Артроз пятки симптомы и лечение фото. Артроз ног: симптомы и лечение. Как проводится диагностика

Неудобная обувь неравномерно распределяет нагрузку на стопу.

Разрастанию костной ткани на пятке способствуют следующие факторы и патологии:

• плоскостопие;
• травмирование кости в области пятки;
• малоактивный образ жизни либо, наоборот, чрезмерные физические нагрузки;
• растяжения связок;
• заболевания суставов;
• ношение узкой обуви или туфель на высоком каблуке;
• нарушенный обмен веществ;
• нарушенная проходимость кровеносных сосудов.

Многие совершенно не заботятся о своем здоровье, а начинают думать о нем, только, когда болезнь уже прогрессирует и чувствуется боль.

Это касается и ног. Большинство носят тесную и на высоком каблуке обувь, много ходят, тем самым создается благоприятная ситуация для нарушения кровотока и появления различных заболеваний, таких как пяточная шпора.

И вот когда, на пятке появилась шишка и болит, человек задумывается о том, почему так случилось и как с этим бороться. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

Этиология пяточного артроза различна. Причины зависят от нарушенного обмена веществ, избыточности массы тела, воспалительных процессов в организме, полученных травм, дисплазии суставов, артроза позвоночного столба, коленных чашечек, тазобедренных суставов.

В зависимости от того, какие причины вызвали развитие заболевания, артроз может протекать в двух формах (подробнее см. в таблице).

Степени заболевания

Симптоматика артроза стопы имеет непосредственную связь со стадией недуга и индивидуальными особенностями человека. В большинстве случаев артроз развивается незаметно для больного, медленно прогрессируя, если не заниматься лечением.

Условно артроз стопы разделяется на 3 степени, характерные признаки которых описаны ниже в таблице.

Признаки артроза кости пятки

Основные симптомы заболевания:

• Боль, нарастающая по мере развития артроза. На первой стадии заболевания пятка начинает болеть после длительных физических нагрузок, боль уходит после того, как стопа отдохнёт. На второй стадии пяточного артроза боль становится невыносимой, наступать на пятку невозможно.
• Непривычный хруст в пятке. Когда начинает похрустывать - признак серьёзного заболевания. Происходит из-за скопления солей (похрустывания слышны при движении).

Как проводится диагностика?

Томография покажет точное изображение повреждения указанного участка.

Чтобы лечить артроз правильно, необходимо провести ряд диагностических процедур. Их назначает врач, предварительно собрав анамнез больного человека, изучив симптомы и осмотрев визуально пораженную конечность. Исследования для подтверждения диагноза:

• Рентгенограмма. Позволяет определить стадию развития заболевания, выявляет деформирующие изменения в суставе.
• МРТ. Можно увидеть нарушения в кровоснабжении соединения и патологические процессы в мягких тканях.
• Биохимический анализ крови. С его помощью определяют наличие воспалительного процесса.

Как лечить болезнь?

Терапия артроза включает в себя комплекс нескольких методов. Лечить заболевание желательно после первых признаков, при запущенных формах развития назначают оперативное вмешательство. Медикаментозная терапия включает в себя прием таких препаратов:

Препарат назначают для понижения жара и снятия воспаления.

• НПВП - «Ибупрофен», «Индометацин», «Ортофен».
• Анестезирующие - «Анальгин», «Баралгин».
• Внутрисуставные инъекции кортикостероидов - «Преднизолон», «Гидрокортизон».
• Хондропротекторы - «Хондроитин».
• Препараты местного воздействия - «Апизатрон», «Вольтарен».

А также лечение артроза подразумевает применение физиотерапевтических процедур, массажа, методов народной медицины. Во время терапии желательно носить специальные приспособления для того, чтобы ограничить подвижность сустава.

В запущенных формах применяют хирургическое вмешательство. Во время операции удаляют остеофиты, что способствует восстановлению подвижности соединения.

Прежде, чем обсуждать лечение артроза стопы, стоит вкратце остановиться на сути этого негативного процесса. Проблема в том, что многие склонны путать термины «артрит» и «артроз». Они созвучны, но подразумевают разные вещи.

Вылечить артроз пяточной кости легко. На первых стадиях заболевания стоит обращаться к врачу, чтобы оперативно назначили лечение. Главная цель лечения – предотвращение хирургического вмешательства.

Лечение артроза пятки проходит в смешанном порядке, имеет комплексный подход. При лечении используется медицина (медикаменты, физиотерапия), народное лечение (компрессы, мази).

Для лечения артроза первой степени используется:

1. Ношение специальной обуви с ортопедической подкладкой (не даёт пятке деформироваться, ноге укоротиться на несколько сантиметров).
2. Противовоспалительные, нестероидные препараты (снимут воспаление, на время скроют болевые ощущения).
3. Физиотерапия.
4. Лечебная гимнастика, тонизирующий массаж.

Лечение артроза второй, третьей степени длительное, не простое:

• Больному прописываются анальгетики.
• Инъекции, вводящиеся в больную зону.
• Если с помощью перечисленных методов проблему решить не удалось, остаётся оперативное хирургическое вмешательство.

Симптомы 2, 3 степени более выражены, заметнее.

Несмотря на изобилие медицинских методов лечения заболевания, люди обращаются к народным средствам лечения, когда симптомы болезни не позволяют вести нормальную жизнь. К ним относятся настойки, компрессы, мази, действующие как дополнительное лечение.

Универсальный компресс, позволяющий лечить артроз пятки: три столовых ложки овсяных хлопьев залить двумя стаканами кипятка, варить смесь десять минут. Прикладывать компресс на больное место в течение часа.

Популярны мази. Можно приобрести в любой аптеке, инструкция по применению у всех одинаковая.

Лечение артроза стопы строится на 2 базовых методиках: консервативное и хирургическое лечение. Как правило, начинать терапевтические мероприятия нужно с консервативных методов, а когда они не позволяют достичь желаемого эффекта, можно подключать хирургическое вмешательство для последующей коррекции обретенного дефекта.

Симптомы и лечение патологии хирургическим методом назначают больным, у которых деформация плюснефалангового сустава 1 пальца на лицо, причем исправить неправильное положение костей стопы консервативными методами не удается.

Также хирургическое вмешательство может проводиться по требованию самого пациента, когда неестественное положение 1 пальца стопы вызывает стеснения и прочий дискомфорт.

«Врачи скрывают правду!»Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим… >

Деформирующий артроз (остеоартроз) – это синоним артроза – недуг, который пагубно воздействует на суставы и вызывает болезненность даже при нерезких движениях. Как правило, недуг поражает крупные суставы.

Чтобы артроз трансформировался в деформирующую стадию, нужно «особенные» факторы, например:

1. плоскостопие;
2. травмы стопы различной сложности;
3. профессиональные нагрузки (профессиональный спорт, тяжелая физическая работа).

Терапия остеоартроза стопы базируется на таких основных пунктах:

• снизить болезненные ощущения в стопе (желательно полностью от них избавиться);
• восстановить былую активность сустава, если она была утрачена;
• максимально восстановить хрящевую ткань;
• минимизировать вероятность рецидива, в противном случае, адекватно лечить обострившееся заболевание и его осложнения.

Ни для кого не станет новостью, что комплексное лечение – наиболее результативное!

