Лечение астении в домашних условиях. Астения: симптомы, лечение. Астенический синдром лечение медикаментами

Астения считается одним из самых распространенных синдромов, встречающихся в медицинской практике. Это психопатическое расстройство, которое развивается у пациента постепенно и сопровождается появлением сильной усталости. Такую проблему также называют астеническим синдромом. Он может сопровождать множество различных заболеваний, а также проявляться непосредственно после выздоровления пациента. Астению многие врачи предписывают к первым проявлениям серьезных неврологических и психических недугов. Чтобы не допустить ухудшения состояния человека, с таким синдромом нужно бороться. А доверить это нужно опытным специалистам.

Симптомы астении

Крайне важно уметь отличать этот синдром от простой усталости. Астения никогда не возникает на фоне психического или физического перенапряжения, несоблюдения режима сна, смены часовых поясов. Такая усталость может пройти после непродолжительного отдыха человека. Синдром же сохраняется довольно длительное время: от пары недель до нескольких лет. Астения провоцирует следующие симптомы:

• снижение работоспособности;
• нарушения сна;
• быстрая утомляемость;
• эмоциональная неустойчивость;
• раздражительность;
• потеря аппетита.

Главным признаком такого заболевания, как астения является усталость. Она возникает очень быстро, заставляя человека отложить свои дела. Даже после отдыха чувство не покидает больного. Физическая работа становится действительно мучительным занятием. Если речь идет об умственном труде, то человек в большинстве случаев жалуется на:

• ухудшение памяти;
• рассеянность;
• сложности при концентрации внимания;
• заторможенность;
• снижение внимания.

Проблемы с выполнением обыденной работы вызывают у больного чувство собственной несостоятельности. Из-за этого астения вызывает симптомы, которые указывают на психоэмоциональные нарушения. При этом человек становится агрессивным, вспыльчивым, раздражительным. Настроение больного, страдающего от астении, может резко изменяться. Его часто преследует чувство тревоги, беспокоят депрессии и наблюдаются ипохондрические неврозы.

Специалисты утверждают, что астенический синдром развивается на фоне сильного истощения высшей нервной системы. Провоцировать появление такой проблемы могут различные заболевания. Врачи отмечают, что синдром развивается:

• при расстройстве обменных процессов;
• из-за недостаточного поступления в организм питательных веществ;
• на фоне травм нервной системы.

Соматические недуги не редко становятся причиной развития такого синдрома. Спровоцировать появление астении могут несколько групп заболеваний. Такой симптом сопровождает:

• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• инфекционные недуги;
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• послеоперационный восстановительный период;
• функциональные нарушения почек;
• патологии дыхательных путей.

Астенический синдром может возникать после инфаркта миокарда, гастрита, туберкулеза. Достаточно часто такая проблема возникает у трудоголиков и карьеристов, которые видят смысл своей жизни в работе. При этом они часто отказывают себе в полноценном отдыхе, что и приводит к истощению организма.

Врачи выделяют астению двух типов: органическую и функциональную. В первом случае идет речь о синдроме, развивающемся на фоне заболеваний и травм, которые повлекли дегенеративные изменения в головном мозге. Если больного беспокоит функциональная астения, то и симптомы, и лечение ее будут значительно отличаться от органической. Такая проблема развивается как защитная реакция организма на сильный стресс или депрессию.

Такой не серьезный на первый взгляд синдром может стать причиной значительного ухудшения качества жизни человека. Поэтому люди с такой проблемой должны обращаться к специалистам за помощью. Узнать, чем спровоцирована астения, распознать ее симптомы и назначить лечение могут следующие специалисты:

В зависимости от того, что спровоцировало появление синдрома, также могут понадобиться консультации гастроэнтеролога, гинеколога, кардиолога, травматолога, уролога или инфекциониста. На первом приеме врач внимательно выслушает пациента. Доктор задаст больному несколько уточняющих вопросов:

1. Как долго человек наблюдает у себя признаки астении?
2. Чем он болел в последнее время?
3. Были ли у него сильные стрессы, эмоциональные перенапряжения?
4. Ощущает ли больной упадок сил после сна?
5. Часто ли меняется настроение?
6. Сложнее ли ему дается его работа?
7. Есть ли проблемы со сном?

Ответы пациента помогают специалисту быстрее выяснить, что стало причиной появления проблемы. Для уточнения диагноза доктор обязательно назначит больному обследование. Человеку предстоит сдать анализ крови и мочи, пройти УЗИ-обследование внутренних органов, сделать ЭКГ сердца, флюорографию, МРТ головного мозга. После получения результатов этих обследований врач может точно сказать, в чем причина патологической усталости пациента.

Методы лечения

Очень редко больной может самостоятельно справиться с таким синдромом. Если вас беспокоит астения, то лечение лучше доверить профессионалам. Если синдром появился на фоне других заболеваний, развивающихся в организме, то терапия начинается с устранения его первопричины. Чем быстрее удается справиться с основным недугом, тем скорее уходят симптомы астении. В случаях, когда синдром появился уже после выздоровления или на фоне стресса, пациенту назначают медикаментозное лечение, которое преимущественно состоит из приема:

• адаптогенов;
• витаминов группы В;
• ноотропов;
• нейропротекторов.

В некоторых случаях больному также могут прописать антидепрессанты. Препараты и их дозировку подбирает для пациента врач-невролог, психотерапевт или психиатр. Чем бы не была спровоцирована астения, ее лечение должно быть комплексным. Врачи настоятельно рекомендуют.

(астенический синдром) - постепенно развивающееся психопатологическое расстройство, сопровождающее многие заболевания организма. Астения проявляется усталостью, снижением психической и физической работоспособности, нарушениями сна, повышенной раздражительностью или наоборот вялостью, эмоциональной неустойчивостью, вегетативными нарушениями. Выявить астению позволяет тщательный опрос пациента, исследование его психо-эмоциональной и мнестической сферы. Также необходимо полное диагностическое обследование для выявления основного заболевания, послужившего причиной астении. Лечится астения подбором оптимального трудового режима и рациональной диеты, применением адаптогенов, нейропротекторов и психотропных препаратов (нейролептики, антидепрессанты).

Общие сведения

Астения бесспорно является самым распространенным в медицине синдромом. Она сопровождает многие инфекции (ОРВИ , грипп, пищевые токсикоинфекции , вирусный гепатит , туберкулез и др.), соматические заболевания (острый и хронический гастрит , язвенную болезнь 12п. кишки, энтероколит , пневмонию , аритмию , гипертоническую болезнь , гломерулонефрит , нейроциркуляторную дистонию и пр.), психопатологические состояния, послеродовый, посттравматический и послеоперационный период. По этой причине с астенией сталкиваются специалисты практически любой области: гастроэнтерологии, кардиологии , неврологии . Астения может являться первым признаком начинающегося заболевания, сопровождать его разгар или наблюдаться в период реконвалесценции.

Следует отличать астению от обычной усталости, которая возникает после чрезмерного физического или психического напряжения, смены часовых поясов или климата, несоблюдении режима труда и отдыха. В отличие от физиологической усталости астения развивается постепенно, сохраняется длительное время (месяцы и годы), не проходит после полноценного отдыха и нуждается в вмешательстве врача.

Причины астении

По мнению многих авторов в основе астении лежит перенапряжение и истощение высшей нервной деятельности. Непосредственной причиной возникновения астении может стать недостаточное поступление питательных веществ, чрезмерное расходование энергии или расстройство обменных процессов. Потенцировать развитие астении могут любые факторы, приводящие к истощению организма: острые и хронические заболевания, интоксикации, плохое питание, психические расстройства, умственная и физическая чрезмерная нагрузка, хронический стресс и т. п.

Классификация астении

По причине возникновения в клинической практике выделяется органическая и функциональная астения. Органическая астения встречается в 45% случаев и связана с имеющимся у пациента хроническими соматическими заболеваниями или прогрессирующей органической патологией. В неврологии органическая астения сопровождает инфекционно-органические поражения головного мозга (энцефалит , абсцесс , опухоль), тяжелые черепно-мозговые травмы , демиелинизирующие заболевания (рассеянный энцефаломиелит , рассеянный склероз), сосудистые расстройства (хроническую ишемию головного мозга , геморрагический и ишемический инсульт), дегенеративные процессы (болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона , сенильную хорею). Функциональная астения составляет 55% случаев и является временным обратимым состоянием. Функциональная астения также носит название реактивной, поскольку по сути представляет собой реакцию организма на стрессовую ситуацию, физическое переутомление или перенесенное острое заболевание.

По этиологическому фактору выделяют также соматогенную, посттравматическую, послеродовую, постинфекционную астению.

По особенностям клинических проявлений астения подразделяется на гипер- и гипостеническую форму. Гиперстеническая астения сопровождается повышенной сенсорной возбудимостью, вследствие которой пациент раздражителен и плохо переносит громкие звуки, шум, яркий свет. Гипостеническая астения напротив отличается понижением восприимчивости к внешним раздражителям, что приводит к вялости и сонливости больного. Гиперстеническая астения является более легкой формой и при нарастании астенического синдрома может переходить в гипостеническую астению.

