Что делать анафилактическом шоке детей. Стоит ли тянуть с вызовом скорой. Что может сделать врач

Сегодня речь пойдет:

Анафилактический шок (анафилаксия) – болезненное состояние. Оно сопровождается резким повышением чувствительности организма. Ощущения проявляются при повторном введении вещества-аллергена. К ним относят какую-либо разновидность белков чужеродного характера. Кроме того, вызвать анафилактический шок могут:

Лекарственные препараты.
Укусы насекомых.

И др. Анафилактический шок опасен для жизни взрослых и детей. Он относится к самым тяжелым проявлениям аллергических реакций.

На то, чтобы проявления стали критичными, требуется очень мало времени – начиная с нескольких секунд, но не более 2 часов. Неважно, каким образом аллерген контактировал с больным. Чем его больше – тем хуже будет состояние пациента.

Причины анафилактического шока у детей

Использование определенных лекарств.
Контакт с рентгенконтрастными веществами.
Методика аллергологической диагностики.
Прием антибиотиков (особенно на пенициллин).
Пищевая аллергия.
Укусы насекомых.
Использование гамма-глобулина, ряда вакцин, сывороток.

Бывают достаточно редкие случаи – например, когда организм таким образом реагирует на холод. Очень сложно выявить точный аллерген, особенно если это лекарства, и пациент принимает их не в единичном количестве.

У детей такие проявления часто вызывают некоторые вакцины, сыворотки. Обычно шок очевиден при вторичном контакте с аллергеном. Часто у детей, чьи матери в периоды беременности и кормления грудным молоком использовали опасный препарат, анафилактический шок проявляется из-за первого же контакта с препаратом. Метод введения и доза не важны для сенсибилизированного (аллергизированного) пациента.

Анафилактический шок из-за приема пищевых продуктов достаточно редок. Часто среди детей встречается непереносимость молока (сенсибилизация к бета-лактоглобулину), рыбных блюд, яичного белка.

Симптомы детского анафилактического шока

Симптомы анафилактического шока у детей связаны с тем, как развивается это заболевание. Сначала аллерген попадает в организм. При кожном контакте, возникают зуд, припухлость и др. Если болезнь развилась из-за продукта – то начинаются соответствующие симптомы. Можно выделить некоторые проявления болезни:

Признаки беспокойства, страха.
Головная боль пульсирующего характера.
Головокружение.
Онемение губ и мускулатуры лица.
Шум в ушах.
Холодный пот.
Нарушение работы желудочно-кишечного тракта.
Отек Квинке.
Крапивница.
Приступы одышки.
Спазм бронхов.
Стеснение в области груди.
Тошнота.
Боли в животе.
Рвота.
Судороги.
Пена изо рта.
Пониженное артериальное давление.
Бесконтрольное мочеиспускание.
Кровянистые образования, выделяющиеся из влагалища (у взрослых).
Пульс становится нитевидным.
Потеря сознания.

Если наблюдается последний симптом – есть риск летального исхода. Нужно немедленно оказать первую помощь и привести пациента в чувство. От удушья смерть наступает за 5-30 минут. Жизненно важные органы разлагаются за 24-48 часов. Это – необратимые изменения, которые нужно немедленно предотвращать. Бывают случаи, когда летальный исход наступает как следствие изменений в почках (гломерулонефрит), которым требуется больше времени на патологию. Также спустя длительное время могут диагностироваться разрушения:

Желудочно-кишечного тракта (кишечные кровотечения),
патологии сердца (миокардит),
отмирание клеток мозга (отек, кровоизлияние)

В большинстве случаев, шок протекает двухфазно. Сначала наблюдается некоторое улучшение в самочувствии, а потом резко понижается артериальное давление. Пациенты, которые перенесли такой шок, не менее 12 дней проводят в стационаре.

Встречаются ситуации, когда дети могут предварительно замечать те или иные проявления болезни. Они наблюдаются непосредственно после контакта с аллергеном (крапивница, зуд, головокружение и др.) Их называют симптомами «тревоги».

