Лечение бесплодия. Чем можно безопасно заменить "Дюфастон"? Поправляются ли от дюфастона. Показания к применению

20.03.2019

Дюфастон – гормональный препарат, который вышел на фармацевтический рынок в 1961 г. Выпустила его компания «Солвей» (Нидерланды). Это был первый пероральный гестаген. Основной особенностью этого медикамента является то, что он способствует метаболической стабильности женского организма, не вызывая при этом изменений в эстрогенном, андрогенном и минералокортикоидных обмене. Дюфастон практически не вызывает побочных эффектов, и отлично переносится пациентками. Основная сфера его применения – акушерство и гинекология. Также средство применяют во вспомогательных репродуктивных технологиях.

Медикамент не угнетает овуляцию и, следовательно, способность к оплодотворению у женщин, принимающих его, не изменяется. Действующие компоненты избирательно влияют на эндометрий, слизистую влагалища и цервикального канала.

Дюфастон незаменим в терапии невынашивания беременности, дисфункциональных маточных кровотечений, эндометриоза, бесплодия и во вспомогательных репродуктивных технологиях (ЭКО). Дюфастон имеет как дорогие, так и дешевые аналоги. Заменить его можно одним из них, однако перед этим обязательно необходимо проконсультироваться с врачом.

Дюфастон на сегодняшний день считается одним из дорогостоящих препаратов прогестерона. Некоторые пациентки, учитывая высокую цену на него, обращаются к доктору с просьбой заменить его дешевыми аналогами. В аптечной сети представлены следующие заменители Дюфастона:

Инжеста.
Ипрожин.
Оксипрогестерона капронат.
Праджисан.
Прогестерон.
Утрожестан.

Все эти средства выпускаются для перорального и вагинального применения. Подробно дозировка, форма выпуска и количество в упаковке представлены в таблице. Цена на эти лекарственные средства (ЛС) в аптеках России немного отличается.

Инжеста

Медикамент относится к фармакотерапевтической группе гестагенов. Основное действующее вещество – прогестерон, являющийся гормоном желтого тела. Инжеста благоприятно влияет на процесс имплантации оплодотворенной яйцеклетки и поддерживает нормальное развитие эмбриона в первой половине беременности. Это связано с тем, что он трансформирует фазу пролиферации эндометрия во время секреторной фазы, что является необходимым для физиологической репродуктивной функции. Снижая возбудимость и сократительную способность миометрия, он останавливает и предупреждает процесс прерывания беременности.

Показаниями являются такие состояния:

аменорея;
маточные кровотечения;
бесплодие, связанное с нарушением в эндокринной системе;
невынашивание беременности;
нарушения менструального цикла разной степени выраженности (например, альгодисменорея).

Вводиться препарат может двумя путями: внутримышечным или подкожным. Дозировка и длительность применения определяется показаниями. Для предотвращения угрозы прерывания беременности (при наличии низких показателей прогестерона в крови) или лечения уже начавшегося угрожающего аборта используют 15-25 мг Инжесты ежедневно до полного исчезновения симптомов. Если в связи с анамнестическими данными выставлен диагноз «привычное невынашивание», то препарат следует вводить через день до четвертого месяца беременности.

При нерегулярных маточных кровотечениях вводится 10 мг ежедневно на протяжении 7 дней. Если перед постановкой диагноза проводилось выскабливание, то использовать Инжесту можно только 2 недели спустя процедуру. Если есть необходимость в немедленном применении средства, то вводится 15 мг 6 дней.

Препарат не применяется в педиатрической практике и у пациенток с тяжелой сердечно-сосудистой патологией, включая артериальную гипертензию, и при беременности в сроке более 36 недель.

