50 % больных умирают в течение 5 лет с момента появления первых признаков. После операции прогноз относительно благоприятный.
  • При аномалии Эбштейна – относительно благоприятный. Риск внезапной смерти – 3–4 %.
  • При миокардите – благоприятный. Полное выздоровление наступает спустя 4–8 недель в 90 % случаев, спустя год – в 10 % случаев.
  • При экссудативном перикардите – благоприятный. Все прооперированные больные выздоравливают.
  • При амилоидозе – неблагоприятный. Максимальная продолжительность жизни – 5 лет с момента постановки диагноза.

okardio.com

Причины гипертрофии левого предсердия и лечение при увеличенном сердце

Часто эта патология возникает вследствие генетических дефектов (наследственная предрасположенность). Одними из самых распространенных провоцирующих факторов является высокое кровяное давление и ожирение.

К другим причинам, способным увеличить левую половину, относятся следующие факторы:

  • Стеноз и недостаточность митрального клапана. Данные заболевания нередко провоцируют воспаление левого предсердия;
  • Гипертрофическая кардиомиопатия – утолщение желудочков (наследственная патология);
  • Аортальный стеноз – аномальное сужение аорты;
  • Острые и хронические заболевания легких. К гипертрофии могут привести любые инфекции и воспаления органов дыхательной системы;
  • Стресс.

Симптомы сердечных заболеваний

Помимо увеличения определенного отдела обязательно будут присутствовать и другие признаки нарушения. В первую очередь они зависят от степени нарушения. К примеру, незначительные изменения могут протекать вовсе бессимптомно.

Зачастую данная проблема сопровождается болью в груди, быстрой утомляемостью, затрудненным дыханием и аномальным сердцебиением. Больным трудно дается физическая работа. При чрезмерном перенапряжении могут возникать приступы одышки.

Увеличено сердце: гипертрофия левого желудочка на рентгеновском снимке

Причины схожи с нарушением в соответствующем предсердии: высокое давление (гипертония), стеноз аортального клапана, кардиомиопатия, чрезмерные физические нагрузки, ожирение. Риск увеличивается при мышечных дистрофиях и болезни Фабри.

Нарушение развивается постепенно. На ранних стадиях увеличения левого желудочка симптомы отсутствуют, затем возникает одышка, боль в груди. Человек быстро устает, страдает головокружениями, учащенным сердцебиением, может падать в обмороки.

Последствия патологически увеличенного левого желудочка сердца

Вследствие нарушения страдает большой круг кровообращения, который подает кровь во все органы и ткани. При отсутствии лечения может возникнуть сердечная недостаточность, аритмия, ишемическая болезнь, инфаркт. Это состояние нередко является причиной внезапной остановки сердца.

Именно поэтому необходимо периодически посещать врача-кардиолога. Тогда увеличиваются шансы выявить заболевание на ранней стадии, исключить его последствия и осложнения.

Гипертрофия правого предсердия

Эта часть органа сильно зависит от работы легких, поэтому патологии системы дыхания ведут к изменениям правого предсердия и его желудочка.

Самые распространенные причины:

  • Заболевания легких;
  • Стеноз трехстворчатого клапана;
  • Трикуспидальная регургитация (недостаточность трехстворчатого клапана);
  • Легочная эмболия;
  • Врожденные пороки сердца.

О нарушении свидетельствуют те же симптомы, что и при поражении правой стороны органа: быстрая утомляемость, боль в груди, затрудненное дыхание, учащенный пульс.

Гипертрофия правого желудочка

Стоит отметить, что такая патология встречается очень редко. Ее появление могут спровоцировать всего четыре причины: легочная гипертензия, тетрадаФалло, стеноз легочного клапана и дефект межжелудочковой перегородки.

Как и в других случаях, начальная стадия никак себя не проявляет. При прогрессировании возникают затруднения с дыханием, сопровождающиеся болью в груди. Головокружения могут заканчиваться потерей сознания. Также наблюдается отек ног.

Во многом симптомы гипертрофии схожи со стенокардией и ишемической болезнью сердца. Именно поэтому необходимо обращаться к врачу. Только врач-кардиолог сможет после тщательного обследований, получив результаты исследований, поставить точный диагноз.

Лечение при увеличении сердца

Бессимптомное течение заболевания, которое встречается практически в половине случаев гипертрофии, представляет наибольшую опасность. Так как болезнь никак себя не проявляет, человек продолжает вести привычный образ жизни, но патология прогрессирует и может закончиться внезапной остановкой сердца.