Что делать при анафилактическом шоке у ребенка

Немедленно нужно вызывать «Скорую помощь» Это делается при первых симптомах. Особенно это важно, когда Вам заранее известно об атипичной реакции на аллерген. В подобном случае диспетчера «Скорой» предупреждают о том, что ему нужно отправить на вызов специализированную бригаду.

Подробная статья по теме доврачебная помощь при анафилактическом шоке

Когда аллерген известен – пациента нужно изолировать от него, провести профилактику: проветрить помещение, или обработать рану, в зависимости от его природы. Если это укус – над ним накладывают жгут, что-нибудь охлаждающее. Больной должен как можно скорее принять горизонтальное положение.

Нужно дать ребенку дозу антигистаминных лекарств, следуя инструкциям. Дать ему какой-либо из антигистаминных препаратов (тавегил, супрастин, кларитин). Если Вам неизвестно, какое именно лекарство обычно дают ребенку, дайте то, что есть в наличии.

Тавегил (сироп) детям 1-3 лет не дают более 2-2,5 мл. дважды в сутки. Пациентам от 3 до 6 дают не более 5 мл, а тем, кому исполнилось 6 - 12 лет, требуется 5-10 мл. Также в возрасте от 6 до 12 лет можно давать таблетки – по одной половине дважды в день, подросткам и взрослым дают по целой таблетке.

Супрастин тем, кому исполнилось 1–12 мес., дают 5 мг (0,25 мл), в возрасте 2–6 лет доза возрастает до 10 мг (0,5 мл), а пациентам 7–14 лет нужно 10–20 мг (0,5–1 мл). Размер суточной дозы не должен превышать 2 мг/кг.

Требуется запомнить точное время наступления развития анафилактического шока и сообщить о нем врачу. Нужно как можно точнее сказать, когда начались проявления нарушения состояния и упомянуть о названиях лекарства, которое дали пациенту до приезда специалиста.

Как лечить анафилактический шок у детей

При диагностировании анафилактического шока ребенку срочно требуется инъекция адреналина. Это поможет снять проявления аллергии. Обычно пациенты, страдающие от подобных приступов, хорошо знают о своей проблеме. Ребенок редко может самостоятельно использовать необходимое лекарство.

В случае, если реакция возникает впервые, требуется немедленно вызвать «Скорую помощь». До их прибытия необходимо добиться проходимости дыхательных путей. Нужно устранить из ротовой полости слизь и рвотные массы, предотвратить западение языка. Если пострадавший в сознании, нельзя демонстрировать ему свою тревогу. Тон должен оставаться ровным. Если в доступе есть аэрозольный ингалтор – его необходимо применить. Он купирует приступ бронхиальной астмы, в этом также поможет таблетка кортиксстероидного гормона (преднизолон, дексаметазон). Это поможет немного облегчить симптомы шока, а следовательно – дождаться приезда врачей.

Ребенка сразу располагают лежа, с приподнятыми конечностями. Тогда жидкость из сердечного насоса не вытечет. При любой возможности применяют маску оксигенотерапии от двух до четырех литров на минутный период.

Адреналин во внутримышечном или подкожном виде является первым шагом неотложной терапии. В зависимости от условий оказаний помощи, используют разные формы препарата – стандартные инъекции в ампулах, внутривенное введение и др. После больничного лечения необходимо исключить опасность контактов с аллергенами.

Анафилактический шок у детей - остро развивающийся, угрожающий жизни патологический процесс, обусловленный аллергической реакцией немедленного типа при введении в организм аллергена. Анафилактический шок развивается бурно, через несколько секунд или минут (обычно не более 30 минут) после контакта с «причинным» аллергеном (чаще в ответ на введение лекарственных препаратов, при проведении провокационных проб, при укусах насекомых). Важнейшую роль в развитии шока играет высокая степень сенсибилизации организма.

Ранние признаки:

• ощущение жара;
• чувство страха;
• эритема и зуд кожи лица.

В дальнейшем могут развиться:

• аллергический стеноз гортани;
• бронхоспазм;
• гемодинамические нарушения - падение АД, аритмии;
• диспепсический синдром;
• отёк Квинке. Обычно преобладают 2- 3 синдрома, летальный исход ча­ ще всего наступает от острой дыхательной недостаточности.

