Гнойный менингит прогноз у детей. Гнойный менингит — симптомы и лечение. Самые частые причины

Недостатки:

• хотелось более выраженного эффекта

Доброго времени суток, мои верные друзья и уважаемые читатели! Я продолжаю свой обзор успокоительных средств, применявшихся мной в разные периоды или применяемых сейчас. В данном отзыве расскажу вам о Персене.

А дело было так. Два-три года назад у меня были трудности на работе. Где-то я была не права, где-то люди были не правы, а итогом были бурные эмоции, переживания, конфликты и раздражительность. Плюс сильно выросли объемы работы. Как я мрачно шутила в то время, "скоро кусаться начну" :) Однако шутки шутками, а сердиться, обижаться, раздражаться и отчаиваться порядком надоело. В итоге я купила Персен, чтобы хотя бы снять раздражительность, а в идеале - вернуть спокойствие, ясность чувств и восприятия обстановки.

Коробочка была белой, с синим прямоугольником. В ней было 40 таблеток. В инструкции рекомендовали принимать по 2-3 таблетки 2-3 раза в день от раздражительности. Мне такие дозировки показались большими, и я посмотрела на второй вариант приёма - 2-3 таблетки за 1 час до сна. Так и стала принимать.

Спать стала действительно лучше. Бессонницы у меня и не было, но сам сон стал качественнее, после него я чувствовала себя более отдохнувшей, с некоторым запасом сил. Это радовало, учитывая, что силы требовались по максимуму. Но силы это были физические, а мне хотелось, чтобы стимулировалась и умственная работоспособность. Этого, увы, не было. В плане избавления от раздражительности было улучшение примерно наполовину - я стала более доброжелательной и сговорчивой с родными, стала спокойнее реагировать на повседневные внешние бытовые ситуации типа очередей в Пятерочке или толкотни в общественном транспорте. Но рабочие проблемы и перипетии всё так же бесили и вызывали всё те же бурные эмоции. Глобального выхода на новый уровень в тот момент не произошло.

Подытожу. Персен выполнил программу-минимум - сделал меня спокойнее и уравновешеннее. Но там, где требовалось глобально достичь положительных сдвигов, он не помог. Поэтому я рекомендую Персен условно, только для тех случаев, когда стрессы мелкие и краткосрочные.

Общее впечатление:

Слабоват

Достоинства:

• эффект
• удобство применения

Недостатки:

• сильно подорожал

До декрета я работала на очень неспокойной работе. Постоянно приходилось сталкиваться то с недовольством начальства, то с претензиями посетителей-клиентов, то с вечными проверками. В такой обстановке многие сотрудники не выдерживали и сдавались: кто принимал соточку в особо напряженные периоды, а кто - покупал успокоительные. Я отношусь ко второй группе)))

Какое то время у нас был очень популярный растительный препарат "Персен" и его усиленный вариант - "Персен форте"… Из противопоказаний - только детский возраст до 12 лет и повышенная чувствительность к компонентам. Из побочек - реакции повышенной чувствительности. У меня после их приема никогда не возникало побочных эффектов. Правда, и принимала я их не каждый день.

Эффект был, конечно, неярко выражен. Но для работы мне его хватало. В противном случае - уснула бы просто за столом. Поэтому, если деятельность связана с необходимостью повышенной концентрации внимания - лучше не рисковать и принять капсулку перед сном. А вообще слабый эффект в моем случае связываю с нерегулярностью приема.

Достоинства:

• большое содержание натуральных ингридиентов
• на природных травах
• не вызывает сонливости и заторможенности
• помогает при бессонице
• успокаивает

Недостатки:

• невозможно проснуться
• цена завышена

Организм каждого человека очень индивидуален, и мой - не исключение. Когда нервы стали пошаливать, а ситуация вокруг меня была такой сложной, что сама справиться я была уже не в состоянии, пришлось прибегнуть к успокоительным средствам. Лучше всего подошел именно Персен. Я купила пачку на 40 таблеток, цена составила приблизительно 300 рублей. В составе указаны экстракт корня валерианы, экстракт листьев мелиссы и экстракт мяты перечной. Мне кажется, такой состав можно собрать и самостоятельно.

Данный препарат я пила небольшим курсом, в инструкции указано, что взрослому необходимо пить по 2-3 таблетки. Эту дозу я старалась выпить в первой половине дня, чтобы не влияло на сон. Я стала гораздо спокойнее, перестала плакать и изводить себя, особого подъема настроения не было, но он мне был и не нужен, я и сама отлично справилась с этим, как только перестали душить рыдания.

Но через несколько приемов появилась неприятная побочка - я перестала просыпаться по будильнику. Что бы я ни делала, я как штык просыпаюсь в 10, и всё тут! Я клала телефон под ухо, на руку, чтобы проснуться от вибрации - без толку, хоть тресни!) Сны стали глубокими и реалистичными, вырваться из них стало труднее. Хорошо, что мне не снятся кошмары)

Благодаря удачному маркетингу, "Персен" стал нарицательным именем успокоительных препаратов. Но вряд ли это соответствует действительности. С "Персеном" я познакомилась пару лет назад, когда мой уровень постоянного стресса зашкаливал, а темп жизни не позволял даже нормально выспаться. Принимала "Персен" в системе - 3 раза в день по 1-2 таблетки в течении двух месяцев. К сожалению, ожидаемого эффекта не последовало. Легкое действие после приема сохранялось около полутора часов, а эффект от длительного приема напоминал обычную валериану. При этом, стоит отметить, что "Персен" в несколько раз дороже валерианы. Правда, некоторые мои знакомые утверждали, что "Персен" им неплохо помог.

Однозначно, огромное преимущество "Персена" его натуральная основа - экстракты корневища валерианы, мелисы и мяты, а вспомогательных веществ не так уж и много. Это значительно расширяет его аудиторию и не вызывает привыкания. По моему мнению, если есть возможность, лучше заваривать травы самому и пить их в системе некоторое время. А еще лучше избавляться от стресса с помощью физической нагрузки - спорт, фитнес, танцы, йога и другое.

