Список неэффективных и бесполезных лекарств. Поддержка на тарелке. Таблетки от сна для водителей

05.04.2019

Все таблетки от частого мочеиспускания прописываются индивидуально, с учетом особенностей каждого пациента. Дозировки и длительность приема препаратов могут отличаться, даже если диагнозы совпадают.

Как подобрать подходящее лекарство?

При появлении первых симптомов болезни мочеполовой системы у пациентов возникает вопрос: какое лекарство поможет избавиться от частого мочеиспускания? В фармакологии существуют различные медикаментозные средства для лечения данного недуга.

Частое мочеиспускание - распространенная проблема. Большинство людей не задумываются о последствиях, которые могут со временем наступить. Главное, не отчаиваться, а быстро принимать меры. Консультация врача и использование нужных препаратов быстро поможет вернуться в привычное русло жизни. Существует множество заболеваний мочевыводящей системы и мочеиспускательного канала. Это преимущественно воспалительные заболевания, вызванные бактериями, реже - опухолевые процессы, в результате которых нарушается частота мочеиспусканий, появляется боль, жжение, дискомфорт.

В соответствии с причиной и подбирается лечебная терапия. При нарушении мочеиспускания часто нарушается и половая функция. Чтобы не запустить недуг и обойтись без оперативного вмешательства, необходимо приступить к медикаментозной терапии как можно раньше.

Антибактериальные препараты

Из лекарств антибактериальной группы врачи в основном назначают:

  • Ципрофлоксацин;
  • Нитроксолин;
  • Фурагин.

Противомикробные средства применяются при лечении острых, хронических инфекций почек, мочевыводящих путей, органов малого таза и половых органов.

Самыми распространенными побочными действиями данных таблеток могут быть расстройства желудочно-кишечного тракта, аллергические реакции, нарушение сна, головная боль.

Медикаменты, оказывающие спазмолитическое действие

Эффективными таблетками данной группы признаны:

  • Оксибутинин;
  • Дриптан;
  • Новитропан;
  • Спазмекс.

Одним из лидеров среди таблеток от частого мочеиспускания является препарат Оксибутинин. Основным действующим веществом данного лекарства выступает гидрохлорид оксибутинина. Дриптан и Новитропан являются аналогами Оксибутинина. Спазмолитиком является и Спазмекс, в основе его состава троспий хлорид.

Препараты устраняют спазмы, способствуют снижению тонуса гладкой мускулатуры мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Средства используют для того, чтобы контролировать частоту спонтанных позывов мочевого пузыря к мочеиспусканию, которые могут возникнуть при цистите, а также после операции на мочевом пузыре или предстательной железе.

Препараты следует с осторожностью применять пациентам с тяжелыми патологиями желудочно-кишечного тракта, заболеваниями почек и печени, нарушением мозгового кровообращения, глаукомой.

Применение антидепрессантов

Если врач назначил антидепрессанты, то это могут быть такие таблетки, как:

  • Дулоксетин;
  • Имипромин.

Такие лекарства обладают успокаивающим действием, помогают контролировать непроизвольный выход жидкости.

Дулоксетин предназначается для устранения депрессии, болевого синдрома. Выпускается в таблетках и капсулах. В медикаментах находится в виде гидрохлорида. Дулоксетин не назначают при глаукоме, аллергии на данное вещество, печеночной и почечной недостаточности, артериальной гипертензии.

Имипромин - трициклический антидепрессант. Действующее вещество - гидрохлорид. Выпускается в форме таблеток, драже и в виде раствора для внутримышечного введения. Препарат облегчает работу мочевыводящих путей. Обладает свойством анальгетика, является блокатором . При приеме препарата требуется постоянный контроль врача. Необходимо контролировать артериальное давление, сердечно-сосудистую систему, работу печени.

Ритм современной жизни может вывести из состояния равновесия даже самого стойкого человека. Постоянная спешка, столкновение с агрессией, злостью, раздражением - все это негативно влияет на нервную систему. Последняя просто не выдерживает подобного напряжения. В результате возникают различные неврозы, депрессии, нервные срывы. Но дожидаться таких серьезных последствий вовсе не обязательно. Ведь современная медицина предложила множество препаратов, способных своевременно устранять симптоматику систематических стрессов. В любой аптеке можно приобрести таблетки от нервов. Однако как подобрать из обширного ассортимента наиболее эффективные?

Важное предостережение!

Необходимо четко усвоить, что таблетки от нервов и стресса должны быть назначены только врачом. Крайне не рекомендуется такие лекарства принимать самостоятельно. Они могут спровоцировать возникновение опасных для человеческого организма последствий.

Разрешено воспользоваться медикаментами, если недомогание имеет временный характер. Например, если это переживания по поводу вступительных экзаменов или предстоящей свадьбы. Но в том случае, когда стрессы и депрессия наблюдаются длительный период, обязательно необходимо обращаться к доктору. Самостоятельный подбор лекарств категорически запрещен.

Разновидности препаратов

Таблетки от нервов и стресса представляют собой обширную группу медикаментов, которые обеспечивают положительное влияние на активность нервной системы. Они обеспечивают восстановление баланса между процессами возбуждения и торможения.

По фармакологическому воздействию все таблетки от нервов разделяются на группы:

  1. Транквилизаторы . Такие препараты снимают тревогу, эмоциональный дискомфорт, страх. При этом они не нарушают когнитивные функции. Человек способен говорить, мыслить, воспринимать информацию. Препараты не вызывают различных психологических проявлений (галлюцинаций, бреда). К данной группе относятся лекарства: «Диазепам», «Хлордиазепоксид», «Лоразепам», «Бромазепам», «Феназепам», «Атаракс». Однако такие препараты способны вызывать привыкание. Именно поэтому транквилизаторы можно употреблять только под строгим контролем врача и короткими курсами. Иногда они могут спровоцировать побочные эффекты, такие как мышечная слабость, дрожание пальцев, замедленная скорость психических реакций.
  2. Седативные препараты. Это лекарства, которые изготовлены на основе брома либо растений. По сравнению с вышеописанной группой, они отличаются менее выраженными успокоительными свойствами. Данные препараты мягко воздействуют на человеческий организм. Кроме того, они практически не оказывают побочного эффекта. Наиболее популярны медикаменты на основе пустырника, мелиссы, корневища валерианы. Седативные средства часто принимают при учащенном сердцебиении, гипертонии. В данную группу входят следующие лекарства: «Валидол», «Валериана», «Барбовал», «Валокордин».
  3. Нейролептики . Это очень сильные таблетки от нервов и стресса. Список препаратов, входящих в данную группу: «Сонапакс», «Тиаприд», «Азалептин». Такие медикаменты применяются в психиатрической практике. Они назначаются врачом при тяжелых заболеваниях.
  4. Нормотимические медикаменты. Психотропные лекарства. Они направлены на стабилизацию настроения у больных людей. Такие препараты позволяют смягчать фазы расстройств психики и тормозить развитие приступов. Яркими представителями группы являются препараты «Карбамазепин», «Окскарбазепин», «Ламотриджин», «Вальпроат натрия», «Рисперидон», «Оланзапин», «Кветиапин».