Бывают молниеносные формы шока со смертельным исходом в течение 5- 10 минут. Причина смерти - острая гемодина- мическая недостаточность и асфиксия.

Анафилактический шок у детей, неотложная помощь:

• прекратить введение лекарственного средства;
• уложить пациента, придать ногам приподнятое положе­ние, голову повернуть на бок, выдвинуть нижнюю челюсть (для предупреждения западения языка, асфиксии и аспирации рвотных масс), обеспечить доступ свежего воздуха, освободить от стесняющей одежды.
• Работать в паре или бригадой, вызвать реанимацию на себя!
• в место введения аллергена «крестообразно» в 5- 6 точ­ках обколоть 0,3- 0,5 мл 0,18 %-ным раствором адреналина гидротартрата, разведённого в 5,0 мл 0,9 %-ного раствора натрия хлорида, приложить холод;
• выше места введения аллергена (укуса) наложить жгут, не сдавливая артерии (на 30 минут, каждые 10 минут ослабляя его на 1 - 2 минуты);
• одновременно ввести: - 0,18 %-ный раствор адреналина гидротартрата (эпинефрин) 0,05- 0,1 мл/год жизни (не более 1 мл) внутримы­шечно; - 3 % -ны й раствор преднизолона 0,15- 0,3 мл/кг внутримышечно (желательно в мышцы дна полости рта) или, предпочтительнее, - 0,4 %-ный раствор дексаметазона 0,07-0,15 мл/кг внутримышечно; - 2 %-ный раствор хлоропирамина 0,1- 0,15 мл/год жиз­ни ввести внутримышечно;
• после завершения первоначальных мероприятий обеспе­чить доступ к вене и начать проведение внутривенной инфузии 0,9 %-ного раствора натрия хлорида из расчёта 10- 15 мл на кг/мин; - если А Д остаётся низким, показано внутривенно 0,18 % -ный раствор эпинефрина из расчёта 0,05- 0,1 мл/год или 1 %-ный раствор метазона 0 ,1 мл/год; - ввести внутривенно 3 %-ный раствор преднизолона 2 - 4 мг/кг.
• Вызов реанимационной бригады.
• После стабилизации АД экстренная госпитализация на носилках в реанимационное отделение стационара под контролем функций жизнеобеспечения и общесоматической симптоматики (рецидив анафи­лаксии!).

С рождения ребенок контактирует с множеством веществ. Они поступают в организм с пищей, воздухом, проникают через кожу. Также чужеродные соединения могут быть введены инъекционно при вакцинации, лечении или обследовании. Все они содержат антигены, которые распознаются иммунной системой. Иногда в ответ на контакт с конкретным веществом возникает гиперчувствительность. Анафилактический шок у детей – самая быстрая, выраженная и опасная для жизни аллергическая реакция.

Что происходит при аллергии

Аллергические реакции – это бурный ответ на повторное поступление в организм определенного вещества. При предыдущем контакте с ним возникла сенсибилизация, иммунные клетки сохранили «память» об этом в виде антител на своей поверхности. А новая встреча с таким соединением приводит к появлению симптомов аллергии из-за выброса различных веществ.

Следует помнить, что ребенок может испытать реакцию гиперчувствительности при первом контакте с чем-либо. Значит, сенсибилизация у него возникла еще внутриутробно, при поступлении этого вещества через плаценту.

Изменения при анафилактическом шоке захватывают весь организм. Это отличает его от всех других аллергических проявлений и делает чрезвычайно опасным для жизни. Меняется проницаемость клеточных мембран и барьеров между тканями, жидкость выходит из просвета сосудов, возникает отек органов. Расширяются крупные и мелкие сосуды, артериальное давление падает, объем сердечного выброса уменьшается. Для поддержания работы жизненно важных органов идет перераспределение крови, но этого недостаточно для жизнеобеспечения. В итоге все ткани испытывают резкую ишемию, начинается их гибель.

При анафилактическом шоке вначале могут появиться прогрессирующая крапивница, одышка с выделением пены изо рта (при отеке легких). Очень быстро происходит потеря сознания, резкое выраженное падение артериального давления.