Лучше не злоупотреблять

Достоинства:

• снимает напряжение и успокаивает

Недостатки:

• вызывает привыкание

Хотелось бы оставить отзыв об успокоительном препарате Персен. Многие знают, что поиск работы требует много сил и терпения. Искала я работу несколько месяцев, и это не прошло даром. Нервная система была расшатана, появилась страшная бессонница и вообще все казалось унылым и мрачным. Я решила пропить какое-нибудь успокоительное. Спросила совета у фармацевта в аптеке, она предложила Персен. Начала пить по 2 таблетки 3 раза в день за полчаса до еды. На 4-й день приема препарата почувствовала облегчение, стала лучше спать и меньше тревожиться по пустякам. Пропила полный курс и бросила принимать таблетки, думая, что все будет в порядке. Но тут опять наступила бессонница. Я попробовала принимать таблетку перед сном. Действительно, после этого сон был хороший. И в итоге оказалось, что я уже не могу заснуть без этого лекарства. Очень долго я от него отходила, старалась засыпать без него. Только через полгода мой сон нормализовался без этих таблеток. Конечно, препарат хорошо успокаивает, но у меня он вызвал привыкание. Я не знаю, может это только мне он не подошел. Вполне вероятно, что у другого человека не будет эффекта привыкания.

Достоинства:

• Успокаивает
• не вызывает сонливости

Недостатки:

• Легкие приступы удушья
• выделение мокроты
• резь в желудке
• многовато химии
• дорого

В жизни всякого человека встречаются стрессы, неприятные ситуации, разбитые отношения, экзамены или собеседования.

В этом плане "Персен" отличный препарат.

Состав: валериана, мелисса, мята и куча всяких вспомогательных добавок типа кремния диоксида коллоидного.

У меня препарат не вызывает сонливости и это хорошо, значит его можно выпить на работе в какие-то особенно напряженные моменты.

И еще у меня лично, после приема возникает легкое ощущение удушья, которое проходит в течение получаса.

Также начинается интенсивное выделение мокроты и кашель.

Наверное, это индивидуальная непереносимость какого-то из компонентов... Так что стараюсь принимать этот препарат пореже, лишь при крайней необходимости, когда больше ничего нет.

А еще после приема частенько болит желудок, особенно если выпить натощак.

Положительные отзывы

Сейчас у меня можно сказать такое время, что таблетки Персен мне были как раз кстати. Дома ремонт, из-за того что его подожгли, подробности я правда упущу, но нервов мне хватает. Пошла я к подружке чаю попить, благо она живет за один маленький квартал от меня. Вот и решила сделать перерыв в работе и пойти почаевать, а так как была на нервах, то мне она дала две таблеточки Персена, говорит что помогает очень хорошо.

Ну сначала выпила чаю, слопала бутербродики и тогда выпила эти две таблеточки, запив большим количеством воды. Через пол часа где то мне стало как то легко, вроде знаете тяжесть какую-то несу, и тут ее скинула. Не парилась по поводу ремонта и по тому что и сколько еще нужно сделать.

Но вот пошла работать дальше, а работа как то уже и не клеилась. Появилась усталость, сонливость, все с рук выпадало. Решила лечь поспать на часок, предупредив свекровь чтобы разбудила. Проснувшись, принялась за работу, но все ровно как вареная ходила. Таблетки эти какого- то коричневого цвета, на вкус не распробовала какие, быстро проглотила. Но то что они помогают, то это действительно так. Наступает умиротворение и спокойствие:)

Достоинства:

• успокаивает
• не вызывает сонливость

Недостатки:

• не обнаружила

У меня был тяжелый период на работе. Гонки на выживание в офисе, начальница доводила до слез. Сотрудницы подсказали, что можно попробовать какое-нибудь легкое успокоительное и выбор пал на "Персен". Эффект меня потряс: крики руководства я воспринимала спокойно! На трудоспособность препарат не повлиял. Я, конечно, не поклонник медицинских успокоительных, но порой нет другого выхода. А в составе препарата я обнаружила только безобидные травки. Кстати, "Персен" мне несколько раз помог уснуть при бессоннице после тяжелого рабочего дня. Раньше приходилось принимать бокальчик пива или вина, но я поняла, что так дальше продолжаться не может, недалеко и до алкогольной зависимости.

Еще "Персен" помог моей подруге когда она разводилась с мужем. А для себя я поняла, что "Персен" тот препарат, который поможет справиться с негативными эмоциями, стрессом, чрезмерным напряжением и усталостью. Тем более, что в состав лекарства входят мята, валериана и экстракт мелиссы. Даже звучит безопасно и успокаивающе, так что этот препарат и лекарством назвать сложно.

Достоинства:

• эффективность
• доступность.

Недостатки:

• Не выявил.

На приёме врача мне назначили курс дорогих антидепрессантов. Я их конечно начал принимать. Но смог выдержать такое лечение не долго. Голова стала болеть. Раздражительность повысилась в разы. Не стал мучатся. Купил в аптеке Персен. Данный препарат в пять раз дешевле. Другой эффект. Показания к применению почти те же самые. Но побочных действий ни каких. Сон улучшился. И вообще общее состояние. Вот год периодически пропиваю короткими курсами и никаких проблем. Вывод дорогое не значит лучшее.

Общее впечатление:

Отличное средство

Достоинства:

• Очень хороший препарат

Недостатки:

• Не нахожу

Меня уже давно мучают панические атаки. Что я раньше только не делала и не пила. и обращалась к врачам и пила таблетки, которые принимали мои знакомые. Но вот решила попробовать персен и мне очень помогло. Пью по одной таблетке, только когда начинается приступ паники. Мне помогает. А дочка очень трудно засыпает. Наверное с учебой переутомляется и я ей тоже стала давать их. ей тоже стало помогать. Правда цена кусается, а аналогов я что-то не нахожу, чтобы помогали. Ну ничего мне одной пачки надолго хватает, там ведь сорок таблеток. И вроде бы никаких побочных эффектов в них нет. Так что буду продолжать пить этот препарат.

