Эхинококковая киста печени: как диагностировать и излечить. Причины возникновения эхинококка в печени

12.04.2019

Печень – одно из “любимых” мест обитания у особей глистов эхинококка.

Общие сведения

Эхинококкоз печени является хронической патологией и за международной классификацией имеет код МКБ 10. Печеночное заболевание вызывается гельминтами, которые относятся к роду Echinococcus. При патологии формируются кистозные образования на внешней стороне внутреннего органа. Эхинококковая киста печени является наиболее распространенным гельминтозным заболеванием.

В большинстве случаев заболевания поддаются работники сельскохозяйственной промышленности.

Степени и виды

В медицине существует несколько разновидностей заболевания, которые отличаются течением и симптоматикой. Различают три стадии недуга: начальная, средней тяжести и тяжелая. Первая степень характеризуется бессимптомным течением и порой длится более 10-ти лет. Вторая стадия выделяется незначительными патологическими признаками, при этом эхинококковые кисты печени продолжают расти и сдавливать соседние внутренние органы. На тяжелой стадии возникает полная симптоматика и диагностируются осложнения, которые влияют на работу внутреннего органа. Классифицируют такие формы патологического процесса:

кистозная;
альвеолярная.

Альвеолярный эхинококкоз протекает дольше и порой продолжается 10 лет. При таком недуге у человека может не присутствовать никаких признаков, кроме пожелтения кожи. Кистозная патология не отличается симптоматикой и не проявляет себя никак до тех пор, пока киста не вырастет до больших размеров. Когда кистозное образование становится значительных размеров, то у больного заметно набухает брюшная стенка.

В зависимости от стадии патологии проявляются разные симптомы. На первых порах эхинококкоз печени не проявляется никакими признаками. По мере роста кисты проявляются различные симптомы. Первым признаком недуга является покраснение кожных покровов, которое вызывает зуд и жжение. Со временем больного беспокоят такие симптомы:

Глисты в печени дадут о себе знать сбоем в пищеварении и стуле, болью в подреберье и животе, изжогой.

тошнота и рвота;
тяжесть в подреберье с правой стороны;
болезненные ощущения в верхней части живота;
изжога;
нарушенный стул и изменение цвета кала.

Диагностика эхинококкоза печени укажет на увеличенные размеры внутреннего органа. Если запустить патологию, то возникнет тяжелая стадия, которая характеризуется особо выраженной симптоматикой. У пациента загнаиваются кисты и в большинстве случаев разрываются, что приводит к абсцессу. На последней стадии отмечается печеночная недостаточность, которая вызвана дисфункцией органа.

Диагностика

Чтобы диагностировать недуг, применяются инструментальные и лабораторные методы исследования. В первую очередь врач интересуется присутствующими признаками и уточняет вид деятельности больного. Тщательный опрос способствует скорейшему выяснению причины заражения. Затем больной сдает урину и кровь на общий анализ. Применяются такие лабораторные исследования, как иммунологические тесты, позволяющие безошибочно выявить эхинококкоз внутреннего органа. Важным исследованием является биохимическая проба печени, с помощью которой можно оценить функцию гепатоцитов. Диагностика включает такие инструментальные методы исследования:

ультразвуковое обследование желчных путей и печени;
обзорную рентгенографию внутренних органов, расположенных в брюшной полости;
магнитно-резонансную томографию;
однофотонную эмиссионную компьютерную томографию.

С помощью вышеперечисленных процедур визуализируется кистозное образование, изучаются его размеры и структура. Применяя перечисленные методы исследования, врач может составить оценку состояния печени и обнаружить увеличенные желчные ходы. Все эти признаки указывают на осложненное развитие болезни. Нередко назначают пункционную биопсию, при которой берут на анализ кистозную жидкость.

Одним из самых опасных и серьезных разновидностей гельминтозов является эхинококкоз печенки (Echinococcosis hepatis). Заболевание может передаваться человеку несколькими способами и имеет специфические симптомы. Лечить недуг принято медикаментозно и хирургическим путем.