В зависимости от длительности существования астенического синдрома астению классифицируют на острую и хроническую. Острая астения обычно носит функциональный характер. Она развивается после сильного стресса, перенесенного острого заболевания (бронхита , пневмонии, пиелонефрита , гастрита) или инфекции (кори , гриппа, краснухи , инфекционного мононуклеоза , дизентерии). Хроническая астения отличается длительным течением и зачастую является органической. К хронической функциональной астении относится синдром хронической усталости .

Отдельно выделяют астению, связанную с истощением высшей нервной деятельности, - неврастению .

Клинические проявления астении

Характерный для астении симптомокомплекс включает 3 составляющие: собственные клинические проявления астении; нарушения, связанные с лежащим в ее основе патологическим состоянием; расстройства, обусловленные психологической реакцией пациента на заболевание. Проявления собственно астенического синдрома зачастую отсутствуют или слабо выражены в утренние часы, появляются и нарастают в течение дня. В вечернее время астения достигает своего максимального проявления, что вынуждает пациентов в обязательном порядке делать отдых прежде, чем продолжить работу или перейти к домашним делам.

Усталость . Основной жалобой при астении является усталость. Пациенты отмечают, что устают быстрее, чем прежде, а чувство усталости не исчезает у них даже после длительного отдыха. Если речь идет о физическом труде, то наблюдается общая слабость и нежелание выполнять свою обычную работу. В случае интеллектуального труда ситуация намного сложнее. Пациенты жалуются на трудности при сосредоточении, ухудшение памяти, снижение внимательности и сообразительности. Они отмечают сложности при формулировке собственных мыслей и их словесном выражении. Пациенты с астенией зачастую не могут сосредоточиться на обдумывании одной конкретной проблемы, с трудом подбирают слова для высказывания какой-либо идеи, отличаются рассеянностью и некоторой заторможенностью при принятии решений. Для того, чтобы выполнять посильную прежде работу, они вынуждены делать перерывы, для решения поставленной задачи пытаются обдумывать ее не в целом, а разбив на части. Однако это не приносит желаемых результатов, усиливает чувство усталости, увеличивает беспокойство и вызывает уверенность в собственной интеллектуальной несостоятельности.

Психо-эмоциональные нарушения . Снижение продуктивности в профессиональной деятельности вызывает возникновение негативных психо-эмоциональных состояний, связанных с отношением пациента к возникшей проблеме. При этом больные с астенией становятся вспыльчивыми, напряженными, придирчивыми и раздражительными, быстро теряют самообладание. У них отмечаются резкие перепады настроения, состояния подавленности или тревожности, крайности в оценке происходящего (необоснованный пессимизм или оптимизм). Усугубление характерных для астении расстройств психо-эмоциональной сферы может привести к развитию неврастении, депрессивного или ипохондрического невроза .

Вегетативные расстройства . Почти всегда астения сопровождается нарушениями со стороны вегетативной нервной системы. К ним относятся тахикардия , лабильность пульса, перепады артериального давления, зябкость или чувство жара в теле, генерализованный или локальный (ладони, подмышечные впадины или ступни) гипергидроз , понижение аппетита, запоры , болевые ощущения по ходу кишечника. При астении возможны головные боли и «тяжелая» голова. У мужчин зачастую отмечается снижение потенции .

Нарушения сна . В зависимости от формы астения может сопровождаться различными по своему характеру нарушениями сна . Гиперстеническая астения характеризуется трудностями с засыпанием, беспокойными и насыщенными сновидениями, ночными пробуждениями, ранним просыпанием и чувством разбитости после сна. У некоторых пациентов формируется ощущение, что они практически не спят ночью, хотя в действительности это не так. Гипостеническая астения отличается возникновением дневной сонливости. При этом сохраняются проблемы с засыпанием и плохое качество ночного сна.

Диагностика астении

Сама по себе астения обычно не вызывает диагностических затруднений у врача любого профиля. В случаях, когда астения является следствием перенесенного стресса, травмы, заболевания или выступает, как предвестник начинающихся в организме патологических изменений, ее симптомы ярко выражены. Если астения возникает на фоне существующего заболевания, то ее проявления могут отходить на второй план и быть не так заметны за симптомами основного заболевания. В таких случаях признаки астении можно выявить путем опроса пациента и детализации его жалоб. Особое внимание следует уделять вопросам о настроении пациента, состоянии его сна, его отношении к работе и другим обязанностям, а также к собственному состоянию. Далеко не каждый пациент с астенией сможет рассказать врачу о своих проблемах в сфере интеллектуальной деятельности. Некоторые пациенты склонны преувеличивать существующие нарушения. Чтобы получить объективную картину, неврологу наряду с неврологическим осмотром необходимо провести исследование мнестической сферы пациента, оценить его эмоциональное состояние и ответную реакцию на различные внешние сигналы. В некоторых случаях необходимо дифференцировать астению от ипохондрического невроза, гиперсомнии , депрессивного невроза .

Диагностика астенического синдрома требует обязательного обследования пациента на предмет основного заболевания, которое послужило причиной развития астении. С этой целью могут быть проведены дополнительные консультации гастроэнтеролога, кардиолога , гинеколога, пульмонолога, нефролога , онколога , УЗИ органов малого таза и пр.

Лечение астении

Общие рекомендации при астении сводятся к подбору оптимального режима труда и отдыха; отказу от контакта с различными вредными воздействиями, в том числе от употребления алкоголя; введению в режим дня оздоравливающих физических нагрузок; соблюдению витаминизированной и соответствующей основному заболеванию диеты. Оптимальным вариантом является длительный отдых и смена обстановки: отпуск, санаторно-курортное лечение, туристическая поездка и т. п.

Имеющим астению пациентам полезна пища богатая триптофаном (бананы, мясо индейки, сыр, хлеб грубого помола), витамином В (печень, яйца) и другими витаминами (шиповник, черная смородина, облепиха, киви, клубника, цитрусовые, яблоки, салаты из сырых овощей и свежие фруктовые соки). Важное значение для пациентов с астенией имеет спокойная рабочая обстановка и психологический комфорт дома.

Медикаментозное лечение астении в общемедицинской практике сводится к назначению адаптогенов: женьшеня, родиолы розовой, китайского лимонника, элеутерококка, пантокрина. В США принята практика лечения астении большими дозами витаминов группы В. Однако этот метод терапии ограничен в применении высоким процентов побочных аллергических реакций. Ряд авторов считает, что оптимальной является комплексная витаминотерапия, включающая не только витамины группы В, но и С, РР, а также участвующие в их метаболизме микроэлементы (цинк, магний, кальций). Зачастую в лечении астении применяются ноотропы и нейропротекторы (гинкго билоба, пирацетам, гамма-аминомасляная кислота, циннаризин+пирацетам, пикамелон, гопантеновая кислота). Однако их эффективность при астении окончательно не доказана по причине отсутствия крупных исследований в этой области.

Во многих случаях астения требует симптоматического психотропного лечения, которое может подобрать только узкий специалист: невролог, психиатр или психотерапевт . Так, в индивидуальном порядке при астении назначаются антидепрессанты - ингибиторы обратного захвата серотонина и дофамина, нейролептики (антипсихотики), препараты прохолинергического действия (сальбутиамин).

Успех лечения астении, возникшей вследствие какого-либо заболевания, во многом зависит от эффективности лечения последнего. Если удается вылечить основное заболевание, то симптомы астении, как правило, проходят или значительно уменьшаются. При длительной ремиссии хронического заболевания, проявления сопровождающей его астении также сводятся к минимуму.

В настоящее время американские специалисты проводят лечение астении высокими дозами группы В. Но в других странах эта методика не получила широкого распространения, так как ее применение сопровождается высоким риском развития аллергических реакций , в том числе тяжелых. Поэтому большинство специалистов отдают предпочтение комплексной витаминотерапии, включающей в себя не только витамины группы В, но и РР, и аскорбиновую кислоту . Кроме них в состав комплексных поливитаминных препаратов обязательно должны входить микроэлементы, необходимые для нормального метаболизма витаминов (кальций, магний, цинк).

Эффективность лечения астении во многом определяется успехом терапии основного заболевания. Если оно будет вылечено, то и симптомы астении быстро ослабнут или полностью исчезнут.

При наличии показаний в комплексной терапии астении нередко применяют нейропротекторы и ноотропы (гопантеновая кислота, Пикамилон , Пирацетам , Циннаризин , гамма-аминомасляная кислота, экстракт гинкго билоба). Однако следует принимать во внимание, что эффективность этих средств для лечения астении не подтверждена результатами научных исследований.

Нередко при астении возникает необходимость в терапии психотропными препаратами (антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы), однако применяются они строго по назначению специалиста – психиатра или невропатолога.

Возможные последствия и осложнения

Затяжное течение астении может осложниться развитием неврастении, ипохондрического или депрессивного невроза, депрессии .

Прогноз

Эффективность лечения астении во многом определяется успехом терапии основного заболевания. Если оно будет вылечено, то и симптомы астении быстро ослабнут или полностью исчезнут. Проявления хронической астении также сводятся к минимальной выраженности в случае достижения длительной ремиссии основного хронического заболевания.

