Вирус бешенства передается от человека к человеку. Особенности вирусной болезни. Симптомы бешенства у людей

• Бешенство ― предотвратимая с помощью вакцин вирусная болезнь, которая встречается в более чем в 150 странах и территориях.
• В подавляющем большинстве случаев смерти людей от бешенства источником инфекции выступают собаки, на которых приходится до 99% всех случаев передачи бешенства людям.
• Ликвидации бешенства можно достичь путем вакцинации собак и профилактики укусов.
• От этой инфекции ежегодно умирают десятки тысяч человек, преимущественно в Азии и Африке.
• 40% людей, подвергшихся укусам животных с подозрением на бешенство, составляют дети в возрасте до 15 лет.
• Немедленное, тщательное промывание раны водой с мылом после контакта с предположительно бешеным животным играет решающую роль и может спасти жизнь.
• ВОЗ, Всемирная организация здравоохранения животных (МБЭ), Продовольственная и сельскохозяйственная организация ООН (ФАО) и Глобальный альянс по борьбе против бешенства (ГАББ) учредили партнерство «Объединенные против бешенства» (“United Against Rabies”) для выработки общей стратегии, направленной на сведение к нулю смертности людей от бешенства к 2030 году.

Бешенство представляет собой инфекционную вирусную болезнь, которая после появления клинических симптомов почти всегда заканчивается смертельным исходом. В почти 99% случаев передача вируса бешенства людям происходит от домашних собак. При этом бешенство может поражать как домашних, так и диких животных. Оно передается людям через укусы или царапины, обычно посредством слюны.

Бешенство присутствует на всех континентах, за исключением Антарктиды, причем 95% случаев смерти людей происходят в регионах Азии и Африки.

Бешенство является одной из забытых тропических болезней, которые преимущественно поражают неимущие и уязвимые группы населения, проживающие в отдаленных сельских районах. Хотя существуют эффективные вакцины и иммуноглобулины против бешенства, предназначенные для людей, они не всегда имеются в наличии и не всегда доступны нуждающимся. В целом случаи смерти от бешенства редко отражаются в официальных отчетах. Жертвами часто оказываются дети в возрасте от 5 до 14 лет. Учитывая, что средняя стоимость курса постэкспозиционной профилактики (ПЭП) бешенства может составлять 40 долларов США в Африке и 49 долларов США в Азии, такое лечение может представлять собой катастрофическое финансовое бремя для пострадавших семей, чей ежедневный доход составляет в среднем 1-2 доллара США на человека.

Каждый год более 15 миллионов человек во всем мире проходят вакцинацию после укуса. По оценкам, это позволяет предотвратить сотни тысяч смертей от бешенства ежегодно.

Профилактика

Ликвидация бешенства у собак

Бешенство ― болезнь, предотвратимая с помощью вакцин. Вакцинация собак представляет собой наиболее рентабельную стратегию профилактики бешенства у людей. Вакцинация собак приводит к сокращению смертности, вызванной бешенством, и снижает потребность в ПЭП в качестве компонента медицинской помощи пациентам, пострадавшим от укусов собак.

Информированность о бешенстве и профилактика укусов собак

Информирование о поведении собак и профилактика укусов как среди детей, так и среди взрослых являются важнейшим продолжением программы вакцинации против бешенства и могут снизить как заболеваемость бешенством среди людей, так и финансовое бремя, связанное с лечением при укусах собак. Повышение информированности о профилактике бешенства и борьбе с ним в общинах включает в себя просвещение и распространение информации об ответственном владении домашними животными, профилактике укусов собак и незамедлительных мерах после укуса. Участие и ответственность за осуществление программы на уровне общин способствуют более широкому охвату населения и усвоению им основных сведений.

Профилактическая иммунизация людей

Существуют предназначенные для людей вакцины для профилактической иммунизации до контакта с животными. Они рекомендуются людям, занимающимся определенными видами деятельности, связанными с повышенным риском, таким как сотрудники лабораторий, работающие с живыми вирусами бешенства и другими вирусами, вызывающими бешенство (лиссавирусами), и тем, кто профессионально или непрофессионально занимается такими видами деятельности, при которых возможен прямой контакт с летучими мышами, хищниками или другими млекопитающими, которые могут выступать носителями инфекции.

Профилактическая иммунизация рекомендуется и людям, совершающим поездки в отдаленные районы, затронутые бешенством, которые планируют проводить много времени на природе, занимаясь спелеотуризмом или альпинизмом. Люди, отправляющиеся в длительные поездки или переезжающие на постоянное место жительство в районы с высоким риском бешенства, должны проходить вакцинацию, если на местном уровне доступ к антирабическим препаратам ограничен. Наконец, следует рассмотреть целесообразность иммунизации детей, живущих в удаленных районах с повышенным риском или посещающих такие районы. При игре с животными дети могут получить более серьезные укусы или же не сообщить о полученных укусах.

