Профессия "массажист": образование, зарплата, требования. Реабилитационная клиника «вэлм» заслуженного врача профессора валеева

Этика и деонтология массажиста. Требования к массажисту, личная я гигиена.

Профессиональная этика массажиста вомногом перекликается с врачебной этикой. Принципы врачевания, заложенные «отцом медицины» Гиппократом (460-377гг. до н. э.), лежат у истоков врачебной этики как таковой. В своей знаменитой «Клятве», Гиппократ сформулировал обязанности врача перед пациентом. Несмотря на то, что с тех пор прошли многие века, «Клятва» не потеряла своей актуальности, она стала эталоном построения многих этические документов, например, Международного кодекса медицинской этики. Говоря о профессиональной этике массажиста нельзя не остановиться на понятии медицинской деонтологии. В ее основе лежит принцип «соблюдения долга» (deontos по-гречески означает «должное»). Она базируется на строжайшем выполнении предписаний морального порядка, соблюдение некоторого набора правил, устанавливаемых медицинским сообществом, социумом, а также собственным разумом и волей врача для обязательного исполнения.

Требования, предъявляемые к массажисту

Для того, чтобы стать массажистом, необходимо выполнять определённые требования:

1 . Массажист должен знать нормальную, топографическую и патологическую анатомию, особенности строения различных тканей, хорошо разбираться в топографии массируемой части тела. Кроме того он обязан свободно ориентироваться в расположении кожных зон сегментарной иннервации и уметь отличать патологическое состояние тканей и органов от нормального.

2 . Массажист обязан владеть пальпаторным методом исследования. Учащийся должен уметь пальпаторно определять отдельные мышцы, мышечные группы, связки, сухожилия, места прикрепления сухожилий к костям, пастозность и отёчность тканей, уметь отличать повышенный или пониженный мышечный тонус от нормального и знать расположение основных сосудисто-нервных пучков.

3 . Массажист обязан отлично владеть техникой, знать методику массажа и умело применять знания при лечении пациентов. Он должен отчётливо представлять физиологическое действие каждого массажного приёма, знать показания и противопоказания к применению каждого из них. Во время работы с пациентами массажист обязан постоянно совершенствовать технику выполнения массажных приёмов и не допускать их извращения.

4 . Массажист обязан разбираться в особенностях клинического проявления различных заболеваний и в соответствии с этим умело подбирать необходимую методику или разновидность лечебного массажа. Массажисту во время работы необходимо поддерживать тесную связь с лечащим врачом.

5 . Знание физиологии человека имеет большое значение для правильного понимания действия массажа на различные ткани, системы органов и весь организм в целом. Особое значение имеет знание физиологии нервной системы, так как главенствующая роль принадлежит нервно-рефлекторному действию массажа.

6 . Массажист обязан умело обращаться с пациентом, внимательно относиться к его жалобам, быть выдержанным, терпеливым и в то же время настойчивым для достижения лечебного эффекта. Весьма важны отношения между пациентом и массажистом. Массажист должен быть корректен и предупредителен, но не допускать фамильярности в обращении с пациентом. Это повышает авторитет массажиста и располагает пациента к доверию.

7 . Каждую жалобу пациента необходимо выслушать внимательно.

8 . Массажист не должен обсуждать со своим пациентом ни качество работы своих коллег, ни лечащего врача.

9 . Массажист обязан одинаково владеть правой и левой рукой. Он обязан постоянно проводить занятия для тренировки мышц обеих рук. Пальцы должны быть мягкими, гибкими, подвижными и сильными.

10 . Массажист должен быть всегда опрятен, вежлив, внимателен, терпелив.

11 . Массажист должен суметь рассеять пессимистическое настроение пациента, умело внушить ему веру в выздоровление. Недопустимо проявление неудовольствия массажиста пациентом. Массажист обязан всегда оставаться сердечным, ровным в обращении, находчивым и тактичным. Наряду с этим массажист должен быть принципиальным, твёрдым и настойчивым в достижении намеченной цели.

12 . Массажист должен постоянно совершенствовать свои знания и практические навыки путём самостоятельной работы с медицинской литературой, на семинарах в группах массажистов и на курсах повышения квалификации.

Гигиена массажиста.