Профилактика

Профилактика астении основана на предупреждении появления вызывающих ее причин. Она включает мероприятия, направленные на повышение устойчивости организма к воздействию негативных факторов внешней среды:

• рациональное и правильное питание ;
• отказ от вредных привычек;
• регулярное пребывание на свежем воздухе;
• умеренные занятия спортом;
• соблюдение режима труда и отдыха.

Помимо этого, необходимо своевременно выявлять и лечить заболевания, способные привести к развитию астении.

Видео с YouTube по теме статьи:

Что такое астения?

Астения - одно из распространенных бедствий современности

Астения (греч. asthenia - бессилие, слабость) - психопатологическое состояние, характеризующееся слабостью, повышенной утомляемостью, эмоциональной лабильностью, гиперстезией, нарушениями сна.

Астения является полиморфным синдромом. Помимо усталости, отсутствия мотиваций, отмечаются расстройства сна, сексуальной функции, а также снижение аппетита, памяти, внимания, физической выносливости (табл. 1).

Таблица 1 . Наиболее характерные клинические проявлении астении

Астения наблюдается у всех категорий населения. На долю связанных с астенией жалоб приходится более 60% . Этиологией астении могут быть органические (45%) или функциональные (55%) нарушения. Наиболее частые причины, вызывающие развитие органической формы, - инфекционные, эндокринные, нервные, онкологические, гематологические заболевания, а также нарушения функции ЖКТ. Функциональные расстройства предполагают существование психических заболеваний (депрессия) или реактивных состояний (переутомление, стресс, послеродовый период, состояние после инфаркта, алкогольная абстиненция, патология функции толстого кишечника и др.) (табл. 2). В развитии астении важную роль играют нарушения функции биологических часов (биологических ритмов), которые возникают при быстрой смене часовых поясов, при работе в разные смены, у пожилых людей.

Таблица 2 . Характеристики органической и функциональной форм астении

Дифференциальная диагностика астении

При диагностике астении следует отличать ее от хронической усталости (табл. 3).

Различные методы диагностики, главным образом оценочные шкалы, позволяют выявить тип астении - реактивный, соматический, психопатологический или связанный с переутомлением.

Таблица 3 . Сравнение признаков усталости и астении

Усталость возникает в результате истощения энергетических запасов, тогда как астения является следствием нарушения регуляции использования энергетических ресурсов.

Патофизиология астении

Ведущее значение в развитии астенического синдрома принадлежит нарушению функции ретикулярной активирующей системы (РАС) .

РАС является основным звеном в патофизиологии астении. РАС представляет собой плотную нейрональную сеть, ответственную за управление энергетическими ресурсами организма. Она вовлечена в контроль координации произвольных движений, автономную и эндокринную регуляцию, сенсорное восприятие, запоминание, активацию коры головного мозга. Благодаря большому количеству нейрофизиологических связей, РАС играет важную роль в физической активности, модуляции психологического отношения, аффективного выражения, а также в интеллектуальных функциях.

Астения и РАС

Астения, по-видимому, формирует сигнал о перегрузке РАС и плохом управлении энергетическими ресурсами организма. Это сигнал тревоги, информирующий индивидуума о необходимости временного прекращения умственной или физической деятельности .

Важным фактором в развитии астении является нарушение биологических ритмов. Они регулируют в течение суток секрецию гормонов: соматолиберина, тиролиберина, кортико-либерина, контролируют колебания температуры, артериального давления, состояние бодрствования, а также влияют на аппетит и работоспособность .

Наиболее мощными синхронизаторами биологических часов у человека являются изменения периодов активности и отдыха, а также светлый и темный промежуток суток. Работа биологических часов наиболее интенсивно нарушается в следующих случаях:

• при перелете на дальние расстояния,
• при сменной работе,
• у пожилых людей.

Нормальная работа биологических часов эффективно препятствует развитию астении.

Лечение астении

Зачем лечить астению?

• Астения является одним из бедствий современности
• Астения - сигнал тревоги
• Астения нарушает повседневную жизнь
• Астения имеет социально-экономическое значение
• Лечение астении необходимо для скорейшего восстановления работоспособности

В случае органической причины астении лечение должно быть направлено на устранение органического заболевания (например инфекции). При функциональной астении возникает необходимость в соответствующем изменении образа жизни (снижение рабочей нагрузки, избавление от стресса). Единственным способом рационального воздействия на основу астении является восстановление равновесия РАС.

Единственным препаратом для лечения астении с научно обоснованным механизмом действия и доказанной эффективностью является ЭНЕРИОН

Энерион: характеристика препарата

Торговое (патентованное) название: ЭНЕРИОН

Международное непатентованное название: САЛЬБУТИАМИН

Описание препарата: таблетки, покрытые оболочкой, розово-оранжевого цвета.

Клинико-фармакологическая группа: средство, регулирующее метаболические процессы в ЦНС.

Фармакокинетические свойства. Энерион - синтетическое соединение, по строению близкое к тиамину Он получен в результате соединения двух молекул диизобутирата тиамина дисульфидным мостиком. Благодаря модификациям структуры молекулы, Энерион высоколипофилен, быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и легко проникает через гематоэнцефалический барьер. Концентрация препарата в плазме крови после введения внутрь достигает максимума через 1-2 часа. Период полужизни - 5 часов. Препарат выводится с мочой.
Как было показано в гистохимических исследованиях, особенностью фармакокинетики Энериона является его высокая способность накапливаться в нейронах ретикулярной формации, гиппокампа и зубчатой извилины, а также в клубочках зернистого слоя коры мозжечка и клетках Пуркинье.

Фармакодинамические свойства. Механизм действия Энериона: Астения проявляется различными симптомами: физическими, психическими, интеллектуальными и сексуальными. Для того чтобы препарат устранял эти полиморфные проявления, он должен действовать на ретикулярную активирующую систему (РАС), которая является «ядром» системы регуляции энергетических процессов. Действие Энериона фокусируется на РАС. Таким образом, он действует именно на основу астении.
С помощью флюоресцентного гистохимического исследования была подтверждена способность Энериона избирательно накапливаться в РАС . Он интенсивно связывается с нейронами ретикулярной формации, ответственными за бодрствование и бдительность; клетками гиппокампа, контролирующими реактивное и аффективное поведение; клетками Пуркинье коры головного мозга, образующими интегративный слой и участвующими в регуляции мотиваций и мышечного тонуса.
Влияние на холинергическую передачу в центральной нервной системе было также подтверждено в опытах на самцах крыс линии Sprague-Dawley. При этом была показана способность Энериона достоверно увеличивать плотность M1- и М2-подтипов холинорецепторов в различных структурах головного мозга (полосатое тело, n.accumbens, черная субстанция, бледный шар, обонятельная луковица, Аммониев рог, префронтальная кора, сенсорная и моторная кора, переднелатеральный таламус, весь таламус, гипоталамус, верхние и нижние бугорки и др.) (см. Приложение). Было установлено, что в РАС преобладают холинергические нейроны. Энерион усиливает захват этими клетками холина, предшественника ацетилхолина. В связи с этим есть все основания считать, что Энерион оказывает в РАС прохолинергическое действие.
При исследовании Энериона была также отмечена его способность потенцировать центральную серотонинергическую активность (в эксперименте на крысах и мышах была показана его способность изменять стимулирующее действие серотонинергических препаратов на двигательную активность) .
Кроме того, Энерион оказывает выраженное действие на циркадную систему. Циркадные часы контролируют автономную нервную систему и регулируют биологические ритмы. Нарушение работы циркадных часов приводит к развитию астении, снижению памяти, расстройствам концентрации внимания и сна. При исследовании старения циркадной системы у хомяков было установлено, что систематическое потребление Энериона с кормом в течение 50 дней предупреждает возрастные нарушения циркадных ритмов . Это позволяет рекомендовать Энерион для лечения циркадных расстройств, возникающих при естественном старении у человека.

Показания к применению. Симптоматическое лечение функциональных астенических состояний при гипо- и авитаминозах, при длительных заболеваниях, после оперативных вмешательств.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к сальбутиамину.

Беременность и период кормления грудью. Энерион не рекомендуется принимать во время беременности и в период кормления грудью.

Способ применения и доза препарата. Суточная доза препарата: 2-3 таблетки. Продолжительность курса - по назначению врача. Препарат не рекомендуется назначать детям. Побочное действие. Возможно развитие кожных аллергических реакций. В редких случаях препарат может вызывать легкое возбуждение у пожилых людей. Особые указания. Энерион не влияет на способность управлять автомобилем и заниматься деятельностью, требующей высокой скорости психических и физических реакций.

Передозировка. При передозировке препарата может наблюдаться возбуждение с явлениями эйфории и тремором конечностей. Эти симптомы преходящи и не требуют специального лечения.

Энерион: лечение астенических состояний

Специфическое фармакологическое действие Энериона подтверждается плацебоконтролируемыми клиническими исследованиями, включающими психометрические тесты и оценочные шкалы. Результаты этих исследований свидетельствуют о высокой эффективности препарата при симптоматическом лечении больных с функциональными астеническими состояниями .

Применение энериона при астении у пожилых людей

Астения в пожилом возрасте не может рассматриваться как нормальное явление. При длительной и интенсивной физической или психической нагрузке у пожилых людей астения наступает быстрее. Часто развиваются нарушения сна и регуляции циркадных ритмов. Все это сопровождается ухудшением качества жизни.