Эти процессы развиваются и протекают стремительно, время между первыми симптомами аллергии и развитием шоковой реакции невелико. Поэтому чрезвычайно важна неотложная помощь. Она должна начинаться еще до прибытия медработников.

Возможные причины анафилаксии

Чаще всего такая выраженная быстрая реакция развивается в ответ на парентеральное введение в организм различных соединений, то есть после уколов или вакцин (прививок). Но ее причиной могут стать также пищевые продукты, укусы насекомых или даже холодовая аллергия.

У взрослых поступление веществ через пищеварительную систему очень редко приводит к анафилактическому шоку, а вот у детей эта ситуация возможна, хотя и является нечастой.

Иногда возникает реакция на соединения со сходным антигенным составом, это так называемая перекрестная аллергия. Например, при гиперчувствительности к латексу анафилактический шок может появиться, если человек попробует киви, манго или некоторые другие экзотические фрукты.

Поскольку анафилаксия развивается практически сразу после проникновения аллергена, выявить причину такого состояния обычно несложно.

Что делать при развитии шока

Помощь детям при анафилактическом шоке должна оказываться немедленно. Вне медицинского учреждения ее начинают осуществлять родители или другие оказавшиеся рядом взрослые. Одновременно с этим необходимо вызвать скорую помощь. Если же анафилаксия развивается после укола или вакцины (в поликлинике или стационаре), то основные действия проводятся присутствующими медработниками.

Что нужно сделать до прибытия врачей или других медработников:

1. По возможности прекратить поступление аллергена.
2. Положить ребенка в так называемую шоковую позицию.
3. Проверить наличие сердцебиения и дыхания, при необходимости очистить ротовую полость.
4. При отсутствии сердцебиения и при наличии хотя бы теоретических знаний можно начинать непрямой массаж сердца.
5. Если ребенок в сознании и способен глотать, дать ему выпить антигистаминные средства.
6. Если под рукой есть аэрозольный ингалятор, используемый при приступах бронхиальной астмы, можно распылить одну дозу в рот ребенка на вдохе для уменьшения отека легких.
7. Укрыть ребенка.
8. Отметить точное время наступления анафилаксии, продолжительности сердечно-легочной реанимации, когда был наложен жгут или употреблен любой препарат.

Чтобы прекратить поступление аллергена в организм ребенка, необходимо выяснить причину анафилаксии. Желательно спросить, что он недавно съел или выпил, осмотреть тело на предмет повреждений, у маленьких детей проверить рот и кулаки для обнаружения остатков пищи.

После укуса насекомого надо удалить жало и наложить жгут выше места повреждения. Хорошо бы также охладить эту область при помощи льда или холодного компресса для сужения сосудов и уменьшения всасывания токсинов. Если малыш в сознании, а аллергия связана с пищей, то желательно сделать промывание желудка. При вдыхании каких-либо веществ и сохранении контакта с пострадавшим можно промыть ему нос.

Чтобы улучшить кровоснабжение головного мозга и избежать полного опорожнения камер сердца, ребенку придают «шоковую позицию». Это положение на спине с приподнятыми ногами и чуть опущенной и повернутой вбок головой. Так предотвращается скопление крови в нижних конечностях, обеспечивается приток ее к голове и устраняются условия для вдыхания рвотных масс.

Рот ребенка нужно очистить, немного вывести подбородок вперед и проверить положение языка, чтобы он не западал. Также надо расстегнуть давящий воротничок, снять шарф и тугую одежду, стесняющую дыхание.

После прибытия врачей важно предоставить им всю необходимую информацию и не возражать против госпитализации, даже если ребенку уже стало лучше.

Для лечения анафилактического шока у детей во всех процедурных кабинетах есть так называемый шоковый набор, основными препаратами в котором являются адреналин (эпинефрин) и глюкокортикостероиды. Если в семье есть аллергик, желательно иметь эти средства и в домашней аптечке. Только нужно обязательно заранее уточнить допустимую возрастную дозировку и способ их введения.

Правильные действия при развитии анафилактического шока помогут дождаться приезда врачей и сохранят ребенку жизнь.