Ипрожин

Основу препарата составляет микронизированный прогестерон, который обладает свойством вступать во взаимодействие с поверхностными рецепторами матки, проникает в их ядро, где активирует ДНК органа и стимулирует его РНК. Благодаря этим процессам слизистая оболочка матки переходит с пролиферативной фазы в секреторную, создавая таким образом благоприятные условия для имплантации плодного яйца в полости матки. ЛС оказывает релаксирующее влияние на мышечные волокна миометрия и маточных труб, предотвращая прерывание беременности. Помимо этого, Ипрожин индуцирует лактацию.

Применять медикамент можно как перорально, так и интравагинально, вводя глубоко в задний свод влагалища. В первом случае применения активные компоненты достигают своего пика спустя 2-3 часа после приема, во втором – через час. Кратность приема – дважды в сутки в течение первого триместра беременности. Дозировку (100 или 200 мг) вправе определять только врач-гинеколог, поскольку все зависит от лабораторных показателей уровня прогестерона в крови у каждой конкретной пациентки.

Медпрепарат показан при таких патологиях:

заместительная гормональная терапия в случае нефункционирующих яичников или полного их отсутствия;
подготовке к экстракорпоральному оплодотворению с целью поддержания лютеиновой фазы;
профилактика и лечение невынашивания;
бесплодие;
эндометриоз матки;
профилактика опухолевых новообразований матки.

Запрещено применять Ипрожин при наличии:

аллергии на компоненты Ипрожина;
маточного кровотечения неуточненного генеза;
задержки частей эмбриона в полости матки;
злокачественных опухолей матки, яичников или молочной железы;
болезнях сердца тяжелой степени;
печеночной/почечной недостаточности.

Особенностью использования Ипрожина является то, что он способен вызывать нарушения в работе печени. В связи с этим необходимо периодически контролировать активность печеночных ферментов.

Оксипрогестерона капронат

Активную основу препарата составляет действующий компонент гидропрогестерона капронат. В состав также входит масло оливковое рафинированное бензилбензоат. Препарат принадлежит к группе гормонов половых желез и средств, применяемы при патологии половой сферы. Выпускается ПАТ «Биофарма» (Украина).

Действующее вещество медикамента по химической структуре является синтетическим аналогом прогестерона человеческого. Механизм действия его аналогичен натуральному прогестерону: улучшает пролиферативные свойства эндометрия матки, уменьшает возбудимость ее, стимулирует подготовку молочной железы к лактации. Он более устойчив в организме, поэтому действие его сохраняется длительное время.

Оксипрогестерон вводится внутримышечным путем, медленно, при наличии таких нарушений:

отклонения, связанные с недостаточной работой желтого тела;
угрожающий аборт;
первичная или вторичная аменорея;
межменструальные маточные кровотечения;
гиперпластические процессы в эндометрии матки, включая эндометриоз.

Нельзя использовать медпрепарат для лечения в таких случаях:

имеется аллергия на компоненты Оксипрогестерона капроната;
срок беременности более 24 недель;
беременность не развивается;
в анамнезе имеется холестатическая желтуха или почечная недостаточность;
подозревается наличие злокачественных новообразований половых органов;
тяжелый тромбофлебит или тромбоэмболия легочной артерии в анамнезе.

Перед применением ампулу с препаратом необходимо подогреть до комнатной температуры. При угрожающем аборте доза введения составляет 250 мг раз в неделю. Если лечатся гипертрофические процессы в матке, то в этом случае используется исключительно 2 мл 12,5% раствора с 5-го по 25-й день менструального цикла. Не следует смешивать препарат с другими в одном шприце.

Праджисан

В каждой из форм выпуска медикамента активным компонентом выступает прогестерон. Он обладает свойством вступать во взаимодействие с поверхностными рецепторами матки, проникает в их ядро, где активирует ДНК органа и стимулирует его РНК. Благодаря этим процессам слизистая оболочка матки переходит с пролиферативной фазы в секреторную, создавая таким образом благоприятные условия для имплантации плодного яйца в полости матки. Оказывает успокаивающее воздействие на мышечные волокна миометрия и маточных труб, предотвращая прерывание беременности. Выпускается индийской фармацевтической компанией.

