Дуоденальное зондирование забор желчи для бак исследования. Дуоденальное зондирование желчного пузыря. Тюбаж желчного пузыря. Противопоказания

Заболевания билиарной системы и печени часто сопровождаются застоем желчи. Нарушения ее оттока провоцируют сбои в пищеварительном и выделительном процессах, приводят к функциональным нарушениям в работе печени и желудка. Очистить желчный пузырь и протоки можно с помощью процедуры, которая называется слепое зондирование. Выполняется она достаточно просто, при соблюдении всех рекомендаций.

Краткая характеристика

Слепое зондирование или тюбаж – это метод стимуляции оттока желчи путем промывки желчного пузыря и желчных протоков. Это щадящий экономичный способ очищения билиарного тракта, проводить который можно в домашних условиях.

Процедура позволяет очистить печень и желчную систему от токсинов, шлаков, выводит излишки билирубина из кровотока. Восстановление нормального оттока желчи регулирует пищеварительный процесс, нормализует работу печени и кишечника.

Показания для проведения

Нарушения оттока желчи на всем протяжении желчного пузыря и желчевыводящих протоков, называются холестаз. Такая патология наблюдается как внутри печени, так и вне ее (в желчном пузыре и протоках). Показаниями для проведения слепого зондирования являются холестатические явления при заболеваниях, сопровождаемых такими характерными признаками, как диспепсические расстройства, нарушения пищеварения и дефекации. К ним относятся:

Слепое зондирование проводят также для профилактики застоя желчи, улучшения пищеварения. Процедура рекомендуется только после полного обследования по результатам анализов и инструментальных исследований (УЗИ, МРТ).

Проведение процедуры возможно только по согласованию с лечащим врачом, после уточнения диагноза и при отсутствии противопоказаний.

Противопоказания

Есть несколько патологий, при которых слепое зондирование запрещено. Это такие заболевания, как:

Противопоказания касаются пациентов с гиперкинетической дискинезией, больных холелитиазом (камни в желчном пузыре или протоках), при наличии опухолевых процессов. Не рекомендуется процедура беременным женщинам, а также при менструации (плюс 10-14 дней, до ее начала).

Метод слепого зондирования

После согласования с лечащим врачом можно провести очищающее желчегонное лечение самостоятельно. Проводится процедура очистки желчного пузыря в домашних условиях с соблюдением правил подготовки и учетом индивидуальных особенностей организма.

Подготовительные мероприятия

Перед слепым зондированием обязательно проведение некоторых подготовительных мероприятий. Они состоят из следующих этапов:

Желчегонное зондирование проводится с применением специальных средств, стимулирующих отток желчи. Выбирать их нужно, исходя из индивидуальной реакции организма.

В таблице указаны средства, которые применяют для слепого зондирования:

Средство	Действие	Противопоказания
Минеральная вода	Стимулируют отток желчи Усиливают перистальтику кишечника Устраняют спазмы билиарного тракта	Нет
Магния сульфат (магнезия)		Патологии слизистой ЖКТ, Оу *
Сорбит или ксилит		Оу *
Ягоды шиповника		Оу *
Оливковое масло		Панкреатит, Оу *
Травяной желчегонный сбор		Оу *
Яичные желтки		Оу *
Мед		Сахарный диабет, Оу *

Оу * (особые условия) — индивидуальная непереносимость или аллергическая реакция на вещество.

Тюбаж с минеральной водой

Самый распространенный метод, подходящий практически для всех категорий пациентов. Рекомендуется среднегазированная природная минеральная вода (Нарзан, Боржоми) со сниженной соленостью.

Методика слепого зондирования проводится в несколько этапов :

Шаг 1 . Из минералки выводятся излишки углекислого газа. Для этого, можно открыть бутылку с минеральной водой за 7-10 часов, до проведения процедуры.

Шаг 2 . Тюбаж проводят ранним утром, на голодный желудок. Общий объем жидкости составляет 400 мл (2 стакана). Воду нагревают до 36-40 0 С.

Шаг 3 . Выпить 3-4 глотка воды, принять горизонтальное положение, лежать нужно на правом боку. На область правого подреберья накладывается теплая грелка на 5 минут.

Шаг 4 . По истечении 5 минут необходимо встать, сделать несколько глубоких вдохов и проделать несколько активных движений (наклонов или поворотов корпуса).

Шаг 5 . Повторить третий и четвертый пункт, пока не закончится вода.

Общая продолжительность слепого зондирования не должна превышать 1 часа. В результате проведения процедуры появляется позыв к опорожнению кишечника. Стул может иметь мягкую консистенцию, масса окрашивается в темно-зеленый цвет. Это свидетельствует об успешном очищении желчного пузыря и об интенсивном желчном оттоке.

ВАЖНО! На протяжении процедуры может возникнуть небольшая боль и дискомфорт в области правого подреберья, вызванные быстрым оттоком желчи.

Тюбаж с различными средствами

Помимо минеральной воды, слепой тюбаж проводят с магнезией. Раствор готовят следующим образом: порошок растворяют в теплой кипяченой воде с добавлением дольки лимона. Необходимая доза рассчитывается с учетом веса пациента, 10 г средства на 10 кг веса. Готовый раствор сохраняет свои свойства в течении 12 часов после приготовления.

Используют также пищевые подсластители — ксилит и сорбит для слепого зондирования. Их можно применять для тюбажа детей или пациентов с сахарным диабетом. Для приготовления раствора 4 ст. л вещества разводят в 200 мл теплой воды. Другие средства для процедуры готовят так:

• оливковое масло смешивают с лимонным соком, в пропорции 1/1 (общее количество — 1 стакан);
• сырые желтки (3 шт.) растирают с сахаром, разводят в 250 мл воды;
• 3 ч. л меда на 250 мл кипяченой воды.