1 . Медицинская форма массажиста должна состоять из медицинского халата и медицинской шапочки. Вместо шапочки у массажисток может быть белая косынка. Недопустимо, чтобы во время работы волосы массажиста касались тела больного или массируемого участка. Медицинский халат может быть и бортовой, и застёгивающийся, и завязывающийся сзади. Однако предпочтительнее бортовой халат. Он не стесняет движений, в нём достаточно открыта шея, лучше вентилируется тело массажиста во время работы. Халат у массажиста должен быть чистым, все детали халата (пуговицы, завязки, карманы) должны быть пришиты, рукава халата обязательно подвёрнуты выше локтя. Длинный рукав, опущенный ниже локтя, мешает во время работы, стесняет движения рук массажиста, прикосновение рукава халата к телу пациента вызывает у последнего неприятное чувство. Нижний край халата должен закрывать край платья. В карманах халата не должно быть предметов, беспокоящих пациента. Халат не должен быть ни слишком широким, ни слишком узким. Широкий халат производит неряшливый вид. Слишком узкий халат стесняет движения во время работы и препятствует нормальной циркуляции воздуха над поверхностью тела, из-за чего нарушается терморегуляция, возникает перегревание тела массажиста, ведущее к преждевременному утомлению.

2 . Одежда массажиста. Придя на работу, массажист должен переодеться в одежду, предназначенную для работы. Последняя должна находиться в кабинете. Одежда массажиста должна быть лёгкой, удобной, не стесняющей движений во время работы, не должна сдавливать грудную клетку и талию. Кроме того одежда должна свободно пропускать воздух и не задерживать влагу, в частности пот, выделение которого усиливается во время работы. Тугой пояс сдавливает мышцы и сосуды поясницы и брюшного пресса, что способствует их утомлению, нарушает нормальную работоспособность.

3 . Обувь массажиста. Лучше работать в обуви, имеющей средний, широкий, устойчивый каблук высотой 2-3 сантиметра. Обувь должна быть удобной и свободной. Рабочую обувь следует оставлять в шкафу массажного кабинета.

4 . Уход за руками. Руки у массажиста во время работы должны быть без колец, часов, браслетов. Эти предметы могут нанести микротравму больному. Кожа кистей и пальцев не должна иметь омозолелостей, ссадин, царапин, гнойничков. Ранки на руках массажиста во время работы загрязняются и могут нагноиться. Такими руками работать нельзя. Перед началом массажа и после него массажист обязан тщательно мыть руки тёплой водой с мылом. Лучше это делать в присутствии пациента. Если мыть руки постоянно холодной водой, то кожа, особенно на тыльной поверхности кисти и пальцев становится сухой, тонкой, в холодное время года на ней появляются трещины, вызывающие болезненные ощущения. После работы необходимо вымыть руки тёплой водой, слегка высушить их и смазать тонким слоем питательного крема или специальным составом: глицерина- 25 грамм, нашатырного спирта- два с половиной грамма, винного спирта- 5 грамм, душистого глицерина- 2 грамма. При повышенной потливости ладоней массажиста можно рекомендовать частое обтирание их сухим полотенцем или пользоваться тальком. Тальк гигроскопичен и хорошо впитывает воду (пот). Можно протирать ладони ватой, смоченной водно-спиртовым раствором или эфирно-спиртовой смесью, в крайнем случае- одно- двухпроцентным раствором формалина. Ногти на руках массажиста должны быть достаточно короткими, для чего их необходимо периодически обрабатывать специальной пилочкой, при этом край ногтя не должен быть острым. При появлении заусенцев ногтевого ложа их следует обрабатывать с помощью острых ножниц, йода или бриллиантовой зелени. Участки загрубевшей кожи на ладонях ликвидируются пемзой во время мытья рук или тонкой наждачной бумагой, когда руки сухие. Поскольку руки массажиста являются основным орудием его труда, за ними необходимо постоянно ухаживать, выполняя указанные рекомендации.

5 . Во время массажа массажист часто располагает своё лицо близко к лицу пациента, поэтому необходимо следить за чистотой полости рта. Неприятный запах бывает при наличии больных зубов, при гнойных пробках в миндалинах и так далее. Учитывая это, массажист должен вовремя лечить зубы и носоглотку. Не следует забывать и о том, что среди пациентов могут оказаться люди, которые не переносят запаха духов или одеколона, в таком случае желательно воздержаться от их употребления.