Фармакокинетические свойства ничем не отличаются от предыдущих препаратов. Он избирательно накапливается в полости матки, откуда медленно всасывается в кровеносную систему, где достигает своего пика спустя час после приема. Метаболизируется в печени и выводится с мочой. Применяется при любых отклонениях, связанных с нарушением течения лютеиновой фазы, а именно:

ЗГТ при дисфункции или отсутствии яичников;
во время подготовки к ЭКО с целью нормализации течения лютеиновой фазы;
профилактика и лечение невынашивания беременности;
бесплодие эндокринной этиологии;
эндометриоз;
профилактика опухолевых новообразований матки;
программа донорства яйцеклеток.

Ограничением к назначению являются следующие состояния:

коагулопатия различной степени тяжести;
кровотечение из половых путей неясного происхождения;
порфирия;
задержка частей эмбриона после аборта;
аллергическая реакция на средство.

И капсулы, и гель вводят глубоко в задний свод влагалища дважды в день (суточная доза может составлять от 200 до 400 мг) при угрозе невынашивания. Для терапии бесплодия применяют один аппликатор геля Праджисан и вводят его ежедневно со дня овуляции или с 17-го по 20-й день цикла на протяжении недели. По гигиеническим соображениям аппликатор в лекарственном средстве является одноразовым и подлежит утилизации после использования.

Прогестерон

Относится к гормонам половых желез (гестагенам), продуцируемых желтым телом яичников. По аналогии, основа его – прогестерон. Препарат инъекционный. Выпускается в России и в Украине. Это гормональное средство благоприятно влияет на процесс имплантации оплодотворенной яйцеклетки и поддерживает нормальное развитие плодного яйца до 12-й недели гестации. Это связано с тем, что он трансформирует фазу пролиферации эндометрия во время секреторной фазы, что является необходимым для физиологической репродуктивной функции. Снижая возбудимость и сократительную способность миометрия, он останавливает и предупреждает процесс прерывания беременности.

Препарат вводится внутримышечно или подкожно. Перед инъекцией, учитывая, что колоться будет масляный раствор, ампулу необходимо нагреть на водяной бане до температуры 30 градусов. Если раствор начинает кристаллизироваться, то следует продолжать нагревание до полного растворения осадка.

При кровотечении используют 15 мг ежедневно на протяжении недели. Если перед постановкой диагноза проводилось выскабливание, то использовать Прогестерон можно только через 3 недели после процедуры. Если есть необходимость в немедленном применении средства, то вводится 15 мг на протяжении 6 дней.

При передозировке препарата возникают нежелательные эффекты в виде тошноты, рвоты, головокружения, одышки, нарушения зрения, потливости, чувства жара и т.д. При малейших симптомах следует сообщить врачу, который заменит препарат на аналогичный или отменит его вовсе.

Основные показания к применению:

аменорея;
межменструальные кровотечения;
бесплодие, связанное с эндокринной системой;
невынашивание беременности;
нарушения менструального цикла разной степени выраженности (олигоменорея, альгодисменорея).

Утрожестан

Утрожестан – наиболее часто применяемый аналог Дюфастона, который к тому же дешевле его в несколько раз. Структурная формула этого медикаментозного средства основана на свойствах микронизированного прогестерона, который нормализует секреторную функцию эндометрия у женщин репродуктивного возраста и способствует процессам регенерации внутренней поверхности матки после хирургических вмешательств (выскабливание). Также он предотвращает прогрессирование эндометриоза, успокаивающе влияет на миометрий.

Особо важно, что Утрожестан не оказывает андрогенной активности. В многочисленных клинических испытаниях было доказано его свойство влиять на выделение гипоталамусом лютеинизирующего и фоликулостимулирующего гормонов. На практике Утрожестан показывает хорошие показатели нормализации уровня плазменного прогестерона. Он оказан при всех вышеперечисленных акушерских и гинекологических состояниях, связанных с недостаточностью лютеиновой фазы цикла.

