Проблемы со зрением после родов. Почему падает острота зрения после родов. Питание для восстановления зрения

Ирина Гасанова

здравствуйте....у меня такая проблема.....мне 22 года.раньше было отличное зрение...после первых родов намного хуже стал видеть левый глаз...недавно родила второго ребенка и ситуация повторяется с правым глазом..начинается с того,что глаза беспокоят постоянное чувство присутствия пленки на глазу и усталость глаз и с каждым днем зрение все хуже..на днях была на приеме у врача...поставили диагноз " смешанный астигматизм "...видимость левого глаза 20-30 %,правый 80%...прописали капли " Цикломед"...на данный момент я кормлю грудью..скажите пожалуйста,возможно ли их капать и продолжать кормить грудью? и есть ли возможность восстановить зрение или же остановить процесс потери зрения и как?

Ирина Гасанова

спасибо за ответ....а препарат Lasik ведет к увеличению зрачка?капли Цикломед приводил к сильному расширению зрачка на сутки,от чего я практически ничего не видела,ни читать,ни писать,ни разглядеть лицо ребенка....И скажите пожалуйста,есть ли возможность восстановить зрение?года 3-4 назад было 100 % зрение....

Добрый день! Лазерная коррекция (LASIK) - самый эффективный и наиболее распространенный на сегодняшний день метод исправления близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Исправление зрения происходит за счет изменения формы роговицы. Во время коррекции в результате воздействия на слои роговицы лучом лазера, ей придается форма «естественной линзы», с индивидуальными для каждого пациента параметрами. Лазерная коррекция выполняется амбулаторно, в режиме «одного дня». Показания для лечения при помощи эксимер-лазерной коррекции зрения определяют индивидуально для каждого пациента, на основе полного диагностического обследования, а также с учетом возраста, общего состояния, профессиональной деятельности человека. Обычно ее проводят в возрасте 18-45 лет, однако решение о возможности проведения коррекции принимает врач. Не рожавшим женщинам делать лазерную коррекцию зрения можно. Сама по себе процедура коррекции не вызывает ухудшения зрения после родов, а также не оказывает влияния ни на предстоящую беременность, ни на будущие роды. Нежелательно проводить коррекцию во время беременности и кормления грудью, так как в эти периоды изменяется гормональный фон женщины, что может приводить к изменениям в состоянии здоровья, в том числе и зрительной системы и результат лазерной коррекции, проведенной в этот период, может быть нестабильным. . Клиническое восстановление зрения после лазерной коррекции происходит в течение 12-24 часов. Функциональное восстановление индивидуально и в среднем занимает 5-7 дней, в течение которых пациент может заниматься зрительной работой несколько меньшей продолжительности.

Консультация врача-офтальмолога на тему «ухудшение зрения после родов» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

О консультанте

Подробности

Главный врач офтальмологической клиники «Эксимер» в Ростове-на-Дону, врач-офтальмохирург высшей категории, кандидат медицинских наук, ведущий хирург клиники. Владеет всеми современными технологиями в рефракционной и полостной хирургии, выполняет более 1500 микрохирургических операций ежегодно.

Многие будущие мамы, зрение которых оставляет желать лучшего, обеспокоены тем, как роды повлияют на их здоровье и повлияют ли вообще? А если повлияют – то как уберечь себя от негативных последствий этого влияния? Ведь малышу нужна здоровая мама.

Попробуем разобраться вместе в вопросе, как естественные роды влияют на зрение и можно ли избежать этого влияния?

Как естественные роды влияют на зрение?

Многие врачи в один голос говорят, что женщинам с миопией и другими глазными заболеваниями рожать самостоятельно категорически нельзя. И единственный выход – это кесарево сечение. Однозначный ответ на вопрос о том, как могут повлиять потуги при естественных родах на зрение молодой мамы, дать сложно. Дело в том, что необходимо учитывать все индивидуальные факторы, сопровождающие ухудшение зрения: общее состояние здоровья будущей мамы, состояние сетчатки глаза и глазного дна, остроту зрения, возраст женщины, а также осложнения, сопровождающие беременность. Да и то, даже при учете всех этих факторов, роды остаются труднопредсказуемой областью акушерства и гинекологии.

Почему же все настолько расплывчато? Дело в том, что невозможно предсказать, как будущая мама поведет себя во время родов, - и соответственно, как отреагируют ее глаза тоже. Многие роженицы тужатся всем телом, не только животом, но и всеми мышцами своего тела, в том числе и глазными. Вследствие этого часто в глазах лопаются мелкие сосуды, а если в какой-то момент особо сильно перенапрячься – может произойти отслоение сетчатки глаза. По мнению врачей, особенно усиливается риск такого исхода при истончении сетчатки (например, при миопии) или при хрупких спазмированных сосудах или повышенном внутриглазном давлении (что определяется по состоянию глазного дна). Если же у Вас нормальное глазное дно и сетчатка, но есть проблемы только с диоптриями - естественные роды вполне возможны.

