Головокружение при вертебробазилярной недостаточности. Синдром вертебро-базилярной недостаточности

15.09.2018

Статистика показывает большой процент людей, больных раком. Многих разбивает инсульт, немалая часть населения подвержена болезням сердца, и очень немногие слышали про недуг, именуемый вертебробазилярной недостаточностью. Ее симптомы и лечение вообще многих ставят в тупик. И очень зря. Именно из-за этого недуга мозг страдает от нехватки кислорода, проявляется тик лица, немеют губы. Да, может быть, это покажется мелочью по сравнению с другими страшными заболеваниями. Человек ходит, дышит, двигается – чего переживать? При отсутствии лечения симптомы будут лишь ухудшаться, итогом может быть инвалидность.

Кто попадает в группу риска? Практически каждый имеющий проблемы со спиной. Именно искривление позвоночника, сколиоз, всеми «любимый» остеохондроз простилают ковровую дорожку для развития этой недостаточности. А если человек любит жирное (то есть страдает от повышенного холестерина), заядлый курильщик, собирается отправиться на пенсию, то такому пациенту просто необходимо хотя бы раз в год проходить обследование, консультироваться со специалистами. Естественно, зачем бежать в больницу без причины? Затем, что подобная халатность в лучшем случае преждевременно загонит бодрого человечка на больничную койку, худший вариант событий может завершиться инсультом, параличом.

Кровь бежит по капиллярам, струится по венам, артериям. Последние являются довольно широкими сосудами. Именно артериальная кровь, богато насыщенная главным элементом – кислородом, проникает в основные органы, омывает, питает, насыщает их. Самый важный, без преувеличения, – мозг. Он питается от двух позвоночных артерий. Находясь по обеим сторонам позвоночника, они сплетаются у основания черепа в базилярную артерию. Любое искривление позвоночника, сколиоз приводят к повышению давления на основную кормушку мозга. В результате кровоток ослабевает, главный процессор человека не получает необходимый кислород, постепенно клетки отмирают, начинаются головные боли, спазмы, онемение некоторых частей лица. К сожалению, на базилярную артерию идут нападки со всех сторон. Атеросклероз засоряет сосуды бляшками холестерина, они также блокируют доступ животворной жидкости. Полное закрытие этой артерии приводит к стенозу, инсульту. Как только происходит перекрытие, вертебробазилярная система не может передавать полный ток крови к главным частям головы. Так формируется начало синдрома.

Острая вертебро очень «любит» заядлых курильщиков. Клиенты № 1 на приобретение синдрома – гурманы, предпочитающие жирную пищу, пряности, соления. Неправильный образ жизни приводит к накоплению серого холестерина, блокирующего все сосуды. Сахарный диабет, наследственность также приближают момент знакомства с ВБН. Последний фактор – возраст. Организм становится изношенным, мышцы теряют упругость, позвоночник получает двойную нагрузку, атеросклероз также атакует сосуды. Если учесть, что большинство людей, перешагнувших определённый рубеж, начинают набирать вес, отрицательно влияющий на здоровье в целом, можно смело направлять такого человека на приём к невропатологу. Ещё один неизменный спутник синдрома – остеохондроз шейных позвонков. Некрасивая холка на шее не только неприглядно смотрится, но и уродует фигуру, а также глубоко внутри перекрывает артерии, лишает мозг кислорода.

Первые признаки и симптомы недуга

Синдром вертебробазилярной недостаточности имеет свои признаки, однако далеко не все обращают внимание на первичные симптомы. Поначалу лёгкое головокружение списывается на усталость после тяжёлого дня, потеря сознания заставляет призадуматься. Однако отнюдь не каждый сразу обращается в клинику, а предпочитает лечиться дома или по советам друзей приходит к народным лекарям. Силы природы, естественно, могут помочь и при более тяжёлых заболеваниях, но ведь, дабы излечиться, надо знать причину. Симптомы при вертебро таковы:

потемнение в глазах, ухудшение зрения – так как мозг перестаёт получать прежний объём питательной жидкости, отделы, отвечающие за зрение, сразу подают тревожный сигнал. Двоение, ухудшение зрения на один глаз, рябь, прыгающая картинка - также являются показателями синдрома;
рвота - следует сразу исключить элементарные отравления продуктами, водой, химические воздействия. Тошнота связана с нарушением работы мозжечка. Если подобные признаки становятся постоянными спутниками человека, то следует обратиться за помощью к специалистам;
следующий симптом – онемение пальцев, рук, некоторых участков тела. Такие же моменты бывают и при заболеваниях сердца, однако вкупе с остальными признаками они позволят врачу легко установить диагноз;
сильный удар приходится по памяти больного. Сначала это незначительные моменты, с прогрессированием заболевания выпадают целые дни, забываются простые вещи, имена;
потери сознания. Обмороки могут случаться из-за перегрева, сильного стресса, страха, однако постоянное помрачение рассудка является тревожным звоночком, а если учесть предыдущие признаки, то следует отложить дела, поездки, встречи. Запись к терапевту просто обязана появиться в органайзере, если человек теряет сознание несколько раз в неделю;
температура весьма непостоянноа, чаще всего случаются приступы удушья, жара, чередующегося с ледяной дрожью;

Нарушение мозгового кровообращения влечёт развитие хронических болезней, дистонии. Постоянное голодание мозга, отсутствие лечения, приводят к инсультам базилярного бассейна, симптомы синдрома станут более тяжёлыми. Галлюцинации, нарушение речи, походки. Некрозы частей мозга порой становятся необратимыми. Вертебробазилярная недостаточность на фоне шейного остеохондроза приводит к постоянным болям. Сперва болит основание шеи, затем мигрени охватывают виски, затылок, блокируется поворот головы. Закидывая назад голову, больной человек часто может слышать шум в ушах, ощущать заложенность, снижение звуков.