Общее впечатление:

Вполне подходит от паники и стрессов.

Достоинства:

• содержит только травы
• удобно в применении
• хорошо успокаивает

Бывает такое, что в силу разных причин, не могу привести в порядок режим дня. У меня нет режима строгого, я могу спать один день 2 часа, а в другой 16. Так уж сложилось (связано с работой). Иногда я не сплю два дня, ещё и работа нервная достаточно, нужно всё организовывать, я сама себе директор, бухгалтер, менеджер и тд, и по этой причине я просто не могу расслабиться. Не могу и всё! Так вот персен мне очень помогает, он правда расслабляет, если выпить сразу 4 таблетки (написано, что можно максимум 3), то сразу быстро засыпаю, нервы успокаиваются, отвлекаюсь от мыслей о работе. Я пробовала и новопассит, от него совсем не чувствую эффекта, а даже наоборот, я не могу заснуть вообще! От валерианки с утра болит голова, а от персена никогда ничего подобного не было. В аптеке мне предлагали взять аналог дешевле, сказали, что состав "почти такой же" но нет мяты в составе. Я думаю, может быть так хорошо влияет мята? Не знаю, но препарат хороший, на травах, если вы много работаете и у вас бывает такое, что вы очень напряжены и не можете расслабиться-я вам рекомендую, мне ничего лучше не помогало.

Достоинства:

• Качество
• Эффект

Недостатки:

• Не обнаружено

Доброго времени суток дорогие читатели, хочу рассказать о таблетках, которые оказывают седативный эффект.

В наше время очень трудно сохранить спокойствие, постоянно возникают стрессы. Влияет и плохая экология, погода, работа и так далее. Нашла для себя идеальный вариант успокоительного с натуральным составом. В него входит валериана и пустырник с мятой, но все это не вызывает сонливости и побочных эффектов. Принимать нужно по 1-2 таблетки 2-3 раза в день. Спустя неделю я ощутила результат, вернулось прежнее спокойствие и уравновешенность. Стоит примерно 300 рублей за 40 таблеток. Срывы прекратились, настроение улучшилось.

Советую всем, даже на вождение автомобиля он не влияет. Мне лично препарат помог снова стать человеком.

сначала пила его только в стрессовых ситуациях. потом когда уже была тяжёлая депрессия пила, но казалось никакого эффекта. только в сон клонило. стала пить на ночь по одной таблетке и появился эффект неожиданно. Неза менимое средство!! только вот за рулём его всё же не следует пить!

Здравствуйте. Хочу оставить свой отзыв о препарате персен в капсулах. Мне он очень понравился, эффект начинается где-то через час после приема, и длится весь день, а принимаю я его только когда надо, например, перед экзаменом, перед выступлением, до этого принимала афобазол, ново-пассит и прочее, такого быстрого эффекта не было, а этот препарат работает. Мне кажется даже сосуды расширяет. Препарат просто класс!

Мне Персен помогал всегда. Хорошее и верное средство успокоиться. При стрессе или вообще когда что-то не ладиться, он нервную систему в порядок приведет и дух моральный устаканит. Тем более препарат на травах, нет никакой химии, все абсолютно натуральное. Персен также еще и спазмотологическое действие оказывает.

Воспалительный процесс, возникающий в мягкой оболочке головного мозга при проникновении в нее гноеродных микроорганизмов (пневмококков, менингококков, стрептококков и пр.). Гнойный менингит характеризуется высокой температурой тела, интенсивной головной болью, тошнотой, рвотой, нарушениями со стороны черепно-мозговых нервов, ранним появлением менингеальных симптомов, гиперестезией, расстройством сознания, психомоторным возбуждением. Диагностировать гнойный менингит можно на основании типичной клинической картины и данных анализа цереброспинальной жидкости. Гнойный менингит является показанием к обязательному проведению антибиотикотерапии. Применяются противоотечные препараты, глюкокортикостероиды, транквилизаторы, противосудорожные средства и пр. симптоматическая терапия.

Гнойный менингит - это воспаление мозговых оболочек (менингит), имеющее бактериальную этиологию. Гнойный менингит встречается с частотой 3,3 случаев на 100 тыс. населения. Заболеванию подвержены все возрастные категории, но наиболее часто гнойный менингит развивается у детей до 5 лет. Отмечено, что гнойный менингит часто возникает на фоне ослабленного состояния иммунной системы. Повышение заболеваемости наблюдается в зимне-весенний период. С начала 90-х годов прошлого века произошло существенное снижение заболеваемости гнойным менингитом, уменьшение числа летальных исходов и случаев развития тяжелых осложнений.

Причины возникновения гнойного менингита

К развитию гнойного менингита может приводить не только менингококковая инфекция, но также пневмококки, гемофильная палочка и другие бактерии. Почти половина случаев гнойного менингита приходится на долю гемофильной палочки. В 20% причиной гнойного менингита является менингококк, в 13% случаев - пневмококк. У новорожденных гнойный менингит зачастую возникает в результате стрептококковой инфекции, сальмонеллеза или инфицирования кишечной палочкой.

В зависимости от механизма проникновения возбудителя в оболочки головного мозга в неврологии выделяют первичный и вторичный гнойный менингит. Первичный гнойный менингит развивается при гематогенном распространении возбудителя из полости носа или глотки, куда он попадает из внешней среды. Заражение происходит от больных лиц и носителей воздушно-капельным и контактным путем. Прямое инфицирование мозговых оболочек возможно при переломе черепа и открытой черепно-мозговой травме, открытых повреждениях сосцевидного отростка и придаточных пазух носа, недостаточно тщательном соблюдении правил асептики в ходе нейрохирургических вмешательств.