Более того, есть очень забавный факт. Многие будущие мамы, имеющие плохое зрение, боятся ухудшения своего состояния после естественных родов. Но, вопреки расхожему мнению, бывает и так, что после родов зрение у молодой мамы наоборот улучшается. И эти случаи совсем не так редки. Почему так происходит? Дело в том, что иногда проблемы со зрением являются следствием каких-либо нарушений в самом организме будущей мамы – спазмов мышц, застойных явлений, защемлении нервов и др. В процессе естественных родов все эти спазмы снимаются, исчезают застои в кровеносных сосудах, проходят защемления нервов – и, как следствие, зрение улучшается.

Если мы обратимся к показаниям к кесареву сечению, то увидим, что плохое зрение является лишь относительным показанием к проведению операции. И очень многие рожают сами и при -5, и при -15. Просто очень важно знать, как себя нужно вести при подготовке к родам и при самих родах. Об этом мы сейчас и поговорим.

Как избежать отрицательного влияния естественных родов на зрение?

Прежде всего, если Вы не уверены в силе своей сетчатки, еще до родов можно сделать очень простую операцию – профилактическую лазерную коагуляцию. Она проводится очень быстро и не требует госпитализации. В ходе этой операции слабые места сетчатки как бы «приваривают» к сосудистой оболочке глаза – чтобы снизить риск отслоения. Эта операция абсолютно безвредная как для мамы, так и для малыша, и совсем безболезненная.

В процессе самих родов самое важное, что потребуется от будущей мамы – это правильно тужиться. Правильно – это не всем телом, как писалось выше, а только животом, не задействуя глаза. Кроме того, окулист после осмотра часто пишет в карте про необходимость недолгого периода потуг – чтобы будущая мамочка не перенапрягалась.

Решение по поводу кесарева сечения или естественных родов необходимо принять только после консультации в офтальмологом. Причем к врачу нужно не забежать один раз «для галочки», а посетить его как минимум три раза: в начале беременности, середине и в самом конце перед родами. Зачем это нужно делать? Это необходимо, потому что состояние зрения может меняться на всем протяжении беременности. И последний визит к офтальмологу должен быть самым важным – ведь только к концу беременности малыш окончательно занимает свое положение внутри мамы – исходя из чего можно спрогнозировать примерный ход родов. Помимо этого, к концу беременности может измениться физическое состояние мамы в плане зрения: например, к уже существующим проблемам со зрением могут добавиться высокое давление, отечность и другие проблемы. Исходя из конечного состояния будущей мамы, офтальмолог сможет дать наиболее полное заключение о возможности или невозможности естественных родов. Кроме того, нужно не забывать и о консультациях с гинекологами и акушерами.

И не стоит забывать о противопоказаниях со стороны зрения, которые, по мнению большинства врачей, реально исключают возможность проведения естественных родов:

Осложненная быстропрогрессирующая близорукость (ежегодное ухудшение зрения на 1-2 диоптрии);

Миопия высокой степени на единственном зрячем глазу (это слишком большой риск);

Патологические изменения на глазном дне – разрывы и предразрывы сетчатки (может привести к слепоте);

Отек зрительного нерва (может спровоцировать повышение внутричерепного давления);

Недавно прооперированная из-за отслойки сетчатка (глаз ещё очень уязвим);

Кровоизлияния на глазном дне (во время родов может усугубиться);

Отслойка сетчатки (может вызвать слепоту).

Если у Вас нет таких заболеваний, но есть какие-то небольшие проблемы со зрением – ничего не бойтесь и, конечно же, выбирайте естественные роды! Только не забывайте о советах, которые были даны чуть выше, и все у Вас будет хорошо! Удачных родов!

Беременность создает серьезную нагрузку — физическую, психологическую и гормональную — на женский организм. В результате некоторые женщины замечают, что после родов у них упало зрение. Почему так происходит, что делать, если роды негативно повлияли на зрительную функцию, расскажем в этой статье.

Почему после родов падает зрение?

Возможные проблемы со зрением после рождения ребенка закладываются еще в период вынашивания плода. Они могут быть обусловлены естественными физиологическими процессами или возникающими осложнениями.
Чтобы женщина могла выносить здорового ребенка, во время беременности ее гормональный фон перестраивается. Такие изменения часто влекут за собой нарушение в состоянии и функционировании зрительных органов. В частности повышение уровня женского гормона эстрогена способствует накоплению жидкости в глазном хрусталике, из-за чего меняется его размер и преломляющие свойства. Также меняются физические свойства склеры и роговой оболочки, глазные мышцы становятся более слабыми.

