Характеристика вакцин. Классификация вакцин. Живые вакцины. Убитые вакцины. Комбинированные вакцины

05.04.2019

Есть трешка, комнаты 10 квадратов, 14 и 19. И дети 1 год, 12 лет - девочки, 14 лет мальчик. Сейчас у старших детей по комнате, а родители с малышкой в большой. Планировала годика в 2 отселить малышку к средней, но неожиданно дочь заявила, что она ей там не нужна. И что-то не соображу, куда малышку теперь девать.
А как у Вас живут дети, если по комнате на каждого не получается?

380

татьяна конюхова

Прочитала тему " Как Вы поняли, что беременны". Удивилась, что бывает, когда первым, кто узнал об этом чуде был не муж., и стало интересно, а кому первому Вы рассказали о беременности? Если что, для меня не актуально, я уж точно не планирую)), просто интересно)

185

sveta de

Девочки купили тур на кубу,лететь 14 часов. Ребенок летит естественно с нами.Скажите кто-нибудь летал с ребенком 1.9 года?Как перенесли перелет?Расскажите как развлекали и что ели ваши детки.Кто не одобряет наш перелет просьба пройдите мимо темы.Заранее всем спасибо

129

елена нестерова

Привет всем. Не могу с 6 месяцев нормально ввести прикорм. Аллергик. По сей день ребёнку не нравится ничего что я предлагаю. Были у врачей и платных и бесплатных,толку пока ноль.Раньше хоть что то пробовал, сейчас вообще ничего не хочет, даже взрослое из тарелки. Что девочки посоветуете может у кого была такая проблема.

116

Светлана Кареткина

Посоветоваться хочу. Моя вторая свекровь в общем и целом милая женщина, но у нее похоже какое-то расстройство психики. Она давно не работает, когда-то работала медсестрой в гнойной хирургии (свекр зарабатывает более чем достаточно), целыми днями сидит дома и занимается чистотой. их квартира сияет снизу доверху, я даже в операционной не видела такой чистоты как у нее в ванной кухне и туалете. у нее есть специальные тряпочки и моющие и дезинфецирующие средства для всего, импортные и дорогущие. Все бы это было наплевать, но иногда мы вынуждены ходить к ним в гости. Это происходит как в фильмах про эпидемию вируса эбола.

В общем с соседями коридоре (там тоже чистота и стерильность, соседи выдрессированы и переобуваются снаружи) нас разувают и раздевают с нас верхнюю одежду. Для обуви выдаются специальные пластиковые мешки. Нам выдаются тапочки, которые после нашего ухода обрабатывают паром из отпаривателя и спец.средством. нашу верхнюю одежду убирают в чехлы и вместе с обувью выставляют на балкон. До этого момента меня ничего не напрягает. Но дальше хуже.

В комнате рядом с прихожей нам выдают домашнюю одежду, в которую надо переодеться. Наши джинсы и кофточки, в которых мы пришли, у девочек платья-сарафаны - все убирается в пакеты. Надеваем все чистое, которое после нашего ухода все стирается и обрабатывается отпаривателем. Муж даже носки переодевает. Хорошо хоть трусы можно оставить те в которых мы пришли.

Потом мы все гуськом идем в ванную. Там средства для мытья рук. С дезинфектором, какие-то специальные которыми хирурги моют руки перед операциями. Моем со средством и со щетками. Потом умываемся обязательно! Моем лица, уши. Только после этого, вытеревшись чистыми полотенцами которые тут же после вытирания выбрасывают в корзину для грязного, подставляем щеки для поцелуев.

Туалет для гостей отдельный. В свекровский ходить нельзя ни по маленькому ни по большому. Я как-то сходила на заре нашего знакомства несколько лет назад, так свекровь прямо при мне весь вечер провела за выдраиванием всего туалета с хлоркой, даже потолки по-моему помыла.