Вторичный гнойный менингит возникает на фоне имеющегося в организме первичного септического очага, инфекция из которого проникает в оболочки головного мозга. Контактное распространение гноеродных микроорганизмов может наблюдаться при абсцессе головного мозга, остеомиелите костей черепа, септическом синустромбозе. Гематогенное и лимфогенное распространение возбудителя возможно из инфекционного очага любой локализации, но наиболее часто происходит при длительно протекающих инфекциях лор-органов (остром среднем отите, хроническом гнойном среднем отите, синуситах).

Проникновению возбудителей гнойного менингита через гематоэнцефалический барьер способствует ослабленное состояние иммунной системы организма, которое может быть вызвано частыми ОРВИ, гиповитаминозом, перенесенным стрессом, физическими перегрузками, резкой сменой климата.

Классификация гнойного менингита

В зависимости от тяжести клинических проявлений гнойный менингит классифицируется на легкую, среднетяжелую и тяжелую формы. Тяжелые формы заболевания наблюдаются в основном на фоне резкого снижения иммунитета и у пациентов с удаленной селезенкой.

По особенностям течения выделяют молниеносный, абортивный, острый и рецидивирующий гнойный менингит. Наиболее часто встречается острый гнойный менингит с типичными общемозговыми и оболочечными симптомами. Молниеносное течение гнойного менингита с первых часов заболевания характеризуется быстрым нарастанием отека головного мозга, приводящего к нарушению сознания и витальных функций. Абортивный вариант отличается стертой клинической картиной, в которой на первый план выходят симптомы интоксикации. Рецидивирующий гнойный менингит может наблюдаться при недостаточном или запоздалом лечении острой формы заболевания, а также при наличии в организме хронического очага гнойной инфекции.

Симптомы гнойного менингита

Инкубационный период первичного гнойного менингита в среднем длится от 2 до 5 суток. Типично острое начало с резкого повышения температуры тела до 39-40°С, сильного озноба, интенсивной и нарастающей головной боли, тошноты и многократной рвоты. Могут наблюдаться психомоторное возбуждение, бред, нарушения сознания. В 40% случаев гнойный менингит протекает с судорожным синдромом. Специфичные для менингита оболочечные симптомы (симптом Кернига, Брудзинского, Гийена, ригидность затылочных мышц) выражены с первых часов заболевания и усиливаются на 2-3-й день. Типичны выраженная гиперестезия и снижение брюшных рефлексов на фоне общего повышения глубоких рефлексов. Возможно появление диффузной сыпи геморрагического характера.

Очаговая симптоматика, сопровождающая гнойный менингит, чаще всего заключается в нарушении функций различных черепно-мозговых нервов. Наиболее часто наблюдается поражение глазодвигательных нервов, приводящее к двоению, развитию косоглазия, опущению верхнего века и появлению разницы в размере зрачков (анизокории). Реже отмечается неврит лицевого нерва, поражение тройничного нерва, расстройство функции зрительного нерва (выпадение полей зрения, снижение остроты зрения) и преддверно-улиткового нерва (прогрессирующая тугоухость). Более тяжелая очаговая симптоматика свидетельствует о распространении воспалительных изменений на вещество головного мозга или о развитии сосудистых нарушений по типу ишемического инсульта, обусловленных васкулитом, рефлекторным спазмом или тромбозом сосудов головного мозга.

При переходе воспалительного процесса на вещество мозга говорят о развитии менингоэнцефалита. При этом гнойный менингит протекает с присоединением характерной для энцефалита очаговой симптоматики в виде парезов и параличей, нарушений речи, изменений чувствительности, появления патологических рефлексов, повышения мышечного тонуса. Возможны гиперкинезы, галлюцинаторный синдром, нарушения сна, вестибулярная атаксия, расстройства поведенческих реакций и памяти. Распространение гнойного процесса на желудочки мозга с развитием вентрикулита проявляется спастическими приступами по типу горметонии, сгибательными контрактурами рук и разгибательными ног.

Осложнения гнойного менингита

Ранним и грозным осложнением, которым может сопровождаться гнойный менингит, является отек головного мозга, приводящий к сдавлению мозгового ствола с расположенными в нем жизненно важными центрами. Острый отек головного мозга, как правило, возникает на 2-3-й день заболевания, при молниеносной форме - в первые часы. Клинически он проявляется двигательным беспокойством, нарушением сознания, расстройством дыхания и нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы (тахикардия и артериальная гипертензия, в терминальной стадии сменяющиеся брадикардией и артериальной гипотонией).

Среди прочих осложнений гнойного менингита могут наблюдаться: септический шок, надпочечниковая недостаточность, субдуральная эмпиема, пневмония, гнойный артрит, инфекционный эндокардит, пиелонефрит, цистит, септический панофтальмит и др.

Диагностика гнойного менингита

Типичные клинические признаки, наличие менингеальных симптомов и очаговой неврологической симптоматики в виде поражения черепно-мозговых нервов, как правило, позволяют неврологу предположить у пациента гнойный менингит. Более затруднительна диагностика в случаях, когда гнойный менингит имеет абортивное течение или возникает вторично на фоне симптомов существующего септического очага другой локализации. Чтобы подтвердить гнойный менингит необходимо произвести люмбальную пункцию, в ходе которой выявляется повышенное давление ликвора, его помутнение или опалесцирующая окраска. Последующее исследование цереброспинальной жидкости определяет увеличенное содержание белка и клеточных элементов (в основном за счет нейтрофилов). Выявление возбудителя производится в ходе микроскопии мазков цереброспинальной жидкости и при ее посеве на питательные среды.

С диагностической целью производят также анализ крови и отделяемого элементов кожной сыпи. При предположении о вторичном характере гнойного менингита проводятся дополнительные обследования, направленные на поиск первичного инфекционного очага: консультация отоларинголога, пульмонолога, терапевта; рентгенография околоносовых пазух, отоскопия, рентгенография легких.