Если беременность протекает с нарушениями, риск ухудшения зрения после родов многократно возрастает. Токсикоз и гестоз, особенно в тяжелой форме, могут приводить к нарушению нормального состояния сосудистой оболочки, что, в свою очередь, может закончиться кровоизлиянием в глаза или отслойкой сетчатки.
Иногда зрение падает во время беременности из-за недостатка полезных веществ. Несбалансированный рацион, малое количество фруктов, овощей, злаковых в питании беременной женщины могут приводить к нарушению витаминно-минерального баланса организма. Нехватка витаминов может способствовать повреждению глазных тканей и, как следствие, снижению остроты зрительного восприятия.

Негативно влияют на зрение и воспалительные процессы в сетчатой оболочке, которые нередко возникают у беременных женщин. Для лечения обычно используют противовоспалительные препараты, но их может назначить только врач.
Непосредственно роды также являются серьезным стрессом для организма и требуют от женщины огромных физических усилий. Если роженица при схватках и потугах дышит неправильно, происходит сильное напряжение глазных мышц, повышается ВГД, что может закончиться кровоизлиянием.

Как отмечают врачи, даже те роды, которые прошли без осложнений, могут приводить к физиологическому снижению зрения на несколько диоптрий. Впоследствии зрительная резкость и четкость возвращаются постепенно, в течение нескольких недель или даже месяцев. Если роды прошли с осложнениями, то зрительные проблемы могут оказаться более серьезными и потребуют длительного лечения у офтальмолога.

После родов зрение падает: что делать?

Если Вы замечаете, что ухудшилось зрение после родов, первым делом нужно проконсультироваться с офтальмологом. Специалист определит, насколько серьезным является нарушение, и подберет оптимальное лечение.
Поддержать здоровье глаз в послеродовый период поможет прием специальных поливитаминных комплексов для кормящих женщин. Они содержат в составе большое количество витаминов и минералов, которые влияют на зрительную функцию. Прием таких препаратов по согласованию с врачом может остановить падение зрения и улучшить общее самочувствие женщины.

Также необходимо следить за своим рационом и стараться употреблять в пищу разнообразные продукты, богатые каротином, витаминами группы В, антиоксидантами и другими полезными веществами.
Рекомендуется каждый день по несколько раз выполнять гимнастику, которая помогает тренировать глазные мышцы, аппарат аккомодации, снимать напряжение и усталость глаз. Комплекс может включать вращения и движения из стороны в сторону, зажмуривания, перевод взгляда с удаленных объектов на ближние, мягкий массаж сквозь закрытые веки и ряд других упражнений.
Иногда причиной ухудшения зрения является сахарный диабет, и в этом случае важно контролировать уровень глюкозы в крови, чтобы избежать прогрессирования нарушений.

Если врач-офтальмолог диагностировал близорукость, астигматизм или другой дефект рефракции, то важно пользоваться средствами оптической коррекции — очками или контактными линзами . Они помогут вернуть четкое зрение и смогут предотвратить его дальнейшее ухудшение.

Ношение контактных линз после родов не запрещено, однако выбор подходящей модели (Acuvue , BioTrue , Air Optix , PureVision и др.) лучше согласовать с врачом.
Если зрение село после родов, то в некоторых случаях врачи рекомендуют сделать операцию LASIK. С ее помощью можно исправить близорукость и другие нарушения рефракции. Однако лазерную коррекцию зрения рекомендуют проводить после окончания грудного вскармливания и нормализации гормонального фона.

Возможны ли естественные роды после лазерной коррекции зрения?

Многие женщины с близорукостью хотели бы исправить этот дефект еще до наступления беременности. Но существует миф, что после лазерной операции не получится родить естественным путем. По этой причине многие отказываются от процедуры LASIK.
Врачи-офтальмохирурги поясняют, что лазерная коррекция зрения, проведенная до наступления беременности, в большинстве случаев не является противопоказанием к естественным родам. То есть, улучшив зрение таким способом, Вам не придется рожать только с помощью кесарева сечения. Хирургическое родоразрешение назначают обычно по другим показаниям, в числе которых отслойка сетчатки и серьезные глазные патологии.

Как сохранить зрение после родов: меры профилактики

Зачастую лучшим способом сохранения зрение в послеродовый период является ранняя профилактика, начатая во время беременности или при подготовке к ней.
Женщина, которая заботится о своем здоровье, должна с первых недель беременности встать на учет к офтальмологу и регулярно проходить осмотры. Во время таких обследований врач будет осматривать глазное дно, контролировать остроту зрительной функции и другие показатели.
Полезно во время беременности посещать курсы подготовки к родам, где учат правильно дышать и тужиться в потугах. Научившись правильному дыханию и поведению в один из самых ответственных моментов своей жизни, женщина сведет к минимуму риск повреждения сетчатки и кровоизлияния в глаза.