Использовать его можно как вагинально, так и перорально, запивая необходимым количеством воды. Принимают в зависимости от назначенной врачом дозировки дважды в день до срока доношенной беременности. В остальных случаях применения кратность и время приема должен откорректировать акушер-гинеколог в зависимости от менструального цикла женщины.

Наименование:

Дюфастон (Duphaston)

Фармакологическое
действие:

Дидрогестерон , являющийся активным веществом дюфастона, - прогестаген , аналог натурального прогестерона. Не имеет эстрогенного, андрогенного, кортикоидного эффекта. Не изменяет термогенез, поэтому наличие овуляции можно установить по мониторингу базальной температуры тела. Не влияет на обмен веществ. Побочных эффектов, связанных с применением синтетических прогестинов, не имеет. Эффективен при применении внутрь. Избирательно воздействует на прогестиновые рецепторы слизистой оболочки матки. Вызывает нормальные секреторные превращения в эндометрии в случае достаточной эстрогенной насыщенности. Не влияет на овуляцию фолликула. Не обладает вирилизирующим и/или маскулинизирующим действием (в том числе на утробный плод).

После перорального приема быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в крови после введения наблюдается через 2 часа . 97% дидрогестерона связывается с белками крови. Гидроксилируется в печеночных клетках. Элиминация продуктов биотрансформации происходит с мочой (56-79%). Через 72 часа после однократного приема полностью выводится из организма. Не кумулируется, не наблюдается увеличение концентрации дидрогестерона у пациенток с почечной недостаточностью.

Показания к
применению:

Подтвержденная недостаточность эндогенного прогестерона (эндометриоз, недостаточность лютеиновой фазы, привычная потеря плода или угрожающий аборт, предменструальный синдром, нарушения менструального цикла, аменорея вторичного генеза, дисменорея).
Заместительная гормональная терапия (хирургическая кастрация, в том числе при сохраненной матке; менопаузальный синдром – применяется при необходимости нейтрализации пролиферативного эффекта эстрогенов на слизистую оболочку полости матки при применении эстрогенов для ЗГТ).

Способ применения:

Схемы назначения являются ориентировочными . Для максимального терапевтического действия необходимо учитывать клинические признаки заболевания и фазы естественного менструального цикла. Суточная дозировка разделяется на несколько приемов, лучше через равные промежутки времени.

При эндометриозе применяют по 10 мг дидрогестерона 2-3 р/с (без перерывов или с 5-го по 25 день менструального цикла).

При бесплодии прогестеронового генеза 20 мг/сутки (в 2 приема) с 11-го по 25 день МЦ включительно. Курс лечения – 3-6 месяцев. Если пациентка беременеет – лечение следует продолжать в дозе, которая рекомендуется при привычной потере беременности. Дозу дидрогестерона позволяет скорректировать цитологическое исследование вагинального эпителия (кольпоцитология).

Привычная потеря беременности и угрожающий аборт – применяют только в случае доказательств наличия дефицита эндогенного прогестерона.

При угрожающем аборте применяют 40 мг дидрогестерона в виде стартовой дозы 1 раз, затем – по 10 мг через 8 часов в течение 1 недели. После этого дозировку постепенно снижают. Однако при возобновлении признаков угрожающего аборта возможно снова увеличить дозу. Можно применять до 12-20 недели беременности.

При привычном невынашивании терапию начинают при планировании беременности: по 10 мг 2 р/с с 11-го по 25-й день менструального цикла. Если зачатие произошло – проводят терапию в той же дозе постоянно, с 20 недели беременности дозу постепенно уменьшают. Уточнение необходимости увеличения или уменьшения дозировки дидрогестерона возможно посте кольпоцитологического исследования.

При предместруальном синдроме (ПМС) – по 10 мг с 11-го по 25-й день менструального цикла. Продолжительность терапии – 3-6 мес.