Проводят зондирование так же, как в способе с минеральной водой. После тюбажа (независимо от способа) обязателен легкий завтрак. Что можно есть после процедуры? Рекомендуется легкая желчегонная пища. Завтрак может состоять из 1 яйца, растертого с незначительным количеством сливочного масла, и горячего чая, зеленого, черного или травяного.

Этот способ стимуляции оттока желчи применяют только в медицинском учреждении. Он заключается в промывании билиарного тракта с помощью зонда. В этом случае откачка желчи происходит без грелки, но с применением других спецсредств.

Дуоденальное зондирование проводится как для очистки желчной системы, так и для забора биологического материала для проведения анализов. Подготовка к дуоденальному зондированию похожа на подготовку к слепому тюбажу, но требует соблюдения более жестких условий:

• длительность растительной диеты составляет не менее 5 дней;
• за 5 дней до проведения зондирования необходимо отменить прием спазмолитиков, сосудорасширяющих и слабительных препаратов, а также средств, стимулирующих желчную секрецию.

Ужин перед процедурой не может содержать газообразующих продуктов. Он должен быть легким и состоять из одного блюда.

Метод заключается в заглатывании специального зонда с оливой на конце. Перед введением зонда пациенту вводят препарат атропина для снижения слюноотделения. Длина резиновой трубки, вводимой в пищевод, равняется расстоянию то пупка до линии прикуса в положении стоя. Трубка вводится постепенно, пациент помогает введению, совершая глотательное движение. Введение контролируют по меткам, нанесенным на зонд, или с помощью специального аппарата.

Забор желчи для анализа, проводят на разных этапах (фракциях) введения, поэтому процедуру называют фракционным зондированием.

Промывание зондом начинается в тот момент, когда трубка введена в двенадцатиперстную кишку сквозь дуоденальный сосочек. Чтобы запустилась интенсивная секреция желчи, в трубку вводят раздражающий раствор (ксилит, оливковое масло, питуитрин, сульфат магния или другой раздражитель секреции). Дренаж оставляют до тех пор, пока не произойдет полное опорожнение желчного пузыря. Определяют это по выделению прозрачной смеси внутрипечёночной желчи и кишечного сока. Затем трубку извлекают.

Курс тюбажа при лечении составляет 3 процедуры с интервалом между ними в 3-4 дня. Для профилактики застоя желчи, слепое зондирование можно проводить 1 раз в месяц. Перед профилактическими процедурами обязательна консультация с врачом гастроэнтерологом.

nashapechen.com

Техника проведения

Диагностическое исследование берет в расчет строение всех органов, участвующих в процедуре, в соответствии с их анатомическими особенностями. В просвете двенадцатиперстной кишки имеется дуоденальный сосочек, на поверхности которого открываются два протока: общий желчный проток и проток поджелудочной железы.

Так называемые желчегонные растворы направляют непосредственно в двенадцатиперстную кишку. Достаточно удобным для процедуры считается использование двойного зонда, который поставляет растворы внутрь организма и забирает для диагностики секреты желез.

Подготовка к процедуре:

• Процедура является утренней, проводится натощак.
• В домашних условиях за сутки до этого пациенты должны исключить бобовые, чеснок и другие продукты, вызывающие мощное образование газов.
• За 5 суток до процедуры необходимо прекратить прием некоторых лекарств: желчегонные, слабительные, спазмолитические, сосудорасширяющие.

Снизить ненужное слюноотделение в ходе диагностики помогает подкожное или пероральное введение 8 капель атропина в 0,1% растворе.

Глубина введения зонда определяется ростом человека. Зонд представляет собой вполне безопасную пластмассовую трубку с утолщенными оливами на конце. Обычно расстояние от линии между зубами до пупка считается равноценными длине зонда, погруженному в кишку. На зонд наносится три метки для лучшей ориентировки врача.

Процесс проглатывания олив представляется самым неприятным и затруднительным для пациентов.

Процедура диагностики:

• Больных обязательно укладывают на правый бок.
• Опытные врачи знают, как поспособствовать лучшему заглатыванию и погружению неприятного инструмента.
• Поступательными движениями они доводят зонд до двенадцатиперстной кишки, ориентируясь на метки зондовой трубки.
• При грамотном введении зонда уже через некоторое время начнет отделяться золотистая жидкость, которую тут же перемещают в несколько пробирок для дальнейшего обследования.

В связи с таким ступенчатым обследованием, зондирование желчного пузыря называют фракционным. Всего собирают пять фракций откачиваемого желчного или смешанного секрета, в соответствии с которым ход процедуры разделяется на фазы.

Далее, желчеобразование прекращают посредством введения сульфата магния. Так собирают секреты непосредственно поджелудочной железы и кишечных пищеварительных желез. Желчь продолжает выделяться из пузыря, так как имеет свойства накапливаться, ее также собирают.

При окончании действия желчеостанавливающего препарата, вырабатывается новый свежайший пузырный секрет, который также собирают на исследование. Эти и другие собранные пробы сохраняют и перемещают в лабораторию для микроскопического и бактериологического испытаний. Такая технологически трудная и порой невыносимая для больных процедура очень информативна и прекрасно отражает состояние практически всех пищеварительных желез.

Зондирование слепого вида

Зондирование полностью ликвидирует желчный застой, но есть и другое его благотворное влияние на организм. Так называемое слепое выполнение этой процедуры ежемесячно на протяжении полугода и более способствует выводу шлаков и токсинов, а также похудению. Зондирование такого плана также именуется, как тюбаж.

К процедуре имеются четкие показания, которым необходимо неукоснительно соблюдать:

Используют для тюбажа два компонента – сорбит и магнезию.

Подготовка и проведение процедуры:

• До процедуры пациенты получают специальное диетическое питание с минеральной водой с природных источников.
• Около трех дней больные проводят на растительной и легкоусвояемой пище.
• Слепое зондирование проводят утром голодным пациентам, которые не вставали с постели.
• Больных отпаивают минеральной водой с 5 граммами магнезии и сорбита.
• Далее, их укладывают на правую сторону и накладывают в область печени согревающий элемент.
• Пролежать необходимо, по возможности, не менее часа, а затем также выпить смесь лимона с минеральной водой.
• Далее больным подают желчегонный завтрак в виде вареного яйца и кусочка сливочного масла.