Дифференцировать гнойный менингит необходимо от вирусного менингита, субарахноидального кровоизлияния, явлений менингизма при других инфекционных заболеваниях (сыпном тифе, лептоспирозе, тяжелых формах гриппа и др.).

Лечение гнойного менингита

Все имеющие гнойный менингит пациенты подлежат лечению в условиях стационара. Таким больным должна быть неотложно проведена люмбальная пункция и бактериоскопическое исследование ликвора. Сразу же после установления этиологии менингита пациенту назначается антибиотикотерапия. В большинстве случаев она представляет собой сочетание ампициллина с препаратами цефалоспоринового ряда (цефтриаксоном, цефотаксимом, цефтазидимом). При гнойном менингите неустановленной этиологии стартовая терапия заключается во внутримышечном введении аминогликозидов (канамицина, гентамицина) или их комбинации с ампициллином. Тяжело протекающий гнойный менингит может потребовать внутривенного или интратекального введения антибиотиков.

С целью уменьшения гидроцефалии и отека мозга при гнойном менингите назначают дегидратационную терапию (фуросемид, маннитол). Патогенетическое лечение гнойного менингита также включает применение глюкокортикостероидных препаратов (дексаметазона, преднизолона), дозы которых зависят от тяжести заболевания. Наряду с этим производится необходимая симптоматическая терапия. При нарушениях сна назначаются транквилизаторы; для купирования психомоторного возбуждения и судорог - литические смеси (хлорпромазин, дифенгидрамин, тримеперидина), диазепам, вальпроевая кислота; при гиповолемии и развитии инфекционно-токсического шока проводится инфузионная терапия.

В восстановительном периоде после перенесенной острой фазы гнойного менингита рекомендован прием ноотропных и нейропротекторных препаратов, витаминотерапия и общеукрепляющее лечение. Лечение пациентов, имеющих вторичный гнойный менингит, должно включать ликвидацию первичного септического очага, в том числе и путем хирургического вмешательства (санирующая операция при среднем отите, фронтотомия, этмоидотомия, сфенотомия, удаление внутримозгового абсцесса и т. п.).

Прогноз гнойного менингита

По некоторым данным в 14% случаев гнойный менингит приводит к летальному исходу. Однако при своевременно начатом и корректно проведенном лечении гнойный менингит имеет в основном благоприятный прогноз. После перенесенного менингита может наблюдаться астения, ликворно-динамические нарушения, нейросенсорная тугоухость, отдельные слабо выраженные очаговые симптомы. Тяжелые последствия гнойного менингита (гидроцефалия, амавроз, глухота, деменция, эпилепсия) в наше время являются редкостью.

Профилактика гнойного менингита

На сегодняшний день наиболее эффективным способом, позволяющим предупредить гнойный менингит, является вакцинация. Прививки проводится против основных возбудителей гнойного менингита: гемофильной палочки, менинго- и пневмококков. В России эти вакцины не считаются обязательными и вводятся по показаниям или по желанию пациентов.

Вакцинация против гемофильной инфекции проводится в основном детям в возрасте от 3 месяцев до 5 лет и людям, страдающим иммунодефицитными состояниями в результате ВИЧ-инфекции, проведения иммуносупрессивной терапии онкозаболеваний, удаления тимуса или селезенки и т. п. Вакцинация против менингококковой инфекции рекомендована детям после 18 месяцев и взрослым. Детям до 18 месяцев вакцинация проводится по эпидемическим показаниям (например, если менингококковый гнойный менингит диагностирован у одного из членов семьи). В регионах, опасных по менингококковому гнойному менингиту, вакцинация должна проводиться пациентам с иммунодефицитом и людям, имеющим анатомические дефекты черепа. Вакцинация против пневмококковой инфекции показана часто болеющим детям, пациентам с частыми пневмониями и отитами, в случаях пониженного иммунитета.

Существуют риски, на всю жизнь остаться умственно отсталым. В наше время, ситуации с летальным исходом встречаются реже, нежели 20-30 лет назад.

Возрастные предпочтения у заболевания отсутствуют. Заразиться гнойным менингитом способен любой, ребёнок, или человек преклонного возраста. Однако у малышей (1-7 лет), чаще происходит печальное знакомство с данным недугом. Пики обострений приходятся на зимне-весенний период.

Второй по значимости и степени опасности формой менингита является вирусная, или вторично именуемая серозной. Однако это тема отдельной статьи, и в данном материале, мы затрагивать её не станем.

Причины бактериального менингита

Список “подозреваемых” обширен, вот основные:

• гемофильная палочка
• пневмококк
• менингококк
• сальмонеллез
• кишечная палочка
• слабый иммунитет

Как можно заразиться

Чрезвычайно велик риск заразиться при тесном контакте с больным:

• общение
• использование одной посуды
• предметов гигиены
• мочалок, полотенец

Классифицируют первичную и вторичную форму.

Первичный менингит - возбудитель проникает в мозговую оболочку из ротовой полости, носоглотки, попадая туда из внешней среды. Пути проникновения: воздушно-капельный, прямое контактирования с больным.

Открытые травмы головы, носа, влекут за собой опасность прямого инфицирования мозговой оболочки. Кроме того, халатное отношение медицинских работников к правилам асептики при хирургическом вмешательстве, открывает возможность инфекции проникнуть внутрь.

Благоприятным фоном для вторичной формы заболевания, служит уже имеющийся в организме очаг заражения. Перечень потенциально опасных инфекционных заболеваний, способных обеспечить доступ гноеродным микроорганизмам:

• абсцесс мозга
• черепа
• гнойный отит

Поговорим подробней, как бактерии преодолевают “препятствия и барьеры” возводимые организмом и атакуют мозг .

Подобраться к мозговой оболочке, спровоцировать развитие гнойного менингита, задача для бактерий не из лёгких. Последним защитным бастионом, предотвращающим проникновение, является гематоэнцефалический барьер. Данное “защитное сооружение”, представляет собой многоуровневое строение сосудистых стенок, располагающихся непосредственно вокруг головного мозга.