У детей симптомы практически такие же. Часты жалобы на глотание, сухость, отсутствие слюны, комки в горлышке. Откуда у ребёнка может появиться вертебрально-базилярный симптом? Ведь дети не страдают вредными привычками, холестерин у них нормальный, отсутствуют возрастные изменения. При остеохондрозе, плохой осанке, спондилозе сильно искривляется позвоночник. Молодой организм может справиться с проблемой довольно быстро, однако пережим артерий влечёт нарушение работы мозга. У детей начало болезни провоцируют травмы, растяжения при занятиях физкультурой, гимнастикой. Физические упражнения – это прекрасно, но детей следует подготавливать, делать растяжки. Определить синдром можно по неправильной осанке, скрюченной позе при сидении за столом, болям, потери концентрации, постоянной сонливости, усталости.

Выявить противника

Запустить синдром – это допустить развитие цереброваскулярного заболевания мозга. Сосудистые изменения приводят к патологии мозга, инсультам. Диагностика и лечение вертебро синдрома заключаются в следующих моментах:

Осмотр врача невропатолога.
Допплерография покажет проходимость всех сосудов, определит места сужения, пережима, затруднённого кровообращения.
Рентген позвоночника, шеи, грудной клетки – снимки покажут изменения, искривления, проблемные зоны.
Компьютерная томография.
Ангиография показывает состояние вен, артерий.

В чём заключается проблема? В трудности постановки правильного диагноза. Симптомы вертебробазилярного синдрома подходят минимум к 10 болезням. Сюда относят и онкологию головы, заболевания позвоночника, сердечную недостаточность. Порой пациент сам не может правильно рассказать о проблемах. Установить истину смогут лишь длительные исследования. Правильность диагноза – 80 % того, что болезнь отступит навсегда. Биохимия крови покажет изменения работы надпочечников, увеличение эритроцитов. Обязательно при обследовании точно обрисовать доктору картину болезни. Порой пациент не в состоянии запомнить все моменты, тогда вся надежда возлагается на родственников, друзей, близких. Следует точно записывать, какое время заболевший находится без сознания, как часто происходят обмороки, какой процент памяти нарушен. Обязательно заключение психиатра. Так как идёт нарушение работы мозга, вполне могут быть неправильное создание и обрисовка реальности. Психотерапевт оценит степень поражения мозга.

Борьба и победа

Вертебробазилярная недостаточность, симптомы, лечение – это профиль невропатолога. После того, как диагноз подтвердится, необходимо незамедлительно приступить к ликвидации недуга. Проблема заключается в том, что пациент один не справится с синдромом. Желательно постоянное присутствие близкого лица, поддержка, понимание, ведь зачастую люди обращаются к докторам, когда болезнь сильно запущена. При данном синдроме часто нарушена память, больной может забывать элементарные вещи, впадать в прострацию. Скорейшее лечение сможет полностью исправить последствия, восстановить нормальную работу частей головы, вернуть больного к социуму.

Правило № 1

Правильное питание. Холестерин, мешающий хорошему кровообращению, должен быть уничтожен, выведен, рассеян. Диета и ещё раз диета! Полное исключение из рациона жаренных бёдрышек, свинины, копчёных колбас, пряностей. Грибы, кислая капуста, зелёные овощи, соки из морковки, сельдерея – вот основное питание на несколько недель. Томатный сок разжижает кровь, кроме того, он несёт заряд витаминов. Яркие фрукты, цитрусовые дадут энергию.

Правило № 2

Курение – это верный друг смерти. Наклейки, фразы на сигаретных пачках практически никак не влияют на курильщиков: привычка – вещь очень сильная, постепенно переходящая в смертельную зависимость. Существуют пластыри, сосательные конфеты, липучки против сигарет. Больному следует чётко понять: выздоровление и курение - две противоположности, совершенно несовместимые. Выбор делается лишь в одну сторону. Всё выше перечисленное относится и к алкоголю. Запрет на любые спиртные напитки, коктейли, пиво.

Правило № 3

Гимнастика, физкультура, упражнения. ЛФК кабинеты созданы специально для подобных пациентов. Специальные тренеры подберут ряд упражнений, помогающих мягко исправить неправильную осанку, убрать некрасивую холку, выровнять позвоночник. Большинство людей с опаской относится к подобным занятиям, и совершенно зря. Одно дело наматывать по стадиону круги, отжиматься до посинения, качать пресс, скакать со скакалкой, пока не остановится сердце. Совершенно другой подход продемонстрируют специалисты лечебной гимнастики, благодаря которым, уже через несколько недель улучшится самочувствие, изменится больная спина, появится летящая походка.

Естественно, врачи назначат препараты, медикаменты, терапию. Обязательным будут лечение, нахождение в стационаре, так как существует большой риск инсульта. Нормализация давления, уменьшение болей, принятие лекарств, помогающих избавляться от тромбов – всё это первоочередные этапы. Больной долгое время должен оставаться под присмотром докторов. Специалисты назначат курс приёма препаратов, будут наблюдать динамику.

Лечение народными средствами даст свои положительные моменты. Плоды черноплодной рябины помогут врачам бороться с высоким давлением, настойка клевера будет устранять плохой холестерин. Народные средства призваны успокоить расшатанную психику. Мелисса, мята, шалфей обладают успокоительным эффектом, вернут долгий сон, настроят больного на позитив. Укрепить повреждённые сосуды помогут шиповник, смородина, красная рябина. Конский каштан – одно из лучших средств, помогающих разжижить красную жидкость. Все методы лечения следует обязательно согласовывать со своим лечащим доктором: возможны несовместимости, аллергические реакции.

Вертебрально–базилярная недостаточность - это обратимое нарушение функций мозга, вызванное уменьшением кровоснабжения.