Умерено увеличенное сердце, к примеру, тоже ничем себя не выдает, но ее легко выявить с помощью ЭКГ. Лечение назначается в любом случае, независимо от стадии отклонения. Желательно проходить курс в условиях медицинского учреждения, под наблюдением врачей.

Меры терапии также направлены на устранение первопричины нарушения. К примеру, если сердце увеличено из-за врожденного порока развития, то применяются методы хирургического вмешательства, а после этого назначается симптоматическая терапия. Современная медицина вполне успешно устраняет врожденные аномалии даже у самых маленьких пациентов.

Ряд мер должен быть направлен на замедление процесса гипертрофии. Например, если человек ведет малоподвижный образ жизни, неправильно питается, имеет вредные привычки, то предпринимать какие-либо серьезные шаги абсолютно бесполезно. Вначале нужно изменить образ жизни. Стоит отметить, что физиологическая гипертрофия у спортсменов направлена на то, как увеличить пульс и объем сердца для большей выносливости.

Больные гипертрофией должны заниматься бегом, плаванием, аэробикой. Им показаны умеренные физические нагрузки. Что касается рациона, то он должен включать продукты, богатые кислотами омега-3, витаминами, микроэлементами (магний, кальций, калий).

Эти вещества благоприятно воздействуют на миокард и процессы обмена веществ в тканях. Чтобы восстановить нормальное поступление кислорода в кровь, необходимо снижать повышенные нагрузки (у спортсменов) или ежедневно совершать длительные пешие прогулки.

Лекарственные препараты назначают в любом случае заболевания. Действие таковых направлено на восстановление питания миокарда и нормализацию сердечного ритма. К таковым относятся антиаритмические средства (пр. Верапамил), бета-адреноблокаторы.

Принимают такие лекарства на протяжении всей жизни. Врач может назначить ингибиторы ангиотензина и гипотензивные препараты (пр. рамиприл, эналаприл). Обязательно нужно избавиться от вредных привычек.

Так как одной из причин увеличения сердца является ожирение, то в ряде случаев необходимо бороться с лишним весом, ведь он увеличивает нагрузку на организм. Такие больные должны ограничить в своем рационе соль, копченое, жирное, жареное, употреблять больше свежих плодов, кисломолочного. Полностью исключают из меню выпечку, сладкое, животные жиры.

Питание должно быть дробным. Кроме того, необходимо выпивать 1,5 л обычной воды в сутки. Больной должен следить за кишечником (регулярное опорожнение), ведь практически все полезные вещества усваиваются с его помощью.

Если сердце увеличено влево, то сказать что это сможет лишь врач после тщательного обследования. К примеру, человек, услышав о своем состоянии может воспринимать его как патологию-сердечно-сосудистой системы, хотя иногда такое случается при повышении уровня сахара и необходимо лечить диабет.

Когда консервативные методы оказываются малоэффективными, может быть показана операция, заключающаяся в удалении увеличенного участка. К хирургическому вмешательству прибегают и в случае сужения артериального протока, а также при врожденных пороках сердца.

mjusli.ru

Лечение увеличенного сердца

В зависимости от степени заболевания подбираются лекарства, способствующие нормализации объема сердца. Курс терапии зачастую включает:

  • мочегонные препараты. Диуретики помогают снизить давление в артериях. Обычно назначают «Фуросемид», «Лизакс», «Трифас»;
  • антикоагулянты. Уменьшают риск появления тромбов. Например, эффективными считаются «Варфарин», «Ангиокс», «Гепарин»;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина. Препараты, способствующие восстановлению функций сердечно-сосудистой системы. («Лозартан», «Валсартан», «Эпросартан»);
  • бета-блокаторы. Для уменьшения частоты пульса применяют «Атенолол», «Дигоксин»; «Анаприлин».

Кроме лечения лекарственными средствами, понадобится внести коррективы в привычный образ жизни. Для этого рекомендовано:

  • отказаться от вредных привычек;
  • минимизировать употребление соленых, острых, жирных блюд;
  • нормализовать вес;
  • спать не менее 7 часов;
  • ежедневно выполнять физические упражнения. Полчаса утренней гимнастики поможет сбросить вес, поднять настроение и укрепить общий тонус организма.