У многих девушке есть миопия и другие проблемы со зрением еще до родов. Чтобы сохранить здоровье глаз, иногда важно провести плановое кесарево сечение как альтернативу естественным родам. Определить наличие показаний к хирургическому методу родоразрешения должен врач. Порой это единственный возможный способ сохранить зрение после рождения ребенка.

Теперь Вы знаете, как правильно готовиться к родам, чтобы минимизировать риски для здоровья глаз, и что делать, если падает внезапно зрение. Рождение ребенка не повод отказаться от собственного здоровья, поэтому рекомендуем внимательно отнестись к рекомендациям офтальмологов. Регулярные осмотры врача и строгое следование его советам помогут защитить Ваше зрение после родов.

Всех будущих мам, которые имеют ослабленное зрение, волнует вопрос, не повлияет ли беременность и роды на его остроту. Действительно, даже у тех девушек, которые никогда не имели подобных проблем, может наблюдаться некоторое изменение четкости восприятия предметов. Связано это как с перестройками организма во время беременности и родов, так и с возможными осложнениями, возникающими в это время.

Стоит ли паниковать, если заметно упало зрение после родов? Что делать и как предотвратить процесс?

Читайте в этой статье

Что происходит со зрением

Несомненно, те изменения в организме женщины, которые происходят на протяжении всего периода вынашивания, а затем после родов, особенно при сохранении грудного вскармливания, сказываются на зрительном аппарате. Поэтому часто молодые мамы даже с изначально отличными параметрами восприятия могут ощущать появление дискомфорта, расплывчатости предметов, повышенной утомляемости глаз и т.п.

Во время беременности

Изменения гормонального фона женщины, необходимые для успешного вынашивания, сказываются на состоянии мышц глазного яблока, а также роговицы, сетчатки и других структур глаза. В итоге у женщины может развиваться следующее:

• Под влиянием эстрогенов и гестагенов происходит оводнение (накопление жидкости) хрусталика глаза, что несколько изменяет его размер. Это сказывается на пути прохождения луча света, в итоге зрение несколько снижается.
• Изменяют свою вязкость и элементы наружной оболочки – роговица и склера. Это также приводит к появлению небольшой миопии или ее усугублении.
• Расслабляется связочный аппарат глаза, особенно накануне родов. Связано это с тем, что организм изменяется для подготовки родовых путей к прохождению через них малыша. А так как мышцы и связки есть и в структуре глазодвигательного аппарата, они точно также претерпевают подобные трансформации.

Также следует учитывать изменения при патологически протекающей беременности. В частности, при первой половины и гестозе второй. Иногда последствия для органа зрения настолько явные, что приходится применять экстренные меры по родоразрешению или оперативное лечение глаза.

Токсикоз первой половины беременности менее опасен, хотя тоже может привести к серьезным последствиям. Опасность представляет выраженная степень патологии, при которой рвота более 10 раз в сутки. При этом происходят изменения сосудов сетчатки, что в конечном счете может привести к кровоизлиянию или отслоению ее.

Наиболее опасен с точки зрения развития осложнений по части глаз гестоз второй половины беременности. При этом часто у женщин субъективно ощущается снижение зрения, появление мелькания мушек перед глазами, давящего дискомфорта в области глазниц.

Так как гестоз – кризис микроциркуляции во всем организме, серьезно страдают сосуды сетчатки. И постоянные перепады давления могут привести к разрывам капилляров и артериол, а также к полной или частичной отслойке, тромбозу. Все это очень опасные осложнения.

Смотрите на видео о зрении во время беременности:

Во время родов

Непосредственно во время родов у женщин, особенно на фоне гестоза или артериальной гипертензии, при сильном натуживании может происходить разрыв сосудов сетчатки с появлением кровоизлияний разной величины, а также частичная или полная ее отслойка, тромбоз сосудов. Именно после таких эпизодов женщина часто отмечает, что упало зрение после родов.

Для того чтобы обезопаситься от такого серьезного последствия, все группы риска проходят осмотр у офтальмолога. При этом врач, изучая глазное дно, дает рекомендации по ведению родов. Чаще всего это выключение потужного периода. Подобное можно сделать, выполнив кесарево сечение или применив вакуум-экстракцию плода и наложение акушерских щипцов (последнее используется крайне редко с этой целью).

Незначительное ухудшение зрения может возникать у женщин, если они неправильно натуживаются – «в глаза». При этом на следующий день они замечают многочисленные лопнувшие сосудики склеры. В среднем за 1 — 2 недели состояние полностью проходит.