В домашних условиях также можно проводить зондирование слепого плана, но после консультации с врачом и выявления необходимых показаний к процедуре. В нетрадиционной медицине есть два способа зондирования: активное и пассивное. Любое народное врачевание несет риск возникновения осложнений, тем более в домашних условиях к имеющимся противопоказаниям к зондированию присоединяются еще несколько:

• беременность, кормление грудью;
• менструальные выделения;
• онкологические заболевания.

Игнорирование ранее описанных инфекционных заболеваний и этих моментов вызовет непоправимые последствия, несмотря на убежденность народных целителей в пользе тюбажа абсолютно для всех.

Если врач разрешает проводить зондирование в домашних условиях, осуществлять его лучше в выходной. До этого провести разгрузочные диетические дни с обилием фруктовых соков и продуктов богатых клетчаткой. Желчегонным действием обладают минералка, отвар шиповника и других трав, растительное масло.

• Пассивный тюбаж и основывается на минеральной воде и отваре шиповника. Около полу-литра теплой минералки выпивается пациентом с утра, после которой необходим постельный режим с грелкой на область печени не менее, чем на два часа.
• Активный метод основывается на замещении постельного режима физическими упражнениями. Употребление минеральной воды чередуется с активной двигательной нагрузкой, объем минералки должен составить до трех литров.

В домашних условиях показателем успешности процедуры будет обильный стул с зеленым оттенком. Естественно, что это лечение будет не таким эффективным, как в условиях лечебного учреждения, но оно является результативным видом очищения организма и ликвидированием желчного застоя.

Зондирование печеночного пузыря может быть дуоденальным и слепым, может проводиться в больнице и на дому. Но только строгое соблюдение рекомендаций лечащего врача позволит сделать эту процедуру эффективной и безболезненной.

pechen1.ru

Определение, описание, преимущества процедуры

Зондирование желчного пузыря имеет другое название - тюбаж. Суть метода заключается в искусственной стимуляции отхода желчи путем ввода желчегонных растворов. Согласно анатомии пищеварительных органов, с внутренней стороны стенки снизу в 12-перстной кишке имеется дуоденальный сосочек, соединяющий главный канал поджелудочной железы и желчный проток.

При переваривании пищи содержимое желчного пузыря по этому каналу выводится в 12-перстный отросток. В отсутствие пищеварительного процесса, выброс желчи нужно стимулировать искусственным образом, что позволит взять пробу содержимого для его исследования. Для этого в 12-перстную кишку вводят специальные желчегонные жидкости, а через некоторое время отбирают пробы. Делают процедуру с помощью дуоденального зонда.

Наряду с анализом состава и качества желчи, процедура позволяет улучшить отток желчи и устранить застои в желчных каналах. Дуоденальному зондированию свойственны преимущества:

Готовиться к проведению манипуляции нужно за 5 дней. В этом время нужно отказаться от приема:

• желчегонных средств;
• антиспастиков;
• сосудорасширяющих препаратов;
• послабляющих средств;
• составов, улучшающих пищеварение.

Перед проведением процедуры:

• последний прием пищи должен быть до 18:00;
• на ужин не следует кушать картофель, капусту, черный хлеб, пить молоко или газировку, то есть продукты, вызывающие повышенное образование газов в кишечнике;
• пища должна быть облегченной, не раздражающей;
• нужно выпить 8 капель 0,1% раствора «Атропина» или ввести его подкожно в соответствующей инструкции дозировке;
• следует выпить теплый раствор 30 г ксилита.

Зондирование проводится утром натощак. При повышенном рвотном рефлексе лучше применить местную анестезию.

Техника проведения

Существует два вида манипуляций:

• Классический способ, при котором отбираются три фракции: из 12-перстного отростка, желчного пузыря с протоками, печени. Метод является устаревшим, малоинформативным.
• Фракционный метод предполагает отбор пяти фаз с откачкой содержимого через 5-10 минут. Это позволяет зафиксировать динамические изменения состава и качества, определить тип желчной секреции.

Принцип фракционного анализа заключается в проведении 5 этапов:

• Первый этап - забор первой фракции (порции «А») из 12-перстной кишки перед введением желчегонных холецистокинетиков. В дуоденальном составе присутствует желчь с примесями панкреатического сока, жидкости из кишечника и желудка. Длительность фазы - 20 минут.
• Второй этап наступает с введением магнезии, которая прекращает выброс желчи из большого дуоденального сосочка. Длительность стадии - 6 минут.
• Третий этап характеризуется забором пробы из желчных путей вне печени. Длительность стадии - 4 минуты.
• Четвертый этап предполагает забор фракции «В», когда желчь выбрасывается пузырем. При этом секрет имеет густую консистенцию и цвет - от темно-желтого до коричневого.
• Пятый этап предполагает забор порции «С», когда вместо темной выделяется светлая жидкость золотисто-желтого оттенка. Сбор желчи осуществляется 30 минут.

Оба варианта зондирования проводятся резиновым зондом. На его конце присоединена олива из металла или пластика для пробоотбора. Преимущественно используется двойной зонд, который одновременно с отбором осуществляет откачку желудочного содержимого.

Для точного ориентира и определения места положения зонда на нем делаются три отметки на снятом в вертикальном положении расстоянии от зубов до пупка.

Зондирование проводится в положении сидя. Пациенту укладывают на корень языка оливу в глицерине для улучшения скольжения. Больной должен сделать глубокий вдох и начать заглатывать зонд. Устройство попадет в желудок при достижении первой отметки. На следующем этапе пациент принимает горизонтальное положение на правом боку, и продолжает заглатывать оливу. Зонд достигает желудочного сфинктера на второй метке. На третьей метке устройство заводится в 12-перстную кишку.