Симптомы

Инкубационный период бешенства обычно длится 1-3 месяца, но может варьироваться от 1 недели до 1 года в зависимости от таких факторов, как место проникновения вируса бешенства и вирусная нагрузка. Первоначальные симптомы бешенства включают в себя повышение температуры и боль, а также необычные или необъяснимые ощущения покалывания, пощипывания или жжения (парестезия) в месте раны. По мере распространения вируса по центральной нервной системе развивается прогрессивное смертельное воспаление головного и спинного мозга.

Существуют две формы этой болезни:

• У людей с буйным бешенством появляются признаки гиперактивности, возбужденное поведение, гидрофобия (водобоязнь) и иногда аэрофобия (боязнь сквозняков или свежего воздуха). Смерть наступает через несколько дней в результате кардиореспираторной остановки.
• На паралитическое бешенство приходится около 30% всех случаев заболевания у людей. Эта форма бешенства протекает менее драматично и обычно дольше, чем буйная форма. Мышцы постепенно парализуются, начиная с места укуса или царапины. Медленно развивается кома и в конечном итоге наступает смерть. При паралитической форме бешенства часто ставится неверный диагноз, что способствует занижению данных о болезни.

Диагностика

Имеющиеся на данный момент диагностические средства не подходят для выявления инфицирования бешенством до появления клинических симптомов болезни, и до тех пор, пока не разовьются особые признаки бешенства, такие как гидрофобия или аэрофобия, постановка клинического диагноза может быть затруднена. Прижизненное и посмертное подтверждение бешенства у людей может осуществляться с помощью различных диагностических методик, направленных на выявление целого вируса, вирусных антигенов или нуклеиновых кислот в инфицированных тканях (мозге, коже, моче или слюне).

Передача инфекции

Инфицирование людей обычно происходит в результате глубокого укуса или царапины, нанесенных животным, которое заражено бешенством, при этом 99% случаев передачи инфекции людям происходит от бешеных собак. В Африке и Азии отмечается наиболее тяжелое бремя бешенства среди людей, и на эти регионы приходится 95% смертей от бешенства, происходящих в мире.

На Американском континенте основным источником инфекции в большинстве случаев смерти людей от бешенства в настоящее время выступают летучие мыши, так как передачу инфекции от собак в этом регионе в основном удалось прервать. Кроме того, бешенство летучих мышей становится новой угрозой для здоровья людей в Австралии и Западной Европе. Случаи смерти людей в результате контактов с лисицами, енотами, скунсами, шакалами, мангустами и другими видами диких хищных животных, являющихся носителями бешенства, происходят очень редко. Сведения, подтверждающие передачу бешенства через укусы грызунов, отсутствуют.

Передача инфекции может произойти и в случае, если инфекционный материал (обычно слюна) вступает в непосредственный контакт со слизистыми оболочками или свежими ранами на коже человека. Передача инфекции от человека человеку при укусе теоретически возможна, но еще никогда не подтверждалась.

Заражение бешенством при вдыхании аэрозолей, содержащих вирус, или при трансплантации инфицированных органов происходит очень редко. Заражение людей бешенством при употреблении в пищу сырого мяса или других тканей животных никогда не подтверждалось.

Постэкспозиционная профилактика (ПЭП)

Постэкспозиционная профилактика (ПЭП) заключается в незамедлительном оказании помощи человеку, пострадавшему от укуса, после контакта, который несет в себе опасность инфицирования бешенством. Это предотвращает попадание вируса в центральную нервную систему, которое неминуемо приводит к смерти. ПЭП заключается в следующем:

• обильное промывание и местная обработка раны как можно скорее после контакта;
• курс иммунизации мощной и эффективной вакциной против бешенства, соответствующей стандартам ВОЗ;
• при наличии показаний введение антирабического иммуноглобулина (АИГ).

Эффективная медицинская помощь, оказанная вскоре после контакта, предполагающего риск инфицирования бешенством, может предотвратить наступление симптомов и смертельный исход.

Обильное промывание раны

Рекомендуемые процедуры по оказанию первой помощи включают в себя немедленное и тщательное промывание раны водой с мылом, моющим средством, повидон-йодом или другими веществами, убивающими вирус бешенства, в течение не менее 15 минут.

В зависимости от тяжести контакта с животным, которое предположительно может быть инфицировано бешенством, рекомендуется осуществление ПЭП по следующей схеме (см. таблицу):

Таблица: Категории контакта и рекомендуемая постэкспозиционная профилактика (ПЭП)
Категории контакта с предположительно бешеным животным	Постэкспозиционная профилактика (ПЭП)
Категория I - прикосновение к животным или их кормление, облизывание животными неповрежденной кожи	Не требуется
Категория II - сдавливание открытых мест кожи при укусе, небольшие царапины или ссадины без кровотечений	Немедленная вакцинация и местная обработка раны
Категория III - единственный или множественные трансдермальные укусы или царапины, облизывание поврежденной кожи; загрязнение слизистых оболочек слюной при облизывании, контакты с летучими мышами.	Немедленная вакцинация и введение антирабического иммуноглобулина; местная обработка раны

При всех контактах категорий II и III, оцениваемых как контакты, представляющие риск развития бешенства, требуется ПЭП. Риск возрастает, если:

• известно, что укусившее человека млекопитающее относится к виду, являющемуся носителем или переносчиком бешенства
• контакт происходит в географическом районе, где все еще присутствует бешенство
• животное выглядит больным или проявляет аномальное поведение
• рана или слизистая оболочка была загрязнена слюной животного
• укус не был спровоцирован
• животное не вакцинировано.

