Определение объема мочевого пузыря. Строение мочевой системы. Что делать, если размер мочевого пузыря изменился

Как и любой другой внутренний орган, мочевой пузырь играет ключевую роль в жизни человека. Он может функционировать исправно либо, наоборот – делать это с заметными затруднениями. О том, в каком состоянии находится этот жизненно важный кожный мешочек, находящийся в области малого таза, расскажут его размеры.

Когда мочевой пузырь в норме?

Этот важный в мочеполовой системе орган начинает развиваться у человека, когда он еще находится на 7-й неделе формирования в состоянии эмбриона. В подростковом возрасте завершается последняя стадия развития. То есть мочевой пузырь у подростков не отличается размерами от того, что наблюдается у взрослого человека. В 1 год же он составляет не более 50 мм. Норма для человека старше 14 лет:

• у мужчин – от 350 до 700 мл;
• у женщин – от 250 до 500 мл.

Расположение мочевого пузыря – это область малого таза, где происходит присоединение к нему посредством фиброзных тяжек. Орган имеет верхушку и стенки. Верх пузыря сужается, переходя в канал, по которому в него попадает моча. Мужской мочевой пузырь внизу тесно соприкасается с простатой. У женщин в этом месте находится мочеполовая диафрагма.

Разница у представителей полов и в ширине мочеиспускательного канала. У мужской составляющей он узкий. У женщин – широкий. Длина мужских каналов намного больше, нежели это наблюдается у представительниц противоположного пола.

Как происходит процесс мочеиспускания?

Перед тем как попасть в пузырь, моча образуется в почках, и проходит через мочеточники. Главная функция полого органа – накапливание урины, после чего происходит ее выведение из организма. Когда объем мочевого пузыря заполнен, его можно нащупать вручную. Норма для его расположения – это участок от пупка до лобка. Если пузырь полон жидкости, то он принимает шарообразную форму. Когда пуст – он не имеет формы.

В момент опорожнения слизистая оболочка складывается. Это происходит благодаря подслизистой основе, которая находится внутри органа. На дне находится треугольник, соединенный с мышцей. Этот участок не покрыт слизью. Когда объем мочевого пузыря взрослого человека заполняется, происходит растягивание стенок до 2–3 мм. После опорожнения стенки мочевого пузыря возвращаются к исходной ширине. Форма органа больше не шарообразна. Толщина стенки в нормальном состоянии составляет 15 мм.

Стоит отметить, что процесс мочеиспускания контролируется головным и спинным мозгом. Это объясняет тот факт, что при сильном желании человек способен притормозить опорожнение.

Что способно изменить размер?

Объем мочевого пузыря не всегда остается таким, каким он зафиксирован в таблице нормы. Изменения происходят ввиду следующих причин:

• проведение хирургической операции в районе малого таза;
• изменения близлежащих органов ввиду патологических изменений;
• прием медикаментозных препаратов;
• наличие и развитие опухоли (как злокачественного, так и доброкачественного характера);
• патологии нервной системы;
• период беременности;
• возраст (у людей пожилого возраста заметны явные изменения в мочеполовой системе)

Размер мочевого пузыря может изменяться и ввиду стрессовых ситуаций либо сильнейших эмоциональных потрясений. Это свойственно представителям как мужского, так и женского пола. Для возвращения прежних размеров происходит восстановление эмоционального фона.

Емкость органа может вернуться к нормальным размерам после того, как будет выявлен и устранен фактор, провоцирующий изменения. Если речь идет о наличии стрессовых ситуаций или периода беременности, то все происходит значительно просто. Если же причиной стала патология, развивающаяся в той, или иной части, то дело доходит до медикаментозной терапии. Не исключена возможность и хирургического вмешательства.

Как проявляются изменения?

Объем мочевого пузыря у мужчин и женщин, при изменении, не может остаться незаметным. Качество жизни заметно ухудшается, и больной испытывает:

• (более пяти раз в день);
• частый позыв к мочеиспусканию в ночное время (больной просыпается неоднократно);
• трудности при контроле мочеиспускания (вплоть до недержания);
• малое количество мочи при частом позыве.

Вместимость мочевого пузыря при изменениях негативного характера становится меньше ввиду малых размеров. Это способствует частому позыву. При этом он опорожняется не полностью.

Как происходит измерение емкости?

Для тех, кто испытывает дискомфорт, или просто хочет проверить состояние полого органа, ответственного за мочеиспускание, есть возможность сделать это в местной поликлинике.

Как правило, наиболее эффективной процедурой для диагностики является УЗИ. Проведение ультразвукового обследования дает понять, насколько быстро заполняется мочевой мешочек, почему происходит и т. п.

Емкость мочевого пузыря определяется при помощи специальной формулы:

• ЕМП = 73 + 32 х возраст пациента;
• ЕМП = 0,75 х ширину х длину х высоту органа;
• ЕМП = 10 х массу человека.

Такие вычисления происходят при диагностике мочевого пузыря взрослого человека (как мужчин, так и женщин). Для детей младше 14 лет используют следующую формулу:

• ЕМП = 1500 х среднюю поверхность тела ребенка/1,73.

Как показывают многочисленные исследования, если мочевой пузырь не подвергался какому-либо негативному воздействию, то он не меняется с того момента, как заканчивается последняя фаза его формирования.

УЗИ почек

Почему уменьшается размер?

Как правило, у взрослых людей выделяют 2 группы причин:

• нарушения функций органа;
• деформация стенки (происходит на клеточном уровне).

Первая группа подразумевает заболевание, которое носит название , при котором процесс мочеиспускания не происходит нормально. Оно возникает ввиду недостаточного снабжения нервными окончаниями и их неполноценной работой.

Вторая группа – это заболевания воспалительного характера:

• интерстициальный цистит;
• туберкулез мочевого пузыря;
• цистит (лучевой);
• шистосомоз.

А также причиной уменьшения мочевого пузыря может стать искусственное вмешательство в процесс мочеиспускания, которое допускается после хирургической операции.

Почему пузырь увеличивается?

Как правило, выделяют следующие причины увеличения мочевого пузыря:

• образование камней в почках;
• ишурия (неспособность опорожнения);
• камни, проникшие в мочеточники;
• опухоль, возникшая в протоках органа;
• простатит;
• гипертрофия простаты (доброкачественного характера);

А также выделяют и другие причины, которые способны увеличить в размерах полый орган:

• опухоль мозга (если поражен участок, отвечающий за мочеиспускание);
• воспаление желчного пузыря;
• патология простаты;
• воспаление половых органов;
• внедрение катетера в мочевой пузырь;
• неосторожные хирургические манипуляции.

Мочевой пузырь может опухать ввиду приема некоторых медикаментозных препаратов:

• опиат;
• седативные средства;
• анестетики (некоторые группы);
• ганглионарные блокаторы;
• парасимпатолитик.

Увеличение мочевого пузыря часто путают с опухолью брюшной полости, кистой и даже с заворотом кишок. Для того чтобы диагноз выставить верно, необходимо провести обследование задней стенки органа, а также прибегнуть к (в некоторых случаях).

Что делают при изменениях?

После того как назначат , прибегают к другим процедурам, позволяющим определить недуг и его характер:

• хромоцистоскопия;
• цистоскопия.

Получив результаты обследования, врач назначает актуальное лечение, направленное на восстановление прежнего размера мочевого пузыря. Естественно, речь идет о первоочередном устранении провоцирующего фактора.

При уменьшении назначают:

• гидродилятация (введение жидкости в орган);
• введение инъекций, направленных на восстановление работы нервных окончаний.

При увеличении назначают:

• медикаментозная терапия;
• физиотерапия (ультраволны, прогревание и т. п.);
• специальные упражнения, направленные на укрепление мышечной ткани малого таза.

Если прием медикаментов не дает должного эффекта, то прибегают к хирургической операции.

Видео: Тело человека: мочевой пузырь

Единственное средство от ЦИСТИТА и его профилактики, рекомендованное нашими подписчицами!