С изменением интеллектуального и психического статуса, социальной изоляцией связаны чувства бесполезности и одиночества. Уменьшение интеллектуальной стимуляции провоцирует умственное и психологическое истощение, которое выражается астенией.

Клиническую эффективность Энериона исследовали у 46 пожилых людей в возрасте от 70 до 98 лет с диагнозом астения. Симптомы классифицировали по двум группам:

1. Нарушения адаптации (чувство усталости, личностные проблемы, поведенческие расстройства, плохая социальная приспособляемость, расстройства сна).
2. Расстройства интеллекта (память, внимание; бодрствование, познавание).

Энерион назначали по 3 таблетки в день. Лечение продолжалось 4-10 недель. До и после терапии проводили психометрическое тестирование (информационные тесты Wechsler-Bellevue - необходимо ответить на 110 вопросов за полтора часа).

Установили, что Энерион оказывает благоприятное действие на все показатели, отражающие приспособляемость пожилых больных к окружающей среде (табл. 4). Препарат также благотворно действует на интеллектуальное состояние больных. Выделяется влияние Энериона на память (табл. 5). Переносимость Энериона оценивают как отличную, несмотря на возраст больных и их клиническое состояние.

Таблица 4 . Влияние Энериона на симптомы нарушений адаптации у пожилых больных

Таблица 5 . Влияние Энериона на интеллектуальное состояние больных

Применение энериона при астении у больных с коронарной болезнью

У большинства больных с коронарной болезнью отмечаются невротические симптомы, а также жалобы на физическую усталость, не соответствующую уровню физической активности. Это свидетельствует о наличии астении в этой группе больных.

В исследование включили 15 больных с коронарной болезнью. Средний возраст больных составлял 63 года (47-77 лет), 8 из них ранее перенесли инфаркт миокарда.

Показаниями для назначения Энериона являлись:

невроз и психологические проблемы реактивного характера,

физическая слабость и снижение переносимости физической нагрузки. Критериями эффективности препарата были:

анксиолитическое действие,

уменьшение частоты приступов стенокардии,

увеличение толерантности к физической нагрузке. Энерион назначали по 200 мг 3 раза в день во время еды в течение 5-12 недель, в среднем 8 недель. В зависимости от состояния больные дополнительно получали нитраты, антикоагулянты или гипотензивные средства. Установили, что Энерион устраняет состояние внутренней напряженности и страха у 13 из 15 больных, что является очень важным для восстановления нормальной профессиональной активности у таких пациентов. Энерион уменьшал частоту приступов стенокардии без увеличения количества потребляемых нитратов, а также увеличивал толерантность к физической нагрузке, что подтверждалось данными электрокардиографии. Доказано, что Энерион является эффективным препаратом, восстанавливающим работоспособность больных с коронарной болезнью и препятствующим возникновению психической инвалидности у этой категории обследованных пациентов. Заключение
Энерион - эффективный препарат для реабилитации больных с коронарной болезнью, а также перенесших инфаркт миокарда. Он устраняет невротическую симптоматику у таких пациентов, а также повышает переносимость физической нагрузки. Применение энериона у больных с постинфекционной астенией Больные часто жалуются на постинфекционную астению. Это состояние недооценивается врачами и задерживает возвращение пациента к нормальной жизни. Любая инфекция сопровождается астенией, тяжесть которой зависит от патогенного возбудителя. Постинфекционная астения характеризуется диффузной природой. Обычные симптомы: чувство общей усталости, снижение физической выносливости, уменьшение аппетита, нарушения внимания, памяти и сна, а также внутренняя напряженность. Исследовали влияние Энериона у 20 больных с постинфекционной астенией. Заболевания, сопровождающиеся астенией:

тонзиллит, бронхит;

бактериальные инфекции (сальмонеллез, иерсиниоз);

вирусные инфекции (грипп, гепатит). Возраст больных составлял 16-66 лет (в среднем 36 лет). Препарат назначали по 2-3 таблетки утром в течение 2 месяцев. Другой терапии больные не получали. Для оценки использовали шкалу Crocq and Bugard, позволяющую дать объективную оценку изменений симптомов астении (15 показателей с 5-9 подпунктами каждый). Спустя месяц после лечения улучшение отметили у 62%, а через 2 месяца - у 98,5 % больных. Особенно быстро устранялись чувство вялости, сниженной физической выносливости, а также невротические симптомы (рис. 1).
. Влияние Энериона на симптомы астении у больных после перенесенной инфекции *
* Выраженность симптомов астении: 0 - отсутствуют, 1 - очень легкие, 2 - легкие, 3 - умеренны 4 - тяжелые, 5 - очень тяжелые. Заключение
Разностороннее действие Энериона особенно благоприятно у больных с многообразными проявлениями постинфекционной астении. Энерион быстро устраняет наиболее тяжелые симптомы: вялость, снижение памяти, аппетита и физической выносливости, а также беспокойство по поводу состояния здоровья. Применение энериона при астении женщин в послеродовом периоде Послеродовый период является для женщин особенно утомительным. Организм подвергается серьезной нагрузке, связанной с грудным кормлением и прерывистым сном. Астения - общая жалоба у женщин в послеродовом периоде. В открытом исследовании с участием 51 женщины в послеродовом периоде для оценки изменения симптомов а также использовали шкалу Crocq and Bugard . включает 100 симптомов астении. Женщины принимали две таблетки Энериона утром в течение 30 дней. Kopмление грудью не являлось противопоказанием для включения в исследование. Установили, что Энерион эффективен в отношении всех проявлений астении и его действие нарастает к 30-му дню наблюдения. При этом ослаблялись такие симптомы, как вялость, нарушение засыпания, затруднение концентрации, беспокойство, общие боли, а также боли спазмы мышц, расстройства аппетита, снижение памяти (рис.2).
. Резулътаты лечения Энерионом астении у женщин в послеродовом периоде Заключение
Применение Энериона по 2 таблетки в день эффективно в отношении всех симптомов астении, отмечаемых у женщин в послеродовом периоде. Очень хорошая реакция на препарат особенно важна у женщин в этом состоянии. Применение энериона при астении у мужчин с сексуальными расстройствами Лечение сексуальной астении требует разностороннего подхода с обязательным клиническим обследованием больного и исключением органического поражения. Неорганическая причина сексуальных расстройств предполагается при сохранении ночной или утренней эрекции, независимо от ее регулярности и качества. Психогенная причина сексуальных расстройств подтверждается при их внезапном развитии, наличии проблем на работе, в семье. В исследовании участвовали 50 мужчин (средний возраст 45 лет) с сексуальными расстройствами астенического харакге-раибезорганических поражений. Энерион назначали по 2 таблетки в день в течение 1 месяца . Окончательный анализ результатов, полученных на основе самооценки, показал, что Энерион уменьшал симптомы астении у всех больных, усиливал эрекцию - у 90%, половое влечение - у 85%, повышал самооценку - у 77% обследованных пациентов. Заключение
При сексуальных расстройствах, обусловленных астенией, назначение Энериона по 2 таблетки в день восстанавливает либидо, усиливает эрекцию, повышает самооценку у мужчин независимо от их возраста и социального статуса. Применение энериона при астении у больных с синдромом раздраженного кишечника В настоящее время общепринятым является психосоматический характер синдрома раздраженного кишечника, обычно отражающий нарушения адаптации к окружающей среде. При этом возникают общая усталость, расстройства сна, раздражительность и депрессия. Обследовали 23 больных с синдромом раздраженного кишечника, психиатрический статус которых включал невротические симптомы, а также семейные и профессиональные проблемы. Энерион назначали в течение 8 недель по 2 таблетки утром. Оценивали показатели:

физическая вялость,

интеллектуальный статус (память, внимание, бодрость),

расстройства настроения,

нарушения сна,

различные соматические жалобы (головная боль, диспепсические расстройства). Общее улучшение, отмечаемое к концу лечения, составило 69,4% (табл.6). Таблица 6 . Влияние Энериона на выраженность симптомов астении у больных с синдромом раздраженного кишечника *

Симптом	Выраженность симптома	До лечения		Через месяц лечения		Через 2 месяца лечения		Улучшение, % больных
		n	%	n	%	n	%
Вялость	0/1 2/3	11 12	47,28 52,17	18 5	78,26 21,73	20 3	86,95 13,04	75
Снижение производительности	0/1 2/3	12 11	52,17 47,82	13 10	56,52 43,48	15 8	65,21 34,78	27
Расстройства памяти	0/1 2/3	17 6	73,91 26,08	18 5	78,26 21,72	21 2	91,30 8,70	66
Снижение внимания	0/1 2/3	15 8	65,21 34,8	16 7	69,56 30,43	19 4	82,60 17,39	50
Общее улучшение интеллекта								47,6
Раздражительность	0/1 2/3	18 5	78,26 21,73	19 4	82,60 17,39	21 2	91,30 8,70	60
Депрессия	0/1 2/3	20 3	86,95 13,04	21 2	91,30 8,70	22 1	15,65 4,35	66
Беспокойство	0/1 2/3	12 11	52,17 47,82	12 11	52,17 47,82	12 11	52,17 47,82	0
Общее улучшение настроения								42
Бессонница	0/1 2/3	20 3	86,95 13,04	22 1	95,65 4,35	23 0	100 0	100
Нарушение засыпания	0/1 2/3	20 3	86,95 13,04	22 1	95,65 4,35	23 0	1000	100
Раннее пробуждение	0/1 2/3	20 3	95,65 4,35	22 1	95,65 4,35	23 0	100 0	100
Общее улучшение сна								100
Расстройства пищеварения	0/1 2/3	10 13	43,48 56,52	22 1	95,65 4,35	23 0	100 0	100
Головная боль	0/1 2/3	20 3	86,95 13,04	20 3	86,95 13,04	22 1	95,65 4,35	66
Общее улучшение соматического состояния								83
Общее улучшение								69,4