Анафилактический шок - аллергическая реакция немедленного типа, возникающая при повторном введении в организм аллергена. Это одно из наиболее тяжелых проявлений аллергии, по быстроте развития и тяжести он не имеет себе равных.

Причины возникновения. Анафилактический шок может развиться при введении в организм лекарственных препаратов, применении методов специфической аллергологической диагностики и использовании рентгенконтрастных веществ. В очень редких случаях шоковое состояние может быть как проявление пищевой аллергии или как реакция на укусы насекомых. Описаны случаи развития анафилактического шока от воздействия холода. Что касается лекарственных препаратов, то почти любой из них может сенсибилизировать организм и вызвать анафилактический шок. Наиболее часто такая реакция появляется на антибиотики, особенно пенициллин. Разрешающая доза препарата, вызывающая анафилактический шок, может быть ничтожно мала. Поэтому нередко даже внутрикожная проба на антибиотики или другое лекарственное вещество может вызвать развитие анафилактического шока. У детей причиной анафилактической реакции может стать введение гамма-глобулина, вакцин, сывороток. Чаще шок развивается при повторном применении медикамента или аллергена. Но у медицинских работников или у детей, матери которых во время беременности и кормления грудью получали данный препарат, анафилактический шок может возникнуть при первом же контакте с препаратом. Способ введения и доза аллергена не играют роли для развития шока у сенсибилизированного (аалергизированного) человека.

Важная роль в возникновении шока, как и других аллергических реакций, принадлежит аллергической конституции и наследственным факторам. В статье по пищевой аллергии у детей мы уже писали о генных изменениях у больных с немедленным типом аллергических реакций.

Анафилактический шок при пищевой аллергии относительная редкость. В детской практике такие случаи бывают при непереносимости молока (сенсибилизация к бета-лактоглобулину), рыбы, яичного белка.

Механизм развития . В основе развития клинической картины анафилактического шока лежит аллергическая реакция немедленного типа, обусловленная антителами класса иммуноглобулина И (на англ. IgE) и Джи (IgG). Первый контакт с аллергеном приводит к образованию в организме повышенной концентрации IgE. Повторное введение аллергена вызывает реакцию связывания аллергена и антитела с образованием иммунного комплекса. Этот комплекс оседает на мембране клеток, повреждает их и приводит к высвобождению большого количества биологически активных веществ, которые и вызывают различные клинические проявления шока. При инъекциях анафилактический шок наблюдается чаще и протекает стремительнее. Особенно опасно внутривенное введение препарата, при котором анафилактический шок может наступить немедленно (“на кончике иглы”). Обычно анафилактический шок возникает в течение 1 часа, а при ректальном (через задний проход), наружном кожном и пероральном (через рот) применении препарата спустя 1-3 часа (по мере всасывания аллергена). Как правило, анафилактический шок протекает тем тяжелее, чем меньше времени прошло от момента введения аллергена до развития реакции. Частота случаев анафилактического шока и его тяжесть увеличиваются с возрастом.

Клиника. Первые симптомы начинающегося анафилактического шока - беспокойство, чувство страха, пульсирующая головная боль, онемение губ и лица, головокружение, шум в ушах, холодный пот, потеря сознания. В некоторых случаях отмечается резко выраженный кожный зуд с последующим отеком Квинке или крапивницей. Появляется одышка, чувство стеснения в груди (следствие спазма бронхов или аллергического отека гортани), а также симптомы нарушения функции желудочно-кишечного тракта в виде приступообразных болей в животе, тошноты, рвоты, поноса. Возможны также следующие явления: пена изо рта, судороги, непроизвольные мочеиспускание и дефекация (стул), кровянистые выделения из влагалища. Снижается артериальное давление, пульс нитевидный. В случаях анафилактического шока, протекающего с потерей сознания, больной может погибнуть в течение 5-30 минут от удушья или через 24-48 часов и более в связи с тяжелыми необратимыми изменениями жизненно важных органов. Иногда смертельный исход может наступить и значительно позже в связи с изменениями в почках (гломерулонефрит), в желудочно-кишечном тракте (кишечные кровотечения), в сердце (миокардит), в мозге (отек, кровоизлияние) и других органах. Часто при шоке наблюдается двухфазность: после некоторого улучшения состояния вновь происходит снижение артериального давления. Поэтому больные, перенесшие анафилактический шок, должны не менее 12 дней находиться в стационаре.

