Всё о переливании крови. Правила переливания крови. Способы переливания крови

28.02.2019

Прежде чем задаться вопросом о том, кто такой донор, необходимо понять, что же представляет собой человеческая кровь. По сути, кровь - это ткань организма. При ее переливании происходит в прямом смысле пересадка тканей больному человеку, которая в будущем сможет спасти ему жизнь. Именно поэтому донация очень важна в современной медицине.

Кого называют донором?

Итак, кровь после донации будет направлена для дальнейшего переливания больным (они еще называются реципиентами). Также собранная кровь используется и для производства некоторых медикаментов.

Так кто такой - это в первую очередь здоровый гражданин Российской Федерации, который решил добровольно сдать свою кровь для дальнейшего использования. Стоит отметить, что человек может самостоятельно решать, будет ли его донация платной или безвозмездной. Проще говоря, он имеет право отказаться от положенных ему денежных средств за сдачу крови.

Донором имеет право быть только человек не моложе 18 лет и не старше 60. Перед процедурой он должен пройти небольшое медицинское обследование, чтобы работники станции убедились, что во время донации пришедшему не будет нанесен вред.

Если человек поучаствовал в определенном количестве донаций крови, то ему присваивается звание "Почетный донор". Какие льготы положеныданной категории граждан? Об этом вы узнаете дальше.

Где проводится донация?

Для того чтобы сдать кровь, человеку необходимо посетить специальную станцию. Она может быть городской или районной (в зависимости от размера города).

Врачи проведут с посетителем необходимые мероприятия, после этого ему полагается небольшой завтрак, который насыщен глюкозой для поддержания сил. Донору предлагается выпить некрепкого чая с пряником.

Кто такой донор и так ли просто им стать? Этим вопросом задаются многие желающие подзаработать на сдаче крови. Не стоит расценивать донацию как способ дополнительного заработка, ведь выплаты за нее мизерные. К тому же на станцию часто приходят люди, которые просто не могут по медицинским показаниям стать донорами. Это все равно рано или поздно выявляется, но к тому моменту уже будет потрачено время персонала станции и необходимые материалы, которые также стоят денег.

Проверка донора и действия после взятия крови

Итак, кто такой донор, было разобрано выше. Наверное, любой желающий сдать кровь понимает, что перед процедурой донации врач обязан направить прешедшего на обследование и на сдачу анализов. Перед процедурой желающий сначала направляется к терапевту, который осмотрит его, определит артериальное давление и проверит будущего донора по базе на наличие венерических заболеваний и гепатита. Далее нужно посетить кабинет венеролога и дерматолога.

После этого человек будет направлен на анализ крови. Одновременно с этим будет произведен забор из вены для проведения анализа на ВИЧ. Если все результаты будут хорошими, то человека можно поздравить с тем, что он теперь знает, как стать донором, и может это сделать.

После сдачи крови желающий обязательно должен отдохнуть. Если он почувствует себя плохо, то медики на станции окажут ему первую медицинскую помощь. В день донации желательно соблюдать постельный режим и не ходить на основное место работы. Полное восстановление крови произойдет примерно через две недели.

Льготы, на которые может рассчитывать человек, сдающий кровь

После того как человек разобрался с вопросом о том, как стать донором, его наверняка заинтересуют и предоставляемые государством льготы.

В день прохождения обследования и непосредственной донации человек освобождается от работы на предприятии любой формы собственности. При этом работодатель обязан сохранить ему в этот день среднюю заработную плату.
В день сдачи крови донор обязательно обеспечивается бесплатным питанием.

Если человек сдал два раза за год кровь, то ему полагается оплата больничного листа в 100% размере, вне зависимости от стажа. Студент может рассчитывать на увеличение стипендии на 25%, а работающий гражданин вправе в первую очередь получить санаторную путевку.

Льготы почетным донорам

Звание "Почетный донор" присваивается человеку в том случае, если тот сдал кровь не менее 40 раз. Гражданин может рассчитывать на:

обслуживание в государственных медицинских учреждениях без очереди;
изготовление и ремонт зубных протезов в государственных стоматологиях, кроме протезов из драгоценных металлов;
50% скидку на лекарства в государственных и муниципальных учреждениях;
выбор ежегодного оплачиваемого отпуска в любое удобное ему время года;
бесплатный проезд в любом виде общественного транспорта, за исключением такси;
уменьшение коммунальных платежей до 50%;
получение санаторно-курортных путевок в первую очередь, если такие предоставляются работодателем.

Местные органы самоуправления вправе устанавливать еще и дополнительные льготы почетным донорам.

Кровь – главный снабженец нашего организма. Она транспортирует к органам и системам необходимые элементы, без которых они просто не смогут функционировать. Кровь – это сама жизнь. Ей издавна приписывали мистические способности, считали, что именно кровь – вместилище души. Ведь вместе с кровью из тела уходит и жизнь. А теперь подумайте о том, сколько людей в мире ежедневно попадают в аварии, переносят тяжелые операции, сопряженные с большими кровопотерями? Без донорской крови им просто не выжить. Общество, которое активно пропагандирует донорское движение, одновременно поддерживает и несет в мир гуманизм, милосердие и доброту.

Главное в статье

Кому нужна кровь и какая кровь нужнее?

В начале прошлого века австрийский ученый Карл Ландштейнер сделал гениальное открытие. В ходе длительных экспериментов, он выявил группы крови. Это объяснило неудачные попытки переливаний, которые осуществлялись до этого. Ведь, начиная еще с 1800-х годов, врачи регулярно пытались переливать кровь нуждающимся пациентам. Увы, далеко не всегда их попытки оканчивались успехом. Знание того, что кровь каждого человека обладает индивидуальными характеристиками, впоследствии спасло миллионы жизней.

Группа крови – неизменный параметр, который определяется набором специфических веществ –групповых антигенов, передающихся по наследству. Известно 4 группы крови. Они зависят от наличия реагирующих веществ в эритроцитах (Лагенштейнер назвал их антигенами А и В), и веществ в плазме, способных с ними контактировать – антитела α и β. Нельзя, чтобы кровь донора содержала антигены, отсутствующие в крови пациента.

Владельцы I группы, имеют кровь, в которой отсутствуют антигены А и В: эта кровь универсальна и подходит всем.
Для II группы характерно присутствие антигена А, для III – В: такую кровь можно переливать только пациентам своей группы.
Кровь IV группы содержит и А, и В-антиген. А потому пациенту с четвертой группой подойдет кровь предыдущих трех групп.

Несмотря на то, что есть некоторая возможность «совмещать» различные группы, сейчас переливают кровь только в рамках одной группы.

В критических ситуациях вторая группа может быть перелита не только своей группе, но и четвертой. По тому же принципу определяется совместимость третьей группы – своя ІІІ и ІV. Кроме группы крови, важен резус-фактор, о нем мы поговорим далее. Естественно, что существует определенная статистика и какая-то из групп встречается чаще прочих.

Таковой является І положительная (37%);
Далее идет ІІ положительная – 36%;
ІІІ положительная – 9%;
ІV положительная – всего 3%;
I отрицательная – 7%;
II отрицательная – 6%;
III и IV отрицательная – по 1% каждая.