Первая порция золотисто-желтого цвета начинает выходить из зонда через полчаса. Затем постепенно выходят следующие порции. Все отбираемые пробы отправляются на микроскопический и бактериологический анализ.

Анализ результатов

Анализ желчи проводится в лаборатории.

При зондировании анализируется густота, цвет, прозрачность, характер осадка в исследуемой желчи. Три первые порции желчи у здорового человека отличаются тягучестью и прозрачностью. Любые отклонения от нормы свидетельствуют о развитии патологии.

Нормальный состав желчи при здоровой желчепроизводящей системе:

• холестериновые кристаллы со щавелевокислым натрием;
• малое содержание клеточного эпителия с единичными лейкоцитами.

Повышение уровня лейкоцитов с желчным оттенком в порции «В» свидетельствует о начале воспаления в пузыре. Эта же картина в порции «С» говорит о патологии во внутрипеченочных протоках. На этой почве развивается холангит.

Если желчь получают в течение 30 минут, можно судить о проходимости желчных путей. Если получена порция «В», то концентрационное и сократительное свойство желчного пузыря в норме. Если продвинуть оливу зонда в 12-перстную кишку не удается в течение 2 часов, процедура прекращается.

Противопоказания

Если имеют одно заболевание из представленного перечня, зондирование исключено:

• тяжелая недостаточность системы кровообращения;
• обостренный хронический или острый холецистит;
• обостренная ЖКБ;
• обострение язвы 12-перстного отростка и желудка;
• раковые опухоли в желудке с метастазами в пищеводе;
• сильная одышка легочного и сердечного типа;
• варикоз пищевода;
• ишемия;
• инфаркт миокарда.

Отдельным методом зондирования является хроматическое исследование желчного содержимого. Вечером перед проведением манипуляции, в 20-21:00, больной должен принять 0,15 г метиленового синего в желатиновой оболочке. С последнего приема пищи должно пройти не менее 2 часов. Метилен через кровь попадает в печень, где обесцвечивается. Затем краситель попадает в желчный пузырь, окрашивая его содержимое. При проведении стандартного утреннего зондирования получают синюю желчь.

Преимущества метода:

• дает точные количества вырабатываемой пузырем желчи;
• высокая эффективность при диагностировании заболеваний желчных путей.

Особенности проведения процедуры у детей

У детей процедуру, как и извлечение желудочного сока, проводить сложно. Для этого 25%-й раствор магнезии вводят в 12-перстную кишку из расчета 0,5 мл на 1 кг массы тела. Само зондирование не отличается от техники проведения у взрослых.

Следует учитывать, что зонд вводится на расстояния, соответственно возрасту ребенка:

• у новорожденных глубина введения составляет 25 см;
• у младенцев до 6 месяцев - 30 см;
• у малышей до года - 35 см;
• у детей 2-6 лет - 40-50 см;
• у пациентов старше 6 лет - 50-55 см.

pishchevarenie.ru

Что такое зондирование желчного пузыря?

Этим термином называют неинвазивную манипуляцию, целью которой является получение желчи. Эта процедура может носить как диагностический, так и лечебный характер, проводится как в домашних условиях, так и стационарных.

Существует несколько методов исследования:

• хроматическое;
• фракционное;
• минутированное;
• беззондовое.

Эта манипуляция применяется для получения желчи. Процедура показана при:

• заболеваниях органов пищеварительного тракта (поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, 12-перстной кишки);
• подозрении на глистные инвазии желчевыводящих путей, например, лямблиоз.

Противопоказано при остром течении холецистита (включая хронические обострения).

Подготовка

Для того чтобы дуоденальное зондирование было эффективным, необходимо к нему правильно подготовиться. Для этого нужно:

1. За несколько дней до исследования необходимо перестать употреблять продукты, способствующие метеоризму [черный хлеб, бобовые, клетчатка (например, капуста), картошка, молоко, сладости, алкоголь].
2. За сутки или несколько дней отменяются все препараты, которые стимулируют выделение желчи и панкреатического сока.
3. Зондирование желчного пузыря проводится натощак, в идеале в 8–9 часов утра. Последний прием пищи накануне исследования разрешается не позже, чем в шесть-восемь часов вечера.
4. Если исследование будет проводиться не в частной клинике, а в государственном учреждении, имеет смысл взять с собой чистое полотенце.
5. Перед тем, как начинать исследование, медицинская сестра или другой медработник, который будет проводить манипуляцию, подготавливает пациента психологически, рассказав, что и в какой последовательности будет с ним происходить, и как себя вести во время и после процедуры.

Процедура

Дуоденальный зонд представляет собой резиновую трубку с металлической оливой на конце, имеющей отверстия. Перед началом процедуры необходимо определить, на какую глубину его вводить. Для этого сначала измеряются два расстояния:

• от резцов до ушной раковины;
• от резцов до пупка.

В среднем, у взрослого человека расстояние до Фатерова сосочка (вход в общий желчный проток) составляет 70–80 см. Далее пациент садится на стул или кушетку, плечи и грудь его накрываются чистым полотенцем. Увлажненный кипяченой или дистиллированной водой зонд ложится оливой на корень языка, после чего она проглатывается. Параллельно глубокому дыханию носом совершаются глотательные движения, во время которых медсестра постепенно проводит зонд до определенной отметки.

После установки зонда, пациент, удерживая в правом подреберье теплую грелку, медленно ходит по комнате в течение получаса, продолжая вводить зонд до предназначенной длины. По истечении этого времени он ложится на спину, и медсестра вводит 10 см3 воздуха. Если в правом подреберье чувствуется толчок, значит, зонд установлен правильно и можно начинать исследование. Если же нет, процедуру постановки проводят повторно. Проверить правильность постановки зонда также можно при помощи рентгеноскопии.