Вы когда-нибудь испытывали невыносимые боли в суставах? Судя по тому, что Вы читаете эту статью — Вы или ваши близкие столкнулись с этой проблемой. И Вы не понаслышке знаете, что такое:

• невозможность легко и комфортно передвигаться;
• дискомфорт при подъемах и спусках по лестнице;
• неприятный хруст, щелканье не по собственному желанию;
• боль во время или после физических упражнений;
• воспаление в области суставов и припухлости;
• беспричинные и порой невыносимые ноющие боли в суставах…

Действие медикаментов, процедур

Нестероидные, противовоспалительные препараты снимают воспаление с больной области, скрывают симптомы болезни. Данная группа препаратов имеет противопоказания - противопоказаны людям с проблемами почек, печени, сердца.

Физиотерапия - спорный метод лечения (одни медики заверяют, что сильно помогает при лечении, другие - наоборот), лечение длительное. Она позволяет восстановить подвижность суставов, снимает воспаление на долгий период времени (в отличие от мазей, лекарств, чей период действия ограничивается несколькими часами).

Препараты для терапии

Несмотря на то, что лечение артроза стопы ног в домашних условиях не окажет должного эффекта, использовать народные методы можно, но в качестве дополнения, на любой из стадий заболевания.

Но, ни в коем случае не стоит лечиться таким образом в домашних условиях без предварительной консультации с врачом, не подключив более оправданные терапевтические мероприятия.

Как правило, лечение стопы ног народными средствами направлено на купирование боли, полного выздоровления ожидать не стоит. Для этого можно применять:

1. травяные настои и отвары;
2. делать ванны из лекарственных трав;
3. прикладывать компрессы и пр.

Чтобы справиться с артрозом стопы, нужно добавить в ежедневное меню продукты, полезные для хрящевой ткани. Один из них – желатин. Это натуральный загуститель содержит коллаген – элемент, принимающий непосредственное участие в строении сустава.

Народная медицина рекомендует употреблять полезное вещество следующим образом: добавлять в стакан фильтрованной воды по чайной ложечке желатина и меда, выпивать утром перед завтраком. Этот несложный рецепт применим в домашних условиях.

Чтобы справиться с воспалительными процессами при артрозе, используются домашние настойки:

Настойки насыщают организм полезными веществами, необходимыми для борьбы с недугом. Чтобы усилить их действие, рекомендуется дополнить курс мерами наружного воздействия – растирками. Они традиционно делаются на основе водки или спирта.

Практикой доказана эффективность этих рецептов:

• Соедините 0,5 л водки с перетертой кожурой пяти бананов. Настаивайте месяц. Применяйте для растираний стопы.
• Смешайте 20 г цвет конского каштана с половиной литра водки, держите в прохладном месте 10 дней. Используйте в качестве растирок.
• Соедините измельченный стручок жгучего перца, листик алоэ, столовую ложку чистотела. Добавьте смесь целебных растений в 0,5 л водки, настаивайте на протяжении трех недель. Процедите полученный состав и растирайте им стопы ног.

Народные средства как дополнительное лечение

Ванночки для стоп – признанный способ домашнего лечения артроза, который можно использовать в качестве дополнения к курсу терапии, назначенному врачом. Они уменьшают боль и воспаления, расслабляют нижние конечности и возвращают подвижность.

Важно! При острых воспалениях ванночки противопоказаны, их можно делать только в фазе ремиссии.

Для прогревания ног, усиления циркуляции крови используются рецепты ванночек:

Массаж – эффективное средство борьбы с суставными патологиями. Он позволяет нормализовать кровяное и лимфатическое обращение в нижних конечностях, улучшить трофические процессы в тканях, снять боль и скованность, устранить тугоподвижность.

Диета при артрозе стопы

Замечено, что часто причиной болезней нижних конечностей становится избыточная масса тела человека. У тучных людей основной «удар» приходится на коленный и тазобедренный суставы, стопу.

Соблюдение диеты помогает избавиться от лишних килограммов, насытить организм витаминами и микроэлементами, что повысит его общую выносливость, устойчивость к болезням.

Врачи советуют соблюдать принципы питания:

• употреблять пищу 5-6 раз в день небольшими порциями;
• отказаться от жарки в пользу варки, тушения, приготовления на пару;
• тщательно пережевывать пищу;
• вставать из-за стола с легким голодом;
• после приема пищи не ложиться отдыхать, а продолжать движение.

При артрозе стопы лучше отдать предпочтение натуральным продуктам. Врачи советуют отказаться от пищи, богатой красителями, консервантами, ароматизаторами: они негативно влияют на метаболизм в организме.

При артрозе полезны такие продукты:

Для улучшения состояния больного будет полезным отказаться от мучного и кондитерских изделий, обилия специй и пряностей, жирного мяса, копченостей, соленостей, жареных и ненатуральных продуктов. Строго запрещен шоколад, газировка, спиртные напитки.

При артрозе стопы необходимо употреблять много жидкости. Врачи советуют отказаться от крепкого чая или кофе и заменить их на травяные отвары, компоты и морсы домашнего приготовления, негазированную воду, свежевыжатые соки.

Диету несложно соблюдать в домашних условиях, достаточно единожды согласовать рацион питания с лечащим врачом. Если четко придерживаться рекомендаций специалиста, в короткие сроки можно заметить улучшения: бодрость, прилив сил, уменьшение боли и отечности.

Артроз стопы – одна из разновидностей локализации дегенеративно-дистрофических процессов, протекающих в суставных хрящах, костной и мышечной тканях. Частое проявление заболевания – артроз плюснефалангового сустава большого пальца стопы.

Сложное строение стопы человека обусловлено присутствием большого количества мелких костных элементов, соединяющих их суставов, связок, сухожилий, окруженных мышцами, а также кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Всего в костном каркасе стопы насчитывается 26 костей, разделяемых на зоны: предплюсна, плюсна, пальцы. Стопа обеспечивает опору и устойчивость человека в вертикальном положении; при этом наибольшая нагрузка приходится на пяточную, 5 плюсневых костей и кости большого пальца.

Эпидемиология заболевания складывается следующим образом: артроз большого пальца чаще поражает мужчин в возрасте после 45-50 лет, при этом деформирующий артроз прочих костей стопы более характерен для женщин в возрастных категориях 35-40 лет и старше 50 лет.

Причины возникновения заболевания

Все факторы, способные привести к появлению симптомов артроза стопы, так или иначе связаны с нарушением кровоснабжения суставов, возрастным механическим износом или травмами.

Поскольку ткани и кости ноги подвержены высоким нагрузкам, возникающим при опоре на стопу, патологические процессы в ее суставах могут протекать быстрее, чем в прочих группах суставов.

Причины, влияющие на возникновение заболевания, могут быть следующими:

1. Специфика строения стопы (плоскостопие, широкая стопа, деформации и искривления пальцев, разная длина конечностей).
2. Интенсивные нагрузки на стопу в силу занятий некоторыми видами спорта (легкая атлетика, бокс, прыжки, танцы). Удары ноги (например, при игре в футбол).
3. Травмы, ушибы, переломы, растяжения связок стопы.
4. Тяжелый физический труд, особенно – при выполнении его в вертикальном положении.
5. Переохлаждения ног.
6. Ношение обуви, несоответствующей размеру и полноте, на высоких каблуках.
7. Излишний вес.
8. Пожилой возраст.
9. Наследственная предрасположенность.