Несмотря на то, что, казалось бы, универсальной первой группы достаточно, потребность во всех группах крайне высока. Увы, мало кто жаждет делиться своей, такой нужной кровью. Одинаково важна и нужна любая кровь, во всех уголках мира. Тем, кто нуждается в переливании, иначе говоря реципиентом, может внезапно оказаться любой из нас. В первую очередь это:

люди, ставшие участниками аварий или катастроф, которые получили тяжелые травмы, переломы, ожоги;
женщины, ожидающие операцию по кесаревому сечению;
люди, которым предстоят операции по пересадке органов, костного мозга или кишечной непроходимости;
люди, имеющие специфические заболевания крови: гемофилию, анемию, лейкемию;
пациенты с диагнозом инфекционный сепсис.

Есть реципиенты, которые за всю жизнь пережили множество переливаний и которые находятся в постоянной зависимости от донорской крови. Существуют препараты, которые изготавливаются с помощью человеческой крови – это альбумин, криопреципитат, иммуноглобулин. Вот почему так важно осознавать значимость донорского движения и необходимость в сдаче крови постоянно, а не только тогда, когда вы услышали о крупной катастрофе или аварии.

Что такое донорство крови?

Донорство крови – это добровольная сдача крови или ее составляющих для дальнейшего их использования. Это абсолютно безопасная процедура. Потери крови, которые несет донор, являются физиологичными и быстро восстанавливаются организмом. Можно сказать, что это даже полезно, ведь сдавая кровь, вы активизируете кровотворную функцию организма, избавляетесь от излишков крови, обновляете ее.
Регулярное донорство профилактирует атеросклероз, сердечно-сосудистые заболевания, подагру, помогает удерживать вес в норме. Кроме того, считается, что периодическое обновление крови имеет омолаживающий и иммуностимулирующий эффект.

Донация может быть:

Сдачей цельной крови. Наиболее распространенный вид забора крови, когда у человека из вены на руке забирается эритроцитная масса без деления ее на отдельные составляющие.
Сдачей компонентов крови. Подразумевает забор отдельных составляющих: лейкоцитов, тромбоцитов, плазмы. Подразумевает, что из общего объема взятой крови будут выделены требуемые компоненты, а остальная масса введется обратно в кровяной поток.

Несмотря на безопасность процедуры и достаточную осведомленность населения о необходимости кроводачи, пока доноров не хватает.

Как сдает кровь донор?

Взятие крови – процедура несложная, но требующая определенной подготовки. Перед тем, как отправиться в пункт приема крови убедитесь, что вы:

Не младше 18 и не старше 60 лет;
Весите не менее 50 кг;
Чувствуете себя хорошо и не болели тяжелыми гематологическими и инфекционными заболеваниями, в частности гепатитами.

Если вы уже настроены на ответственную процедуру, то проходить она будет по следующему «сценарию»:

Вы приходите в ближайший банк крови вашего города, обращаетесь в регистратуру и заполняете предложенную анкету.
Проходите несложный медосмотр. Вам измеряют давление, пульс, спрашивают о том, чем болели в детстве, нет ли хронических заболеваний, берут кровь на анализ. Если все в порядке, то вы оставляете свое письменное согласие на кроводачу.
В процедурной вас скорей всего положат на кушетку, чтобы вы не потеряли сознание от необычной процедуры.
Кровь будут брать из вены, по трубкам она перетекает в специальный пластиковый пакет.

Вся процедура займет 10-15 минут, по ее окончании вы лишитесь 450 мл крови – физиологичная норма для здорового человека. После кроводачи нельзя резко вставать, нужно убедиться, что вы не чувствуете головокружения. Донору в день кровопотери дают выходной, ему положен легкий рацион с повышенным содержанием углеводов и много жидкости для восстановления водного баланса.

Перед донацией важно не есть жирную, соленую, копченую пищу. За 48 часов до процедуры не пить алкоголь, за 2 часа не курить. Не принимать анальгетики за 72 часа до кроводачи. Не забудьте хорошенько выспаться и отдохнуть перед важной процедурой!

Почетный донор: сколько нужно сдать крови, чтобы стать почетным донором?

Для некоторых донация – это не просто медицинская процедура, это своего рода акт милосердия, демонстрация своей причастности к доброму и нужному делу. И за такое неравнодушие и желание помочь предусмотрено поощрение – звание почетного донора! Чтобы его получить, нужно сдать кровь или ее компоненты более 40 раз.

Для справки: мужчинам разрешается сдавать кровь до 5 раз в год, женщинам – не чаще 4. Несмотря на то, что кровопотери, которые несет донор во время кроводачи незначительны, для восстановления прежнего объема крови организму понадобится 5 дней, а состава – 40. Донорство – безопасная процедура, но делать ее нужно, строго соблюдая указанные временные рамки.

Получив звание почетного донора, вы обзаведетесь нагрудным значком, а в определенных регионах страны для почетных доноров могут быть предусмотрены дополнительные льготы, выплаты и материальные поощрения.

Что такое резус-фактор крови?

Резус-фактор – характеристика крови, долгое время находившаяся вне человеческого понимания. Даже после того, как были открыты группы крови, резус-фактор оставался неизвестным. Он представляет собой белок-антиген, находящийся на поверхности эритроцитов.

Резус-фактор может вызывать агглютинацию (склеивание и выпадение в осадок) эритроцитов при переливании крови, поэтому важно, чтобы кровь совпадала не только по группе, но еще и по резусу. При наличии белка-антигена на поверхности эритроцитов у человека будет положительный резус-фактор, таких людей примерно 85%. При отсутствии оного – отрицательный. Людей с отрицательным резус-фактором гораздо меньше – 15%.

Опасная ситуация возникает при конфликте резус-фактора у беременных, когда резусы матери и плода не совпадают. Антитела, вырабатываемые организмом будущей роженицы, вызывают распад красных кровяных телец плода. Это чревато гемолитической желтухой новорожденных.

Основные компоненты крови: в чем различие разных компонентов крови?

Кровь – сложная по составу и функционалу жидкость. К органам она доставляет кислород и питательные вещества, попутно освобождая их от аммиака, углекислого газа и прочих отходов. Кровью поддерживается стабильная температура тела и иммунитет человека. В ее составе более, чем 4000 компонентов, но о наиболее основных и значимых мы поговорим ниже.

Эритроциты дают крови красный цвет, это сравнительно большие безъядерные клетки, составляющие 40-50% от общего объема. Производит эритроциты костный мозг в количестве 2-3 миллионов в секунду. 95% площади эритроцита занято гемоглобином – важной белковой молекулой. Недостаток эритроцитов чреват анемией – самым частым гематологическим заболеванием.
Лейкоциты – клетки-защитники. В крови их немного, около 1%, но встречаются они также в селезенке, лимфатических узлах, печени. Образуются так же, как и эритроциты, некоторые продуцируются вилочковой железой. Лейкоциты – белые клетки, которые составляют иммунитет организма. Они распознают и уничтожают бактерии, грибки, вирусы.
Тромбоциты – это клетки-ремонтники. Они работают в системе свертывания крови, быстро аккумулируясь у места повреждения сосуда и «латая» его. Для образования сгустка крови, тромбоцит секретирует необходимый белок, и кровь сворачивается. Принцип образования тромбоцита аналогичен эритроцитам и лейкоцитам. Живут эти безъядерные клетки 9-10 дней. Пик их активности приходится на первую половину дня.
Плазма – жидкость, составляющая более половины объема крови. В ней растворены белки, жиры, сахара, вращаются эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Содержатся витамины, гормоны, ферменты, антитела.

