Очередные хирургические роды. Сколько раз можно делать кесарево сечение: особенности и рекомендации специалистов

Кесарево сечение — это операция с помощью которой рождаются дети. Хотя в последнее время родоразрешение таким способом стало весьма популярным, но врачи начинают говорить о том, что это далеко не безопасно так, как все считают. Чтобы операция была проведена успешно, необходимо, чтобы и медперсонал и сама женщина очень серьезно подошли к процессу искусственных родов. Поэтому конечно вопрос о том, сколько раз можно делать кесарево сечение не стал редкостью и женщины, особенно те, кто рожают впервые, очень часто его задают.

Количество кесаревых сечений ограничено

При кесаревом сечение разрез делается всегда на матке и всегда в одном и том самом месте, поэтому вполне логично сказать, что постоянные такие операции не будут безопасными. Наиболее часто в таких случаях может возникнуть такое усложнение, как расхождение швов. Это опасно не только для ребенка, но и для самой женщины.

Поэтому когда женщины задавали этот вопрос своим врачам-гинекологам, те отвечали всегда одинаково: кесарево сечение одной женщине на протяжении всей ее жизни можно сделать всего лишь два раза. Это допустимая норма для того, чтобы не было вызвано никаких осложнений и беременность прошла без рисков для жизни. Конечно даже в такой ситуации бывают исключения и некоторым женщинам, внимательно изучив показания, разрешают делать и третье кесарево сечение. Но это полностью зависит от решения врачей и аж никак не женщины. И после того, как на матке будет сделано три операции, врачи в большинстве случаев предлагают женщине сделать стерилизацию. Кроме того, они предупреждают о том, что между двумя беременностями в таких случаях должно проходить как минимум два года, можно даже больше.

Также в этот период совсем не рекомендовано делать аборты, ведь это равносильно опасно так же, как и беременность. Хотя эта рекомендация дается совершенно всем женщинам, ведь организму необходимо время для того, чтобы восстановить свои силы и способности.

Новые тенденции

Но на сегодняшний день и женщины и врачи менее осторожны, чем несколько лет назад. Большинство женщин предпочитают сделать кесарево сечение, если даже на то нет веских причин или хотя бы одного показателя. И врачи, которые должны бы в идеале отказать в этом желании, с готовностью поддерживают такое решение и делают кесарево сечение. Также современная медицина не настаивает на том, чтобы для данной операции были введены ограничения. Конечно некоторые женщины могут предположить, что такое решение было принято врачами суто из личной выгоды, но как оказалось дело немного в другом. Сейчас разрез на матке делается не так, как раньше, да и при наложении швов врачи используют нити, которые значительно ускоряют заживление раны, а поэтому восстановительный период после кесарева сечения несколько сократился. Все это на сегодняшний день позволяет проводить искусственные роды путем кесарева сечения очень много раз. Это может подтвердить успешная зарубежная практика. Но при этом стоит конечно учитывать состояние здоровья и малыша, и матери. Ведь даже на кесарево сечение может существовать очень много противопоказаний.

Например, если первые роды были проведены методом кесарева сечений из-за некоторых патологий, то скорее всего врачи будут рекомендовать вторые роды проводить естественным путем, ведь это будет просто необходимостью для женского организма. Конечно естественные роды всегда считались намного лучше, чем кесарево сечение. И сегодня мнение многих по этому поводу не изменилось.

Риски при последующих операциях

К онкретного ответа на вопрос о количестве возможных кесаревых не существует. Бытует мнение, что оптимальное число родов посредством операций равно двум. Но это далеко не так. Все зависит от многих индивидуальных факторов роженицы . Главным образом, число последующих родов при помощи кесарева зависит от состояния маточного шва. Дело в том, что наибольший риск несет в себе его возможное расхождение, что представляет потенциальный риск для жизни женщины и плода. Кроме того, всегда проводится оценка здоровья состояния роженицы, последствий предыдущих операций, переносимости наркоза.

Современные методики позволяют производить наложение швов с применением нитей, ускоряющих процесс заживления и сокращающих период восстановления после операции. Швы, наложенные таким способом, менее заметны и более эластичны по сравнению с теми, которые оставались у женщин еще десятилетие назад.

Вторая и третья беременность – не обязательно кесарево

Некоторые предполагают, что если предыдущая беременность у женщины не разрешилась естественным путем, то при последующей беременности необходимо планировать повторное кесарево сечение . Это не всегда верно. В случае отсутствия у беременной абсолютных показаний к кесареву сечению, единственным фактором, существенно влияющим на его проведение, является состояние рубца на матке . Его неполноценность несет опасность для будущей матери и ребенка, увеличивающуюся с каждой последующей беременностью.