Следующим этапом является укладывание пациента на кушетку на правый бок без подушки, под голову стелется полотенце, под правое подреберье подкладывают горячую грелку (60 ̊ С).

Ниже уровня пациента, на специальной подставке, ставится штатив с пробирками, лоток и шприц. Внешний конец зонда опускается в пробирку. Для исследования используются три порции желчи: А, В, С.

Порция А - это содержимое 12-перстной кишки. В нем могут находиться примеси желудочного содержимого, поэтому она имеет светло-желтый цвет. Первые порции могут быть мутными. Время выделения - 20–30 мин. Объем - 15–40 мл.

Порция В - это желчь из желчного пузыря. Стимулируют ее выделение либо введением в зонд энтеральных раздражителей (магния сульфат, оливковое или кукурузное масло, 40% раствор ксилита или глюкозы, темное пиво), либо внутримышечным введением гормональных препаратов питуитрина, холецистокинина. Желчь имеет желто-зеленый цвет, вязкая, густая. В течение 20–30 мин выделяется порядка 50–60 мл.

Порция С - это свежая порция желчи, поступающая непосредственно из печени (минуя желчный пузырь). В норме она светло-лимонного цвета, без примесей. Количество может варьироваться от 10 до 30 мл.

После завершения исследования зонд промывают водой или глюкозой и извлекают.

Слепое зондирование или тюбаж – процедура, улучшающая выделение желчи и устраняющая ее застой, который часто возникает при некоторых заболеваниях желчного пузыря.

Под действием средств, усиливающих выделение желчи, происходит интенсивное сокращение желчного пузыря и выброс из него желчи вместе с патогенными микроорганизмами, кристаллами солей и слизью. Сразу после проведения зондирования пациенты отмечают появление некоторой легкости в правом подреберье, так как при этом устраняется застой желчи. Иногда может появляться бурчание в животе, так как происходит усиление моторики кишечника, которую стимулирует выделившаяся желчь.

Кому показано слепое зондирование?

Эту манипуляциюможно проводить только тем людям, у которых диагностирован застой желчи в желчном пузыре. Определить это можно при ультразвуковом исследовании. Застой желчи чаще всего диагностируется при гипокинетической форме дискинезии желчного пузыря или так называемом ленивом желчном пузыре. Такие пациенты жалуются на ощущение тяжести в правом подреберье, во время ультразвукового исследования у них определяют увеличенный желчный пузырь, иногда в нем находят песок. Застой желчи нередко бывает у людей с лишним весом – желчный пузырь у них расположен как бы на жировой подушке, при этом нарушается выделение желчи из желчного пузыря. Если же у пациента диагностирована дискинезия желчного пузыря по гиперкинетическому типу, слепое зондирование делать нельзя. Гиперкинетическая дискинезия сопровождается развитием спазмов, а если орган спазмирован, дополнительная стимуляция сокращений может вызвать не облегчение, а усиление боли. Поэтому перед тем, как выполнять зондирование в домашних условиях, необходимо обязательно проконсультироватьсяс врачом.

Кому нельзя делать слепое зондирование?

Зондирование запрещено в стадииобострения любого заболевания, особенно хронического панкреатита, холецистита, бронхиальной астмы. Если же заболевание находится в стадии ремиссии, процедура не повредит. Основным противопоказанием является желчнокаменная болезнь. При наличии в желчном пузыре камней, выведение желчи приведет к движению камней. Если камень застрянет в желчном протоке, это может привести к развитию синдрома «острого живота» — состояния, требующего срочного оперативного вмешательства. Помимо этого, у пациентов с растянутым «ленивым» желчным пузырем бывает спазмирован выход из общего желчного протока. Если сделать слепое зондирование такому человеку, его желчный пузырь сократится, а желчь не сможет свободно выйти в кишечник, поэтому в правом подреберье появится сильная боль.

Если человек практически здоров, его ничто не беспокоит, то лучше не вмешиваться в нормальнуюработу организма и не выполнять никаких дополнительных процедур. Мощнейшим физиологическим стимулятором, вызывающим сокращение желчного пузыря и выделение желчи в кишечник является пища. Поэтому утром необходимо обязательно завтракать. После завтрака выделяется самая густая ночная желчь. Нужно реулярно питаться, избегать продолжительных промежутков между приемами пищи. Этого вполне достаточно для нормального сокращения желчного пузыря. Наш организм – уникальная природная система, которая самостоятельно восстанавливается и очищается, если ей не мешать.

Какое вещество лучше использовать для проведения слепого зондирования?

Для проведения процедуры можно использовать магнезию, сорбит, ксилит, отвар желчегонных трав, растительное масло, яичные желтки, мед. Врач должен назначить то средство, которое больше подходит данному пациенту. Следует помнить, что магнезия отлично сокращает желчный пузырь, но в то же время — этожесткое вещество для слизистой оболочки кишечника. У пациентов, имеющих проблемы с кишечником, магнезия может вызвать обострение хронического заболевания. поэтому таким людям лучше использовать ксилит, сорбит, яичные желтки. Пациентам, у которых диагностирован хронический панкреатит, нельзя проводить зондирование с растительным маслом, так как тоже возможно обострение заболевания.

В какое время лучше делать слепое зондирование

Некоторые ученые считают, что вечернеезондирование дает лучший результат, так как желчный пузырь наиболее активно работает с 11 часов вечера до 1 часа ночи, но, все же, лучше проводить его после ночного сна, утром натощак, не вставая с постели. После ужина раздражитель, вызывающий сокращение желчного пузыря, смешивается с пищей и поэтому эффектот проведения зондирования будет значительно слабее. Для того, чтобы утром не возникло острого желания встать, необходимо накануне вечером, начиная со второй половины дня, резко ограничить прием жидкости. Эту процедуру не стоит делать совсем, если накануне была какая-либо стрессовая ситуация.