Хирургические методы лечения увеличенного сердца

Если консервативная терапия не приносит результатов, а самочувствие пациента продолжает ухудшаться, то кардиолог рекомендует провести операцию. В зависимости от каждого конкретного случая, понадобится определенное хирургическое вмешательство:

  • кардиовертера-дефибриллятор. Небольшое устройство имплантируют под кожу в верхней части грудной клетки. С помощью этого дефибриллятора происходит коррекция сердечного ритма;
  • протезирование клапанов. Поврежденный сердечный клапан меняют на новый с целью восстановления нормального его функционирования. Длительность процедуры составляет 3-6 часов;
  • пересадка сердца – это крайняя мера. Сначала врач записывает больного в очередь на трансплантацию. Средний срок ожидания варьирует от 200 дней до года. Успешно проведенная операция дает возможность дополнительно прожить еще 5-10 лет.

medbooking.com Что принять при боли в сердце

Увеличение сердца, или кардиомегалия, - это крайне специфическая патология, сопровождающаяся расширением всех 4-х сердечных камер. В народе такое патологическое состояние, как кардиомегалия, получило название «бычье сердце». Но большое сердце - это не всегда хорошо. Вследствие развития этого патологического состояния наблюдается тяжелая гипертрофия органа, нарушения его функций.

Нередко увеличение сердечных мышц в размерах наблюдается у людей, которые ведут очень активный образ жизни и много времени посвящают спортивным упражнениям, но при этом равномерно развиваются и сердечные мышцы. Если подобная патология наблюдается у людей, не занимающихся активно спортом, имеет место увеличение размеров желудочков, но сами сердечные мышцы быстро истощаются и не могут нормально сжимать гипертрофированные желудочки. Патологическое увеличение сердца в размерах может быть следствием многих .

Причины развития

В норме у мужчин сердце значительно больше по размерам, чем у женщин. В настоящее время известно, что нормальный объем сердца у мужчин составляет примерно 760 см³, в то время как у женщин хорошими считаются показатели около 580 см³. Считается, что подобная разница в размерах сердец у представителей разных полов обусловлена различными объемами грудной клетки. Как правило, увеличенное сердце наблюдается у взрослых, в то время как у детей подобные патологические изменения строения тканей органа имеют место крайне редко. К наиболее распространенным причинам развития кардиомегалии у взрослого человека относятся:

  • беременность;
  • тяжелые роды;
  • идиопатическая кардиомиопатия;
  • стенозы;
  • почечная недостаточность;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • выпот в околосердечной сумке;
  • воспаление сердечной мышцы;
  • ревмокардит;
  • системная красная волчанка;
  • аортоартерииты;
  • склеродермия;
  • сильный стресс;
  • анемия тяжелой степени;
  • повышенное артериальное давление;
  • артериальная гипертензия;
  • алкогольная и наркотическая зависимость;
  • болезнь Шагаса.

В норме работу всего сердца обеспечивают сильные эластичные мышцы, но при развитии такого патологического состояния, как кардиомегалия, наблюдается стремительное увеличение объемов органов и снижение количества мышечной ткани. При увеличении сердца в размерах наблюдается постепенное снижение выброса крови и замедление ее циркуляции по организму человека.

По мере гипертрофии всех стенок сердца оно теряет свою способность обеспечивать нормальный кровоток во всех тканях тела, что провоцирует развитие застойных процессов. Развивающиеся компенсаторные явления, хотя и могут первое время обеспечивать организм необходимым уровнем кровоснабжения, в дальнейшем уже не позволяют полноценно сердцу прокачивать кровь, и наблюдается развитие сердечной недостаточности и преждевременная гибель человека.

Симптомы

На протяжении длительного времени протекающие изменения в тканях сердца могут оставаться незамеченными для больных, особенно если имеются другие заболевания, которые протекают с выраженной симптоматикой. Кроме того, следует учитывать, что каких-либо специфических симптомов увеличения сердца в размерах просто не существует. Все дело в том, что многие признаки, присутствующие при таком состоянии, как кардиомегалия, характерны для первичных заболеваний, провоцирующих гипертрофию тканей. У совершенно здоровых людей на развитие кардиомегалии могут указывать следующие симптомы:

  • тяжесть в правом подреберье;
  • сухой кашель;
  • отеки ног и всего тела;
  • повышенная утомляемость;
  • боли в груди.