В зависимости от того, какие органы повреждают при шоке в наибольшей степени, выделяют несколько форм этого состояния. Типичная форма анафилактического шока протекает со снижением артериального давления, нарушением сознания, дыхательной недостаточностью, кожными реакциями и судорогами. При гемодинамическом варианте на первый план выступают нарушения функции сердечно-сосудистой системы: сильные боли за грудиной, глухость тонов сердца, снижение давления. Требует дифференциального диагноза с другими заболеваниями сердца. При асфиксическом варианте ведущее место в клинике занимает дыхательная недостаточность с отеком гортани, спазмом бронхов, отеком легких. Этот вариант шока чаще развивается при попадании аллергена с пищей. Необходимо дифференцировать с инородным телом бронхов. Церебральный вариант анафилактического шока изолированно наблюдается редко. Для него характерно нарушение функции центральной нервной системы: возбуждение, судороги, нарушение ритма дыхания, эпилептический статус с остановкой дыхания и сердца. При абдоминальной форме шока развивается клиника “острого” живота. Такие больные могут попасть на операционный стол с подозрением на острую хирургическую патологию.

Иногда пациенты, перенесшие анафилактический шок, при расспросе говорят, что ранее замечали те или иные симптомы аллергии (зуд, крапивницу, головокружение, повышение температуры) при контакте с веществом, которое вызвало впоследствии шоковую реакцию. Эти симптомы называют симптомами “тревоги”.

Диагностика . Диагностика при внезапном падении артериального давления, сопровождающемся потерей сознания, когда проявления аллергической реакции отсутствуют, весьма трудна. Если развитие шоковой реакции связано с введением аллергена (лекарственных препаратов, пищевых продуктов и др.), то наиболее вероятна анафилактическая его природа.

Лечение. Неотложную помощь следует оказывать немедленно с момента появления первых клинических признаков анафилактического шока. Первое неотложное мероприятие - прекращение введения препарата или ограничение его поступления в кровоток (наносить жгут выше места инъекции препарата или укуса). В место инъекции или укуса необходимо ввести 0,5мл 0,1% раствора адреналина (подкожно или внутримышечно и такую же дозу - в другой участок), наложить холод на эту зону. Немедленно вводятся гормоны коры надпочечников (преднизолон, дексазон, гидрокортизон). Для оказания помощи пациентам в каждом лечебном учреждении есть специальные противошоковые наборы. От ликвидации проявлений шока зависит жизнь человека. Если шок развился на природе или в удалении от медицинского пункта, ребенка необходимо уложить с несколько опущенной головой для улучшения притока крови. Следите, чтобы не произошло вдыхание рвотных масс – нужно держать голову набок и фиксировать язык, если он будет западать. Следует согреть пострадавшего, обеспечить ему доступ свежего воздуха.
При отсутствии эффекта от применения медикаментов, по жизненно важным показаниям необходимы интубация трахеи, проведение искусственной вентиляции легких вместе с комлексом реанимационных мероприятий.

Использование самых " безобидных " трав может вызвать развитие тяжелых реакций, вплоть до анафилактического шока

Можно ли использовать для лечения аллергии " народные " средства, например настойки и отвары из трав, а также мед?

Что касается лечебных трав, то информация о них всегда привлекала внимание многих любознательны

Прогноз зависит от своевременности лечебных мероприятий и тяжести шока. Кратковременное повышение артериального давления не является достоверным признаком выведения больного из состояния шока. Противошоковые мероприятия следует продолжать до полного восстановления эффективного тканевого кровобращения.

