Гипоталамический синдром пубертатного периода с нарушением терморегуляции. Симптомы и признаки гипоталамического синдрома и его лечение. Лечение гипоталамического синдрома

Этиология . Гипоталамический синдром (ГС) при исключении текущего органического процесса в ЦНС может развиться на базе конституциональной его недостаточности. Клиницист в подавляющем большинстве случаев имеет дело именно с конституционально обусловленной, в том числе и нейрохимической, дефектностью гипоталамуса и структур лимбико-ретикулярного комплекса (ЛРК), которые декомпенсируются под влиянием внешних средовых факторов. Конституциональная предрасположенность к гипоталамической дисфункции подтверждается наличием у ближайших родственников тех или иных проявлений гипоталамической недостаточности.

Врожденная дефектность гипоталамуса сопряжена с возрастом родителей, наличием у них профессиональных вредностей, вредных привычек, интоксикацией, соматических заболеваний. Существенную роль оказывает на закладку и структурно-функциональную организацию гипоталамуса протекание беременности у матери - ранние и поздние токсикозы беременных, особенно нефропатия, артериальная гипертензия и сердечно-сосудистые заболевания. Последние приводят к недостаточности кровообращения в пуповине, гипоксии плода.

Выделены особенно значимые периоды в формировании гипоталамуса, которые называются критическими. К ним относятся:

5-16-я недели беременности;
20-25-я недели беременности;
32-34-я недели беременности.

Уже в эти периоды формируются адаптивные механизмы, в будущем прямо зависимые от зрелости и нормального функционирования вегетативно-эндокринного звена гипоталамической регуляции. Важен также фактор протекания родов, наличие асфиксии, степень доношенности, тазовое предлежание плода и его масса тела.

Структурно-функциональная недостаточность может развиться на всех этапах и проявиться в дальнейшей жизни, когда требуется напряжение адаптивных механизмов. Напряжение их способно декомпенсировать конституциональную, а также перинатальную дефектность гипоталамической области и вообще структур ЛРК.

К состоянию напряжения относятся:

1. гормональная перестройка организма,;
2. период пубертата (иногда называемый гипоталамический кризом);
3. начало половой жизни;
4. беременность, роды, аборты, климакс;
5. стрессорные воздействия (эмоциональный стресс).

Формирование ГС после инфекции, черепно-мозговых травм, особенно нетяжелых, как правило, не связано с органическим поражением гипоталамуса, а в большей степени обусловлено повышением нагрузки на адаптивные системы (их функциональное напряжение) с последующим их срывом, связанным с исходной конституциональной неполноценностью. При этом участвуют как экстра-, так и гипоталамические механизмы.
Запомните:

При наличии ГС необходимо стремиться к определению его этиологии. Достаточно редко ведущими причинами могут быть острые и хронические нейроинфекции, черепно-мозговые травмы, последствия острой и хронической интоксикации, сосудистая мозговая недостаточность, опухоли мозга. Доминирует конституциональная недостаточность, на фоне которой различные экзогенные факторы проявляют гипоталамическую недостаточность. Нозологический (тиологический) подход открывает определенные перспективы этиологической терапии. При формулировки диагноза вначале, если к тому есть веские основания, отражают причину, вызывавшую ГС, а затем его ведущие проявления.

Многообразие функции гипоталамуса порождает выраженный клинический полиморфизм и необходимость выделения критериев его диагностики. До появления клинических симптомов трудно диагностировать гипоталамический синдром. Наиболее достоверными являются клинические проявления, но при этом должны быть исключены первичные поражения висцеральных органов, эндокринных желез, системные заболевания.

Клинические проявления (критерии) ГС:

1. [основной критерий] полиморфные нейроэндокринно-обменные расстройства;
2. [облигатные] вегетативные расстройства (синдром вегетативной дистонии);
3. [неспецифичные для ГС] эмоционально-мотивационные расстройства, расстройства влечений (булимия, жажда, изменение либидо и т. д.), патологическая сонливость;
4. [в ряде случаев] расстройства терморегуляции с характерными для центральной гипертермии признаками.
5. наличие церебральной органической неврологической симптоматики, которая свидетельствует о неполноценности соседних с гипоталамической областью структур мозга.

Основной формой ГС является нейроэндокеринно-обменная, представленная расстройством жирового, водно-солевого, углеводного и др. видов обмена, а также вторичной дисфункцией эндокринных желе. наиболее часто диагностируются синдромы Иценко-Кушинга, Морганьи-Стюарта-Мореля, Барракера-Симондса, адипозогенитальная дистрофия Бабинского–Фрелиха или расстройство жирового обмена по типу смешанного ожирения в сочетании с полигландулярной дисфункцией. синдромом истощения по типу кахексии Симмондса-Шихена, но чаще – истощение на фоне полигландулярной недостаточности не доходящей до степени кахексии; несахарный диабет, идиопатические отеки различной степени выраженности вплоть до синдрома Пархона, различные формы гипоталамической дисфункции яичников, гипоталамического генеза синдром персистирующей лактореи-аменореи и др.

Неврологические проявления. Обычно при неврологическом осмотре выявляются негрубые органические неврологические признаки, носящие резидуальный характер (легкие изменения со стороны черепно-мозговой иннервации, асимметрия сухожильных рефлексов и т.д.) на фоне рентгенологических признаков внутричерепной гипертензии. Представленность, характер их практически одинаковы при различных обменно-эндлокринных синдромах. Выявляется яркий синдром вегетативной дистонии в виде перманентных (100% случаев) и пароксизмальных проявлений. У больных част цефалгический синдром, при этом головные боли напряжения (ГБН) являются преобладающими на втором месте стоят мигренозные головные боли, нередко сочетание ГБН и мигрени. Вегетативные кризы встречаются у половины больных с ГС в виде атипичных и демонстративных припадков, типичные вегетативные кризы (панические атаки) встречаются реже. Чаще кризы имеют место у женщин во второй половине дня или среди ночи. В дебюте их возникновения имеет значение сочетание психических фактов с гормональными перестройками. У больных с ГС с помощью количественных электрофизиологических методов выявлена субклиническая периферическая вегетативная недостаточность, в виде парасимпатической кардиальной и симпатической судомоторной недостаточности на конечностях.

До сих пор мало или практически нет параклинических методов, применение которых (без клинических симптомов) позволяет диагностировать дисфункцию этой области мозга. Неинформативными являются данные ЭЭГ, сахарная кривая, уровень биологически активных веществ в жидких средах организма. Даже наличие ярких клинических расстройств в виде вегетативных кризов не является подспорьем для постановки диагноза. Криз чаще всего служит проявлением психогенного заболевания, и наряду с многочисленными системами в реализации его принимает участие и гипоталамическая область.

Среди дополнительных методов, подтверждающих клинические признаки ГС, наиболее существенными являются:

1. специальное исследование уровня тройных гормонов гипофиза, а также факторов, влияющих на их выделение (рилизинг-факторы);
2. рентгенологически выявляемый лобный гиперостоз;
3. синдром «пустого» турецкого седла (диагностируемый с помощью компьютерной томографии);
4. показатели М-эхографии (свидетельствующие о расширении III желудочка);
5. ЭЭГ (указывающая на преобладание медленных волн [дельта-волн] в центральных и затылочных отведениях, и извращенная реакция на пробы, предъявляемые к правому и левому полушариям мозга; менее информативны ЭЭГ с указанием на дисфункцию стволовых структур мозга).

Гипоталамическим синдромом следует обозначать симптомокомплекс, обусловленный только:

1. конституциональной гипоталамической неполноценностью;
2. преимущественным первичным органическим поражением гипоталамуса (черепно-мозговая травма, опухоль, энцефалит и т. д.).

Участие гипоталамуса в возникновении клинических проявлений (вегетативно-эндокринных) при неврозах, височной эпилепсии, аллергии, генетических и других заболеваний не следует обозначать как гипоталамический синдром, так как в реализации указанных расстройств принимают участие многие мозговые системы, в том числе гипоталамус. Показана неправомерность выделения гипоталамической (диэнцефальной) эпилепсии, снизилась диагностика нервно-мышечных расстройств гипоталамической природы, нейротрофической формы, ряда расстройств сна и бодрствования, не выделяется в последнее время астено-ипохондрическая форма в связи с изучением неврологических аспектов невроза.

В последнее время диагностика ГС значительно снизилась в связи с возможностями более углубленного соматического и неврологического обследования, позволяющего исключить или диагностировать различную нозологическую патологию.

Литература (по материалам книги): «Вегетативные расстройства (клиника, диагностика, лечение)» под редакцией А.М. Вейна; изд. «Медицинское Информационное Агентство», Москва, 2000.

PS : Лечение ГС. Комплекс мероприятий по лечению ГС должен осуществляться совместными усилиями эндокринолога, невропатолога и гинеколога (у женщин). Подбор методов лечения гипоталамического синдрома всегда индивидуален и зависит от ведущих проявлений. Целью терапии гипоталамического синдрома является коррекция нарушений и нормализация функции гипоталамических структур головного мозга. На первом этапе лечения проводят устранение этиологического фактора: санацию инфекционных очагов, лечение травм и опухолей и т. д. При интоксикациях алкоголем, наркотиками, инсектицидами, пестицидами, тяжелыми металлами проводится активная дезинтоксикационная терапия. Для профилактики симпатико-адреналовых кризов назначаются пирроксан, беллатаминал, эглонил, грандаксин, антидепрессанты (коаксил, амитриптилин, леривон, паксил, транквилизаторы и др.). Нейро-эндокринные нарушения корректируются заместительными, стимулирующими или тормозящими гормональными препаратами, назначением диеты и регуляторов нейромедиаторного обмена (бромокриптин, дифенин) курсом до полугода. При нарушениях обмена назначается диетотерапия, анорексанты, витамины. При ГС назначаются средства, улучшающие мозговое кровообращение (пирацетам, церебролизин, кавинтон), витамины группы В, аминокислоты (актовегин, глицин), препараты кальция. В лечение ГС включают иглорефлексотерапию, физиопроцедуры, лечебную гимнастику. В структуре лечения ГС важная роль отводится нормализации режима отдыха и работы, диете, нормализации массы тела, курортотерапии.