Мочевой пузырь выступает неким резервуаром, предназначенный для скопления мочи с последующим выводом с помощью мочеиспускательного канала.

Особенности непарного полового органа

В среднем максимальный объем мочевого пузыря насчитывает приблизительно 750 миллилитров. Однако человек испытывает необходимость сходить в туалет при объеме в 150-250 мл. Емкость, прежде всего, зависит от возраста, пола и общего состояния здоровья. У женщин он характеризуется меньшими размерами. Это связано с тем, что в области малого таза у них располагаются внутренние половые органы.

У женщин норма составляет объем от 250 до 500 мл. Для мужчин это значение несущественно, но все выше и составляет порядка 650 мл. На количество содержания мочи в органе прежде всего влияет индивидуальное строение и растяжимость стенок органа. В зависимости от этого, человек способен удерживать до одного литра мочи.

Характеристика органа выделительной системы в детском возрасте

Орган мочевыделительной системы у детей располагается выше, нежели, у зрелого человека. С ростом малыша он незаметно опускается в область малого таза. В таком возрасте слизистая оболочка органа развита хорошо, а вот развитие эластичной и мышечной ткани недостаточное. Норма вместимости мочевого пузыря у новорожденного малыша составляет не более 50 мл.

Физиологическое количество вместимости органа зависит от возраста:

• Позыв к мочеиспусканию ребенок в год ощущает при 40 мл.
• В возрасте от 2 до 5 лет – при 50 мл.
• Дети, старше пяти лет испытывают необходимости сходить в туалет при скоплении мочи в объеме 100 мл.
• В возрасте старше десяти лет, ребенок ощущает позыв к мочеиспусканию начиная от 100 и заканчивая 200 мл.

Различные патологии

Люди, страдающие недержанием очень часто сталкиваются с таким явлением, как утечка мочи до полного заполнения мочевого пузыря. Это связано с тем, что у человека уменьшился объем пузыря. В таком случае ему необходима пройти обследование у врача-уролога для изучения ситуации и определения эффективности и приемлемости лечения. В некоторых ситуациях уменьшенная емкость органа характеризуется постоянством и никакое лечение не способно восстановить нормальное значение. В других же ситуациях терапия позволяет восстановить обычный объем.

У деток вместимость мочевого пузыря небольшая. Это связано с тем, что детский организм только формируется. Однако это не мешает ему растягиваться и стягиваться, приобретая необходимую величину. У людей в пожилом возрасте наблюдается увеличение простаты, что, в свою очередь, приводит к сокращению количества места предназначенное для расширения органа.

У женщин в период беременности емкость мочевого пузыря уменьшается в несколько раз за счет роста плода. У женщин в положении наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию в силу того, что происходит оповещение организма об опустошении мочевого пузыря нервными сигналами до наступления момента удержания урины мышцами.

Причина нарушений вместимости органа выделительной системы

Различные патологии также могут привести к изменению вместимости мочевого пузыря.

Развитие некоторых патологий приводит к уменьшению объема пузыря. Вследствие чего процесс расширения значительно усложняется. Очень часто подобные изменения вызваны , который характеризуется хроническими воспалительными процессами органа мочевыделительной системы. Интерстициальный цистит опасен рубцеванием и уменьшением вместимости мочевого пузыря. Также у людей, страдающие на дисфункцию наблюдается сокращение количества удерживаемой мочи. Это вызвано быстрым увеличением давления в органе, вследствие чего происходит открывание сфинктера мочевого пузыря.

В случае подозрения на присутствие подобного рода проблему, врач назначает пациенту ряд тестов, которые предполагают определение количества содержания мочи посредством контрастного вещества. Контраст вводится непосредственно в орган через катетер. В некоторых случаях положительный эффект дает терапия. Лечение позволяет увеличить количество содержания мочи. В противном случае больной должен придерживаться и соблюдать меры предосторожности для того, чтобы избежать недержание. В особо тяжелых ситуациях или у взрослого человека отсутствует возможность (он просто не может) самостоятельно мочиться применяются катетеры, предназначенные для выведения мочи.

Чем вызвано изменение размера органа?

Количество содержания урины в течение всей жизни меняется как в меньшую, так и в большую сторону. На него оказывают влияние такие факторы:

• Оперативное вмешательство, выполненное на органах малого таза.
• Патологические нарушения в смежных органах.
• Использование некоторых медикаментов.
• Новообразования в мочевом пузыре.
• Неврологические заболевания.
• Интересное положение женщины.
• Изменения в организме пожилого человека.

Известны некоторые исследования, при которых было отмечено изменение размеров органа в силу сильных стрессовых переживаний. Такие явления были обнаружены не только у женщин, но и у мужчин. Решить такую проблему возможно только с помощью нормализации общего эмоционального состояния.

Проявление изменения объема органа

Нарушения, которые происходят в нем, естественно, не могут остаться незамеченными как для женщин, так и для мужчин. Так как это негативно сказывается на качестве жизни. Для больных свойственны следующие проявления:

• Частые походы в туалет – более пяти раз в день не только в дневной время, но в ночное.
• Присутствие сильнейших позывов к мочевыделению.
• Объем выделяемой мочи гораздо меньше, но позывы характеризуются высокой частотой.

Когда орган мочевыделительной системы уменьшается в размере, он намного быстрее наполняется мочой, вследствие чего возникает острая необходимость вывести мочу. В том случае, если орган увеличился, а содержащиеся в нем урина не возросла также возникают проблемы с мочеиспусканием и сопровождаются частым желанием опорожниться.

Диагностика

Для того чтобы обозначить диапазон мочевого пузыря — прибегают к преимущественно современным и достоверным методам исследования – ультразвуковой диагностике. При таком обследовании орган условно сравнивают с цилиндром, а с помощью специального оборудования происходит определение его объема. Полученные данные дают возможность оценить состояние органа, определить наличие патологий мочевыделительной системы.

Также с помощью УЗИ определяется то, сколько урины осталось в системе. Учеными было установлено, что вместимость вышеописанного органа остается неизменным с момента завершения формирования мочеполовой системы. Изменения могут быть вызваны заболеваниями, хирургическим вмешательством и так далее.

Как быть и что делать при изменении размера органа?

Первым делом больному назначают УЗИ, экскреторная урографию или цистоскопию.

Полученные результаты обследования дают возможность назначить оптимальное лечение. Также особое внимание уделяется устранению факторов, которые привели к возникновению таких нарушений.

При уменьшении объема мочевого пузыря используются такие консервативные методы лечения:

• Проводится гидродилятация.
• Через мочеиспускательный канал в саму стенку органа внутривенно водится нейротоксины.

Оперативное лечение включает в себя проведение миомэктомии, цистэктомии.

При увеличенном органе больному устанавливают особую трубку (катетор) для того, чтобы нормализовать отвод мочи. Также врач дополнительное назначает медикаментозное лечение, физиотерапию и лечебную гимнастику. Если увеличение было спровоцировано новообразованиями, пациенту проводят цистэктомию.

Отказ от лечения может отрицательно сказаться на здоровье больного. В дальнейшем у него развивается хроническая почечная недостаточность или пиелонефрит.

По секрету

• Невероятно… Можно вылечить хронический цистит навсегда!
• Это раз.
• Без приема антибиотиков!
• Это два.
• За неделю!
• Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчицы!

Мочевой пузырь (МП) является важным органом мочеполовой системы. Главным предназначением данного органа является накопление, и выведение из организма мочи. Он находится в малом тазу тела человека. Структура состоит из мышечной ткани, которая позволяет изменять его размер.

Объем мочевого пузыря у мужчин: норма

Вместимость мочевого пузыря взрослого здорового мужчины равна в среднем по норме около 500 мл +-100 мл . За счет того, что структура стенок эластичная, он может растягиваться и вмещать намного больше жидкости. Поэтому он способен вместить литр. Но данная особенность индивидуальна у каждого мужчины.

Интересно! Ощутить наполнение органа можно при наполненности в 100 – 150 мл, если правильно распознавать сигналы мозга.