Опасно ли донорство и переливание крови?

Переливание крови при нынешних знаниях и уровне медицины – неопасно для донора и реципиента. Кровь берется стерильными инструментами в количестве, допустимом в каждом конкретном случае. Перед переливанием, если только оно не экстренное, производится тестирование крови. Реципиенту вливают 25-30 мл донорской крови, после чего производится оценка его состояния.

Главный риск при переливании – вероятность вместе с кровью получить инфекционную болезнь. Чтобы такого не произошло, перед процедурой кровь тщательно исследуется. Но определенный риск все же остается из-за так называемого эффекта серонегативного окна. Имеется в виду период, когда вирус в организме донора уже есть, но антитела еще не сформированы. У гепатита С – это 54-192 дня, у ВИЧ-инфекции – 3 недели-6 месяцев. В таком случае остается надеяться на достоверность лабораторных исследований и сознательность донора.

Интересные факты о донорстве крови

Первое задокументированное переливание крови состоялось 15 июня 1667 года. Французский доктор Жан-Батист Дени перелил 15-летнему мальчику 300 мл овечьей крови. Мальчик после операции выжил.
Самый известный в мире донор сдал кровь 624 раза в общем количестве около 500 литров.
Само слово «донор» происходит от латинского «donare», что значит дарить. Это подчеркивает добровольную и бескорыстную кроводачу, хотя в ряде случаев за нее полагается денежное вознаграждение
По данным Всемирной организации здоровья доноры в среднем живут на 5 лет дольше. Это связано с постоянной стимуляцией иммунитета, которая возникает при небольших, регулярных кропопотерях.
Считается, что каждый третий житель Земли хоть раз в жизни сталкивается с необходимостью переливания.
Для нормального функционирования системы здравоохранения необходимо, чтобы на каждую 1000 жителей приходилось 40 доноров. В Европе этот показатель – 25-27 человек, в Канаде или США – 35-40, в России – около 14.

Что такое заменители крови?

В медицине существует целое направление для изучения под названием «искусственная кровь». Особенно рьяно вопросом замены жизнетворной жидкости занялись после 2000 года в США, Японии, России, Германии и Швеции. Искусственная кровь призвана не только заменить свой настоящий аналог, но и улучшить функцию донорской крови.
В настоящий момент существуют такие разновидности заменителей:

Гемоглобин – главный белок для переноса кислорода;
«Голубая кровь» или перфторан – уникальный кровозаменитель, способный переносить кислород. Представляет собой эмульсию голубого цвета. Был разработан группой советских ученых.
Альбумин.

Несмотря на наличие кровезаменителей, ни один из них не способен в полной мере выполнить функцию жизненно необходимой жидкости. Для того чтобы восполнить количественные потери крови и не допустить остановки сердца, вводят обычный физраствор. Далее в кровь нужно ввести плазму, а у нее пока нет искусственного аналога. Вот почему важно сдавать не только цельную кровь, но и ее компоненты.

Омоложение организма путем переливания своей крови

В донорстве существует понятие аутодонорсва – это процесс, когда пациент, готовясь к операции или просто в профилактических целях, заготавливает свою собственную кровь. Как говорится, уж своя-то кровь наверняка подойдет и не вызовет резус-конфликта. Есть еще одно понятие, связанное с переливанием своей же крови – аутогемотрансфузия или «кровяной допинг». К нему часто прибегают спортсмены. Такое обновление крови ускоряет доставку кислорода к тканям и мышцам, улучшая их производительность.
Такая необычная терапия способна влиять и на процессы старения, приостанавливать их. Наверняка, многим известны рассказы о жутких кровяных ваннах Клеопатры. Современная наука подтверждает мнение о том, что кровь помогает омолодиться, но для этого в ней нужно не купаться или пить, а переливать, и причем не всегда свою, а чужую, более «качественную». Уже проведен ряд исследований на мышах, когда пожилым особям вливали кровь молодых индивидуумов. После этого у «стариков» наблюдался всплеск активности, улучшалась работа мозга и память.

Может именно это поможет человеку отодвинуть наступление старости? Периодические вливания свежей, молодой крови помогут человеку побороть возрастные недуги, дольше оставаться молодым и здоровым! Принцип процедуры прост: молодая кровь за счет повышенного содержания протеинов пробуждает стволовые клетки «старого» организма, заставляя их создавать новые ткани. Теперь вы понимаете важность сдачи крови, особенно, если вы молоды и здоровы?

Основные понятия

Донорство – это добровольный акт помощи здорового человека (донора) больному, заключающийся в предоставлении части своей крови или тканей для лечебных целей.

Донор – лицо, добровольно предоставляющее часть своей крови или тканей для переливания или пересадки нуждающемуся в этом человеку (реципиенту).

Реципиент – человек, которому производится переливание донорской крови, ее препаратов или трансплантируется костный мозг донора.

Структура службы крови

В нашей стране создана единая государственная система донорства. Она обеспечивает тщательное медицинское обследование доноров и гарантирует им полную безвредность сдачи крови. Отношения, связанные с развитием донорства крови и ее компонентов в России, урегулируются Законом РФ "О донорстве крови и ее компонентов" (см. Приложение 1).

Современная структура службы крови имеет четыре основных звена:

1. Центры гематологии и переливания крови.

2. Республиканские, краевые, областные и городские станции (центры) переливания крови.

3. Предприятия, осуществляющие промышленное приготовление различных лечебных препаратов из плазмы донорской крови.

4. Отделения переливания крови (отделения трансфузиологии) при крупных клинических центрах и больницах.

Работа отделения трансфузиологии в лечебном учреждении включает не только проведение переливаний крови (которые в настоящее время почти утратили свою актуальность) и ее компонентов, производственную работу по их заготовке, но и главную деятельность, направленную на правильную организацию трансфузионной помощи, квалифицированный контроль за ее проведением и консультации по вопросам клинической трансфузиологии.

Доноров делят на следующие категории:

Активные доноры – это лица, предоставляющие свою кровь для переливания регулярно;

Кадровые доноры – лица, состоящие на учете при учреждении службы переливания крови и периодически проходящие специальное обследование;

Доноры-родственники – лица, дающие кровь для переливания кровным родственникам (мать, отец, сестра, брат). Считается, что при таком переливании отрицательные реакции наблюдаются гораздо реже;

Безвозмездные доноры – лица, сдающие свою кровь без денежной компенсации. Этот вид донорства имел широкое распространение в республиках бывшего СССР;

Доноры резерва – кадровые доноры, готовые предоставить свою кровь для переливания при первой необходимости.