читайте также статью «Инволютивный гипоталамический синдром» В.В. Килесса, Н.В. Жукова, М.Г. Шкадова, Е.А. Костюкова; Кафедра терапии, гастроэнтерологии, кардиологии и общей врачебной практики (семейной медицины), г. Симферополь (Крымский терапевтический журнал, №1, 2017 ) [читать ]

© Laesus De Liro

Уважаемые авторы научных материалов, которые я использую в своих сообщениях! Если Вы усматривайте в этом нарушение «Закона РФ об авторском праве» или желаете видеть изложение Вашего материала в ином виде (или в ином контексте), то в этом случае напишите мне (на почтовый адрес: [email protected] ) и я немедленно устраню все нарушения и неточности. Но поскольку мой блог не имеет никакой коммерческой цели (и основы) [лично для меня], а несет сугубо образовательную цель (и, как правило, всегда имеет активную ссылку на автора и его научный труд), поэтому я был бы благодарен Вам за шанс сделать некоторые исключения для моих сообщений (вопреки имеющимся правовым нормам). С уважением, Laesus De Liro.

Posts from This Journal by “эндокринология” Tag

• Антидиуретический гормон

  СПРАВОЧНИК НЕВРОЛОГА Антидиуретический гормон (АДГ, синоним: аргенин-вазопрессин [АВП]), относящийся к системе эндопептидов (нонапептид) -…

• Кахексия (диэнцефальная кахексия)

  СПРАВОЧНИК НЕВРОЛОГА … «Плоть исчезает, на ее место выступает влага … плечи, ключицы, грудь, пальцы словно тают. Это состояние - лицо…

• Гипофизит

  … становится все более распространенным диагнозом, который может быть поставлен с помощью МРТ и клинических признаков. Гипофизит (ГФт)…

Гипоталамический синдром (син. диэнцефальный синдром, ГС) - целый комплекс симптомов, который захватывает вегетативные, обменные, трофические и эндокринные расстройства вследствие поражения гипоталамуса.

При этом в процесс вовлекается и поражение гипофизарной области. На первый взгляд, все проявления мало связаны между собой, но все они оказывают огромное психологическое давление, когда речь идет о детях и подростках.

Если взрослые каким-то образом могут смириться с проявлениями ГС, то в отношении подростков социальной адаптации не происходит, потому что в школе такие дети попадают в травлю окружающей их среды. Таких детей обзывают различными обидными словами: масложиркомбинат, корова, студень, гиппопотам и пр.

Подростковая жестокость очень изощренная в этом плане. Но защищать своих детей тем, что периодически родители приходят в школу и пытаются читать мораль классу – не самый удачный выход. Не забывайте о том, что повышенный вес и аппетит не всегда признак индивидуальности вашего чада.

Лучше будет, если родители при подобных проявлениях в виде жира на животе и боках отведут ребенка на консультацию к эндокринологу. Ведь подростковый гипоталамический синдром очень успешно лечится.

Что такое гипоталамус вообще?

Гипоталамус – это часть промежуточного мозга (диэнцефалон), расположенного под зрительными буграми. Он определяет все виды поведения человека:

• пищевое и половое;
• голод и жажду;
• температуру;
• биоритмы сна и бодрствования;
• регулирует эмоции и память.

Гипоталамус – высший центр нейроэндокринной системы и интеграции ВНС. Это пульт управления, если хотите. Он связан со всеми центрами ЦНС. А дирижером за этим пультом становится гипофиз – главная железа эндокринной системы, вырабатывающая гормоны для других желез.

Таким образом, гипоталамо-гипофизарная система становится главной в поддержании постоянства внутренней среды (гомеостаз). Гипоталамус адаптирует организм к любой деятельности, действует на обмен веществ и работу внутренних органов. Если нарушено 1 звено в этом дуэте, автоматически поражается и другое. Гипоталамический синдром чаще возникает у женщин (13-18%) от 30 до 40 лет, а также у подростков.

Значение ГС

Проблема ГС в его медицинской и социальной значимости, потому что поражает он молодых людей, имеет быстрое прогрессирование симптомов, выраженность нейроэндокринных проявлений, часто приводит к потере трудоспособности или инвалидности. У женщин нарушает репродуктивную функцию, приводит к бесплодию, СПКЯ, патологии родов.

Этиология ГС

Впервые гипоталамический синдром описан при опухолях головного мозга, а затем уже и при других патологиях мозга. Его могут вызвать:

• воздействие на ЦНС алкоголя, токсинов, наркотиков;
• профессиональные интоксикации;
• конституциональная недостаточность гипоталамуса;
• ЧМТ с прямым повреждением гипоталамуса;
• патологические проблемы в сосудах и их повышенная проницаемость, ведущие к остеохондрозу шеи и инсульту;
• хронические патологии типа АГ, БА, язвы желудка;
• гормональный дисбаланс у женщин, период беременности;
• психические перегрузки, стрессы;
• вирусные нейроинфекции, ревматизм, грипп, тонзиллиты, малярия.

Когда говорят о ГС, имеется в виду нарушение работы гипоталамо-гипофизарной системы в целом. В гипоталамусе интегрируются все гуморальные и нервные процессы. Процессы физиологии зачастую периодичны, поэтому вегетативные проявления также пароксизмальны в виде кризов.

Классификация гипоталамического синдрома

По этиологии ГС бывает первичным и вторичным. Вторичный становится следствием других патологий. По тяжести: легкая, средняя и тяжелая формы:

• Легкая форма: дискомфорта в ощущениях нет, лечение консервативное.
• Средняя форма: симптомы уже выражены, а препараты для лечения достаточно сильные, с побочными эффектами.
• Тяжелая форма: требуется хирургическое лечение гипоталамического синдрома.

По характеру течения: прогрессирующий, стабильный, регрессирующий и рецидивирующий. ГС также разделяется по влиянию на половое созревание: с задержкой и ускорением.

Также ГС делится клинически.

Клинические формы и симптомы ГС:

1. Вегетативно-сосудистая форма – самая частая – 32%. Имеет вид симпатоадреналовых и вазоинсулярных кризов. Характеризуется аритмиями, тахикардией, скачками АД, нарушениями дыхания, повышенной саливацией, внезапными приливами крови к голове и приступами тревоги.
2. Нарушение терморегуляции – температура тела беспричинно утром повышается до 38 градусов, может быть озноб, чувствительность к сквознякам. К вечеру все нормализуется. Температура зависит от избытка нагрузки. Имеются приступы голода, жажды, появляется ожирение.
3. Гипоталамическая или диэнцефальная эпилепсия – характерны гастралгии, кардиалгии; общая слабость, тремор, тахикардии, страхи и нарушения дыхания. Со временем присоединяются серии судорог. В анамнезе могут отмечаться симпато-адреналовые и смешанные кризы, жидкий стул, тошнота. Встречается у детей и подростков.
4. Нейротрофический ГС – нарушения трофики: резкие колебания веса в любую сторону, цефалгии и отеки, зудящие аллергические высыпания на коже, трофические язвы и язвы в желудке и ДПК, сухость кожи, ее пигментация, возможно размягчение костей.
5. Нервно-мышечная форма – 10%. Основное проявление – астения на физическом уровне и снижение выносливости. Жалобы на одеревенелость конечностей, временами больные не могут стоять или передвигаться. Быстрая утомляемость, апатия, мышечная слабость.
6. Обменно-нейроэндокринная форма – 27%. Нарушаются все виды обменов — повышение и нарастание падения веса, аппетит может быть в виде булимии или анорексии, жажда. Цефалгии и снижение либидо. Нередко эти формы имеют и дополнительные синдромы: Иценко-Кушинга, несахарный диабет, акромегалия, гипотиреоз, ранний климакс.
7. Психосоматическая форма – нарушения циркадных ритмов – бессонница или сонливость.
8. Психопатологическая форма: аффективные нарушения в виде снижения настроения, потеря мотивации к учебе, новым знаниям, периодические вспышки апатии или агрессии.

Симптомы гипоталамического синдрома

Гипоталамический синдром (ГС) - многоликая и сложная патология, диагностировать и лечить ее тяжело. Симптомы ее могут быть постоянными и преходящими. Они проявляются в разное время – в течение дней, месяцев и лет.

Гипоталамический синдром: гипоталамические симптомы проявляются, прежде всего, метаболическими нарушениями и патологиями, как:

• несахарный диабет (жажда, обезвоживание и сухость во рту, суточный диурез более 5л в сутки);
• адипозогенитальная дистрофия (булимия, ожирение и слабость).
• фронтальныйгиперостоз (увеличение массы кости на ед. объема на лбу);
• пубертатное ожирение;
• болезнь Симмондса;
• нарушения полового созревания;
• карликовость, гигантизм.

Психовегетативные симптомы болезни:

• выраженные цефалгии, нарушения либидо;
• дневная сонливость и бессонница ночью;
• утомляемость, перепады настроения.

Нарушения со стороны ССС:

• снижение выносливости, спазмы сосудов;
• скачки АД;
• тахикардии.

Нередко возникает гипоталамический (или диэнцефальные) криз:вазоинсулярный и симпатико-адреналовый.