Сравнение с объемом женского органа

В ходе проведения многочисленных исследований ученые пришли к выводу, что размер мочевого пузыря у мужчин несколько выше женского органа. Объясняется это крепким строением тела у мужчин и отличиями расположения органов. Среднее значение для женщин равняется 350 – 400 мл.

Во время беременности матка не даёт органу растягиваться, поэтому его объём временно уменьшается. Но после родов он возвращается в исходное состояние.

Минимальный и максимальный размер мочевого пузыря у мужчин

Минимальный объем мочевого пузыря у мужчин составляет 350 мл. Это значение основывается на физиологических особенностях структуры человеческого организма.

Форма непарного органа изменяется зависимо от его наполненности и положения соседних органов.

Не можешь доминировать потому что маленький член? Увеличь его с помощью.

При регулярном употреблении жидкости в небольших количествах и своевременном хождении в туалет. Ёмкость равняется 300 - 350 мл.

Максимальный размер мочевого пузыря у мужчин варьируется от 650 до 700 мл. Данный объём предполагает постоянный показатель в любое время суток.

Важно! Потребность организма опорожняться должна возникать до 8 раз в сутки. Если позывы возникают чаще, следует обратить внимание на это.

Сравнение с женским минимальным и максимальным объемом

Объём женского и мужского органа не имеет критичных отличительных особенностей и в среднем женский орган меньше мужского. Минимальная ёмкость мочевого пузыря у женщин - 250 мл. Максимальный объём женского органа равняется 500 мл.

Как определить объем мочевого пузыря человека

Для того чтобы ответить на вопрос: «Сколько литров мочевой пузырь?» Рассмотрим несколько методов определения объема:

УЗИ

Современный и самый точный метод определения ёмкости мочевого пузыря - это ультразвуковое обследование.

Методика вычисления емкости основывается на следующих данных:

Объём (V); Ширина (В); Длина (L); Высота (H).

V = 0,75 × B × L × H

Эти данные имеют наиболее высокий результат корреляции.

Емкость мочевого пузыря определяет количество мочи, которое выводится наружу при позыве в туалет.

Орган принимается за эллипс или цилиндр. Аппарат высчитывает объём автоматически.

Формулы определения объёма:

По возрасту

Вместимость мочевого пузыря, причины патологий

При нарушениях и заболеваниях в организме объём пузыря изменяется.

Консервативные методы лечения:

• Растягивания размеров наполнением жидкости;
• Инъекции, которые уменьшают количество мочеиспусканий и повышают накопительные возможности.

Хирургические методы

• Удаление части сократительной мышцы органа;
• Хирургическое влияние на нервы стенок;
• Замещение части органа другим участком кишечника или желудка;
• Полное удаление мочевого пузыря.

Восстановление лечебной физкультурой

• Методика упражнения заключается в употреблении значительного объёма жидкости с задержкой мочеиспускания. Мочевой пузырь привыкает к увеличению объёмов;
• При каждом мочеиспускании проводить следующие действия: останавливать и начинать отток урины. Усиливает влияние нервной системы на процесс;
• При желании мочеиспускания, похлопайте по передней поверхности бедер или постучите коленями. Это расслабит мышцы.

ВАЖНО! При использовании метода принудительного увеличения размера, необходимо знать сколько вмещает мочевой пузырь и иметь в виду максимальные возможности Вашего органа.

Для уменьшения применяются следующие методы:

• Устанавливается катетер для отвода мочи;
• Назначаются лекарственные средства;
• Физиотерапия (электрофорез, амплипульстерапия, ультразвук, иглорефлексотерапия, прогревание);
• Лечебная физкультура

Совет! Ведите дневник для контроля времени мочеиспускания. Фиксируйте все изменения и упражнения.

• Цистэктомия (удаление органа при раке);
• Улучшения образа жизни (нормализация веса, отказ от вредных привычек, здоровое питание, регулярное потребление жидкости).

Последствия возникновения проблем с мочеиспусканием делают жизнь мужчины сложной и проблематичной.

Он становится раздражительный, начинаются расстройства сна, качество жизни ухудшается.

Зная объём мочевого пузыря человека, правильно оценивайте потенциал органа . это даст Вам возможность вовремя позаботиться о мочеиспускании, быть здоровым и полноценным жителем нашей планеты.

Помните! Многие проблемы с процессом мочеиспускания излечимы, не позволяйте им испортить вашу жизнь. Обращайтесь своевременно к врачу.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста

Ультразвуковое исследование (УЗИ ) – это особый метод диагностики на основе действия ультразвуковых волн, который помогает определять форму, структуру, положение и движение исследуемого органа, ткани или патологического очага. Ультразвуковой метод диагностики является неинвазивным методом, безвредным, безопасным, атравматичным и практически не имеет противопоказаний. В диагностике заболеваний многих органов ультразвуковое исследование является предпочтительным, первым, а порой и основным методом исследования.

История
В 1794 году были открыты ультразвуковые волны итальянским физиком и натуралистом Ладзаро Спалланцани, который изучал летучих мышей. Первый сгенерированный ультразвуковой сигнал принадлежит английскому ученому Галтону в 1876 году. Теоретическую основу ультразвукового метода заложили братья Кюри в 1880 году, которые обнаружили и исследовали пьезоэлектрический эффект (эффект, основанный на ультразвуковых колебаниях ). На основе их работ в конце 20-х – начале 30-х годов двадцатого века русский ученый Соколов разработал метод применения ультразвука в промышленности для выявления дефектов в металле. Позже ультразвук начали использовать в ветеринарии.

В медицине ультразвуковой метод начали пытаться использовать к концу 30-х годов двадцатого века. Первыми попытками в ультразвуковой диагностике были исследования мозга человека братьями Дуссик. Обнаруженные неоднородные зоны на изображениях братья принимали за опухоли. Однако позже было доказано, что это были отображения структуры костей.

Ультразвуковая эра диагностики началась с создания первого рабочего аппарата УЗИ в 1949 году американским ученым Дугласом Хаури. Важным этапом в развитии ультразвуковой диагностики стали работы австрийского ученого Кристиана Доплера, основанные на зависимости частоты регистрируемых волн от скорости исследуемого объекта. На основе эффекта Доплера исследуют ток крови в крупных сосудах и камерах сердца . С 60-х годов двадцатого века метод ультразвукового исследования широко распространился в клинической практике.

В начале 90-х годов двадцатого века ученые из Японии, Китая, США начали использовать в акушерской и гинекологической практике трехмерное и даже четырехмерное ультразвуковое исследование. Оно позволило врачам диагностировать внутриутробно различные аномалии развития плода, которые выявляются по внешнему виду плода (расщепление губы, аномалии развития позвоночника , полидактилия и другие ).

Статистика
В современной медицине метод ультразвукового исследования зачастую является первым и основным инструментальным методом диагностики многих заболеваний органов и систем. Одним из основных достоинств УЗИ является его дешевизна по сравнению с рентгенологическим методом исследования, компьютерной томографией или ядерно-магнитным резонансом .

Благодаря скрининговым программам УЗИ, которые постепенно вводятся в различных областях медицины, диагностируются многие патологии и заболевания органов до проявления их клинических признаков. Особенно успешны такие программы в онкологии, гинекологии и акушерстве.
Ультразвуковой скрининг эффективен при ранней диагностике онкологических заболеваний молочных желез (у женщин старше 40 лет ) и простаты (у мужчин старше 50 лет ).

Скрининг программы в акушерстве с точностью до 90 – 95 процентов диагностируют различные аномалии внутриутробного развития плода. Благодаря ранней ультразвуковой диагностике в настоящее время снижена перинатальная смертность более чем в 3 – 5 раз.
Современные аппараты ультразвукового исследования позволяют с высокой точностью выявлять патологии внутренних органов. Диагностическая точность УЗИ при исследовании паренхиматозных органов на наличие повреждений составляет 92 – 95 процентов. Присутствие жидкости в организме (перитонит , кисты, скопление крови ) обнаруживается методом ультразвукового исследования с точностью до 97 процентов.