Свекр ко всему этому привык. муж тоже. Говорит что раньше она не была такой помешанной, хотя чистоту всегда обожала, но с возрастом это усиливается (ей 62 года). Девочки вроде тоже нормально относятся. хихикают. А меня прямо все это бесит до невозможности. Стараюсь отправлять своих в гости без меня, мужа и двух младших (старшая от предыдущего брака, ее лишний раз свекровь тоже видеть не горит желанием). Но не всегда удается. На нейтральной территории последние три года не встречаемся вообще, свекровь не любит без скафандра выходить из дома. Кафе и рестораны вообще ужас и смерть от инфекций в муках. Готовит она все только супер-термо-обработкой, все разваренное и распаренное чтобы убить всю инфекцию, не дай бог свежие фрукты и овощи, никогда! Есть короче это очень трудно. Но свекр с мужем мне подмигивают и уговаривают не обижать хозяйку, и девочек заставляют.

Однажды я сдуру решилась поехать в путешествие вместе со свекрами, никогда не была за границей а тут предложили в ОАЭ. Это был ужас, все обрабатывалось стерильными салфетками с антисептиком даже посуда из которой мы ели, и девочек она протирала каждые пять минут, у средней (младшей еще не было тогда) на антисептик началась аллергия, в общем стараюсь эту поездку не вспоминать.

И вот я для чего пишу. Узнала, что в последние несколько раз когда девочки оставались ночевать у свекров в выходные, свекровь девочек опять обрабатывала дезинфецирующим раствором от которого у средней опять красные пятна на лице, на шее и по линии роста волос (она им голову что ли этим раствором мыла я не знаю?!), все вещи адски пахнут хлоркой, особенно обувь внутри. Я не могу больше. Она сошла с ума как мне кажется. Не могу девочек не пускать туда, только старшую могу дома оставлять, и никакого скандала тогда не будет. А если я младших не дам, то будет апокалипсец. Но каждый раз она их протирает этим адским говном! Я пробовала давать свои лосьоны с собой, чтобы она кожу ими протирала, но она говорит что это все не работает от уличной инфекции,а с улицы можно даже столбняк и сибирскую язву принести. Что делать подскажите я уже устала и девочек жалко. Справку от дерматолога я уже брала, написали - экзема какого-то неуточненного генеза код 10, исключить моющие средства содержащие такие-то вещества (и там перечень химических названий), но свекровь сказала что экзема у младшей не от них а это оттого что я во время беременности не соблюдала гигиену ((((

109

Все вакцины, положенные ребенку на данный возраст, должны вводиться одновременно в разных шприцах в разные участки тела, так как манипулирование шприцами и вакцинами чревато техническими ошибками.

Это требование оставлено ВОЗ в силе и после того, как было доказано отсутствие инактивации коревой вакцины в смеси с АКДС, даже при хранении в течение нескольких дней. Производители допускают введение одним шприцем их вакцин АКДС и ХИБ. С целью уменьшения психотравмы для ребенка целесообразно вводить 2 вакцины одномоментно (две сестры делают укол в один миг).

Допустимые сочетания вакцин при одномоментном введении

	Допустимые сочетания
АДС, АДС-М, АД-М	Брюшнотифозная Против желтой лихорадки живая
Антирабическая	Столбнячный анатоксин
Бруцеллезная живая	Против Ку-лихорадки, чумы и туляремии живые
Брюшнотифозная	АДС, АДС-М и АД-М
Вакцина Ку-лихорадки живая	Бруцеллезная живая
Гепатит А	Лептоспироз + туляремия
	Пневмо23, Бактериальные лизаты
Против желтой лихорадки живая	АДС, АДС-М, АД-М
Клещевой энцефалит	Гепатит А, АДС-М
Туляремийная живая	Чумная живая (все возраста) Бруцеллезная живая (взрослые)
Чумная живая	Бруцеллезная и туляремийная живые

Одновременное введение «календарных» вакцин позволяет максимально охватить детей прививками при минимуме их посещений поликлиники.

Однако, одновременная вакцинация не решает вопрос о снижении травматичное прививок для ребенка. Число инъекций при использовании АКДС и моновакцин равно 14-15 за первые 18 мес. жизни ребенка, включение в Календарь гриппозной, Хиб- и пневмококковой вакцин, сделает это число запредельным.