Полезные питательные вещества, беспрепятственно пропускаются к нервной ткани. Доступ болезнетворным микробом, в том числе возбудителям менингита, перекрыт данным защитным рубежом. Оборона настолько прочна, что даже иммунные клетки не проходят.

Однако чужеродные бактерии хитры, находят способ преодолеть подобное препятствие.

Покрываясь специальной оболочкой, они поглощаются иммунными клетками, однако не уничтожаются.

Подобные защитные клетки с сюрпризом внутри, спокойно “путешествуют” по организму. Единичным бактериям, под прикрытием иммунных клеток, всё-таки удаётся преодолеть защиту, попасть за ГЭБ. Чтобы спровоцировать возникновение гнойного менингита много инфекционных агентов не потребуется.

Преодолев последний защитный рубеж в виде ГЭБ, микробы оказываются в “раю”, поскольку иммунных клеток, антител там нет, а вот питательных веществ предостаточно. Идеальное место для роста, стремительного размножения.

Бактерии, преодолевшие ГЭБ, лишают мозг возможности полноценно питаться, поглощая питательные вещества. Действие выделяемых токсинов, приводит к некрозу окружающих тканей, парализует здоровые мозговые клетки. Образуются гнойные выделения.

Отёк мозга приводит к увеличению размеров. Разрастаясь, не умещаясь в размерах, он начинает “вклиниваться” в затылочное отверстие.

Происходят кардинальные нарушения процессов дыхания, нарушается сердечный ритм, поражаются жизненно важные центры организма.

Вот такой негативный сценарий, причём заболевание развивается быстро, буквально в считанные часы.

При малейших подозрениях на бактериальный менингит, требуется незамедлительно вызвать врачей. В данной ситуации - промедление опасно для жизни.

Симптомы заболевания

Вот перечень стартовых признаков для патологии:

• чрезвычайно “мощные” головные боли
• тошнота, рвота, которые не приносят облегчения
• интоксикация организма

Затем, маховик негативных симптомов набирает обороты:

• выше отметки в сорок градусов
• возникают одышка, резкая слабость

Больному проблематично передвигаться, пребывать в положение сидя.

При гнойной форме менингита нарушается сознание: появляется агрессия, человек становится крайне возбудимым.

Появление геморрагической сыпи - тревожный набат от организма, поскольку свидетельствует о возможном наличии менингококкового сепсиса. Данная патология является тяжелейшей формой менингококковой инфекции. Требуется незамедлительная госпитализация в стационар.

Появление мучительных судорог, потеря сознания - ещё один явный признак, что промедление с госпитализацией недопустимо. Необходимо в кратчайшие сроки (счёт идёт на минуты) обратиться к врачам.

Чем раньше больного госпитализируют, тем меньше вероятность угрозы жизни.

Иногда, прогресс заболевания настолько стремителен, что больной не успевает сориентироваться, вызвать скорую помощь. Человек теряет сознание, падает в обморок.

Порой чрезвычайно затруднительно оперативно констатировать причину обморока. Бывает, что прибывшая скорая, изначально везёт пациента в кардиологию, поскольку сознание часто теряют при сердечно-сосудистых проблемах, .

Если после проведения диагностики, нарушений не выявлено, то только тогда больного переводят в инфекционное отделение. А ведь подобные задержки отнимают драгоценные часы, которые так необходимы для успешного лечения менингита.

Высокая (от 40 гр.) температура при сердечно-сосудистых патологиях не встречается.

Когда больного лихорадит, требуется немедленно отправлять в инфекционное отделение.

Задача близких людей, своевременно сориентироваться, помочь вызвать “скорую”. В такой ситуации, оставлять больного дома, в надежде подлечиться домашними средствами категорически неприемлемо. Срочно вызывайте врачей.

Лечение бактериального менингита

Если пациент поступил в отделение без сознания, то первостепенной задачей врачей реаниматоров вывести человека из состояния шока, стабилизировать сердечный ритм, восстановить дыхание.
Когда пациент поступает в сознании, то берут необходимые анализы. На наличие бактерий требуется исследовать спинномозговую жидкость, которую именуют ликвор. Для этой цели проводят процедуру люмбальной пункции.

Под анестезией, при помощи специальной иглы, в области поясницы делают прокол.

Забирают ликвор на анализ.

Когда установлена “виновная” бактерия, то начинают интенсивную терапию антибиотиками.

Если природа заболевания не установлена, то первоначальные терапевтические мероприятия подразумевают введение внутримышечно препаратов из группы аминогликозидов.

К таковым относят гентамицин, канамицин.

Кроме того, среди врачебных назначений присутствуют препараты, удаляющие излишки жидкости из серозной оболочки, стабилизирующие показатели внутричерепного давления. Назначают нейрометаболиты, лекарства улучшающие обменные процесс в мозге. При отсутствии аллергии - назначают витамины.

Устраняют путём подключения к терапии транквилизаторов.

Нарушенную психо-эмоциональную устойчивость, судороги, купируют назначением литических смесей, диазепамом.

Процесс лечения больных, вторично попавших в больницу с диагнозом гнойный менингит, включает обязательное устранение первичного гнилостного очага. Зачастую, подобная процедура подразумевает хирургическое вмешательство.

Пребывание в стационаре продолжительно, не менее месяца. Всё зависит от состояния больного, как интенсивно проходит процесс восстановления организма. Выписавшись, придётся ещё как минимум две недели находиться дома на больничном.

При благоприятном стечение обстоятельств, привычный ритм жизни, человеку после такого тяжёлого заболевания, будет доступен спустя несколько месяцев. Однако когда пациент выздоравливает, то в целях контроля ситуации, во избежание рецидивов, требуется систематически посещать кабинет терапевта.

Как лечиться самостоятельно?