Кроме вышеперечисленных выделяют следующие специальные категории доноров:

Доноры плазмы – это лица, у которых кровь берется для получения плазмы методом плазмафереза с последующим обратным переливанием собственных эритроцитов;

Доноры иммунной плазмы – это лица, получившие курс иммунизации каким-либо чужеродным антигеном, в крови которых циркулируют антитела, выработанные к этому антигену. Плазма доноров иммунной плазмы может быть использована с профилактической и лечебной целью. Из нее готовят иммуноглобулины;

Доноры редких групп крови – это доноры, в крови которых отсутствует резус-фактор (Rh) или содержатся сравнительно редкие антигены (rh", rh", hr", hr", Duffy, Kell и др.). Службами крови составляется подробная изосерологическая характеристика таких доноров;

Доноры стандартных эритроцитов – это доноры, эритроциты которых имеют определенную антигенную характеристику и используются для приготовления стандартов при определении групп крови по системе АВ0 и Rh;

Универсальный донор – донор крови группы 0 (I), эритроциты которой не подвергаются гемолизу при переливании лицам с любой группой крови;

Доноры костного мозга – группа доноров, к которой относятся самые близкие кровные родственники больного (мать, отец, сестра, брат). Подбор доноров этой категории производится по системам АВ0, Rh, а также HLA.

Отбор и обследование доноров

Донором может стать любой здоровый человек в возрасте от 18 до 60 лет, если он не имеет противопоказаний к этому. Помимо противопоказаний существуют ограничения для ряда лиц. Так, например, если донором желает стать лицо, достигшее 18 лет, но при этом имеющее плохое физическое развитие и массу тела менее 45 кг, то ему будет в этом отказано. Ограничения по дозе сдаваемой крови существуют для доноров первого раза моложе 20 лет и старше 55 лет – не более 250 мл. Лица в возрасте до 20 лет не допускаются к таким видам донорства, как плазмаферез и аспирация костного мозга. Всем вышеперечисленным лицам удлиняют интервалы между кроводачами.

Медицинский отбор доноров

Все желающие сдать кровь перед этим проходят обследование в центрах крови или в отделениях крови у терапевта и дерматовенеролога.

Врач-терапевт собирает подробный анамнез: выясняет, какие заболевания перенес обследуемый, были ли у него операции, не находился ли он в контакте с инфекционными больными или на территориях, эндемичных по тем или иным инфекционным заболеваниям. Тщательно обследуется кожа и видимые слизистые оболочки; пальпируются лимфатические узлы, печень, селезенка; оценивается состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем; измеряется артериальное давление и подсчитывается частота сердечных сокращений (ЧСС); оценивается психоневрологический статус.

Дерматовенеролог обследует потенциального донора на предмет выявления симптомов, указывающих на возможность заражения его сифилисом.

Донор должен иметь физическое развитие не ниже удовлетворительного. Одинаково противопоказаны для донорства как слишком малая масса тела (менее 45 кг), так и ожирение II–III степени.

У потенциального донора должны быть доступны вены локтевого сгиба, из которых обычно производится забор крови.

Женщинам, зачисленным в штат кадровых доноров, обязательно обследование у гинеколога.

Перед сдачей крови донор должен предоставить справки из поликлиники и центра санитарно-эпидемического надзора о перенесенных заболеваниях и об отсутствии контакта с больными инфекционным гепатитом за последние полгода.

Получение крови от доноров

В центрах крови процесс получения крови от доноров совершается в боксированных операционных. Если взятие крови производится вне центра крови или отделения крови, то в приспособленных помещениях происходит развертывание операционной, в которой работает выездная бригада службы крови.

Отличие боксированной операционной от обычной состоит в том, что в первой медицинский персонал отделен от донора перегородкой, в которой имеется окно для руки донора. Сам донор находится вне операционной на донорском столе. Такая организация взятия крови позволяет добиваться большей стерильности непосредственно в операционной.

Приспособленное помещение, где будет развернута операционная, сначала освобождается от всего, что не подлежит обработке дезинфицирующими средствами (мягкая мебель, тканевые материалы и т.д.). После этого в нем производят влажную уборку 1% горячим мыльно-содовым раствором. Затем полы, стены, подоконники тщательно обрабатывают растворами антисептиков (2% хлорамином, 5% лизолом или др.). Перед началом операции забора крови помещение облучается бактерицидными лампами в течение 1–2 ч.

Перед началом работы и в ходе забора крови осуществляется бактериологический контроль воздуха операционной, кожи рук медицинского персонала. Параллельно с этим ведется выборочный бактериологический контроль заготовленной крови.

Как и в обычной операционной, соблюдаются правила асептики: медицинский персонал работает в стерильном белье, стерильных перчатках и только стерильными инструментами. Доноров, по возможности, переодевают в донорский костюм, бахилы, шапочку, маску.

Медицинские противопоказания к донорству

Обследование, которое донор проходит перед каждым взятием крови, позволяет выявить целый ряд болезненных состояний, являющихся противопоказанием к донорству. Эти противопоказания, как и все остальные, делят на относительные (временные) и абсолютные. Они в равной степени могут относиться как к многократным донорам, так и к одноразовым.

Абсолютные противопоказания:

1. Сифилис, врожденный и приобретенный, независимо от давности и результатов лечения.

2. Вирусный гепатит (болезнь Боткина), независимо от его давности.

3. Туберкулез легких или других органов (любые его формы).

4. Бруцеллез, туляремия, токсоплазмоз.

5. Гипертоническая болезнь III степени или с явлениями нарушения мозгового кровообращения, стенокардия, со стояния после перенесенного инфаркта миокарда, эндартериит.

6. Эндокардиты, миокардиты, пороки сердца в стадии субкомпенсации или декомпенсации, нарушения ритма сердца.

7. Злокачественные опухоли.

8. Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, анацидный гастрит.

9. Острый и хронический холецистит. Цирроз печени.

10. Нефрит, нефроз и все диффузные поражения почек.

11. Перенесенные операции по поводу удаления какого-нибудь органа (желудка, почки, желчного пузыря, селезенки, обоих яичников, матки, обоих глаз, щитовидной железы, верхней или нижней конечностей), а также по поводу злокачественной опухоли и эхинококка.

12. Выраженное нарушение функции желез внутренней секреции с явными нарушениями обмена веществ.

13. Органические поражения ЦНС и психические болезни.

14. Отосклероз, озена, глухонемота.

15. Близорукость свыше 5 диоптрий.

16. Распространенные поражения кожи воспалительного и аллергического характера (псориаз, экзема, пиодермия, сикоз, дискоидная красная волчанка и т.д.).

17. Бронхиальная астма и другие аллергические заболевания (например, крапивница).

18. Наркомании и алкоголизм.

Относительные противопоказания:

От донорства отстраняются временно следующие лица:

1. Переболевшие малярией при имевшихся лихорадочных приступах в течение последних 3 лет.