Противопоказания к приему успокоительных лекарств

Важно понимать, что не всем людям разрешено употреблять таблетки от нервов. Лучше всего перед применением таких медикаментов проконсультироваться с врачом.

Особого внимания и осторожности требуют состояния:

  1. Беременность . Многие женщины во время вынашивания ребенка сталкиваются с переживаниями и стрессами. Однако не следует таким особам принимать таблетки либо заваривать сборы. Успокоительные медикаменты должны быть назначены лечащим врачом. Как правило, разрешены средства на основе валерианы, пустырника.
  2. Индивидуальная чувствительность. Если у человека наблюдается склонность к аллергии, то следует очень осторожно подбирать успокоительные медикаменты. Необходимо тщательно изучить инструкцию и обязательно посоветоваться с доктором.
  3. Детский возраст. Категорически запрещено самостоятельно применять успокоительные препараты для малышей. Такие лекарства может назначить врач только в случае психологических болезней. Совершенно не следует применять успокоительные средства для детей, у которых эмоциональное состояние и нервная система в порядке. Кроме того, следует не забывать, что все ребята могут капризничать, закатывать истерики. Такие проявления не являются поводом к употреблению медикаментов.
  4. Черепно-мозговые травмы. Не рекомендуется принимать успокоительные лекарства в случае механических повреждений головы. Медики утверждают, что эти препараты часто провоцируют возникновение побочных реакций.

Успокаивающие таблетки от нервов не следует принимать особам, у которых выявлены:

  • опухоли мозга;
  • эпилепсия;
  • наркотическая, алкогольная зависимости.

Лучшие таблетки от нервов

Наиболее эффективные препараты сможет подобрать врач, ознакомившись с историей болезни, выяснив причины недомогания и проанализировав противопоказания медикаментов. Ниже приведены популярные таблетки от нервов.

Список лучших препаратов:

  • «Афобазол».
  • «Валидол».
  • «Валосердин».
  • «Глицин».
  • «Нитроглицерин».
  • «Донормил».
  • «Персен».
  • «Фенозепам».
  • «Ново-Пассит».
  • «Тенотен».
  • «Фенибут».
  • «Цитофлавин».

Ассортимент эффективных средств очень обширен. Подобрать безопасное и качественное лекарство непросто. Поэтому, задумываясь, какие таблетки от нервов способны избавить от тревожного состояния, обязательно изучайте их инструкцию. К примеру, людям, деятельность которых требует концентрации внимания, категорически противопоказаны сильнодействующие медикаменты. Они могут нести реальную угрозу для человеческой жизни.

Лекарство «Афобазол»

Активное вещество препарата является избирательным анксиолитиком. Такое средство уменьшает психический дискомфорт, характерный для тревожных состояний, устраняет озабоченность, раздражительность, негативные предчувствия, опасения. Лекарство отлично снимает последствия перенапряжения. Оно устраняет плаксивость, пугливость, помогает избавиться от бессонницы, беспричинных страхов. Препарат «Афобазол» позволяет пациенту расслабиться.

Кроме того, медикамент оказывает благоприятное влияние на общее состояние. Он корректирует сердечно-сосудистые, мышечные, сенсорные, дыхательные и пищеварительные нарушения, обусловленные соматическими проблемами. Препарат способен справиться с некоторыми вегетативными расстройствами, такими как головокружение, потливость, сухость во рту. Лекарство обеспечивает концентрацию внимания, благоприятно влияет на память.

Положительный эффект можно наблюдать через 5-7 дней после начала терапии. Лекарство обычно назначают по 30 мг в сутки. Такую дозу употребляют за 3 приема. Терапия может составлять 2 недели. В некоторых случаях ее продлевают до 3 месяцев.

Препарат «Персен»

Это достаточно эффективные таблетки от нервов. Название препарата хорошо известно населению, поскольку лекарство пользуется большой популярностью. Ведь оно обладает минимумом противопоказаний. Кроме того, изготовлен медикамент из растительных компонентов.

Лекарство отличается мягким седативным воздействием. Оно эффективно устраняет раздражительность, значительно улучшает настроение и помогает пациенту успокоиться. Медикамент эффективно справляется с возбуждением, психоэмоциональным напряжением. Он избавляет от бессонницы. При этом не провоцирует сонливость днем.

Препарат «Тенотен»

Успокоительные таблетки являются отличным гомеопатическим средством. Они прекрасно справляются с беспокойством, тревожностью, устраняют чрезмерную раздражительность, эмоциональную лабильность.

Медикамент «Тенотен» способствует улучшению памяти и концентрации внимания. Такой препарат увеличивает сопротивляемость организма разнообразным стрессам.

Назначается средство 4 раза в день по 1-2 таблетки. Пилюлю следует держать под языком до ее полного растворения. Рекомендуется такую процедуру производить за 30 минут до принятия пищи. Лечение препаратом «Тенотен» может продолжаться от 1 до 3 месяцев.

Средство «Фенибут»

Отличный эффект обеспечат такие успокаивающие таблетки от нервов. Они содержат активное вещество - транквилизатор.

Лекарство помогает справиться со страхом, беспокойством, чувством напряжения. Кроме того, средство улучшает сон. Медикамент «Фенибут» способен избавить пациента от головной боли, раздражительности, эмоциональной лабильности.

Препарат отлично улучшает работоспособность, внимание, память, скорость сенсомоторных реакций.

Пациенту назначается по 250-500 мг препарата трижды в день. Такая терапия может продолжаться 1-1,5 месяца.