Некоторые состояния организма могут провоцировать развитие артроза стопы:

1. Эндокринные заболевания, гормональные сбои, нарушения обмена веществ.
2. Недостаток микро- и макроэлементов в организме.
3. Врожденная дисплазия тазобедренного сустава.
4. Очаги хронических инфекций.
5. Прочие болезни опорно-двигательного аппарата, особенно – аллергической, аутоиммунной, инфекционной природы.

Симптомы артроза стопы

В результате влияния множества причин суставные хрящи стопы теряют влагу, становясь менее эластичными, трескаются и постепенно разрушаются. Усугубляет ситуацию и нарушение кровоснабжения гиалинового хряща , в результате чего процессы его регенерации значительно замедляются.

Клиническая картина болезни складывается из следующих симптомов:

• боли при физических нагрузках, длительной ходьбе, в положении стоя;
• быстрая усталость ног;
• боли при смене погоды, вечером, при попадании холодной воды на ступню;
• хруст и скрип суставов ступни;
• отеки, покраснения, повышение температуры кожи в области суставов;
• ограничение движения ноги, напряженность мышц, особенно часто – по утрам;
• формирование мозолей на подошве стопы;
• нарушение походки вследствие деформации суставов.

Характерные признаки ощущений при артрозе ступни – ноющие, ломящие, жгущие боли, чувство скованности, стянутости суставов. По мере развития болезни наблюдается разрастание компенсаторных элементов – костных остеофитов, способных сдавливать мягкие ткани и нервные окончания.

Нередко артроз пальцев стопы приводит к утолщению костяшек и формированию узелков Гебердена, способных прорываться через тонкий слой кожи. Большой палец может сместиться вниз, при этом человек старается перенести нагрузку на внешнюю сторону стопы, вследствие чего появляется косолапость и хромота.

Движения больной стопы сильно ограничены; помимо костных разрастаний в суставах, могут появляться кисты в мышечной ткани, а также на связках ноги.

Виды

В зависимости от вида пораженного сустава стопы выделяют наиболее часто встречающиеся формы заболевания:

1. Артроз подтаранного сустава (между таранной и пяточной костями).
2. Артроз пяточно-кубовидного сустава (соединяющий пяточную и кубовидную кость).
3. Артроз талонавикулярного сустава (расположен между ладьевидной и таранной костями).
4. Артроз плюснеклиновидных суставов (сочленение плюсневых костей с клиновидными).
5. Артроз пальцев стопы, в частности, артроз большого пальца.

По причине, вызвавшей развитие болезни, выделяют:

• первичный (идиопатический) артроз стопы;
• вторичный артроз стопы (вызван заболеваниями, травмами, воспалениями);
• полиартроз; в этом случае поражение суставов стопы – часть генерализованного процесса в организме, вовлекающего прочие группы суставов.

Различают 3 степени тяжести заболевания , характеризующихся разной выраженностью клинических признаков:

1. Первая (начальная) степень. Человек быстро утомляется, боли в стопе возникают после длительного хождения или физических нагрузок.
2. Вторая степень. Боли более выражены и продолжительны, наблюдаются небольшие утолщения костяшек пальцев, мозоли на пятках, формируются косточки на прочих суставах стопы.
3. Третья степень. Деформация стопы становится отчетливо заметной; появляется хромота, ограниченность или полное прекращение двигательной активности ноги, боли интенсивные и длительные. Рентгеновский снимок отражает значительное сужение суставных щелей, формирование костных остеофитов, кист.

Последствия заболевания

Хронический дискомфорт и воспаления не только значительно снижают трудоспособность человека, но и приводят к появлению бурсита синовиальных сумок. В этом случае сильнейшая боль проявляется при малейшем касании ступни.

При возникновении артроза большого пальца стопы распространенное явление – сдавление остальных пальцев ноги деформированием. В результате развивается комбинированная патология ступни, трудно поддающаяся терапии.

В запущенной стадии заболевания пальцы так плотно фиксируются в неправильном положении, что вернуть им прежнее состояние может только хирургическое вмешательство.

Дегенеративные процессы в костях и хрящах суставов ступни приводят к ограничению ее подвижности, а иногда – и к инвалидизации больного.

Диагностика артроза стопы

Сбор анамнеза со слов пациента и клиническая картина болезни становятся определяющими диагноз видами обследования. Для установки степени развития артроза стопы проводится рентгенографическое исследование, включающее снимки стопы и голени в разных проекциях, а для оценки состояния мышечной ткани – МРТ. С целью исключения развития остеопороза выполняются лабораторные анализы и денситометрия.

Дифференциальный диагноз проводится с ревматоидным и прочими видами артритов, подагрой, бурситом; кисты мягких тканей следует отличать от прочих новообразований мышц.

Лечение артроза стопы

Для успешной терапии артроза стопы необходимо применять комплекс консервативных методов, а также ряд физиотерапевтических процедур и комплекс лечебной гимнастики:

Медикаментозное лечение

Данное лечение может включать:

• НПВП с целью облегчения болевых ощущений и снятия воспаления. Чаще всего рекомендуется курсовой прием ибупрофена, кетонала, найза, мовалиса, индометацина, пироксикама, ортофена и т.д.;
• обезболивающие лекарства (спагмалгон, анальгин, баралгин);
• при сильных болях могут быть назначены инъекции кортикостероидов (дипроспан, гидрокортизон);
• восстановление тканей гиалинового хряща при помощи длительных курсов приема хондопротекторов (артра, хондроитина сульфат, глюкозамин);
• для улучшения подвижности суставов практикуется локальное введение препаратов гиалуроновой кислоты (синвиск, ферматрон, остенил);
• наружная терапия – мази с бишофитом (бишаль, бишолин) или примочки и ванночки с этим средством, компрессы с димексидом, медицинской желчью, мази с НПВП, разогревающие кремы.

Немедикаментозное лечение

• при тяжелой форме заболевания – обездвиживание стопы (применяется гипсовый сапожок);
• ношение стелек, супинаторов, специальных прокладок, приподнимающих свод стопы, либо обеспечивающих его неподвижность;
• применение скоб (брейсов) для фиксации стопы;
• массаж, мануальная терапия;
• лечение лазером, магнитотерапия;
• фонофорез, УВЧ;
• водолечение, ванночки с грязями.

Нужна ли операция?

При запущенной форме болезни и сильной деформации стопы практикуется оперативное вмешательство , при котором часть пораженной кости удаляется. В этом случае подвижность стопы восстанавливается, но могут остаться нарушения ее размера и формы.

ЛФК

Обязательное условие терапии - укрепление мышц и разминка суставов при помощи ЛФК.

Примером упражнений могут стать следующие:

• встать рядом со стеной (около полуметра), установить руки перед грудью на стену. Одну ногу вытянуть назад, распрямив колено, при этом пятку прижать к полу. Больший вес тела постараться разместить над второй ногой, которая стоит ближе к стене, при этом немного согнув ее в колене. Далее нужно наклоняться к стене, напрягая связки и мышцы ступни. Задержаться на несколько секунд и повторить 3 раза с каждой ногой;
• для тренировки больших пальцев нужно обернуть вокруг них резиновую ленту диаметром около 1 см., после чего стараться прижать их к другим пальцам. Число повторов – 5-6;
• в укреплении всех пальцев ноги также поможет резиновая лента. Она оборачивается вокруг каждого пальца, затем они расправляются и удерживаются в этом положении 10 секунд.