Симптомы Вертебро-базилярной недостаточности:

Картина вертебрально-базилярной недостаточности крайне разнообразна. Одним из наиболее частых проявлений вертебрально-базилярной недостаточности является внезапно возникающее . Частота этого признака может быть обусловлена особенностями кровоснабжения вестибулярного аппарата, весьма чувствительного к недостаточности кровоснабжения.

У большинства больных с вертебрально-базилярной недостаточностью проявляется в виде ощущения вращения или прямолинейного движения окружающих предметов или собственного тела. Обычно возникает быстро и продолжается от нескольких минут до часов. Как правило, оно сопровождается расстройствами в виде , потливости, изменением частоты сердечных сокращений и уровня артериального давления. В ряде случаев пациент испытывает ощущение проваливания, укачивания, зыбкости окружающего пространства.

Двигательные нарушения у больных с расстройствами кровообращения в вертебрально–базилярной системе заключаются в развитии слабости и неловкости в конечностях.

Нередким проявлением является одностороннее – нейросенсорная тугоухость.

Причины Вертебро-базилярной недостаточности:

      * Острое нарушение мозгового кровообращения
      *
      * Повышенное артериальное давление
      * Воспаление сосудов(болезнь Такаясу, например)
      * Расслоение артерии
      * Фиброзно–мышечная дисплазия
      * Сдавления подключичной артерии гипертрофированной лестничной мышцей.
      * Наличие врожденных аномалий развития сосудистого русла
      * Сдавление позвоночной артерии, обусловленное поражением шейного отдела позвоночника (спондилолистез, грыжа диска)
      * позвоночной и (или) основной артерии
      * Поражение мелких мозговых артерий, обусловленное сахарным диабетом

Лечение Вертебро-базилярной недостаточности:

Основные направления лечения вертебрально-базилярной недостаточности определяются характером поражения сосудов.

Необходим регулярный (ежедневный) контроль артериального давления и обязательная коррекция диеты(ограничение в рационе поваренной соли), исключение потребления алкоголя и курение, дозированные физические нагрузки. В случае отсутствия положительного эффекта на протяжении 3–6 месяцев, следует проводить медикаментозную терапию. Лечение начинается с мочегонных, ингибиторов АПФ (каптоприл, эналаприл), блокаторов кальциевых каналов (амлодипин, фелодипин), бета–блокаторов (атенолол, метопролол, бисопролол). При необходимости (отсутствие эффекта от лечения, плохая переносимость лекарственных средств) проводится замена на препарат из иной фармакологической группы. Если и в этом случае не наблюдается положительного эффекта в отношении снижения уровня артериального давления, необходимо использование комплексной терапии (диуретик + ингибитор АПФ, диуретик + b–блокатор, бета–блокатор + блокатор кальциевых каналов).

У тех больных, у которых причиной вертебрально-базилярной недостаточности является , эффективным способом профилактики приступов является восстановление свойств крови и предупреждение формирования тромбов. Наиболее распространенным препаратом, обладающим противотромботическим эффектом, является ацетилсалициловая кислота. В настоящее время считается, что оптимальной терапевтической дозой является прием препарата 0,5–1,0 мг/кг веса в сутки (больной должен ежедневно получать 50–100 мг ацетилсалициловой кислоты). Невозможность применения ацетилсалициловой кислоты требует использования иных препаратов, в частности, дипиридамола. Суточная доза может варьировать от 75 до 225 мг (25 до 75 мг 3 раза в день), в отдельных случаях суточная доза может быть увеличена до 450 мг. Принимается дипиридамол за 1 час до еды, таблетка не разжевывается и запивается небольшим количеством воды. Длительность курса применения дипиридамола обычно составляет 2–3 месяца. Отмена производится постепенно, доза уменьшается на протяжении 1–2 недель. Препарат противопоказан при остром инфаркте миокарда, покоя, тяжелой застойной , расстройствах сердечного ритма. Современными препаратами противотромботического действия являются клопидогрел, тиклопидин.

Улучшению мозгового кровообращения можетт способствовать ницерголин. Поддерживающая доза ницерголина устанавливается индивидуально и составляет 5–10 мг 3 раза в сутки. Хорошо зарекомендовал себя циннаризин. Лечение начинается с минимальных дозировок (12,5 мг 3 раза в сутки) с постепенным повышением дозы(25–50 мг 3 раза в сутки после еды). Используются пирацетам по 0,8 г 3 раза в сутки на протяжении 2 месяцев, церебролизин по 5–10 мл внутривенно 5–10 введений на курс терапии.
Весьма удобной комбинацией представляется препарат Фезам, содержащий 25 мг циннаризина и 400 мг пирацетама. Несомненным преимуществом препарата является удобство дозирования. Эффект наблюдается при приеме 1–2 капсул 3 раза в сутки. Длительность курса лечения определяется индивидуально и зависит от характера и выраженности неврологического дефицита и в среднем составляет 1,5–3 месяца.
Карнитина гидрохлорид вводится внутривенно капельно по 5–10 мл 20% раствора, на 300–400 мл физиологического (изотонического) раствора, курс лечения составляет 8–12 введений.

Для устранения приступов хорошо зарекомендовал себя бетагистин. Бетагистин применяется по 8–16 мг 3 раза в сутки. Целесообразно начинать лечение с малых доз препарата, при необходимости постепенно увеличивая их. Курс лечения длительный (2–3 месяца).

С целью уменьшения интенсивности эпизодов и сопутствующих симптомов (тошнота, ), в особенности провоцирующихся движением, назначается меклозин. Суточная доза вариабельна и составляет от 25 до 100 мг.