Профилактика. Предсказать развитие анафилактического шока пока очень сложно. Поэтому следует максимально осторожно назначать медикаменты с выраженными антигенными свойствами. При реакции на пенициллин нельзя назначать антибиотики из группы полусинтетических пенициллинов и цефалоспоринов, так как они имеют родственные химические компоненты. Введение прикормов и докормов детям с наследственно обусловленной аллергией следует проводить очень осторожно, вводя один новый продукт в 5-7 дней.
При холодовой аллергии не рекомендуется купание в прохладных водоемах. Этим детям противопоказано длительное пребывание на воздухе зимой.
Профилактика анафилактического шока от укусов насекомых состоит в запрещении находиться детям вблизи пасеки, среди цветущих растений. Окна в квартире, где живет ребенок с таким видом аллергии, обязательно затягивают сеткой или устанавливают специальную противомоскитную сетку.
Профилактика шока от диагностических аллергенов состоит в правильном проведении специфического противоаллергического лечения и только в стенах лечебного учреждения.

Если в Вашей семье есть дети или взрослые, склонные к аллергическим реакциям немедленного типа, то в домашней и дорожной аптечке обязательно должны быть одноразовые шприцы и противошоковые медикаменты, записи по оказанию неотложной помощи и дозам препаратов для оказания первой неотложной помощи. Такие рекомендации можно получить у педиатра или аллерголога,у которых наблюдается ребенок.

Сапа Ирина Юрьевна

Анафилактический шок (анафилаксия) – болезненное состояние. Оно сопровождается резким повышением чувствительности организма. Ощущения проявляются при повторном введении вещества-аллергена. К ним относят какую-либо разновидность белков чужеродного характера. Кроме того, вызвать анафилактический шок могут:

Лекарственные препараты.

Укусы насекомых.

И др. Анафилактический шок опасен для жизни взрослых и детей. Он относится к самым тяжелым проявлениям аллергических реакций.

На то, чтобы проявления стали критичными, требуется очень мало времени – начиная с нескольких секунд, но не более 2 часов. Неважно, каким образом аллерген контактировал с больным. Чем его больше – тем хуже будет состояние пациента.

Причины анафилактического шока у детей

Использование определенных лекарств.

Контакт с рентгенконтрастными веществами.

Методика аллергологической диагностики.

Прием антибиотиков (особенно на пенициллин).

Пищевая аллергия.

Укусы насекомых.

Использование гамма-глобулина, ряда вакцин, сывороток.

Бывают достаточно редкие случаи – например, когда организм таким образом реагирует на холод. Очень сложно выявить точный аллерген, особенно если это лекарства, и пациент принимает их не в единичном количестве.

У детей такие проявления часто вызывают некоторые вакцины, сыворотки. Обычно шок очевиден при вторичном контакте с аллергеном. Часто у детей, чьи матери в периоды беременности и кормления грудным молоком использовали опасный препарат, анафилактический шок проявляется из-за первого же контакта с препаратом. Метод введения и доза не важны для сенсибилизированного (аллергизированного) пациента.

Анафилактический шок из-за приема пищевых продуктов достаточно редок. Часто среди детей встречается непереносимость молока (сенсибилизация к бета-лактоглобулину), рыбных блюд, яичного белка.

Симптомы анафилактического шока у детей связаны с тем, как развивается это заболевание. Сначала аллерген попадает в организм. При кожном контакте, возникают зуд, припухлость и др. Если болезнь развилась из-за продукта – то начинаются соответствующие симптомы. Можно выделить некоторые проявления болезни:

Признаки беспокойства, страха.

Головная боль пульсирующего характера.

Головокружение.

Онемение губ и мускулатуры лица.

Шум в ушах.

Холодный пот.

Нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

Отек Квинке.

Крапивница.

Приступы одышки.

Спазм бронхов.

Стеснение в области груди.

• Боли в животе.

• Судороги.

  Пена изо рта.

  Пониженное артериальное давление.

  Бесконтрольное мочеиспускание.

  Кровянистые образования, выделяющиеся из влагалища (у взрослых).

  Пульс становится нитевидным.

  Потеря сознания.