Согласно международной статистике, во время УЗИ органов брюшной полости у здоровых людей в 10 процентах случаев выявляются патологии, ранее не диагностируемые

Интересные факты
Праотцами современных медицинских аппаратов ультразвукового исследования являются военно-промышленные гидролокационные установки SONAR (аббревиатура от sound navigation and ranging – с английского – звуковая навигация и определение дальности ) и RADAR (аббревиатура от radio detection and ranging – с английского – радиообнаружение и определение дальности ). Обе системы были сконструированы в 20-х – 30-х годах двадцатого века в США (SONAR ) и Великобритании (RADAR ). Их работа основывается на генерации звуковых импульсов, направление их в сторону исследуемого объекта и приеме отраженных от объекта звуковых сигналов.

Первое ультразвуковое исследование всего организма человека совершили американские ученые Холмс и Хоур в пятидесятые годы двадцатого века. Они смастерили из башни самолета В29 большой бак и заполнили деминерализованной водой. Поместив в бак человека, они пропустили ультразвук вокруг оси в 360 градусов, тем самым, сканировав полностью человеческое тело.

Что такое УЗИ?

Метод ультразвукового исследования состоит в регистрации и компьютерном анализе ультразвуковых волн, которые отражаются от биологических структур организма. Ультразвуковыми волнам являются механические колебания среды с частотой более 20 тысяч циклов за одну секунду (более 20 тысяч Герц ). Частота этих волн настолько высока, что человеческое ухо не в состоянии их уловить. В современной медицине ультразвуковые аппараты работают с частотами более 2 – 10 мегагерц (1 мегагерц равен 1 миллиону герц ), в зависимости от исследуемого органа. Так, при ультразвуковом исследовании щитовидной железы используют частоту в 7,5 мегагерц, для органов малого таза и брюшной полости – частоты от 2,5 до 3,5 мегагерц, а для глаза 10 – 15 мегагерц.


Ультразвуковые волны, используемые в медицине, являются продольными волнами, обладающими высокой проникающей способностью. Они могут проходить через ткани и структуры организма, которые не пропускают видимый свет.

Принцип работы УЗИ

При помощи специальных датчиков (акустических преобразователей ) электрические сигналы преобразовываются в ультразвуковые импульсы и посылаются в ткани организма. За одну секунду посылается более 1000 импульсов. Длительность подачи одного импульса составляет одну микросекунду. Такие малые величины безвредны на биологическом уровне, следовательно, не обладают побочным эффектом. Посланные звуковые импульсы проходят сквозь ткани и структуры организма, отражаются от них по типу эха и возвращаются обратно. Датчик, генерирующий ультразвук, является одновременно и приемником возвращенных ультразвуковых импульсов. Регистрируя, он преобразовывает их вновь в электрические сигналы, которые отражаются на мониторе компьютера в виде изображения. Полученное изображение отражает все ткани и структуры, через которые прошли ультразвуковые волны.

Все среды и ткани организма обладают различным акустическим сопротивлением (свойством препятствовать распространению ультразвуковых волн ). Это сопротивление различно в зависимости от плотности сред и тканей и скорости распространения ультразвука в них. На границе двух сред, акустическое сопротивление которых различно, часть ультразвуковых волн проходит дальше, а часть отражается и возвращается к датчику. Чем больше разница акустического сопротивления граничащих сред, тем большее количество волн отражается. Воздух, газ, кости, камни обладают высоким коэффициентом акустического сопротивления. Когда ультразвуковые волны проходят через мягкие ткани и на их пути появляются кости или камни, то более 40 процентов волн отражаются, а когда появляется газ или воздух – то практически 100 процентов. Все жидкости организма обладают самым низким коэффициентом акустического сопротивления, и практически все ультразвуковые волны проходят дальше.
Чем быстрее и больше волн возвращается, тем более ярким (белым ) является полученное изображение. Чем больше волн поглощается средой, тем более затемненным (черным ) становится ее картинка. Среды, которые дают светлые изображения, называют эхопозитивными, а темные или черные структуры – эхонегативными.

Виды УЗИ режимов
По принципу регистрации все ультразвуковые аппараты можно разделить на два вида. Первый вид аппаратов определяет все анатомические структуры, визуализирует их и измеряет. К ним относятся УЗИ в А-, В- и М-режиме. А- и М-режимы называются одномерными или эхографией. В-режим дает двухмерное изображение и называется сонографией или сканированием.

А-режим
Результаты исследования в А-режиме представляют собой кривую с различной амплитудой на оси времени. «А» от английского слова amplitude – амплитуда. Отраженные волны регистрируются в виде пиков. Количество пиков указывает на количество отражающих структур или сред. Данный режим используется в офтальмологии и неврологии.

М-режим
М-режим используется для исследования работы сердца, которое находится постоянно в движении. «М» от английского слова motion – движение. Отраженные ультразвуковые волны от движущихся структур сердца регистрируются в виде нескольких кривых на оси времени. По их форме и расположению судят о характере сердечных сокращений.

В-режим
При ультразвуковом исследовании в В-режиме получается черно-белое изображение анатомических структур с различными по яркости деталями в режиме реального времени. «В» от английского слова bright – яркость. На основе такого изображения можно определить параметры (размеры, объемы ) исследуемого объекта. В-режим используется практически во всех областях медицины.

Второй вид аппаратов способен получить кинематическое (в движении ) изображение быстро протекающих процессов (движение крови по сосудам, сокращение камер сердца ).
Такой вид ультразвукового исследования, основанный на эффекте Доплера (по имени австрийского ученого ), именуется допплерографией. Этот эффект заключается в том, что ультразвуковые импульсы отражаются с разной частотой от движущихся объектов. Частота отражения возрастает, когда объекты движутся в сторону датчика, и уменьшается, когда объекты отдаляются от него. Чаще всего допплерография используется для исследования кровотока в крупных сосудах и камерах сердца.
В настоящее время многие современные аппараты УЗИ комбинируют в себе оба вида.

Области применения УЗИ

Ультразвуковое исследование в диагностических целях используется практически во всех областях медицины.

Областями медицины, в которых практикуют ультразвуковое исследование, являются:

• неврология и нейрохирургия;
• офтальмология;
• эндокринология;
• акушерство и гинекология;
• кардиология и кардиохирургия;
• пульмонология;
• гепатология;
• нефрология;
• общая хирургия;
• травматология;
• онкология.

Неврология и нейрохирургия
Неврологи используют ультразвуковое исследование для оценки органических поражений головного мозга. Благодаря эхоэнцефалографии (ультразвуковому исследованию головного мозга ) диагностируются различные аномалии развития головного мозга, объемные образования онкологического происхождения или скопления ликвора (спинномозговой жидкости ). Для исследования мозгового кровообращения с целью выяснения причин его нарушения применяется УЗИ с допплерографией. В детской неврологии показаниями к УЗИ главным образом являются подозрения на врожденные нарушения развития мозга и его оболочек. В нейрохирургии ультразвуковое исследование используют во время операций по удалению опухолей головного мозга, для контроля тотальности иссечения новообразования.

Офтальмология
Широкое применение в офтальмологии получили ультразвуковые аппараты с исследованием в А- и В-режиме. УЗИ в А-режиме используется в хирургии катаракты (помутнения хрусталика ) для определения диоптрии хрусталика и продольной оси глаза. Ультразвуковое исследование в В-режиме помогает определить состояние структур задней камеры глаза в случае непрозрачности передних сред (роговицы, хрусталика ). С его помощью легко диагностируются отслоения сетчатки, отслоение стекловидного тела, инородные тела, объемные образования (опухоли, отеки, кровоизлияния ).

В эндокринологии методом ультразвукового исследования диагностируются различные заболевания щитовидной железы (кисты, опухоли, аномалии развития ).