В желудочно-кишечном тракте оболочка яйца эхинококка растворяется, выпуская личинку (мультилокулариса) наружу. Когда зародыш эхинококка осядет в печени, начинается гидатидозная стадия его развития. Образование растет (может выглядеть как пузырь с жидкостью), выделяя продукты обмена, что приводит к интоксикации организма. Классификация печеночного эхинококкоза:

Гидатидозный (однокамерный, цистный). Этот тип эхинококкоза печени на ранней стадии не имеет явных признаков. Как правило, симптомы фиксируются тогда, когда эхинококковая киста значительно вырастает. Появляются несильные боли под ребрами с правой стороны. Если новообразование имеет слишком большие размеры, то можно заметить увеличение передней стенки брюшины.
Альвеолярный эхинококкоз печени (многокамерный). Данный тип недуга тоже сначала не имеет клинических проявлений. При развитии инфекции и отсутствии своевременной терапии эхинококк долго «держит» организм под контролем (более 8-10 лет). Главный симптом такого эхинококкоза – желтуха.

Пути заражения эхинококком

На сегодняшний день существует несколько основных путей заражения эхинококком:

Несоблюдение личной гигиены после контактирования с собакой. В большинстве случаев переносчиком эхинококка считаются уличные псы, но домашние питомцы могут принести возбудителя эхинококкоза на шерсти.
Эхинококк в печени нередко селится в организме при употреблении в пищу немытых фруктов, овощей, питья воды из природных источников. По этой причине эхинококкозом часто заболевают дети.
Контакты с сельскохозяйственными животными.
Охота на диких зверей, которые являются промежуточным «домом» для гельминта. Человек рискует заразиться эхинококкозом печени в процессе разделывания мяса и его употребления (без надлежащей термической обработки), при прикосновении к шерсти животного или пораженным органам.

Симптомы эхинококкоза у человека

Эхинококкоз печени у взрослого или ребенка зачастую протекает без явной симптоматики и обнаруживается только после медицинских исследований, но бывают и исключения. Признаки эхинококка у человека проявляются в зависимости от габаритов, расположения, скорости роста кисты и ее влияния на другие ткани, органы. Беременность, тяжелые присоединяющиеся болезни, избыток или нехватка витаминов провоцируют более серьезное протекание гельминтоза, активность увеличения эхинококковых кист, склонность к диссеминации эхинококка.

Есть три стадии эхинококкоза и у каждой свои симптомы:

1. Для первой стадии (от момента попадания ленточного червя в организм до появления признаков эхинококкоза) не характерны жалобы больных. Кисты имеют небольшой размер, поэтому выявляются при диагностике других недугов. У некоторых людей с эхинококком начального уровня возникает жжение и зуд кожного покрова.

2. Вторая стадия эхинококкоза вызывает значительное увеличение печени, а это приводит к нарушениям в работе органа и вызывает следующие симптомы:

тошнота, рвота (в основном после употребления жирных, острых, соленых блюд);
дыхательная недостаточность;
ощущение дискомфорта, тяжести в правом подреберье, периодические боли в верхней части брюшины (после еды, физической нагрузки);
эхинококки в печени вызывают изжогу (нередко появляется на фоне кашля);
значительное снижение аппетита, потеря веса, общее недомогание, слабость;
эхинококк вызывает диарею (цвет кала изменяется по причине нарушения желчной секреции).

3. Третий этап эхинококкоза в печенке характеризуется развитием массы осложнений:

нагноение и разрыв эхинококковой кисты приводит к гнойному перитониту, плевриту, сильнейшему отравлению организма;
происходит пожелтение слизистых оболочек и кожи;
при эхинококкозе возникает печеночная недостаточность (в связи с нарушением работы органа);
повышение температуры, лихорадка;
сильное сдавливание тканей и органов эхинококковым пузырем вызывает асцит, влечет за собой вывихи, патологические переломы.

Диагностика эхинококкоза

Выявление болезни печени, вызванной эхинококком, состоит из ряда диагностических мероприятий:

1. Проводится пальпация передней части брюшины под правым подреберьем. Еще врач внимательно осматривает кожу пациента и его слизистые оболочки, задает больному вопросы о наличии характерных симптомов. Это необходимо для приблизительного определения степени эхинококкоза.