2. Женщины в период беременности и лактации. Они могут быть допущены к даче крови через 3 месяца после окончания лактации, но не ранее, чем через 1 год после родов.

3. Женщины-доноры в период менструации также не допускаются к сдаче крови. Взятие крови у этой категории доноров разрешается через 5 дней считая от последнего дня менструации.

4. Женщины-доноры, перенесшие аборт допускаются к сдаче крови не ранее, чем через 6 мес после проведенной операции.

5. Перенесшие инфекционные заболевания. Взятие крови у этой категории лиц разрешается через 6 мес после выздоровления, а после брюшного тифа – по прошествии 1 года при условии, что в результате полного клинического обследования не обнаруживается явно выраженных функциональных расстройств.

После ангины, гриппа и ОРЗ взятие крови возможно через 1 мес при отсутствии объективных клинических данных и при нормальных результатах анализа крови.

Отстраняются от сдачи крови следующие лица:

1. С лихорадочными состояниями любого происхождения.

2. С артериальными гипертензиями (АД 180/100).

3. С гипотоническими состояниями.

4. Имеющие острое или хроническое воспалительные процессы в стадии обострения, независимо от их локализации.

5. С анемическими состояниями (показатель гемоглобина ниже 124 г/л у мужчин и 120 г/л у женщин).

6. После операций, не связанных с удалением органа или злокачественной опухоли, а также находившиеся на стационарном лечении более 2 недель – на 6 мес.

7. Получившие в течение 5 лет переливание крови или плазмы и контактировавшие с больными вирусным гепатитом в течение последних 3 мес.

8. После профилактических прививок убитыми вакцинами (например, против брюшного тифа) на 10 дней со дня прививки, а живыми вакцинами (бруцеллез, вакцинация БЦЖ, чума, туляремия) и после введения противостолбнячной сыворотки – на 1 мес при отсутствии выраженных воспалительных явлений на месте инъекции.

9. После реакции Пирке, Манту – на 2 недели при отсутствии выраженных воспалительных явлений на месте реакции. После прививок против бешенства – не менее, чем на 1 год после окончания курса.

Все доноры, получившие профилактические прививки и перенесшие операции, должны представить справки из лечебных учреждений о произведенном вмешательстве с указанием даты.

При прививках против гриппа и полиомиелита, которые осуществляются не путем инъекций, а введением вакцины через рот или нос, учитывается реакция донора (лихорадка, недомогание, катаральные явления и т.д.). Хорошее самочувствие донора и отсутствие общей реакции на вакцинацию допускают взятие крови у него независимо от срока проведенной прививки.

Влияние взятия крови на организм донора

Для доноров установлен верхний предел однократной сдачи крови – не более 450 мл. Как уже говорилось выше, для доноров моложе 20 лет и старше 55 лет этот предел ограничивается дозой 300 мл (обычно это 250 мл).

Для кадровых доноров устанавливается предельно допустимая частота и интервалы между кроводачами – не более 5 раз в год с перерывами не менее 2 мес. После пятой сдачи крови интервал должен быть не менее 3 мес. Это позволяет предотвратить развитие у доноров железодефицитной анемии.

В течение 5 дней после каждой сдачи крови в объеме 400 мл происходит снижение уровня гемоглобина на 10% от исходного. Полное восстановление исходного уровня гемоглобина происходит примерно за 1 мес. Количество эритроцитов обычно восстанавливается до исходного уровня немного раньше – к 15–25-му дню. Но необходимо учитывать различную способность кроветворной системы к восстановлению в зависимости от возраста донора: так у лиц моложе 20 лет и старше 55 лет показатели гемопоэза восстанавливаются несколько медленнее, поэтому для них и введены некоторые ограничения по дозе сдаваемой крови.

Осложнения при донорстве

Осложнения при донорстве бывают местными и общими.

Местные осложнения

Среди локальных осложнений на первом месте стоят гематомы в локтевой ямке донора вследствие неправильного прокола вены. Согласно данным Boyton и Teylor, гематома появляется в 10,1% всех случаев. Она обычно проходит без лечения за несколько дней. В редких случаях более значительная гематома может прижать локтевой нерв и вызвать временный паралич руки (Schmidt, Holland, 1969).

Если при проколе вены иглой под кожу будет внесена инфекция, может развиться абсцесс или флегмона, а если заразный материал попадет в вену, может наступить местный тромбофлебит. В редких случаях тромбофлебит может сопровождаться реактивным артрозом локтевого сустава.

При сверхчувствительности к йоду после смазывания кожи в локтевой ямке может появиться местная аллергическая кожная реакция, сопровождающаяся покраснением и отеком кожи, а иногда - жаром и кожной сыпью.

Редкими местными осложнениями могут быть парез или паралич руки при ошибочном уколе в нерв, эпикондилит локтевого сустава.

Осложнения общего характера

Часть осложнений общего характера после сдачи крови наступает в результате раздражения блуждающего нерва и инверсной абдоминальной вазодилатации, а другая часть – в результате вазоконстрикции. Первый вид осложнений является более частым и характерен для молодых людей, а второй – для пожилых старше 55 лет.

У некоторых эмоциональных доноров, обыкновенно при первом донорстве, развиваются признаки липотимии: слабость. бледность, потение, рвота без нарушений сердечной деятельности, без понижения АД и без потери сознания. Это состояние проходит быстро и без лечения.

Синкопальные состояния. У определенной части доноров вместо генерализованного сужения сосудов в результате раздражения блуждающего нерва наступает расширение сосудов в области живота. Эта сосудисто-вагусная реакция обусловливает наступление патологического состояния, называемого синкопе. У некоторых доноров наблюдаются продромальные симптомы: ощущение жара, головокружение. Если реакция усилится и продолжится, появляются бледность и потение (в 2/3 случаев), понижение АД, расширение зрачков и рвота; после этого наступает потеря сознания (в 95% случаев), донор падает, наступают мышечные судороги или генерализованные конвульсии (до 28%, согласно данным Moloney). Иногда наступает недержание мочи.

Синкопальные состояния проходят за несколько минут, если донора уложить горизонтально, с согнутыми в коленях ногами. Синкопе проходят после исчезновения острой мозговой гипоксии. До медикаментозного лечения дело обычно не доходит, даются только тонизирующие средства (кофе, кофеин).

В очень редких случаях синкопальные состояния проявляются позже и могут повторяться несколько раз. Это состояние может продлиться до суток. В таком случае следует начать систематическое лечение острого сердечно-сосудистого заболевания.

Интересным состоянием является так называемое "эпидемическое синкопе". Если в группе доноров у одного случается синкопальное состояние, то оно появляется и у других. Это служит подтверждением того, что причины этого осложнения кроются в неустойчивости нервной системы доноров.

Реакции общего характера, обусловленные раздражением блуждающего нерва, встречаются, главным образом, у людей, сдающих кровь впервые, чаще всего у более молодых лиц. С увеличением возраста (старше 35 лет у женщин и 45 лет у мужчин) их частота уменьшается приблизительно на 50%. Некоторые авторы считают, нейроциркуляторная дистония с повышенным тонусом блуждающего нерва благоприятствует развитию этой реакции. Наиболее важным фактором наступления подобных реакций является состояние психики донора – беспокойство и страх перед сдачей крови.