Гигиенические требования

Начинать проведение массажа и гимнастики можно уже с 1,5-2 месяцев. Процедура должна выполняться ежедневно в перерывах между сном и через 35-40 минут после еды или за 25-30 минут до еды. Нормально развивающемуся ребенку достаточно проводить эти занятия 1 раз в день. В случае отставания ребенка в физическом или психическом развитии — 2 раза в день.

Требования к условиям проведения процедуры массажа и гимнастики:

1. Занятия проводят в хорошо проветренной комнате при температуре воздуха в ней не менее 22 °С по Цельсию.

2. Массажный стол должен быть высотой 75 см, длиной 85 см и шириной 70 см. Его нужно расположить поближе к манежу. При отсутствии такого стола можно использовать плотный деревянный щит.

3. Массаж и гимнастику выполняют на столе, который накрывают мягким одеялом, а сверху пеленкой или клеенкой.

4. В теплые времена года лучшим временем для проведения процедуры являются жаркие часы дня. В холодный период тело ребенка нужно прикрыть пеленкой или одеяльцем, оставив открытой только массируемую область.

6. Располагать ребенка нужно так, чтобы прямые лучи света не попадали в глаза ребенка.

7. При выполнении массажа нельзя использовать различные присыпки и кремы.

8. При проведении процедуры надо наблюдать за реакцией ребенка — она должна быть положительной.

9. Ребенку грудного возраста массаж делают мягко и плавно, не применяя силу. При выполнении различных массажных приемов руки должны двигаться по ходу кровеносных сосудов, то есть от периферии к центру. При массировании живота нужно обходить область печени. Половые органы массировать нельзя. При массаже и спины приемы похлопывания, поколачивания в области почек исключаются.

10. Занятия гимнастикой и массажем продолжаются 6-7 минут.

11. По окончании занятий ребенка необходимо одеть в теплое белье и положить отдыхать.

Здоровому ребенку массаж не противопоказан. Если у него имеются слабые покраснения при диатезе, высыпания на коже, то при массаже нужно соблюдать осторожность и стараться не затрагивать эти области.

Если болезнь прогрессирует, то от массажа на время следует отказаться.

При отклонении в развитии и склонности к различным инфекционным заболеваниям существуют ограничения для проведения массажа: инфекционные заболевания и рахит в период обострения, паховые, пупочные, бедренные грыжи, врожденный порок сердца, гнойничковые высыпания на коже и различные воспалительные заболевания кожи.

Противопоказания к проведению гимнастических упражнений: острое лихорадочное состояние, ряд тяжелых заболеваний кожи, пороки сердца с явлениями декомпенсации, обостренный туберкулез, тяжелые болезни крови, расстройства процесса пищеварения, острое течение рахита.

Человек, берущий на себя ответственность за выполнение массажа и гимнастики с детьми грудного возраста, должен в совершенстве владеть знаниями всех тонкостей методики и техники упражнений.

Требования к массирующему:

1. Массажист должен быть ласковым и приветливым при общении с ребенком.

2. Одежда не должна стеснять движений массирующего.

3. Руки должны быть чистыми и теплыми, ногти нужно коротко остричь. Все украшения с рук нужно снять, так как они могут повредить кожу ребенка.

Занятия следует проводить только при положительном настрое младенца. При повышенной капризности ребенка занятия лучше перенести.

Упражнения должны усложняться постепенно.

Перед началом процедуры необходимо наладить с ребенком речевой контакт, приветливо поговорив с ним, и лишь затем приступать к занятиям.

Выполнение комплекса массажных и гимнастических упражнений для детей должно быть подчинено правилам, которые необходимо знать и помнить:

1. При обращении с ребенком повышенная осторожность не повредит.

2. Выполняя массаж или гимнастику, ни в коем случае нельзя сильно захватывать и сдавливать суставы ребенка руками. При несоблюдении этого правила у ребенка возникают болезненные ощущения.

3. Все упражнения нужно выполнять уверенно и точно, особенно движения, требующие поддержки ребенка. Нужно обеспечить должную безопасность занятий.

4. Необходимо тщательно оберегать голову и конечности ребенка и не подвергать их резким толчкам, так как это может повлечь нарушения в связочном аппарате.

5. При энергичном движении ребенка назад нужно оберегать голову малыша от ушибов.

6. Наблюдая за реакцией ребенка на различные упражнения, можно выделить те, которые ему особенно нравятся, и начинать комплекс упражнений с них, давая положительный импульс к занятиям.