биохимическое и общее исследование крови для выявления изменений в ее составе (в сыворотке крови в норме нет антител к эхинококку);
серологическая проба Кацони – аллергическая проба, при которой под кожу вводится антиген (положительная реакция говорит о присутствии антител в организме);
иммунологическое тестирование для обнаружения антител к эхинококку;
изучение мочи и мокроты пациента на предмет эхинококкоза.

3. Инструментальные способы диагностики эхинококковой кисты в печени:

магниторезонансная томография (МРТ) – методика выявления изменений в мягких тканях, вызванных патологией;
УЗИ – шанс увидеть наличие эхинококковых кист, выяснить их точное расположение, размеры и количество;
методика ИФА (иммуноферментный анализ) – обнаружение специфических антител и их численности (использование методики ограничено минимальным количеством или отсутствием антител в крови носителя);
компьютерная томография (КТ) – анализ на эхинококкоз, позволяющий узнать габариты кисты, ее плотность, структуру;
биопсия – забор частицы печени, пораженной эхинококком, для гистологических исследований.

Лечение эхинококка

Терапевтические мероприятия, направленные на удаление эхинококковой кисты в печени, имеют комплексный подход. Проводится комбинированное лечение: хирургическая операция и повторные курсы оздоровления гермицидами. Основной методикой лечения эхинококка считается врачебное вмешательство. Оно осуществляется для вырезания поверхностных кист при серьезном риске их разрыва, выявлении крупных и инфицированных кист. Хирургическое удаление эхинококкоза выполняется несколькими способами:

Радикальная эхинококкэктомия – полное иссечение кисты вместе с фиброзной оболочкой.
Разрезание кисты для выкачивания жидкости, устранения дочерних образований и хитиновой оболочки. Полость дезинфицируется раствором глицерина, дренируется и зашивается.
Эндоскопическое дренирование.

Лечение эхинококкоза без операции

Как правило, эхинококкоз не исцеляется медикаментозными средствами. Зачастую они выписываются доктором после хирургического вмешательства:

Настойка. Закипятить и остудить воду (1 литр). Добавить соловую ложку меда, две головки чеснока и лимон с цедрой. Настаивать несколько суток. Пить по 30 грамм лекарства по утрам натощак.
Сушеные лимонные корки измельчить до порошка. После пробуждения выпивать смесь из ½ стакана горячей воды и 5 г цедры. Очень хорошее средство при наличии эхинококковой кисты.
Полынь считается очень действенным методом, чтобы лечить эхинококкоз печенки. Из лекарственной травы делают отвары, которые пьют маленькими порциями на протяжении дня. На ранней стадии болезни методика приводит к смерти эхинококка.

Профилактика эхинококкоза

Чтобы не пришлось лечить опасный недуг, нужно предотвратить заражение. Профилактика эхинококкоза заключается в следующем:

соблюдение личной гигиены после общения с собаками или другими животными;
мытье рук перед каждым приемом пищи;
правильная обработка мяса перед его употреблением поможет уберечься от эхинококкоза;
регулярные обследования человека, деятельность которого связана с сельским хозяйством и охотничьим промыслом;
исключение из рациона грязных овощей, фруктов, непроверенной воды из природных источников.

Видео: эхинококковая киста печени

Вторая стадия занимает период от появления первых жалоб до наступления осложнений эхинококкоза. К третьей стадии относятся проявления осложнений эхинококковой кисты (нагноение, обызвествление, прорыв в полость или орган). При развитии кисты в первую очередь страдает иммунная система больного. Пациентов начинает беспокоить, казалось бы, беспричинная слабость и снижение работоспособности. Они часто подвержены простудным заболеваниям. Затем появляются тупые боли, а также чувство тяжести в правом подреберье. Постепенно слабость нарастает, ухудшается аппетит и начинается потеря массы тела. Самыми ранними признаками могут быть реакции (крапивница) понос, рвота. В местностях эндемичных по эхинококкозу периодические приступы крапивницы должны вызвать подозрение прежде всего на это заболевание.