Лекарство «Феназепам»

Это очень сильные таблетки от нервов. Средство являются транквилизатором. Препарат отлично устраняет тревожность, страх, эмоциональную неустойчивость, повышенную раздражительность. Лекарство эффективно справляется с различными психопатическими, неврозоподобными, невротическими состояниями. Его прием позволяет избавляться от панических реакций, бессонницы.

Однако данное средство отличается интенсивным седативным воздействием. Совершенно не рекомендуется употреблять этот медикамент без назначения врача. Данное средство чаще всего назначают два-три раза в день по 0,25-0,5 мг.

Заключение

Однако не забывайте, что все препараты обладают противопоказаниями. Кроме того, они нередко вызывают неприятные побочные эффекты. Поэтому перед употреблением обязательно консультируйтесь с врачами.

Какими таблетками можно отравиться? Любые лекарственные препараты при неправильном их употреблении могут привести к тяжелому отравлению и интоксикации. В тяжелых случаях может наступить мгновенная смерть. В этой статье рассмотрена передозировка таблетками с летальным исходом, симптомы отравления различными лекарственными препаратами, способы оказания первой доврачебной помощи, компоненты лечения в условиях стационара.

Причины развития отравления медицинскими препаратами

Передозировка лекарствами может развиваться по многим причинам. Она чаще всего развивается у людей, которые принимают препараты без консультации с доктором или самовольно изменяют дозирование. Ниже представлены основные причины, по которым может развиваться отравление таблетками.

  • Занятие самолечением, прием препаратов, не согласованных с лечащим врачом. Иногда люди пьют препараты по совету друзей, соседей, родственников.
  • Прием больших доз препарата в критических или экстренных ситуациях. Например, при повышении температуры тела люди, стремясь ее быстро сбить, пьют большие дозы лекарств, комбинируют их между собой. Такой бесконтрольный прием лекарств часто приводит к смертельному отравлению.
  • Прием человеком препаратов, которые ему противопоказаны по возрасту или состоянию здоровья. Например, препарат аспирин (ацетилсалициловая кислота) смертельно опасен для детей, он вызывает у них синдром Рея и приводит к быстрой смерти от внутреннего кровотечения.
  • Смертельная передозировка таблетками может развиться у детей, которые съели оставленные взрослыми таблетки. Малыши все любят попробовать на вкус, им все интересно. Все лекарства, которые есть дома, должны храниться в недоступном месте для детей.
  • Передозировка препаратами с целью суицида (самоубийства). Чаще всего люди используют с этой целью снотворные и транквилизаторы. От них наступает относительно легкая смерть от передозировки.
  • Отравление лекарствами вследствие приема их вместе с алкогольными напитками.
  • Опасная комбинация лекарств между собой. В инструкции к препаратам следует внимательно читать перечень лекарств, с которыми их нельзя совмещать.
  • Умышленное убийство. Лекарствами можно специально отравить человека. Некоторые препараты в больших дозах являются сильнодействующим ядами для человека.

Обратите внимание, что для каждого человека смертельная дозировка каким-либо препаратом сугубо индивидуальная. Она зависит от веса и возраста человека, наличия у него каких-то заболеваний.

Особенности клинической картины при передозировке препаратами

Отравиться таблетками насмерть может каждый человек. Смертельный исход возможен при определенной дозе любого лекарственного средства. Ниже мы рассмотрим симптомы отравления наиболее распространенными медицинскими препаратами.

Снотворные, успокоительные

Снотворные и седативные препараты опасны для жизни человека. Получить передозировку ими можно неумышленно, во время какой-то стрессовой ситуации. Человек, желая успокоиться или уснуть после эмоционального перенапряжения, может принять большую дозу лекарства, стремясь к быстрому действию препарата.

К сильнодействующим седативным и снотворным препаратам относятся:

  • барбовал;
  • фенобарбитал;
  • бромитал;
  • мединал;
  • тералиджен;
  • барбитал.

Эти вещества, попадая в пищеварительную систему, быстро всасываются и действуют. Они могут вызвать смерть человека за 15-30 минут. Ниже приведены симптомы, которые развиваются при передозировке снотворными.

  • Повышенная сонливость, слабость и заторможенность. На начальной стадии отравления с человеком еще можно установить контакт, поговорить, что-то расспросить у него. Затем развивается глубокий сон, в тяжелых случаях – кома. Как правило, при отравлении этими препаратами люди умирают во сне.
  • Снижение всех рефлексов развивается вследствие угнетения центральной нервной системы.
  • Гипертермия. Для отравления снотворными средствами характерно поднятие температуры тела до 40 градусов.
  • Возможно развитие рвоты во сне. Вследствие снижения выраженности глотательного и рвотного рефлекса может произойти аспирация рвотных масс в дыхательные пути и развиться остановка дыхания.
  • Замедление дыхания. Человек начинает дышать медленно и поверхностно, с частотой меньше 10 вдохов за минуту. Это изменение связано с угнетением дыхательного центра в головном мозгу. При отравлении снотворными можно умереть именно от остановки дыхания.
  • Брадикардия (замедление сердечного ритма) и гипотония (снижение уровня артериального давления).
  • Возможно развитие судорог и галлюцинаций.

Транквилизаторы

Сильная передозировка транквилизаторами часто приводит к смерти. Эти препараты действуют на центральную и периферическую нервную систему, а также на дыхание и работу сердца. Транквилизаторы принимаются строго по рецепту, и даже небольшое отклонение от назначенной врачом дозировки способно вызвать отравление. Ниже приведен список препаратов этой группы:

  • элениум;
  • напотон;
  • седуксен;
  • диазепам;
  • оксазепам;
  • тазепам;
  • эуноктин;
  • либриум;
  • радедорм.

Клиническая картина отравления транквилизаторами такая же, как при отравлении снотворными препаратами.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – это самые распространенные лекарственные средства. К этим препаратам относятся:

  • парацетамол (эффералган, панадол);
  • ацетилсалициловая кислота (аспирин);
  • анальгин;
  • ибупрофен (нурофен);
  • кеторолак (кетанов, кетолонг);
  • нимесулид (нимесил);
  • индометацин.

Препараты этой группы обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Некоторые снижают температуру тела (парацетамол, ибупрофен). Аспирин используется для разжижжения крови.

Отравление не на смерть препаратами НПВП чаще всего развивается вследствие передоза с целью ускорения их действия. Например, ощущая сильную боль, человек принимает большее количество лекарство.