При дисменорее – 20 мг/с в 2 приема с 5-го по 25 день менструального цикла, в течение 3-6 мес.

При нерегулярном менструальном цикле , обусловленном короткой лютеиновой фазой, применяют 20 мг/сутки, в 2 приема с 11-го по 25-й день цикла.

При лечении аменореи используется в сочетании с эстрогенами. Применяют 10 мг дидрогестерона 2 раза в день с 11-го по 25-й день менструального цикла на фоне приема 0,05 этинилэстрадиола с 1-го по 25 день цикла. Продолжительность лечения – 3 и более менструальных циклов.

При дисфункциональных кровотечениях применяют в дозе 10 мг 2 р/с 5-7 дней в комбинации с этинилэстрадиолом 0,05 мг (эта схема останавливает кровотечение). Для профилактики используют 10 мг дидрогестерона 2 р/с с 11-го по 25-й день менструального цикла, сочетая с 0,05 этинилэстрадиола 1 р/с.

В качестве ЗГТ применяют только в комбинации с эстрогенами.
При непрерывной терапии используется по 10 мг 14 дней каждый менструальный цикл. При циклическом применении – только в последние 12-14 дней эстрогенов по 10 мг 1 р/с. При необходимости (недостаточные секреторные превращения эндометрия, подтвержденные ультрасонографией или гистологически) дозу увеличивают до 20 мг/сутки.

Побочные действия:

Редко – кровотечения прорыва. В этом случае дозу дидрогестерона необходимо увеличить. Может быть также индивидуальная повышенная чувствительность к препарату.

Противопоказания:

Недиагностированное вагинальное кровотечение;
- имеющиеся тяжелые заболевания печени или наличие тяжелых заболеваний печени в прошлом, если показатели функции печени не нормализовались;
- применение эстрогенов в сочетании с прогестагенами, такими как дидрогестерон;
- установленная гиперчувствительность к активному веществу или к любому другому компоненту препарата;
- установленные или подозреваемые новообразования, зависимые от половых гормонов.

Взаимодействие с
другими лекарствен-

Привет, друзья! Сегодня я продолжу тему гормональных средств, и расскажу о том, какие имеет дюфастон аналоги, и чем они отличаются.

Прежде, чем говорить про аналоги, позволю себе заметить, что данный медикамент имеет целый .

Поэтому, поиск существующих аналогов – разумный ход как лечащего врача, так и пациента.

Однако, стоит обратить внимание еще и вот на какой факт…

Дюфастон аналоги

Из предыдущей статьи вы уже знаете, что основным действующим компонентом является дидрогестерон, а это аналог природного прогестерона.

Поэтому, если говорить о наличии препаратов с таким же активным действующим веществом, то на сегодняшний день в аптеках таких аналогов нет.

Другими словами, вещество дидрогестерон имеет свои оригинальные отличия от прогестерона. Основное преимущество — для достижения одного и того же эффекта нужна в десять раз меньшая дозировка .

Однако, если все же говорить о том, какие имеет дюфастон аналоги, хотя и несколько условные, стоит отметить что недавно в клинической практике стали применять средство основным действующим веществом, которого является натуральный микронизированный прогестерон.

В России он запатентован как:

Праджисан,
Утрожестан.

Как оказалось, он стал прекрасной альтернативой натуральным и синтетическим прогестеронам.

Гормон, в нем получен из растительных компонентов, а сам он имеет антиандрогенные свойства. Это значит, что он подавляет побочные эффекты окситоцина, вызывающие гипертонус матки.

Также, одним из самых волнующих вопросов для женщин является риск прибавки веса при лечении гормонами.

Так вот ни Утрожестан, ни Праджисан не могут стать причиной ожирения. Они наоборот способствуют нормализации обменных процессов.