Диагностика эхинококка печени

Эхинококк печени, расположенный в воротах, увеличиваясь, может сдавить долевые желчные протоки и вызвать механическую желтуху. В других ситуациях может возникнуть вследствие разрыва содержимого кисты в магистральные желчные протоки с закупоркой их мелкими дочерними эхинококковыми пузырями или обрывками оболочек. Механическая желтуха, возникающая при эхинококкозе печени, резко ухудшает общее состояние больного. Прежде всего инфицируются желчные пути с развитием холангита и гепатита. В дальнейшем развивается билиарный цирроз печени. Возникает тяжелая печеночная недостаточность. Гнойный нередко приводит к развитию сепсиса. При расположении эхинококка печени в воротах кроме обтурации желчных путей происходит сдавление воротной вены, ведущее к портальной гипертензии.

Лечение

Консервативное лечение эхинококка печени

Для консервативного лечения эхинококкоза используются два основных препарата, рекомендованные ВОЗ: Мебендазол (Vermox) и Альбендазол (Valbazan, Zentel, Bilutac, Eskazole, Proftril, Albenzan) (Jeffry P.,1996). Форма выпуска мебендазола - таблетки по 100 мг, форма выпуска альбендазола - таблетки по 200 мг. Медикаментозное лечение может использоваться:

Как лечебная альтернатива хирургическому при множественный эхинококкозе с локализацией в различных органах, при высоком анестезиологическом и операционном риске и наличии противопоказаний к . Для этого чаще используется мебендазол (Vermox) по 100-200 мг/кг/сутки 3 месяца.

Как дополнение к хирургическому в предоперационном периоде и сразу после хирургического лечения. Применяется альбендазол (Zentel) по 10 мг/кг/сутки 2-4 недели до операции и 3 месяца после операции (три 28-дневных цикла с интервалами между циклами 14 дней).

Показаниями к применению альбендазола при эхинококке печени являются:

Небольшие (до 5 см) кисты.
Кисты до 10 см при технической сложности оперативного вмешательства.
Высокий анестезиологический и операционный риск, либо отказ больного от операции.
Перед и после операции, при больших и множественных кистах, и при наличии признаков гибели материнской кисты.

Эффективность химиотерапии при применении альбендазола в стандартных дозах при эхинококкозе различных локализаций у 253 больных составляет: - излечение - в 28 % случаев, - улучшение - в 51 %, - без изменения - в 18%, - прогрессирование - в 2 % случаев.

Однако в настоящее время химиолечение эхинококка печени не получило широкого признания из-за ряда причин:

наличие ряда выраженных побочных эффектов при применении данных препаратов;
отсутствие способов профилактики и лечения осложнений химиотерапии;
высокие дозировки препаратов и длительный дорогостоящий курс лечения;

Поэтому на данный момент медикаментозное лечение используется в основном как дополнение к хирургическому в послеоперационном периоде при множественных формах эхинококкоза.

Убедительных данных эффективности консервативной терапии при эхинококкозе печени нет. Ведущим методом лечения остаётся хирургический.

Операции при эхинококке печени

Терминология:

Эхинококкотомия — вскрытие кисты путем рассечения оболочек последней — применяется, в основном, при осложненных кистах.

Эхинококкэктомия – полное удаление всех элементов эхинококка печени (содержимого кисты. Герминативной и хитиновой оболочек после вскрытия ее просвета).

Идеальная эхинококкэктомия – полное удаление эхинококка печени без повреждения хитиновой оболочки.

Перицистэктомия. Данная операция выполняется при частичном обызвествлении фиброзной капсулы и требует применения прецизионной техники или клипирования согласно расположению сосудов и желчных протоков. Предупреждение образования гнойных свищей является преимуществом перицистэктомии по сравнению с обычной эхинококкэктомией.

Капитонаж — ликвидация остаточной полости тем или иным методом (вворачиванием краев фиброзной капсулы, использование большого сальника, биологического клея).