Обратите внимание, что при употреблении детьми ацетилсалициловой кислоты (аспирина) может развиваться быстрая смерть. У детей нет фермента для переработки этого препарата. У них развивается синдром Рея. Поэтому этот препарат категорически запрещен для детей.

Симптомы отравления препаратами НПВП напоминают кишечное отравление. У больного болит живот, появляется рвота и понос, общая слабость, головокружение. Также возможно снижение температуры тела, развитие дрожания рук, появление ощущение тревоги и беспокойства. Сами по себе медикаменты этой группы редко приводят к летальному исходу. Опасными являются осложнения, которые могут быть спровоцированы приемом этих препаратов в больших дозировках, а именно:

  • желудочно-кишечное кровотечение. Все НПВП раздражают слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишке. Если выпить много этих препаратов, может развиться повреждение целостности сосудистой стенки в подслизистом шаре этих органов. Желудочно-кишечное кровотечение проявляется темной рвотой, черным стулом (меленой), бледностью и посинением кожи, сильной слабостью, сонливостью, учащенным пульсом и снижением артериального давления. Человек может умереть вследствие большой кровопотери;
  • острый панкреатит – неинфекционное воспаление поджелудочной железы, при котором развивается некротическое отмирание ее тканей. Эта патология может быть вызвана передозом НПВП. У больного развивается сильнейшая опоясывающая боль в животе, тошнота, рвота, метеоризм и понос. На коже живота могут появляться маленькие фиолетовые геморрагические пятна. Температура тела повышается до 39 градусов. Это заболевание без хирургического вмешательства приводит к летальному исходу;
  • острая печеночная недостаточность может развиться вследствие приема большого количества препаратов, которые печень не в состоянии нейтрализовать. У больного желтеет кожа, слизистые оболочки и склеры глаз, появляется боль в правом подреберье. Может нарушаться сознание. Гибель может наступить вследствие отказа печени;
  • почечная недостаточность, при которой почки не в состоянии справляться со своей функцией и очищать кровь. Эта патология может наступить при токсическом поражении нефронов (структурных единиц почек) противовоспалительными препаратами.

Антибиотики

Антибиотики – это препараты, которые широко используются при лечении бактериальных инфекционных заболеваний. Назначаются они доктором, который оговаривает с пациентом правила и приема и дозирования.

Ниже в таблице приведены особенности клинической картины при передозировке различными антибактериальными средствами.

Название группы антибактериальных препаратов и лекарств Симптомы и признаки
Пенициллины, цефалоспорины

(амоксил, цефтриаксон, цефодокс)

  • тошнота, рвота и понос;
  • приступы генеральных судорог (как при эпилептическом припадке);
  • покраснение и зуд кожи (острая крапивница);
  • аритмия (вследствие нарушения баланса калия в крови);
  • психическое возбуждение или впадение в сопор.
Тетрациклин
  • сильная боль в области желудка;
  • тошнота, обильная рвота;
  • аритмия;
  • судороги;
  • отек Квинке.
Левомицетин
  • тошнота и рвота;
  • головная боль;
  • анорексия (отсутствие аппетита);
  • изжога;
  • диарея;

При употреблении этого препарата в больших дозах возможно развитие острой сердечно-сосудистой недостаточности.

Фторхинолоны
  • почечная недостаточность (отеки, снижение количества мочи)
  • нарушение работы сердца, дыхания;
  • обморок, нарушение сознания.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты используют при аллергических патологиях. Они могут назначаться при аллергическом дерматите, крапивнице, атопическом дерматите и т. д. Эти препараты блокируют выработку гистамина – основного медиатора, который запускает аллергические реакции. Некоторые препараты также обладают легким снотворным эффектом. При лечении ими человеку запрещено управлять автомобилем.

К препаратам этой группы относятся:

  • лоратадин;
  • супрастин;
  • димедрол;
  • диазолин;
  • пипольфен.

Симптомы отравления антигистаминными препаратами появляются за 15-30 минут. При употреблении летальной дозы человек может умереть за час.

При передозе антигистаминными средствами в первую очередь поражается нервная система. К симптомам отравления этими препаратами относятся:

  • ощущение сильной сухости в ротовой полости и глазах, жажда;
  • повышение температуры тела до 38-39 градусов;
  • тошнота с последующей рвотой;
  • сначала развивается общее возбуждение, которое резко меняется заторможенностью;
  • дрожание рук;
  • судороги по типу эпилепсии;
  • тахикардия, возможно нарушение сердечного ритма;
  • изменение артериального давления, вначале оно резко повышается, а потом также быстро снижается до критических цифр;
  • нарушение координации, пошатывание;
  • повышенная сонливость;
  • постепенное впадение в глубокое коматозное состояние.

Препараты для снижения артериального давления

Отравления сердечными таблетками очень распространены среди населения. При сердечном приступе или резком подъеме артериального давления человек может выпить много разных препаратов, опасаясь за свою жизнь.

Также передозировка такими лекарствами может развиваться у пожилых людей, которые могут забыть о том, что приняли препарат, и выпить его повторно.

Обратите внимание, что при приеме бета-адреноблокаторов (например, анаприлина) людьми, которые болеют бронхиальной астмой, может развиваться быстрая смерть.

Названия популярных гипотензивных препаратов:

  • каптоприл;
  • лозап;
  • эналаприл;
  • амиодарон;
  • анаприлин;
  • магния сульфат;
  • метопролол;
  • небиволол;
  • нифедипин.

При отравлении гипотензивными препаратами у больного резко падает артериальное давление, может развиваться тошнота и рвота, нарушается сознание. Это состояние смертельно опасно, может приводить к остановке дыхания и сердцебиения.

Что делать в случае лекарственной передозировки

При малейшем подозрении на передозировку любым лекарственным средством нужно срочно вызвать скорую помощь. По телефону сообщите диспетчеру о случившемся, перечислите симптомы больного и точно назовите свое месторасположение.

Запомните, что стараться самостоятельно вылечить человека от лекарственной передозировки очень опасно. Он может умереть у вас на руках, и вы ничем не сможете ему помочь. Для того чтобы не подвергать опасности его жизнь, немедленно обращайтесь за медицинской помощью.