Признаки вазоинсулярных кризов:

• ощущение жара и приливов к голове;
• удушье, тошнота, головокружение, замирание в сердце;
• тяжесть в эпигастрии и урчание в животе;
• учащенное мочеиспускание;
• замедление пульса, снижение АД, слабость и гипергидроз.

Симпатико-адреналовые кризы: больной возбужден, у него часто отмечается паника, беспричинная тревога. Возникают они чаще на фоне эмоционального перенапряжения, при смене погоды, во время менструации, при болях и пр. Развиваются ближе к вечеру, им предшествуют часто угнетение настроения, вялость, колики и учащенное сердцебиение, дрожание рук, озноб, холодные онемевшие конечности, резкие цефалгии, повышение АД, иногда и температура. Возникает страх смерти. Длительность кризов измеряется четвертью часа до 2-3 часов. После них еще долго держится страх повтора приступа и общая слабость.

Страдающие ГС часто быстро устают, плохо реагируют на погоду. Они психически и физически истощаемы. Часто жалуются на колющие боли в сердце, им не хватает воздуха, они склонны к аллергиям. У них отмечаются проблемы с пищеварением. На этом фоне вдруг появляется беспокойство и паника. Такое состояние может развить гипертонический криз.

Осложнения гипоталамического синдрома

К осложнениям можно отнести:

• развитие СПКЯ;
• отклонения МЦ от олиго- и аменореи до меноррагий;
• гинекомастии;
• миокардиодистрофии;
• гирсутизм;
• инсулинорезистентность.

Также при ГС отмечается патология течения беременности: тяжелый поздний гестоз с отеками и АГ, протеинурией.

Диагностика гипоталамического синдрома

Постановка диагноза осложняется тем, что симптомы напоминают все эндокринные патологии, поэтому необходимо полное обследование у невропатолога и эндокринолога, терапевта.

Для точной диагностики проводят специальные тесты:

• сахарная кривая;
• ЭЭГ для выявления глубинных поражений мозга;
• термометрия в 3 точках для сравнения разницы температур;
• 3-дневные пробы Зимницкого.

Трехдневная проба по Зимницкому фиксирует объем потребления и выделения жидкости больным. Назначается МРТ головного мозга, она позволяет выявить детально наличие опухолей, ВЧД, ЧМТ и его последствия. Также важно взять кровь на биохимические показатели и гормональный статус. Для исключения других эндокринных заболеваний и патологий терапевтического профиля назначается УЗИ ЩЖ, надпочечников и внутренних органов.

Лечение проявлений ГС

Гипоталамический синдром: лечение будет эффективным только в случае выделения ведущего синдрома. Формы проявления ГС разнятся, что тоже надо учитывать. Лечение проводится усилиями эндокринолога, невролога. У женщин к лечению подключается гинеколог.

Цель лечения – нормализация работы гипоталамуса и устранение симптомов. Например, любого вида инфекции лечатся антибактериально, противовоспалительными средствами, рассасывающими. Проводится полная санация очагов инфекции.

Последствия ЧМТ лечат с помощью дегидратационной терапии, спинномозговой пункции. Также назначают средства для улучшения кровообращения мозга – ноотропы, Винпоцетин, вит.гр.В, препараты кальция и аминокислоты — Глицин; средства для улучшения микроциркуляции – ангиопротекторы, биостимуляторы.

Углеводные нарушения лечат диетой и витаминами. При алкогольных и других интоксикациях назначается инфузионная дезинтоксикационная терапия: Тиосульфат натрия, солевые растворы, изотонический и глюкоза.

Нейроэндокринные нарушения лечат назначением гормонотерапии заместительного характера на полгода, диетой. Кроме того, в лечении ГС используется ИРТ, физиолечение, ЛГ. Большое значение имеет курортотерапия.

Прогноз гипоталамического синдрома

При ГС возможно появление СД, АГ, миокардиодистрофии. В период лечения пациент должен быть изолирован от всякого рода перегрузок. Обязательно исключение ночных и сменных работ. В противном случае может наступить потеря трудоспособности вообще. Трудоспособность ухудшается особенно при частых кризах и эндокринных нарушениях. В этих случаях даже может даваться 3 или 2 группа инвалидности. ГС пубертатного периода при правильной коррекции полностью проходит к 20-25 годам.

Профилактические мероприятия

Специфических мер нет. Профилактикой будет правильное питание и употребление особенно йодсодержащих продуктов, здоровый образ жизни, ограничение перегрузок. Также имеют значение полноценный сон, нормализация веса.

ГИПОТАЛАМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ (лат. hypothalamicus; синдром; син. диэнцефальный синдром ) - симптомокомплекс, возникающий при поражении гипоталамической области и характеризующийся вегетативными, эндокринными, обменными и трофическими расстройствами. Клиническая картина Г. с. зависит как от преимущественной локализации поражения в пределах самого гипоталамуса (задний или передний отдел), так и от особенностей нейрогуморальных отношений единой гипоталамо-гипофизарной системы (см.).

Этиология и патогенез

Впервые Г. с. описан при опухолях головного мозга, а затем и при других заболеваниях головного мозга.

В этиологии Г. с. значительное место занимают такие инфекции, как грипп, малярия, ревматизм, хрон, тонзиллит, реже вирусные нейроинфекции, закрытая травма головного мозга, сосудистые заболевания, интоксикации хронические и профессиональные. Определенное значение имеют психогенные факторы. Нередко в клинике приходится иметь дело с сочетанием ряда этиол, факторов.

В развитии патол, изменений играет роль повышенная проницаемость сосудов гипоталамической области, что способствует проникновению в мозг токсинов и вирусов, а также значительная травматизации этой области смещением цереброспинальной жидкости при черепно-мозговых травмах, гидроцефалии, опухолях.

Гипоталамус является той областью головного мозга, где происходит интеграция нервных и гуморальных функций, что обеспечивает постоянство внутренней среды - гомеостаз (см.). Он регулирует периодичность физиол, процессов, поэтому при патологии гипоталамуса нарушается периодичность той или иной функции, что проявляется пароксизмом вегетативного характера.

Классификация

На I Всесоюзной конференций по физиологии и патологии гипоталамуса (1965) была принята классификация клин, форм Г. с., получившая наибольшее распространение и признание. Все поражения гипоталамуса разделяют на первичные и вторичные. Первичные поражения гипоталамуса наблюдаются при заболеваниях головного мозга; вторичные - при заболеваниях внутренних органов, эндокринных желез, периферической нервной системы и др. В зависимости от преобладания тех или иных симптомов выделяют следующие клин, формы Г. с.: Гипоталамический синдром с гипоталамической (диэнцефальной) эпилепсией, Гипоталамический синдром с вегетативно-висцерально-сосудистыми расстройствами, Гипоталамический синдром с нарушением терморегуляции, Гипоталамический синдром с нервно-мышечными расстройствами, Гипоталамический синдром с нейротрофическими нарушениями, Гипоталамический синдром с нейро-эндокринными нарушениями и Гипоталамический синдром с нервно-психическими расстройствами.

Клиническая картина

Среди больных с Г. с. преобладают женщины. По данным Д. Г. Шефера (1971), этот синдром отмечается у лиц в возрасте 31-40 лет, а иногда - 21 - 30 лет. У значительной части больных Г. с. протекает приступообразно (пароксизмально), в виде кризов, у остальных симптомы заболевания постоянны.

В 1952 г. С. Н. Давиденков описал основные симптомы, характерные для поражения подбугорной области,- голод, жажду, расстройства сна и терморегуляции, беспричинную тревогу, страх.

Гипоталамический криз в типичных случаях протекает следующим образом: появляются головная боль, реже головокружение, боли в области сердца, сердцебиение, затруднение дыхания, ознобоподобный тремор, чувство страха, иногда жажда, голод, боли «под ложечкой», затем наступают частые позывы на мочеиспускание (urina spastica) с выделением светлой мочи и общая слабость. По данным Г. Н. Кассиля (1963), существуют симпатико-адреналовые и ваго-инсулярные кризы. При симпатико-адреналовых кризах отмечаются сужение сосудов, побледнение кожных покровов, повышение кровяного давления, тахикардия, ознобоподобный тремор, гипотермия, страхи, извращенная гликемическая кривая крови, увеличение в моче 17-оксикортикостероидов. Кризы ваго-инсулярного характера проявляются понижением кровяного давления, брадикардией, болями в области сердца, спазмами кишечника, обильным потоотделением, гипотермией и частым мочеиспусканием; сахарная кривая торпидна, проба Торна отрицательна (см. Торна проба), количество 17-оксикортикостероидов в моче уменьшено. Нередко наблюдается смешанный тип криза. Отдельные клин, формы Г. с. имеют свои характерные особенности, а в зависимости от этиол, фактора и свое течение.

Гипоталамический синдром с гипоталамической (диэнцефальной) эпилепсией описан H. М. Иценко (1925), А. М. Гринштейн ном (1927), У. Пенфилдом (1929). Эта форма подробно изучена Е. Ф. Давиденковой (1959). Этиол, факторами являются те же причины, что и при других клин, формах Г. с. Начальными симптомами припадка являются боли в области сердца, сердцебиение, ознобоподобный тремор, иногда расстройства дыхания, боли в области желудка, нередко подъем температуры и АД, страхи и сенестопатии (см.). В дальнейшем у больного наступают расстройство сознания, чаще кратковременное, и тонические судороги. Характерна серийность приступов - по нескольку в день, реже наблюдается один приступ в неделю или месяц. У больных с гипоталамической эпилепсией на ЭЭГ регистрируются эпилептические разряды в виде вспышек острых одиночных волн.