Ответ прост и однозначен - никак, не в коем случае. Проблемы гнойного менингита способны устранить, исключительно в профильных медицинских учреждениях, инфекционных отделениях. Необходима интенсивная терапия сильными антибактериальными средствами.

Самостоятельный подбор лекарств категорически неприемлем. Запомните, что средство, дозу, продолжительность лечения, определяет только врач.

Сопутствующих данному решению факторов предостаточно:

• какой возбудитель спровоцировал болезнь
• насколько оперативно пациент обратился за помощью
• индивидуальные особенности организма
• наличие сопутствующих заболеваний

Самолечение, с высокой долей вероятности, чревато фатальными последствиями для организма. В этом вопросе, никакой самодеятельности.

Осложнения гнойного менингита

Осложнения вероятны в случае несвоевременного обращения за помощью, когда инфекционная атака прошла успешно, бактерии сумели нарушить целостность мозговой оболочки, повредить структуру мозга.

Летальный исход - самое страшное из возможных последствий.

Отёк головного мозга - происходит сдавливание мозгового ствола, нарушается работоспособность жизненно важных структур. Классифицируют острую форму, заявляющую о себе на второй, третий день. Кроме того, возможна молниеносная форма патологии, когда проблемы заявляют о себе буквально сразу, в первые часы.

Симптоматически, осложнение характеризуется нарушениями со стороны сердечно-сосудистого аппарата: , тахикардия. На поздних этапах осложнения, они меняются на гипотонию, брадикардию. Печальную картину дополняют нарушение сознания, затруднение с дыханием, встревоженность, беспокойство.

К иным осложнениям бактериального менингита относятся:

• эмпиема
• пиелонефрит
• гнойный артрит
• пневмония
• цистит
• паралич
• эпилепсия
• амавроз
• гидроцефалия

Последние три пункта из выше перечисленного, в наше время явление редкое.

Психические расстройства при гнойных менингитах нечасты, только при запоздалом обращение за помощью к врачу.

Одно из “популярных” осложнений - церебрастенический синдром, когда организм больного чувствителен к перемене климата, погодных условий.

Однажды переболев, вырабатывается иммунитет, однако невосприимчив организм только к одной, определённой бактерии. Вторично заразиться можно, подобные случаи встречаются редко.

Профилактика

Вакцинация - основное профилактическое “оружие”. Прививки от гемофильной инфекции, пневмококка, менингококка, показаны взрослым, детям. Особенно людям со слабым иммунитетом, имеющим анатомические дефекты черепа, страдающим от отитов, пневмоний.

Следите за здоровьем, не позволяйте “буйствовать” хроническим инфекционным очагам. Вовремя лечите зубы. Соблюдайте фундаментальные основы санитарии: мойте руки, пользуйтесь индивидуальными предметами гигиены, ешьте и пейте из своих тарелок и кружок.

Укрепляйте иммунитет, закройте вредным бактериям доступ в организм, тогда Вы избежите страшного знакомства с гнойным менингитом.

Гнойный менингит – опаснейшее для жизни человека воспаление слизистых оболочек головного и спинного мозга, сопровождающееся их нагноением и отеком.

Заболевание возникает спонтанно, развивается быстрыми темпами и характеризуется специфическими симптомами, не свойственными другим видам . Чаще всего диагностируется у детей, молодых людей, лиц пожилого возраста, страдающих хроническими инфекционными заболеваниями, имеющих стойкое снижение иммунитета.

Причины гнойного менингита

Причиной возникновения менингита всегда является инфекция, которая может проникнуть в мозг различными способами, прежде всего, с током крови из первичного места локализации. Чаще всего источником инфекции в организме человека являются органы системы дыхания (горло, легкие), пищеварения (желудок, различные отделы кишечника), пораженные зубы.
Гнойный менингит вызывают стрептококки, менингококк, кишечная палочка, стафилококки и другие микроорганизмы, с которыми человечку приходится очень часто контактировать в повседневной жизни.

Воспаление оболочек мозга может произойти на фоне , ОРЗ, и т.п. Менингит обычно развивается при отсутствии должного лечения перечисленных заболеваний у лиц с ослабленным иммунитетом.
В группе риска развития болезни люди, наиболее часто подверженные депрессии, стрессу, страдающие наркотической или алкогольной зависимостью. Вспышки менингита отмечаются в холодное время года, когда организм человека подвержен различным инфекциям.

Симптомы гнойного менингита

При локализации воспалительного процесса в головном мозгу возникают следующие симптомы:

• головная боль, которая усиливается при любой нагрузке на организм, быстром движении, поворотах головы;
• общая слабость, отсутствие аппетита;
• боль в глазах, нарушение зрения;
• рвота. Этот и предыдущий симптомы свидетельствуют о наличии повышенного внутричерепного давления;
• высокая температура тела;
• боль в мышцах, суставах, снижение мышечного тонуса;
• кожная сыпь, сначала поражающая конечности, затем быстро распространяющаяся. Сыпь при менингите очень опасна, может стать причиной отмирания тканей, заражения крови, развития гангрены;
• потеря сознания, судороги, галлюцинации, кома.

Перечисленные в конце списка признаки гнойного менингита развиваются на 2-3 день течения заболевания и могут стать причиной смерти больного.

Гнойный менингит у детей

Развитию болезни подвержены дети в возрасте до года, перенесшие инфекцию, родившиеся раньше установленного срока, с низким весом, получившие травму в процессе родов. Гнойный менингит у ребенка сопровождается характерными для данного заболевания симптомами, к которым могут добавиться одышка, нарушение сердечного ритма, затруднение дыхания, выпячивание родничка. Малыш погибает в течение нескольких часов с момента появления первых признаков воспаления мозговых оболочек, если ему не оказана правильная медицинская помощь.

Для лечения гнойного менингита у детей применяются антибиотики из группы пенициллинов. Подобные препараты для лечения ребенка не рекомендованы, однако в данном случае риск от развития болезни превышает риск возникновения неприятных последствий от приема препарата. Курс лечения длится от 5 до 10 дней. Маленький пациент после выздоровления в течение нескольких месяцев находится под контролем специалиста.