Что делать во время ожидания медиков? Время приезда бригады СМП зависит от многих факторов (например, от загруженности дорог, наличия свободных медиков на момент вызова). Во время ожидания бригады СМП нужно начинать оказывать отравившемуся первую доврачебную помощь в домашних условиях. Именно от нее может зависеть прогноз для жизни больного. Ниже представлены основные ее компоненты.

Для того чтобы очистить желудок от остатка выпитых лекарств, надо выпить залпом литр воды и спровоцировать рвоту. Для лучшего результата следует повторить такое промывание несколько раз.

Эта процедура не проводится при:

  • нарушенном сознании больного;
  • появлении черной или кровавой рвоты.

Не нужно добавлять в раствор для промывания желудка раствор марганцовки или какие-то другие компоненты. Вы не можете знать, в какую химическую реакцию они вступят с препаратами, которыми отравился человек.

Очистительная клизма

Клизма делается на основе обычной кипячено воды. Температура жидкости для промывания кишечника должна быть нейтральной (комнатной).

Сорбенты

Эти препараты помогут связать и вывести лекарства, которые остались в пищеварительном тракте.

Быстрее действуют сорбенты, которые принимают в жидком виде (например, смекта или атоксил). Но если у вас дома таких нет, дайте больному любой другой сорбент, подойдет даже активированный уголь.

Перед тем как дать человеку выпить препарат, ознакомьтесь с правилами дозирования, которые расписаны в инструкции к нему.

Питье

Жидкость снизит концентрацию препарата в крови и ускорит его выведение почками, уменьшит обезвоживание. Пить можно минералку или простую воду, чай с сахаром.

Действия при потере сознания

В случае потери больным сознания вам нужно следить за ним до приезда медиков, чтобы он не подавился рвотными массами или своим языком. Поверните набок его голову, в таком положении риск аспирации минимален.

Для улучшения притока крови к голове и сердцу приподнимите ему ноги и зафиксируйте их в таком положении.

До приезда медиков контролируйте наличие у него пульса и дыхания. В случае их остановки начинайте проводить непрямой закрытый массаж сердца.

Что делать при развитии судорожных приступов

Единственное, что вы можете сделать – придержать человеку голову, чтобы он не бился ей об пол.

Запомните, что человеку во время судорожного приступа ничего нельзя совать в рот, особенно свои пальцы.

Медицинское лечение

Врачи из скорой помощи, прибыв на вызов, проведут быстрый осмотр и оценку состояния отравившегося человека. Покажите им препарат, который он принял, и максимально точно назовите количество выпитых таблеток. Также следует описать объем помощи, которую вы успели самостоятельно оказать потерпевшему.

Медики постараются стабилизировать состояние пострадавшего и отвезут его в ближайшую больницу. При медикаментозном отравлении лечение проводится в условии токсикологического отделения. Больные в критическом состоянии госпитализируются в палату интенсивной терапии (реанимацию).

Лечение может состоять из гемодиализа, введения антидотов, капельниц, препаратов для поддержки дыхания и работы сердца. Что будет с человеком и какого результата ожидать от лечения, может сказать только врач после обследования больного и объективной оценки его состояния.

Отравление препаратами может приводить к летальному исходу. Лечение такого состояния проводится в условиях больницы. Прогноз зависит от количества принятого препарата, действующего вещества, своевременности обращения за медицинской помощью. Самостоятельно лечить лекарственную передозировку нельзя.

Во время различных болезней, так или иначе, большинство людей принимают лекарства. Конечно, при первых признаках симптомов простуды лучше использовать народные средства — травяной или зеленый чай с лимоном, малиной, медом, сиропом шиповника. Но, не смотря на то, что существует много народных средств, когда приходит тот же , велико искушение заглотить таблеточку и чудесным образом моментально выздороветь. Нам же некогда болеть – все спешим, торопимся!!!

Поэтому, чтобы не получилось, как в поговорке: одно лечишь, другое калечишь, лишний раз хочу напомнить о том, как правильно принимать лекарства, чтобы свести к минимуму вред, который они могут принести нашему организму, а в первую очередь желудку и . Когда пища и лекарства, так сказать, в порядке очереди, принимаются, то таблетки не теряют своей активности и в то же время не мешают нормальному усвоению еды.

Например, антибиотики следует принимать за полчаса до еды и запивать только водой. Запивать их молоком нельзя из-за того, что антибиотики, вступая в реакцию с содержащимся в молоке кальцием, образуют труднорастворимые соединения и эффект от лечения будет минимальным.

Кстати, вопрос о том, чем , очень важен. Естественно, лучше всего это делать простой кипяченой водой. Некоторые думают, что запивая таблетки соком, дают организму дополнительные витамины. Ничего подобного! Так, например, клюквенный сок или морс несовместим с препаратами, уменьшающими свертываемость крови – антикоагулятнтами, потому что в противном случае может открыться кровотечение в желудочно-кишечном тракте.

К известному всем аспирину тоже надо относиться с осторожностью. Думаю, что у многих есть привычка при малейшей температуре его принимать. А ведь аспирин входит с группу нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), которые обладают серьезными побочными действиями. Наиболее опасными из них являются обострение заболеваний желудочно-кишечного тракта – желудка и двенадцатиперстной кишки. Аспирин лучше разжевать и запить минеральной водой или молоком для быстрого попадания в кровь.

В эту же группу входят диклофенак, ибупрофен, пенталгин и другие препараты. Чтобы обезопасить свой желудок, нестероидные противовоспалительные средства следует принимать только после еды.

Когда-то у меня самой от незнания таких правил были проблемы. Принимала диклофенак, чтобы «заглушить» боль в суставах, а в результате – получила проблемы с желудком. Это потом я уже стала такой разумной, потому что внимательно начала изучать аннотации на лекарства, причем, в первую очередь, раздел противопоказаний.

Были в жизни еще разные казусы. Так в период лечения мед. препаратами язвы двенадцатиперстной кишки, оказалась в гостях на дне рождения приятельницы. Как вы сами понимаете, там не только чай пили и все дружно стали меня уговаривать выпить немного за здоровье именинницы. Поддалась на уговоры и что было потом – вспоминать не хочется. От язвы я давно с помощью биодобавок избавилась, но от спиртного практически отказалась.