* 0 - отсутствие, 1 - легкие, 2 - умеренные, 3 - выраженные, 4 - очень выраженные Переносимость Энериона была отличной. Побочных эффектов не отмечают, как и необходимости в прекращении лечения. Заключение
Энерион восстанавливает энергию и мотивации у больных с психосоматическими расстройствами, активно устраняя такие симптомы, как нарушения сна и памяти, вялость, депрессию, раздражительность, головные боли и диспепсию. Применение энериона при астении у студентов Студенты и люди, ведущие активный образ жизни, включающий ежедневный стресс и требования к высокой продуктивности, часто сталкиваются с интеллектуальной астенией. Стремление к совершенствованию, которое требует значительной энергии, истощает структуры, аккумулирующие энергию и динамизм. Отсутствие возможности сбалансированного питания, недостаточный сон вызывают астению. Это состояние практически всегда встречается у тех, кто должен работать на полную мощность. Дефицит усвоения и запоминания воспринимается как потеря способности к обучению. Затруднение продвижения вперед при неумолимом дефиците времени - сильнейший фактор стресса. Интеллектуальная острота сглаживается, и человек отвлекается целой серией взаимосвязанных мыслей, продуктивное мышление трансформируется в пустое дневное мечтание. В исследовании с участием 30 студентов различных университетских дисциплин в возрасте от 18 до 29 лет оценивали эффективность Энериона при астении. Все студенты были подвергнуты полному физическому обследованию и лабораторной диагностике, включающей анализы крови и мочи, посев кала, определение концентрации глюкозы в крови натощак. При нормальных показателях проведенных тестов в исследование были включены студенты с жалобами на отсутствие динамизма, интеллектуальную усталость, связанные с обучением в университете. Предварительно были исключены скрытые психические расстройства. Оценивали 100 симптомов астении, разделенных на 10 групп (табл. 7). Таблица 7 . Симптомы астении у студентов

Группа симптомов	Проявления
Общие расстройства	Общая усталость, потеря веса
Интеллектуальная усталость	Нарушение внимания, концентрации, памяти, снижение успеваемости
Физическая усталость	Мышечная усталость, снижение выносливости, отсутствие динамизма
Краниальные симптомы	Головная боль и ощущение тяжести
Изменения характера	Апатия, раздражительность, неуверенность, обостренная чувствительность
Беспокойство и депрессия	Беспокойство, тревога, растерянность, чувство вины
Расстройства сна	Нарушения засыпания, сонливость в дневное время, прерывистый сон, ощущение усталости после пробуждения
Нарушения аппетита	Снижение или повышение аппетита с тенденцией к его снижению
Сексуальные проблемы	Уменьшение либидо и сексуальной активности, частичная импотенция, аноргазмия
Непереносимость «агрессивности» окружающей среды	Гиперреакция на внезапный шум, эмоциональные проявления на ранее легко переносимые раздражители

Энерион назначали по 2 таблетки в день. Улучшение интеллектуальных функций отметили у 53% студентов через 10 дней приема препарата и у 93% - через 20 дней лечения. Заключение
Энерион в значительной степени устраняет интеллектуальные проявления астении у студентов. Энерион дает возможность разрешить проблемы, связанные с трудным периодом обучения, и предупреждает злоупотребление другими лекарственными средствами, не отвечающими требованиям студентов. Применение энериона при астении у спортсменов У спортсменов усталость должна рассматриваться не как истощение энергетических запасов, а скорее как выражение общего желания прекратить физические нагрузки. Стрессовые обстоятельства замыкаются в постоянном стремлении к необходимости достижения высокого уровня показателей. Это приводит к порочному кругу: усталость > снижение результатов > усиление тренировок > нарастание усталости. Реактивная астения не дает возможности добиваться цели, слабое физическое состояние нарушает психическое равновесие, индуцируя психические симптомы. В этих условиях полезно воздействовать на физические и психические аспекты с целью сохранения баланса, который позволит спортсмену достичь необходимого уровня результативности. В исследовании участвовали 12 гребцов топ-класса во время тренировочной подготовки к чемпионату Франции . Оценивали способность развивать максимальную мощность, дистанцию, преодолеваемую при максимальной нагрузке, а также восстановление. Выявили достоверное увеличение мощности (+5%), а также дистанции (+3%) при назначении 2 таблеток Энериона в течение 30 дней (рис. 3).

. Влияние Энериона на работоспособность у спортсменов Связывают этот эффект с антиастеническим действием Энериона. Эффективность Энериона была подтверждена велосипедистов и яхтсменов . Заключение
Энерион отвечает требованиям, предъявляемым к антиастеническому препарату для спортсменов высшего класса. Он оказывает быстрое и длительное действие, хорошо переносится и, что особенно важно, не относится к запрещенным препаратам. Энерион в практике врача

• Энерион влияет на ядро астении - ретикулярную активирующую систему
• Энерион восстанавливает ритм биологических часов
• Энерион может назначаться больным с функциональной астенией
• Энерион удобен в применении - по 1 таблетке 2 раза в день
• Энерион хорошо переносится
• Энерион не является допингом!

Приложение Плотность и-холинорецепторов (средняя ± стандартное отклонение) в различных структурах головного мозга у крыс через 5 часов после внутрибрюшинного введения 50 мг/кг Энериона (по 5 животных в каждой группе)

Литература

1. Feuerstein С. Neurophysiological data concerning fatigue. Role of activator reticular formation. Entretiens de Bichat. 1992; (hors-serie): 11-19.
2. Dll Boistesselin R. Hydrotherapeutics and biophysiological developments. Roles of certain regulatory structures in asthenia: detection of Arcalion binding by histofluorescence. GazMed. 1988; 95 (suppl.3): 21-24.
3. Van Reeth 0., Zhang Y, Lesourd M., Dard-Brunelle В., Zee P.C., Turek F.W. Age-related changes in hamsters" circadian system partially reversed by treatment with sulbutiamine, a vit B-l related compound. Biol. Rythm Res. 1994; 25; 477-479.
4. Achard J. A polyvalent approach to the treatment of postinfectious asthenia: Arcalion/C R Ther Pharm Clin. 1985; 4: 23-27.
5. Danel J. Cristol R. The rehabilitation of patients with coronary artery disease: contribution of a new drug. Med Int. 1974; 9:165-169.
6. Acuna V. The use of sulbutiamine in a group of university students presenting with a psychosomatic fatigue syndrome. Gaz Med. 1985;92:1-3.
7. Le Bouedec G, Beytout M, Suzanne E, Jacquetin B. Use of polyvalent antiasthenic agent during the postpartum period: Arcalion. Trib Med. 1985; april 6-1 3: 53-54.
8. Hugonot R., Israel L, DellAccio E. Arcalion and mental training. «Value of Arcalion in elderly asthenic patients» J Med Prat. 1989; 3 (suppi): 19-24.
9. Moreau L. Interpersonal relationships in the elderly: favourable effect of Arcalion. Vie Med. 1979; 10:823-824.
10. Balestreri R, Bertolini S. Study of the therapeutic activity of Arcalion on the psychophysical manifestation in «asthenic syndromes». Vie Med. 1981; 18.
11. Waynberg J. Asthenia and male sexual dysfunction JAMA (French Ed). 1991; 222 (suppi): 4-12.
12. Madelanat P. Helal H, Crequat J. Effects of Arcalion on a group of oarsmen during training for competitive rowing. Ther Advances. 1991; (May-June): 11-16.
13. Consoli S, Mas M. Study of multivalent antifa" Arcalion, on alertness and stress in high level sports. Psycho Med.1988; 20:249-257.
14. Nicolet G. Arcalion and the 1990 Tour de Fran optimises the recovery capacities of top spo sportswomen». A study car ried out on 30 compi in Tour de France. JIM. 1991; 203:48-50.
15. Eberhardt D., Bertrand J.С Therapeutic ad\ Arcalion in sports medicine. Med Sport. 1981; 5
16. Martin A. Clinical trials with Arcalion in irritable drome. Vie Med. 1981, January 2-3.
17. Jouquan J. Sulbutiamine in fatigue: 60 to 90 % according to manifestation. Which should be ¦ TherPharm Clin. 1985; 4; 36.
18. Ferreri M., Presse Med. 1997.

Астения или прогрессирующее психопатологическое заболевание, возникает на фоне многих недугов, вызывая нарушение всех систем организма. Рассмотрим причины патологии, виды, методы диагностики и лечения.