Лечение народными средствами

Народные рецепты могут применяться на любой стадии развития болезни:

1. Протирания или ванночки для ног из ложки соли, 10 г. камфорного спирта, 80 мл. нашатырного спирта и литра воды способны быстро облегчить болевые ощущения в ногах.
2. Мазь домашнего приготовления из равных объемов меда, сухой горчицы, соды и соли втирается в стопы при острой боли. Можно применять 3-4 раза в день.
3. Собрать 1-2 кг. березовых листьев (можно использовать и сухие), залить их кипятком. После того, как листья хорошо размякнут, измельчить их в кашицу. Густо смазать ноги средством, обвязать целлофаном и оставить на час. Такой рецепт поможет снять отеки и покраснения в области суставов стопы.
4. Настоять 50 г. сухих листьев эвкалипта на 0,5 л. водки в течение 2 недель. Бри обострении болезни втирать настойку в больные суставы.
5. Немного размятые листья папоротника прикладывают на всю ночь в виде компрессов на больное место. Наутро состояние больного заметно улучшится.
6. Эффективный метод лечения артроза стопы – курсовое выполнение ванночек для ног с настоями лаврового листа, хвои, лопуха, багульника, сабельника.

Образ жизни с артрозом стопы

Для снижения риска развития тяжелой степени артрозов необходимо полностью изменить привычный уклад жизни.

Прежде всего, практика здорового образа жизни включает отказ от потребления алкоголя, табакокурения. Для нормализации веса необходимо кушать полезную пищу, причем малыми порциями, но не менее 5 раз в день.

Гимнастика, самомассаж, а также соблюдение всех предписаний врача – залог уменьшения риска обострения болезни и замедления дегенеративных процессов в тканях суставного хряща.

Правильное питание

Основная задача диеты при артрозе стопы – похудение, для чего калорийность рациона снижается за счет уменьшения удельного веса жирной, консервированной и сладкой пищи, а также применения щадящей тепловой обработки (готовка на пару, отваривание, запекание).

Необходимые для организма продукты – маложирное мясо, морская рыба, крупы, бобовые, молочная пища. Обязательно потребляются блюда с добавлением желатина, овощи, ягоды и фрукты, зелень. Нужно следить за поступлением с едой витаминов группы В, которые содержатся в бананах, яйцах, печеном картофеле, орехах, молоке. Полезные добавки к меню – красный перец, куркума, а также соки (ананасовый, цитрусовые, гранатовый).

Профилактика

Для предотвращения развития болезни соблюдаются следующие правила:

• Ношение удобной обуви. При выборе необходимо уделить внимание материалу, соответствию по размеру и полноте, высоте каблука. Подошва должна выполнять амортизирующие функции и хорошо гнуться. На прогрессирующих стадиях артроза стопы лучше использовать ортопедическую обувь или стельки.
• Ежедневная разминка и гимнастика для стоп, тренировка пальцев ног.
• Хождение босиком, особенно – по песку, рыхлой почве, траве.
• Предотвращение травм, ушибов, переохлаждений.
• Лечение хронических инфекционных болезней, недопущение присоединения инфекционных артритов.
• Снижение массы тела.
• Контроль потребляемой пищи, уменьшение доли соли в рационе.
• Общее укрепление организма.

К какому врачу обратиться?

• Физиотерапевту
• Ревматологу
• Травматологу
• Хирургу

Лечение артроза стопы

В комплексном лечении артритов суставов стопы значительное место принадлежит средствам физической реабилитации. Восстановление функции движения и профилактика ее нарушений в пораженном суставе стопы и в окружающих тканях, обычно патологически измененных (в мышцах, сухожилиях и их влагалищах и пр.), невозможны без применения ЛФК, физиотерапевтических методов, массажа, мануальной терапии и рационально построенного двигательного режима.

Средства физической реабилитации чтобы лечить артроз стопы воздействуют в первую очередь на болезненные процессы в пораженных суставах с ускорением рассасывания выпота и более быстром обратном развитии пролиферативных изменений. Этому способствует связанное с движениями улучшение местного кровообращения и биохимических процессов в тканях.

Средства физической реабилитации (в частности, ЛФК и трудотерапия), применяемые в целях нормализации двигательной функции, могут обеспечивать разрушение создавшихся неполноценных временных компенсаций, восстановление силы мышц и координации движений, улучшение бытовых и локомоторных движений.

Основные задачи средств физической реабилитации при артрозе стопы:

• Воздействие на пораженные суставы с целью развития подвижности и профилактики дальнейшего нарушения функции.
• Укрепление мышечной системы и повышение ее работоспособности, улучшение условий кровообращения в области суставов, стимулирование трофических процессов и борьба с гипотрофическими явлениями в мышцах.
• Воздействие на связочный аппарат, принимающий значительное участие в патогенезе заболевания.
• Противодействие отрицательному влиянию длительного двигательного режима, направленного на щажение пораженной стопы при бытовых и производственных нагрузках.
• Уменьшение болевых ощущений приспособлением пораженной стопы к дозированной физической нагрузке.
• Повышение тренированности и общей работоспособности.

Назначать активные средства физической реабилитации в остром периоде лечения артроза стопы не рекомендуется. В этот период основной задачей является снижение болезненности в пораженных суставах стопы, для чего осуществляются лечение положением (с помощью лонгеток, ортопедических ортезов и др.) и тепловые процедуры (при отсутствии общих противопоказаний).

В подостром периоде применяют лечение положением, мануальную терапию, лечебную гимнастику (ЛГ), массаж и физические методы. Раннее начало лечения положением пораженного отдела нижней конечности обеспечивает последующий эффект физических упражнений и массажа, мануальной терапии, ускоряет восстановление функции сустава.

Как лечить артроз стопы?

Лечение артроза суставов стопы положением

• при поражении межфаланговых суставов стопы имеется наклонность к сгибательной контрактуре, в этом случае используют ватно-марлевый валик, причем если плюснефаланговые суставы не затронуты, валик следует укладывать таким образом, чтобы они были свободны, а межфаланговые - прилегали к валику в положении максимально возможного разгибания;
• при локализации процесса в плюснефаланговых суставах стопы определяется ограничение их разгибания и переразгибание в межфаланговых суставах; в этом случае валик необходимо подкладывать под плюснефаланговые суставы при возможно полном их разгибании и при согнутых межфаланговых суставах;
• при поражениях области голеностопного сустава важно укладывать стопу под углом в 90° (с опорой о подстопник).

Манипуляционная и мобилизационная техника для лечения артроза и пораженных суставах стопы

Межфаланговые суставы. Мобилизация суставов стопы проводится в дорсоплантарном и латеролатеральном направлениях. Техника проведения этих приемов аналогична технике исполнения их на суставах кисти. И.п. пациента - лежа на спине, на животе и на боку.

Мобилизация межфаланговых суставов: тракционное движение (а); дорсоплантарное движение с легкой тракцией (б); схема движения (в).

В плюснефаланговых суставах стопы мобилизация осуществляется как в направлениях, указанных выше, так и в направлении вращения.

Мобилизация плюснефаланговых суставов проводится приемами дорсального (а) и плантарного (б) «веера»; с легкой тракцией; схема движения (в).

Мобилизация сустава Лисфранка: движение проводится в плантарном направлении (я); схема движения (б).