Особое предупреждение: лекарства с алкоголем не совместимы. Причем это касается любых таблеток и микстур. Спиртное плюс лекарство – это «гремучая» смесь, от которой можно ожидать чего угодно. Особенно опасно для лиц пожилого возраста, потому, что спиртное задерживается в крови дольше, поэтому и последствия могут быть еще более неприятными, что небезопасно при приеме сердечных препаратов.

Наш организм имеет свои биологические часы. Биоритмы распространяются и на время приема лекарств. Например, сердечные препараты лучше принимать вечером, ближе к полуночи, а от язвы, наоборот, рано утром.

Рацион питания, как ни удивительно, тоже имеет значение для правильного приема лекарственных средств. Чтобы исключить повышение кровяного давления, принимая антидепрессанты, откажитесь от сыра, соевого соуса, икры. При приеме гормональных препаратов в питании обязательно должна быть белковая пища – мясо, сыры, орехи, рыба. Аспирин нельзя смешивать с острой пищей и цитрусовыми.

Питание играет роль при приеме витаминов и минералов. При приеме кальция или витаминно-минеральных комплексов с его содержанием, надо знать, что организму мешают его усваивать чай, хлеб с отрубями, шпинат. Жирорастворимые витамины, а к ним относятся А, Е, К, Д, требуют наличия в рационе жиров, без которых организм витамины не усвоит.

Как видите, чтобы не навредить здоровью организма, надо знать, как правильно принимать лекарства, так как в первую очередь может пострадать печень.

В завершение темы правильного приема лекарств несколько советов:
— не принимайте таблетки горстями, только по отдельности,
— всегда запивайте лекарства полным стаканом воды, а не двумя глотками и уж тем более, не «всухую»,
— если препарат в желатиновой оболочке, это означает, что средство продленного действия, рассчитанное на медленное высвобождение активного вещества, поэтому не следует раскручивать капсулы,
— внимательно читайте инструкцию, которая прилагается к любому препарату, чтобы знать правильность его приема.

Надеюсь, что эти небольшие советы о том, как правильно принимать лекарства, были вам полезны и помогут не навредить организму при их приеме.

С чем не сочетаются медикаменты – обсуждать как-то не принято. Врач полагает, что пациент все знает сам или ему подскажут в аптеке. Фармацевт думает, что доктор все рассказал, опять же инструкция к препарату прилагается. А ни о чем не подозревающий пациент приходит домой и, вскрыв упаковку, вкладыш выбрасывает. За ненадобностью. В результате препараты и принимаются не в то время и запиваются чем угодно.

Согласно медицинской статистике, только 20% больных более или менее выполняют предписания врачей. 60% забывают напрочь – что, когда и как принимать. Еще 20% считают врачебные рекомендации чем-то необязательным и непринципиальным. Результат, разумеется, непредсказуем: лекарства помогают не так, как ожидалось, либо становятся смертельно опасными.

Самые распространенные ошибки

Химические вещества в составе лекарств способны вступать в реакцию с напитками и продуктами питания. Тем самым они могут не только снизить эффективность лечения, но и нанести ущерб здоровью.

Запомните: никогда не запивайте лекарства тем, что попадется вам под руку – газировкой, соком, чаем, кофе, молоком!

Кофе, чай и травяные чаи изменяют свойства лекарств

Чай в сочетании с некоторыми антидепрессантами приводит к перевозбуждению, в результате появляются бессонница, нервное напряжение.

Запивать таблетки чаем нельзя, особенно если это:
  • алкалоиды (ПАПАВЕРИН, ПЛАТИФИЛЛИН, КОДЕИН);
  • препараты, используемые в неврологии, психиатрии (АМИНАЗИН и некоторые нейролептики);
  • сердечно-сосудистые средства;
  • средства, активизирующие процесс пищеварения,
  • средства для лечения язвы желудка;
  • антибиотики;
  • азотсодержащие средства (АНТИПИРИН, КОФЕИН, АМИДОПИРИН, КОДЕИН, ПАПАВЕРИН, ЭУФИЛЛИН).

Кофе очень быстро выводит из организма антибиотики: настолько быстро, что они не успевают всосаться и произвести нужный эффект. Вообще действие кофе может оказаться непредсказуемым. В одних случаях он тормозит действие лекарств, а в других, наоборот, усиливает лекарственный эффект (особенно в случае приема обезболивающих препаратов). Сочетание болеутоляющих препаратов (типа ЦИТРАМОН, ЦИТРАПАР, ПАРАЦЕТАМОЛ, АСПИРИН) и больших порций кофе может весьма плачевно отразиться на состоянии печени и других органов.

Нежелательны сочетания кофе с такими лекарственными препаратами, как:
  • успокоительные;
  • противовоспалительные и болеутоляющие (ПАРАЦЕТАМОЛ, АСПИРИН и пр.);
  • популярные антибиотики пенициллинового ряда и ЭРИТРОМИЦИНА.

Средства против аритмии и все препараты, регулирующие работу сердца и сосудов, лучше держать подальше от чашки эспрессо, ведь кофеин повышает давление и учащает сердцебиение. Есть сведения, что даже декофеинизированный напиток влияет на работу ферментов печени не лучшим образом, но этот вопрос нуждается в дополнительных исследованиях. На всякий случай, всегда узнавайте, можно ли сочетать прописанное вашим врачом лекарство с кофе.

Очень часто для усиления эффекта пациенты предпочитают запивать лекарства отварами или настойками трав , наивно полагая, что этим они усиливают активность некоторых препаратов. На деле все происходит с «точностью до наоборот». Необходимо понять и запомнить: нельзя запивать лекарственные препараты травяными отварами! Например, полезный настой зверобоя значительно снижает свойства контрацептивов и антидепрессантов.

Соки

Безусловно. Хотя и с оговоркой «не всегда и не всем» (об этом читайте в ). Зная это, некоторые люди в надежде усилить позитивный эффект предпочитают запивать лекарства фрешем. Плюс и плюс, по их мнению, должны дать 2 плюса.

На самом деле при таком подходе не учитывается возможное взаимодействие ЛС с огромным количеством биологически активных веществ, содержащихся в любом натуральном продукте. Соки и компоты содержат фруктовые кислоты, то есть вещества, которые разрушают структуру лекарств, меняют их фармакологический эффект. В группе риска:

  • антацидные препараты (для уменьшения кислотности желудочного сока);
  • сердечные гликозиды (ДИГОКСИН и др.);
  • сульфаниламиды (СТРЕПТОЦИД, СУЛЬФАЛЕН и т.п.);
  • препараты для снижения артериального давления и уровня холестерина в крови.