В случае третьего кесарева возможны и осложнения в ходе проведения операции, вероятность которых при первом вмешательстве была минимальной. Речь идет о маточном кровотечении или повреждении близкорасположенных внутренних органов (кишок, мочевого пузыря, мочеточников). Такая опасность возникает в результате возможного нарушения анатомической связи органов в результате спаечного процесса в месте маточного рубца.

Четвертая и последующие операции

По наблюдениям международных специалистов наибольший риск для женщины достигается после проведения пятого по счету кесарева сечения . Если же речь идет о третьем или четвертом медицинском вмешательстве при родах, то количество успешных операций в таких случаях в разы превосходит операции с серьезными осложнениями.

В мировой практике известно большое количество случаев успешного проведения многократных операций кесарева сечения.

Виктория Бекхем, известная модель и певица, родила своему мужу Дэвиду Бэкхему четверых детей при помощи кесарева сечения.

Этель Кеннеди, жена америнского политика 70-х годов Роберта Кеннеди, родила 5-ых своих детей с помощью кесарева сечения. Всего же у четы Кеннеди было одиннадцать детей (некоторые источники ошибочно утверждают, что все 11-ть появились на свет при помощи кесарева сечения, но это недостоверная информация).

В любом случае следует помнить, что кесарево сечение не должно являться заменой естественным родам без существенных показаний . Это сложная операция, имеющая, как и любое медицинское вмешательство, серьезные риски.

Сколько раз можно делать кесарево сечение женщине, что считается безопасным или, напротив, опасным? К сожалению, иногда не избежать этой операции. Но бытует мнение, что если один раз женщина родила хирургическим путем, то и все последующие беременности будут оканчиваться точно таким же образом. Так ли это?

На самом деле, мнения и практика сколько раз можно рожать с помощью кесарева сечения разнятся в России и в Европе. У нас врачи говорят обычно максимум о трех операциях. Потом слишком большой риск расхождения рубца на матке. Особенно опасна в этом плане повторная операция, если она проводится после беременности двойней или тройней, когда матка и без того перерастянута.

Что же делать, если женщина вновь забеременела сверх рекомендованной врачами «нормы»? Можно ли делать кесарево в четвертый раз? При такой ситуации врачи будут ориентироваться на возраст будущей матери, состояние ее здоровья и все имеющиеся хронические заболевание и, самое главное, состояние матки, рубца на ней. Если он в хорошем состоянии и при предыдущих беременностях не было его чрезмерного истончения, то женщине предложат наблюдаться в крупном перинатальном центре, несколько раз с профилактической целью лежать в стационаре для обследования. И обязательно госпитализироваться в роддом минимум за 2 недели до предполагаемой даты родов. До этого же момента необходимо будет практически полностью исключить физические нагрузки. Ни в коем случае не поднимать тяжести, в том числе детей.

Тем не менее четвертая беременность и роды считаются очень рискованными. Поэтому российские врачи советуют женщинам одномоментно с третьей операцией сделать добровольную перевязку маточных труб - стерилизацию. Это практически на 100% защитит от наступления новой беременности. Иногда, несмотря на то, что кесаревых сечений три делать можно, стерилизацию предлагают сделать уже во время второй операции. Такую рекомендацию дают при очень высоком риске расхождения шва на матке, а также при многоплодной беременности.
Отметим, что за рубежом женщинам делают и пять операций при необходимости и не запрещают беременеть, когда матка зажила. Но в европейских клиниках врачи более опытные, подготовленные, медицинское оборудование и операционные более совершенные. Врачи, ведущие беременность, прогрессивнее. А потому и риски для женщины и ребенка ниже, а психологическое состояние будущей мамы лучше, спокойнее.

Многие женщины недооценивают роль врача, который делает кесарево, так как считают это рядовой операцией. Однако именно от опыта хирурга, его навыков и используемого шовного материала будет зависеть то, насколько хорошо сформируется рубец, будут ли послеоперационные осложнения и насколько рискованной будет последующая беременность и роды.
Имеет значение и то, сколько длится кесарево по времени (чем меньше - тем лучше для матери и ребенка), по какой методике оно выполняется. Если разрез на матке врач делает поперечный, то в некоторых случаях возможны даже естественные роды в будущем. Главное в этом плане соблюсти промежуток времени, через сколько можно рожать после кесарева сечения. А это минимум 2 года и 9 месяцев. То есть беременеть рекомендуется не ранее, чем через 2 года после операции. Причем даже в том случае, если на УЗИ врач видит рубец состоятельным через несколько месяцев после операции. Такие ситуации встречаются сплошь и рядом. Женщины беременеют много раньше, чем через 2 года после операции. У некоторых из них в третьем триместре беременности начинает расходиться матка. В результате экстренное кесарево и недоношенный ребенок со множеством проблем со здоровьем.