Как делать слепое зондирование

Проводить его нужно после ночного сна, не вставая с кровати. Для проведения зондирования нужно выпить желчегонное средство – 200-250 мл малогазированной или негазированной минеральной воды комнатной температуры. Кводе можно добавить 5г сернокислой магнезии или сорбита, способствующих более интенсивному сокращению пузыря. Спустя 15-20 минут нужно снова нужно принять минеральную воду в том же количестве. Нужно приготовить одну из следующих смесей: три яичных желтка растертые с сахарной пудрой или сахаром,полстакана смеси оливкового или любого другого растительного масла с лимонным или грейпфрутовым соком в соотношении 1:1, один стакан теплой воды с растворенными в ней двумя десертными ложками меда. Одну из этих смесей следует принять после минеральной воды, затем через 15 минут опять выпить стакан минеральной воды. После употребленияминеральной воды необходимо полежать с грелкой на правом подреберье в течение одного-полутора часов.

Тюбаж можно делать, используя как раздражитель только сернокислую магнезию, сорбит или отвар желчегонных трав. При гипертонической форме дискинезии применяют препараты спазмолитического действия. Слепое зондирование проводят эпизодически вне периодов обострения. Важное значение в борьбе с инфекцией имеет применение антибактериальных препаратов. Их применение требует специальных показаний. Выбор препарата проводится с учетом выделенного возбудителя и чувствительности к нему организма больного.

Тюбаж желчного пузыря или слепое зондирование позволяет провести чистку протоков пищеварительной системы, включая печень, желчные каналы и почки. Благодаря этому методу, человек может сбросить лишний вес, избавиться от токсинов. Процедура рекомендована всем, достигшим половой зрелости. Для достижения максимальной эффективности метод нужно применять минимум дважды в год. Несмотря на преимущества, тюбаж желчного пузыря имеет противопоказания. Нельзя делать процедуру людям с тяжелыми нарушениями во внутренних органах, например, при желчнокаменной болезни. При чистке камень может начать выход из желчного, чем приведет к закупорке протока, тогда потребуется операция.

Зачем нужен очищающий тюбаж?

Метод носит лечебный и профилактический характер. Процедура нужна:

• для стимуляции желчетока;
• рассасывания застоя, когда патологией охвачен желчный пузырь и/или печень.

Применяемые желчегонные средства усиливают перистальтику и сократительную способность желчного пузыря, что интенсифицирует отток желчи со шлаками, токсинами, патогенной флорой и слизью. Слепой метод приносит облегчение в области справа под ребрами, улучшает самочувствие. Перед тюбажом нужна консультация с врачом для подбора подходящего средства по результатам осмотра и УЗИ. Цель метода:

• полное опустошение желчного пузыря;
• раскрытие желчных протоков;
• ликвидация застоя;
• предупреждение формирования камней.

При обнаружении камней в желчном пузыре беззондовая чистка категорически запрещена.

Помимо профилактики желчнокаменной болезни, чистка способствует наладке пищеварения путем улучшения вывода желчи в 12-перстную кишку. Тюбаж рекомендуется при хронических патологиях печени и желчного пузыря, склонности к формированию камней, ожирении, атеросклерозе, регулярных запорах.

Метод отличается простой исполнения, поэтому применять его можно в домашних условиях. Но при обнаружении даже небольшого камня в желчном пузыре беззондовая чистка категорически запрещена.

Правила выполнения чистки

Беззондовый способ используется в качестве вспомогательного средства при лечении гастроэнтерологических патологий. Для проведения процедуры в домашних условиях нужно соблюдать определенные правила:

1. Выполнение тюбажа производится утром натощак.
2. Лекарства, прописанные врачом, выпиваются после чистки.
3. Пить растворы нужно маленькими глотками стоя.
4. Лежать нужно на правом боку, колени согнуть.
5. Сидеть запрещено.
6. Нельзя резко поворачиваться, все движения должны быть плавными и осторожными.
7. Важен положительный психологический настрой, отрешенность от бытовых проблем.
8. При чистке нужно выдержать одно положение тела.
9. После проведения тюбажа разрешено сделать небольшую разминку, поесть.

Тюбаж осуществляется с помощью специальных составов, например, холинокинетиков. Врачи рекомендуют:

• минеральную воду, такую как «Боржоми», «Нарзан», «Ессентуки»;
• MgSO4;
• сорбит;
• ксилит;
• желчегонные травяные отвары.

Минеральная вода наилучшим образом подходит пробному (первому) тюбажу, так как жидкость гипоаллергенна и полностью безопасна.

Беззондовая чистка в домашних условиях делается на основе биоритмов человека в определенное время года. Например, летом процедуру лучше проводить 5-6 часов утра, а зимой - в 8-9 часов утра. Перед проведением тюбажа следует изменить рацион за трое суток до процедуры:

• есть свежие салаты на оливковом масле;
• порции уменьшить в 2 раза;
• ужинать не позже 18:00;
• выпивать 2-3 л чистой воды в сутки, не включая чай, соки и кофе.

Способы тюбажа желчного пузыря

Перед тем, как делать тюбаж желчного пузыря, нужно обследовать организм, пройти УЗИ на предмет отсутствия камней или крупного песка в почках и желчетоке. Существует три способа проведения чистки зондированием дома: минеральной водой, магнезией и сорбитом.

Чистка минералкой

Для чистки выпивается 5 маленьких глотков теплой минеральной воды.

Тюбаж желчного пузыря с минеральной водой проводится в несколько этапов:

1. Минералка перед процедурой подогревается до 40-50°С. Сделать это можно в кастрюле на плите.
2. Подготавливается грелка с горячей водой. Чтобы не сделать ожог кожи, ее следует обернуть полотенцем.
3. Выпивается 5 маленьких глотков теплой минеральной воды. Больной укладывается на спину или на правый бок. В течение 5 минут нужно лежать, прижимая к месту проекции больного органа грелку. Тепло снимет спазм и расслабит мускулатуру желчного пузыря, что ускорит отход застоявшейся желчи.
4. Больной встает и снова выпивает несколько глотков воды, опять ложится с грелкой на 5 минут.
5. Стоя выпивается 500 мл воды с перерывами в 5 минут.
6. Пациент ложится на правый бок с грелкой на 20 минут.