Также при осложненных родах с большой кровопотерей может происходить тромбоз сосудов сетчатки и ее отслойка. Поэтому вовремя следует восполнять объем циркулирующей крови, не провоцируя развитие осложнений.

После родов

Несмотря на то, что после родов организм женщины частично , все же при сохранении грудного вскармливания гормональный фон нестабильный и отличается от обычного.

Чаще всего после появления малыша женщина ощущает некоторое снижение зрения. Это происходит по многим причинам. Из основных моментов, почему после родов падает зрение, можно выделить следующее:

• перенесенные гестоз, преэклампсия и эклампсия (бывает редко, так как врачи всячески предотвращают это угрожающее жизни женщины состояние);
• существовавшая ранее миопия, особенно осложненная и высокой степени;
• тяжелые роды с большой кровопотерей и осложнением потужного периода;
• больше всего подвержены изменению зрения женщины, страдающие , особенно на фоне ретинопатии;
• часто именно во время беременности и после родов возникают ретиниты (воспаление сетчатки) цитомегаловирусной или токсоплазменной природы; они также могут повлиять на качество зрения в дальнейшем.

Следует учитывать то, что после появления малыша женщина большую часть времени проводит дома в замкнутом пространстве, где расстояния до всех предметов небольшие. В итоге глазу попросту негде «тренироваться», и зрение немного падает. С целью профилактики подобных нарушений полезно проводить гимнастику, чаще прогуливаться на открытых пространствах.

Так как нестабильный гормональный фон во время лактации может приводить к различным колебаниям зрения, любые операции по его улучшению, а также подбор контактных линз или очков следует проводить не ранее чем через 6 месяцев после завершения лактации.

Что сделать во время беременности, чтобы сохранить зрение

Любой женщине, даже не имеющей никаких проблем со зрением, следует соблюдать рекомендации по профилактике подобных проблем. Особенно настороженными необходимо быть при наличии миопии, в частности, осложненной, а также после перенесенных оперативных вмешательств на органе. Основные рекомендации будут следующими:

• Следует внимательно относиться к своему питанию, тем самым можно контролировать вес и так снижать риск гестоза и повышения давления. А именно их осложнения чреваты серьезными последствиями для глаз. О дефиците витамина А сегодня говорить не приходится, даже самый бюджетный рацион будет покрывать потребности в нем.
• Если у девушки еще до беременности была диагностирована миопия, следует посетить офтальмолога обязательно до 12 недель, а затем после 30 и далее по показаниям. Врач проводит осмотр глазного дна, при обнаружении угрожающих изменений рекомендует избегать какого-либо перенапряжения в рода. Акушеры-гинекологи интерпретируют это как прямое показание к выполнению кесарева сечения.
• Если во время беременности или за шесть месяцев до нее выполнялась лазерная коррекция зрения, это также влечет за собой оперативные вмешательства в большинстве случаев.
• Всем, кто имеет какие-то проблемы с глазами, следует пройти курсы по обучению правильному поведению и дыханию в родах. Также полезно выполнять регулярно гимнастику.

Лазерная коррекция во время беременности

Многие женщины задумываются о выполнении лазерной коррекция во время беременности, боясь того, чтобы еще больше не ухудшилось зрение после родов. Но в период вынашивания не рекомендуется выполнять подобные вмешательства по нескольким причинам:

• Глазное яблоко и все его структуры под действием гормонального фона изменяются, что сделает результат операции нестабильным. В итоге придется для полного эффекта повторять процедуру.
• Лазерная коррекция во время беременности будет прямым противопоказанием для естественных родов.

В этот период выполняется лишь коагуляция сетчатки, если это необходимо, например, при тромбозах, частичной отслойке и т.п.

Как не потерять остроту с появлением малыша

Если женщина ощущает, как падает зрение после родов, помимо обязательного посещения офтальмолога ей следует , правильно питаться и соблюдать другие рекомендации, которые помогут остановить прогрессирование миопии.

Гимнастика

Гимнастика не займет много времени, всего 5 минут несколько раз в день помогу сохранить зрение. Наиболее простые и достаточно эффективные упражнения следующие:

• Можно образно найти одну очень близко расположенную и другую удаленную точки. Например, первую – на окне, а вторую – на предмете за ним. Попеременно следует концентрировать свое внимание на них, повторить около 10 — 15 раз.
• Не опуская веки, нужно закрыть ладонями глаза, а затем открыть. Так сделать около 10 раз. Изменение освещенности будет тренировать все мышцы глазного яблока.
• Также рекомендуется образно «писать» глазами цифры от единицы до девяти.
• Полезно просто зажмуривать глаза, повторяя упражнение несколько раз, например, во время кормления.