Акушерство и гинекология
В акушерстве ультразвуковое исследование является приоритетным методом диагностики за счет своей безвредности. Во время нормально протекающей беременности женщины обязательно проходят УЗИ 3 раза (в 12 – 13 недель, в 18 – 21 недель и после 30-ой недели ). Это делается с целью мониторинга внутриутробного развития плода и своевременной диагностики любых аномалий развития. Во время ультразвукового исследования определяются биометрические данные плода (целостность скелета, количество конечностей, их функциональность ), его пол, предполагаемые масса тела и длина.
Ультразвуковое исследование в гинекологии помогает выявить различные болезни матки и ее придатков (эндометриоз , миомы , кисты, опухоли, внематочные беременности , аномалии развития ). С диагностической точностью более 95 процентов выявляются любые скопления жидкости (крови, гноя ) в области малого таза. Показанием к УЗИ также является бесплодие .

Кардиология и кардиохирургия
Основная цель ультразвукового исследования в кардиологии и кардиохирургии – оценка органического и функционального состояния сердца и крупных кровеносных сосудов. Эхокардиография (УЗИ сердца ) определяет все необходимые параметры сердечно-сосудистой системы.

Параметры сердечно-сосудистой системы, которые определяются во время эхокардиографии:

• размеры камер сердца;
• толщина стенок предсердий и желудочков;
• строение и диаметр клапанов;
• кровоснабжение сердечной мышцы;
• скорость тока крови по крупным сосудам и полостям сердца.

С помощью эхокардиографии диагностируются врожденные и приобретенные пороки сердца (недостаточность или стеноз клапанов, шунты, деформации ), скопление жидкости в перикардиальной полости, повреждение сердца при травмах. Допплерография помогает выявить любые нарушения кровообращения по крупным сосудам и сосудам сердца (аневризмы , шунты, стенозы , тромбозы ).

В пульмонологии (наука, изучающая органы дыхания ) ультразвуковое исследование применяется редко. Главным образом УЗИ назначаются пациентам для определения жидкости в плевральных полостях. При подозрении на тромбы или эмболии легочной артерии и ее крупных ветвей используют допплерографию.

Особой диагностической важностью обладает ультразвуковое исследование печени. В гепатологии благодаря УЗИ диагностируют диффузные и локальные заболевания паренхимы печени (гепатиты , кисты, новообразования ). На ультразвуковых изображениях хорошо визуализируются камни в желчных путях и желчном пузыре . Портальная гипертензия диагностируется на основе результатов допплер-УЗИ.

В нефрологии методом ультразвукового исследования выявляют органические поражения почек и мочевыводящих путей. УЗИ легко диагностирует врожденные (разное количество почек и мочевыводящих путей, их деформация ) и приобретенные (кисты, опухоли ) патологии, камни и песок в почках и мочеточниках .

Общая хирургия и травматология
Практически во всех хирургических патологиях ультразвуковое исследование является предпочтительным методом экстренной диагностики. При остром аппендиците , перитоните, острой кишечной непроходимости и различных травмах органов брюшной полости для постановки предварительного диагноза и определения дальнейшей тактики лечения первым инструментальным исследованием является УЗИ.

Ультразвуковой метод исследования в травматологии используется значительно реже, чем в других областях медицины, однако он достаточно информативен при диагностике заболеваний мышц, связок и суставов.

В онкологии ультразвуковое исследование широко применяется для обнаружения доброкачественных и злокачественных новообразований в различных тканях и органах, а также их метастазов (в случае злокачественных опухолей ).

Методы ультразвуковой диагностики мочевого пузыря

Существует несколько способ проведения УЗИ мочевого пузыря. Анализируя клиническую картину заболевания и индивидуальные особенности пациента, врач определяет наиболее оптимальный метод проведения этого исследования.

Методы реализации УЗИ мочевого пузыря:

• трансабдоминально – через переднюю стенку брюшной области;
• трансректально – через прямую кишку;
• трансвагинально – через влагалище;
• трансуретрально – через мочеиспускательный канал.

Трансабдоминальное УЗИ мочевого пузыря
Трансабдоминальное УЗИ – это диагностика мочевого пузыря через переднюю брюшную стенку. Процедура проводится при помощи специального абдоминального датчика. Трансабдоминальное УЗИ позволяет определить форму, размер, строение и патологии этого органа. Обязательным условием процедуры является наполненный мочевой пузырь.

Трансректальное УЗИ мочевого пузыря (ТРУЗИ )
Трансректальная диагностика ультразвуком проводится при помощи датчика, который вводится в прямую кишку пациента. Данный метод назначается чаще всего мужчинам и пациенткам с девственной плевой, у которых существуют противопоказания для УЗИ через переднюю стенку брюшной полости. Трансректальное УЗИ также целесообразно в тех случаях, когда исследуются связь между патологическими изменениями простаты и мочевого пузыря. Отсутствие жировой ткани между стенками прямой кишки и предстательной железой позволяет получать информативные данные во время диагностики.

Трансвагинальное УЗИ мочевого пузыря (ТВУЗИ )
Трансвагинальное УЗИ – это осмотр мочевого пузыря при помощи УЗ-датчика, который вводится во влагалище. Такой вид обследования назначается пациенткам с пустым мочевым пузырем и тем, чье состояние не позволяет провести трансабдоминальную ультразвуковую диагностику. Многие специалисты считают ТВУЗИ более точным и информативным методом.

Трансуретральное УЗИ (ТУУЗИ )
Трансуретральное УЗИ представляет собой метод диагностики, при котором датчик вводится в уретру. Назначается ТУУЗИ в тех случаях, когда нужно определить или исключить связь между заболеваниями мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Трансуретральное УЗИ позволяет определить степень поражения стенок мочеиспускательного канала и вовлеченность в этот процесс прилегающих органов. Данный способ обеспечивает качественную визуализацию уретры, но требует предварительной медикаментозной подготовки пациента. Необходимость анестезии и высокая вероятность осложнений (повреждение уретры датчиком ) делают этот метод одним из самых малоиспользуемых.

Нормальные показатели размеров мочевого пузыря

Мочевой пузырь – это полый мышечный орган, который меняет свои размеры в зависимости от его наполнения.

Параметры мочевого пузыря, выявляемые при УЗИ:

• форма;
• структура;
• объем;
• толщина стенок;
• наполнение и опорожнение;
• остаточная моча.

Форма мочевого пузыря

Форма мочевого пузыря зависит от степени его наполненности и состояния находящихся рядом органов. У женщин на данный параметр оказывает влияние положение матки, наличие беременности, количество родов . Полный мочевой пузырь обладает грушевидной формой, после опорожнения внешний вид органа становится блюдцеобразным. Конфигурация женского мочевого пузыря обладает отличительными особенностями в сравнении с мужским – он более расширен по сторонам и сверху сдавлен.
На поперечных снимках мочевой пузырь обладает округлой формой, на продольных изображениях – яйцевидной. Контуры органа – четкие и симметричные.

Структура

В норме мочевой пузырь имеет эхонегативную структуру, то есть на экране он представлен черным цветом. Внутри он полый и в нем ничего не должно быть. С возрастом эхогенность может несколько усиливаться за счет хронических воспалительных процессов.

Объем мочевого пузыря

Емкость мочевого пузыря в среднем варьирует от 250 до 550 миллилитров у женщин и от 350 до 750 миллилитров у мужчин. Этот параметр подвержен значительным изменениям.

Факторы, оказывающие влияние на объем мочевого пузыря:

• беременность;
• операции на органах малого таза;
• опухоли;
• патологические изменения прилежащих органов.

Стенка мочевого пузыря

Стенка мочевого пузыря состоит из наружной фиброзной (соединительная ткань из коллагеновых и упругих волокон ) и внутренней слизистой оболочек. Толщина стенки зависит от степени наполнения мочевого пузыря и варьирует от 2 до 4 миллиметров. Этот параметр должен быть во всех отделах, и любое локальное изменение толщины рассматривается как патология.

Наполнение и опорожнение мочевого пузыря

Наполнение мочевого пузыря происходит со скоростью 50 миллилитров в час. При наличии в органе 100 – 150 миллилитров мочи наступает первый позыв к мочеиспусканию, который в большинстве случаев игнорируется. При скоплении в полости пузыря 250 миллилитров возникает повелительный позыв к опорожнению. У взрослого здорового человека опустошение мочевого пузыря происходит от 4 до 7 раз в сутки с выделением от 150 до 250 миллилитров за каждый акт.