Лечение гнойного менингита

Диагностировать менингит удается при помощи лабораторного исследования крови, мочи и спинномозговой жидкости больного. При наличии инфекции в составе крови повышается уровень лейкоцитов, забор спинномозговой жидкости позволяет выявить основного возбудителя заболевания и назначить верное лечение.

Терапия гнойного менингита основывается на внутривенном введении больному антибиотиков, реже – кортикоидов (для уменьшения воспалительного процесса), мочегонных препаратов и средств, действие которых направлено на снижение дезинтоксикации организма (раствора соли).

При менингите эффективны антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины, макролиды. Последние обычно назначаются при непереносимости больным пенициллина.

Воспаление оболочек мозга может привести к развитию осложнений со стороны многих систем организма, поэтому требует наблюдения со стороны различных специалистов, включая окулиста, пульмонолога, терапевта, кардиолога.

Последствия гнойного менингита

Осложнения и последствия менингита очень опасны для здоровья и жизни человека, избежать их можно, если начать лечение болезни своевременно. Возникшее в раннем детском возрасте воспаление оболочек мозга может стать причиной гидроцефалии, задержки развития ребенка. К наиболее опасным последствиям менингита относят смертельные патологии: сепсис, гангрену, токсическую кому.

Также заболевание может стать причиной нарушения деятельности различных систем организма, полной или частичной слепоты, потери слуха, привести к инвалидности различной степени.

Гнойный менингит – это заболевание инфекционной природы, которое развивается вследствие проникновения бактериальной флоры через гематоэнцефалический барьер с поражением оболочек мозга. В среднем, регистрируется 4 случая на 100 тысяч населения в год. Является одним из самых тяжелых воспалительных заболеваний ЦНС.

Очень важно не пропустить первые признаки заболевания, вовремя провести диагностику для назначения своевременного лечения и более благоприятного прогноза. О гнойном менингите читайте в данной статье.

Классификация гнойных менингитов

Главным признаком гнойных менингитов является наличие гнойного экссудата с преобладанием нейтрофильного плеоцитоза.

Гнойные менингиты делятся на две большие группы:

• первичные (являются самостоятельной нозологией. Типичный пример – менингококковый менингит);
• вторичные (являются осложнением других заболеваний. Например, при отите, гайморите).

По локализации выделяют следующие менингиты:

• генерализованные (конвекситиальный менингит при менингококковой инфекции, когда поражается вся выпуклая поверхность головного мозга);
• ограниченный (базальный менингит с поражением основания головного мозга при туберкулезном менингите).

Выделяют несколько вариантов клинического течения данной нозологии:

• молниеносное;
• острое;
• подострое;
• хроническое.

Тяжесть течения данного заболевания может быть представлена в следующем виде:

• легкое течение;
• средней степени тяжести;
• тяжелое течение;
• крайне тяжелое течение менингита.

Клиника гнойных менингитов

В зависимости от того, каким возбудителем вызвано воспаление в головном мозге, клиника имеет свои особенности. В целом, для всей группы бактериальных менингитов характерно бурное начало с быстрым нарастанием симптоматики. Обобщенно можно выделить следующие настораживающие признаки:

• интенсивная головная боль, которая нередко сопровождается рвотой, не приносящей облегчения. К тому же головную боль потенцирует яркий свет, шум, прикосновения;
• выраженная гиперестезия;
• наличие менингеального симптома (ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига, Брудзинского);
• частая рвота, которая не приносит облегчения, и отсутствие расстройства стула;
• высокая температура тела (более 39 градусов), которая не снижается после приема жаропонижающих средств;
• наличие судорог или судорожной активности;
• нарушения сознания (от оглушения до глубокой комы) или неадекватное поведение больного с наличием психомоторного возбуждения;
• наличие выраженного интоксикационного синдрома: общая слабость, миалгии (боли в мышцах), артралгии (боли в суставах), отказ от приема пищи, звон в ушах, головокружение;
• кожная сыпь геморрагического характера (характерно для менингококковой инфекции).

В эпидемиологическом отношении первичные гнойные менингиты вызываются преимущественно менингококком, пневмококком и гемофильной палочкой.

Менингококковый менингит. Характерно острое начало, редко возможны симптомы назофарингита. Резко повышается температура тела до фебрильных цифр, появляется озноб, гиперестезия, интенсивная головная боль, которая сопровождается тошнотой и рвотой. Через сутки нарастает менингеальный синдром, появляется ригидность затылочных мышц. Состояние больного прогрессивно ухудшается – психомоторное возбуждение с галлюцинациями может смениться на оглушение и сопор. Возможно поражение черепных нервов (чаще зрительного и слухового с последующим осложнением в виде глухоты и слепоты). Ярким симптомом менингококковой инфекции является наличие характерной пятнисто-популезной геморрагической сыпи, которая в тяжелых случаях приводит к некрозу кожи. Специфическим осложнением менингококковой инфекции является синдром Уотерхауза-Фридериксена (кровоизлияние в кору надпочечников), летальность при котором составляет 100%.

Пневмококковый менингит. Чаще всего болеют дети и взрослые старше 40 лет. Источниками инфекции являются несанированные очаги: отиты, синуситы, мастоидиты, черепно-мозговые травмы. Пневмококковый менингит может протекать как первичный бактериальный менингит, его клиническая картина очень похожа на менингококковый. Характеризуется таким же тяжелым течением и высокой летальностью и осложнениями при отсутствии своевременного адекватного лечения.

Пневмококковый вторичный менингит начинается подостро, протекает менее тяжело, но характеризуется более затяжным течением и частыми рецидивами, так как терапия обычно назначается поздно. Возможно появление сыпи, как при менингококковой инфекции, септическое течение. Летальный исход часто наступает на 8-10 сутки из-за поздней диагностики и этиотропного лечения.