Общее время процедуры - 60-80 минут. Необходим повтор зондирования через 10 дней.

С магнезией

Раствор магнезия необходимо готовить вечером.

MgSO4 эффективно чистит желчевыводящую систему. Средство послабляет, снимает спазмы, улучшает отток желчи. Сухой кристаллический порошок магнезии легко растворяется в воде. Препарат эффективно расширяет желчные протоки, стимулирует желчеток, предупреждает формирование камней, улучшает работу печени и желчного пузыря. Этапы проведения процедуры:

1. Магнезия готовится вечером: 14 г кристаллов разводится в 250 мл теплой (40-45°С) негазированной минеральной воды.
2. Средство небольшими порциями выпивается утром и натощак.
3. Больной ложится на правый бок с теплой грелкой на 1,5-2 часа.
4. Вставать на ноги нужно плавно, без резких движений.
5. Завтракать можно через 1 час, лучше овощным салатом, например, из моркови, капусты и свеклы.

Эффект после процедуры:

• стул жидкий или кашеобразный;
• при неправильной дозировке каловые массы отдают зеленцой;
• наличие уплотненных, но мягких сгустков в кале говорит об эффективности и правильности проведения чистки.

Если возник дискомфорт во время зондирования, процедуру следует прекратить. Не помешает консультация специалиста.

Зондирование желчного пузыря - это диагностический либо терапевтический метод, при котором специалист может исследовать состояние печени, органов желудочно-кишечного тракта и желчного пузыря. В амбулаторных условиях его проводят при помощи зонда, а в домашних условиях можно проводить процедуру более простым методом. Суть обоих способов сводится к стимуляции выброса желчи в просвет двенадцатиперстной кишки. В первом случае врач может отбирать ее для анализа, дома ее проводят для профилактики застоя желчи и для улучшения пищеварения.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

При патологиях печени и желчевыводящих путей у пациента проявляется характерный комплекс симптомов. Наиболее характерный признак - это острая или тупая боль в правом подреберье, которая может присутствовать постоянно либо возникать после приема пищи. Также могу наблюдаться различные расстройства пищеварения (запоры или поносы), желтуха, кожная сыпь и повышение температуры тела. Для точной диагностики заболеваний врач может назначить исследование состава желчи, сбор которой происходит из двенадцатиперстной кишки при помощи зонда.

Среди заболеваний, которые могут стать показаниями к проведению дуоденального зондирования, можно выделить следующие:

• холецистит, холангит;
• воспаление печени, слизистой оболочки желудка или кишечника;
• желчнокаменная болезнь;
• закупорка желчевыводящих путей гельминтами;
• застой желчи.

Эту процедуру проводят не только в диагностических целях, но и для лечения некоторых заболеваний. Так, через зонд можно вводить лекарственные препараты при глистных инвазиях и воспалительных заболеваниях. Кроме того, таким способом можно отбирать излишки желчи, если она скапливается в желчном пузыре и не выходит в просвет кишечника.

Зонд представляет собой длинную эластичную трубку с наконечником (оливой)

Зондирование желчного пузыря показано не всем пациентам. Перед процедурой врач собирает данные анамнеза и делает полное обследование.

Противопоказаниями к дуоденальному зондированию станут:

• период беременности;
• возраст младше 3-х лет;
• астма;
• язва желудка;
• кишечные кровотечения незадолго до проведения процедуры;
• повышенное артериальное давление;
• признаки сердечной недостаточности.

Подготовка к дуоденальному зондированию начинается за 5 суток до процедуры. В этот период необходимо прекратить принимать любые медикаменты, которые могут повлиять на результат обследования. К ним относятся желчегонные, слабительные, сосудорасширяющие средства и спазмолитики. Не рекомендуется также употреблять продукты, которые способны вызвать усиленное газообразование в кишечнике. Зондирование проводится натощак, принимать пищу запрещено в течение суток.

ТЕСТ: В каком состоянии ваша печень?

Пройдите этот тест и узнайте есть ли у вас проблемы с печенью.

Дуоденальное зондирование

Дуоденальное зондирование желчного пузыря - это процедура, при которой состояние внутренних органов исследуется при помощи зонда. В зависимости от техники его проведения выделяют несколько методов зондирования:

• фракционное - используется для сбора 3-х фракций желчи, особенно информативно при подозрении на глистные инвазии;
• слепое зондирование - полное принудительное опорожнение желчного пузыря;
• минутированное - регистрация выхода 5-ти фаз желчи, необходимо при диагностике дискинезии билиарной системы;
• хроматическое - выполняется после окрашивания желчи специальным красителем для исследования ее количества.

Дуоденальным этот тип зондирования называется потому, что в ходе процедуры зонд помещается в просвет двенадцатиперстной (дуоденальной) кишки. Методика схожа с желудочным зондированием, но аппарат помещается глубже в кишечник.

Техника проведения процедуры

Дуоденальное зондирование - это длительный процесс, в целом он может занимать более часа. Зонд представляет собой длинную эластичную трубку, наконечник которой называется оливой и может быть металлическим или пластиковым. Перед исследованием врач измеряет расстояние от передних зубов пациента до его пупка и делает несколько меток на зонде. Затем можно начинать процедуру:

• оливу помещают на корень языка, и в сидячем положении пациент начинает делать глотательные движения;
• когда первая метка окажется на уровне передних зубов (зонд дошел до желудка), необходимо лечь набок;
• под боком у пациента находится грелка, при этом нужно продолжать делать глотательные движения;
• вторая метка означает, что зонд находится на уровне входа в двенадцатиперстную кишку;
• третья метка и появление желтой жидкости будет значить, что зонд находится в просвете кишечника.