В сочетании с другими лекарствами соки могут взаимодействовать непредсказуемо. Они замедляют действие антибиотиков ЭРИТРОМИЦИНА или АМПИЦИЛЛИНА (здесь же ампицибарбитураты, нитрофураны), замедляют всасывание АМИДОПИРИНА, ИБУПРОФЕНА, ФУРОСЕМИДА. А воздействие АСПИРИНА (ацетилсалициловой кислоты), наоборот, способны усилить до отравления.

Для тех, кто принимает лекарства, понижающие свертываемость крови, желательно выучить наизусть: никаких соков, тем более клюквенного! В этом случае соки могут стать провокаторами желудочного кровотечения.

Другие фрукты, которые могут нарушить работу фермента, – это апельсин и помело, а также нони и гранаты.

Грейпфрутовый сок

Самый известный пример – грейпфрутовый сок, способный резко замедлять метаболизм ряда лекарств в организме пациента, что может привести к непредсказуемым последствиям, включая летальный исход. Вот краткая история этой находки.

2000 год. Появились первые сообщения о том, что грейпфрутовый сок плохо сочетается с различными препаратами. Американские ученые из клиники Мейо (Mayo Clinic) заметили: если запивать этим напитком сердечные ЛС, их концентрация в крови становится опасно высокой.

2004 год. Настораживающее наблюдение подтвердилось. В статье, опубликованной в The American Journal of Nursing, был описан летальный исход, случившийся после запивания грейпфрутовым соком гиполипидемических средств.

История похожа на сказку с печальным концом. Некоему пациенту с гиперхолестеринемией был назначен аторвастатин. Через 2 месяца больной переехал с севера Америки в солнечную Флориду, край фруктов и солнца. Казалось бы, хорошо для его здоровья! Однако спустя время у мужчины развиваются мышечная боль, слабость, лихорадка, он оказывается в реанимации и умирает от острой почечной недостаточности. При «разборе полетов» выяснили, что единственным изменением в жизни пациента после переезда на юг стало то, что он начал ежедневно выпивать 2-3 стакана свежевыжатого грейпфрутового сока.

Исследователи тогда предположили, что ингредиенты напитка конкурируют с некоторыми препаратами за один из печеночных микросомальных ферментов – цитохром Р450 3А4, который метаболизирует и вещества, содержащиеся в соке, и ЛС. Результатом этого становится существенное изменение фармакокинетики лекарства, что незамедлительно сказывается на длительности его воздействия и оказываемом эффекте.

2006 год. Опасное вещество идентифицировано. Им оказался фуранокумарин, который придает грейпфруту и соку из него характерную горечь. Ситуация оказалась настолько серьезной, что Администрация по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) теперь в обязательном порядке требует проверять все новые препараты на совместимость именно с грейпфрутовым соком.

Итак, забыть о грейпфрутовом соке (особенно свежевыжатом) придется, если вы принимаете один из следующих препаратов (следует заметить, что многие из них очень популярны и в России):

  • анксиолитики: Алпразолам, Буспирон, Мидазолам, Триазолам;
  • антиаритмические: Амиодарон, Квинидин;
  • антибиотики: Кларитромицин, Эритромицин, Тролеандомицин;
  • антигистаминные: Фексофенадин;
  • антикоагулянты: Варфарин;
  • антиэпилептические: Карбамазепин;
  • бета-блокаторы: Карведилол;
  • блокаторы кальциевых каналов: Дилтиазем, Фелодипин, Никардипин, Нифедипин, Нимодипин, Нисолдипин, Верапамил;
  • гормональные препараты, содержащие: Кортизол, Эстрадиол, Метилпреднизолон, Прогестерон, Тестостерон;
  • иммуносупрессоры: Циклоспорин, Сиролимус, Такролимус;
  • ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (гиполипидемические): Аторвастатин, Флювастатин, Ловастатин, Симвастатин;
  • ингибиторы обратного захвата серотонина (антидепрессанты): Сертралин, Флювоксамин;
  • ксантины: Теофиллин;
  • лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы: Финастерид;
  • опиоидные анальгетики: Альфентанил, Фентанил, Суфентанил;
  • противовирусные: Ампренавир, Индинавир, Нельфинавир, Ритонавир, Саквинавир;
  • противогельминтные: Альбендазол;
  • противогрибковые: Итраконазол;
  • противокашлевые: Декстрометорфан;
  • противоопухолевые: Циклофосфамид, Этопосид, Ифосамид, Тамоксифен, Винбластин, Винкристин;
  • репотентеры: Сильденафил, Тадалафил.

Следует особо подчеркнуть, что перечислены действующие вещества , а торговые названия препаратов могут быть самыми разнообразными. Название действующего вещества написано на упаковке и указано в инструкции к препарату.

Молоко

Молоко, как правило, снижает эффективность многих лекарств. Недаром с его помощью раньше спасали от ядов, а сегодня отпаивают людей, получивших отравление.

Абсолютно не сочетаются с молоком и молочными продуктами антибиотики тетрациклинового ряда (ТЕТРАЦИКЛИН, ОЛЕТЕТРИН и др.). Катионы кальция, поступающие с молочными продуктами, могут связать лекарственные препараты в прочные соединения, не обладающие лечебным эффектом. В результате лекарство проходит через пищеварительный тракт насквозь, не всасываясь. Усвоение антибиотиков снижается в таких случаях на 20-80%, то есть их действие приближается к нулю.

Казеинат кальция препятствует также всасыванию ЛИНКОМИЦИНА ГИДРОХЛОРИДА. Молоко нейтрализует действие калия и антацидов (ферментов для улучшения пищеварения), снижая кислотность желудочного сока.

Нельзя запивать молоком лекарственные средства с кислотоустойчивой оболочкой (ПАНКРЕАТИН, БИСАКОДИЛ), так как покрытие преждевременно растворится и препарат разрушится, не достигнув положенного места всасывания.

Запивая молоком АСПИРИН, вы полностью нейтрализуете его лечебный эффект. Молоко попросту сворачивает Аспирин и он выпадает в осадок.

Кислые продукты и тонизирующие напитки

При назначении антибиотиков следует очень тщательно отнестись к своем рациону питания. Из него следует исключить «кислые» продукты: фрукты, соки, газировки и любые блюда, приготовленные с добавлением уксуса.