Гипоталамический синдром с вегетативно-висцерально-сосудистыми расстройствами наблюдается наиболее часто. На основе преобладания тех или иных клин, симптомов можно выделить три группы больных, у которых отмечается Г. с. с преобладанием нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы, Г. с. с преобладанием нарушений функции дыхания и Г. с. с преобладанием нарушений со стороны жел.-киш. тракта. У всех этих больных заболевание протекает всегда пароксизмально с наличием кризов. У первой группы криз начинается чаще всего с сердцебиений, к к-рым в дальнейшем присоединяются боли в области сердца. Нередко можно наблюдать явления настоящей пароксизмальной тахикардии (см.) и нарушения сердечного ритма в виде экстрасистолии (см.). Часты различные неприятные ощущения: необычное ощущение собственного сердца, «трепетание», «замирание сердца», «сжимание сердца». Более чем у 1/3 больных отмечаются колебания АД, обычно его повышение.

При нарушении функции дыхания во время криза больные часто жалуются на удушье, с к-рого начинается приступ. Такие явления, похожие на бронхиальную астму, сопровождают криз от начала до конца. Отмечаются также нарушения дыхательного ритма в виде замедления и учащения дыхания. В некоторых случаях расстройствам дыхания сопутствуют загрудинные боли -«трудно вздохнуть полной грудью».

Нередко ведущим симптомом в кризе являются расстройства со стороны жел.-киш. тракта в виде болей в подложечной области, неприятных ощущений в кишечнике, тошноты, отрыжки воздухом и желчью, нарушения перистальтики кишечника, позывов на дефекацию, иногда поносов наряду с другими симптомами Г. с.

По данным Т. С. Истмановой (1958), нарушения функции внутренних органов имеют место и у больных с неврозами (см.). Однако при Г. с. все вегетативно-висцеральные расстройства протекают пароксизмально, а при неврозах эти нарушения отмечаются все время, постоянно беспокоят больных.

Гипоталамический синдром с нарушением терморегуляции . Экспериментальные и клин, данные говорят о том, что гипоталамус играет основную роль в регуляции температуры тела. Имеются данные, что у 28% больных с Г. с. можно отметить нарушения кожной температуры от субфебрильных до фебрильных цифр, особенно во время криза. Иногда подъем температуры во время криза происходит на фоне изотермии в межприступном периоде. Гораздо реже встречается понижение температуры. Особое внимание должно быть уделено больным с длительным субфебрилитетом, у которых не отмечается патологии со стороны внутренних органов и придаточных полостей. У таких больных обычно обнаруживают наряду с гипертермией ряд дополнительных симптомов (жажда, голод и др.), указывающих на поражение гипоталамуса. У части больных нарушения терморегуляции (см.) постоянны и являются основным и ведущим симптомом в Г. с.

Одним из важных симптомов расстройства терморегуляции, имеющим большое диагностическое значение, является озноб или ознобоподобное дрожание, к-рое обычно наблюдается в начале криза. Это состояние больные характеризуют по-разному («какое-то мелкое дрожание», «трясет как в лихорадке», «дрожь во всех органах»). У большинства больных озноб сопровождается тяжелым профузным потоотделением или частым мочеиспусканием.

Гипоталамический синдром с нервно-мышечными расстройствами . Несмотря на то что гипоталамус не является двигательным центром, при его поражении отмечается ряд своеобразных нервно-мышечных нарушений - от адинамии и общей слабости до полной обездвиженности. H. М. Иценко (1946) отмечал у больных выраженную мышечную слабость, астению, к-рую он называл панастенией. Л. А. Орбели различал в двигательном акте две взаимосвязанные, но различные стороны - кинетическую и тоническую. Первая связана с деятельностью пирамидной системы, а вторая - с экстрапирамидной и вегетативной системами и, в частности, с гипоталамусом. Дальнейшие исследования показали, что участие гипоталамуса и ретикулярной формации в регуляции двигательных функций не ограничивается только восходящими влияниями на вышележащие структуры мозга, а включает и нисходящие влияния на активность мото-нейронов спинного мозга.

Наиболее характерным симптомом является общая слабость, особого рода физическая астения, к-рая часто встречается у больных с кризами. В конце криза у больных появляется резкая адинамия, протекающая на фоне других гипоталамических расстройств и сопровождающаяся частым мочеиспусканием. Больные характеризуют это состояние как «одеревенелость», «окоченение конечностей».

Кроме адинамии, у некоторых больных на фоне рассеянной неврол, симптоматики наблюдаются кризы, сопровождающиеся явлениями катаплексии - больные нек-рое время не могут стоять или ходить, хотя значительных нарушений сухожильных рефлексов и мышечного тонуса не отмечается. Эти катаплектоидные состояния кратковременны, абортивны и поэтому не могут быть отнесены к классической катаплексии. Нередко у больных с Г. с, отмечаются приступы обездвиженности длительностью до 1 часа и более, возникающие без всякой связи с эмоциональным напряжением. Эти приступы развиваются наряду с вегетативнообменными и висцеральными нарушениями, но преобладают в клин, картине и могут быть причислены к абортивным формам пароксизмального паралича. Значительное место в нервно-мышечном синдроме занимают миастенические явления, которые развиваются на фоне субфебрилитета, чувства голода и жажды, бессонницы и неприятных ощущений в области сердца. Значительно реже в Г. с. можно выявить миотонические и миатонические явления. Нервно-мышечные расстройства в Г. с. не всегда протекают пароксизмально.

Гипоталамический синдром с нервно-трофическими расстройствами. Поскольку гипоталамус является одним из звеньев сложной нервной цепи, принимающей участие в осуществлении нормальной трофической функции, особенно трофики кожи, костей, при Г. с. часто отмечаются трофические расстройства. Иногда трофические нарушения входят в состав Г. с. как один из симптомов; нередко они составляют основное ядро Г. с.

Одним из частых трофических расстройств являются отеки, которые появляются на фоне общей слабости, жажды, головных болей, ознобоподобного тремора и гипотермии; нередко наблюдается отек лица с так наз. злокачественным экзофтальмом (см.), который, по-видимому, также имеет гипофизарно-гипоталамический генез. Могут быть сыпи, сопровождаемые зудом. Сыпи появляются как самостоятельно, без связи с приступом, так и во время криза. Иногда такое высыпание сопровождается сонливостью, чувством жажды и адинамией.

Гипоталамический синдром с нейро-эндокринными расстройствами . Поражения гипоталамуса в большинстве случаев сопровождаются нарушениями функции желез внутренней секреции и чаще всего функции гипофиза. Выделяют нарушения, связанные с гипер- и гипофункцией гипофиза или других желез внутренней секреции. Патогенез нейро-эндокринных нарушений при Г. с. определяется физиол, значением гипоталамуса в регуляции эндокринных функций, в частности путем выделения нейронами ядер гипоталамуса гормонов, соответствующих различным функциям гипофиза (см. Гипоталамические нейрогормоны). В основном эндокринные нарушения являются следствием выпадения или повышения секреции гормонов передней доли гипофиза, действующих на соответствующие эндокринные железы-мишени. Т. о., изменение функции желез внутренней секреции при Г. с. следует считать вторичным.

Клиника нейро-эндокринных заболеваний при Г. с. разнообразна. Могут наблюдаться изолированные формы поражения желез внутренней секреции (напр., несахарный диабет, тиреотоксикоз и др.), однако чаще имеет место нарушение функции ряда эндокринных желез. Часто отмечается угнетение гонадотропной функции передней доли гипофиза, что проявляется аменореей или дисменореей у женщин, снижением потенции у мужчин и в ряде случаев развитием болезни Иценко - Кушинга (см. Иценко - Кушинга болезнь). Расстройства тиреотропной функции гипофиза определяют клин, картину гипер- и гипотиреоза. Клин, выражением нарушения адренокортикотропной функции гипофиза при Г. с. в ряде случаев является пубертатно-юношеский диспитуитаризм (см. Диспитуитаризм пубертатноюношеский). Явлений аддисоновой болезни при Г. с. не наблюдается. У большинства больных отмечаются расстройства аппетита, а также жажда.

Гипоталамический синдром с нервно-психическими расстройствами . Нередко в клин, картине Г. с. на ранних стадиях заболевания наряду с вазо-вегетативными, нейроэндокринными, обменно-трофическими нарушениями отмечается астения, нарушения сна, снижение уровня психической активности. У больных появляются многообразные сенестопатии, легко возникают обманы восприятия, преимущественно по типу элементарных гипнагогических галлюцинаций, и состояние тревоги с безотчетными опасениями и страхами.

Наряду с многообразными парестезиями и общим тревожно-гиперпатическим фоном у некоторых больных развиваются ипохондрические расстройства, а иногда, особенно на фоне затяжного течения заболевания, и бредовые состояния. Характерны и аффективные нарушения. Больные сами отмечают появление не свойственных им ранее изменений настроения, с неожиданными переходами от ровного состояния к немотивированной подавленности, угрюмости и, наоборот, к повышенному настроению с оживлением интересов, легкостью, беспечностью, нарушением влечений. Иногда смена аффекта приобретает еще большую выраженность, проявляясь в форме очерченных депрессивных и маниакальных фаз.

Склонность к периодичности симптоматики Г. с. проявляется возникновением психических расстройств в виде кризов, протекающих с картиной вазо-вегетативной «бури», и другими пароксизмальными проявлениями. Картина острого психоза складывается из выраженных аффективных расстройств, имеющих характер интенсивного страха и измененного состояния сознания, преимущественно онейроидно-делириозного вида, и сопровождается обилием психо-сенсорных расстройств, ярких галлюцинаций, гиперпатией, а также вазо-вегетативными и обменно-трофическими расстройствами.