Под вертебрально-базилярной недостаточностью (ВБН) понимается одна из форм поражения сосудов головного мозга. Этот вид цереброваскулярной патологии характеризуется эпизодами обратимой ишемии структур мозга, которые снабжаются кровью сосудами, отходящими от основной и позвоночных артерий. Эти эпизоды могут быть повторными. Данный синдром встречается и у детей.

Причины

Главная причина развития ВБН – нарушение проходимости магистральных головных артерий. В первую очередь отклонению подвергаются экстракраниальные отделы артерий позвоночника. Стеноз часто затрагивает артериальные участки до того места, где артерия входит в костный канал. Иногда стеноз локализуется в безымянных или подключичных артериях. В основном сосуды поражаются по причине атеросклеротических стенозов. Важную роль играют и врожденные отклонения в строении сосудистого русла. Более редкими причинами являются воспалительные заболевания, такие как артерииты или расслоение основной или позвоночной артерии.

Риск развития ишемии в вертебрально-базилярном бассейне увеличивается в том случае, когда ограничена возможность коллатерального кровообращения. Такое наблюдается при следующих отклонениях:

не замкнутость виллизиева круга;
выраженная гипоплазия какой-либо позвоночной артерии;
аномальное отхождение мелких ветвей от позвоночной и основной артерии.

Нельзя не обратить внимание на возможность сдавливания измененными позвонками позвоночных артерий, что может происходить при спондилезе и остеофите. Такая ситуация может стать главной причиной развития ВБН. Кроме того, коллатеральное кровообращение в вертебрально-базилярном бассейне и системе имеет немалые возможности, что обусловлено наличием кольца Захарченко там, где расположена область мозгового ствола, Виллизиева круга на мозговом основании, экстра-интракраниальных связей среди артерий и анастомозных систем на поверхности мозга. Такие пути обходного кровообращения позволяют компенсировать, прием полностью, выраженные изъяны сосудистого русла независимо от того, какой характер они имеют, приобретенный или врожденный.

Есть несколько анатомических факторов, которые предрасполагают к большой компрессии артерий позвонка с риском развития тяжелых осложнений, среди которых присутствует и , явно просматривающаяся при диагностике:

экзостозы с образованием ретроартикулярного канала;
аномалия Киммерле;
другие аномалии в строении шейного позвоночного отдела.

Если эти факторы присутствуют у человека, увеличивается роль функциональных факторов, к которым относятся ротация шейных позвонков с артериальной компрессией и смещением, а также травмы шейного позвоночного отдела.

Внутричерепные артерии могут иметь такой вариант строения, как долихоэктазия. Современные неинвазивные и инвазивные методы диагностики сосудистой мозговой системы позволили чаще выявлять подобные аномалии. Долихоэктазия - это своеобразное сочетание признаков ишемии структур, которые снабжаются кровью из вертебрально-базилярного бассейна, и компрессии черепных нервов.

Причина ВБН может крыться в поражении артерий мелкого калибра. Это может происходить из-за сахарного диабета и артериальной гипертензии, а также сочетания этих двух расстройств. Иногда причины кроются в кардиогенных эмболиях, которые обычно сопровождаются окклюзией большого сосуда и развитием неврологического дефицита тяжелой степени. Предпосылкой развития ВБН могут стать циркулирующие агрегаты кровяных клеток и высокая способность к агрегации форменных элементов.

Сосудистые нарушения вертебрально-базилярной системы среди взрослых людей составляет 30% острых нарушений кровообращения мозга и 70% преходящих расстройств. Примерно 80% инсультов – ишемические, и четверть из них случаются именно в вертебрально-базилярной системе (ВВС). Как было отмечено, ВБН встречается и среди детей. С помощью качественной диагностики такой диагноз выявляется у многих детей с рождения, а причиной может являться натальное повреждение позвоночных артерий и позвоночника. Сегодня количество подобных расстройств среди детей и лиц молодого возраста увеличивается. ВБН имеет хронический характер.

В соответствии с МКБ-10 ВБН – это синдром вертебробазилярной артериальной системы. Этот диагноз располагается в разделе сосудистых заболеваний нервной системы. Есть несколько классификация этого синдрома. Одну из них представил в 1989 году Бакулев. Он выделил три стадии развития этого расстройства:

1 стадия – компенсация, когда отмечается асимптомное течение или же присутствуют начальные проявления синдрома в форме очаговых неврологических нарушений.
2 стадия – относительная компенсация. Здесь происходят транзиторные ишемические атаки, т.е. остро развившееся расстройство мозгового кровообращения, сочетающееся с быстро проходящей общемозговой или общей симптоматикой. На этой же стадии происходит малый инсульт, т.е. полностью обратимые неврологический дефицит, и дисциркуляторная энцефалопатия.
3 стадия – декомпенсация. Здесь происходит завершенный , имеющий разную степень тяжести, а также дисциркуляторная энцефалопатия, но уже в третей степени, тогда как в предыдущей стадии она имела первую или вторую степень.

В соответствии с неврологической классификацией выделяется 4 стадии:

Ангиодистоническая стадия. В этом случае преобладает субъективная клиническая симптоматика, а не симптомы очагового поражения головного мозга.
Ангиодистонически-ишемическая стадия.
Ишемическая стадия, когда преобладают симптомы ишемии головного мозга в вертебробазилярном бассейне. Практически исчезает вегетативно-ирритативная симптоматика.
Стадия остаточных явлений.

Симптомы

Симптомы ВБН можно разделить на две группы:

Временные признаки обычно развиваются при транзиторных ишемических атаках. Их длительность варьируется от нескольких часов до нескольких дней. При этом человек жалуется на боль в затылке, которая имеет давящий характер, дискомфорт в области шеи и сильное головокружение.
Постоянные симптомы. Они присутствуют с человеком всегда и постепенно нарастают. Могут происходить обострения, при которых приходят ишемические атаки, способные привести к вертебро-базилярным инсультам. Среди постоянных признаков синдрома можно выделить частые головные боли в затылке, шум в ушах, нарушения зрения и равновесия, ослабление памяти, повышенная утомляемость, приступы головокружения, обмороки, ощущение кома в горле.