Синкопальные состояния встречаются реже, когда температура в помещении, где производится взятие крови, умеренная, и чаще, когда температура высокая и в помещении душно. Cagnard часто наблюдал реакции после взятия крови в летние дни перед началом грозы, когда барометрическое давление резко падало.

Очень часто мучительное, продолжительное и болезненное пунктирование вены, сопровождающееся длительным взятием крови, является причиной беспокойства донора и может способствовать возникновению реакции.

К общим реакциям и осложнениям предрасполагает работа в ночную смену, проведенная бессонная ночь, продолжительная поездка, обильное питание или продолжительное голодание перед сдачей крови. Взятие крови в полулежачем положении в специальном кресле, как и резкое и быстрое вставание с койки сразу же после окончания сдачи крови могут быть причиной возникновения донорской реакции. Ввиду этого, чтобы уменьшить возможность появления синкопе после окончания процедуры, донору рекомендуют оставаться в полулежачем положении не менее 5 мин. Прием холодной жидкости в это время является эффективным средством против коллапса: холодная жидкость вызывает сужение сосудов в области живота.

В результате сдачи крови могут наступить и проявиться клинически, хотя и редко, тяжелые сердечно-сосудистые и мозговые осложнения. На огромном статистическом материале (3,5 млн наблюдений) Boyton и Teylor выявили после сдачи крови 8 летальных исходов от коронарной недостаточности и 2 смерти от мозговой тромбоэмболии. Кроме того, те же авторы отметили 2 случая стенокардии, 1 случай тромбоэмболии коронарных сосудов во время взятия крови, 3 случая церебральной тромбоэмболии и 1 случай острой коронарной недостаточности.

Тетания. Процедура сдачи крови оказывает на донора довольно выраженное стрессовое воздействие. Обычно клинически это проявляется увеличением ЧСС и частоты дыханий. Значительное возрастание частоты дыханий может привести к развитию гипервентиляционного синдрома, проявлениями которого являются карпо-педальный спазм, положительный симптом Хвостека, дыхательный алкалоз.

Воздушная эмболия. Возможна при технических ошибках; характеризуется шумным вхождением воздуха в вены донора, цианозом, одышкой, учащением дыхания, сильным кашлем и тахикардией. Серьезная опасность для жизни донора существует, когда количество введенного воздуха больше 30 мл.

При воздушной эмболии донора укладывают на левый бок и дают дышать кислородом. При необходимости применяют нейролептики и средства, улучшающие сердечную деятельность и периферическое кровообращение.

Кого называют донором?

Так кто такой донор? Донор - это в первую очередь здоровый гражданин Российской Федерации, который решил добровольно сдать свою кровь для дальнейшего использования. Стоит отметить, что человек может самостоятельно решать, будет ли его донация платной или безвозмездной. Проще говоря, он имеет право отказаться от положенных ему денежных средств за сдачу крови.

Где проводится донация?

Проверка донора и действия после взятия крови

Льготы, на которые может рассчитывать человек, сдающий кровь

В день прохождения обследования и непосредственной донации человек освобождается от работы на предприятии любой формы собственности. При этом работодатель обязан сохранить ему в этот день среднюю заработную плату.

В день сдачи крови донор обязательно обеспечивается бесплатным питанием.

Льготы почетным донорам

обслуживание в государственных медицинских учреждениях без очереди;
изготовление и ремонт зубных протезов в государственных стоматологиях, кроме протезов из драгоценных металлов;
50% скидку на лекарства в государственных и муниципальных учреждениях;
выбор ежегодного оплачиваемого отпуска в любое удобное ему время года;
бесплатный проезд в любом виде общественного транспорта, за исключением такси;
уменьшение коммунальных платежей до 50%;
получение санаторно-курортных путевок в первую очередь, если такие предоставляются работодателем.

Местные органы самоуправления вправе устанавливать еще и дополнительные льготы почетным донорам.

Если человек теряет большое количество крови, то нарушается постоянство объема внутренней среды организма. И потому уже с древних времен в случае кровопотери, при заболеваниях люди пытались переливать больным кровь животных или здорового человека.

В письменных памятниках древних египтян, в трудах греческого ученого и философа Пифагора, в произведениях греческого поэта Гомера и римского поэта Овидия описываются попытки использовать кровь для лечения. Больным давали пить кровь животных или здоровых людей. Естественно, это не приносило успеха.

В 1667 г. во Франции Ж. Дени произвел первое в истории человечества внутривенное переливание крови человеку. Обескровленному умирающему юноше перелили кровь ягненка. Хотя чужеродная кровь и вызвала тяжелую реакцию, больной перенес ее и выздоровел. Успех окрылил врачей. Однако последующие попытки переливания крови были неудачными. Родственники потерпевших возбудили против врачей судебный процесс, и переливание крови было запрещено законом.

В конце XVIII в. было доказано, что неудачи и тяжелые осложнения, которые возникали при переливании человеку крови животных, объясняются тем, что эритроциты животного склеиваются и разрушаются в кровяном русле человека. При этом из них выделяются вещества, действующие на человеческий организм как яды. Стали пробовать переливать человеческую кровь.

Первое в мире переливание крови от человека человеку было сделано в 1819 г. в Англии. В России его произвел впервые в 1832 г. петербургский врач Вольф. Успех этого переливания был блестящим: жизнь женщины, находившейся при смерти из-за большой кровопотери, была спасена. А дальше все пошло по-старому: то блистательный успех, то тяжелое осложнение вплоть до смерти. Осложнения очень напоминали тот эффект, который наблюдался после переливания человеку крови животных. Значит, в некоторых случаях кровь одного человека может оказаться чужеродной для другого.

Научный ответ на этот вопрос дали почти одновременно два ученых - австриец Карл Ландштейнер и чех Ян Янский. Они обнаружили у людей 4 группы крови.

Ландштейнер обратил внимание на то, что иногда сыворотка крови одного человека склеивает эритроциты крови другого (рис. 10). Это явление получило название агглютинации . Свойство эритроцитов склеиваться при действии на них плазмы или сыворотки крови другого человека стало основой разделения крови всех людей на 4 группы (табл. 4).

Почему же происходит склеивание, или агглютинация, эритроцитов?

В эритроцитах были обнаружены вещества белковой природы, которые назвали агглютиногенами (склеиваемыми веществами). У людей их существуют два вида. Условно их обозначили буквами латинского алфавита - А и В.

У людей с I группой крови в эритроцитах агглютиногены отсутствуют, кровь II группы содержит агглютиноген А, в эритроцитах крови III группы есть агглютиноген В, кровь IV группы содержит агглютиногены А и В.

В связи с тем что в эритроцитах I группы крови агглютиногенов не содержится, эту группу обозначают нулевой (0) группой. II группу из-за наличия в эритроцитах агглютиногена А обозначают А, III группу - В, IV группу - АВ.

В плазме крови обнаружены агглютинины (склеивающие вещества) двух видов. Их обозначают буквами греческого алфавита - α (альфа) и β (бета).