Если наблюдается последний симптом – есть риск летального исхода. Нужно немедленно оказать первую помощь и привести пациента в чувство. От удушья смерть наступает за 5-30 минут. Жизненно важные органы разлагаются за 24-48 часов. Это – необратимые изменения, которые нужно немедленно предотвращать. Бывают случаи, когда летальный исход наступает как следствие изменений в почках (гломерулонефрит), которым требуется больше времени на патологию. Также спустя длительное время могут диагностироваться разрушения:

желудочно-кишечного тракта (кишечные кровотечения),

патологии сердца (миокардит),

отмирание клеток мозга (отек, кровоизлияние)

В большинстве случаев, шок протекает двухфазно. Сначала наблюдается некоторое улучшение в самочувствии, а потом резко понижается артериальное давление. Пациенты, которые перенесли такой шок, не менее 12 дней проводят в стационаре.

Встречаются ситуации, когда дети могут предварительно замечать те или иные проявления болезни. Они наблюдаются непосредственно после контакта с аллергеном (крапивница, зуд, головокружение и др.) Их называют симптомами «тревоги».

Что делать при анафилактическом шоке у ребенка?

Немедленно нужно вызывать «Скорую помощь» Это делается при первых симптомах. Особенно это важно, когда Вам заранее известно об атипичной реакции на аллерген. В подобном случае диспетчера «Скорой» предупреждают о том, что ему нужно отправить на вызов специализированную бригаду.

Когда аллерген известен – пациента нужно изолировать от него, провести профилактику: проветрить помещение, или обработать рану, в зависимости от его природы. Если это укус – над ним накладывают жгут, что-нибудь охлаждающее. Больной должен как можно скорее принять горизонтальное положение.

Нужно дать ребенку дозу антигистаминных лекарств, следуя инструкциям. Дать ему какой-либо из антигистаминных препаратов (тавегил, супрастин, кларитин). Если Вам неизвестно, какое именно лекарство обычно дают ребенку, дайте то, что есть в наличии.

Тавегил (сироп) детям 1-3 лет не дают более 2-2,5 мл. дважды в сутки. Пациентам от 3 до 6 дают не более 5 мл, а тем, кому исполнилось 6 — 12 лет, требуется 5-10 мл. Также в возрасте от 6 до 12 лет можно давать таблетки – по одной половине дважды в день, подросткам и взрослым дают по целой таблетке.

Супрастин тем, кому исполнилось 1–12 мес., дают 5 мг (0,25 мл), в возрасте 2–6 лет доза возрастает до 10 мг (0,5 мл), а пациентам 7–14 лет нужно 10–20 мг (0,5–1 мл). Размер суточной дозы не должен превышать 2 мг/кг.

Требуется запомнить точное время наступления развития анафилактического шока и сообщить о нем врачу. Нужно как можно точнее сказать, когда начались проявления нарушения состояния и упомянуть о названиях лекарства, которое дали пациенту до приезда специалиста.

При диагностировании анафилактического шока ребенку срочно требуется инъекция адреналина. Это поможет снять проявления аллергии. Обычно пациенты, страдающие от подобных приступов, хорошо знают о своей проблеме. Ребенок редко может самостоятельно использовать необходимое лекарство.

В случае, если реакция возникает впервые, требуется немедленно вызвать «Скорую помощь». До их прибытия необходимо добиться проходимости дыхательных путей. Нужно устранить из ротовой полости слизь и рвотные массы, предотвратить западение языка. Если пострадавший в сознании, нельзя демонстрировать ему свою тревогу. Тон должен оставаться ровным. Если в доступе есть аэрозольный ингалятор – его необходимо применить. Он купирует приступ бронхиальной астмы, в этом также поможет таблетка кортиксстероидного гормона (преднизолон, дексаметазон). Это поможет немного облегчить симптомы шока, а следовательно – дождаться приезда врачей.

Ребенка сразу располагают лежа, с приподнятыми конечностями. Тогда жидкость из сердечного насоса не вытечет. При любой возможности применяют маску оксигенотерапии от двух до четырех литров на минутный период.

Адреналин во внутримышечном или подкожном виде является первым шагом неотложной терапии. В зависимости от условий оказаний помощи, используют разные формы препарата – стандартные инъекции в ампулах, внутривенное введение и др. После больничного лечения необходимо исключить опасность контактов с аллергенами.