Остаточная моча

Остаточная моча – это остатки урины в мочевом пузыре после мочеиспускания. По нормальным показателям количество остаточной мочи не должно превышать 50 миллилитров. Для определения данного параметра УЗИ проводят дважды – на полный и пустой мочевой пузырь.

Показания для УЗИ мочевого пузыря

УЗИ мочевого пузыря проводится в комплексном обследовании с другими органами малого таза. Показаниями для проведения этой процедуры бывают самые различные симптомы.

Показания к ультразвуковой диагностике мочевого пузыря:

• частые мочеиспускания;
• болезненные мочеиспускания;
• примеси в моче (кровь, осадок );
• симптомы камня в мочевом пузыре;
• задержка мочи;
• резкие или тянущие боли внизу живота.

Показаниями к УЗИ мочевого пузыря могут быть не только беспокоящие симптомы, но также и необходимость контроля над ходом лечения. Чаще всего с помощью ультразвука следят за динамикой заболеваний после хирургического лечения или химиотерапии . Таким образом, отслеживают динамику опухолевых образований, кист, миграции камней.

Виды хирургического лечения, требующие проведения УЗИ мочевого пузыря:

• удаление опухолевых образований - может проводиться эндоскопическим методом или резекцией;
• цистолитотомия (извлечение камней из мочевого пузыря );
• трансуретральная резекция простаты – один из методов лечения аденомы простаты , которое заключается в удалении аденомы эндоскопическим методом через мочевой пузырь;
• операции на мочеиспускательный канал, мочеточники;

Также периодическое ультразвуковое исследование мочевого пузыря проводится до и после лечения химиопрепаратами, а также в случае метастазов в мочевой пузырь. Динамика поражения мочевого пузыря проводится при опухолевых процессах в почках, простате, матке. Поскольку из этих органов опухоли чаще всего метастазируют в мочевой пузырь.

Поскольку мочевой пузырь находится рядом с другими органами малого таза, то симптомы его заболевания часто имитируют другие патологии и наоборот. Поэтому показаниями к УЗИ мочевого пузыря могут быть симптомы со стороны других органов малого таза. Например, частые мочеиспускания могут быть спровоцированы воспалением простаты (простатитом ) или маточных труб (сальпингитом ). Также изменения в мочевом пузыре могут отражать аномалии развития мочеточников, почек.

Заболевания органов малого таза, которые требуют проведения УЗИ мочевого пузыря:

• воспаление простаты;
• воспаление маточных труб и яичников ;
• воспаление мочеточников;
• аномалии развития мочеточников;

Патология или симптом	Цель назначения	Признаки заболевания
Хроническое и острое воспаление мочевого пузыря.	Выявить изменения в слизистой.	Острый цистит На фоне эхонегативной картины мочевого пузыря обнаруживаются множественные эхогенные частички. Этот феномен называется «осадком в мочевом пузыре». Хронический цистит Стенка мочевого пузыря утолщена, более 0,5 см, контуры стенок неровные.
Опухоли органов малого таза.	Выявить наличие метастазов в мочевом пузыре.	В мочевом пузыре эхопозитивные округлые образования, чаще всего множественные.
Камни в мочевом пузыре.	Определить количество, локализацию и размеры камней. Определить подвижность камня, повреждение слизистой. Определить миграцию камня или камней после литотрипсии (процедура дробления камней ) или после другого вида лечения.	На УЗИ регистрируются гиперэхогенные округлые образования, позади которых эхогенная или акустическая дорожка. Важным диагностическим критерием при УЗИ является подвижность камня. Для этого во время проведения УЗИ просят пациента поменять положение (например, лечь на бок ). При смене положения камень сдвигается.
Опухоли (злокачественные и доброкачественные ) в мочевом пузыре.	Определить локализацию и размеры опухоли. В динамике определить рост опухоли. Во время и после лечения определить уменьшилась ли опухоль, тем самым определить эффективность лечения.	На экране эхопозитивное или эхонегативное образование, в зависимости от вида опухоли. Злокачественные опухоли Как правило, злокачественные опухоли неоднородны по своей эхоструктуре - в них наблюдаются и эхонегативные участки (зоны некроза ), и гиперэхогенные места. Края таких опухолей, чаще всего, неровные и размытые. Доброкачественные опухоли Структура таких опухолей однородная, а края ровные. Мочевой пузырь симметричен.
Задержка мочи в результате закупорки мочеиспускательного канала камнем или опухолью, в результате травмы или других патологий.	Выявить причину задержки мочи (камень, опухоль ). Выявить степень закупорки.	Идентифицировать заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники.
Гематурия (кровь в моче ).	Выяснить источник крови.	Воспаление слизистой. Повреждение слизистой мигрирующим камнем Изъязвление и разложение опухоли мочевого пузыря.
Нейрогенный мочевой пузырь.	Определить толщину стенки и исключить органическое поражение мочевого пузыря	Равномерное утолщение стенки мочевого пузыря (более 5 мм ).
Аномалии развития мочевого пузыря.	Определить локализацию и вид аномалии	Чаще всего обнаруживается заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники.
Гиперплазия простаты, а также травмы мочеиспускательного канала.	Определить размеры мочевого пузыря.	Увеличение мочевого пузыря.

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря

Чаще всего УЗИ мочевого пузыря проводится в комплексе с прилегающими органами малого таза. Патологические процессы близлежащих органов могут быть приняты за заболевания мочевого пузыря. Так, симптомы сальпингита (воспаление маточных труб ) схожи с циститом (воспаление мочевого пузыря ). Общей природой проявления обладает цистит с уретритом (воспаление мочевыводящего канала ) и рядом заболеваний, передающихся половым путем . Общая диагностика расположенных в малом тазу органов позволяет врачу точно установить диагноз.


Органы, подвергающиеся диагностике при УЗИ малого таза:
Мужчины:

• мошонка;
• предстательная железа;
• яички.

Женщины:

• матка;
• влагалище;
• маточные трубы;
• яичники.

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря может проводиться несколькими способами.

Виды УЗИ мочевого пузыря:

• трансабдоминальное – датчик прилаживается к нижней части живота;
• трансректальное – специальный датчик вводится в прямую кишку;
• трансвагинальное – датчик вводится во влагалище;
• трансуретральное – специальный датчик вводится через мочеиспускательный канал.

Подготовительные меры для исследования мочевого пузыря ультразвуком:
Трансабдоминальное УЗИ (через переднюю стенку брюшной полости ):

• предупреждение образования газов в кишечнике;
• наполнение мочевого пузыря.

Трансректальное УЗИ (через прямую кишку ) – опорожнение кишечника;

Трансвагинальное УЗИ (через влагалище ) – уменьшение количества газов в кишечнике;

Трансуретральное УЗИ (через мочеиспускательный канал ) – проведение предварительных гигиенических мероприятий пациентом.

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря трансабдоминальным методом

Предварительные мероприятия перед проведением УЗИ мочевого пузыря через брюшную стенку:

• подготовка кишечника;
• наполнение мочевого пузыря.

Подготовка кишечника
Переполненный газами кишечник может стать препятствием для проведения ультразвуковой диагностики мочевого пузыря. Если пациент страдает метеоризмом (скопление газов в кишечнике ) или запорами , то в течение одного – двух дней до УЗИ нужно соблюдать специальную диету .

Продукты, которые необходимо избегать перед УЗ-исследованием мочевого пузыря:

• овощи и фрукты, не прошедшие термическую обработку;
• горох, фасоль и другие бобовые культуры;
• молочные продукты;
• сдобные кондитерские изделия;
• кофе и кофейные напитки;
• газированная вода;
• алкоголь.

Вечером накануне обследования следует сделать микроклизму (ввод в прямую кишку небольшого количества жидкости – от 50 до 200 миллилитров ). Подготовить организм можно также при помощи глицериновой свечи, которую нужно ввести трансректально. Снизить количество газов в кишечнике помогут такие лекарственные препараты как активированный уголь или энзистал.