Порции желчи имеют разный оттенок и выходят их разных отделов гепатобилиарной системы

Длительность процедуры индивидуальна, в некоторых случаях она может занимать до 3-х часов. После зондирования можно принимать пищу уже через 30 минут, но она должна быть легкой и диетической. Еще в течение суток лучше не употреблять жирные и жареные блюда, то есть соблюдать ту же диету, которая была назначена для подготовки к процедуре.

Исследование желчи

У здорового человека желчь жидкая, прозрачная, имеет желтый оттенок. Изменения хотя бы одного из этих показателей указывают на наличие острых или хронических патологий печени или желчевыводящих путей. Всего исследуется 3 порции желчи (А, В, С), которые выходят из просвета тонкого кишечника постепенно.

Фракция А - это прозрачные выделения с янтарным оттенком, которые выделяются в течение 20–40 минут. Суммарный объем этой фазы может составлять от 15 до 45 мл. Если у больного наблюдаются признаки желтухи, а первая фракция желчи выходит бесцветной, это говорит о механической непроходимости желчных протоков.

После этого необходимо получить следующую порцию желчи (В) . Для этого через зонд вводят специальные препараты, которые стимулируют деятельность желчного пузыря, а на сам шланг помещают зажим. Эта порция желчи выходит непосредственно из желчного пузыря и имеет зеленоватый оттенок. В течение 20–30 минут должно собраться от 20 до 50 мл жидкости. При исследовании этой порции можно выявить следующие патологии:

• если желчь не выходит - нарушение сократительной функции желчного пузыря;
• под воздействием препаратов желчь выделяется дольше получаса - сократительная способность пузыря снижена, в естественных условиях недостаточна;
• изменения цвета желчи - нарушения всасывательной функции стенок пузыря;
• объем желчи превышает 100 мл - расширение желчного пузыря, снижение тонуса его стенок.

Порция С - это печеночная желчь. Она имеет ярко-желтый оттенок и выделяется в течение 20–30 минут. Если она выходит бесцветной либо в недостаточном количестве, это может указывать на патологии со стороны печени.

Также важно проверить выделяемый секрет на наличие взвесей, наличие яиц гельминтов и проверить соотношение холестерина и желчных кислот. Для этого жидкость исследуют под микроскопом сразу после ее сбора. По необходимости проводят и бактериологическое исследование желчи в пробирке. Этот метод позволит обнаружить кишечную палочку, возбудителей стафилококоза или брюшного тифа.

Фракционное зондирование

По необходимости можно сделать фракционное зондирование. Технически эта процедура не отличается от стандартного дуоденального исследования, но здесь выделяют не 3, а 5 фракций желчи. Фракционное зондирование является более информативным, поскольку позволяет собрать более точные данные.

Первые 3 фракции составляют порцию А (при дуоденальном исследовании), четвертая фракция отвечает порции С, а пятая - порции С.

• Первая фракция - это 15–40 мл светлой желчи из общего печеночного протока. Если она продолжает выделяться по истечении этого времени, результат говорит о повышении уровня секреции этого протока, и наоборот. Через 30 минут в зонд вводят 50 мл сернокислой магнезии и пережимают его специальным зажимом.
• Вторая фракция начинает выделяться через 2–6 минут после того, как зажим будет снят. Если этого не произошло, симптом указывает на нарушение оттока желчи.
• В течение 2–3 минут должно выделиться небольшое количество светло-желтой жидкости, которая представляет собой остаточный объем желчи из желчных протоков.
• Четвертая фракция представляет собой пузырную желчь и соответствует порции В.
• Последняя фракция - это порция С, которая вытекает напрямую из печени.

Дальнейшее исследование фракций происходит по той же технологии, что и при дуоденальном зондировании. Этот метод позволяет более полно проанализировать состояние печени и желчевыводящих путей.

Слепое зондирование выполняется без дополнительных инструментов в домашних условиях

Проведение процедуры в домашних условиях

Зондирование желчного пузыря в домашних условиях проводится слепым методом, то есть без использования дополнительных инструментов. Основная его цель - стимулировать выброс желчи в просвет двенадцатиперстной кишки для очищения пузыря и нормализации пищеварения. Перед процедурой необходимо соблюдать диету в течение 3-х дней и ограничить потребление пищи животного происхождения.

Самый простой метод тюбажа (очистки желчного пузыря) - с использованием минеральной газированной воды (Боржоми, Нарзан или любой другой). Ее нужно вечером оставить открытой, чтобы вышел углекислый газ. Еще один вариант - это смесь 500 мл воды с двумя ложками сорбита. Утром необходимо действовать по следующему алгоритму:

• воду греют до 40 градусов и выпивают мелкими глотками за 5–7 минут, при этом рекомендуется постоянно ходить;
• затем необходимо лечь на правый бок, подложив под него теплую грелку, и оставаться в таком положении в течение часа;
• после этого нужно встать и выпить стакан теплой воды с лимонным соком;
• еще через 15 минут - специальный завтрак для стимуляции оттока желчи.

Завтракать в день процедуры рекомендуется отварным яйцом и сливочным маслом. Желательно употребить эти продукты без хлеба и запить некрепким чаем. Через некоторое время (обычно 2–3 часа) начинается диарея, но она быстро проходит. Этот симптом говорит о том, что желчный пузырь очищен, а желчь поступила в полость тонкого отдела кишечника.

Зондированием желчного пузыря называют лечебные, диагностические либо профилактические мероприятия, которые стимулируют выброс желчи в просвет тонкого кишечника. Дуоденальное зондирование - это инструментальная методика, которая проводится в больнице для получения и исследования желчи. Слепой метод (тюбаж) можно проводить в домашних условиях, но перед началом процедуры стоит пройти обследование и убедиться в отсутствии противопоказаний.