Сначала подобные проявления могут быть выражены достаточно слабо. Однако по мере гипертрофии тканей симптоматические проявления начинают нарастать, так как сердце постепенно теряет способность выполнять свою функцию. Последствия расширения стенок сердца и увеличения желудочков могут быть самыми неблагоприятными.

Диагностика и лечение кардиомегалии

Современные методы диагностики не позволяют выявлять увеличение объема сердца на ранних стадиях, так как симптоматические проявления этого опасного состояния могут быть следствием и других заболеваний сердечно-сосудистой системы, что нередко сбивает с толку даже квалифицированных врачей-кардиологов. Для подтверждения диагноза проводятся следующие мероприятия:

  • рентгенография;
  • пальпация;
  • прослушивание;
  • эхокардиограмма;
  • катетеризация;
  • биохимический анализ крови;
  • биопсия.

Узнайте Ваш уровень риска инфаркта или инсульта

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных врачей-кардиологов

Время тестирования не более 2 минут

7 простых
вопросов

94% точность
теста

10 тысяч успешных
тестирований

В редких случаях, когда увеличение объемов сердца выявляется на ранних стадиях, этот процесс может быть купирован медикаментозными методами. Когда болезнь уже вошла в полную силу, основное лечение должно быть направлено на первопричины появления этого патологического состояния. В зависимости от характера первопричины проблемы лечение может быть проведено как медикаментозными, так и хирургическими методами.

Как правило, назначаются препараты, которые позволяют стабилизировать работу сердца при том или ином первичном заболеваний.

Помимо всего прочего, больному необходимо соблюдать особый режим бодрствования и активности, а также специальную щадящую диету. Очень важно употреблять пищу малыми порциями и не допускать переедания. Хирургическое лечение предполагает проведение вентрикулярной миотомии. Подобное оперативное вмешательство может проводиться далеко не всем больным, так как связано с большим риском летального исхода на операционном столе. В тяжелых случаях, когда другие методы терапии не оказывают необходимого воздействия, требуется пересадка сердца.

Редкая врожденная кардиомегалия обусловлена наследственными факторами, при этой патологии прогноз неблагоприятный. Вторичная, приобретенная кардиомегалия возникает вследствие различных заболеваний сердечно-сосудистой системы, других систем и органов. Наиболее часто увеличение сердца наблюдается при ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии, пороках сердца, эмфиземе легких.

К кардиомегалии могут приводить также воспаления сердечной мышцы. Самый распространенный из них - ревмокардит, который развивается как осложнение после перенесенной ангины или скарлатины.

Увеличение размера сердца может быть вызвано алкогольной интоксикацией, передозировкой лекарственных средств. Кроме того, кардиомегалия может развиться после острого перикардита. Это заболевание вызывает скопление жидкости в перикарде, что увеличивает размеры сердечной мышцы.

Интенсивные физические нагрузки требуют более активной работы, в результате мышцы сердца увеличиваются, развивается так называемое «сердце спортсмена».

Диагностика и симптомы

Симптомы кардиомегалии не являются специфическими. Основные проявления - это боли в области сердца, одышка, быстрая утомляемость, периферические отеки. Увеличение сердца в течение долгого времени может протекать вообще бессимптомно, поэтому кардиомегалию часто обнаруживают случайно.

Врач может заподозрить ее при обнаружении характерных шумов и определенных признаков на ЭКГ. Изменение размеров сердца четко на , но самую полную информацию дает УЗИ сердца.

Профилактика и лечение кардиомегалии

Так как кардиомегалия - это симптом различных болезней, то ее сводится к лечению основного заболевания. По возможности исключаются факторы риска, которые провоцируют повышение артериального , необходим полный отказ от алкоголя и курения, соблюдение с пониженным содержанием жиров, обязательна умеренная физическая нагрузка.

Современные средства для снижения давления улучшают кровоток сердечной мышцы, способствуют возвращению сердца к своему исходному размеру. При запущенной гипертонии назначаются препараты из группы ингибиторов АПФ - они снижают и оптимизируют сердечную деятельность.

При кардитах проводится длительное сложное лечение, антибактериальная терапия, очень важна - закаливание для укрепления иммунитета.

Правильное и своевременное лечение может снизить риск таких серьезных осложнений, как стенокардия или инфаркт миокарда. В случае, если медикаментозная терапия оказывается безрезультатной, используют хирургическое вмешательство - вентрикулярную миотомию.



© dagexpo.ru, 2024
Стоматологический сайт