Открытый метод находит меньшее применение, при нем образуются нагноения открытой полости кисты.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Важные признаки этого заболевания – слабость, тяжесть в правом боку, снижение аппетита и потеря веса, чувство тошноты после употребления жирного или жареного. Важную роль играет своевременная и правильная диагностика, для которой используется УЗИ, общий анализ крови, лапароскопия, МРТ и другие исследования. По их результатам подбирается консервативное или хирургическое лечение.
Альвеококкоз у взрослых и детей вызывает попадание в печень ленточного червя Echinococcus. Его личинки внедряются в ткани жизненно важного органа и размножаются в них, что приводит к образованию кист. Эхинококкоз признается медиками одной из распространенных форм гельминтоза. Распространенность эхинококкоза печени в разных странах и регионах существенно разнится. Больше всего случаев выявлено в странах, где основной сферой экономики остается сельское хозяйство.
Личинки червя, попав в организм человека, не ограничиваются «покорением» одной только печени, а распространяются в других органах: мозге и легких. Лечение и диагностика эхинококкоза – это сфера ведения таких специалистов, как гастроэнтеролог, инфекционист, хирург и гепатолог.

Патогенез эхинококкоза

Характерные проявления эхиноккоза

Гидатидозный альвеококкоз (эхинококкоз) печени – хроническое заболевание, которое ни у детей, ни у взрослых не вызывает ярко выраженных симптомов, заставляющих их своевременно обратиться к врачу, сходить на УЗИ или сдать анализы. Первые признаки эхинококкоза проявляются через несколько месяцев (или даже лет) после заражения.
Поражение печени ленточными червями (эхинококкоз) приводит к появлению следующих симптомов:

общая слабость;
сниженная способность переносить физические нагрузки;
уменьшение работоспособности;
головные боли;
точечная сыпь на коже;
повышение температуры, которое происходит время от времени без видимых причин.

Осложнение эхинококкоза печени – асцит

Если не начать своевременную терапию эхинококкоза, жизнь больного окажется в опасности, поэтому ранняя диагностика (УЗИ и т.п.) очень важна. Прислушивайтесь к своему организму и не игнорируйте неприятные симптомы эхинококкоза.

Как проходит дифференциальная диагностика эхинококкоза

Хирургическое вмешательство

Лечение эхинококкоза

Борьба с эхиноккозом народными средствами

Особенности профилактики эхинококкоза

Предупредить альвеококкоз всегда проще, чем вылечить. Тщательно мойте руки после сельскохозяйственных работ или перед употреблением пищи. Всегда проводите полноценную термическую обработку мясных продуктов, чтобы погубить все содержащиеся в них личинки ленточного червя.
Тщательно следите за чистотой одежды и гигиеной тела. После контакта с животными тщательно мойте руки с мылом. Обязательно промывайте фрукт, ягоды и овощи независимо от того, где они были взяты: на собственном дачном участке, на рынке или в лесу.

Альвеококкоз печени – излечимое заболевание, если была проведена своевременная его диагностика (УЗИ и т.д.) и назначена эффективная терапия. При выявлении недуга на поздних стадиях даже хирургическое вмешательство не помогает восстановить утраченные функции организма на 100%. Это означает снижение качества жизни пациента, а в некоторых случаях и вероятный летальный исход.

Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания печени невозможно?

Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

К малоинвазивной методике крайне ограничен перечень абсолютных противопоказаний - некоррегируемые нарушения системы свертывания крови.
Для подтверждения радикальности чрескожных малоинвазивных методов эхинококкэктомии мы провели ряд исследований.

Причем большую часть времени, после выполнения основных этапов, пациент находится на амбулаторном лечении, полностью обслуживая себя и, практически, живет полноценной жизнью, с некоторыми ограничениями, до периода полного удаления дренажей.
В дальнейшем у пациентов после малоинвазивного лечения исключены любые виды осложнений связанные с большой раной передней брюшной стенки (нагноений, несостоятельности швов апоневроза, грыж) т.к. отсутствует этап лапаротомии. Ограничение трудоспособности после малоинвазивного лечения в послеоперационный период минимальное, инвалидизация исключается. За весь период применения разработанной методики лечения эхинококковых кист печени нами не отмечено ни одного случая рецидива заболевания.

Для получения более полной информации или очной консультации, с автором можно связаться по тел.+79851952791 или по электронной почте . ([email protected])