В возрасте после 1 года 4 месяцев гимнастика проводится в специальной комнате. Желательно, чтобы эта комната была оборудована простыми приспособлениями для гимнастических упражнений. Описание этих предметов приводится ниже.

1. Обычный табурет высотой 40 см для человека, ведущего гимнастику.

2. Лесенка для перешагивания: длина 1,3 м; количество перекладин — 5, расстояние между перекладинами 18 см; диаметр сечения перекладины 1,5-2 см; длина поперечной перекладины — 40 см.

3. Ребристая доска длиной 1,5 м, которая состоит из двух досок, шириной по 15 см. Доски скреплены между собой в трех местах подвижными нетлями, чтобы можно было ставить эти доски под углом друг к другу. К доскам прикреплены поперечные закругленные перекладины, возвышающиеся на 1,5 см над уровнем досок. Поперечные перекладины отстоят одна от другой на расстоянии 2,5 см. Именно это придает доске ребристость.

4. Круглые палки в количестве двух штук длиной по 1,5 м и диаметром сечения 2 см.

5. 6 пластмассовых или деревянных колечек небольшого размера, а также круглая деревянная палочка длиной 40 см.

6. Три скамьи, каждая из которых состоит из двух досок — верхней и нижней, соединенные между собой поперечными дощечками в концах и посередине.

Каждая скамья предназначена для детей разного возраста и отличается своими размерами.

Первая скамейка используется для детей от1,4 до 2 лет. Ее параметры: расстояние между досками — 12 см, толщина каждой доски — 1,5 см, ширина одной доски 15 см, другой 20 см, общая высота скамьи — 15 см.

Две другие скамьи предназначены для старших детей. Их размеры: расстояние между обеими досками 20 см, толщина каждой доски 1,5-2 см, высота скамеек от пола 24 см, ширина досок второй скамьи 15 и 20 см, ширина досок третьей скамьи — 10 и 20 см. Длина всех скамеек —1,5 м.

Режим дня ребенка предусматривает один дневной сон. В этом случае гимнастика должна проводиться в период от 7 до 8 часов утра или после дневного сна в период от 15 до 16 часов.

В том случае, если ребенок спит днем два раза, то лучшее время для гимнастики — второй отрезок бодрствования от 13 до 14 часов.

Перед физической нагрузкой необходимо дать ребенку 100 г кефира или молока.

Работающая мышца расходует питательных веществ в 2 раза больше, а кислорода в 6 раз больше, чем она потребляет в состоянии покоя. Учитывая это, необходимо проводить гимнастику при открытых окнах.

Одно занятие с детьми от 1 года 4 месяцев до 1 года 8 месяцев по времени не превышает 10 минут. В более старшем возрасте увеличивается количество детей в группе до 4-5 человек и занятие длится 15 минут.

Дети до 1 года 4 месяцев могут заниматься гимнастикой без какой-либо одежды. В старших группах дети одеваются в легкую одежду — трусы, на ноги можно надеть носки. Закаленные дети могут заниматься босиком.

Пол в комнате, где проходят занятия, необходимо покрыть большим одеялом и сверху простыней.

По окончании занятий детям будет полезно провести закаливающую процедуру обливания.

В свободные от гимнастики дни ребенок должен побольше гулять на свежем воздухе.

После прогулки можно провести процедуру обливания.

Во время проведения сеанса массажа объем всех знаний, умений и навыков массажиста, а также его профессионализм играют большую роль. Важно, чтобы массажист мог расположить к себе пациента, стремился помочь ему, максимально прилагая к этому все усилия. Массажисту необходимо обладать такими качествами, как уверенность, уравновешенность, тактичность. Он должен убедить пациента в силе массажа, поэтому при работе массажисту очень важно быть спокойным, терпеливым, а также внимательным и дружелюбным по отношению к пациенту.

Массаж проводится только по методике, которая составлена на основании диагноза. Большое значение имеет систематичность проведения сеансов массажа.

Очень важно помнить при выполнении массажа о сохранении своей энергии, которую не стоит растрачивать впустую, делая ненужные движения. Движения, производимые руками, должны быть мягкими и плавными, повторяющимися в одном ритме, но ни в коем случае не резкими. Массажист должен одинаково владеть техникой выполнения приемов как правой, так и левой рукой. При проведении массажа в работе должна участвовать лишь та группа мышц, которая необходима для выполняемого в данный момент приема. Например, если прием выполняется только кистью, мышцы плеча и предплечья не должны быть задействованы.