Поправляются ли от дюфастона

На этот вопрос есть однозначный ответ: прием данного медикамента никак не может влиять на лишние килограммы. Почему же тогда многие женщины жалуются на прибавку веса? Давайте рассуждать логически…

Значительная прибавка веса происходит у большинства женщин после прекращения менструального цикла, когда половые органы прекращают выработку женских гормонов, в том числе и прогестерона.

И в аннотации сказано, что дидрогестерон стимулирует обменные процессы, а не подавляет их. Так вот, поправляются ли от дюфастона все женщины, принимающие его? Однозначно нет.

Да, очевидный факт, что в период восстановления гормонального фона, при лечении данным препаратом резко повышается аппетит.

И, если учесть, что в большинстве случаев его назначают при угрозе выкидыша, то есть пациентке прописывают строгий постельный режим, — эффект не заставит себя ждать.

Но, если усмирять аппетит, и разумно дозировать физические нагрузки, лишних килограмм легко избежать. Я специально изучил много отрицательных отзывов, и вот какие выводы я сделал.

Дюфастон отрицательные отзывы

Ситуация такова, что отзывы можно встретить как положительные, так и отрицательные. Перевеса нет нив ту ни в другую сторону. Половина женщин довольна результатами лечения, и отмечают эффективность медикамента, а также, как дополнительный эффект, улучшение состояния кожи.

Но также есть про дюфастон отрицательные отзывы, которые намного разнообразнее. Изучив их внимательно, я постарался систематизировать жалобы. Получается такая картина:

Достаточно много женщин к недостаткам относят стоимость лекарства, о которой подробнее можно узнать из следующей статьи. К другим недостаткам относится:

Нарушение сна,
Утренние отеки,
Недомогание и головные боли,
Приступы озноба и жара,
Проблемы с пищеварением,
Тахикардия,
Чрезмерный аппетит,
Увеличение нежелательного волосяного покрова.

Надеюсь, статья о том, какие имеет дюфастон аналоги , а также какие он получил отзывы и мнения людей, помогла вам узнать больше.

В период беременности особенно важно поддерживать нормальный уровень гормона прогестерона. Из-за недостаточной естественной выработки показан прием Дюфастона.

Кроме того, лекарственное средство на основе действующего вещества – дидрогестерона помогает при лечении бесплодия и других гормональных отклонениях.

Незаменимый женский помощник можно купить в аптеке за 600 рублей. Однако минимальная длительность лечения – месяц, что ударяет по семейному бюджету.

Читайте, какие есть дешевые аналоги Дюфастона российского и иностранного производства.

Аналоги Российского производства

Отечественные фармакологические компании не могут предложить копеечные заменители. Но на полках аптек есть аналоги российского производства подешевле, чем оригинал.

Лекарства практические не отличаются составом: в основе активное вещество – дидрогестерон.

Ознакомьтесь с лучшими недорогими аналогами в таблице:

Название заменителя	Описание и показания к применению дженерика	Средняя стоимость в аптеке
Прогестерон	Синтетический заменитель одноименного гормона. В отличие от таблетированной формы Дюфастона, российский аналог выпускается в виде раствора для внутривенного введения. Стоимость отличается всего на 20 рублей	580 рублей
Дидрогестерон	Препарат с одноименным веществом в составе. Как и оригинал, показан для сохранения беременности, при лечении бесплодия и для нормализации менструального цикла	480 рублей
Прегнин	Близкий заменитель по составу, который также поддерживает жизнедеятельность плода в матке, предотвращая начавшийся выкидыш. Часто показан к применению для повышения лактации. Форма выпуска – таблетки	450 рублей

Покупка Прогестерона будет выгодна всего на 20 рублей. Прегнин можно приобрести за 450 рублей, что помогает с двух упаковок сэкономить 300.

Препарат показан в период беременности и кормления грудью только по строгим показаниям врача.

Украинские дженерики

Среди гестагенов можно найти дешевые дженерики. Украинский производитель предлагает купить упаковку от 100 рублей.