Мобилизация кубовидной кости: плантарное направление с легкой тракцией (а); схема движения (б).

Сустав Лисфранка. При определении суставной щели в стопе следует ориентироваться на основание V плюсневой кости, которое довольно легко пальпируется с наружной стороны стопы. Мобилизация при лечении артроза проводится в плантарном направлении, так как подвижность в этом направлении несколько больше, чем в дорсальном. Возможна тракция и легкие вращательные движения.

Манипуляция суставов стопы проводится следующим образом: I палец одной руки врача накладывается на I палец другой, расположенной на кубовидной кости, затем выполняется толчок (в плантарном направлении). Прием проводится эффективнее в момент тракционного движения.

Ладьевидная кость. Мобилизация проводится в дорсальном направлении. И.п. больного - лежа на животе, под область голеностопного сустава подкладывается ватно-марлевый валик.

Лечение артроза при мобилизация ладьевидной кости: дорсальное направление с легкой тракцией при различной фиксации (а, б); схема движения (в).

Возможно также проведение мобилизации и в плантарном направлении. Для этого пациент находится в и.п. лежа на спине, под область пятки подкладывается валик.

Пяточная кость. Мобилизация при лечении в суставе ступни Шопара осуществляется в следующих направлениях: супинации и пронации, боковых, переднего и заднего смещений, а также ротационных движений. И.п. пациента - лежа на животе, на спине с подведенным под область стопы валиком. Манипуляция проводится в виде подошвенного и тыльного толчков. Все приемы лечения артроза стопы выполняются одновременно с легкой тракцией за пяточную кость.

Голеностопный сустав образован соединением таранной кости с большеберцовой и малоберцовой костями.

Таранная кость. Мобилизация при лечении артроза проводится в следующих направлениях: дистальное; дорсальное и вентральное.

Мобилизация ладьевидной кости стопы: плантарное направление с легкой тракцией при различной фиксации (а, б); схема движения (в).

Варианты мобилизации пяточной кости стопы при лечении: и.п. пациента лежа на спине (а); схема движения (б); лежа на животе (в); схема движения (г).

Варианты мобилизации таранной кости: в дистальном направлении с легкой тракцией (а); в дорсальном (б); в вентральном (в) направлениях.

Межберцовое сочленение (дистальное). Мобилизация выполняется за счет движения берцовых костей в дорсальном направлении. При этом таранная кость несколько выдвигается кпереди (вентрально). Манипуляция осуществляется толчком в этом же направлении.

Мобилизация малоберцовой кости стопы в вентральном направлении.

Симптомы артроза стопы

Симптомы артроза стопы, проявляющиеся к концу второго десятилетия жизни, развиваются на почве изменений плоско-вальгусной стопы, сохранившихся с юношеского возраста. В юношеском возрасте быстро растущие конечности часто подвергаются нагрузке, соответствующей массе взрослого человека. Растущие мышцы быстро утомляются, судорожно напрягаются, и развивается так называемое воспалительное или тугоподвижное плоскостопие.

Это состояние вначале является результатом мышечной контрактуры, а позже - результатом контрактуры связок и суставной капсулы. Стопа в течение некоторого времени еще справляется с нагрузкой, но постепенно все больше теряет способность переносить нагрузку, обусловленную профессией или увеличением массы. Чаще всего поражаются лица, выполняющие работу стоя (например, официанты, парикмахеры, хирурги, продавцы и др.).

Мышцы стопы, суставная капсула и связки реагируют на увеличенную нагрузку тоническим напряжением, при помощи которого организм пытается сохранить физиологическое соотношение костей стопы, однако в конце концов это напряжение уже не в состоянии предотвратить патологическое смещение костей, образующих сустав. При помощи стопы передняя часть таранной кости соскальзывает кпереди и книзу с пяточной кости, находящейся в вальгусном положении, в результате этого ладьевидная кость смещается кнаружи и книзу.

Исследование голеностопа и стопы

При пальпации следует прежде всего определить:

• Болезненность суставной щели.
• Припухлость, связанную с внутрисуставным выпотом.
• Ограничение пассивных и активных движений.
• Боль (особенно при нагрузке) во время пальпации и движения в суставе.

Голеностопный сустав

Пальпаторно определите суставную щель одним или двумя большими пальцами, одновременно при этом сгибая и разгибая сустав. Обратите внимание на наличие крепитации во время движения.

Сильно надавите в этом месте для выявления болезненности и припухлости.

Определите пассивную подвижность в суставе. Для этого следует слегка согнуть ногу пациента в коленном суставе с целью расслабления задней группы мышц голени. Одной рукой врач захватывает голени в области пятки, а другой - проводит пассивное движение. В норме пассивное тыльное сгибание осуществляется в пределах 20°, а подошвенное - 45°.

Поперечное сжатие плюсневых костей

Таранно-пяточный (подтаранный) сустав практически недоступен для пальпации. Возможно только определение подвижности:

Врач одной рукой фиксирует голень, а другой, обхватив область пятки, сдвигает стопу кнутри. В норме движение возможно в пределах 30°.

Положение рук врача то же. Движение стопы осуществляется кнаружи около 20°.

Пятка

Боль в пятке может быть вызвана костными шпорами, воспалением пяточного сухожилия, какой-либо из сумок пятки или пяточной жировой подушки. Точная локализация припухлости или повышенной чувствительности помогает выявить изменения тканей.

Плюснефаланговые суставы

Болезненность в их области оценивается при поперечном сдавлении головок плюсневых костей.

Если определена болезненность этим приемом, то проводится пальпация каждого плюснефалангового сустава, сжимая их между большими пальцами (с заднебоковой поверхности и указательными (со стороны подошвы).

Движения в каждом суставе оцениваются следующим образом: врач захватывает головку плюсневой кости между большим и указательным пальцами одной руки, а другой - совершает движения (сгибание и разгибание). В норме 1-й плюснефаланговый сустав разгибается на 80° и сгибается на 35°. Другие суставы могут сгибаться и разгибаться ориентировочно на 40°.

Межфаланговые суставы

Проксимальные и дистальные межфаланговые суставы стоп пальпируются так же, как соответствующие суставы пальцев рук. Медиальная и латеральная стороны сустава прощупываются I и II пальцами. Синовит межфаланговых суставов лучше всего обнаруживается с медиальной и латеральной сторон сустава; припухлость, повышенная чувствительность и повышение температуры выявляются путем надавливания пальцами на сустав с разной силой.

Подвижность определяется при фиксации более проксимально расположенной фаланги и движении более дистальной фаланги. В норме проксимальные межфаланговые суставы сгибаются на 50°, а дистальные - на 40°; разгибание варьирует до 30°.

Исследование стабильности стопы

Передняя стабильность. Симптом переднего выдвижного ящика определяет целостность передней таранно-малоберцовой связки. И.п. пациента - сидя на стуле; врач одной рукой пытается отвести нижний отдел голени кзади, а другой осуществляет движение (на себя) пяточной и таранной кости. Любое движение стопы по отношению к голени означает ее нестабильность.

Латеральная нестабильность является результатом повреждения передней таранно-малоберцовой или пяточно-малоберцовой связок. И.п. пациента то же; врач двумя руками обхватывает пяточную кость, затем пальпирует большим пальцем область, расположенную ниже латеральной лодыжки. После чего врач медленно поворачивает пятку пациента кнутри, обращая внимание на избыточную подвижность и появление пальпируемой щели вне большого пальца.