Наличие вакцины у вызывающего подозрения животного не должно быть решающим фактором при принятии решения о том, следует ли начинать ПЭП, если иммунизация животного находится под сомнением. Это может касаться ситуаций, когда программы вакцинации собак недостаточно регламентированы или не отслеживаются из-за недостатка ресурсов или низкого приоритета.

ВОЗ продолжает укреплять профилактику бешенства среди людей посредством ликвидации бешенства у собак, стратегий по предотвращению укусов собак, а также путем расширенного применения внутрикожной ПЭП, которая позволяет уменьшить объем и, следовательно, снизить стоимость выращенной в клеточной культуре вакцины на 60-80%.

Комплексное ведение случаев укусов

Если это возможно, необходимо поставить в известность ветеринарную службу, выявить укусившее животное и поместить его в карантин для наблюдения (это относится к здоровым собакам и кошкам). В альтернативном порядке животное может быть подвергнуто эвтаназии для незамедлительного лабораторного анализа. Необходимо продолжать профилактику в течение 10-дневного периода наблюдения или до получения лабораторных результатов. Профилактическое лечение может быть прервано, если будет подтверждено, что животное не было заражено бешенством. Если животное с подозрением на бешенство невозможно поймать и протестировать, необходимо довести до конца полный курс профилактики.

Деятельность ВОЗ

Бешенство включено в дорожную карту ВОЗ по забытым тропическим болезням. Так как оно является зоонозной болезнью, необходима тесная межсекторальная координация на национальном, региональном и глобальном уровнях.

Деятельность на глобальном уровне

Партнерство «Объединенные против бешенства» -- глобальная программа, направленная на сведение к нулю смертности от бешенства среди людей к 2030 году

В 2015 г. ВОЗ, Продовольственная и сельскохозяйственная организация ООН (ФАО), Всемирная организация здравоохранения животных (МБЭ) и Глобальный альянс по борьбе против бешенства (ГАББ) приняли общую стратегию, направленную на сведение к нулю смертности людей от бешенства к 2030 г. и создали партнерство «Объединенные против бешенства».

Эта инициатива является первым примером совместных усилий секторов здравоохранения людей и животных по проведению информационно-разъяснительной работы в отношении необходимости инвестиций в борьбу против бешенства и их приоритизации, а также по координации глобальных усилий по элиминации бешенства. Глобальный стратегический план под названием «0 к 30» (Zero by 30) послужит руководством и опорой для стран в разработке и осуществлении их национальных планов по элиминации бешенства на основе концепции «Единое здравоохранение» и в рамках межсекторального сотрудничества.

План «0 к 30» ориентирован на улучшение доступа к постэкспозиционной профилактике для людей, пострадавших от укусов, санитарное просвещение в отношении предотвращения укусов и расширение охвата вакцинацией собак для снижения риска воздействия вируса на человека.

• Обмен данными в отношении бешенства с ВОЗ - на английском языке

Наличие запасов антирабической вакцины как для собак, так и для людей оказывает каталитическое воздействие на деятельность по ликвидации бешенства. ВОЗ вместе с партнерами ведет работу по прогнозированию глобальных потребностей в вакцинах для людей и собак, а также в антирабическом иммуноглобулине, чтобы оценить мировой потенциал их производства и изучить возможности массовых закупок для стран через механизмы ВОЗ/ЮНИСЕФ (вакцины и АИГ для людей) и МЭБ/ВОЗ (вакцины для животных).

В 2016 г. Стратегическая консультативная группа экспертов ВОЗ по иммунизации (СКГЭ) создала рабочую группу по антирабическим вакцинам и иммуноглобулинам. В настоящее время рабочая группа проводит обзор научных данных, соответствующих программных аспектов и расходов, связанных с их использованием. В частности, она будет рассматривать такие вопросы, как внутрикожное введение вакцины, укороченные схемы вакцинации и потенциальное воздействие новых биологических веществ. Рекомендации, предложенные в результате этой работы, будут рассмотрены СКГЭ в октябре 2017 г. для обновления позиции ВОЗ в отношении иммунизации против бешенства.

ВОЗ оказывала поддержку в проведении исследований в странах, эндемичных по бешенству

При поддержке ВОЗ избранные страны в Африке и Азии проводят перспективные и ретроспективные исследования для сбора данных об укусах собак и случаях заболевания бешенством, ПЭП и дальнейшем сопровождении, потребностях в вакцинах и вариантах осуществления программы.

Предварительные результаты исследований в Камбодже, Кении и Вьетнаме подтверждают, что:

• дети в возрасте до 15 лет подвергаются повышенному риску воздействия вируса бешенства, и такое воздействие происходит, в основном, при укусах собак;
• факторами, способствующими соблюдению схемы лечения, являются как наличие биологических препаратов, так и стоимость ПЭП; и
• отчетность на уровне системы здравоохранения недооценивает выявленные случаи бешенства у людей и собак по сравнению с системами на уровне сообществ.