Самое частое проявление синдрома – головокружение, которое возникает резко. Большинство пациентов описывают характер такого головокружения как ощущение прямолинейного движения или вращения собственного тела или окружающих предметов. Это может длиться несколько минут или часов. Головокружение часто сочетается с гипергидрозом, тошнотой, рвотой.

На поздних этапах развития синдрома может наблюдаться нарушение глотания и речи, внезапные падения, ишемические инсульты. Такие инсульты относят к ОНМК в вертебро-базилярном бассейне.

Синдром ВБН может возникнуть даже у детей в возрасте от 3 до 5 лет, а также в промежутке 7-14 лет, хотя ранее это считалось невозможным. Теперь выяснено, что возрастных ограничений нет. Есть специфические признаки ВБН у детей. Если они наблюдаются, необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение, пройти диагностику и начать лечение. Именно от своевременной диагностики и лечения зависит будущее ребенка. К признакам развития синдрома у детей относят:

нарушение осанки;
частая плаксивость, повышенная сонливость и утомляемость;
ребенок плохо переносит духоту, которая приводит к обморокам, тошноте и головокружению;
ребенок сидит в неудобной позе.

Некоторые диагнозы, которые ставятся детям в раннем возрасте, могут спровоцировать развитие синдрома. К ним относится перинатальная энцефалопатия и травма позвоночника при родах или в процессе занятий спортом.

Диагностика

Своевременная диагностика помогает начать раннее лечение и избежать серьезных осложнений, например, инсульта. Особенное значение диагностика приобретает для детей, так как своевременное лечение позволяет поставить благоприятный прогноз развития ВБН.

В самом начале диагностики важно определить поражение сосудов вертебробазилярного бассейна на основании клиники и результатов проведения функциональных проб. Всем пациентам необходимо сделать аускультацию проекции надключичной области. Подтвердить дефицит кровотока в бассейне можно с помощью нескольких функциональных проб:

интенсивная работа рукой;
проба де Клейна;
hautant’s test , когда пациент сидит с прямой спиной и закрытыми глазами;
vertebral artery test, когда пациент лежит на спине;
dizziness test, когда пациент поворачивает голову налево и направо, совершает поворот в стороны только плечами.

На основании состояния пациента в процессе проведения этих тестов можно подтвердить нарушение кровотока в вертебробазилярном бассейне. Дальнейшая диагностика включает УЗ методы, с помощью которых можно определить локализацию поражения и оценить гемодинамическую значимость стеноза или патологической извитости сосудов. Такие методы помогают определить функциональные и структурные резервы компенсации.

Ангиографические методы диагностики, такие как МРТ, КТ, рентгеноконтрастная ангиография, позволяют максимально точно определить вид, протяженность и локализацию поражения, выявить многоуровневые поражения.

После проведения всех необходимых исследований ставится диагноз в соответствии с МКБ-10, затем назначается лечение и чем раньше это будет сделано, тем лучше, так как позволит избежать осложнений в виде инсульта и других последствий и даже смерти.

Лечение

Если синдром находится на начальном этапе развития, лечение осуществляется в амбулаторных условиях. Если же явным образом проявляются симптомы острой ВБН, пациент помещается в стационар для наблюдения и предотвращения инсультов.

Чаще всего врачи при назначении лечения сочетают медикаментозные методы с физиотерапией. Больной должен понимать, что необходимо регулярно контролировать давление и соблюдать диету. Учитывая хронический характер заболеваний, важно оценить готовность пациента систематически употреблять прописанные ему лекарственные препараты.

Некоторые формы заболевания вообще не лечатся лекарственными препаратами. Именно поэтому необходимо как можно раньше определить наличие болезни. Для каждого пациента подбирается индивидуальное лечение. Когда назначается медикаментозное лечение, выбираются препараты из следующих групп:

Вазодилататоры, т.е. сосудорасширяющие препараты, предупреждающие окклюзию. Чаще всего лечение этими препаратами начинают осенью или весной. По началу назначают небольшие дозы, которые постепенно увеличивают. Если ожидаемого эффекта не наблюдается, препарат иногда комбинируют с другими лекарствами схожего действия.
Антиагреганты, уменьшающие свертываемость крови. Оно предотвращают появление тромбов. Самым популярным препаратом из этой группы является ацетилсалициловая кислота. За сутки пациенту необходимо употребить 50-100 миллиграмм. Однако пациентам, имеющим заболевания ЖКТ, нужно быть осторожными с приемом этого препарата, т.к. может открыться желудочное кровотечение, в связи с чем, аспирин запрещается принимать натощак.
Ноотропные и метаболические препараты, улучшающие функционирование мозга.
Антигипертензионные препараты, регулирующие давление.
Обезболивающие.
Снотворные.
Антидепрессанты.
Противорвотные препараты.
Лекарства для уменьшения головокружения.

ВБН невозможно вылечить только с помощью медикаментов. В комплексе назначается гимнастика и физиотерапия.

Применяются следующие виды терапий:

Массаж. Он способствует улучшению кровообращения.
ЛФК. Регулярные занятия лечебной гимнастикой позволяют избавиться от спазмов, укрепить позвоночник и улучшит осанку.
Рефлексотерапия. Она также позволяет снять мышечные спазмы.
Магнитотерапия.

Когда комплексное лечение не дает результатов, назначается хирургическое лечение. Операция проводится с целью улучшить кровообращения в позвоночной и базилярной артерии. В этом случае распространена ангиопластика, при которой в позвоночную артерию вставляется специальные стент. Он не позволяет закрыться артериальному просвету и поддерживает нормальное кровообращение. При атеросклерозе проводится эндартерэктомия, суть которой, заключается в удалении атеросклеротической бляшки. Микродискектомия помогает стабилизировать позвоночник.