Для выявления недостаточности дельтовидной связки врачу следует поворачивать пятку кнаружи и определить при этом появление впадины на медиальной стороне. Завершением осмотра стопы является «суставная игра». После осмотра и пальпации стопы следует переходить к изучению состояния мышечной системы голени и стопы.

Артроз стопы: симптомы и лечение патологических изменений зависят от разных факторов. Что такое артроз стопы, опасен ли он? При артрозе стопы деформирующий, дегенеративный процесс с дистрофическими изменениями локализован в хрящах, костных и мышечных структурах.

Зачастую патологические процессы захватывают плюснефаланговые типы суставных тканей на большом пальце нижней конечности. Происходит деформация костей стопы, сустава, заболевание склонно прогрессировать, части стопы, деформированной артрозом, со временем изменят вид.

О чем речь

При артрозе межфаланговых суставов стопы проблемой является большое число мелких суставных, сосудистых, нервных тканей. Как правило, большой палец голеностопа повреждается после сорокапятилетнего возраста больного. Остеоартроз ступни часто наблюдается у женской половины общества, которым около 36 лет и больше.

Что это такое? Артроз мелких суставов стопы проявляется тем, что кроме дистрофических и дегенеративных изменений сустава мягкотканные структуры воспаляются, у пациента возникает боль. Если у человека артроз нижних конечностей, то у него нарушены процессы метаболизма с микроциркуляцией.

О причинах

Кроме того, что микроциркуляторные процессы сустава нарушены, у стопы артроз возникает вследствие того, что тканевые структуры костей и хрящей изнашиваются. Также деформирующий артроз стопы возникает из-за возрастного фактора и травматических изменений. Имеются иные первопричины, из-за которых развивается эта болезнь:

• Индивидуальные анатомические особенности кости стопы: подошва имеет большой размер в ширину, пальцы сильно искривлены, у человека плоская стопа. Поэтому высока вероятность развития артроза пяточно-кубовидного сустава. Также у стоп артроз вызывается разной длиной нижней конечности.
• Деформирующий остеоартроз стопы происходит вследствие физических перегрузок плюсневых костей, сустава. Особенно подвержены артрозным изменениям люди, занимающиеся спортом, тяжелой физической работой.
• Травмирование, возникающее из-за того, что нижние конечности часто ударялись, ломались, часто были ушибленными, долго повреждались миоволокна, разрывались связки стопы. Травматический фактор приводит к тому, что сформируется посттравматический артроз ступней.
• Остеоартроз суставов стопы возникнет из-за того, что подошвы часто переохлаждаются.
• Артроз пяточной кости возникает вследствие избыточного веса больного. Поэтому перегружаются нижние конечности.
• Артроз пятки возникает вследствие отягощенной наследственности.
• Острый артроз образуется из-за того, что неправильно подобрана обувь: носок может быть узким, а каблук высоким.

Высока вероятность того, что люди с подтаранным артрозом, а также имеющие артроз таранно-ладьевидной суставной ткани и иные артрозные изменения сустава возникнут у тех, кто:

• Ведет нездоровый образ жизни.
• Питается несбалансированно, меню подобрано неправильно, поэтому организму не хватает необходимых минеральных элементов.
• Резко отказался тренироваться, что приведет к слабости мышечных тканей стопы, суставные структуры станут разболтанными.
• Долго увлекается танцами, балетом, боксом.
• Является высоким человеком, соответственно, участки опоры перегружаются.
• Болеет хроническими инфекциями суставных тканей нижних конечностей.
• Склонен к аллергии, аутоиммунным патологиям.
• Имел унаследованные дисплазийные изменения тазобедренных суставных структур либо конечность была вывихнута.

О симптоматике

Проявления признаков артроза больной стопы бывают такими:

• Болезненные ощущения стопы проявляются тогда, когда человек долго ходит, также боль в стопе и колене возникнет, если он дольше будет стоять. Еще человеку будет дискомфортно после того, как он физически поработал.
• Симптомы артроза характеризуются наличием отеков и гиперемии на лодыжке. Локально способен повыситься температурный параметр.
• Боль стоп артрозу способствует перемена погоды, когда настают холодные погодные условия, а также боль плюсны и других клиновидных косточек проявится в случае, если пациент будет контактировать с прохладной водой.
• Деформировавшиеся суставные ткани ступни хрустят.
• Нижние конечности быстро утомляются.
• Ноги ограничены в движениях, миоволокна напряжены и скованны, особенно утром.
• Подушечки пальцев, подошвенный участок стопы покрываются мозолями.
• Поскольку артрозные изменения деформируют стопы, в будущем ходить больной станет неестественно.

Также артрозные процессы характеризуются тем, что:

• Человек почувствует, что боль поврежденного участка стопы будет ныть, ломать, жечь.
• Разные сочленения будут поражены костными разрастаниями (остеофитами).
• Подушечки пальцев утолщаются.

Поскольку артрозные процессы захватывают кроме костей, хрящей еще и мышечные ткани, то в миоволокнах может появиться доброкачественная опухоль (кистозные новообразования).

О видах и степени тяжести

Поскольку в стоповой зоне находится множество небольших суставных тканей, то деструктивные изменения могут быть локализованы в любом участке. Существуют разные повреждения:

• Повреждается подтаранный тип сустава.
• Патологически изменяется пяточный кубовидный сустав.
• Поражается плюснеклиновидная суставная ткань.
• Деструктивные процессы стопы могут происходить в плюснефаланговых суставных структурах.
• Поражаются подушечки пальцев стоповой зоны.

Также патологический процесс способен проявиться:

• Первично. Первопричина в таком варианте заключается в воспалении стоповой области либо стопа травмирована.
• Вторично. Здесь первопричины проявления патологии не связаны с повреждением стоповой зоны. Скорее всего, первопричина заключается в эндокринной дисфункции либо существуют иные обстоятельства патологии.
• Полиартрозными изменениями, при которых повреждения затронут несколько небольших суставных структур.

В начале больному с артрозом пятки перед лечением проводят диагностические мероприятия. При артрозе стопы симптомы и лечение имеют прямую зависимость между собой. От стадий артроза суставов стопы зависит лечение.

Существуют 3 стадии:

• При начальной стадии нижние конечности быстро утомляются, возникает боль стопы после того, как человек долго ходил либо тяжело работал физически. Двигательная активность пока не ограничена, больной еще не скован, ему не требуется срочная помощь, он не обращается к врачу, что усложнит лечение в будущем.
• Далее симптоматика нарастает: болезненность уже длительная, болят стопы сильно, фаланговые суставы утолщаются. На пяточной зоне возникает местное утолщение кожи от частого трения. Больному требуется помощь от артроза стопы.
• Для последней стадии характерны выраженные деформационные изменения, больной сильно хромает, двигательная активность серьезно ограничена или отсутствует полностью. На снимке, который покажет рентген, щель сустава сильно сужена или отсутствует полностью.

О диагностике

Проводят следующие диагностические мероприятия:

• Собираются доктором анамнезные данные больного. Врач анализирует жалобы пациента, образ жизни, меню рациона питания.
• Выполняется рентгенографическое исследование. Оно определит насколько поражена суставная ткань левой и правой нижней конечности.
• Проводят компьютерное томографическое обследование либо магнитно-резонансную томографию, что позволит выявить изменения костных, хрящевых структур, а также мышечных тканей, в которых способна находиться опухоль.
• Лабораторная диагностика покажет присутствие либо отсутствие воспаления.
• Измеряются показатели ступни.