В последнее время кесарево сечение перестало быть вынужденной мерой: многие роженицы делают выбор в его пользу даже без медицинских показаний и уж точно без особого страха за себя и ребенка. Но сколько раз можно делать кесарево сечение? Вдруг вы планируете четверых детей, а уже после первой операции окажется, что кесарево сечение можно делать только один раз? Попробуем разобраться в этом вопросе.

Еще совсем недавно…

Мода на кесарево сечение появилась буквально 5-6 лет назад, а еще 15 лет назад роды путем кесарева сечения заставили бы вас поволноваться. Хотя прямой угрозы жизни мамы и малыша не было уже тогда, к данному способу относились как к полноценной полостной операции, которая могла привести к серьезным осложнениям. Считалось, что кесарево сечение сильно вредит малышу, заставляя его появляться на свет неестественным путем, ну а для матерей повторное кесарево было еще большим риском, чем первое. Врачи утверждали: больше двух раз прибегать к данной операции нельзя, а последующие операции могут иметь положительный исход только при невероятнейшей удаче. Но если кесарево настолько непредпочтительно с точки зрения здоровья мамы и малыша, а также дальнейшего планирования семьи, то почему же сейчас количество родов через сечение превышает число естественных?

Как обстоит ситуация с рисками кесарева сечения на данный момент?

Если бы родоразрешение оперативным путем было таким же опасным, как и 15 или 10 лет назад, когда оно считалось скорее единственным выходом из сложной ситуации, чем нормой, то современные гинекологи и акушеры просто не давали бы мамочкам выбирать этот вариант при условии возможности (или хотя бы попытки) естественных родов. Но они все чаще соглашаются с таким желанием, а иногда и советуют кесарево сечение сами! Все потому что медицина не стоит на месте и риски такой операции сокращаются с каждым годом.

Но прогресс в медицине способен не только минимизировать негативное воздействие на ребенка и обеспечить безопасность его здоровья или ускорить восстановительный процесс для мамы. Он также может позволить вам иметь больше детей посредством сечения, чем вы могли бы мечтать еще десятилетие назад. Вместо максимум двух сечений теперь вы можете рассчитывать на максимальное количество в 5 операций, хотя без некоторых нюансов и ложки дегтя тут не обойтись.

5 кесаревых сечений будут безопасными далеко не для всех

На настоящий момент врачи считают, что при благоприятных условиях женщина может перенести 5 подобных операций без неоправданно высоких рисков для здоровья – ее и малыша. Дальше процент успешных операций резко падает: как от количества предыдущих вмешательств, так и из-за старения организма (ведь от 1-й операции до 5-й в среднем проходит около 8 лет). Но ведь 5 – это максимальное относительно безопасное число операций для здоровой женщины с быстрыми и качественными процессами восстановления и регенерации. А что если со здоровьем все не так хорошо, что, в принципе, можно сказать про каждую вторую?

Что ж, шанс родить троих путем кесарева у вас есть даже при здоровье, далеком от идеала. На самом деле это число сейчас считается оптимальным, и превышать его можно только после тщательного осмотра и обсуждения рисков со специалистами. Хотя и тут расслабляться не советуем: все настолько индивидуально, что, возможно, именно в вашем случае будут противопоказаны уже вторые роды путем оперативного вмешательства. Это зависит от нескольких факторов:

• переносимость наркоза;
• скорость восстановления;
• состояние маточного шва.

Последний критерий наиболее важен, так как, несмотря на специальные нити и швы, у некоторых женщин рубец получается недостаточно эластичным, увеличивая риск расхождения шва. Причем, учитывая то, что разрез обычно делается в одном и том же месте, проверять состояние шва нужно после каждой операции. Если после первой у вас был эластичный шов, это не значит, что он будет таким же после третьей.

Самостоятельно понять, в порядке ли ваш шов для новой беременности или нет, нельзя. Даже если прошел период восстановления и боли вы совсем не ощущаете, это не значит, что рубец полностью сформировался, а его ткань достаточно эластична.

Кстати, если по каким-либо причинам в вашем случае повторное кесарево нежелательно, при отсутствии прямых противопоказаний вы можете смело рассчитывать на естественные роды. Конечно, до этого нужно будет посетить специалиста, провериться на наличие различных заболеваний и убедиться в достаточной эластичности шва. Но если все будет в порядке, то и второго, а иногда даже третьего вы сможете родить без оперативного вмешательства.

Правда, стоит учесть, что после двух кесаревых сечений вероятность того, что вы сможете родить естественным путем, уже сильно снижается, так как в большинстве случаев с каждым последующим вмешательством шов становится все менее эластичным.

Выходит, путем кесарева сечения можно стать мамой не одного и даже не двух детишек, если, конечно, следовать всем рекомендациям врачей, следить за своим здоровьем и адекватно оценивать риски!