У детей синдром корректируется легко. Медикаментозное лечение практически не используется. Редко, когда случаи крайне тяжелые, проводится операция.

Можно использовать и народные методы лечения, но только как дополнение к основному лечению и после консультации с врачом. Отмечено положительное действие витамина С. Для предотвращения тромбообразования советуется употреблять калину, клюкву, облепиху, смородину и другие продукты, содержащие этот витамин.

Прогноз

Прогноз ВБН определяется характером и тяжестью основного заболевания и степенью поражения сосудистого русла. Если сужение артерий прогрессирует, наблюдается стойкая артериальная гипертензия и отсутствует адекватная терапия, прогноз плохой. Такие пациенты имеют высокий риск развития инсульта. Также у них может сформироваться дисциркуляторная энцефалопатия.

Благоприятный прогноз можно поставить в том случае, когда состояние сосудистой системы головы удовлетворительное, а лечебная тактика адекватная и эффективная. Многое зависит от того, как пациент выполняет врачебные рекомендации.

Профилактика

Предотвратить появление заболевания или замедлить его развитие помогут следующие меры:

Диета. Необходимо отказаться от белого хлеба, колбас, жирного, жареного и копченого, консервов. Стоит больше употреблять нежирный творог, кислые ягоды, чеснок, морепродукты, помидоры.
Отказать от курения и следить за объемом употребляемого спиртного, чтобы оно не превышало норму, было натуральным.
Уменьшить употребление соли.
Умеренно заниматься спортом.
Контролировать артериальное давление.
Долго не сидеть в одном положении.
Спать и сидеть на удобной поверхности.
Избегать стрессов.
Больше гулять на свежем воздухе, больше плавать.

ВБН – серьезный синдром, но при своевременном лечении и профилактике можно избежать его печальных последствий.

Вертебро-базилярная недостаточность характеризуется повторяющимися приступами обратимой ишемии клеток головного мозга (местным снижением кровоснабжения), в результате чего они недополучают необходимое питание.

Причины и симптомы вертебро-базилярной недостаточности

Чаще всего вертебро-базилярную недостаточность отмечают у пациентов, у которых отмечены симптомы шейного остеохондроза. Развиться заболевание может у людей разных возрастных категорий. На ранних стадиях ВБН полностью обратима, в запущенном состоянии велика вероятность возникновения инсультов.

Основные причины формирования вертебро-базилярной недостаточности - нарушение проходимости кровеносных каналов (стеноз). Чаще всего сужению просвета сосудов подвержены участки непосредственного входа в костные каналы или место слияния артерий в одну. Кроме того недостаточность имеет причины развития: атеросклеротические образования в сосудах, врожденные аномалии развития русла сосудов или воспалительные заболевания сосудистой системы.

Существенное влияние на прогрессирование ВБН оказывают разрастающиеся костные образования позвонков (остеофиты), лечение спондилеза позвоночника и/или спондилоартроза у пожилых людей.

Самые распространенные причины недостаточности:

травматические повреждения шейного отдела позвоночного столба;
тромбозы и тромбофлебиты кровеносных сосудов;
сдавливание позвоночных или базилярной артерий смещенными позвонками (спондилолистез) или межпозвоночной шейной грыжей, лечение которых не осуществляется;
поражение мелких сосудов головного мозга, спровоцированное сахарным диабетом;
гипертоническая болезнь (повышенное артериальное давление);
фиброзно-мышечная дисплазия, спазмированность шейных мышц или наоборот – гипертрофированность лестничной мышцы, которые ущемляют сосуды.

Симптомы заболевания очень многообразны, в зависимости от того, насколько крупная артерия поражена и насколько выражено поражение головного мозга. Наиболее распространенные симптомы:

Приступы головокружения. Они начинаются внезапно и могут продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. Больному кажется, что все окружающие предметы быстро вертятся.
Головные боли в затылочной области. Они бывают тупыми, давящими или пульсирующими, могут продолжаться в течение длительного времени.
Симптомы нарушения слуха и шум в ушах. Сначала эти проявления возникают в виде приступов. Если лечение отсутствует, то шум начинает ощущаться постоянно.
Симптомы нарушения зрения. Они могут быть различными. Чаще всего это сверкающие «мушки перед глазами». Иногда отмечается двоение в глазах. В более редких случаях у больного перед глазами появляется область, в пределах которой он ничего не видит.
Симптомы нарушения чувства равновесия, координации движений. Походка больного с вертебро-базиллярной недостаточностью неуверенная, шаткая.
Симптомы нарушения памяти. Больной часто забывает обо всяких мелочах.
Быстрая смена настроения, раздражительность.
Повышенная утомляемость во второй половине дня. После обеда больной чувствует сильную разбитость, усталость, возникает сонливость.

Вертебро-базиллярная недостаточность подразумевает следующее обследование:

Допплерография и дуплексное сканирование сосудов головного мозга. При этом врач может оценить кровоток в мозговых сосудах.
Ангиография – рентгенологическое исследование, при котором в сосуды головного мозга вводится контрастное вещество. После этого они хорошо контурируются на снимках
Компьютерная и магнитно-резонансная томография головы
Реовазография – исследование, которое помогает оценить состояние сосудов головного мозга.
Биохимический анализ крови.

Зрительные нарушения могут выражаться в виде:

выпадение полей зрения (скотомы, гомонимная гемианопсия, корковая слепота, реже – зрительная агнозия)
появление фотопсий
затуманиванием зрения, неясностью видения предметов появление зрительных образов - "мушек", "огоньков", "звездочек" и т.п.