Агглютинин α склеивает эритроциты с агглютиногеном А, агглютинин β склеивает эритроциты с агглютиногеном В.

В сыворотке крови I (0) группы содержатся агглютинины α и β, в крови II (А) группы - агглютинин β, в крови III (В) группы - агглютинин α, в крови IV (АВ) группы агглютининов нет.

Определить группу крови можно, если иметь готовые сыворотки крови II и III групп.

Принцип методики определения группы крови следующий. В пределах одной группы крови нет агглютинации (склеивания) эритроцитов. Однако агглютинация может произойти, и эритроциты соберутся в комочки, если они попадут в плазму или сыворотку крови другой группы. Следовательно, совмещая кровь испытуемого с заведомо известной (стандартной) сывороткой, можно по реакции агглютинации решить вопрос о групповой принадлежности исследуемой крови. Стандартные сыворотки в ампулах можно получить на станции (или в пунктах) переливания крови.

Опыт 10

На предметное стекло палочкой нанесите по капле сыворотки II и III групп крови. Чтобы избежать ошибки, на стекле возле каждой капли поставьте соответствующий номер группы сыворотки. Иглой проколите кожу пальца и при помощи стеклянной палочки перенесите по капле исследуемой крови в каплю стандартной сыворотки; тщательно размешайте кровь в капле сыворотки палочкой до тех пор, пока смесь не станет равномерно окрашенной в розовый цвет. Через 2 мин к каждой из капель прибавьте по 1-2 капли физиологического раствора и снова перемешайте. Следите за тем, чтобы для каждой манипуляции использовалась чистая стеклянная палочка. Предметное стекло поместите на белую бумагу и через 5 мин рассмотрите результаты. При отсутствии агглютинации капля представляет собой равномерную мутную взвесь эритроцитов. В случае же агглютинации простым глазом видно образование хлопьев эритроцитов в прозрачной жидкости. При этом возможны 4 варианта, которые позволяют отнести испытуемую кровь к одной из четырех групп. В решении этого вопроса вам может помочь рисунок 11.

Если агглютинация отсутствует во всех каплях, то это указывает на принадлежность исследуемой крови к I группе. Если агглютинация отсутствует в сыворотке III (В) группы и произошла в сыворотке II (А) группы, то исследуемая кровь принадлежит к III группе. Если агглютинация отсутствует в сыворотке II группы и имеется в сыворотке III группы, то кровь принадлежит ко II группе. При агглютинации обеими сыворотками можно говорить о принадлежности крови к IV (АВ) группе.

При этом нужно помнить, что реакция агглютинации сильно зависит от температуры. На холоде она не происходит, а при высокой температуре может произойти агглютинация эритроцитов и с неспецифической сывороткой. Лучше всего производить работу при температуре 18-22°С.

I группу крови в среднем имеют 40% людей, II группу - 39%, III- 15%, IV группу - 6%.

Кровь всех четырех групп одинаково полноценна в качественном отношении и отличается только описанными свойствами.

Принадлежность к той или другой группе крови не зависит ни от расы, ни от национальности. Группа крови не меняется в течение жизни человека.

В обычных условиях в крови одного и того же человека не могут встретиться одноименные агглютиногены и агглютинины (А не может встретиться с α, В не может встретиться с β). Это может произойти только при неправильном переливании крови. Тогда наступает реакция агглютинации, эритроциты склеиваются. Комочки склеившихся эритроцитов могут закупорить капилляры, что очень опасно для человека. Вслед за склеиванием эритроцитов наступает их разрушение. Ядовитые продукты распада эритроцитов отравляют организм. Этим и объясняются тяжелые осложнения и даже смерть при неправильно произведенном переливании крови.

Правила переливания крови

Изучение групп крови позволило установить правила переливания крови.

Людей, дающих кровь, называют донорами , а людей, которым вливают кровь, - реципиентами .

При переливании надо обязательно учитывать совместимость групп крови. При этом важно, чтобы в результате переливания крови эритроциты донора не склеивались кровью реципиента (табл. 5).

На таблице 5 агглютинация обозначена знаком плюс (+), а отсутствие агглютинации - знаком минус (-).

Кровь людей I группы можно переливать всем людям, поэтому людей с I группой крови называют универсальными донорами. Кровь людей II группы можно переливать людям, имеющим II и IV группу крови, кровь людей III группы - людям с III и IV группой крови.

Из таблицы 5 также видно (см. по горизонтали), что если у реципиента I группа крови, то ему можно переливать кровь только I группы, во всех остальных случаях произойдет агглютинация. Людей же с IV группой крови называют универсальными реципиентами, так как им можно переливать кровь всех четырех групп, зато их кровь можно переливать только людям с IV группой крови (рис. 12).

Резус-фактор

При переливании крови, даже при тщательном учете групповой принадлежности донора и реципиента, иногда встречались тяжелые осложнения. Оказалось, в эритроцитах 85% людей имеется так называемый резус-фактор . Так он назван потому, что впервые был обнаружен в крови мартышки Macacus rhesus. Резус-фактор - белок. Людей, эритроциты крови которых содержат этот белок, называют резус-положительными . В эритроцитах крови 15% людей резус-фактора нет, это - резус-отрицательные люди.

В отличие от агглютиногенов, для резус-фактора в плазме крови людей готовых антител (агглютининов) не имеется. Но антитела против резус-фактора могут образоваться. Если в кровь резус-отрицательным людям перелить кровь резус-положительную, то разрушения эритроцитов при первом переливании не наступит, поскольку в крови реципиента нет готовых антител к резус-фактору. Но после первого же переливания они образуются, так как резус-фактор является чужеродным белком для крови резус-отрицательного человека. При повторном переливании резус-положительной крови в кровь резус-отрицательного человека образовавшиеся ранее антитела вызовут разрушение эритроцитов перелитой крови. Поэтому при переливании крови надо учитывать совместимость и по резус-фактору.

Очень давно врачи обратили внимание на тяжелее, в прошлом часто смертельное заболевание младенцев - гемолитическую желтуху. Причем в одной семье заболевало несколько детей, что наводило на мысль о наследственном характере болезни. Единственное, что не укладывалось в это предположение, - отсутствие признаков недуга у первого родившегося ребенка и нарастание тяжести заболевания у второго, третьего и последующих детей.

Оказалось, гемолитическая болезнь новорожденных вызывается несовместимостью эритроцитов матери и плода по резус-фактору. Это происходит в том случае, если мать имеет резус-отрицательную кровь, а плод унаследовал от отца резус-положительную кровь. В период внутриутробного развития происходит следующее (рис. 13). Эритроциты плода, имеющие резус-фактор, попадая в кровь матери, эритроциты которой не содержат его, являются там "чужеродными", антигенами, и против них вырабатываются антитела. Но вещества крови матери через плаценту снова попадают в организм ребенка, теперь уже имея антитела против эритроцитов плода.

Возникает резус-конфликт, следствием чего является разрушение эритроцитов ребенка и болезнь гемолитическая желтуха.