Болезнь проявляется повышенной усталостью, снижением работоспособности (физическая, умственная). Пациенты жалуются на проблемы со сном, повышенную раздражительность, вялость и другие вегетативные нарушения. Диагностировать болезнь сложно, так как ее симптомы схожи со многими недомоганиями. Поэтому для ее выявления используется специальное тестирование, по результатам которого больному подбирается курс терапии.

Код по МКБ-10

F06.6 Органическое эмоциональное лабильное [астеническое] расстройство

Эпидемиология

Болезнь относится к самым распространенным медицинским синдромам. Она возникает при инфекционных заболеваниях, соматических и психопатологических недугах. Посттравматический, послеродовой и посттравматический периоды – это прекрасный фон для ее развития. Из-за этого с ней сталкиваются специалисты разных областей. Так как она может выступать признаком начинающегося заболевания или сопровождать его в период обострения.

Причины астении

Причины недуга могут быть связаны с повышенными умственными или физическими нагрузками, различными истощающими организм заболеваниями. Неправильная организация труда и отдыха, нездоровое питание, психические и нервные болезни, также его провоцируют. В некоторых случаях признаки появляются на начальном этапе поражениями внутренних органов или после перенесенного острой болезни. Кроме того, астенический синдром относится к клиническим проявлениям электромагнитных излучений ЭМП СВЧ диапазона.

Но чаще всего патологию связывают с истощением высшей нервной деятельности и длительным перенапряжением. Дефицит питательных веществ, расстройство обменных процессов, повышенное расходование энергии и любые другие факторы, вызывающие истощение организма, провоцируют болезнь. Даже смена места работы, изменения в личной жизни, переезды или ссоры с близкими, являются факторами риска и могут вызывать соответствующие симптомы. Люди, злоупотребляющие спиртными напитками, курением, употребляющие много чая и кофе, входят в группу риска.

Патогенез

Развитие астенического синдрома напрямую связано с патофизиологией. Основным звеном выступает нарушение РАС – ретикулярной активирующей системы. Данная система представляет собой нейрональную сеть, отвечающую за управление всеми энергетическими ресурсами организма. Ей подконтрольна координация произвольных движений, эндокринная и автономная регуляция, запоминание, сенсорное восприятие.

Так как РАС отвечает за большое количество нейрофизиологических связей, то она имеет важное значение в модуляции психологического отношения, интеллектуальных функций и физической активности. Психопатологическая дисфункция формирует сигнал, который приводит к перегрузке РАС из-за нарушений в управлении энергетическими ресурсами. На пациенте это отражается как повышенная тревожность, угасание физической и умственной активности.

Еще один важный фактор, влияющий на развитие астении – это сбой биологических ритмов. Система регулирует секрецию гормонов (соматолиберин, тиролиберин, кортико-либерин), контролирует артериальное давление, температуру, состояние бодрствования, влияет на работоспособность и аппетит. Функционирование данной системы интенсивно нарушается у пожилых людей, при перелетах на дальние расстояния и при сменной работе. Нормальное функционирование биологических часов предотвращает развитие заболевания.

Механизмы развития

Основной механизм астенического синдрома связан с перезагрузкой активирующей ретикулярной формации. Механизм отвечает за синхронизацию все аспектов человеческого поведения и управляет энергетическими ресурсами.

В клинической практике чаще всего встречаются такие варианты психопатологической болезни:

• Астения как признак определенной болезни (соматические, инфекционные, психические, эндокринные и другие).
• Временное состояние, возникшее из-за воздействия провоцирующих факторов. Это могут быть различные болезни, психические и физические перегрузки, прием медикаментов или оперативные вмешательства. Как правило, это указывает на реактивную или вторичную форму. При устранении провоцирующих факторов, неблагоприятная симптоматика уходит.
• Синдром хронической усталости – это не только один из ведущих симптомов патологии, но и провоцирующий фактор. Постоянная слабость, утомляемость и раздражительность приводят к социальной и физической дезадаптации.

Пациенты с данным недомоганием страдают от регулярных перепадов настроения, потери самообладания, слезливости, неуверенности в себе. С физической стороны это проявляется как: боли в области сердца, тахикардия, нестабильное давление, проблемы с ЖКТ. Кроме этого возможны: повышенная потливость, непереносимость яркого света, перепадов температуры и громких звуков.

Симптомы астении

Симптомы включают в себя три обязательных составляющих:

1. Собственные клинические проявления.
2. Нарушения, основанные на патологическом состоянии заболевания, вызвавшего расстройство.
3. Симптоматика, возникающая в результате психологической реакции на недомогание.

Проявления астенического синдрома нарастают в течение дня, в утренние время симптомокомплекс слабо выражен или отсутствует. Но в вечернее время патология достигает максимального проявления. Рассмотрим основные признаки болезни:

• Усталость

Данный признак встречается во всех формах недуга. Полноценный сон и отдых не избавляют от усталости. При физическом труде возникает общая слабость и нежелание выполнять работу. При интеллектуальной работе появляются трудности при попытках сосредоточиться, ухудшается память, сообразительность и внимательность. Пациент испытывает сложности при словесном выражении собственных мыслей. Сложно сосредоточиться на одной проблеме, подбирать слова для выражения идей или эмоций, наблюдается рассеянность и заторможенность. Приходится делать перерывы и разбивать поставленные задачи на этапы. Все это приводит к тому, что работа не приносит желаемых результатов, усиливается усталость, вызывая беспокойство, неуверенность в себе и собственных силах.

• Вегетативные расстройства

Психопатологическая болезнь всегда сопровождается дисфункцией вегетативной нервной системы. Больные страдают от тахикардии, перепадов артериального давления, запоров, лабильности пульса, болевых ощущений в области кишечника, зябкости, чувства жара и повышенного потоотделения. Кроме этого снижается аппетит, появляются головные боли и возможно снижение либидо.

• Нарушения сна

Независимо от формы астении, возникают различные по своему характеру проблемы со сном. Это могут быть трудности с засыпанием, частые ночные пробуждения, насыщенные и беспокойные сновидения, чувство усталости и разбитости после сна. В особо сложных случаях у пациентов формируется ощущение, что они не спят ночью, но в действительности это не так. Недуг сопровождается дневной сонливостью, проблемами с засыпанием и плохим качеством сна.

• Психо-эмоциональные дефекты

Данный симптом возникает из-за снижения продуктивности и повышенного внимание пациента к данной проблеме. Пациенты становятся вспыльчивыми, раздражительными, напряженными, теряют самообладание. Отмечается состояние подавленности, резкие перепады настроения, необоснованный оптимизм или пессимизм. Нарастание подобной симптоматики приводит к неврастении, ипохондрическому или депрессивному неврозу.

Температура при астении

Субфебрильная температура при тревожных состояниях и психологических недугах указывает на вегетативную нестабильность нервной системы. Это связано с тем, что психогенные факторы нарушают терморегуляцию. Регулярные суточные колебания температуры тела указывают на невротические и псевдоневротические состояния. Подобные признаки осложняют процесс диагностики, так как они могут быть признаком очаговой инфекции и других поражений организма. В этом случает антибактериальная терапия, только усугубляет астеническое состояние и соматические симптомы.

Если субфебрильная температура сопровождается плохим самочувствием, которое проявляется в виде слабости, ритмической гипертермии, изменений настроения, то это говорит о расстройстве внутренних циркадных ритмов. Кроме проблем с терморегуляцией, астенический синдром вызывает и другие патологии, к примеру, першение в горле, тремор конечностей и другие.

Лечение зависит от истинной причины патологии. Если скачки температуры возникли из-за психопатологической болезни на фоне хронических заболеваний, то требуется лечение первопричины. Для этого пациентам назначают антибиотики, антигистаминные медикаменты и антидепрессанты, но только после комплексного обследования организма.

Головная боль при астении

Головные боли при неврастенических болезнях относятся к одному из самых неприятных и постоянных симптомов. Именно данное проявление болезни заставляет обращаться за медицинской помощью. В медицинской практике используются специальные диагностические критерии, которые позволяют определить степень головных болей и напряжения:

• Как правило, эпизодические боли длятся от 30 минут до 7 дней. Если дискомфорт имеет хронический характер, то боль непрекращающаяся.
• Боль имеет сжимающий, сдавливающий и стягивающий характер. Локализуется с двух сторон головы, но одна из сторон может болеть сильнее.
• Повседневные физические нагрузки не усиливают дискомфорт, но повседневная и профессиональная деятельность усугубляет положение.
• При усилении неприятных ощущений появляются такие признаки, как: фотофобия, фонофобия, тошнота, боли в ЖКТ, анорексия, мигрень.

В основе патологии лежит хронический эмоциональный стресс, который формируется под влиянием многих факторов (перенесенные заболевания, физические и эмоциональные перегрузки). Если боли имеют хронический характер, то наряду с астеническим синдромом развивается мигрень и невроз. Данный симптом влечет за собой различные нарушения: проблемы со сном, плохой аппетит, раздражительность, нервозность, ослабленное внимание. Исходя из этого, можно сделать вывод, что головные боли при астении входят в психовегетативный комплекс.