По завершении сбора данных будет получена дополнительная информация в поддержку необходимости инвестиций в программы борьбы с бешенством - это имеет решающее значение для глобальных и региональных стратегий по достижению нулевого показателя смертности людей от бешенства к 2030 году. Кроме того, эти данные будет учитывать Альянс ГАВИ при проведении своей Стратегии инвестирования вакцин для включения вакцин против бешенства в свой портфель. Принятие решения ожидается в конце 2018 года.

Региональные и национальные примеры

С 1983 г. страны в Американском регионе сократили заболеваемость бешенством более чем на 95% у людей и на 98% среди собак. Этот успех был достигнут прежде всего благодаря применению эффективных мер политики и программ, в которых особое внимание уделяется регулируемым на региональном уровне кампаниям по вакцинации собак, повышению информированности общественности и широкому распространению и наличию ПЭП.

Многие страны в Регионе Юго-Восточной Азии ВОЗ инициировали кампании по ликвидации бешенства в соответствии с задачей по ликвидации этой болезни в регионе к 2020 г. Бангладеш начала свою программу по ликвидации бешенства в 2010 г., и благодаря ведению случаев укусов, массовой вакцинации собак и все более широкому доступу к бесплатным вакцинам с 2010-2013 гг. смертность от бешенства среди людей снизилась в стране на 50%.

Кроме того, большого прогресса удалось добиться на Филиппинах, в Южной Африке и Объединенной Республике Танзании, где пилотные проекты, осуществлявшиеся ВОЗ в рамках проекта Фонда Билла и Мелинды Гейтс, недавно показали, что число случаев бешенства у людей можно уменьшить с помощью сочетания таких мероприятий, как массовая вакцинация собак, облегчение доступа к ПЭП, усиленный эпиднадзор и повышение информированности общественности.

Ключевую роль в поддержании программ по борьбе против бешенства и их распространении на близлежащие территории играют следующие принципы: начинать с малого, придавать импульс местным антирабическим программам с помощью комплексных мер стимулирования, наглядно демонстрировать успех и рентабельность программ и обеспечивать участие правительства и затронутых общин.

Вчера понёс выносить мусор и увидел собаку в завязанном мешке. Я развязал мешок и увидел, что собака бешеная(укуса и попадания слюны на меня не было). Скажите, мог ли я заразиться если мешок был ослюнявен, и тем самым занести заразу через слизистые(в частности глаза и рот). Стоит ли делать прививки(и не поздно ли)? Заранее спасибо.

Дмитрий, Ростов- на- дону

ОТВЕТИЛ: 12.05.2017

Здравствуйте,Дмитрий. заразиться можно только при попадании вируса в кровь,другим путме никак нельзя. А как Вы поняли что собака в мешке бешеная?

Уточняющий вопрос

Здравствуйте, риска заражения в данном случае нет. можно успокоиться и не переживать по этому поводу.

Уточняющий вопрос

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 12.05.2017 Дмитрий, Ростов-на-дону

Здравствуйте. Большое спасибо за быстрый ответ. Собака была агрессивной, лаяла и странно дышала. К тому же, на дне мешка и на её морде было много слюней.

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 12.05.2017 Дмитрий, Ростов-на-дону

Большое спасибо за быстрый ответ.

ОТВЕТИЛ: 12.05.2017

Здравствуйте, Понятно.Дмитрий. заразиться можно только при попадании вируса в кровь,другим путем никак нельзя,так что не волнуйтесь

Уточняющий вопрос

ОТВЕТИЛ: 12.05.2017

Здравствуйте, Пожалуйста Дмитрий.Дмитрий. заразиться можно только при попадании вируса в кровь,другим путем никак нельзя

Уточняющий вопрос

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 12.05.2017 Дмитрий, Ростов-на-дону

Здравствуйте ещё раз. Скажите пожалуйста, вы написали, что заразиться можно только при укусе или попадании слюны в рану, но в интернете пишут, что заразиться ещё можно и при попадании слюны в слизистые оболочки. Заранее спасибо.

ОТВЕТИЛ: 12.05.2017

Здравствуйте, Дмитрий. Повторяю,. заразиться можно только при попадании вируса в кровь,другим путем никак нельзя.Слизистые неповрежденные имеют барьер.иммунитет.

Уточняющий вопрос

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 12.05.2017 Дмитрий, Ростов-на-дону

Ещё раз большое спасибо!

ОТВЕТИЛ: 12.05.2017

Здравствуйте, пожалуйста.Повторяю,. заразиться можно только при попадании вируса в кровь,другим путем никак нельзя.Слизистые неповрежденные имеют барьер.иммунитет.

Уточняющий вопрос

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 05.10.2017 Евгений Федотов, Москва

Здравствуйте, а если покровы имеют повреждения, напРиме вслестнице дерматита, можно ли при похожей ситуации заразиться? Спасибо большое.

ОТВЕТИЛ: 05.10.2017

Здравствуйте, Повторяю,. заразиться можно только при попадании вируса в кровь,другим путем никак нельзя.Слизистые неповрежденные имеют барьер.иммунитет.