Диагноз

Диагноз основывается на тщательно собранном анамнезе и на ряде объективных данных неврологического, терапевтического обследования, а также на данных исследования вегетативных функций, биохим, исследований крови и цереброспинальной жидкости и электрофизиол, исследований (ЭЭГ, хронаксиметрия, осциллография). В первую очередь необходимо исключить заболевания внутренних органов и придаточных полостей носа. Ультрафиолетовая эритема у больных с Г. с. чаще угнетена и реже ирритативна и зависит от тяжести заболевания (и формы синдрома). У больных с Г. с. отмечается асимметрия температуры в подмышечной области, нередко субфебрилитет. Важно одновременное исследование температуры в подмышечной области и ректальной температуры - в норме ректальная температура выше на 0,5-0,7°, а при Г. с. имеется либо изотермия, либо разница доходит до 1,0-1,5°. Гидрофильная проба Мак-Клюра- Олдрича (см. Мак-Клюра - Олдрича проба) у большинства больных дает ускорение рассасывания папулы и реже замедление, что говорит о расстройстве водного обмена. У 2/3 больных основной обмен чаще повышен. Особенно важны данные об углеводном обмене. Показатели сахарной кривой крови у большинства больных изменены. Выявляются увеличение альфа-глобулинов и снижение бета-глобулинов сыворотки крови. При симпатико-адреналовых кризах отмечается повышенное содержание суммарного адреналина и высокий уровень катехоламинов в крови, а при ваго-инсулярных: - низкий уровень адреналина и ацетилхолина. При пробе Зимницкого часто обнаруживается никтурия. Данные электроэнцефалографии (см.) при Г. с. дают у значительного числа больных четкие патол, изменения, однако не всегда возможна корреляция их с той или иной формой синдрома. Хронаксиметрические данные (см. Хронаксиметрия) свидетельствуют о патологии центральных, надсегментарных аппаратов, что отражается на показателях хронаксии нервов и мышц. С помощью осциллографических и плетизмографических исследований (см. Осциллография , Плетизмография) выявляют вегетативно-сосудистую неустойчивость.

Диагностика нейро-эндокринных нарушений у больных с Г. с. нередко представляет значительные трудности, поскольку при заболеваниях желез внутренней Секреции могут наблюдаться вторичные Гипоталамические расстройства. В этих случаях дифференциальная диагностика должна основываться на изучении динамики развития отдельных симптомов и выраженности всей клин, картины в целом. Нейро-эндокринные нарушения при Г. с., как правило, выражены значительно слабее, чем при первичных поражениях желез внутренней секреции.

Лечение

Полиморфизм симптомов при Г. с. обусловливает необходимость индивидуально подбирать методику лечения с учетом этиол, фактора, клин, формы, вегетативной направленности криза, корково-подкорковых отношений и гуморального профиля. Иногда хороший терапевтический эффект дают специфические средства (антибиотики, противомалярийные, противоревматические средства и др.). При посттравматическом Г. с. хороший эффект наступает после дегидратации, цереброспинальной пункции или пневмо-энцефалографии. При нарушении углеводного обмена рекомендуется применение инсулино-глюкозной терапии с доведением до гипогликемических состояний, купируемых 40% р-ром глюкозы через 2 часа после введения инсулина. Лучший эффект дает инсулино-глюкозная терапия при вегетативно-висцерально-сосудистой форме. АКТГ активирует образование Глюкокортикоидов в коре надпочечников, а глюкокортикоиды и АКТГ влияют на углеводный и белковый обмен; кроме того, АКТГ обладает также противовоспалительным действием; рекомендуется сделать 20 инъекций по 20 ЕД. Лучший эффект введение АКТГ даёт при нарушениях терморегуляции, нейротрофических расстройствах и у части больных с вегетативно-висцеральной формой.

Из физ. факторов большое значение имеет рентгенотерапия с облучением основания мозга и гипоталамо-гипофизарной области с общей дозой 400-600 р (2 поля - височные области черепа). Лучший эффект рентгенотерапия дает при нарушениях терморегуляции и при обменно-эндокринных нарушениях. Хороший терапевтический эффект получают при применении трансцеребральной длительной гальванизации через глаза, сила тока должна быть не выше 0,5-1,0 ма, длительность от 10 до 60 мин., курс лечения 10- 15 процедур. Этот метод наиболее эффективен при вегетативно-висцерально-сосудистом синдроме, при нервно-мышечных расстройствах и при нарушениях водно-солевого обмена. Рекомендуют также назальный электрофорез с 0,25% р-ром димедрола и 2% р-ром хлорида кальция. Выбор средств для купирования: и предупреждения самого криза диктуется направленностью вегетативных реакций. Введение ионов кальция снижает тонус симпатической системы и повышает тонус парасимпатической. Витамин В, повышает тонус симпатической нервной системы. При симпатико-адреналовых кризах эффективно применение пироксана.

Антигистаминные препараты (димедрол, пипольфен, супрастин), эрготамин могут быть рекомендованы при смешанных кризах.

При лечении гипоталамической эпилепсии надо исходить из вегетативных симптомов в начале припадка и применять указанные выше методы лечения, а также препараты, применяемые при эпилепсии (фенобарбитал, гексамидин, бура, бензонал), и препараты из группы малых транквилизаторов - элениум и седуксен.

Лечение нейро-эндокринных нарушений при Г. с. связано прежде всего с лечением поражений гипоталамуса. Применение гормональной (заместительной или подавляющей) терапии - по показаниям.

При выраженных психических расстройствах - общеукрепляющие, десенсибилизирующие средства, психотропные препараты, прежде всего малые транквилизаторы.

Санаторно-курортное лечение больных с Г. с. может проводиться в любой зоне Советского Союза, где имеются нервно-соматические санатории.

Библиография: Бехтерев В. М. Опыт клинического исследования температуры при некоторых формах душевных заболеваний, дисс., Спб., 1881; Вейн А. М, и Колосова О. А. Вегетативно-сосудистые пароксизмы, М., 1971, библиогр.; Гращенков Н. И. Гипоталамус, его роль в физиологии и патологии, М., 1964, библиогр.; Гринштейн А. М. Пути и центры нервной системы, М., 1946, библиогр.; Давиденкова-Кулькова Е. Ф. Диэнцефальная эпилепсия, М., 1959, библиогр.; Иценко H. М. К клинике и патогенезу церебральных вегетативных синдромов в связи с учением о межуточно-гипофизарной системе, Воронеж, 1946; Маркелов Г. И. Заболевания вегетативной нервной системы, Киев, 1948, библиогр.; Русецкий И. И. Вегетативные нервные нарушения, М., 1958, библиогр.; Четвериков Н. С. Заболевания вегетативной нервной системы, М., 1968, библиогр.; Шефер Д. Г. Гипоталамические (диэнцефальных) синдромы, М., 1971, библиогр.; Arseni С. $i В о t e z М. I. Tulbur&ri viscero-vege-tative $i trofice in beziunile encephalice, Bucure§ti, 1971, bibliogr.; Gagel O. Die Diencephalose, Klin. Wschr., S. 389, 1947; Lhermitte J. Les syndromes anatomo-cliniques dependant de Pappareil v6g6tatif hypothalami que, Rev. neurol., p. 920, 1934; P e n f i e 1 d W. Diencephalic autonomic epilepsy, Arch. Neurol. Psychiat. (Chic.), v. 22, p. 358, 1929; Sager O. Dienceonalul, Bucure§ti, 1960, bibliogr.; Scharrer E. u. Scharrer B. Neurosekretion, в кн.: Handb, d. mikroskop. Anat. d. Mensehen, hrsg. v. W. Mollendorf, Bd 6, S. 963, B. u. a., 1954, Bibliogr.

Психические расстройства при Г. с. - Банщиков В. М., Невзоро-ваТ. А. иБерезинФ. Б. К динамике и патогенезу психопатологической симптоматики диэнцефальных поражений, Журн, невропат, и психиат., т. 64, № 10, с. 1521, 1964; Бехтерева Н. П. ид р. Физиология и патофизиология глубоких структур мозга человека, Л.- М., 1967, библиогр.; Глубокие структуры головного мозга и проблемы психиатрии, под ред. Д. Д. Федотова, с. 185, М., 1966; М я-г e р В. К. Диэнцефальные нарушения и неврозы, Л., 1976, библиогр.; С о б о р А. иКлейнМ. О клинике и лечении аффективных поведений, вызванных поражением гипоталамуса, Венгер, фармакотер., № 1-2, с. 3, 1972; ШмарьянА. С. Мозговая патология и психиатрия, т. 1, М., 1949; Ajuriaguerra J., Нёсаеп Н. et Sadoun R. Les troubles mentaux au cours des tumeurs de la region m6sodien-c^phalique, ЕпсёрЬа1е, t. 43, p. 406, 1954.

Д. Г. Шефер; Р. Г. Голодец (психиат.).

Что такое гипоталамический синдром, какими симптомами сопровождается данное нарушение? Это понятие обозначает состояние человека, которое наблюдается при поражении (отдела мозга) вследствие определенных причин. Википедия обозначает, что это расстройство сопровождается эндокринными, обменными, вегетативными и трофическими нарушениями. Это заболевание чаще всего диагностируют у женщин в возрасте от 30 до 40 лет. Также встречается среди мужчин, но в меньшем количестве.

Гипоталамический синдром пубертатного периода (ГСПП) развивается у подростков, когда наблюдается активная перестройка всего организма и изменение гормонального фона. Это нарушение появляется при наличии определенных факторов, которые провоцируют патологии взаимосвязи между основными эндокринными железами ( и ) и соединяющими их структурами. Данное заболевание чаще всего диагностируют в возрасте 10-20 лет.