Чем обусловлена данная стоимость и как долго сохраняется эффект после приема препарата, читайте далее.

Ознакомьтесь со списком самых дешевых синонимов украинского производства:

Несомненным плюсом украинских заменителей является ценовая доступность. Приобрести лекарственное средство Инжеста можно всего за 100 рублей.

Фолликулин из всех перечисленных препаратов имеет другой состав, но оказывается схожее действие.

Недостаток украинских синонимов – редко можно найти в наличии в аптеках на территории России.

Прочие иностранные заменители

Импортные средства считаются дорогостоящими, но качественными. Но среди множества фармацевтических заменителей можно найти медикаменты подешевле.

Дженерики иностранного производства можно приобрести от 300 рублей за упаковку.

Среди самых востребованных препаратов:

Дюфастон, как и аналоги, показан для длительного приема. В зависимости от проблемы врачом назначается определенная схема лечения.

После отмены препарата эффект сохраняется еще несколько дней. Приобрести синонимы иностранного производства можно в пределах от 300 до 600 рублей.

Внимание. Перед применением проконсультируйтесь с гинекологом или акушером о целесообразности замены Дюфастона на более дешевый аналог.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Дюфастон . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Дюфастона в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Дюфастона при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения эндометриоза, бесплодия у женщин, а также при беременности, ее планировании и кормлении грудью.

Дюфастон - аналог природного прогестерона. Дюфастон по своей молекулярной структуре, химическим и фармакологическим свойствам весьма близок к природному прогестерону. В связи с тем, что дидрогестерон не является производным тестостерона, он не обладает побочными эффектами, характерными для большинства синтетических прогестагенов, так называемых андрогенных прогестагенов.

Дидрогестерон не обладает эстрогенной, андрогенной, анаболической, глюкокортикоидной и термогенной активностью. Не оказывает отрицательного влияния на метаболизм углеводов и функцию печени.

Дидрогестерон при пероральном применении селективно воздействует на эндометрий, тем самым предотвращая повышенный риск развития гиперплазии эндометрия и/или карциногенеза в условиях избытка эстрогенов. Он показан во всех случаях эндогенной недостаточности прогестерона.

Препарат не имеет контрацептивного действия.

При лечении дидрогестероном терапевтический эффект достигается без подавления овуляции или нарушения менструальной функции. Дидрогестерон делает возможным зачатие и сохранение беременности во время лечения.

Фармакокинетика

После приема внутрь Дюфастон быстро абсорбируется из ЖКТ. Дидрогестерон метаболизируется в печени. Выводится с мочой от 56 до 79%.

Показания

эндометриоз;
бесплодие, обусловленное лютеиновой недостаточностью;
угрожающий или привычный выкидыш (при недостаточности прогестерона);
синдром предменструального напряжения;
дисменорея, нерегулярный менструальный цикл;
вторичная аменорея (в комплексной терапии с эстрогенами);
дисфункциональные маточные кровотечения;
для нейтрализации пролиферативного действия эстрогенов на эндометрий в рамках заместительной гормональной терапии у женщин с расстройствами, обусловленными естественной или хирургической менопаузой при интактной матке.

Формы выпуска

Таблетки по 10 мг.

Инструкция по применению и режим дозирования

Препарат принимают внутрь.

При эндометриозе назначают по 10 мг 2-3 раза в сутки с 5-го по 25-й день цикла или непрерывно.

При бесплодии (обусловленном лютеиновой недостаточностью) - по 10 мг в сутки с 14-го по 25-й день цикла. Лечение следует проводить непрерывно в течение как минимум 6 следующих друг за другом циклов. Лечение рекомендуется продолжать в первые месяцы беременности так, как это рекомендовано при привычном аборте.

При угрожающем выкидыше назначают 40 мг однократно, затем - по 10 мг каждые 8 ч до исчезновения симптомов.

При привычном выкидыше препарат назначают по 10 мг 2 до 20-й недели беременности с последующим постепенным снижением дозы.