Астения у детей

Астенический синдром в детском возрасте – это психологическое состояние, которое вызывает ряд отклонений в поведении. Ребенок становится капризным, плаксивым, наблюдаются частые перепады настроения, невозможность сосредоточится, повышенная лабильность. Недуг сложно распознать, так как ребенок и без того в силу своего возраста эмоционально неустойчив. Но если ваше чадо внезапно стало вялым, поведение существенно изменилось в худшую сторону, появилась плаксивость, частые капризы и другие неблагоприятные признаки, то это указывает на астению.

Симптомы у детей слабо выделяются, в отличие от взрослых. Как правило, это переживания, переутомление, эмоциональная нестабильность. Астения может появляться на фоне других заболеваний, но иногда его симптомы путают с возрастными изменениями. Если вышеописанные признаки оставить без внимания, то они начнут прогрессировать и вызовут ряд осложнений.

Лечение патологии в детском возрасте начинается с определения истинной причины болезни. Так как иногда неблагоприятные симптомы указывают на скрытую болезнь. Если диагностика ничего не выявила, то рекомендуется посетить психолога. Кроме этого необходимо наладить режим дня малыша, организовать правильное питание и проводить с ребенком больше времени.

Астения у подростков

Психопатологическое расстройство в подростковом возрасте связано с гормональными перестройками организма и становлением в социуме. В этом возрасте любое, даже незначительное событие может стать причиной психической травмы. Повышенные нагрузки и обязательства способствуют развитию патологии.

Признаки болезни:

• Повышенная усталость
• Раздражительность
• Невозможность сосредоточиться
• Головные боли без физиологических предпосылок
• Болезненные ощущения в области сердца, ЖКТ, головокружения
• Неуверенность в себе и собственных силах.
• Сложность при выполнении простых задач, проблемы с учебой

Если оставить вышеописанные симптомы без внимания, то они будут прогрессировать. В результате подросток замкнется в себе, начнет избегать сверстников и родных. Лечение начинается с комплексного обследования организма. Так как в некоторых случаях, недуг возникает из-за скрытых заболеваний. Обязательной является помощь психотерапевта, медикаментозная терапия и применение общеукрепляющих препаратов. Огромное значение имеет помощью родителей пациента. Они должны поддерживать ребенка и настраивать на положительный результат лечения.

Астения при беременности

В период беременности женщине приходится сталкиваться со многими проблемами, в том числе и с психопатологическими. Чаще всего с данным недугом сталкиваются в I и III триместрах. Астения требует комплексного медицинского и акушерского обследования.

• I триместр – тошнота, головные боли, нарушения сна, проблемы с ЖКТ и запоры обусловлены характерными для вегетативного расстройства симптомами, которые исчезают после полноценного отдыха. Возможно чувство постоянной усталости, что указывает на интенсивный характер болезни. В этом случае наблюдается ухудшение общего состояния, снижение массы тела, различные биологические расстройства. Подобное состояние требует госпитализации и медицинского наблюдения.
• II триместр – на этом сроке повышенная утомляемость и слабость обусловлена увеличением объема плодного яйца и массы тела женщины. Астенические симптомы проявляются наряду с функциональными нарушениями ЖКТ, зудом кожного покрова, болью в костях и мышцах, бессонницей. Как правило, полноценный отдых устраняет вышеописанные недомогания, а регулярные занятия спортом предупреждают их появление. Но в некоторых случаях возникают тяжелые формы синдрома. У женщины постоянные головные боли, повышенное артериальное давление, слабость, железодефицитная анемия. Подобные признаки возникают при многоводии, нефропатии и доброкачественной возвратной холестатической желтухе.
• III триместр – болезнь имеет выраженный характер, сопровождается высоким артериальным давлением, беспокойством, нарушением дыхания, болями в области живота и поясницы, нарушениями трудоспособности. Данные симптомы могут возникнуть в результате вирусной инфекции, пороков развития у плода, сахарного диабета или резус-иммунизации.

Выраженные вегетативные нарушения наблюдаются при многоплодной беременности. Подобное состояние диагностируют у 15% беременных. Очень часто причиной недомогания становится низкий уровень гемоглобина, неправильное питание, стрессы, отсутствие отдыха и недосыпания. Без правильного питания, симптоматического лечения и соблюдения гигиенических рекомендаций, патология может привести к серьезным осложнениям.

Послеродовая астения

Астеническая болезнь в послеродовой период нередкое явление, которое вызвано множеством факторов. Прежде всего, это гормональное и физиологическое восстановление организма. После родов эндокринная система перестраивается, так как организму необходимо вырабатывать молоко. В этом период возможна повышенная температура, потливость и слабость. Еще один фактор недуга – это анемия, то есть малокровие. Она возникает после кесарева сечения, при постродовых кровотечениях или серьезной потери крови во время родов. Существенное снижение гемоглобина влечет за собой кислородное голодание, слабость, головокружения и обмороки.

Неприятные симптомы появляются из-за перезагрузки сердечно-сосудистой системы. Все дело в том, что в период вынашивания объем крови увеличивается в 1,5 раза, что сказывается на артериальном давлении и работе сердца. После родов данные системы резко возвращаются в норму, что становится причиной дискомфорта. Астения может быть вызван послеродовой депрессией. В этом случае женщина ощущает подавленность, приступы хандры, слабость и раздражительность. Не стоит забывать и про адаптационный период, так как появление ребенка требует психологической адаптации.

Основные признаки:

• Слабость
• Раздражительность
• Быстрая утомляемость
• Перепады настроения, слезливость
• Головная и мышечная боль
• Непереносимость яркого света, резких запахов и громких звуков
• Нарушения сна

При появлении вышеописанных признаков необходимо понимать, что если они не вызваны определенным заболеванием, то носят временный характер. Болезнь может маскироваться под серьезные поражения организма. Так, если слабость и беспричинная усталость возникают наряду с резкими болями в нижней части живота, отеками ног, кровью в моче, болями при мочеиспускании, ознобом и повышенной температурой, то требуется срочная медицинская помощь. Во всех остальных случаях рекомендуется больше времени проводить на свежем воздухе, не отказываться от помощи близких, полноценно питаться, высыпаться и избегать стрессов.

Шкала астении

На базе опросника ММРI (Миннесотский многомерный личностный перечень) была разработана шкала астенического состояния. Данная система необходима для определения степени недуга. Она разрабатывалась с учетом данных, которые получили при лечении больных с разными формами болезни.

Шкала применяется для быстрого определения тяжести заболевания. В ней присутствуют пункты для оценки нервной возбудимости, работоспособности и агрессивности пациента. Некоторые вопросы дают информацию о качестве сна и о состоянии системы воспроизводства.

Субъективная шкала оценки астении (МFI-2О)

	Предложения
	Я чувствую себя здоровым
	Физически я способен на немногое
	Я чувствую себя активным	да, это правда 1 2 3 4 5 нет, это неправда
	Все, что я делаю, доставляет мне удовольствие	да, это правда 1 2 3 4 5 нет, это неправда
	Я чувствую себя усталым	да, это правда 5 4 3 2 1 нет, это неправда
	Мне кажется, я многое успеваю за день	да, это правда 1 2 3 4 5 нет, это неправда
	Когда я занимаюсь чем-либо, я могу сконцентрироваться на этом	да. это правда 1 2 3 4 5 нет, это неправда
	Физически я способен на многое	да, это правда 1 2 3 4 5 нет, это неправда
	Я боюсь дел, которые мне необходимо сделать	да, это правда 5 4 3 2 1 нет, это неправда
	Я думаю, что за день выполняю очень мало дел	да, это правда 5 4 3 2 1 нет, это неправда
	Я могу хорошо концентрировать внимание	да, это правда 1 2 3 4 5 нет, это неправда
	Я чувствую себя отдохнувшим	да, это правда 1 2 3 4 5 нет, это неправда
	Мне требуется много усилий для концентрации внимания	да, это правда 5 4 3 2 1 нет, это неправда
	Физически я чувствую себя в плохом состоянии	да, это правда 5 4 3 2 1 нет, это неправда
	У меня много планов	да, это правда 1 2 3 4 5 нет, это неправда
	Я быстро устаю	да, это правда 5 4 3 2 1 нет, это неправда
	Я очень мало успеваю сделать	да, это правда 5 4 3 2 1 нет, это неправда
	Мне кажется, что я ничего не делаю	да, это правда 5 4 3 2 1 нет, это неправда
	Мои мысли легко рассеиваются	да, это правда 5 4 3 2 1 нет, это неправда
	Физически я чувствую себя в прекрасном состоянии	да, это правда 1 2 3 4 5 нет, это неправда

Ключ к шкале:

Форма расстройства
Психическая
Физическая
Пониженная активность
Снижение мотивации

Если после ответов на все вопросы пациент набирает 30-50 баллов, то расстройства нет. От 51-75 – слабая форма астении, 76-100 – умеренная форма, 101-120 – выраженная.

Синдром астении

Астенический синдром представляет собой состояние организма, которое характеризуется повышенной утомляемость, истощением жизненных сил и энергетических ресурсов.

Основные симптомы:

• Раздражительность
• Слабость
• Повышенная возбудимость
• Частые перепады настроения
• Слезливость
• Нарушения сна
• Непереносимость яркого света, резких запахов и звуков
• Нарушения вегетативной нервной системы

Вышеописанные признаки нарастают постепенно. На начальном этапе появляется усталость и повышенная утомляемость, позже раздражительность, нетерпеливость, перепады настроения.