Гипоталамический синдром у детей и взрослых может приобретать разную форму. От этого зависит симптоматика заболевания и наличие сопутствующих патологий.

Вегетативно-сосудистая форма заболевания

Гипоталамический синдром у подростков и взрослых вегетативно-сосудистой формы развивается с наличием характерной симптоматики, которая наблюдается в течение нескольких минут или часов.

Это вызывается:

• симпатоадреналовым кризом. Сопровождается появлением сильной головной боли, дискомфортными ощущениями в области сердца. Также наблюдается увеличение пульса, появляется чувство страха. Во время криза человек не может совершить вдох, происходит онемение верхних и нижних конечностей. При этом кожный покров становится бледноватым, сухим, зрачки обычно расширены. Наблюдается незначительное повышение температуры тела. Приступ часто заканчивается появлением озноба, обильным мочеиспусканием;
• вагоинсулярным кризом. Начинается общей вялостью, слабостью, головокружением. Ребенок или взрослый наблюдает чувство замирания в области сердечной мышцы, ощущение нехватки воздуха. Происходит покраснение кожи, что сочетается повышенной потливостью. Также наблюдается редкий пульс, снижение температуры тела и показателей кровеносного давления. Приступ часто заканчивается расстройством стула;
• смешанным кризом. Развиваются симптомы, которые характерны для двух вышеописанных состояний.

Нейроэндокринная обменная форма заболевания

Нейроэндокринная форма сопровождается эндокринными нарушениями, которые провоцируются избыточной или недостаточной секрецией гормонов гипофиза.

Вследствие таких негативных процессов в организме человека развиваются следующие заболевания:

• . Сопровождается повышенным мочеиспусканием, которое приводит к обезвоживанию организма, общей слабостью и сухостью во рту;
• злокачественный экзофтальм. Характеризуется выпячиванием глазного яблока. Вначале данный дефект может быть односторонним. Сопровождается другими нарушениями (атрофией дисков зрительных нервов, кератитом и т. д.);
• адипозогенитальная дистрофия. Развивается с наличием алиментарного ожирения, которое спровоцировано повышенным аппетитом и низкой физической активностью. Также наблюдается недостаточное развитие или снижение функций половых желез и другие эндокринные нарушения (как у девочек, так и у мальчиков);

• гиперостоз фронтальный. Сопровождается чрезмерным разрастанием лобной кости. Также наблюдается вирилизм, . Чаще всего развивается у женщин в климактерическом периоде;
• юношеский базофилизм. Развивается в период полового созревания. Сопровождается повышенной выработкой . Девушка или юноша с данным заболеванием страдают от ожирения, повышенного давления, сухости кожи, на которой образовываются стрии;
• гипофизарная кахексия. Сопровождается стремительным уменьшением массы тела, что провоцирует истощение организма;

• преждевременное половое созревание. Данный тип гипоталамического синдрома чаще встречается у девочек, у которых достаточно рано проявляются вторичные половые признаки. Сопутствующие симптомы – бессонница, негативные изменения в эмоциональной сфере, высокий рост и другие;
• задержка полового созревания. Гипоталамический синдром пубертатного периода данного типа чаще всего встречается у мальчиков. Развивается с нарушением жирового обмена в организме, что провоцирует ожирение по женскому типу. Также наблюдается гипогенитализм, вялость;
• . Развивается у детей и подростков с открытыми зонами роста при избыточной секреции соматотропного гормона. При данном заболевании рост человека может достигать 2 м, и даже превышать этот показатель;

• . Сопровождается увеличенной выработкой соматотропного гормона при закрытых зонах роста. Вызывает утолщение кистей, черепа, стоп. Сопровождается снижением умственных способностей, полового влечения, вялостью;
• . Эндокринное нарушение, которое сопровождается низким ростом. Часто может развиваться с определенной симптоматикой – гидроцефалией, интеллектуальной отсталостью, изменением глаз и другими;
• . Развивается на фоне избыточного выделения адренокортикотропного гормона, что приводит к неравномерному распределению жира по телу, лунообразному лицу, остеопорозу, повышению артериального давления;
• синдром Лоренса-Муна-Барде-Бидля. Это наследственное заболевание, которое сопровождается умственной отсталостью, ожирением, гипогенитализмом, полидактилией.

Форма заболевания с нарушением терморегуляции

Сопровождается состоянием, которое характеризуется длительным повышением температуры до субфебрильных показателей. Такой симптом не сопровождается другими признаками инфекционных заболеваний. Температура обычно повышается утром, но снижается к вечеру. При гипоталамическом синдроме, симптомами которого являются гипотермия, непереносимость сквозняков, морозов, человек обычно себя чувствует относительно хорошо. Проведенный анализ крови и мочи не покажет отклонений от нормы.

Этот тип эпилепсии характеризуется развитием вегето-сосудистых кризов. На их фоне человек теряет сознание, появляются тонические судороги. При проведении ЭЭГ выявляется эпилептическая активность, которая локализуется в височной доли.

Нейротрофическая форма

Вследствие нарушений работы гипоталамуса развиваются разнообразные трофические нарушения:

• отеки, затрагивающие разные части тела;
• трофические язвы;
• остеопороз;
• ломкость ногтей;
• алопеция.

Данная форма заболевания встречается достаточно редко. В большинстве случаев она сочетается с другими проявлениями нейроэндокринного характера.

Нервно-мышечная форма

Заболевание сопровождается мышечной слабостью, вялостью, которые переходят в приступы каталепсии. Они проявляются кратковременной потерей мышечного тонуса, что вызвано эмоциональным потрясением. При этом человек может упасть, но остаться в сознании. Данное проявление считается симптомом нарколепсии. Это заболевание сопровождается сильными приступами сонливости, которые наступают в дневное время и длятся нескольких минут.

Причины заболевания

Гипоталамический синдром пубертатного периода и другие его формы могут быть спровоцированы следующими причинами:

• нейроинфекция;
• черепно-мозговая травма;
• острая, хроническая интоксикация организма;
• нарушение кровоснабжение мозга;
• серьезная психологическая травма;
• нарушения эндокринного характера;
• развитие тяжелых заболеваний внутренних органов;
• наследственная предрасположенность.

Диагностика заболевания

При гипоталамическом синдроме лечение производится после комплексной диагностики, которая включает:

• проводится сахарная проба;
• трехдневная проба мочи;
• измерение температуры в трех точках – в двух подмышечных впадинах и анусе;
• показана электроэнцефалография;
• проводится МРТ головного мозга для выявления опухолей и других патологий;
• анализ крови на определение уровня гормонов;
• УЗИ щитовидки, надпочечников.

Лечение заболевания

Лечение гипоталамического синдрома преимущественно длительное и часто пожизненное. Оно включает:

• при необходимости назначаются противовирусные или антибактериальные препараты для устранения причин появления заболевания. По той же причине производится терапия опухолей, лечение травм головного мозга;
• при воздействии определенного отравляющего фактора на организм прибегают к дезинтоксикационной терапии. Человеку могут вводить внутривенно гемодез, глюкозу, физиологический раствор;
• применяется общеукрепляющая терапия. Она включает прием средств для улучшения кровоснабжения мозга, аминокислот, препаратов кальция;
• часто показаны физиопроцедуры, включая гимнастику, иглоукалывание;
• для предупреждения развития симпатоадреналовых кризов назначаются антидепрессанты;
• при нейроэндокринных нарушениях прибегают к гормональной терапии.

Прогноз

Прогноз данного заболевания преимущественно определяется его симптомами и степенью развивающихся нарушений. При соблюдении всех рекомендаций врача удается нормализовать состояние человека. Однако наблюдается значительное снижение работоспособности. Во многих случаях больному устанавливается 2 или 3 группа инвалидности. Такому человеку следует избегать чрезмерных психологических и физических нагрузок, ему противопоказана работа в ночное время суток.

Заболевание пубертатного периода во многих случаях излечимо и проходит к 20-25 годам жизни, если проводится правильное лечение. Некоторые больные не могут полностью избавиться от патологии.

Список литературы

1. Вейн А.М. «Нарушения сна и бодрствования»
2. Ветер Т.В. Стресс в школьной жизни// Образование в современной школе. – 2003. № 3.
3. Руководство по эндокринологии. - М.: Медицина, 2017. - 506 c
4. Абрамова Г.С. О боли и стрессе // Медицинская психология. – М. 1998.
5. Руководство для врачей скорой мед. помощи. Под редакцией В.А. Михайловича, А.Г. Мирошниченко. 3-е издание. СПб, 2005.

Гипоталамус - важный отдел головного мозга, который регулирует большой спектр жизненно необходимых функций организма. Это вегетативный центр, который иннервирует буквально все внутренние органы человека. Организму человека в процессе жизнедеятельности постоянно приходится приспосабливаться к воздействиям внешней среды: различным температурным и климатическим режимам, поддерживать обмен веществ, питаться, размножаться и становиться личностью. Всеми вышеперечисленными процессами также управляет гипоталамус. Нарушения, которые происходят в работе гипоталамуса, приводят к гормональным и нарушениям обмена веществ.

Гипоталамический синдром, он же диэнцефальный синдром является сочетанием целого ряда функциональных нарушений, представленные такими расстройствами:

• вегетативными;
• эндокринными;
• обменными;
• трофическими.

Данные патологии проявляются увеличением массы тела (вплоть до ожирения), перепадами артериального давления вплоть до развития гипертонической болезни, вегето сосудистой дистонии, бесплодия и других осложнений.