О лечебных мерах

При артрозе стопы симптомы и лечение зависимы друг от друга. Как лечить артроз стопы, чем лечить, что делать, можно ли его вылечить? К сожалению, полностью излечить этот патологический процесс нельзя, но осуществлять лечение артроза стопы ног требуется, чтобы нижние конечности не утратили свою функциональность.

Как его лечить? При традиционной терапии лечат следующими медикаментами:

• Показано медикаментозное лечение лекарствами, снимающими воспаление, не являющиеся стероидными. Применяют капсулы, таблетки или уколы, снимающие болезненность. Лечат Кетоналом, Индометацином, Ибупрофеном. Только лечащий врач назначает курсы лечения и необходимую дозу любых препаратов.
• Анальгетическими средствами, необходимыми для того, чтобы снять острые болезненные ощущения. Лечат Баралгином, Спазмалгоном. Если болевые ощущения терпеть невозможно, то лечат кортикостероидными средствами: Дипроспаном, Гидрокортизоном. Можно ли применять их всегда при острых болях? Инструкция сообщает, что эти средства используют 1 раз в 7 суток несколько раз за 12 месяцев.
• При артрозе мелких суставов стопы лечение хондропротекторными средствами, которые действуют медленно. Такое лекарство постепенно восстановит поврежденную хрящевую ткань. Лечат Хондроитином, Глюкозамином.
• Помощь окажут средства, имеющие в своем составе гиалуроновый тип кислоты, которые следует вводить в сустав. Лечат Остенилом, Ферматроном, Синвиском.
• Показано применение кремов, мазей и гелей, также используют димексидные примочки, компрессы.

Применяют иные способы лечения:

• Из гипса делают «сапожок». Применяют при тяжелом течении, если стопа полностью обездвижена.
• Носят супинаторы, особые стельки, применяемые в ортопедии, улучшающие микроциркуляторные, обменные процессы.
• Специальными скобами фиксируют нижнюю конечность.
• Надо делать лимфодренаж. Применение лимфодренажного массажа должно быть осторожным, выполняют этот массаж вне обостренной стадии.
• В санатории лечение применяют ультравысокочастотное, фонофорезное, магнитное, лазерное и иные виды физиотерапевтического воздействия, усиливающего действия лекарств.
• Показаны ванночки для ног, разные компрессы, даже лечат мухомором, из которого приготавливают настойку, мази, но такое лечение этим грибом не принесет гарантированный эффект.
• Парить ноги при артрозных изменениях можно, но при условии, если не было свежей травмы сустава. В санатории лечение применяют с парафином. Также применяется озокерит. Озокерит нужен для теплового воздействия. Если наложить озокерит, то он также окажет давящее действие, что устранит отечные изменения и улучшит трофику тканей. Озокерит имеет биологические активные компоненты, активизирующие парасимпатический вид нервной системы и тонизирующие человеческий организм.

Если артрозные процессы достигли крайней стадии и не корректируются лекарствами, то показаны хирургические методы. Суставную ткань либо полностью сращивают, либо меняют некоторые ее части. При первом варианте ступня останется обездвиженной, во втором случае движения сохранятся, но изменится внешний вид стопы.

Для того, чтобы стопа укрепилась, показано в санатории лечение, где инструктором назначается лечебная физкультура по Бубновскому:

1. Больной должен лежать на спине, правая и левая верхняя конечность расположена продольно корпуса. Нижние конечности выпрямляются, размещаются по ширине плечевого пояса. Надо выполнить вытягивание большого пальца кпереди, хорошо его при этом выпрямляя, потом с усилием надо сгибать к обратной стороне. Выполнять можно одномоментно двумя ногами либо поочередно.
2. Исходную позицию сохраняют прежней. Каждый большой палец надо хорошо свести, чтобы ступня внутренним краем ложилась на кровать, потом развести.
3. Выполнить вращение ступней. Большой палец при вращательных движениях рисует правильную окружность. Вращают стопой в обе стороны.
4. Пальцы ступни хорошо сжимают в «кулак», потом досконально расправляют.

ЛФК выполняют от 10 до 20 раз.

Диета при артрозе стопы устраняет первопричины и обстоятельства, спровоцировавшие воспаления и деструкцию хрящевых структур. Меню не должно содержать пирожные, торты и иные пищевые продукты, содержащие быстрые углеводные соединения. Также меню исключает прием алкоголя, соли.

Диетическое питание должно иметь такой рацион, как натуральные фрукты и овощи, нежирная рыба, молокопродукты.

Питаются дробно, 5 раз за сутки. Воды за день следует пить хотя бы 1,6 литра.

О профилактических мерах

Профилактика артроза стопы заключается в следующем:

• Снижают вес, если он повышен, тогда суставные ткани не будут перегружаться.
• Укрепляют иммунную систему, что не допустит проявления воспалений и хронических инфекционных очагов.
• Своевременно лечат хронические патологические процессы.
• Следует избегать травм.
• Носят правильную обувь, имеющую качественный подъем, натуральный материал и соответствующий размер с минимальным каблуком.
• Каждый день выполняют разминку, массируют ноги.
• Ходить надо по песку либо траве.
• Иногда требуется проходить в санатории лечение.

Данный патологический процесс способен доставить человеку много проблем, сделать его жизнь дискомфортной, возможна инвалидизация. Требуется своевременно диагностировать патологию, лечить на ранних этапах, не заниматься самолечением, которое вызовет осложненные состояния. Только так можно приостановить артрозные изменения, тогда человек сохранит свою двигательную активность и работоспособность.

В основе пятки – задней части ступни – лежит пяточная кость, самая крупная из костей стопы. Над ней располагается задняя часть таранной кости, пяточная кость с таранной сочленяются посредством подтаранного сустава. С кубовидной костью, расположенной спереди, пяточную соединяет пяточно-кубовидный сустав. Пяточная кость участвует в образовании еще одного сустава – таранно-пяточно-ладьевидного. Вместе с пяточно-кубовидным он составляет комбинированный поперечный сустав предплюсны.

Дегенеративно-дистрофическое заболевание любого из этих суставов в отдельности или всех одновременно классифицируют как артроз пяточной кости, иногда в обиходе используется название артроз пятки. Тема этой статьи: патологические процессы, которые происходят при артрозе в суставах пятки, симптомы и лечение, фото.

Причины и механизм развития

Основная причина развития остеоартроза любой локализации – несоответствие нагрузки, которой подвергается сустав, его возможностям. Сочленения пяточной кости созданы природой со значительным запасом прочности, ведь им приходится выдерживать вес тела идущего или стоящего человека. Но мы нередко усугубляем эту нагрузку тем, что не контролируем собственный вес, переносим тяжести, слишком много времени проводим на ногах, да еще и в неудобной обуви. После чрезмерных нагрузок на ноги нередко развивается такое заболевание сустава, как артроз. Сначала он поражает хрящевую ткань, играющую роль природного амортизатора, по мере ее разрушения начинают деформироваться кости, происходят изменения в мышцах и связках.