Уточняющий вопрос

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 05.10.2017 Евгений Федотов, Москва

Спасибо за столь быстрый ответ, но а если они повреждены из-за дерматита (царапины, потертости с микротрещинами), можно ли с постороннего пнедмета заразится?

ОТВЕТИЛ: 06.10.2017

Здравствуйте, Нельзя.Повторяю,. заразиться можно только при попадании вируса в кровь,другим путем никак нельзя.Слизистые неповрежденные имеют барьер.иммунитет.

Уточняющий вопрос

Похожие вопросы:

Дата	Вопрос	Статус
13.12.2015	Здравствуйте, ответьте, пожалуйста, на мой вопрос - два дня назад меня за ногу схватила собака. Раны не было, штаны не порваны, но была ли слюна собаки на штанах, не помню. Сегодня (прошло 2.5 дня) дочь осматривала место укуса на штанах на предмет наличия прокусов и трогала руками высохшую на штанине слюну (если она была, то конечно уже высохла), а затем терла этими руками глаза (я это заметил). Могла ли она заразиться через слизистую глаз бешенством от того, что трогала высохшую слюну двухдневн...
13.07.2017	Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, возможно ли заражение бешенством в моём случае и что делать? Живу я в частном секторе и наглядно эту собаку часто вижу на соседней улице. 8 июля я шла впереди меня бежала эта собака и что то нюхала(искала) в траве, предположительно за нами гуляла ее хозяйка (предположительно)с ребенком в коляске, шли мы с собакой по одной стороне и когда практически осталось шагов 5 до неё она стала переходить на другую сторону, я с ней поравнялась и в этот момент она развер...
06.08.2018	Добрый день! Вчера меня укусила за палец до крови моя привитая от бешенства собака, потому что я, не заметив, что он грызет кость, взяла его на руки. Кость не знаю откуда, возможно принесли птицы на участок. Если это кость животного болевшего бешенством, какова вероятность заражения бешенством при укусе моей собакой меня после поедания этой кости? Какие нужно сделать прививки? Очень переживаю. Заранее спасибо за ответ!
28.11.2018	Добрый день! Требуется консультация инфекциониста. Ситуация в следующем. 5дней назад, когда я возвращалась с работы, мне в руку носом ткнулась бродячая собака. Рука была в трикотажной слегка утепленной перчатке чёрного цвета, слюны было прилично, её хорошо было видно. Перчатку сняла, вывернула наизнанку и положила в отдельный карман на замке в рюкзак. На руке видимых повреждений в том месте нет, слюна тоже вряд ли успела попасть. Отработала руку 45% спиртовым гелем для рук. И забыла. Про перчатк...
02.11.2015	Шла мимо гаражей вдоль дороги 31. 10. 15. Рядом с дорогой лежала довольно потрёпанная (хвост был странно коротким) собака. Внезапно она вскочила и с лаем (но без рыка) побежал ко мне. Однако стоило мне чуть ускориться как она от меня отстала, при этом на стоящих чуть впереди людей она не обращала внимания. Никаких признаков бешенства вроде слюнотечения у неё не было. При этом ни укуса, ни даже тактильного контакта не было. Я, по крайней мере, не чувствовала. Однако мне уже два дня не дает покоя...

Инструкция

Вирус бешенства находится в слюне больного животного в большом количестве, при этом кровь, фекалии и моча являются незаразными. Инфицирование человека чаще происходит от следующих животных: , кошки, лисы, волки, шакалы, еноты, песцы, летучие мыши. Заражение человека бешенством возможно при укусе больного животного или при попадании его слюны на поврежденные участки кожи (раны, царапины, ссадины).

В очень редких случаях инфицирование происходит при вдыхании воздуха или пыли, содержащих вирус. Известны случаи заболевания бешенством работников, обрабатывающих шкуры больных лисиц. Заражение исключено в случае контакта неповрежденной кожи с мочой, фекалиями, кровью больных животных, а также при употреблении в пищу их мяса. Человек, заболевший бешенством, не может быть заразным для другого человека. Вирус заболевания погибает вне тела человека или зверя. На него губительно действуют солнечные лучи, дезинфицирующие средства.

При укусе или контакте со слюной больного животного необходимо обратиться к врачу для проведения вакцинации. Бешенство развивается только у 1 из 6 укушенных даже при отсутствии какого-либо лечения. В случае инфицирования инкубационный период продолжается от 3-х недель до 3-х месяцев, иногда он может продолжаться в течение нескольких лет. На этапе проднормальной фазы наблюдается рвота, лихорадка, головная боль, боль в месте укуса. При поражении вегетативной нервной системы появляется слезотечение и слюнотечение.

На втором этапе развития появляются спазмы горла, затруднения дыхания, наблюдается гиперактивность, повышенная тревожность, непроизвольные движения, спутанность сознания и бред, может развиться паралич. В результате паралича останавливаются дыхание . Уровень смертности при этом заболевании составляет почти 100%. Чаще всего человек умирает на 7-14 день после появления первых симптомов. Эффективного метода лечения бешенства не существует. Описано всего-лишь несколько случаев выздоровления на фоне терапии «Рибавирином» и «Амантадином».