Код по МКБ-10

E23.3 Дисфункция гипоталамуса, не классифицированная в других рубриках

Причины гипоталамического синдрома

Причинами, наиболее часто вызывающими возникновение синдрома, как у взрослых, так и детей, могут явиться:

• злокачественные и доброкачественные новообразования в головном мозге, оказывающие давление на гипоталамус;
• ЧМТ (черепно мозговые травмы различной степени тяжести);
• интоксикации организма (плохая экология, воздействие вредного производства, нейроинтоксикации алкоголем и другими токсическими веществами);
• нейроинфекции как вирусного, так и бактериального происхождения (при гриппе, хронических тонзиллитах, ревматизмах и др.);
• психоэмоциональные факторы (стрессовые и шоковые состояния);
• изменение гормонального фона у беременных;
• врожденные дефекты развития гипоталамуса;
• гипоксии мозга (последствия удушения, утопления).

Патогенез

Ввиду того, что гипоталамус регулирует большинство важных функций организма, в том числе, поддерживает постоянство его внутреннего гомеостаза, то любые патологические состояния в гипоталамусе могут повлечь за собой сбои в функционировании практически любых органов или систем и проявляется как вегетативные нарушения.

К развитию патологии приводит повышенная проницаемость сосудов головного мозга в гипоталамической области.

Симптомы гипоталамического синдрома

Первыми признаками данной патологии могут быть сильная утомляемость и слабость. Далее можно указать следующие наиболее распространенными симптомами данного заболевания принято считать нарушения сна и бодрствования, терморегуляции организма, массы тела, чувство сердцебиения, повышенная потливость, перепады артериального (кровяного) давления, настроения.

Гипоталамический синдром у взрослых чаще всего наблюдается у женщин в возрасте 31 40 лет.

Приступы гипоталамического синдрома как одно из проявлений заболевания.

При данной патологии течение болезни может постоянно сопровождаться клиническими проявлениями, а может протекать приступообразно в виде кризов.

Провокативным фактором может являться изменение в погодных условиях, начало менструального цикла, сильное эмоциональное или болевое воздействие. В медицинской классификации существует два вида гипоталамического криза: вазоинсулярные, а так же симпатико адреналовые. Во время вазоинсулярных кризов проявляется следующая симптоматика: чувство жара в организме и горячих приливов к лицу и голове, чувство головокружения, ощущение удушья, чувство тяжести в подложечной области, снижение кровяного давления, брадикардия (урежение сердцебиения) и ощущение остановки сердца, возможна усиленная работа перистальтики кишечника, частые позывы к мочеиспусканию. Во время симпатико – адреналовых кризов можно отметить следующие симптомы: бледность кожных покровов, вследствие сужения кровеносных сосудов, повышенное давление, тахикардия (ускоренное сердцебиение и учащение пульса), ознобоподобное дрожание (тремор тела), понижение температуры тела (гипотермия), навязчивое чувство страха.

Гипоталамический синдром в пубертатном периоде у детей

Во время полового созревания у юношей и девочек, вследствие гормональной перестройки организма, могут возникнуть признаки гипоталамического синдрома. Развитие его может быть таким же, как и у взрослых, в результате ряда причин. У подростков можно выделить следующие этиологические факторы: гипоксия плода (новорожденного), наличие хронических очагов инфекции (таких как кариес, тонзиллит), осложнения нормально протекающей беременности, гипотрофия. Толчком для развития болезни могут явиться: подростковая беременность, психологические травмы, вирусы и инфекции, воздействующие на гипоталамическую область, черепно мозговые травмы, радиационные и токсические воздействия на детский организм в период полового созревания. Симптоматика включает в себя такие признаки, как ожирение, появление растяжек на коже, повышенный аппетит (булимия), частые головные боли, пониженная работоспособность, перепады настроений и частые депрессии, у девочек нарушения менструального цикла.

Для уточнения диагноза необходимо провести ряд дополнительных исследований и консультаций различных медицинских специалистов. По симптоматике гипоталамический синдром пубертатного периода схож с синдромом Иценко – Кушинга, поэтому следует исключить данный диагноз.

Лечение синдрома у детей заключается, прежде всего в соблюдении диеты, которая включает в себя дробное пятикратное питание и понижение калорийности пищи. А также медикаментозное лечение, которое зависит от этиологии заболевания, и может включать в себя лекарственные средства, которые способствуют улучшению кровообращения в сосудах головного мозга, мочегонные препараты, витамины, гормонотерапия, противосудорожные препараты. При своевременном правильном лечении прогноз заболевания хороший и в большинстве случаев наблюдается полное выздоровление, за исключением очень редких и тяжелых форм заболевания. В таких случаях лечение длится годами и способствует значительному облегчению физического состояния и адаптации.

К группе риска можно отнести подростков, которые начали вести раннюю половую жизнь (ранняя беременность и аборты), дети с повышенной массой тела, а так же задействованные в тяжелых видах спорта, употребляющие анаболики, наркотические средства и допинги.

Нейроэндокринная форма гипоталамического синдрома

Такой вид заболевания характеризуется нарушениями в белковом, жировом, углеводном, а так же водно – солевом обмене и проявлен либо булимией (прожорливостью), либо кардинальным снижением веса (анорексией). У женщин возможны проявления нарушения менструального цикла, у мужчин снижение потенции. При патологическом состоянии тиреотропной доли гипофиза могут возникнуть симптомы гипотиреоза (недостаточность гормонов щитовидной железы) и токсического диффузного зоба (повышенная выработка гормонов щитовидной железы). Причинами этого явления могут быть черепно мозговые травмы, интоксикации организма и нейроинтоксикации. Поэтому лечение данной формы заболевания заключается в устранении и излечении основной причины патологии (если заболевание вторичное), дезинтоксикации организма, витаминотерапии, мочевыводящие и рассасывающие лекарственные средства, противовоспалительные препараты, применение центральных адренолитиков (резерпин, раунатин, аминазин),холиномиметических препаратов (антихолинэстеразные вещества).

Синдром гипоталамической гиперсексуальности

У некоторых пациенток, страдающих гипоталамическим синдромом, может наблюдаться патологически повышенное сексуальное влечение или синдром гипоталамической гиперсексуальности. Течение заболевания проявляется в виде кризов. Временами женщина испытывает сильнейшее либидо, при котором возникают специфические ощущения в половых органах и их повышенная чувствительность. А сильное половое возбуждение может нарастать вплоть до оргазма. При половых контактах такие женщины получают несколько оргазмов (мультиоргазмы). К вышеперечисленным симптомам можно добавить чувство жара, ложные позывы к мочеиспусканию и чувство полного мочевого пузыря, а так же болезненные ощущения внизу живота и спины. Женщины с данной патологией достигают оргазма гораздо быстрее и легче здоровых женщин (даже во время эротических сновидений), чувство удовлетворения либо не наступает, либо наступает на короткий промежуток времени. Затем у них снова возникает сильное половое возбуждение. Сексуальное возбуждение наступает приступообразно, в виде кризов. При этом присутствуют и другие симптомы гипоталамического синдрома: гиперемия или бледность кожи, головные боли и головокружения, общая слабость. Данный синдром может привести к различным нервно психическим расстройствам, таким как: нарушения сна (сонливость или бессонница), астения, чувство тревоги и страха. Заболевание может привести женщину к асоциальному поведению и беспорядочной половой жизни.

При диагностике учитываются объективные данные и анамнез. Кроме патологической гиперсексуальности присутствуют другие симптомы гипоталамического криза.

Лечение направлено на борьбу с причиной заболевания, например, назначение антибиотиков при инфекционных поражениях головного мозга и гипоталамуса. Препараты кальция применяют для снижения тонуса симпатической нервной системы и повышения тонуса парасимпатической системы. Если кризы сопровождаются эпилепсией – назначают противосудорожные и транквилизаторы, такие как элениум и седуксен. При психических расстройствах применение психотропных препаратов. При цикличных приступах гиперсексуальности находят место применение синтетических прогестинов: бисекурина и инфекундина.

Гипоталамический синдром с нарушением терморегуляции

Гипоталамус играет важную роль в температурной регуляции тела. У больных имеет место нарушение температуры кожи, повышенная температура тела от субфебрильной до фебрильной, температурные колебания усиливаются во время кризов. В период между приступами температура тела может быть как нормальной, а так и пониженной. Необходимо обратить внимание на больных с затяжным периодом субфебрильной температуры и не имеющих явных признаков заболеваний и патологий органов. У таких больных можно обнаружить и ряд других симптомов, характерных для гипоталамического синдрома: булимию, ожирение и жажду. Это является важным фактором бля дифференциальной диагностики данного заболевания. Важным симптомом при нарушении терморегуляции является озноб. Так же может быть дрожание по типу озноба, которое может возникнуть, как правило, при кризе. Озноб может сопровождаться полиурией и обильным потоотделением. Больные при этом заболевании часто мерзнут, зябнут, кутаются в теплое, плотно закрывают окна даже в теплое время года.

Формы

По этиологии данный синдром делят, как на первичный (заболевания головного мозга с поражением гипоталамической области), так и вторичный (является следствием заболеваний и патологических процессов внутренних органов и систем). По основным клиническим признакам синдром в медицине делят на такие формы:

• нервно – мышечную;
• вегетативно – сосудистую;
• нейротрофическую;
• нарушение процесса сна и бодрствования;
• нарушения процесса терморегуляции;
• гипоталамическую или диэнцефальную эпилепсию;
• псевдоневрастеническая и психопатологическая.

По клиническим признакам можно также выделить варианты синдромов с доминирующим конституционным ожирением (при форме нарушения жирового и углеводного обменов), гиперкортицизмом, нейроциркуляторными нарушениями, герминативными расстройствами.