Проявление синдрома во многом зависит от вызвавших его причин. Если недомогание появилось после острых болезнях, то, как правило, принимает форму эмоциональной слабости, напряжения и повышенной чувствительности. После черепно-мозговых травм болезнь характеризуется сильными головными болями и проблемами с вегетативной системой. Ранние стадии гипертонической болезни и атеросклероза сопровождаются выраженной утомляемостью, слабостью и перепадами настроения.

Синдром может возникать в результате длительного эмоционального или интеллектуального перенапряжения. Инфекционные и неинфекционные заболевания, интоксикация, это еще одна причина астении. В категорию риска входят люди с неуравновешенным или слабым типом высшей нервной деятельности.

Формы

Мкб 10 определяет прогрессирующее психопатологическое расстройство таким значением – систематические жалобы на общую слабость, повышенную утомляемость независимо от нагрузки, снижение работоспособности, мышечные и головные боли, нарушения сна, неспособность расслабиться и раздражительность.

Мкб 10, то есть международная классификация болезней 10-го пересмотра относит астению к нескольким классам одновременно:

V Психические расстройства и расстройства поведения

F00-F09 Органические, включая симптоматические психические расстройства

• F40-F48 Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства

F48 Другие невротические расстройства

F48.0 Неврастения

• F50-F59 Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами

XVIII Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках.

R50-R69 Общие симптомы и признаки

• R53 Недомогание и утомляемость

F48.0 Неврастения.

То, что болезнь входит в несколько категорий объясняется тем, что она проявляется при многих болезнях и имеет множество симптомов. Если есть необходимость идентифицировать первичное заболевание, то используется дополнительная кодировка.

Осложнения и последствия

При отсутствии лечения астенический синдром может привести к серьезным последствиям. Прежде всего, это неврастения, депрессивное состояние, истерия и даже шизофрения. Если болезнь носит хронический характер, то вызывает расконцентрацию внимания, рассеянность, проблемы с памятью. Если недуг возник в результате инфекционных или вирусных болезнях, то может привести к вторичному поражению организма. В этом случае существенно ухудшается работа иммунной системы и организма вцелом.

Вегетативный синдром не вызывает необратимых изменений, но при тяжелых формах показана госпитализация в специальные клиники. Кроме того пациенту устанавливают ограниченную степень трудоспособности. Своевременное обращение к врачу, правильная диагностика, курс медикаментозной терапии и физиопроцедур, позволяют быстро вернуться к привычной жизни.

Диагностика астении

Диагностика астении представляет собой дифференциальное исследование, главная цель которого выявить истинные симптомы болезни и не спутать их с синдромом хронической усталости. Для этого используют различные методы, но больше полагаются на оценочные шкалы и тесты, с помощью которых можно установить тип недомогания и ограничить его от других заболеваний.

Сравнительная характеристика признаков астении и усталости:

Болезнь возникает из-за нарушений использования энергетических ресурсов, а усталость из-за их истощения.

Кроме этого используются и дополнительные исследования. К примеру, магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография и компьютерная томография позволяют исключить опухоли, кисты и прогрессирующие диффузные поражения мозга. В этом случае патология носит симптоматический характер, а не патологический. В каждом отдельном случае врач назначает ряд лабораторных исследований, электроэнцефалографию, УЗИ, ЭКГ и другие диагностические процедуры.

Тест на астению

Различные тесты для диагностики астенического состояния позволяют дифференцировать астению от других поражений организма. Преимущество такого метода в его простоте и быстром результате.

Самый простой это тест-опросник. Предложенные предположения необходимо внимательно прочитать и оценить, применительно к своему состоянию в денный момент. В тесте используется несколько вариантов ответов: нет, неверно, пожалуй, так, верно, совершенно верно.

1. Я работаю с большим напряжением
2. Мне трудно сосредоточиться на чем-либо
3. Моя половая жизнь не удовлетворяет меня
4. Ожидание нервирует меня
5. Я испытываю мышечную слабость
6. Мне не хочется ходить в кино или в театр
7. Я забывчив
8. Я чувствую себя усталым
9. Мои глаза устают при длительном чтении
10. Мои руки дрожат
11. У меня плохой аппетит
12. Мне трудно быть на вечеринке или в шумной компании
13. Я уже не так хорошо понимаю прочитанное
14. Мои руки и ноги холодные
15. Меня легко задеть
16. У меня болит голова
17. Я просыпаюсь утром усталым и не отдохнувшим
18. У меня бывают головокружения
19. У меня бывают подергивания мышц
20. У меня шумит в ушах
21. Меня беспокоят половые вопросы
22. Я испытываю тяжесть в голове
23. Я испытываю общую слабость
24. Я испытываю боли в темени
25. Жизнь для меня связана с напряжением
26. Моя голова как бы стянута обручем
27. Я легко просыпаюсь от шума
28. Меня утомляют люди
29. Когда я волнуюсь, то покрываюсь потом
30. Мне не дают заснуть беспокойные мысли

За каждый ответ начисляются баллы по такой схеме:

• 1 – нет, неверно
• 2 – пожалуй, так
• 3 – верно
• 4 – совершенно верно

За тест можно набрать от 30-120 баллов.

• 30-50 баллов – отсутствие астении
• 51-75 баллов – слабая
• 76 -100 баллов – умеренная
• 101-120 баллов – выраженная.

Существует еще один опросник, который разработан Г.В. Залевским и состоит из 141 вопроса-утверждения. Каждый пункт отражает ситуации, в которых от испытуемого требуется изменить уже сложившиеся элементы своего поведении. Опросник состоит из 7 шкал, каждая из которых оценивается по параметрам психической ригидности.

Опросник СМИЛ – это еще один тест, который представляет сокращенный вариант ММРI и состоит из 11 шкал. Первые три являются оценочными, так как измеряют степень достоверности ответов, искренность отвечающего и коррекцию из-за осторожности. Остальные шкалы оценивают свойства личности и являются базисными. Результаты теста интерпретируются в виде графического профиля личности.

Основные этапы лечения:

1. Режим дня – всем пациентам необходимо наладить график жизни, то есть выделить время на полноценный отдых и сон, время на работу, занятия спортом и другие важные для нормального самочувствия и нервной системы вещи.
2. Питание – здоровый рацион это залог восстановления организма. Для больных полезны продукты, содержащие белок, триптофан, аминокислоты и витамины – индейка, сыр, бананы, яйца, хлеб с отрубями, свежие ягоды, фрукты, овощи и каши.
3. Медикаментозная терапия – назначают курс антидепрессантов или гомеопатических средств. Чаще всего используют адаптогены, то есть препараты природного происхождения. Также могут использовать методы народного лечения, к примеру, успокаивающие травы, различные физиопроцедуры и санаторно-курортное лечение.

Все вышеописанные этапы входят в курс восстановления организма, так как позволяют нормализовать самочувствие без побочных эффектов. Для предупреждения рецидивов рекомендуются профилактические мероприятия, минимизирующие стресс и его разрушительное воздействие на организм.

Профилактика

Профилактические мероприятия при вегетативных расстройствах направлены на предупреждение психопатологической симптоматики, угнетающей центральную систему и весь организм.

Меры профилактики:

• Своевременное и комплексное лечение любых заболеваний и их дальнейшая профилактика.
• Полноценный отдых и сон.
• Рациональное, здоровое питание.
• Минимизация стрессовых ситуаций, нервных расстройств.
• Регулярная физическая активность.
• Частые прогулки на свежем воздухе.
• Применение фармакологических препаратов снижающих утомление (глюкоза, витамин С, женьшень, элеутерококк) и повышающих защитные свойства иммунной системы.

Прогноз

Прогноз астенического синдрома полностью зависит от формы заболевания, индивидуальных особенностей организма больного и от эффективности лечения. Так, если недомогание носит постинфекционную природу, то прогноз благоприятный, поскольку разнообразные методы терапии позволяют организму полностью восстановиться без каких-либо осложнений.

При условии корректного лечения благоприятный прогноз имеет психологическая, церебральная, невротическая и функциональная формы. В случае длительного течения, заболевание вызывает серьезные осложнения, в некоторых случаях необратимые, трансформируясь в неврозы, шизофрению и хроническую депрессию.

Астения и армия

Наличие симптомов астенического заболевания может быть причиной отказа комиссии для желающих пойти в армию. Как правило, это касается психопатологических расстройств запущенного типа, сопровождающихся серьезными нарушениями психики и функционирования организма.

Особое внимание уделяется нейроциркуляторной астении, так как она характеризуется стойкими и выраженными вегетативно-сосудистыми нарушениями. Если недомогание сопровождается гипертензивными реакциями, стойкой кардиаогией, лабильностью артериального давления и выраженными признаками, не поддающимися лечению, то в призыве могут отказать или признать временно не годными к несению военной службы.

Астения по праву считается заболеванием современности, так как частые стрессы, нервные переживания и негативное влияние внешней среды вызывают ее патологические симптомы. Для того чтобы побороть слабость и повышенную утомляемость необходимо укреплять организм, отдыхать, полноценно питаться и вести здоровый образ жизни с минимумом стресса и переживаний.