Народная медицина

Народная медицина изобилует средствами и различными рецептами для улучшения зрения. К ним подходить следует с осторожностью, наблюдая за реакцией малыша, ведь даже самые безобидные травы могут вызвать аллергические проявления, расстройства пищеварения у крохи и т.д.

• Рецепт 1. Морс или сок из свежей или замороженной клюквы полезно употреблять по половине стакана два-три раза в день не только для зрения, но и для лактации.
• Рецепт 2. Морковь, богатую витамином А, можно есть как в свежем виде, так и пить сок из нее.
• Рецепт 3. Плоды шиповника (30 — 40 г) залить 2 л горячей водой и дать настояться в термосе 6 — 8 часов, после чего пить по 200 г несколько раз в день, можно вместо чая.

Питание

Только одним питанием вряд ли можно восстановить зрение после родов, но все-таки полезно обогащать рацион продуктами, содержащими витамины Е, С, особенно А и группы В. Все они играют важную роль в формировании и проведении нервного импульса от сетчатки в головной мозг.

Важно помнить, что любая термическая обработка в разы уменьшает содержание витаминов и микроэлементов в еде, поэтому следует побольше употреблять свежих фруктов, овощей. Так, рекомендуется включать следующее:

• жирная рыба (особенно скумбрия, сельдь, семга и другие),
• печень (больше в свиной и говяжьей),
• яйца любых птиц,
• сыр твердых и мягких сортов,
• молочные продукты,
• авокадо,
• все зеленые салаты, овощи и т.д.

Незначительное ухудшение зрения после родов является скорее физиологическим, а не патологическим состоянием и не требует в большинстве случаев никаких серьезных вмешательств.

Но если женщина отмечает значительные изменения, или роды и беременность сопровождались серьезными осложнениями, следует обязательно пройти консультацию у офтальмолога. Только специалист может дать наиболее действенные рекомендации в каждом конкретном случае.

Тема беременности и родов при плохом зрении является едва ли не самой благодатной почвой для разного рода домыслов, мифов и страхов. Причем в большинстве своем они совершенно беспочвенны: среди множества вариантов нарушения зрительной функции всего лишь две патологии действительно заставляют врачей задуматься о методе родоразрешения, и даже в этих случаях кесарево сечение не является единственным выходом из ситуации. Но у страха, как известно, глаза велики – и в результате одни будущие мамы, напуганные перспективой «ослепнуть в родах», требуют у врача женской консультации направление на плановую операцию, а другие, мечтая о естественных родах и пытаясь ради достижения этой цели скрыть проблемы со зрением, ходят на прием к гинекологу без очков.

На самом деле ни миопия (близорукость), ни гиперметропия (дальнозоркость) – основные причины, заставляющие будущую маму носить очки или контактные линзы – сами по себе не являются показаниями к оперативному родоразрешению. Так называемые ограничения по зрению для родов через естественные родовые пути связаны с другими патологиями зрения – повышением давления глазного дна и патологиями сетчатки, при которых острота зрения, то есть способность четко видеть без очков, вполне может быть и нормальной. При этих состояниях врачи-офтальмологи действительно могут давать особые рекомендации акушерам по ведению родов, однако в большинстве случаев они звучат совсем иначе, чем представляют себе будущие родители. Вопреки распространенному мнению вердикт «родоразрешение оперативным путем» окулист выносит крайне редко – только при серьезных поражениях сетчатки или глазного дна. В остальных случаях, при выявлении незначительных нарушений, рекомендуется «исключить потужной период», то есть максимально сократить напряжение пресса роженицы при продвижении плода по родовым путям, а для этого в современном акушерстве существуют гораздо менее радикальные методы, позволяющие вести роды через естественные родовые пути, не подвергая риску маму и малыша.

Для того чтобы развеять страхи и домыслы, попробуем разобраться в сути проблемы: какова связь между беременностью, различными этапами родов и состоянием зрения беременной? Чтобы это понять, рассмотрим, как устроен глаз и что может повлиять на строение и функцию его структур.

Зрение и роды: что нужно знать о строении глаза

В медицине глаз именуется «глазное яблоко». Такое название обусловлено особой шаровидной формой органа зрения человека. Важнейшую часть структуры глазного яблока составляют три его оболочки – наружная, сосудистая и сетчатая.