Такие изменения сопровождаются болями и приводят к ограничению подвижности сустава, нарушению опорной функции ноги. Механические нагрузки – не единственная причина развития артроза пяточной кости. Спровоцировать заболевание могут:

• нарушение обменных процессов;
• эндокринные заболевания, в частности, сахарный диабет, осложненный синдромом диабетической стопы;
• недостаточное кровоснабжение сустава, застойные процессы в стопе на фоне варикоза, тромбофлебита;
• затяжное течение воспалительных процессов в организме, особенно в суставах (хронический артрит);
• проблемы со стопой в целом, врожденные и приобретенные деформации, из-за которых нагрузка между суставами распределяется неравномерно;
• перенесенные травмы стопы, голеностопа.

Дегенеративно-дистрофические процессы в суставном хряще могут зависеть от нарушенного на генетическом уровне механизма синтеза коллагена. У людей с такими наследственными проблемами хрящ менее устойчив к нагрузкам, и вероятность развития артроза выше. Само заболевание по наследству не передается, только предрасположенность к нему.

Стадии и симптомы

Артроз – хроническое заболевание, которое может только прогрессировать, обратного развития не бывает. Обычно эта патология развивается медленно, хотя при сочетании неблагоприятных факторов возможно стремительное прогрессирование. Выделяют 3 степени артроза пяток. На ранней стадии болезни выявить проявления не всегда удается. В хрящевой ткани нет кровеносных сосудов и нервных окончаний, поэтому человек может и не подозревать о ее разрушении, пока в процесс не вовлекаются костная ткань и синовиальная оболочка.

На первой стадии пятка начинает болеть только во время движения и вследствие интенсивной нагрузки, например, после многокилометровой ходьбы. Если обеспечить ногам отдых, боль быстро исчезнет. Обычно пациенты жалуются на то, что по утрам ощущается скованность стоп, а к вечеру ноги устают больше обычного.

Для второй стадии характерны:

• более интенсивные, продолжительные боли даже после незначительной нагрузки;
• образование мозолей на задней части стопы, которое нельзя объяснить ношением неудобной обуви;
• хруст в области пятки.

При распаде хрящевой ткани образуются вещества, которые могут привести к развитию воспалительной реакции в полости сустава. Воспаляется синовиальная оболочка, а за ней и окружающие суставы мягкие ткани. К симптомам самого артроза присоединяются признаки воспаления тканей:

• отечность, припухлость;
• болезненность при прикосновении;
• покраснение;
• при остром течении – местное повышение температуры.

На 3 стадии боли приобретают постоянный характер, при нагрузке усиливаются. Из-за интенсивных болей пациент не способен опираться на пятку, старается ступать не на всю стопу, а только на носок, начинает выворачивать больную ногу, переносит нагрузку на здоровую ногу. В результате меняется походка, осанка, происходит гипотрофия мышц, укорочение связок в области пораженного сустава. Сильно ограничена подвижность в суставах пяточной кости.

К этому времени суставные площадки пораженных артрозом костей деформируются, становятся более плоскими и разрастаются по краям. Эти костные наросты – – видны как выступы в области пятки. Нередко в процесс вовлекаются другие суставы стопы, возможно отклонение от нормальной оси большого пальца ноги.

Не следует путать остеофиты при артрозе пяточной кости с пяточной шпорой. То и другое – костные разрастания в форме шипа, клина, крючка, но остеофиты образуются по краям суставных площадок, а шпора – на подошвенной стороне пяточной кости, и обращена в сторону пальцев. Пяточная шпора не является симптомом артроза пятки, хотя артроз стоп – одна из причин развития этой патологии.

Диагностика

Когда пациент обращается к врачу с жалобами на боль в пятках, скованность движений, тот осматривает и ощупывает (пальпирует) больную стопу, изучает анамнез. В частности, врача интересуют перенесенные травмы, имеющиеся заболевания, характер работы, наличие случаев артроза в семье. Затем пациента направляют на рентген. Снимки делаются в нескольких проекциях, чтоб охватить разные суставы предплюсны и рассмотреть их с разных сторон.

Характерные признаки артроза:

• остеофиты (краевые разрастания костной ткани), от мелких единичных на 1 стадии до множественных крупных, сливающихся между собой, на 3;
• остеосклероз (повышение плотности костной ткани, такие области на снимке выглядят более темными), обычно начинает развиваться на 2 стадии;
• сужение суставной щели, незначительное на 1 стадии, на 50% и больше на 2 и практически полное отсутствие на 3;
• деформации костей.

Рентген позволяет определить степень артроза, если снимки недостаточно информативны, назначают УЗИ суставов, МРТ. проявляются сходными симптомами, для их дифференциальной диагностики необходимо провести ряд анализов крови. В сложных случаях выполняют пункцию суставной капсулы и берут на анализ синовиальную жидкость.

Лечение

Методы лечения артроза разнообразны, нельзя ограничиваться каким-то одним. Лечебная тактика зависит от стадии заболевания, выраженности симптомов. Прежде всего, пациенту рекомендуют не подвергать стопу длительным интенсивным нагрузкам, носить ортопедическую обувь и пользоваться тростью при ходьбе. Тем, чей вес превышает норму, нужно постараться похудеть, но не резко. Необходимо исключить из рациона вредные продукты, которые провоцируют набор веса, усугубляют обменные нарушения, ограничить употребление жиров, простых углеводов. Алкоголь и курение тоже вредят суставам.

Специально для лечения артроза предназначены препараты группы хондропротекторов. Они содержат компоненты, необходимые для восстановления хрящевой ткани, нейтрализуют ферменты, которые ее разрушают, снимают боль и воспаление. Но противовоспалительный и обезболивающий эффект этих препаратов выражен в незначительной степени. Так что при остром течении купировать боль необходимо с помощью нестероидных противовоспалительных, а иногда и гормональных препаратов.

Если в таблетке, порошке, сделать укол глюкокортикоида или просто намазать мазью больную пятку, положительный эффект проявится быстро, но будет кратковременным. Ведь это препараты для симптоматического лечения, которые не влияют на дегенеративно-дистрофические процессы в суставах.

Некоторые хондропротекторы нужно принимать полгода, причем через некоторое время придется повторить курс. А улучшение наступает только через 2-3 недели от начала приема. Но именно такая терапия позволяет приостановить разрушение суставного хряща. Помимо медикаментозной терапии при артрозе показаны:

• занятия лечебной физкультурой с плавным наращиванием нагрузок;
• курсы физиотерапевтических процедур (электрофорез, ударно-волновая терапия, магнитотерапия, );
• сеансы массажа пяток и стоп целиком, классический ручной массаж можно дополнить гидромассажем, использованием массажного коврика;
• ножные ванночки;
• , бишофитом, медицинской желчью;
• аппликации глины, парафина, озокерита.

Неплохой эффект обеспечивают компрессы, мази, растирки, приготовленные по народным рецептам, но они не заменят традиционной терапии.

Сочленения пяточной кости с другими костями предплюсны не очень подвижные, но подвергаются значительной нагрузке. Поэтому риск артроза этих суставов достаточно высок. Если начать лечение на ранней стадии, причем лечить артроз не только медикаментозно, но и прибегать к физиотерапии, регулярно выполнять упражнения, соблюдать диету, можно достичь продолжительной ремиссии. Замедлить прогрессирование артроза пяточной кости очень важно, поскольку в декомпенсированной стадии он не только причиняет мучительные боли, но и провоцирует поражение других суставов ног, а также позвоночника.