Кисти рук массажиста должны быть теплыми, сухими и пластичными, а также выносливыми и сильными.

Чтобы холодные и влажные руки стали сухими и теплыми, нужно использовать теплые ванночки с переменной температурой, а также растирания одеколоном, лимонным соком или спиртовым раствором.

Немаловажную роль играет тренировка гибкости лучезапястных суставов; тренировать надо и пальцы, добиваясь большей их подвижности и гибкости. Важно, чтобы на руках массажиста не было ссадин, царапин, трещин, а ногти были коротко острижены. Ни в коем случае нельзя проводить массаж при воспалительных или грибковых заболеваниях рук, т. к. инфекцию легко можно передать пациенту во время массажа. Перед началом сеанса массажист обязательно должен вымыть руки теплой водой с мылом, а затем смазать их смягчающим кремом.

Во время проведения сеанса массажа на массажисте должен быть чистый халат, на ногах у лего должна быть легкая, свободная обувь. Часы, кольца и браслеты необходимо снять, т. к. украшениями и часами можно повредить кожу пациента. Очень важно, чтобы рабочая поза массажиста была комфортной. Время от времени ее нужно менять, потому что продолжительное выполнение массажа в одном и том же положении очень утомляет мышцы. Вести беседы во время сеанса не рекомендуется, т. к. это влечет за собой нарушение дыхания массажиста, ведет к утомлению, а также отвлекает от работы.

Стоит напомнить, что каждый массажист обязан хорошо знать анатомию и физиологию, показания и противопоказания к проведению массажа. Необходимо знать все о физиологическом действии отдельных приемов, иметь четкое представление о действии одного и того же приема, который выполняется с различной силой или темпом. Также важно хорошо помнить, когда используется тот или другой прием и когда можно перейти от одного приема к другому.

1. Должен знать нормальную, топографическую и патологическую анатомию , особенности строения различных тканей, хорошо разбираться в топографии массируемой части тела. Обязан свободно ориентироваться в расположении кожных зон сегментарной иннервации и уметь отличать патологическое состояние тканей и органов от нормального. Знание топографической анатомии особенно необходимо в связи с введением в лечебную практику сегментарного и точечного массажа.
2. Обязан владеть пальпаторным методом исследования . Необходима ежедневная тренировка пальцев. Должен уметь пальпаторно определять отдельные мышцы, мышечные группы, сухожилия, места прикрепления сухожилий к костям, пастозность и отечность тканей, уметь отличать повышенный и пониженный мышечный тонус от нормального и знать расположение основных сосудисто-нервных пучков. Хорошо развитая чувствительность пальцев рук массажиста позволяет ему во время работы определить состояние массируемых тканей и дает возможность понять, когда необходимо закончить массаж в данном месте и переходить на другой участок. Чтобы сохранить высокую чувствительность пальцев, необходимо оберегать кожу рук от ранений, нагноения, высушивания, ожогов.
3. Массажист обязан отлично владеть техникой, знать методику массажа и умело применять знания при лечении. Должен отчетливо представлять физиологическое действие каждого массажного приема, знать показания и противопоказания к применению каждого из них.
4. Массажист обязан разбираться в особенностях клинического проявления различных заболеваний и в соответствии с этим умело подбирать необходимую методику или разновидность лечебного массажа.
5. Знание физиологии человека имеет большое значение для правильного понимания действия массажа на различные ткани, системы органов и весь организм в целом. Особое значение имеет знание физиологии нервной системы, так как главенствующая роль принадлежит нервно-рефлекторному действию массажа.
6. Массажист обязан умело обращаться с пациентами , внимательно относиться к жалобам, быть выдержанным, терпеливым и в то же время настойчивым для достижения лечебного эффекта. Весьма важны отношения между массажистом и пациентом. Массажист должен быть корректен и предупредителен, и не допускать фамильярности в обращении с пациентом. Массажист не должен разглашать тайны пациента.
7. Массажист должен быть всегда опрятен, вежлив, внимателен, терпелив .
8. Массажист должен суметь рассеять пессимистическое настроение пациента, умело внушить ему веру в выздоровление. Массажист обязан всегда оставаться сердечным, ровным в обращении, находчивым и тактичным. Наряду с этим он должен быть принципиальным, твердым и настойчивым в достижении намеченной цели.
9. Массажист должен постоянно совершенствовать свои знания и практические навыки .