Нарушения функций черепных нервов

глазодвигательные расстройства (диплопия, сходящееся или расходящееся косоглазие, разностояние глазных яблок по вертикали),
периферический парез лицевого нерва
бульбарный синдром (реже псевдобульбарный синдром)

Указанные симптомы появляются в различной комбинации, намного реже встречается их изолированное возникновение вследствие обратимой ишемии в вертебрально-базилярной системе. Следует учитывать возможность сочетанного поражения мозговых структур, кровоснабжающихся из систем сонных и позвоночных артерий.

Глоточные и гортанные симптомы:

ощущение кома в горле, боли, першение в глотке, затруднение при глотании пищи, спазмы глотки и пищевода
осиплость голоса, афония, чувство инородного тела в гортани, покашливание

Приступы головокружения (длительностью от нескольких минут до часов), что может быть обусловлено морфофункциональными особенностями кровоснабжения вестибулярного аппарата, его высокой чувствительностью к ишемии.

Лечение вертебро-базиллярной недостаточности зависит от ее причин. В некоторых случаях медикаментозные препараты хорошо помогают, а иногда они оказываются неэффективны. Вертебро-базилярная недостаточность имеет следующую клиническую картину:

доброкачественное приступообразное позиционное головокружение (обусловленно поражением вестибулярного аппарата и не связанное с расстройствами его кровоснабжения, надежным тестом для его диагностики являются пробы Холлпайка)
вестибулярный нейронит
острый лабиринтит
болезнь Меньера, гидропос лабиринта (вследствие хронического отита)
перилимфатическая фистула (возникшей вследствие перенесенной травмы, операции)
симптомы невриномы слухового нерва
демиелинизирующие заболевания
нормотензивной гидроцефалии (сочетание стойких головокружений, нарушений равновесия, неустойчивости при ходьбе, когнитивные расстройства)
эмоциональные и психические расстройствами (тревожные, депрессивные нарушения)
патология дегенеративного и травматического характера цервикльного отдела позвоночника (шейное головокружение), а также синдром краниоцерфикального перехода

Лечение вертебро-базилярной недостаточности

Медикаментозное лечение может включать препараты, улучшающие мозговой кровоток, обменные процессы и функции нервных клеток, защищающие нервные клетки от повреждений, обезболивающие, противовоспалительные. У лиц пожилого возраста при наличии стенозирующего поражения магистральных артерий головы необходимо аккуратное снижение артериального давления, так как имеются данные о погрессированиии сосудистого поражения мозга при чрезмерно низком артериальном давлении.

При наличии стенозирующего поражения магистральных артерий головы, высокой вероятности тромбоза или артерио-артериальных эмболий эффективным способом профилактики эпизодов острой церебральной ишемии является восстановление реологических свойств крови и предупреждение формирования клеточных агрегатов. С этой целью широко используются антиагреганты. Наиболее доступным препаратом, сочетающим достаточную эффективность и удовлетворительные фармакоэкономические характеристики, является ацетилсалициловая кислота. Оптимальной терапевтической дозой считается 0,5–1,0 мг на 1 кг массы тела в сутки (больной должен ежедневно получать 50–100 мг ацетилсалициловой кислоты). При назначении ее следует учитывать риск развития желудочно-кишечных осложнений, аллергических реакций.

Риск повреждения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки уменьшается при использовании кишечно-растворимых форм ацетилсалициловой кислоты, а также при одновременном назначении гастропротективных средств (например, омепразол). Кроме того, у 15–20% популяции отмечается низкая чувствительность к препарату

Лечение больных с различными формами цереброваскулярной патологии направлено на препараты, обладающие положительным влиянием на метаболизм головного мозга, оказывающие нейротрофическое и нейропротективное действие. Применяются пирацетам, церебролизин, актовегин, семакс, глицин, большое число других препаратов. Имеются данные о нормализации когнитивных функций на фоне их применения у пациентов с хроническими расстройствами мозгового кровообращения.

Лечится недостаточность следующими лекарственными средствами:

препараты, уменьшающие выраженность головокружения
препараты, способствующие нормализации настроения (антидепрессанты, анксиолитики, снотворные)
обезболивающие средства (при наличии соответствующих показаний)

Рационально подключить немедикаментозное лечение – физиотерапии, рефлексотерапии, лечебной гимнастики.
Следует подчеркнуть необходимость индивидуализации тактики ведения пациента с ВБН. Именно учет основных механизмов развития заболевания, адекватно подобранный комплекс лекарственных и немедикаментозных методов могут направить лечение в нужное русло, способны улучшить качество жизни пациентов и предупредить развитие инсульта.

Если вертебро-базилярная недостаточность протекает приступами, то хорошо зарекомендовал себя бетагистин. Бетагистин применяется по 8-16 мг 3 раза в сутки. Целесообразно начинать лечение с малых доз препарата, при необходимости постепенно увеличивая их. Курс лечения длительный (2-3 месяца). С целью уменьшения интенсивности эпизодов головокружения, сопутствующие симптомы (тошнота, рвота), в особенности провоцирующихся движением, назначается меклозин.

Прогноз вертебро-базилярной недостаточности определяется характером и тяжестью основного сердечно-сосудистого заболевания, степенью поражения сосудистого русла и возможностями обеспечения обходного кровообращения головного мозга.

Прогрессирующее сужение артерий, стойкая артериальная гипертензия при отсутствии адекватной терапии являются предвестниками плохого прогноза. У таких пациентов имеется высокий риск развития инсульта или формированиядисциркуляторной энцефалопатиисо стойким неврологическим дефицитом.

Удовлетворительное состояние сосудистой системы головного мозга, адекватно спланированное лечение, устранение основной причины, вертебро - базилярная недостаточность протекает более мягко и имеет благоприятный прогноз.