Инфицирования вирусом можно избежать, если после укуса больного животного было вовремя начато профилактическое лечение. Для профилактики заражения бешенством люди, контактирующие с дикими или бездомными домашними животными, должны проходить вакцинацию против бешенства. Такая прививка необходима ветеринарам, заводчикам , егерям. Вакцину делают несколько раз по схеме: первая прививка, затем через 7 дн. - вторая и через 30 дней - третья. Через год необходима ревакцинация. После этого повторные прививки делают 1 раз в 3 года.

Современная наука и медицина на сегодняшний день абсолютно бессильна в борьбе за жизни людей, зараженных бешенством. Так как нигде в мире не существует лекарства, способного противостоять этому вирусу, а количество прецедентов инфицирования не уменьшается. Более 150 стран по всему миру страдают от последствий вируса бешенства.

Статистика неутешительна: ежегодно более 50 тысяч людей погибают в результате заболевания. В основном вирус поражает жителей азиатских и африканских стран.

Больше всего подвержены риску инфицирования дети, ведь половина зарегистрированных случаев инфицирования приходится на маленьких пациентов, не достигших 16 лет. Дети наиболее доверчивы к животным и чаще взрослых с ними контактируют, что приводит к самым страшным последствиям. Для профилактики заболевания ежегодно проводят иммунизацию населения против бешенства, через которую проходит более 10 миллионов человек.

Бешенство является вирусной инфекцией, которая разрушает нервные клетки ЦНС. Недуг протекает с ярко выраженными признаками нервного расстройства (агрессией, деменцией) и, в конечном счете, приводит к гибели организма.

Основной возбудитель заболевания – вирус, незаметно проникающий в иммунную и нервную систему, стремительно распространяющийся по организму и разрушающий различные участки спинного и головного мозга. Вследствие этого многие функции ЦНС выходят из строя, а вирус поражает нервные ткани организма, слизистые оболочки, страдает кожный покров.

Причины

Вирусная инфекция передается от зараженного четвероногого к человеку. Это происходит после укуса дикого инфицированного животного. Есть еще один вариант – передача бешенства через царапину или открытую рану/ссадину на теле человека, когда на поврежденный участок или открытую слизистую попадает инфицированная слюна четвероногого. Переносчики бешенства – это не только дикие животные. Скот, домашняя живность тоже может заражаться от другого животного. Чаще всего носителями вируса являются дикие лисицы, барсуки, еноты, ежи, волки, грызуны. Среди домашних животных в основном страдает скот, собаки и кошки, которые имеют свободный выгул и могут встречаться с дикими животными.

Быстрота инфицирования зависит от многих факторов. Например, учитывается локализация укуса, его глубина и интенсивность слюноотделения животного. Особо опасными считаются рваные раны на лице, в области головы и кистей верхних конечностей человека.

Существуют случаи передачи бешенства от человека, к человеку. Но они, скорее исключения из правил, нежели утверждения. Пути передачи инфекции аналогичны, заражение происходит так же, как и в случае с животными, - через слюну и открытые слизистые оболочки.

Как нельзя заразиться инфекционным заболеванием

Человек в панике склонен к переоценке ситуации и в состоянии паники и страха стремглав спешит в больницу для проведения даже в тех случаях, когда это не требуется. Случаи, когда угрозы заражения бешенством не существует:

• бешенство не может передаться, если слюна животного попала на неповрежденный участок кожи и не задела слизистые оболочки;
• царапина или другое повреждение кожных покровов было причинено птицей;
• при нападении животное не повредило даже верхнюю одежду, контакт с телом был исключен;
• в употреблении было обработанное (вареное, прожаренное) мясо или прокипяченное молоко инфицированного скота;
• укус был произведен привитым в течение года животным, не имеющим выраженных признаков болезни;
• вирусная инфекция находится исключительно в слюне животного. В моче, фекалиях и крови нет инфекции.

Существует такое явление, как лисофобия – страх инфицирования бешенством. Это довольно редкое заболевание и лечится с помощью психотерапевтических методов или гипноза.

Известно, как передается бешенство, но нужно знать, что при укусе домашнего животного, необходимо установить за ним наблюдение. Если в течение нескольких дней у животного начнут проявляться признаки заражения, необходимо срочно начинать вакцинирование пострадавшего человека. Важно знать, как можно заразиться вирусом и избегать подобных ситуаций, ведь в современном мире нет панацеи от бешенства.

Симптоматика

Инкубационный период может длиться у каждого человека по-разному, ведь его продолжительность зависит от локализации укуса и глубины поражения. Если поражена зона головы, лица – это примерно 15-20 дней, при укусе стопы или голени этот период может продлиться до года, сопровождаясь при этом неприятными ощущениями. В мире зафиксированы случаи, когда бешенство собаки проявилось лишь спустя 2-3 года после укуса.

Различают три периода протекания заболевания: депрессия, возбуждение и паралич.

Первый период – депрессия. В этот период зараженный бешенством человек может ощущать чувство жжения, зуд в местах ранее пораженных. Иногда возможно ощутить отек и гиперемию в области прежней раны.