При синдроме предменструального напряжения - по 10 мг 2 с 11-го по 25-й день цикла.

При дисменорее - по 10 мг 2 раза в сутки с 5-го по 25-й день цикла.

При нерегулярном менструальном цикле - по 10 мг 2 раза в сутки с 11-го по 25-й день менструального цикла.

При аменорее назначают эстрогены 1 раз в сутки с 1-го по 25-й день цикла вместе с Дюфастоном - по 10 мг 2 с 11-го по 25-й день цикла.

Для остановки дисфункционального маточного кровотечения назначают Дюфастон по 10 мг 2 раза в сутки в течение 5-7 дней.

Для профилактики дисфункционального маточного кровотечения назначают Дюфастон по 10 мг 2 раза в сутки с 11-го по 25-й день цикла.

При заместительной гормональной терапии в комбинации с непрерывной терапией эстрогенами Дюфастон назначают по 10 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней в рамках 28-дневного цикла. При циклической схеме приема эстрогенов Дюфастон назначают в дозе 10 мг 1 раз в сутки в течение последних 12-14 дней приема эстрогенов.

Если биопсия или ультразвуковое исследование свидетельствуют о неадекватной реакции на прогестагенный препарат, суточную дозу следует увеличить до 20 мг.

Побочное действие

головная боль, мигрень;
прорывные маточные кровотечения (которые можно предупредить повышением дозы);
возможна повышенная чувствительность молочных желез;
незначительные нарушения функции печени, иногда сопровождающиеся слабостью или недомоганием, желтухой или болью в области живота;
гемолитическая анемия;
кожная сыпь, зуд;
крапивница, отек Квинке;
периферические отеки.

Противопоказания

повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать препарат при указаниях в анамнезе на кожный зуд при предшествующей беременности.

Применение при беременности и кормлении грудью

Возможно применение Дюфастона при беременности по показаниям.

Дидрогестерон выделяется с грудным молоком. Грудное вскармливание во время приема препарата не рекомендуется.

Особые указания

В случае назначения дидрогестерона в комбинации с эстрогенами (например, для заместительной терапии гормонами) следует учитывать противопоказания и предупреждения, связанные с применением эстрогенов.

Перед началом проведения заместительной терапии гормонами (ЗГТ) следует собрать полный анамнез. Во время лечения рекомендуется периодически проводить контроль индивидуальной переносимости ЗГТ. Пациентка должна быть информирована, о каких изменениях в молочных железах ей следует сообщать врачу. Исследования, включающие маммографию, следует проводить в соответствии с общепринятым скринингом пациентов.

Иногда в течение первых месяцев лечения возможно возникновение прорывных маточных кровотечений. Если прорывные кровотечения возникают после некоторого периода приема препарата или продолжаются после курса лечения, следует изучить причину, сделать биопсию эндометрия с целью исключения злокачественных изменений в эндометрии.

Требуется тщательное клиническое обследование при указании в анамнезе на прогестерон-зависимую опухоль (например, менингиому), а также в случае ее прогрессирования при беременности или в течение предшествовавшей гормональной терапии.

В настоящее время отсутствуют данные об отрицательном действии дидрогестерона при хронической почечной недостаточности.

Не следует назначать таблетки Дюфастона больным с генетически обусловленной непереносимостью галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом мальабсорбции.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Препарат не влияет на способность к вождению транспортных средств и управлению механизмами.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с Дюфастоном индукторы микросомальных ферментов печени (такие как фенобарбитал, рифампицин) могут ускорить метаболизм дидрогестерона и уменьшат эффективность препарата.

Случаи несовместимости с другими лекарственными средствами неизвестны.

Аналоги лекарственного препарата Дюфастон

Структурные аналоги по действующему веществу:

Ипрожин;
Крайнон;
Праджисан;
Прогестерон;
Прожестожель;
Утрожестан.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.