Выход из положения - использование 5-7 компонентных вакцин. У нас зарегистрированы вакцины АКДС+ВГВ (Бубо-Кок), корь-паротит, ВГВ+ВГА (Твинрикс), АаКДС+ИПВ+Хиб (Пентаксим), в которой, однако отсутствует гепатитный компонент. В стадии регистрации находятся вакцины Аакдс+ИПВ (Тетраксим), АаКДС+ИПВ+ВГВ (Инфанрикс-пента) и АаКДС+ИПВ+ВГВ+Хиб (Инфанрикс-гекса), но их массовое использование будет зависеть от выделяемых на вакцинацию ассигнований. Но без перехода на комбинированные вакцины, число инъекций будет сдерживать расширение иммунопрофилактики.

Использование вакцины Пентаксим у детей группы риска сократит число инъекций на 4. В основной группе детей использование вакцин АКДС+ВГВ в возрасте 3-6 мес. сократит число инъекций на 2, тогда как Пентаксим - на 3, при этом она дает дополнительные преимущества, поскольку содержит ацеллюлярный коклюшный и Хиб-компоненты. Для прививок против кори-краснухи-паротита в возрасте 1 года и 6 лет необходим переход на использование тривакцин, как это делается во всем мире.

Часто задают вопрос о возможном «избыточном» введении одного из компонентов комбинированной вакцины ребенку, получившему полный курс вакцинации им (например, введение для профилактики краснухи и паротита тривакцины подростку, получившему 2 инъекции коревой вакцины). Такая практика вполне оправдана, особенно, если введение комбинированной вакцины сокращает число инъекций.

Организация иммунопрофилактики регламентируется большим числом нормативных документов; они собраны в сборнике, изданном в 2007 г. Положения данной глав соответствуют положениям Санитарно-эпидемиологических правил по безопасность вакцинации.

Различают вакцины, содержащие антигены одного возбудителя (например, холерной вакцины), и ассоциированные или комбинированные, вакцины, состоящие из антигенов нескольких различных возбудителей (например АКДС - адсорбированная вакцина против коклюша, дифтерии и столбняка). Чтобы продлить действие вакцины на иммунную систему, ее вводят с депонированных веществами (фосфат кальция, гидроокись алюминия), которые замедляют всасывание антигенов.

Вакцины и анатоксины создают активный искусственный иммунитет. Для его выработки организму требуется несколько недель. Наряду с этими средствами, в профилактике инфекционных болезней применяют специфические иммуноглобулины (гамма-глобулины) и сыворотки. Они вносят в организм готовые антитела, а значит, создают пассивный искусственный иммунитет. Эти препараты готовят из крови гипериммунных животных (лошадей, волов) или людей, которые переболели или были специально иммунизированных.

Ассоциированные вакцины – препараты, включающие несколько разнородных антигенов и позволяющие проводить иммунизацию против нескольких инфекций одновременно. Если в препарат входят однородные антигены, то такую ассоциированную вакцину называют поливакциной. Если же ассоциированный препарат состоит из разнородных антигенов, то его целесообразно называть комбинированной вакциной.

К комбинированным вакцинам относят искусственные вакцины. Они представляют собой препараты, состоящие из микробного антигенного компонента (обычно выделенного и очищенного или искусственно синтезированного антигена возбудителя) и синтетических полиионов (полиакриловая кислота и другие) - мощных стимуляторов иммунного ответа. Содержанием этих веществ они и отличаются от химических убитых вакцин.

Первая такая отечественная вакцина - гриппозная полимер-субъединичная ("Гриппол"), разработанная в Институте иммунологии МЗ РФ, уже внедрена в практику российского здравоохранения.

Для специфической профилактики инфекционных заболеваний, возбудители которых продуцируют экзотоксин, применяют анатоксины. Анатоксин - это экзотоксин, лишенный токсических свойств, но сохранивший антигенные свойства. В отличии от вакцин, при использовании которых у человека формируется антимикробный иммунитет, при введении анатоксинов формируется антитоксический иммунитет, так как они индуцируют синтез антитоксических антител - антитоксинов.

В настоящее время применяются:

Дифтерийный,
столбнячный,
ботулинический,
стафилококковый анатоксины,
холероген-анатоксин.