По степени тяжести в медицинской практике синдром бывает в легкой форме, средней форме и тяжелой форме данного заболевания. Характерное развитие может быть прогрессирующим, а так же стабильным, регрессирующим и рецидивирующим. В пубертатном периоде (периоде полового созревания) данная патология может ускорять половое развитие, и замедлять его.

Диагностика гипоталамического синдрома

Из за большого разнообразия клинических проявлений синдрома усложняется его диагностика. Главными критериями в диагностике гипоталамического синдрома являются данные специальных медицинских тестов и различных методов инструментальной диагностики: исследование показателей содержания сахара в организме (лабораторные анализы мочи и крови), измерение температура тела (кожный, ректальный и оральный методы измерения температуры).

Дифференциальная диагностика

Для дифференциальной диагностики учитываются данные МРТ, энцефалограммы и томограммы головного мозга, проведение пробы Зимницкого, УЗС органов внутренней секреции. Очень важным фактором для диагностики гипоталамического синдрома является исследование содержания гормонов в организме (лютеинизирующего гормона, пролактина, фолликулостимулирующего гормона, эстрадиола, тестостерона, кортизола, свободного тироксина, адренотропного гормона).

Лечение гипоталамического синдрома

Для назначения правильного лечения крайне необходимо установить причины, вызвавшие данное заболевание. Далее врачами, в условиях стационара, назначается консервативное лечение. Оперативное лечение может применяться, если причиной синдрома является новообразование. Этиологическое лечение гипоталамического синдрома должно быть направлено на борьбу с опухолью, инфекциями и вирусами, травмами и заболеваниями головного мозга). Для предотвращения симпатико адреналовых кризов назначают следующие препараты: пирроксан, эглонил, беллатаминал, грандаксин. Назначаются антидепрессанты. При нейроэндокринных нарушениях назначаются гормональные препараты. При обменных нарушениях назначается диетотерапия, препараты снижающие аппетит.

• Пирроксан – гидрохлорид пирроксана основное действующее вещество в дозировке 0,015 г. В препарате. Выпускается в таблетках по 15 – 39 мг и в ампулах по 1 мл.

Применяется при панических и депрессивных синдромах, аллергических реакциях и дерматозах,морской болезни, при гипертонических кризах симпатоадреналового типа, нарушениях функций вегетативной системы.

Меры предосторожности: с осторожностью применять лицам пожилого возраста; после курса лечения провести контроль содержания глюкозы в крови.

Побочные эффекты: понижение артериального давления, брадикардия, усиление болей в области сердца.

• Эглонил – таблетки по 50 и 200 мг, ампулы по 2 мл 2% р ра.

Применяется при депрессивных расстройствах, шизофрении, мигренях, энцефалопатиях, головокружениях.

Меры предосторожности при применении: во время применения препарата нельзя употреблять алкоголь, принимать препарат Леводол и антигипертензивные препараты.

Побочные эффекты: сонливость, головокружения, нарушения менструального цикла, тахикардия повышение или снижение АД, кожная сыпь.

• Беллатаминал – назначают внутрь по 1 таблетке 2 3 раза в день после еды при бессонницах, повышенной раздражительности, для лечения вегето сосудистой дистонии.

Мерами предосторожности являются: не назначать беременным, в период лактации, лицам, работа которых связана с быстротой реакции.

Побочные эффекты: возникают редко. Возможна сухость во рту, нарушение зрения, сонливость.

• Грандаксин – таблетки по 50 мг для лечения неврозов и стрессов.

Меры предосторожности: с осторожностью пациентам с задержкой психического развития, пожилым, лицам с непереносимостью лактозы.

Побочные эффекты: головная боль, бессонница, психомоторное возбуждение, снижение аппетита, тошнота, метеоризм, боли в мышцах.

Применение народной медицины при лечении гипоталамического синдрома.

Народная медицина советует воспользоваться отварами и настойками целебных трав. Чтобы уменьшить чувство голода, можно воспользоваться отваром корней лопуха. Готовят его следующим образом: 10 грамм корня лопуха отварить в 300 мл воды в течении 15 минут. Дать остыть, процедить и принимать по 1 столовой ложке 5 – 7 раз в день.

Для снижения артериального давления: взять по 4 части плодов шиповника и боярышника, три части плодов черноплодной рябины и две части семян укропа, смешать, залить 1 л кипятка и отварить 3 минуты. Процеженный отвар принимать по 1 стакану 3 раза в день.

Используя методы народной медицины, нельзя забывать о том, что необходимо продолжать медикаментозное лечение, так как травяные отвары не могут в полной мере заменить лекарственные препараты. Средства народной медицины могут лишь дополнением к основному лечению.

Гомеопатическое лечение при гипоталамическом синдроме

Гомеопатические препараты назначат параллельно с основным лечением. Данные препараты помогают организму бороться с последствиями и осложнениями при гипоталамическом синдроме. Так при конституционном ожирении можно назначить гомеопатические средства, которые помогают бороться с повышенным аппетитом Игнация, Нукс Вомика, Анакардиум, Ацидум фосфорикум. При нарушениях жирового обмена Пульсатилла, Туя, Граффитис, Фукус. Дренажные препараты – Кардуус марианус, Ликоподиум.

• Игнация – гомеопатический препарат. Выпускается в виде капель (флакон 30 мл),или гомеопатические гранулы (в упаковке 10 гр.)

Оказывает седативное (успокаивающее), спазмолитическое, антидепрессивное действие на организм. Способ применения: взрослым по 10 капель под язык или внутрь, предварительно растворив в 1 чайной ложке воды, 3 раза в день за полчаса до еды или через час после приема пищи.

Побочные эффекты при применении Игнации не выявлены.

Меры предосторожности: при отсутствии лечебного эффекта обратиться к врачу и отменить применение препарата.

• Пульсатилла – гомеопатические гранулы.

В основе данного препарата трава прострел (сон – трава). Применяют для лечения головных болей, неврастений, невралгии, вегето сосудистой дистонии.

Препарат разводится от 3 до 30 частей. Дозировку устанавливает врач.

Побочные эффекты: при индивидуальной непереносимости компонентов препарата может развиться аллергическая реакция.

Меры предосторожности: при повышении температуры заменить другим гомеопатическим препаратом, не принимать антибиотики и противовоспалительные препараты.

• Фукус – гомеопатические гранулы по 5, 10, 15, 20 и 40 гр.

Препарат принимают минимум за час до еды или через час после приема пищи под язык по 8 гранул 5 раз в сутки.

Побочные эффекты: могут возникать расстройства пищеварения, аллергии, не следует применять с препаратами мяты, отказаться от приема алкоголя и кофе.

Меры предосторожности: индивидуальная непереносимость, период беременности и лактации.

• Ликоподиум – гомеопатическая крупка в баночках по 10 гр. и настойка в стеклянных флаконах по 15 мл. Гранулы применяются сублингвально, настойка растворяется в небольшом количестве воды и помещается под язык на полминуты.

Побочные эффекты: возможно небольшое обострение заболевания.

Меры предосторожности: воздержаться от чищения зубов ментоловыми пастами.

Физиотерапия при гипоталамическом синдроме

Отличными физиотерапевтическими методами лечения синдрома можно назвать лекарственный электрофорез с седативными препаратами, гидромассажная ванна, хвойные ванны, как седативный метод физиотерапии. К тонизирующему методу относятся – лекарственный электрофорез с тонизирующими препаратами, души, массажи, талассотерапия (лечение морем, морской водой, морскими водорослями). Положительное воздействие на организм оказывают трансцеребральная УВЧ, ультрафиолетовое облучение в малых дозах, гелиотерапия, хлоридно – натриевые, радоновые ванны.

Последствия и осложнения, профилактика и прогноз при гипоталамическом синдроме.

Так как гипоталамический синдром является комплексным заболеванием, то и осложнения затрагивают многие органы и системы организма. Например, при нарушении обмена веществ в организме, может развиваться ожирение, сахарный диабет, появляются растяжки на коже.

При вегето сосудистых формах синдрома может колебаться артериальное давление, повышение кровяного давления может осложниться гипертоническим кризом.

Центральная нервная система может отреагировать перепадами настроения, депрессиями, нарушениями режима сна и бодрствования.

У женщин гипоталамический синдром чреват развитием поликистоза яичников, бесплодием, мастопатиями, нарушениями менструального цикла.

Больные, у которых был диагностирован синдром, нуждаются в постоянном врачебном наблюдении. При отсутствии должного наблюдения и коррекции лечения прогноз может быть крайне сложным: от потери трудоспособности до коматозного состояния, а так же летального исхода.

К профилактическим мероприятиям при синдроме можно отнести ведение здорового активного образа жизни, борьбу с вредными привычками, правильное здоровое питание, умеренные физические и психические нагрузки, своевременное лечение заболеваний.

Наиболее часто задаваемые вопросы по теме гипоталамического синдрома:

Как похудеть при гипоталамическом синдроме?

Похудеть при данной патологии возможно, если подойти к данной проблеме комплексно. Прежде всего необходима низкокалорийная диета, дробное питание, которое подразумевает пятикратный прием пищи в течение дня маленькими порциями. Для борьбы с лишним весом необходимо заниматься физкультурой и спортом. Интенсивность физических нагрузок должен контролировать врач. Прогулки на свежем воздухе, здоровый сон. Для уменьшения аппетита можно прибегнуть к медицинским препаратам, а так же к методам народной медицины.

В таких случаях призывники отправляются на обследование военно – медицинской комиссией, которая в условиях стационара, проводит тщательные исследования и определят на пригодность к прохождению воинской повинности.