Нервная система человека подавлена, у него отсутствует настроение, пропадает аппетит и сон, возникают тревожные состояния, паника, страх, апатия ко всему.

Следующий период – возбуждение. Он может начать свое действие на третьи сутки и проявляться высокой температурой, свыше 37 градусов. При этом могут развиваться различные фобии, к примеру, аэрофобия или гидрофобия, учащаться пульс, повышаться АД и т.д. Больной становится агрессивен, может вести себя неадекватно, грубо, повышается слюнотечение, и речь иногда становится невнятной.

Наиболее ярко выраженным симптомом является гидрофобия – постоянная жажда, при которой человек не может пить воду из-за спазмов дыхательно-глотательной системы. В дальнейшем спазмы одолевают больного даже при отсутствии мыслей о воде. Из-за этого агрессивность и злость набирает еще больших оборотов.

Из-за постоянного нервного напряжения, периоды возбуждения начинают нарастать и становятся более яркими. Заболевший бешенством человек может потерять ясность сознания, переживать зрительные и слуховые галлюцинации. При этом быть полностью адекватным между приступами и осознавать, что с ним происходит. Это период может длиться около 3 суток.

Паралитический период – заключительный. В этот промежуток стадия возбуждения сменяется на подавленность. Больной испытывает апатию. Мышцы тела перестают непроизвольно сокращаться, уходит спазм. Температура тела резко поднимается вверх, сердце начинает быстрее сокращаться, проявляется паралич конечностей, обездвиживание. Паралич затрагивает сердечно-сосудистую систему, органы дыхания и смертельный исход в этом случае неминуем. Можно продлить жизнь больного на несколько часов или суток с помощью искусственной вентиляции легких, но летальный исход наступит примерно через сутки, двое.

Диагностика заболевания

Чтобы правильно и оперативно выявить диагноз, необходимо учитывать следующие нюансы:

• обнаружение места укуса или царапины животного у человека;
• наличие характерных для бешенства признаков;
• лабораторные исследования оболочки глаза, при которых вирус можно определить по отпечатку поверхности оболочки.

Для исключения риска заражения бешенством необходимо вовремя проводить вакцинацию, которая предотвращает инфицирование в 98% случаев, так как эта проблема очень серьезна и ведет за собой необратимые последствия – смерть.

К сожалению, окончательное подтверждение диагноза может быть только после смерти больного. Оно проводится с помощью следующих средств:

• гистологическое исследование на наличие в организме телец Бабеша-Негри. Исследуется кора головного мозга, мозжечок и амнонов рог;
• биологическая пункция. Исследуются клетки мозга подопытных грызунов, которые получают дозу внутримозгового инфицирования;
• иммунифлюросцентный тест. Исследуются нервные ткани, слюнные железы и клетки мозга на наличие вируса бешенства.

Лечение вируса

При появлении первых же симптомов нужна неотложная помощь с госпитализацией больного, ведь можно заразиться бешенством сразу же после укуса.

Есть ли эффективные методы лечения такого заболевания? Нет, есть симптоматическая терапия для облегчения состояния больного и смягчения страданий.

Люди, имеющие вирус бешенства, должны поместиться в теплой, лишенной яркого света и шума, комнате или палате. Оперативно вводится клизма из морфина, димедрола, аминазина или пантопона.

При сильных спазмах дыхательных путей и невозможности самостоятельно вдыхать воздух, больного подключают к системе искусственной вентиляции легких, которая продлит его жизнь. Иммуноглобулин при наличии клинических симптомов бессилен в борьбе с этим заболеванием.

Все задаются вопросом, может ли бешенство быть преодолимым. Но в истории медицины существуют лишь единичные случаи выздоровления без дальнейших последствий после полного курса иммунизации с помощью вакцин. В остальных же случаях прогноз неутешителен – человека ждет неминуемая гибель.

Профилактические меры

Первичная профилактика должна заключаться не только в изучении вопроса, можно ли заразиться бешенством от домашних животных и как заражаются люди между собой. Но еще она должна выявлять очаги инфекции и методы борьбы с ними. Необходимо следить за здоровьем и надлежащим уходом за домашними питомцами, проводить их своевременную вакцинацию, способствовать отлову бродячих псов.

Все зараженные животные должны быть немедленно убиты и доставлены в лабораторию для изучения, исследования биоматериала. Особенно важно в тех случаях, когда от этого животного пострадал человек. При укусе или других повреждениях человека была замечена внешне здоровая собака, ее изолируют в специальное помещение на 10-14 дней для наблюдения за поведением и исключением заражения бешенством.

Для тех, кто имеет постоянный контакт с животными, вакцинация просто необходима, ведь заражение может произойти даже во время кормления животного.

Существует разделение на специфические методы профилактики и неспецифические. При первых – проводят различного рода иммунизацию с помощью антирабического иммуноглобулина и сыворотки, а так же специальной культуральной вакцины. Все эти методы должны использоваться комплексно, ведь только так они дадут эффективный результат.

Неспецифическая профилактика заключается в асептической обработке ран с помощью мыльного раствора, проточной чистой воды и йода. Не стоит травмировать рану, иссекая поврежденные края. Обработка раны заканчивается покрытием повреждения специальным антирабическим порошком на основе глобулина.