Синдром вертебро-базилярной недостаточности – заболевание, при котором из-за нарушений кровообращения в позвоночнике возникают проблемы в работе головного мозга, что сказывается на функционировании нервной системы в целом и даже может привести к .

Синдром вертебробазилярной недостаточности – это нарушение работы мозга из-за его некачественного кровоснабжения. Суть заболевания можно определить уже из двойного его названия: слово «вертебральный» указывает на всё, что относится к позвоночнику, «базилярный» определяет локализацию проблемы в районе основания головного мозга.

Получается, что мозг недополучает питание из-за проблем с артериями, которые сосредоточены в области шеи. Эти нарушения не критичны при своевременной диагностике и правильном лечении. Синдром вертебро-базилярной недостаточности встречается довольно часто, при этом у него нет возрастных ограничений – от ВБН могут страдать даже дети.

Почему возникает вертебрально-базилярная недостаточность?

Причины вертебробазилярной недостаточности различны, но одна из главных – остеохондроз. Около трети пациентов, страдающих от синдрома ВБН, имеют в анамнезе проблемы с проходимостью позвоночных артерий, то есть кровеносную недостаточность в вертебробазилярном бассейне, когда деформированные шейные позвонки мешают беспрепятственной циркуляции крови и доставке в мозг необходимых питательных веществ.

Помимо остеохондроза в шейной части позвоночника существуют и другие причины синдрома ВБН:

избыток холестерина, приводящий к ;
врожденные аномалии кровеносных сосудов и генетические патологии в их развитии;
приобретенные аномалии шейных позвонков в результате различных травм;
сосудистые воспаления;
гипертония;
диабет;
тромбоз артерий вертебробазилярного бассейна;
межпозвоночная грыжа;
повышенное тромбообразование;
компрессия шеи из-за неестественного положения головы.

Все причины синдрома ВБН так или иначе связаны со сдавливанием сосудов шейных позвонков, в результате чего человек испытывает боли.

Как проявляется вертебрально-базилярная недостаточность

Симптомы вертебробазилярной недостаточности могут проявиться внезапно или носить перманентный характер. В первом случае речь будет идти о внезапных приступах, так называемых ишемических атаках, которыми отличается острая вертебробазилярная недостаточность. Она распознается по следующим симптомам:

руки и ноги теряют чувствительность и способность к движению;
нарушается равновесие;
ощущается дискомфорт в области шеи;
накатывают приступы тошноты и рвоты;
становится тяжело глотать и трудно говорить.

Приступы ишемической атаки могут длиться несколько часов. Именно острая вертебробазилярная недостаточность при усугублении симптоматики приводит к инсульту. При хроническом синдроме вертебробазилярной недостаточности человек ощущает физический дискомфорт практически постоянно. Для этой формы течения болезни характерны:

давящая или пульсирующая боль в затылке;
головокружения, доводящие до обмороков;
ухудшение слуха и зрения при шуме в ушах и мушках в глазах;
проблемы с памятью;
постоянная утомляемость, физическая слабость, приводящая к полному упадку сил;
неспособность контролировать свое настроение, постоянная раздражительность;
повышенное сердцебиение;
потливость;
невозможность держать равновесие.

Важно! Задача врача – правильно дифференцировать симптомы и поставить верный диагноз. Ведь многие из перечисленных проявлений ВБН характерны и для других заболеваний. Для правильной диагностики необходимо сделать УЗИ, томографию, различные функциональные пробы.

Как лечить синдром вертебрально-базилярной недостаточности

Лечить синдром ВБН при его диагностике нужно незамедлительно, иначе симптоматическая картина будет только усугубляться. Если болезнь выявлена на ранней стадии, то можно ограничиться амбулаторной помощью. Если же синдром зафиксирован в острой стадии, то необходима госпитализация, прежде всего для того, чтобы предотвратить инсульт.

Лечение вертебрально-базилярной недостаточности комплексное – лекарственное и физиотерапевтическое. Главная задача врача для успешности процесса – установить причины заболевания. Для каждого пациента они вариативны, поэтому и лечение назначается индивидуально.

В список медикаментозных препаратов, показанных при ВБН, входят:

сосудорасширяющие – для улучшения проходимости сосудов;
разжижающие кровь – для профилактики тромбообразования;
нормализующие артериальное давление;
– для улучшения работы мозга.

Не лишним будет прием обезболивающих и антидепрессантов. Что касается физиотерапии, то на помощь пациенту, страдающему от синдрома ВБН, придут следующие ее виды:

массаж для стимуляции кровообращения;
гирудотерапия для улучшения работы сосудов;
иглоукалывание для устранения мышечных спазмов;
мануальная терапия для возвращения подвижности шейным позвонкам;
магнитотерапия для снятия боли и улучшения кровообращения.

Если медикаментозное и физиотерапевтическое лечение не приносит результатов, то тогда возможно хирургическое вмешательство, при котором артерии избавляют от бляшек и восстанавливают в них просвет при помощи специальных стентов, а также удаляют межпозвонковые грыжи.

Одним из эффективных методов как лечения, так и профилактики ВБН является лечебная гимнастика. Упражнения при вертебробазилярной недостаточности просты, но эффективны. Наклоны головы, вращения, потягивания, повороты – показано все, что позволит укрепить позвоночник, снять мышечные спазмы и улучшить осанку. Все действия нужно выполнять медленно и плавно.

Если говорить о профилактике синдрома ВБН, то она проста: нужно не поддаваться вредным привычкам, ограничить в рационе соль, не пренебрегать физкультурой, держать артериальное давление под контролем, при сидячей работе регулярно устраивать разминку.

Если не заниматься самолечением и при тревожных симптомах своевременно обратиться к врачу, а после строго придерживаться его рекомендаций, то синдром вертебрально-базилярной недостаточности можно благополучно миновать.