Подготовка мочевого пузыря
Ультразвуковая диагностика осуществляется при полном мочевом пузыре. Как правило, мочевой пузырь наполняется естественным путем. За 4 – 5 часов пьется от двух до трех стаканов воды и воздерживается от походов в туалет. Если наполнение мочевого пузыря по каким-то причинам задерживается (из-за патологий почек ), рекомендуется прием мочегонных препаратов. Для этого за полчаса – час до исследования пациенту дают препарат (как правило, таблетку фуросемида ), чтобы форсировать мочеобразование почками.

Этапы подготовки мочевого пузыря перед УЗИ:

• употребление большого количества жидкости:
• воздержание от мочеиспускания;
• прием мочегонных препаратов.

Наполнение мочевого пузыря жидкостью
Чтобы наполнить этот орган взрослым людям необходимо выпить от полутора до двух литров жидкости. Количество жидкости для наполнения мочевого пузыря у детей зависит от их возраста.

Норма воды для подготовки ребенка к ультразвуковой диагностике мочевого пузыря:

• от 1 до 2 лет – не менее 100 миллилитров (половина стакана );
• от 2 до 7 лет – 250 миллилитров (один стакан );
• от 7 до 11 лет – 400 миллилитров (полтора стакана );
• от 11 до 15 лет – половина литра (два стакана ).

• травяной чай;
• морс;
• негазированная минеральная вода;
• компот.

Следует воздержаться от молока и газированных напитков.
Чтобы жидкость успела попасть из желудка в мочевой пузырь требуется от одного до полутора часов. Необходимо учитывать этот факт при подготовке к ультразвуковому исследованию. Если выпив требуемый объем жидкости, пациент испытывает сильные позывы к мочеиспусканию, следует опорожнить немного мочевой пузырь и следом выпить один – два стакана воды.

Прием мочегонных препаратов
В экстренных случаях ультразвуковой диагностики врач может назначить однократный прием медикамента с мочегонным действием. Данный метод применяется редко, так как у большого количества пациентов существуют противопоказания для лекарств такого характера.

Подготовка к трансректальному УЗИ мочевого пузыря

Для проведения трансректальной ультразвуковой диагностики следует опорожнить прямую кишку.

Способы подготовки прямой кишки к трансректальному УЗИ мочевого пузыря:

• микроклизма;
• ввод в прямую кишку свечей с глицерином;
• прием слабительного на растительной основе.

Микроклизма
Необходимые предметы для проведения микроклизмы:

• шприц Жане (медицинский шприц больших объемов – от 150 до 200 миллилитров ) или спринцовка (резиновый баллон в форме груши );
• раствор – 100 – 200 миллилитров;
• средство для смазывания наконечника.

В качестве средства для ввода в кишечник могут быть использованы отвары ромашки, солевые растворы (10 грамм поваренной соли на 100 миллилитров жидкости ) с добавлением масла, коровье молоко со сливочным маслом (20 грамм). Перед использованием раствор следует подогреть до 37 – 40 градусов.

Наберите в шприц или спринцовку подготовленную жидкость. Смажьте вазелином или жирным кремом наконечник устройства. Лягте на левый бок, подтяните к животу согнутые в коленях ноги. Левой рукой раздвиньте ягодицы, правой введите катетер вращательными движениями в анальное отверстие на глубину 5 – 10 сантиметров. Вводить раствор нужно медленно и при этом глубоко дышать. Извлеките баллончик и полежите на боку 15 – 20 минут.

Альтернативой вышеописанного метода является лекарственный препарат микролакс. Лекарство выпускается в пластиковых флаконах с длинным наконечником, что исключает необходимость использования шприца Жане или спринцовки.

Глицериновые свечи
Свечи с глицерином оказывают мягкий раздражающий эффект на слизистую кишечника , вызывая его сокращение. Суппозитории вводятся ректально за несколько часов до посещения врача. Перед применением препарата следует тщательно ознакомиться с инструкцией.

Препараты со слабительным действием
Прием препаратов слабительного действия поможет опорожнить кишечник перед проведением трансректального УЗИ мочевого пузыря. Отдавать предпочтение следует средствам на растительной основе.

Препараты со слабительным эффектом:

• фитолакс – на основе мякоти абрикоса и сенны;
• сенаде, сенадексин – на базе сенны;
• мукофальк, агиолакс – содержит семена подорожника.

Эти препараты начинают свое действие после 6 – 12 часов, поэтому принимать их следует вечером накануне посещения врача. Если ситуация не позволяет ждать столько времени, можно воспользоваться слабительными средствами быстрого действия. Эффект от таких медикаментов наступает в течение 15 – 20 минут после их приема.

Медикаменты со слабительным эффектом быстрого действия:

• фортранс;
• прелакс;
• магния сульфат.

Подготовка к трансвагинальному УЗИ мочевого пузыря

Ультразвуковая трансвагинальная диагностика мочевого пузыря не требует наполнения этого органа и может быть проведена в любой период менструального цикла . Единственным условием для проведения информативного обследования является чистый кишечник и отсутствие газов в нем.

Подготовка к трансуретральному УЗИ (ТУУЗИ )

ТУУЗИ проводится с применением местной анестезии, поэтому подготовительные меры должны обеспечить хорошую переносимость препарата.

От чего следует отказать перед проведением ТУУЗИ:

• обильные приемы пищи (в день процедуры ) – следует ограничиться легким завтраком;
• употребление спиртного (в течение суток перед проведением ТУУЗИ ) – алкоголь может вступить в реакцию с анестетиком;
• использование табачных изделий (за два часа до обследования ) – усиливает выделение желудочного сока, что может вызвать тошноту во время процедуры.

Подготовка к трансуретральному УЗИ также подразумевает проведение предварительных гигиенических мероприятий пациентом.

Факты, которые следует сообщить врачу перед проведением ТУУЗИ:

• наличие аллергии на медицинские препараты;
• болезни дыхательной системы;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• применяемые лекарства;
• почечные и печеночные патологии;
• злоупотребление алкоголем.

Необходимые вещи для проведения УЗИ мочевого пузыря

При трансабдоминальной ультразвуковой диагностике мочевого пузыря врач исследует нижнюю часть живота. Поэтому собираясь в больницу следует надеть те вещи, которые не вызовут сложностей с предоставлением доступа к исследуемой зоне.

Перечень вещей для проведения УЗИ мочевого пузыря, которые нужно иметь при себе:

• одноразовая пеленка или полотенце – для того, чтобы застелить кушетку;
• салфетки – избавиться от остатков контактного геля;
• презерватив – для датчика, который вводится во влагалище или прямую кишку;
• бахилы.

Перед началом ультразвукового исследования мочевого пузыря необходимо сообщить врачу о принимаемых препаратах.

Расшифровка УЗИ мочевого пузыря

Симптомы, выявляемые при ультразвуковом исследовании мочевого пузыря, как правило, составляют основу предварительного диагноза. Далее на основе данных УЗИ, жалоб пациента и данных других исследований врач ставит окончательный диагноз. Не всегда нормальная эхо-картина органа, говорит об отсутствии патологии в нем. Также данные полученные во время исследования могут разниться в зависимости от способа проведения, аппарата, на котором проводилось УЗИ, и квалификации специалиста. Интерпретация полученных результатов также является очень субъективной и зависит от специалиста, который проводит исследование. Поэтому данные УЗИ, то есть их расшифровка, могут отличаться в различных медицинских учреждениях.


Эхографические признаки поражения мочевого пузыря:

• равномерное или локальное утолщение стенок мочевого пузыря;
• изменение размеров мочевого пузыря, его уменьшение или увеличение;
• воспалительный инфильтрат или «осадок в мочевом пузыре»;
• эхогенные образования в мочевом пузыре;
• рефлюкс мочи.