Очень многие препараты, совмещенные с тонизирующими и газированными напитками, не усваиваются организмом. Причина в том, что в этих напитках часто присутствует ортофосфорная кислота и другие химические соединения (ионы железа и кальция и пр.), которые вступают в реакции с активными веществами таблетки. В первую очередь это касается:

  • антацидов (для улучшения пищеварения);
  • диуретика ДИАКАРБ (мочегонное средство);
  • препаратов КАЛЬЦИЯ;
  • антибиотиков (ЭРИТРОМИЦИН, СУМАМЕД, РУЛИД, ЛИНКОМИЦИН, ДАЛАЦИН).

Алкоголь усиливает побочные действия лекарств, вплоть до летального исхода

Этиловый спирт изменяет проницаемость клеточных мембран. За счет этого эффект всех лекарств, кроме антибиотиков, усиливается – как и их побочные действия. Не стоит надеяться, что этот метод поможет снизить дозировку дорогого лекарства: нагрузка на печень возрастает быстрее, чем задуманное действие, и очень быстро достигает опасных пределов.

Пиво (в том числе безалкогольное) содержит вещества, тормозящие работу ферментов печени. Из-за этого лекарства перерабатываются медленнее, чем предполагал производитель, что также повышает риск передозировки.

Последствия: тошнота, рвота, головная боль. Проявляются побочные действия лекарства, которое приняли вместе с алкоголем. Возможны сбой в работе печени, желудочное кровотечение.

Никогда не смешивайте алкоголь и обезболивающие – это может привести к серьезным проблемам с печенью или к желудочному кровотечению. Категорически запрещается сочетать антидепрессанты и спиртное: нехорошие последствия непредсказуемой силы затронут не только печень, но и мозг.

Лекарства и алкоголь в любом виде не сочетаются. На время лечения под запрет попадают все виды алкоголя.

Это относится и к похмельному синдрому: в это время недопустим прием обычных обезболивающих препаратов, снимающих головную боль. В целях безопасности лучше воспользоваться другими методами борьбы с похмельем, которые не вызывают побочных явлений.

К примеру если:
  • ИНСУЛИН + алкоголь = гипогликемическая кома
  • Препараты для снижения артериального давления + алкоголь = сосудистый коллапс (потеря сознания)
  • ПАРАЦЕТАМОЛ + алкоголь = повреждение печени

Самой известной жертвой стал Антонио Бенеди, помощник американского президента Джорджа Буша-старшего. Однажды его одолела простуда, и он в течение 4 дней принял 10 таблеток парацетамола. Это – стандартная лечебная доза, но в сочетании с алкоголем – гремучая смесь, из-за которой может «отказать» печень. Не зная об этом, Бенеди остался верен одной своей давней привычке – выпивать для тонуса и здоровья бокала 3-4 благородного вина. В итоге, чтобы спасти ему жизнь, пришлось делать экстренную пересадку печени.

Чем лучше запивать лекарство?

Принимая лекарство, необходимо придерживаться основного правила: если врач не оговаривал особенности приема таблеток, лучше всего запивать их кипяченой водой.

Для этих целей годится вода комнатной температуры (около 20 градусов). Вода – это химически нейтральное вещество, а значит, – универсальная жидкость.

Запивать исключительно водой следует следующие препараты:
  • лекарства в желатиновых капсулах;
  • противоязвенные препараты (ДЕ-НОЛ, ГАСТРОФАРМ и пр.);
  • препараты группы тетрациклинов и линкозамидов (с обильным питьем и лучше стоя).

Чтобы запить таблетку или капсулу, достаточно ¼ стакана, и только в особых случаях (допустим, во время приема салицилатов, антибиотиков) может потребоваться большее количество жидкости – не менее стакана.

Жидкости на особые случаи

Для достижения желаемого эффекта отдельные препараты рекомендуют запивать не водой, а вполне определенной жидкостью.

  • препараты, которые раздражают слизистую желудка, при этом не связываются с белками и кальцием молока;
  • противовоспалительные и болеутоляющие средства (например, ИНДОМЕТАЦИН, РЕЗЕРПИН);
  • некоторые гормональные препараты;
  • препараты ЙОДА;
  • противотуберкулезные препараты ЭТИОНАМИД и ПРОТИОНАМИД.

Иногда препараты рекомендуют запивать щелочным питьем (минеральной водой или водой типа Боржоми), это ускоряет переход лекарственного вещества из желудка в кишечник и способствует быстрому всасыванию и, следовательно, быстрейшему лечебному эффекту.

К таким препаратам можно отнести:

  • ЭРИТРОМИЦИН, который принимается только натощак и запивается только щелочной минеральной водой, потому как кислая среда желудка, его разрушает.
  • БИСЕПТОЛ, СУЛЬФАДИМЕТОКСИН и всю группу сульфаниламидных препаратов (например, СТРЕПТОЦИД, СУЛЬФАДИМЕТОКСИН, НОРСУЛЬФАЗОЛ, ФТАЛАЗОЛ, ЭТАЗОЛ), а также АНАЛЬГИН, следует запивать щелочной минеральной водой, которая способствует быстрейшему всасыванию лекарства в кишечнике.
  • АСПИРИН (учтите, что за час до приема АСПИРИНА нельзя есть острую пищу и цитрусовые, иначе раздражения слизистой вам не миновать).

Иногда препараты запивают киселем :

АСПИРИН и прочие препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, лучше принимать после еды, либо запивать чем-нибудь обволакивающим, типа киселя или рисового отвара. Роль слизистого киселя состоит в том, чтобы уменьшить время контакта лекарств этого типа с содержимым желудка и защитить его слизистую оболочку.

Это может показаться сложным – запомнить, чем можно, а чем нельзя запивать то или иное лекарство. Но на самом деле ничего сложного нет. Достаточно прочитать инструкцию (все необходимые сведения можно найти в описании препарата, то есть в его аннотации) или спросить лечащего врача, а если нет возможности этого сделать, то запивайте лекарства водой и вы точно не ошибетесь.

Если вам эта статья показалась полезной, поделитесь ей с близкими и друзьями:

По материалам: Аптека ИФК , МЕД Энциклопедия , Журнал «Российские аптеки».



© dagexpo.ru, 2024
Стоматологический сайт