Внешняя поверхность глазного яблока образована наружной оболочкой. Она состоит из двух частей: передней, блестящей, которую мы видим снаружи и через которую глаз контактирует с окружающей средой, и задней, невидимой без исследования. Передняя часть называется роговица. Она прозрачна и выполняет для глаза функцию окна во внешний мир – ведь именно через нее лучи света попадают внутрь глазного яблока. Однако это окошко не простое, а с секретом: ведь глазное яблоко выпуклое, и роговица, покрывая ее, также имеет выпуклую форму – поэтому для проникающего света она становится не простым стеклом, а линзой, способной преломлять лучи. Остальная часть наружной оболочки глазного яблока, покрывающей его с внутренней стороны, непрозрачна и имеет белую окраску. Она называется склера и внешне напоминает белок сваренного вкрутую куриного яйца.

Следующая важная оболочка глазного яблока состоит из сети мельчайших кровеносных сосудов, поэтому и называется сосудистой. По кровеносной сети сосудистой оболочки глаз человека снабжается кислородом и питательными веществами, необходимыми для осуществления зрительной функции. Эта оболочка тоже подразделяется на несколько частей: переднюю, среднюю и заднюю. Передняя часть сосудистой оболочки называется радужкой; в ней выделяется пигмент, определяющий цвет глаза. В самом центре радужной оболочки расположен зрачок – круглое отверстие, диаметр которого зависит от количества света. На ярком свету зрачок кажется совсем маленьким, а в темноте заметно расширяется. Средняя часть сосудистой оболочки глаза носит название «цилиарное тело» и вырабатывает внутриглазную жидкость, омывающую все структуры глазного яблока. Кроме того, у этой части сосудистой оболочки есть и другая важная функция: в ее толще расположена аккомодационная мышца, с помощью которой регулируется форма хрусталика глаза. Хориоидея – самая задняя часть сосудистой оболочки – прилегает к третьей оболочке глаза – сетчатке, обеспечивая ей питание.

Сетчатая оболочка (или сетчатка) – третья и, наверное, наиболее важная из оболочек глаза: по сути, именно она обеспечивает способность видеть. Происходит это следующим образом. Эта оболочка выстилает глазное яблоко изнутри и состоит из нервных клеток. В основе сетчатки лежат два вида клеток-фоторецепторов: палочки и колбочки. При их участии происходит преобразование световой энергии, поступающей на сетчатку, в электрическую. Палочки помогают определить очертания предметов в темноте, колбочки отвечают за четкость восприятия при свете. Кроме того, колбочки помогают нам различать цвета и оттенки и мельчайшие детали видимых предметов. На сетчатке отображается все, что мы видим. И затем информация о картинке передается по зрительному нерву в головной мозг.

Особенностью сетчатки считается ее слабое и неполное прилегание к сосудистой оболочке. Такая анатомическая особенность часто провоцирует отслаивание сетчатки при возникновении некоторых глазных болезней.

Внутреннюю часть глаза составляют передняя и задняя камеры, заполненные внутриглазной жидкостью, хрусталик и стекловидное тело. Хрусталик имеет форму двояковыпуклой линзы. Как и роговица, он пропускает и преломляет лучи света, фокусируя изображение на сетчатке. Стекловидное тело имеет консистенцию желе и отделяет хрусталик от глазного дна.

Беременность, роды и зрение: в чем риски?

Во время беременности в связи с гормональной перестройкой, ростом малыша и увеличением размеров матки у будущей мамы происходит увеличение внутрибрюшного и, как следствие, внутричерепного давления. Кроме того, меняется давление, вязкость (густота) и скорость кровотока в сосудах кровеносной системы. Эти факторы могут влиять на внутриглазное давление и кровоснабжение органа зрения, увеличивая риск отслойки сетчатой оболочки у будущих мам, у которых уже до беременности появились «слабые места» в этой структуре глаза. Здесь важно понимать, что патология сетчатки не обязательно и не всегда связана с явным ухудшением зрения, которое может заметить сама будущая мама, – зачастую острота зрения как раз никак не меняется. И напротив, изначально плохое зрение (большой минус и плюс, необходимость носить очки) вовсе не обязательно сулит проблемы с сетчаткой или повышенным давлением глазного дна. Поэтому врачи рекомендуют несколько раз пройти осмотр у офтальмолога при беременности: именно этот специалист определяет степень рисков, назначает дополнительные исследования и лечение, а главное – определяет оптимальный метод родоразрешения.

Риск возникновения отслойки сетчатки у женщин с патологией сетчатой оболочки и изменениями на глазном дне связан с перепадами давления у роженицы во время схваток и особенно – с многократным подъемом внутричерепного давления на этапе потуг, когда будущая мама напрягает пресс, выталкивая малыша из родового канала непосредственно перед его рождением.