Утолщение стенок мочевого пузыря

Стенка считается толстой, если она превышает толщину в 4 – 5 мм. Утолщение стенки может быть равномерным или же локальным. Чаще всего этот симптом выявляется при хроническом цистите. Но также может выявляться и при других заболеваниях.

Патологии, приводящие к увеличению размеров мочевого пузыря:

• гиперплазия простаты;
• нейрогенный мочевой пузырь;
• камни в мочевом пузыре;
• клапаны в мочеиспускательном канале (чаще всего - у новорожденных ).

Уменьшение размеров мочевого пузыря

Уменьшенные размеры мочевого пузыря наблюдаются при врожденных аномалиях, а также при неспецифических поражениях мочевого пузыря в последних стадиях.

Состояния, приводящие к уменьшению размеров мочевого пузыря:

• шистосомоз в последней стадии;
• частые циститы на фоне туберкулеза ;
• после хирургического вмешательства и химиотерапии.

«Осадок в мочевом пузыре»

Этот симптом наблюдается при остром воспалении мочевого пузыря (цистите ). Осадок, или его еще называют хлопьями, представлен скоплением клеток воспаления. Эти скопления состоят из эпителиальных клеток мочевого пузыря и лейкоцитов . Иногда осадок может образовываться кристаллами солей, например, оксалатами. Осадок при остром цистите подвижный, локализуется в районе задней стенки мочевого пузыря. На УЗИ осадок виден в виде мелких эхогенных частичек на фоне эхонегативного (темного ) мочевого пузыря.

Эхогенные образования в мочевом пузыре

Эхогенные образования являются одним из самых частых симптомов, обнаруживаемых при УЗИ мочевого пузыря. Эти образования могут быть представлены как образованиями опухолевой природы, так и неопухолевой.

Варианты эхогенных образований, которые выявляются при УЗИ мочевого пузыря:

• камни в мочевом пузыре;
• кистозные образования;
• полипы мочевого пузыря;
• уретероцеле (сужение устья мочеточника и, как следствие, нарушение оттока мочи );
• злокачественные и доброкачественные опухоли.

Эти образования могут быть неподвижны, так как спаяны со стенкой мочевого пузыря. К таким образованиям относят полипы, опухоли и кисты. К подвижным эхогенным образованиям относятся камни, осадки солей и инородные тела. Эхогенность образований зависит от типа тканей и их акустической сопротивляемости. Чем плотнее ткань, тем выше эхогенность (светлее ) образования на УЗИ. Например, максимальная эхогенность будет у камня, минимальная – у кисты.

Рефлюкс мочи

Рефлюкс мочи – это заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники. В тяжелых случаях моча может достигать лоханок почек. Заброс мочи может происходить при самых различных патологиях, которые сопровождаются закупоркой устья мочеточника, то есть выхода из мочевого пузыря.

Патологии, приводящие к рефлюксу мочи:

• врожденные аномалии развития уретры, мочевого пузыря и мочеточников;
• камни в мочевом пузыре;
• опухолевые образования в мочевом пузыре.

Если УЗИ мочевого пузыря диагностировало заброс мочи, то данное исследование, как правило, проводится повторно с допплерографией. УЗИ с допплерографией в данном случае позволяет определить количество забрасываемой мочи, направление тока мочи, степень перекрытия мочеиспускательного канала. Также с помощью этого исследования можно определить степень (их всего пять ) рефлюкса.

Противопоказания для УЗИ мочевого пузыря

Противопоказания для проведения УЗИ мочевого пузыря варьируют в зависимости от выбранного метода диагностики.

Патологии, при которых невозможно или затруднено проведение ультразвукового исследования мочевого пузыря:
Трансабдоминальный метод (через переднюю стенку брюшной области ):

• избыточный вес пациента;
• поражения кожных покровов в области сканирования;
• дефекты мочевого пузыря.

Трансректальный метод (через прямую кишку ):

• воспалительные процессы в кишечнике;
• поражения слизистой;
• аномалии в развитии.

Трансвагинальный метод (через влагалище ):

• состояние беременности пациентки;
• воспалительные заболевания.

Трансуретральный метод (через уретру ):

• непереносимость препаратов для анестезии;
• воспалительное поражение полового члена.

Противопоказания для трансабдоминального УЗИ мочевого пузыря

Прямых противопоказаний для проведения ультразвуковой диагностики мочевого пузыря через брюшную стенку не существует. Относительным противопоказанием является недержание мочи, так как полный мочевой пузырь - обязательное требование для данной процедуры. Снизить информативность обследования может излишний вес пациента. Жировая прослойка затрудняет ультразвуковое сканирование. Измерения могут быть искажены при наличии швов и рубцов на мочевом пузыре. Погрешности в диагностике могут вызвать кисты с жидкостным содержимым, эхогенность (плотность ) которого схожа с мочой. Данные образования могут повлиять на результаты замеров и быть принятыми за объем мочевого пузыря.

Ультразвуковое исследование не рекомендуется проводить при наличии у пациента поражений кожных покровов нижней части живота. Нанесение контактного геля на травмированные участки кожи может спровоцировать обострение патологических процессов.

Патологии кожи, при которых ультразвуковое исследование может быть невозможно:

• раны;
• пиодермия (поражение кожи гнойного характера, вызванное гноеродными кокками );
• герпес (ползучая кожная болезнь, при которой образуются пузырьки );
• кожный туберкулез (заболевание кожи, чаще всего являющееся проявлением туберкулеза внутренних органов );
• болезнь Лайма (инфекционное поражение кожи, основным переносчиком которого является иксодовый клещ );
• изменения кожных покровов при сифилисе и ВИЧ .

Известны случаи возникновения аллергических реакций на гель, используемый для ультразвукового исследования. При выявлении данной патологии при следующей процедуре средство следует заменить другим контактным веществом или провести альтернативный вид диагностики.

Противопоказания для трансректального УЗИ мочевого пузыря

Абсолютным противопоказанием для трансректального УЗИ является отсутствие прямой кишки у пациента (при проведенных операциях по удалению этого органа и его замене искусственной аностомой для вывода каловых масс ). Проведение ультразвукового исследования трансректально не проводится при наличии или подозрении непроходимости прямой кишки. Пациенты, перенесшие ранее хирургические операции на органы малого таза, должны детально обсудить с врачом возможность проведения данного вида диагностики.

Противопоказания для проведения трансректального УЗИ:

• острая форма геморроя ;
• воспаление кожных покровов в зоне ануса;
• предшествующие операции на прямой кишке;
• стриктуры (сужение просвета прямой кишки );
• аномалии в развитии прямой кишки, вызывающие ее непроходимость;
• перенесенное ранее заболевание, связанное с непроходимостью прямой кишки;
• наличие свищей (врожденные или приобретенные отверстия в кишечных стенках );
• воспалительные заболевания кишечника;
• активная дизентерия ;
• болезнь Крона (язвы на слизистой оболочке органов ЖКТ );
• аллергия на латекс (материал, из которого изготавливается презерватив для ультразвукового датчика ).

При наличии швов и незаживших ран манипуляции в прямой кишке сопровождаются болезненными ощущениями и могут представлять опасность для пациента. В таких случаях рекомендуется провести диагностику после их заживления или заменить ее альтернативным методом (трансабдоминальное УЗИ ).

Противопоказания для трансвагинального УЗИ мочевого пузыря

Противопоказания для проведения трансвагинального исследования ультразвуком:

• аллергия на латекс;
• наличие девственной плевы у пациентки – обследование в таких случаях проводится через прямую кишку;
• беременность – трансвагинальное УЗИ проводится только в период с 1 по 12 неделю срока;
• инфекционные заболевания половых органов.

Противопоказания для проведения трансуретрального УЗИ

К абсолютным противопоказаниям причисляют непереносимость пациентом препаратов, которые используются для местной анестезии. Препятствием для проведения ТУУЗИ могут стать психические заболевания и нервное возбуждение больного. К относительным противопоказаниям для трансуретрального УЗИ относят тяжелые воспалительные заболевания полового члена.

Желчнокаменная болезнь (калькулёзный холецистит). Причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение камней в желчном пузыре.