Особенности вакцинации

Лечение после появление признаков и первой симптоматики уже не имеет эффективности, поэтому бешенство можно лишь только предотвратить заранее с помощью профилактики и вакцинации.

Прививки от бешенства показаны в следующих случаях:

• нападение явно нездорового животного со всеми признаками заражения на открытых участках кожи;
• передаваться заражение может через ранение предметами, содержащими слюну инфицированного животного;
• царапины от животного, которое вскоре после инцидента скончалось по неизвестным причинам;
• вследствие укуса какого-либо грызуна (эти животные очень часто бывают переносчиками различного рода инфекций);
• контакт со слюной инфицированного человека, но только в тех случаях, когда она попадает на слизистую или на открытую рану;
• бешенство может быть передано половым путем (оральный секс).

Вакцинация от бешенства может вызывать ряд побочных явлений: покраснение, различные высыпания, слабость или вялость, диспептические расстройства, повышение температуры тела, головная боль. Но все эти возможные последствия несравнимы с последствиями инфицирования.

Вакцинацию можно проводить амбулаторно и в стационаре, все зависит от желания и степени поражения больного.

После ввода вакцины необходимо ограничить себя в некоторых вещах: спиртные напитки необходимо исключить не только на период действия вакцины, но и на срок до полугода после нее.

Кошки, как и собаки, относятся к группе животных, наиболее восприимчивых к вирусу бешенства, поэтому риски встретить признаки бешенства у человека после царапины кошки или её укуса - не так уж малы. В каком-то смысле, домашнее животное опаснее дикого: если встречи с лесным зверем у человека крайне редки, то любимая кошка проникает в любую комнату, спит с хозяином в одной постели, и её сложно заподозрить в носительстве смертельно опасного заболевания.

Как происходит заражение человека бешенством от кошки

У зараженных животных вирус бешенства обнаруживается в слюне ещё за 8–10 дней до проявления первых клинических признаков. Учитывая, что инкубационный период бывает достаточно длительным, хозяева могут не подозревать о развитии болезни и даже исключать такую возможность.

Может ли человек заразиться бешенством от кошки, зависит от особенностей контакта с больным животным. Они бывают 3 категорий:

• I - прикосновение, кормление животных, облизывание кошкой неповрежденной кожи человека - при таком контакте профилактических мер не требуется;
• II - сдавливание открытых мест кожи при укусе, появление царапин, ссадин;
• III - укусы, глубокие царапины, контакт слюны кошки с поврежденной кожей или слизистыми оболочками человека.

Самое опасное

Первая категория не представляет угрозы здоровью, а вот вторая и третья - как раз тот случай, когда бешенство котов передаётся человеку. Они требуют немедленного проведения профилактических мер, так как считаются особо опасными.

При этом не стоит забывать, что чем ближе укус расположен к головному мозгу человека - цели путешествия вируса по организму - тем быстрее может развиться болезнь.

Также особую опасность представляют обширные повреждения, т.е. чем сильнее покусала кошка, тем выше риск заразиться. Применение вакцины эффективно только до проявления первых клинических признаков, поэтому при укусах рук и головы времени для спасения остаётся мало.

Как определяют, больна ли кошка бешенством

Подозрительными признаками являются странности в поведении животного, немотивированная, то есть не вызванная действиями человека агрессия и более явные симптомы, подробно описанные в нашей статье «Бешенство у кошек: симптомы и опасность для человека ». Сразу же попадают под подозрение животные, не вакцинированные против бешенства.

Животным точный диагноз возможно поставить только посмертно, после исследования срезов головного мозга. Наиболее гуманным способом исключить бешенство является карантин: животное находится в ветеринарном учреждении 10–14 дней. Если кошка больна бешенством, то болезнь прогрессирует вплоть до летального исхода.

Некоторые проблемы со здоровьем могут иметь симптомы, схожие с бешенством (например, инородное тело в ротовой полости у кошки может вызвать сильное слюнотечение и невозможность закрыть рот), поэтому очень важно, соблюдая максимальную осторожность, транспортировать питомца к ветеринарному врачу.

Все ли заражаются?

Конечно, не все покусанный животными люди заражаются бешенством. Даже при условии наличии вируса заражение происходит лишь в 1/3 случаев. Это связано с работой иммунной системы, а также защитной ролью одежды и волосяного покрова.

Даже если у вас или ваших близких был контакт I–II категории с непривитой кошкой, тщательно промойте рану проточной водой с мылом и обратитесь в ближайший травмпункт. Не стоит относится к этому легкомысленно: бешенство имеет гораздо более широкое распространение, чем принято считать.

Какие консервы вкуснее для кошек?

ВНИМАНИЕ, ИССЛЕДОВАНИЕ! Вместе со своей кошкой Вы можете в нём участвовать! Если вы живёте в Москве или Подмосковье и готовы регулярно наблюдать, как и сколько ест ваша кошка, а также не забывать всё это записывать - вам привезут БЕСПЛАТНЫЕ НАБОРЫ ВЛАЖНЫХ КОРМОВ.

Проект на 3–4 месяца. Организатор - ООО «Петкорм».