С каждой новой беременностью концентрация антител в крови матери возрастает, что может приводить даже к гибели плода.

В браке резус-отрицательного мужчины с резус-положительной женщиной дети рождаются здоровыми. К болезни ребенка может привести лишь комбинация "резус-отрицательная мать и резус-положительный отец".

Знание этого явления дает возможность заранее планировать профилактические и лечебные мероприятия, с помощью которых в наши дни удается спасти 90-98% новорожденных. С этой целью все беременные женщины с резус-отрицательной кровью берутся на особый учет, осуществляется их ранняя госпитализация, заготовляется резус-отрицательная кровь на случай появления младенца с признаками гемолитической желтухи. Обменные переливания с введением резус-отрицательной крови спасают таких детей.

Способы переливания крови

Существуют два способа переливания крови. При прямом (непосредственном) переливании кровь с помощью специальных приспособлений прямо от донора переливают реципиенту (рис. 14). Прямое переливание крови применяют редко и только в специальных лечебных учреждениях.

Для непрямого переливания кровь донора предварительно собирают в сосуд, где смешивают с веществами, препятствующими ее свертыванию (чаще всего добавляют лимоннокислый натрий). Кроме того, к крови прибавляют консервирующие вещества, которые позволяют хранить ее в годном для переливания виде длительное время. Такую кровь можно перевозить в запаянных ампулах на далекие расстояния.

При переливании консервированной крови на конец ампулы насаживают резиновую трубку с иглой, которую затем вводят в локтевую вену больного (рис. 15). На резиновую трубку надевают зажим; с его помощью можно регулировать скорость введения крови - быстрым ("струйным") или медленным ("капельным") способом.

В некоторых случаях переливают не цельную кровь, а ее составные части: плазму или эритроцитарную массу, которую применяют при лечении малокровия. Тромбоцитарную массу переливают при кровотечениях.

Несмотря на большую лечебную ценность консервированной крови, все же есть необходимость в растворах, могущих заменить кровь. Предложено много рецептов заменителей крови. Состав их отличается большей или меньшей сложностью. Все они обладают теми или иными свойствами плазмы крови, но не имеют свойств форменных элементов.

В последнее время в лечебных целях используют кровь, взятую от трупа. Кровь, извлеченная в первые шесть часов после внезапной смерти от несчастного случая, сохраняет все ценные биологические свойства.

Переливание крови или ее заменителей получило в нашей стране широкое распространение и является одним из эффективных способов сохранения жизни при больших кровопотерях.

Оживление организма

Переливание крови сделало возможным возвращать к жизни людей, у которых наступала клиническая смерть , когда прекращалась сердечная деятельность и останавливалось дыхание; необратимые изменения в организме при этом еще не наступали.

Первое успешное оживление собаки было произведено в 1913 г. в России. Через 3-12 мин после наступления клинической смерти собаке в сонную артерию по направлению к сердцу под давлением вводили кровь, в которую были добавлены вещества, стимулирующие сердечную деятельность. Введенная таким образом кровь направлялась в сосуды, снабжающие кровью сердечную мышцу. Через некоторое время восстанавливалась деятельность сердца, затем появлялось дыхание, и собака оживала.

В годы Великой Отечественной войны опыт первых успешных оживлений в клинике был перенесен в условия фронта. Вливание крови под давлением в артерии в сочетании с искусственным дыханием возвращало к жизни бойцов, доставленных в походную операционную с только что прекратившейся сердечной деятельностью и остановившимся дыханием.

Опыт советских ученых показывает, что при своевременном вмешательстве можно достигнуть оживления после смертельных кровопотерь, при травмах и некоторых отравлениях.

Доноры крови

Несмотря на то что предложено большое количество различных заменителей крови, все же самой ценной для переливания является натуральная кровь человека. Она не только восстанавливает постоянство объема и состава внутренней среды, но и лечит. Кровь нужна, чтобы заполнить аппараты искусственного кровообращения, которые на время некоторых операций заменяют сердце и легкие больного. Для работы аппарата "искусственная почка" требуется от 2 до 7 л крови. Человеку с тяжелым отравлением иногда для спасения переливают до 17 л крови. Много людей было спасено благодаря своевременному переливанию крови.

Люди, добровольно дающие свою кровь для переливания, - доноры - пользуются глубоким уважением и признанием народа. Донорство является почетной общественной функцией гражданина СССР.

Донором может стать каждый здоровый человек, достигший 18 лет, независимо от пола и рода деятельности. Взятие у здорового человека небольшого количества крови не оказывает отрицательного влияния на организм. Кроветворные органы легко восполняют эти небольшие потери крови. За один раз у донора берут около 200 мл крови.

Если сделать анализ крови у донора до и после сдачи крови, то окажется, что сразу же после взятия крови содержание в ней эритроцитов и лейкоцитов будет даже выше, чем до взятия. Это объясняется тем, что в ответ на такую небольшую кровопотерю организм сразу же мобилизует свои силы и находящаяся в виде резерва (или депо) кровь поступает в кровоток. Причем организм восполняет потерю крови даже с некоторым избытком. Если человек регулярно сдает кровь, то через некоторое время содержание в его крови эритроцитов, гемоглобина и других составных частей становится выше, чем до того, как он стал донором.

Вопросы и задания к главе "Внутренняя среда организма"

1. Что называют внутренней средой организма?

2. Каким образом поддерживается постоянство внутренней среды организма?

3. Как можно ускорить, замедлить или предотвратить свертывание крови?

4. Капля крови помещена в 0,3-процентный раствор NaCl. Что произойдет при этом с эритроцитами крови? Объясните это явление.

5. Почему в высокогорных местностях количество эритроцитов в крови увеличивается?

6. Кровь какого донора можно переливать вам, если у вас III группа крови?

7. Посчитайте, сколько процентов учеников вашего класса имеют кровь I, II, III и IV группы.

8. Сравните содержание гемоглобина в крови у нескольких учеников вашего класса. Для сравнения возьмите данные опытов полученные при определении содержания гемоглобина в крови мальчиков и девочек.

Всё о переливании крови. Правила переливания крови. Способы переливания крови

Кого называют донором?

Где проводится донация?

Проверка донора и действия после взятия крови

Льготы, на которые может рассчитывать человек, сдающий кровь

Льготы почетным донорам

Кому нужна кровь и какая кровь нужнее?

Что такое донорство крови?

Как сдает кровь донор?

Почетный донор: сколько нужно сдать крови, чтобы стать почетным донором?

Что такое резус-фактор крови?

Основные компоненты крови: в чем различие разных компонентов крови?

Опасно ли донорство и переливание крови?

Интересные факты о донорстве крови

Что такое заменители крови?

Омоложение организма путем переливания своей крови

Кого называют донором?

Где проводится донация?

Проверка донора и действия после взятия крови

Льготы, на которые может рассчитывать человек, сдающий кровь

Льготы почетным донорам

Опыт 10

Правила переливания крови

Резус-фактор

Способы переливания крови

Оживление организма

Доноры крови

Вопросы и задания к главе "Внутренняя среда организма"

Интересные статьи

Интересные статьи