В современной офтальмологии для предупреждения дистрофических изменений сетчатки и риска ее отслойки проводится профилактическая лазерная коагуляция. Методика коагуляции очень проста, не требует госпитализации и наркоза и занимает буквально несколько минут. Лазерный луч укрепляет сетчатку, предохраняя ее от растяжения и отслоения. Необходимость в этой процедуре определяет офтальмолог в первом и втором триместре беременности. Периферическую профилактическую лазерную коагуляцию можно делать до 35-й недели беременности – и в результате своевременного обследования и лечения будущая мама сможет рожать естественным путем.

Роды и зрение: обследуемся вовремя

В задачу офтальмолога при осмотре будущей мамы входит выявление так называемых ограничений по зрению для родов через естественные родовые пути. К таким заболеваниям относятся повышение давления глазного дна и патологии сетчатки. Основные причины развития патологии сетчатки – повышенное артериальное и внутричерепное давление, диабет, травмы глаза, операции по коррекции зрения. К патологиям сетчатки глаза относят очаговую дистрофию (нарушение питания какого-либо ее участка), повышенное натяжение сетчатки (угроза ее разрыва), разрыв сетчатки и несостоятельность шва на сетчатке после операции по улучшению остроты зрения.

Повышенное внутриглазное давление чаще наблюдается у пациенток с гипертонией (высокое артериальное давление), при гестационном диабете (нарушение усвоения сахара в организме в период беременности), гестозе (поздний токсикоз беременных, характеризующийся повышением давления, нарастающими отеками и появлением белка в моче) и на фоне повышенного внутричерепного давления (при опухолях мозга, после черепно-мозговых травм, при некоторых неврологических заболеваниях). При этих состояниях врачи рекомендуют исключить потужной период, то есть не тужиться при продвижении плода по родовым путям. Напряжение в процессе потуг у беременных с патологией глазного дна и сетчатки может привести к значительному снижению и даже потере зрения после родов.

Эти патологии зрения легко выявляются при обычном осмотре у окулиста. Метод, позволяющий оценить состояние глазного дна, выявить дефекты сетчатки и оценить риск их разрыва в процессе родов, называется офтальмоскопия. Обычно впервые за беременность такое обследование проводится уже в первом триместре, то есть до 12 недель. Если в процессе осмотра выявляются проблемы со зрением, женщине рекомендуют прийти на повторные осмотры во втором и третьем триместрах беременности. По результату последнего осмотра окулист выдает письменное заключение для акушеров с рекомендацией по методу родоразрешения – даже при выявлении высокого глазного давления или проблем с сетчаткой операцию делают далеко не всегда.

Зачем нужен осмотр глазного дна?

Глазное дно – видимая при офтальмоскопии внутренняя поверхность глазного яблока, включающая диск зрительного нерва, сетчатку с сосудами и сосудистую оболочку. Осмотр глазного дна у офтальмолога включает изучение степени рефракции, выявление патологических изменений состояния глазного дна, дистрофии сосудов сетчатки, а также наличие ее растяжений, разрывов и отслоений. Для этого применяют различные варианты процедуры офтальмоскопии, в том числе с применением капель, расширяющих зрачок. Изменения глазного дна при беременности могут проявиться на последних сроках, даже если в первые два триместра все было хорошо. Такие симптомы, как ложная близорукость или «мушки» перед глазами, могут сигнализировать об этой проблеме. Вовремя выявленная патология может быть скорректирована, что поможет предотвратить более серьезные последствия в виде дальнейшего истончения сетчатки.

Проблемы и решения: варианты помощи в родах при плохом зрении

Если изменения на сетчатке или глазном дне незначительные и ухудшений за время беременности не произошло, офтальмолог может порекомендовать ведение родов через естественные родовые пути с использованием эпидуральной анестезии во втором периоде родов. Этот метод обезболивания позволяет создать условия, при которых роженица не чувствует потуг и практически не участвует в продвижении плода по родовому каналу. С появлением в акушерстве методики эпидуральной анестезии количество операций кесарева сечения «по зрению» сократилось в пять раз. Однако при значительном поражении сетчатки или прогрессирующей гипертензии глазного дна даже незначительные усилия женщины в момент рождения плода могут привести к потере зрения. Поэтому, если за время беременности от осмотра к осмотру ситуация ухудшается, окулист рекомендует оперативное родоразрешение путем операции кесарева сечения.

Перечисленные патологии зрения иногда сочетаются с близорукостью, дальнозоркостью, астигматизмом и другими очевидными проблемами со зрением. Однако четкой связи между этими состояниями не прослеживается. Поэтому само по себе изменение остроты зрения, без более серьезной сопутствующей патологии, никогда не является показанием к операции кесарева сечения. Не стоит верить слухам, мучиться напрасными сомнениями и скрывать от врача тревожные симптомы – своевременное обследование у специалиста позволит разрешить все сомнения и выбрать оптимальный для вашего зрения вариант помощи при рождении малыша!