Вакцины, содержащие антигены бактерий и анатоксины, называются ассоциированными. Примерами ассоциированных вакцин являются:

● вакцина АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина), в которой коклюшный компонент представлен убитой коклюшной вакциной, а дифтерийный и столбнячный - соответствующими анатоксинами,

● вакцина ТАВТе, содержащая О-антигены брюшнотифозных, паратифозных А и В бактерий, и столбнячный анатоксин,

● брюшнотифозная химическая вакцина с секстаанатоксином (смесь анатоксинов клостридий ботулизма типов А, В, Е, клостридий столбняка, клостридий перфрингенс типа А и эдематиенс - два последних микроорганизма - наиболее частые возбудители газовой гангрены), и другие.

В то же время АДС (дифтерийно-столбнячный анатоксин), часто используемый вместо АКДС при вакцинации детей, является просто комбинированным препаратом, а не ассоциированной вакциной, так как содержит только анатоксины.

Возможна так же комбинированная иммунизация, когда одновременно вводят несколько вакцин в различные участки тела, например, против оспы (накожно) и чумы (подкожно).

Примером поливакцины можно считать живую полиомиелитную поливакцину, содержащую аттенуированные штаммы вируса полиомиелита I, II, III типов. Примером комбинированной вакцины является АКДС, куда входят инактивированная корпускулярная коклюшная вакцина, дифтерийный и столбнячный анатоксин.

Комбинированные вакцины применяются в сложной противоэпидемической обстановке. В основе их действия лежит способность иммунной системы отвечать на несколько антигенов одновременно.

С развитием науки иммунологии увеличилось количество вакцин. Так как увеличилось количество вакцин, нужно делать большее количество инъекций. Чтобы не ходить к врачу неисчислимое количество раз, были разработаны комбинированные вакцины.

Комбинированные вакцины – это препараты, которые обеспечивают иммунитет сразу от нескольких болезней. Когда-то все вакцины вводили отдельно друг от друга. В те времена за один визит к врачу дети могли получить сразу 5 уколов. Но около 50 лет назад стали применять комбинированные вакцины. Благодаря долгим исследованиям, количество антигенов, которые можно ввести сразу, за один раз, увеличилось. Как и многие другие достижения науки, комбинированные вакцины впервые были использованы в армии. В 1931 году французские солдаты были привиты сразу против паратифа, брюшного тифа и дифтерии. В 1937 году комплексные прививки начали использовать и в Советской армии (против паратифа А и В и столбняка, брюшного тифа). Недостатком первых комбинированных вакцин бала их реактогенность (свойство вызывать постпрививочные осложнения).

Исторические факты

Разработка самой популярной в мире комбинированной вакцины – АКДС началась в 1940-х годах. АКДС-вакцина применяется для профилактики дифтерии, коклюша и столбняка. В Советском Союза ее стали использовать в 1960 году. Современные вакцины включают в себя только 5% из тех антигенов, которые вмещали вакцины 1980 года. Несмотря на это, эффективность современных вакцин значительно выше, а реактогенность (побочные эффекты) меньше. Есть мнение, что комбинированные вакцины создают слишком большую нагрузку на организм и поэтому вредны. Однако количество антигенов (частиц вирусов, которые провоцируют выработку антител) при вакцинации значительно меньше, чем при заражении заболеванием. Немецкие исследования показали, что дети, привитые в 3 месяца АКДС, меньше подвержены всем другим инфекциям. Следовательно, комплексная вакцина активизировала иммунную систему.

Сейчас во всем мире используются:

АКДС-вакцина;
комплексные вакцины из условно патогенных микроорганизмов;
гриппозная вакцина из трех циркулирующих штаммов вируса гриппа;
менингококковая вакцина из антигенов 4-х серотипов менингококка;
пневмококковая вакцина: конъюгированная или поливалентная включающая 23 серотипа пневмококка. В последние годы полисахаридную вакцину используют для экстренной профилактики, а конъюгированную для плановой;
трехвалентная полиомиелитная (живая, инактивированная) вакцина;
живая комплексная вакцина для профилактики кори, паротита и краснухи.

Количество побочных действий при комплексной вакцинации не намного превышает показатели моновакцинации (когда вводится вакцина лишь против одного заболевания). Наибольшее количество побочных эффектов вызывает АКДС-вакцина, но они незначительны: повышение температуры на несколько дней, небольшие высыпания на коже.

Противопоказания точно такие же, как и для всех вакцин.

380